泌尿外科疾病中,以梗阻性疾病的患病率最高,通常表現為前列腺增生、泌尿系統結石等[1],臨床多采取手術治療。 糖尿病作為一種慢性全身代謝性疾病,長期處于高血糖狀態。 手術治療前、后,對合并糖尿病患者給予優質的護理干預,可明顯降低手術的危險性, 確?；颊叩纳踩翱祻?。 現擇取該院2014年7月—2015年7月期間進行治療的92例泌尿外科疾病合并糖尿病患者,進一步探析優質護理干預的作用效果,現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
擇取該院2014年7月—2015年7月期間進行治療的92例泌尿外科疾病合并糖尿病患者,運用隨機抽簽法將其平均分成研究組(46例)與對照組(46例)。 研究組:女性患者20例,男性患者26例。 年齡均在34~77歲之間,平均年齡(53.46±7.97)歲。 其中,腎腫瘤者5例,膀胱腫瘤者7例,前列腺增生癥者10例,腎及輸尿管結石者24例。 對照組:女性患者21例,男性患者25例。 年齡均在36~75歲之間,平均年齡(52.85±7.78)歲。 其中,腎腫瘤者4例,膀胱腫瘤者8例,前列腺增生癥者12例,腎及輸尿管結石者22例。 應用統計學軟件對研究組、對照組患者的上述資料進行處理,差異P>0.05無統計學意義,臨床可比性顯著。
1.2方法
對照組:46例患者應用常規護理, 包括基礎護理、用藥指導、健康教育等護理工作[2]。
研究組:46例患者應用優質護理。 1術前護理:首先,護理人員應對患者及其家屬進行糖尿病飲食、運動知識的宣傳教育,指導患者調整飲食結構。 根據患者的血糖水平選擇長效、中效、短效的胰島素,嚴格控制、穩定血糖水平[2]。 通常臨床應用短效型胰島素,在餐前0.5 h, 金星皮下注射,3次/d。 同時,指導患者在餐后1 h,慢步行走30 min, 并根據患者的病情狀況, 調整胰島素劑量。 餐后2 h血糖水平應控制在7~12 mmol/L范圍內, 然后進行手術治療。 2術中護理:遵照醫囑,給予患者短效型胰島素,劑量為8~12 U,金星皮下注射,將平衡液、血漿作為代替品,以便體液平衡。 3術后護理:在泌尿外科手術治療后,嚴格監測患者的血糖水平,注意患者生命體征及臨床指征的改變[3]。 糖尿病患者由于術前需要禁止飲食,加之術后麻醉的影響,會出現暫時性低血糖癥狀。 所以,一定要對患者進行酸堿、電解質、血糖、尿血的檢測及平衡,及時調整葡萄糖、胰島素的用量[4]。 在輸液過程中,嚴格緊密監測患者的意識狀態及生命體征,調整好輸液速度。 手術治療后,對患者進行3~5 d的血糖檢測,結合患者的具體病情,適當調整胰島素劑量。 如果患者產生頭暈、頭痛、惡心等癥狀,應及時告訴醫生進行會診及處理。 整個圍手術期,重點做好關于糖尿病的宣傳教育,加強解釋工作,爭取患者的理解、配合。與此同時,護理人員應用3M膠布幫助患者將尿管妥善固定于大腿前側, 囑咐患者翻身時動作要緩慢,避免導管彎曲、折疊或者受壓。 4抗感染護理:加強抗感染護理干預,積極預防患者受到細菌感染。 患者術后身體比較虛弱,免疫抵抗能力減弱,水、電解質失衡[5], 特別容易受到感染,做好相應的抗感染護理工作,避免其他并發癥的發生。 對于前列腺患者,積極預防置留導管管而引起泌尿系統感染的發生, 加強會陰部位的清洗等護理干預,通常2次/d,必要情況下3次/d,確保引流管狀態暢通,避免出現逆行感染。 5體表護理:加強衛生清潔護理工作,避免切口出現細菌感染。 應用痱子粉幫助患者擦拭身體,以免患者出現熱痱。 如果患者皮膚水腫,應加強皮膚的體表護理,防止外傷的發生。 幫助患者定時翻身、按摩,避免壓瘡的形成[6]。 合并糖尿病患者,應每天用溫水泡腳,溫度控制在35~37 ℃,建議患者用寬松、棉質的鞋襪。 6飲食護理:合并糖尿病患者,膳食調節是重要的護理工作,根據患者的身體狀況, 制定科學的膳食搭配方案,明確患者每天所需的飲食營養。 嚴格限制患者飲食中的甜食、水果、碳水化合物等富含高糖量的食物比[7],主要食用低脂肪、低鹽、高維生素以及高纖維的食物,每天飲食必須定時、定量飲食, 形成良好、健康的飲食習慣。 如果患者有嗜煙、嗜酒等不良習慣,必須嚴禁煙酒。 泌尿外科疾病合并糖尿病患者經手術治療后,在確?；颊呷粘I養供給的情況下, 注意血糖的控制,以利于切口的愈合。 7心理護理:對于泌尿外科疾病合并糖尿病患者,療程時間相對較長, 由于長時間受到疾病的折磨及困擾,對治療及康復十分迫切,從而產生躁動、不安、焦慮等負性心理,護理人員應因人而異給予針對性的心理指導。 護理人員要保持積極的態度,幫助患者科普泌尿外科疾病及糖尿病的相關知識,使患者更加深入的了解自身疾病,有效消除患者的心理壓力,以便其可以更好的配合治療及護理。
1.3統計方法
運用統計學軟件SPSS 16.0對試驗所得數據進行統計處理,試驗的計數數據,可用百分比(%)表示,以 χ2進行檢驗。試驗的計量數據,應用均數±標準差(±s),然后以配對樣本t進行檢驗。 如果P<0.05,表明差異有統計學意義。
2結果
2.1血糖水平
研究組患者的FBG、2 h PG的水平顯著優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05),見表1。
2.2并發癥情況
研究組患者發生并發癥的幾率約為8.70%(4/46) 顯著低于對照組的23.91%(11/46),差異有統計學意義(P<0.05),見表2。
3討論
泌尿外科疾病中,以梗阻性疾病的患病率最高,主要包括各種泌尿系統損傷、前列腺炎、前列腺增生、腎盂輸尿管連接部位狹窄所引起的腎積水、膀胱腫瘤、腎臟腫瘤、復雜性腎結石以及各種尿結石等[8]。 糖尿病則是以高血糖狀態為主的一種終身性、全身代謝性、慢性疾病,現階段該病已經成為腫瘤、心腦血管疾病之后的第3類對人類健康具有嚴重影響的慢性、 非遺傳性疾病。 糖尿病患者由于血糖水平長時間處于較高的狀態, 致使患者機體免疫抵抗能力低下,并發感染的可能性較高。 對于泌尿外科疾病合并糖尿病患者,護理人員需要對患者的疾病狀況進行全面、明確的了解、以往文獻報道也曾指出, 泌尿外科疾病合并糖尿病患者由于疾病困擾,長時間處于免疫抵抗能力低下、高血糖狀態等原因,與其他疾病相比,手術治療后更加容易并發其他類型的疾病。 所以,泌尿外科疾病合并糖尿病患者的手術危險性顯著升高,該類患者手術治療的護理工作具有較大的難度,必須對患者進行嚴格密切的護理,加強泌尿外科疾病及糖尿病科普知識的宣傳教育,為患者制定科學、健康的飲食方案,對患者術前、術中、術后的血糖、尿糖進行動態監測,合理應用抗生素,積極預防感染的發生。 除此之外,有效的心理護理干預,保證患者良好的心理狀態,有助于緩解患者的心理壓力,提高患者對治療及護理的配合度。 嚴格控制患者血糖水平, 加強患者對治療及康復的信心,從而促使手術治療有效率的提高,降低臨床其他并發癥的發生。 通過該次試驗結果發現,研究組患者的空腹血糖(5.82±1.26)mmol/L、餐后2 h血糖(9.58±2.13)mmol/L顯著優于對照組的(7.16± 2.03)mmol/L、(12.69±3.36)mmol/L; 可見優質護理干預后,可有效將血糖水平控制在理想狀態。 同時,研究組患者并發癥的發生率約為8.70%顯著低于對照組的23.91%,這在劉蘭英等研究中也獲得了相似結果[9],進一步說明優質護理干預,可明顯減少感染及其他并發癥的發生。 總之,對泌尿外科疾病合并糖尿病患者開展優質護理,可有效控制血糖水平,降低并發癥的發生率,臨床護理價值較高。
摘要：目的 研究分析優質護理用于泌尿外科疾病合并糖尿病患者的臨床效果。方法 擇取該院2014年7月—2015年7月期間進行治療的92例泌尿外科疾病合并糖尿病患者,運用隨機抽簽法進行平均分成,一組46例患者應用常規護理作為對照組;一組46例患者應用優質護理作為研究組。結果 研究組患者的空腹血糖(簡稱FBG)、餐后2 h血糖(簡稱2 h PG)的水平顯著優于對照組,差異有統計學意義(P<0.05)。研究組患者發生并發癥的幾率約為8.70%(4/46)顯著低于對照組的23.91%(11/46),差異有統計學意義(P<0.05)。結論 對泌尿外科疾病合并糖尿病患者開展優質護理,可有效控制血糖水平,降低并發癥的發生率,臨床護理價值較高。
關鍵詞：優質護理,泌尿外科疾病,糖尿病,效果