1 臨床資料
資料來源于我院體檢科2009年10月1日至2010年10月1日期間登記的體檢結果, 參檢總人數為3128人, 參加體檢的對象來源67%是單位在職及退休職工;33%為社會來源要求體檢的對象 (不包括學校學生體檢結果) 。體檢時測血壓高并復檢確定為高血壓病為陽性統計數值, 按年齡階段分別進行發病率的統計分析。對20~29歲、30~39歲年齡階段高血壓病患者的部分母親孕期情況及現在血壓情況進行電話隨訪, 并對隨訪結果進行產科角度的匯總分析。
2 體檢各年齡階段的高血壓患病情況
20歲以下的體檢人數只有4人, 其中男性2人、女性2人, 女性中1例患高血壓病, 因人數較少, 不計入其中。但對其母親進行追蹤得知其母孕期檢查診斷了妊娠高血壓病, 但未進行系統入院治療, 產后未進行臨床追蹤及隨訪, 36歲時因頭痛就診診斷為原發性高血壓病 (中度) 。
2.1 20~29歲患病率
調查發現該地區高血壓發病率呈年輕化趨勢, 因都在醫院分娩, 對這一年齡階段的39位高血壓患者進行電話追蹤, 調查其母孕期情況和現在健康狀況, 主要是否患有高血壓病。調查到35例患者的母親 (另4例中母親1例患乳腺癌死亡, 2例患心腦血管意外死亡, 1例沒聯系到) 。對孕期表示確有妊娠高血壓病的有14例, 現有9例患高血壓病。另有5例表示到醫院很快分娩但醫生告知了血壓高, 未經過治療, 產后也未隨診, 屬不確定數值。另有7人未看過相關疾病, 未測過血壓, 有9人明確表示血壓不高。這組隨訪人群中, 患有高血壓病的母親有16例, 比例較高 (小樣本數據不做單獨統計) 。
2.2 30~39歲年齡階段患高血壓病
相關數顯示, 該年齡階段的高血壓發病率已明顯高于全國的18.8%的數據[1]。電話追蹤這一年齡階段患者在世的60位母親, 其中有18例明確表示孕期診斷為妊娠高血壓病, 現均患高血壓病多年。有42例說不清或表示孕期血壓不高, 這其中有22例母親患高血壓病多年, 20位母親明確表示血壓不高。
2.3 隨訪母親孕期情況及現高血壓患病情況
孕期患妊娠高血壓病的母親, 現高血壓病患病率為84.38%。明顯高于其它地區的妊娠高血壓患者分娩10年后高血壓患病率10.72%的統計數值[2]。筆者認為與該地區高寒、飲食習慣偏咸、冬季寒冷室外活動少等不良生活習慣有關;另外, 早年對高危孕產婦缺乏管理以及高血壓病防護知識缺乏普及等均有關系。當然, 在這組人群統計中也有造成偏倚的因素存在:如妊娠高血壓病例沒查原始病案、高血壓病可能是繼發性等不確定因素。
3 結果
上述調查中可以看出:該市的高血壓發病率情況是令人堪憂的。存在著高血壓病年輕化、男性多于女性、妊娠高血壓病10年后高血壓殘存率高等情況。但較另一高寒地區大興安嶺某林場職工體檢高血壓發病率40.90%稍低[3], 可能與我院體檢人群中社會層面 (如家庭生活不富裕、對健康不夠重視的人群) 不能全覆蓋有直接關系。另外體檢中不包括已患病的人群, 這也是該地區高血壓病患病率低于大興安嶺地區統計數值的原因, 調查數值雖然有些偏倚, 但無論如何, 該地區高血壓病的發病率情況是應該引起有關部門重視的。
4 提高人口質量及生存質量是全世界科學工作者都在努力的方向
作者以為黑河作為我國邊境高寒地區, 有人口少 (近20萬) 、流動性小、居住較集中等特點, 因此, 擬在產科的孕期高血壓病高危人群的篩查和早期臨床干預入手, 并對母兒建立長期的隨訪制度做為產科科研的立足點, 將產后第5、10、15、20、25、30年6個時間點對母兒的健康狀況進行跟蹤并分別匯總統計, 并向主管部門匯報不斷更新進步的臨床干預及結果, 擬對降低或控制該地區高血壓發病率及提高該高寒地區人們高血壓病的健康知識知曉率做出努力?，F在, 胎兒醫學如雨后春筍般蓬勃發展, 成人疾病的胎兒起源問題逐漸進入科技工作者的視線, 沖擊并影響著人類的發展, 提倡胎兒及新生兒保健, 為降低成人各種疾病的患病率也是我們產科人需不斷探討和努力的方向。
摘要：黑龍江省黑河市是我國北部的邊境城市, 屬高寒地區。特殊的地域特點及寒冷的氣候, 導致該地區高血壓發病率遠遠高于我國的其它地區, 心腦血管意外成為威脅這里人們生命的主要疾病, 而元兇是高血壓病。這里的人們高血壓病的知曉率、治療率和控制率均低于全國平均水平。本文通過對本院體檢科檢出的高血壓病陽性結果的匯總、統計分析, 結果發現該地區高血壓平均發病率為35.68%;并對部分病率進行產科角度追蹤, 擬在探尋從高危孕產婦的管理制度及胎兒醫學角度降低或控制該地區高血壓發病率的臨床方式、方法。
關鍵詞：高血壓病,體檢,發病率,妊娠高血壓病
參考文獻
[1] 2004年10月12日國務院新聞發布會.中國居民營養與健康狀況調查報告[S].原衛生部副部長王隴德發言并答記者提問.
[2] 陳妍華, 馬淑平, 鄭玉巧.圍產期干預對妊高癥血壓轉歸遠期隨訪觀察[J].高血壓雜志, 2002, 10 (3) :13～14.
[3] 張連科.大興安嶺高寒地區引起高血壓的四大因素探討[J].中國社區醫師, 2010, 12 (3) :149～150.