肺炎支原體肺炎 (Mycoplasma pneumoniae pneumonia, MPP) 是兒童時期常見的肺炎之一, 主要是由肺炎支原體 (Mycoplasmal pneumonia, MP) 感染所引起, 臨床多表現為肺部炎癥伴頑固性劇烈咳嗽。本研究選取2009年8月至2010年8月期間本院確診的43例MP患兒及40例正常兒童, 測定其治療前后血清中的超敏C反應蛋白 (high-sensitivity C-reactive protein, Hs-CRP) 和白細胞 (White Blood Cell, WBC) 的水平, 探討兩者測定在病情及療效評估中的作用。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2009年8月至2010年8月在本院確診的43例MP患兒及40例正常兒童 (對照組) 。MP患兒組中男25例, 女15例, 年齡3個月~12歲, 其診斷符合《實用兒科學》支原體肺炎診斷標準[1], 同時排除其它疾病。對照組其中男22例, 女18例, 年齡4個月~13歲, 且性別、年齡分布差異無顯著性。
1.2 方法
抽取患兒治療前后及正常兒童外周靜脈血5m L, 離心后提取血清采用乳膠免疫比濁法測定其Hs-CRP水平, 同時抽取2m L EDTA-K2抗凝血用雅培CD1700全自動血細胞分析儀測定其WBC水平。
1.3 統計學分析
計量資料以均數±標準差 (x-±s) 表示, 采用t檢驗進行比較, 統計分析由SPSS 13.0軟件完成, P<0.05表示具有統計學意義。
2 結果
MP患兒組治療前的Hs-CRP水平為 (7.21±3.95) mg/L, 明顯高于治療后和對照組, 其差異具均有統計學意義 (P<0.01) ;MP患兒組治療前的WBC水平為14.5×109/L, 明顯高于治療后和對照組, 其差異具有統計學意義 (P<0.05) ;MP患兒組治療后的Hs-CRP和WBC水平與正常對照組之間無明顯差異 (P>0.05) (如表1) 。
表1 MP患兒組治療前后及對照組的Hs-CRP和WBC水平比較 (x-±s)
3 討論
MP是一種介于病毒與細菌之間無細胞壁的病原體, 是兒童時期呼吸道感染的常見病原體之一。由于其感染可累及神經、心血管、血液等系統, 引發腦炎、溶血性貧血、關節炎、心肌炎等多種疾病, 而且近年來其發病率呈逐年上升的趨勢。目前MP感染的發病機制主要傾向于免疫學發病機制, 與機體的體液免疫和細胞免疫有關, 認為多臟器損害是機體免疫功能紊亂造成[2]。
Hs-CRP是急性感染和組織損傷時機體在應激狀態下由肝臟合成的一種急性時相蛋白, 由于其不受年齡、性別、藥物、機體免疫等因素的影響, 具有與Ig G和補體相似的調理和凝集作用, 能促進巨噬細胞的吞噬作用, 被認為是反映炎癥、感染以及療效的良好指標[3]。WBC計數是感染類疾病的常規檢測指標, 由于其易外界因素的影響, 對于MP診斷缺乏敏感性和特異性, 但由于其簡便、快速, 常在用于反應炎癥的嚴重程度及療效方面有一定價值。本資料結果表明, MP患兒組治療前的Hs-CRP和WBC水平明顯高于正常兒童組, 說明MP感染患兒后, 刺激機體產生大量的CRP, 結合和黏附在MP表面, 啟動機體免疫吞噬作用, 同時誘導產生補體參與機體免疫, 同時募集大量的WBC聚集到炎癥部位, 從而殺傷MP[4]。MP患兒組治療后的Hs-CRP和WBC水平明顯低于治療前, 說明MP患兒經治療后, 病情有所好轉, 反應其炎癥程度明顯降低。因此, 我們可動態觀察MP患兒的Hs-CRP和WBC水平, 對于病情及療效的評估有重要的指導意義。
摘要：目的 探討肺炎支原體 (MP) 患兒血清中超敏C反應蛋白 (Hs-CRP) 和白細胞 (WBC) 測定的臨床意義。方法 應用乳膠免疫比濁法和電阻抗法分別檢測43例MP患兒及40例正常兒童的Hs-CRP和WBC水平。結果 MP患兒組治療前的Hs-CRP水平為 (7.21±3.95) mg/L, 明顯高于治療后和對照組, 其差異均具有統計學意義 (P<0.01) ;MP患兒組治療前的WBC水平為14.5×109/L, 明顯高于治療后和對照組, 其差異也具有統計學意義 (P<0.05) ;MP患兒組治療后的Hs-CRP和WBC水平與正常對照組之間無明顯差異 (P>0.05) 。結論 密切監測MP患兒的Hs-CRP和WBC的水平, 有利于MP患兒的病情和療效評估。
關鍵詞：肺炎支原體,超敏C反應蛋白,白細胞
參考文獻
[1] 胡亞美, 江載芳, 諸福棠.實用兒科學[M].北京:人民衛生出版社, 2002:1204～1205.
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[3] Volanakis JE.Human C-reactive protein:expression, structure, and function[J].MolImmunol, 2001, 38:189～197.
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