牙周炎是口腔科的常見病、多發病, 其主要是一種侵犯牙齦和牙周組織的慢性炎癥[1]。我院2008年12月至2009年12月收治牙周炎患者64例, 其中應用替硝唑聯合華素片治療32例, 療效較好, 現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
我院2008年12月至2009年12月收治牙周炎患者64例 (108顆患牙) , 其中男34例, 女30例, 年齡最小18歲, 最大70歲, 平均42.8歲。診斷標準[2]: (1) 以下項中必須同時具備2項:牙周袋形成, 深度≥3.5cm;X線片檢查顯示骨吸收>Ⅰ°;牙齦炎癥; (2) 牙周袋溢膿; (3) 牙齒松動。80例牙周炎患者隨機分為治療組 (替硝唑聯合華素片) 和對照組 (甲硝唑) 2組, 每組各40例, 2組患者的年齡、性別等方面資料比較, 差異無統計學意義 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治療方法
治療組替硝唑組首日頓服替硝唑2.0g, 以后每24小時服1.0g, 并口含華素片, 每次1片, 3次/d, 置藥片于牙齦和齦頰溝間含服, 飯后含服, 臨睡前加含1片, 療程為7d。對照組:甲硝唑0.2g, 2片/次, 每日3次, 口服, 療程1周, 比較2組的臨床療效。
1.3 療效標準[3]
顯效:癥狀消失或減輕, PD減少2mm, 齦指數GI下降1/2, SBI (一) 或 (±) 。有效:局部齦出血減輕, 疼痛好轉。牙周袋深度減少1mm。無效:局部癥狀無改善或改用其它藥物。
1.4 統計學方法
采用SPSS 12.0統計軟件進行數據分析, 2組計量資料比較采用t檢驗, 計數資料采用卡方檢驗, 以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
二者聯用的療效明顯優于對照組, 且治療組的牙齦指數 (GI) 、牙周袋探診深度 (PD) 變化較對照組明顯 (P<0.05) 。見表1、2。
3 討論
牙周炎的特點是牙齒周圍組織 (包括牙齦、牙周膜、牙槽骨) 慢性破壞, 自覺癥狀不明顯, 所以常不為一般人注意。一旦發生牙齦出血、溢膿、口臭、牙齒松動、伸長、移位及疼痛發作, 才引起患者重視。如不及時治療, 其牙齒喪失的數目常不是單個而是多數牙, 甚至全口牙同時受累。牙周炎發病的原因, 有局部也有全身的因素。一般說, 口腔衛生不良, 牙石和牙垢堆積, 食物嵌塞, 細菌和菌斑作用, 不良補牙和鑲牙刺激, 或壓迫牙齦等, 都是引起牙周炎的重要局部原因。有時, 全身因素對牙周炎的發生和發展也起一定的作用, 如年齡、性別、遺傳、內分泌、營養等因素, 在一定的程度上也可以改變組織抵抗力以及口腔中共生菌之間的關系, 使原來不能引起病變的局部因素, 變為可以致病的因素。任何單獨的因素不可能造成牙周炎。
一旦發生牙周炎應早期治療, 因為其預后與病變嚴重程度有關。治療牙周炎, 主要在于消除病因, 增強牙周組織的健康, 防止炎癥和萎縮的繼續發展。對于老年人來說, 增強功能鍛煉以增進牙周組織活力是很重要的。目前許多牙周病微生物學研究證實, 齦下菌斑中的厭氧菌與牙周病的發生和發展有著密切的關系。甲硝唑能有效控制口腔厭氧菌感染疾病, 并取得了較好的效果。然而隨著時間推移, 一些厭氧菌對甲硝唑的耐藥性在增加。替硝唑廣泛用于治療厭氧菌感染、賈第蟲病和阿米巴病, 在牙周病治療中也取得一定療效。與甲硝唑相比, 替硝唑在體內消除得更慢, 維持有效血藥濃度時間更長, 抗厭氧菌作用更強, 比甲硝唑療效更高, 耐受性更好, 在體內消除較慢, 半衰期較長[4]。華素片為合成的抗菌藥, 主要適用于慢性咽喉炎、慢性牙周炎、牙齦炎等。本組資料顯示, 二者聯用的療效明顯優于對照組, 且治療組的牙齦指數 (GI) 、牙周袋探診深度 (PD) 變化較對照組明顯。
綜上, 替硝唑聯合華素片治療牙周炎療效好, 值得臨床推廣。
注:與治療前比較, *P<0.05;與對照組比較, #P<0.05
摘要：目的 探討替硝唑聯合華素片治療牙周炎的療效。方法 80例牙周炎患者隨機分為治療組 (替硝唑聯合華素片) 和對照組 (甲硝唑) 2組, 每組各40例, 比較2組的臨床療效。結果 二者聯用的療效明顯優于對照組, 且治療組的牙齦指數 (GI) 、牙周袋探診深度 (PD) 變化較對照組明顯 (P<0.05) 。結論 替硝唑聯合華素片治療牙周炎療效好, 值得臨床推廣。
關鍵詞：替硝唑,聯合,華素片,牙周炎
參考文獻
[1] 岳松齡.口腔內科學[M].第2版.北京:人民衛生出版社, 1992:282～286.
[2] 張安榮.牙周炎治療的臨床研究[J].醫藥產業資訊, 2006, 3 (12) :37.
[3] 張小惠.牙周病治療84例臨床觀察[J].中華中西醫學雜志, 2007, 5 (1) :34.
[4] 張文杰.替硝唑治療慢性牙周炎的臨床療效觀察[J].山西醫藥雜志, 2006, 35 (6) :546～547.