無論是開展項目，還是記錄工作過程，都需要通過總結的方式，回顧項目或工作的情況，從中尋找出利于成長的經驗，為以后的項目與工作實施，提供相關方面的參考。因此，我們需要在某個時期結束后，寫一份總結，下面是小編為大家整理的《全科醫師出科小結》，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
第一篇：全科醫師出科小結
輪轉醫師出科小結（整理）
今日結束了呼吸科的全部住院醫輪轉，明天正式向接替我的住院醫生，移交所有病人，累，但舍不得。
呼吸科輪轉有三大悔：
1、此前沒實習過心內科
2、此前沒實習過呼吸科(軍總會診不是親自管病人)
3、此前沒好好實習過消化科。
說是呼吸科，其實用“綜合科”冠名，更為妥當，雖然主體為呼吸系統疾病的病人，但心肺從來不分家，心臟問題，不可能坐視不管。
從實習生到住院醫生的跨越，兩個月，收獲頗多，分享，收藏，小病小災沒什么，但是當一個醫學生第一次獨立處理病人的時候，難免慌亂，慌亂，為醫者，大忌。
下面就簡單寫寫，小住院醫生的危機處理應對。
醫生，是個復雜的行業，你的對象，不光是疾病，現在倡導“生理-心理-社會”醫學模式，病人你得關心，家屬情緒你也得照顧，護士的意見，你也得聽取，一個字，難。
1、病人，不論你當的是什么班，來了一個病人，不論什么情況，都絕對不能慌，絕對不能讓家屬發現你是個生瓜蛋子，怎么辦?
速查患者生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度，這些若是穩定，沒什么，你可以先吐一口氣，歇歇，慢慢處理，也不用太急。
若有其中一項，出現異常，最好的做法是先心電監護，該吸氧吸氧、該吸痰吸痰、該擴容擴容，簡要詢問病情后，讓家屬簽署病危通知書。
若是病人的生命體征已經極其不穩定，威脅到生命，馬上現場搶救，讓當班護士給你的二線打電話，切記，不要自己打，讓護士打，或者讓實習同學打，不能讓病人家屬覺得，病人都不行了，你這個醫生還有功夫打電話。
2、搶救?我生瓜蛋子，我不會啊，我沒遇到過啊，怎么辦?
我也是生瓜蛋子，所以，我理解，大家這時候的心情，書到用時方恨少。
首先，心里，你自己要告訴你自己，你一定能hold住全場，一定。
其次，冷靜下來，分析，即使你沒學過醫，腦子一片空白，你也先考慮，任何一個問題的出現，無非是產生和消耗，是產生不足，還是消耗太多?
比如，如果是呼吸不好，血氧飽和度差，是什么原因，到底是氣體進入不足(產生)，還是交換差(消耗)。進入不足?痰堵?氧氣管破損漏氣?喉頭水腫?交換差，是循環障礙導致，還是高熱導致通氣血流比值的異常?
血壓、心率等以此類推。
再次，分析好原因，及時對癥，此時，如果你的二線不跟我的二線一樣慢的跟蝸牛，也許已經到了現場，即使沒到現場，你要相信，有時候，有經驗的老護士，能頂一個學富五車的老學究，自己不懂，也可以聽她們的意見，特別是icu護士的意見，她們見多，自然識廣。
3、家屬，最難纏，特別是期望值特別高的家屬。對于此等家屬，建議各位把病人的病情，稍微說重一點，爭取讓他轉其他醫院，繼續治療，如果家屬仍舊要求住院治療，一定要及時讓其簽署病危通知書，告訴其我們的醫療力量有限，只能盡力，千萬不能給“保證”兩個字的承諾。
當然，在許可的條件下，可在患者病情稍微有所好轉的情況下，與家屬或者患者，開一些無傷大雅的玩笑話，注意，適當二字。
這就是我這兩個月管理病人，平安完成所有病人治療任務的套路，有的可采納，有的，還得根據具體實際情況，具體實施。
第二篇：出科小結 出科小結
出科小結
普外科是我到西醫院后實習的第一個科室，過得很愉快，轉眼就出科了。
在老師的帶領下，我大致了解了本科室常見病種，并學會了這些疾病的術前術后的護理流程及健康教育。學會了普外科各項基本的護理操作，并對以前學到的知識有了進一步的加深與鞏固。另外，跟醫生的一個周也是受益匪淺的。我覺得以前自己學的東西都不那么抽象了，一樣樣呈現在自己面前，觸手可及。
這是我從中醫院轉到西醫院實習的第一個科室，雖然只在一個月，但是還是感覺到了各醫院特色各不相同，學到了和之前學到的不一樣的東西。
總之，很感謝普外科，很感謝老師們的悉心教導，讓我的護理知識有所提高，今后我會再接再厲，努力完成實習的各種任務。
第三篇：住院醫師“規培”出科試卷婦產科
住院醫師“規培”出科考試
婦
產
科
試
卷
題
號
一
二
三
四
五
總分
分
數
閱卷
秘書
主任
(考試時間：100分鐘，滿分：100分)
姓名：
出科及考試日期：
一、選擇題(每題1分，共30分)
1.在孕婦腹壁上聽診，與母體心率相一致的音響是
A.胎心音
B.子宮雜音
C.臍帶雜音
D.胎動音
E.腸蠕動音
2.關于骨盆出口，錯誤的是
A.前三角的頂端為恥骨聯合的下緣，兩側為恥骨降支
B.后三角的頂端為骶尾關節，兩側為骶棘韌帶
C.坐骨結節間的距離為出口橫徑
D.恥骨聯合下緣至骶骨尖端距離為出口前后徑
E.骶骨尖端至坐骨結節間徑中點的距離為出口后矢狀徑
3.一產婦孕37周，產前檢查時出現下列何種情況醫生正確地決定應該做進一步檢查，因為還不能提示是否有胎兒宮內缺氧(儲備能力下降)
A.12小時胎動計數小于3次
B.胎動消失
C.胎動頻繁掙扎
D.觀察20分鐘無胎動，提示胎兒儲備能力下降
E.胎動受聲振刺激后加強
4.關于正常產褥期子宮各部分復舊的時間正確的是
A.產后一個月子宮恢復到孕前的大小
B.月經復潮標志著胎盤附著部位的子宮內膜完全修復
C.產后7天子宮降至骨盆腔內，腹部檢查不易觸及
D.產后7天宮頸內口關閉
E.產后4周宮頸恢復到未孕形態
5.第三產程胎盤剝離征象哪項正確
A.子宮底升至臍上，子宮體變硬呈球形
B.陰道有大量出血
C.子宮輪廓不清，質軟
D.陰道口外露的臍帶長度縮短
E.輕壓子宮下段時，外露臍帶有回縮
6.初產婦，妊娠39周，食欲正常，昨晚8時起有腹部陣痛，一夜未睡，今晨就診，精神疲乏，宮縮10-20秒，間隔
10-35分鐘，宮縮強度弱，肛查：先露頭，未入盆，宮口開指尖，前羊膜囊不明顯，骨盆測量無異常，最恰當的處理是
A.
人工破膜
B.縮宮素靜脈滴注
C.肥皂水灌腸
D.哌替啶(杜冷丁)100mg肌內注射
E.補液支持療法
7.24歲初產婦，規律宮縮10小時，連續觀察2小時，宮口由6cm開大至7cm，胎頭+1，胎心140次/分。本例恰當的處置應是
A.嚴密觀察產程進展
B.肌注哌替啶(杜冷丁)
C.靜脈滴注縮宮素
D.立即行人工破膜
E.立即行剖宮產術
8、胎兒窘迫的處理，不對的是：
A、左側臥位，吸氧
B、產婦有心力衰竭或產程延長，發生酸中毒應及時治療
C、胎兒窘迫不見好轉需迅速分娩，可行、剖宮產或陰道手術助產
D、手術前不用鎮靜藥物或乙醚麻醉
E、積極尋找原因，不急于手術
(9—10題共用備選答案)
9.血壓140/90mmHg，尿蛋白(-)，下肢水腫(+)
：
10.血壓160/110mmHg，尿蛋白(++)，下肢水腫(++)，伴頭痛、眼花
：
A.妊娠期高血壓
B.輕度子癇前期
C.重度子癇前期
D.子癇
E.急進型高血壓
11.某產婦，G1P0，孕41周，宮口開大4～5cm，胎心100次/分，胎心監測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.18，最恰當的處理為
A.面罩吸氧
B.產婦左側臥位，等待自然分娩
C.加宮縮抑制劑緩解宮縮
D.立即剖宮產
E.待宮口開全，陰道助產縮短第二產程
12.診斷胎兒宮內窘迫的依據不包括
A.胎心音不規律，<100次/分
B.胎動頻繁
C.羊膜鏡檢羊水深綠色
D.胎兒頭皮血pH值<7.20
E.胎位異常
13.初產婦臨產16小時，肛診宮口開全2小時，先露達棘下2cm，骨產道正常，枕后位，胎心122次/分。此時最恰當的分娩方式是
A.即刻行刮宮產術
B.行會陰側切術，產鉗助娩
C.靜脈點滴縮宮素
D.等待胎頭自然旋轉后陰道助產
E.靜脈高營養等待陰道自娩
14.關于病理性縮復環描述不正確的是
A.是先兆子宮破裂的征象
B.多發生于頭盆不稱、持續性橫位時
C.常伴有血尿
D.環痕之上宮體壓痛
E.必須立即剖宮產，以避免子宮破裂發生
15.下列哪項因素與產后宮縮乏力性出血無關
A.產程延長
B.精神過度緊張
C.羊水過多
D.感染
E.胎膜早破
16.持續性枕后位的特點是
A.腹部檢查清楚可及胎背
B.第二產程延長
C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿
D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方
E.其發生系由于骨盆入口狹窄
17.G4P1，孕40周，人工流產3次，產程進展順利，胎兒娩出后30分鐘，胎盤未蛻出，亦無剝離征象，陰道無出血。最可能的原因是
A.胎盤剝離后滯留
B.胎盤剝離不全
C.胎盤部分性植入
D.胎盤完全粘連
E.胎盤嵌頓
18.臀位妊娠時，胎兒宮內窘迫的診斷依據是
A.羊水胎糞污染
B.胎動增加
C.胎兒頭皮血pH值為7.3
D.胎心聽診120～160次/分
E.胎動時胎心率加速不明顯，基線變異小于3次/分
試題答案：E
19.產后出血最常見的原因是
A.宮縮乏力
B.胎盤植入
C.胎盤胎膜殘留
D.軟產道裂傷
E.凝血功能障礙
20.坐骨棘間徑<10cm，坐骨結節間徑<8cm，恥骨弓角度<90°，應屬哪種類型骨盆
A.扁平骨盆
B.漏斗骨盆
C.均小骨盆
D.類人猿型骨盆
E.骨軟化病骨盆
21.關于慢性宮頸炎病理表現的描述哪項正確
A.鱗狀上皮化是宮頸糜爛的惡變過程
B.覆蓋宮頸息肉表面的為鱗狀上皮
C.宮頸管炎的典型表現為腺體囊腫
D.宮頸糜爛指宮頸外口處的宮頸陰道部分為完整的頸管柱狀上皮所覆蓋
E.宮頸肥大是由于宮頸管局部腺體增生
22.48歲已婚婦女，因肝膿腫住院，應用抗生素20天，近1周來外陰癢明顯，白帶呈凝乳狀或豆渣狀。檢查發現陰道黏膜發紅，有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。最可能的診斷是
A.慢性陰道炎
B.外陰瘙癢癥
C.滴蟲性陰道炎
D.真菌性陰道炎
E.細菌性陰道炎
23.宮頸與陰道黏膜可見散在的紅色斑點，應考慮的診斷為
A.滴蟲性陰道炎
B.盆腔炎
C.細菌性陰道病
D.念珠菌性陰道炎
E.鏈球菌性陰道炎
24.重度宮頸糜爛患者，宮頸刮片為巴氏Ⅲ級，下一步處理應是
A.3個月后復查宮頸刮片
B.激光治療
C.宮頸錐形切除
D.重復刮片并取宮頸活體組織送檢
E.無須處理
25.窺器檢查可見宮頸糜爛面明顯凹凸不平，為整個宮頸面積的2/3以上，宮頸活檢除外宮頸癌。應診斷為
A.顆粒型中度糜爛
B.顆粒型重度糜爛
C.乳突型輕度糜爛
D.乳突型中度糜爛
E.乳突型重度糜爛
(26~27共用題干)
題干：26歲，G0P0，白帶增多2個月，性交后出血3次就診。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮頸1點及7點有宮頸腺囊腫，宮體大小正常，雙附件未及腫物，無壓痛，宮頸刮片巴氏Ⅰ級。
26.宮頸糜爛的分度依據是
A.糜爛面積
B.糜爛程度
C.宮頸刮片
D.碘試驗
E.活檢
27.此病人最適宜的治療是
A.口服抗生素
B.宮頸錐形切除術
C.宮頸糜爛面涂硝酸銀
D.激光治療
E.子宮全切術
(28~29題共用備選答案)
28.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發生：
29.白帶呈膿性泡沫狀，用酸性液體沖洗陰道可提高療效：
A.滴蟲性陰道炎
B.霉菌性陰道炎
C.老年性陰道炎
D.幼女性陰道炎
E.淋球菌性陰道炎
30.宮頸刮片細胞學檢查，報告為巴氏Ⅱ級，應考慮為：
A.正常
B.炎癥
C.可疑癌
D.高度可疑癌
E.癌癥
二、填空題(每空
1分，共20分)
1.
胎盤早剝的分類(
)、(
)、(
)。
2.
胎盤因素導致產后出血的類型有：(
)、(
)、(
)、。(
)。
3.
產后出血的病因可分為(
)、(
)、(
)、。(
)。
4.孕婦患有心臟病最危險的時期為(
)、(
)、(
)。
5.胎心率監測中出現早期減速提示有(
)，變異減速提示是(
)，晚期減速提示有(
)。
6.先兆臨產的征象有(
)、(
)、(
)。
三、名詞解釋(每題5分，共10分)
1.前置胎盤：
2.潛伏期延長;
四、問答題(共10分)
自然流產發展不同階段分哪幾種臨床類型?簡述如何處理?(10分)
五、病例分析(每題15分，共30分)
(一)、32歲,初產婦,G2PO,現孕37周,以“頭痛，眼花3天”入院。查體：血壓170/120mmHg，尿蛋白(++)，雙膝以下凹陷性水腫，胎心率145次/分。
問題：
1、初步診斷
2、治療方法。
(二)、30歲女，孕2產1，一年前因中央型前置胎盤行子宮體剖宮產術，現妊娠7個月，6小時前突然感到劇烈腹痛，頭暈.大汗淋漓，胎動停止，胎心音消失胎體漂浮感，左下腹可捫及妊娠4個月子宮大小硬塊，移動性濁音(+)。
問題：
1、
最可能的診斷?
2、
診斷依據?
3、
處理原則?
答案
1.某產婦，G1P0，孕41周，宮口開大4～5cm，胎心100次/分，胎心監測示“晚期減速”，胎兒頭皮血pH值7.18，最恰當的處理為
A.面罩吸氧
B.產婦左側臥位，等待自然分娩
C.加宮縮抑制劑緩解宮縮
D.立即剖宮產
E.待宮口開全，陰道助產縮短第二產程
試題答案：D
題解：重癥胎兒窘迫或經處理未好轉者，應及時結束分娩。宮口未開全時，立即行剖宮產術。
2.診斷胎兒宮內窘迫的依據不包括
A.胎心音不規律，<100次/分
B.胎動頻繁
C.羊膜鏡檢羊水深綠色
D.胎兒頭皮血pH值<7.20
E.胎位異常
試題答案：E
題解：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。缺氧早期，表現為胎動頻繁，如缺氧繼續加重，引起迷走神經興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進行血氣分析，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。
3.初產婦臨產16小時，肛診宮口開全2小時，先露達棘下2cm，骨產道正常，枕后位，胎心122次/分。此時最恰當的分娩方式是
A.即刻行刮宮產術
B.行會陰側切術，產鉗助娩
C.靜脈點滴縮宮素
D.等待胎頭自然旋轉后陰道助產
E.靜脈高營養等待陰道自娩
試題答案：B
題解：本例第二產程延長，骨盆無異常，胎頭雙頂徑已達坐骨棘水平以下，可手轉胎頭至枕前位，再以產鉗術或胎頭吸引術結束分娩;如有困難，也可向后轉成正枕后位，再按正枕后位分娩機轉娩出。
4.關于病理性縮復環描述不正確的是
A.是先兆子宮破裂的征象
B.多發生于頭盆不稱、持續性橫位時
C.常伴有血尿
D.環痕之上宮體壓痛
E.必須立即剖宮產，以避免子宮破裂發生
試題答案：D
題解：病理性縮復環形成后，子宮下段膨隆有明顯壓痛。產婦自覺疼痛難忍，因膀胱受壓過久可出現排尿困難和血尿。必須立即剖宮產，以避免子宮破裂發生。
5.下列哪項因素與產后宮縮乏力性出血無關
A.產程延長
B.精神過度緊張
C.羊水過多
D.感染
E.胎膜早破
試題答案：E
題解：與產后宮縮乏力性出血相關的因素有1.全身因素。產程延長或精神過度緊張使產婦體力過度消耗;過度使用鎮靜劑、麻醉劑;全身急、慢性疾病等，均可引起宮縮乏力。2.局部因素。子宮過度膨脹(如雙胎、羊水過多、巨大兒);子宮肌纖維退行性變(如多產、感染、刮宮損傷等);子宮肌水腫、滲血(如重度貧血、妊高征、子宮胎盤卒中等);子宮肌瘤，子宮發育不良、畸形等，均可導致宮縮乏力。
6.持續性枕后位的特點是
A.腹部檢查清楚可及胎背
B.第二產程延長
C.肛查感骨盆前部空虛，后部滿
D.矢狀縫在骨盆斜徑上，大囟門居骨盆后方，小囟門居骨盆前方
E.其發生系由于骨盆入口狹窄
試題答案：B
題解：持續性枕后位多見于漏斗型骨盆、子宮收縮乏力、前置胎盤、復合先露、胎頭俯屈不良等。常導致第二產程延長或停滯。胎頭矢狀縫位于骨盆斜徑上，大囟門在骨盆右前方，小囟門在骨盆左后方。
7.G4P1，孕40周，人工流產3次，產程進展順利，胎兒娩出后30分鐘，胎盤未蛻出，亦無剝離征象，陰道無出血。最可能的原因是
A.胎盤剝離后滯留
B.胎盤剝離不全
C.胎盤部分性植入
D.胎盤完全粘連
E.胎盤嵌頓
試題答案：D
題解：多次或過度刮宮，子宮內膜受損或引起子宮內膜炎，致蛻膜不能良好發育而發生胎盤粘連，胎盤全部粘連或植入，一般無出血。
8.臀位妊娠時，胎兒宮內窘迫的診斷依據是
A.羊水胎糞污染
B.胎動增加
C.胎兒頭皮血pH值為7.3
D.胎心聽診120～160次/分
E.胎動時胎心率加速不明顯，基線變異小于3次/分
試題答案：E
題解：急性胎兒窘迫時胎心率高于160次/分或低于120次/分，均提示胎兒窘迫。胎心率不規則，胎心音減弱，是胎兒嚴重缺氧的征象，最終胎心音消失，胎兒死亡。胎兒宮內缺氧早期胎動頻繁，缺氧嚴重時引起迷走神經興奮，腸蠕動增強，肛門括約肌松弛，胎糞排于羊水中。當頭先露破膜后羊水中出現胎糞，表示胎兒窘迫;破膜后取胎兒頭皮血測定pH值，進行血氣分析，如果其pH值低于7.20提示胎兒有酸中毒，可診斷為胎兒窘迫。
9.產后出血最常見的原因是
A.宮縮乏力
B.胎盤植入
C.胎盤胎膜殘留
D.軟產道裂傷
E.凝血功能障礙
試題答案：A
題解：產后子宮收縮乏力是產后出血最常見的原因，占總數的70%～75%。
10.坐骨棘間徑<10cm，坐骨結節間徑<8cm，恥骨弓角度<90°，應屬哪種類型骨盆
A.扁平骨盆
B.漏斗骨盆
C.均小骨盆
D.類人猿型骨盆
E.骨軟化病骨盆
試題答案：B
31.關于慢性宮頸炎病理表現的描述哪項正確
A.鱗狀上皮化是宮頸糜爛的惡變過程
B.覆蓋宮頸息肉表面的為鱗狀上皮
C.宮頸管炎的典型表現為腺體囊腫
D.宮頸糜爛指宮頸外口處的宮頸陰道部分為完整的頸管柱狀上皮所覆蓋
E.宮頸肥大是由于宮頸管局部腺體增生
試題答案：D
題解：宮頸糜爛面被單層宮頸管柱狀上皮所覆蓋。慢性炎癥的長期刺激，宮頸組織反復充血、水腫及炎性細胞浸潤，腺體和結締組織增生，可導致宮頸肥大、質硬。子宮頸管黏膜局限性增生形成單個或數個帶蒂或無蒂的息肉，宮頸糜爛愈合過程中，腺管的開口被阻塞，分泌物潴留于腺腔內，在宮頸表面形成囊腫，內含黏稠的液體，又稱宮頸囊腫。
32.48歲已婚婦女，因肝膿腫住院，應用抗生素20天，近1周來外陰癢明顯，白帶呈凝乳狀或豆渣狀。檢查發現陰道黏膜發紅，有白色膜狀物，擦除后露出紅腫黏膜面。最可能的診斷是
A.慢性陰道炎
B.外陰瘙癢癥
C.滴蟲性陰道炎
D.真菌性陰道炎
E.細菌性陰道炎
試題答案：D
題解：念珠菌感染主要癥狀是外陰瘙癢和白帶增多。典型的白帶呈凝乳狀或豆渣狀，并發有細菌混合感染時可呈膿性白帶。檢查時見陰道黏膜、前庭部有白色膜狀物粘附，擦去后露出紅腫的黏膜、淺表潰瘍及滲血。取白帶用懸滴法或涂片染色法鏡檢，可發現白色念珠菌的芽孢和假菌絲即可診斷。
33.宮頸與陰道黏膜可見散在的紅色斑點，應考慮的診斷為
A.滴蟲性陰道炎
B.盆腔炎
C.細菌性陰道病
D.念珠菌性陰道炎
E.鏈球菌性陰道炎
試題答案：A
題解：滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味，若伴有細菌感染，則呈膿性。婦科檢查可見陰道黏膜水腫、充血，有散在的紅色點狀丘疹，以穹隆部明顯，陰道內有上述典型分泌物。
34.重度宮頸糜爛患者，宮頸刮片為巴氏Ⅲ級，下一步處理應是
A.3個月后復查宮頸刮片
B.激光治療
C.宮頸錐形切除
D.重復刮片并取宮頸活體組織送檢
E.無須處理
試題答案：D
題解：宮頸刮片發現≥III級者(可疑癌)，應重復刮片并行活檢，根據其結果決定處理原則。
35.窺器檢查可見宮頸糜爛面明顯凹凸不平，為整個宮頸面積的2/3以上，宮頸活檢除外宮頸癌。應診斷為
A.顆粒型中度糜爛
B.顆粒型重度糜爛
C.乳突型輕度糜爛
D.乳突型中度糜爛
E.乳突型重度糜爛
試題答案：E
題解：宮頸糜爛根據間質與柱狀上皮增生程度分為三種類型：單純型見于炎癥初期，表面平坦。顆粒型有一定間質增生使表面呈細顆粒狀。乳頭型有顯著間質增生使表面不平更明顯，呈乳頭狀突起。分度：輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3;中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3;重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。
26歲，G0P0，白帶增多2個月，性交后出血3次就診。婦科檢查：宮頸中度糜爛，子宮頸1點及7點有宮頸腺囊腫，宮體大小正常，雙附件未及腫物，無壓痛，宮頸刮片巴氏Ⅰ級。
(36~37共用題干)
36.宮頸糜爛的分度依據是
A.糜爛面積
B.糜爛程度
C.宮頸刮片
D.碘試驗
E.活檢
試題答案：A
題解：根據糜爛面積分度。輕度：糜爛面積小于宮頸總面積的1/3;中度：糜爛面積占宮頸總面積的1/3～2/3;重度：糜爛面積占宮頸總面積的2/3以上。
37.此病人最適宜的治療是
A.口服抗生素
B.宮頸錐形切除術
C.宮頸糜爛面涂硝酸銀
D.激光治療
E.子宮全切術
試題答案：D
題解：治療以局部治療為主，可采用物理治療、藥物治療和手術治療。藥物治療如硝酸銀，適用于輕、中度患者。物理治療適用于中、重度宮頸糜爛患者。方法有電熨、冷凍、激光、紅外線、微波照射等。對久治不愈患者，已有子女者應考慮手術治療?？尚袑m頸錐形切除術。
(38~39題共用備選答案)
A.滴蟲性陰道炎
B.霉菌性陰道炎
C.老年性陰道炎
D.幼女性陰道炎
E.淋球菌性陰道炎
38.妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治療者易于發生：
試題答案：B
題解：念珠菌平時可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環境條件適宜時才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長期應用抗生素、腎上腺皮質激素和雌激素的婦女易發生念珠菌感染。滴蟲最適宜在pH值為5.2～6.6的環境中生長繁殖。在pH為5.0以下或7.5以上的環境中則不生長。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。
39.白帶呈膿性泡沫狀，用酸性液體沖洗陰道可提高療效：
試題答案：A
題解：念珠菌平時可存在于口腔、腸道、陰道中，但在環境條件適宜時才迅速繁殖，引起感染。幼女、孕婦、糖尿病婦女、長期應用抗生素、腎上腺皮質激素和雌激素的婦女易發生念珠菌感染。滴蟲最適宜在pH值為5.2～6.6的環境中生長繁殖。在pH為5.0以下或7.5以上的環境中則不生長。滴蟲性陰道炎的主要癥狀是白帶量多，呈稀薄泡沫狀，灰黃色或黃綠色，有腥味。
(40~41題共用備選答案)
A.正常
B.炎癥
C.可疑癌
D.高度可疑癌
E.癌癥
40.宮頸刮片細胞學檢查，報告為巴氏Ⅱ級，應考慮為：
試題答案：B
第四篇：住院醫師肝膽外科出科考試
肝膽外科住院醫規培出科考試試卷
姓名： 科室： 時間： 得分：
一、單選題(每題2分，共60分)
1、男，45歲，嗜酒，既往有“胃炎”病史，3天前飽食后突然上腹部劇痛，惡心、嘔吐數次，不能平臥，曾用多種抗生素治療。體檢：血壓90/60mmHg，脈率90次/分，腹脹，劍突下壓痛、反跳痛。白細胞19×1O/L，中性粒細胞0.90，肝功能正常，血淀粉酶180U/dl(Somogyi法)，血鈣1.58mmol/L最可能是
(
) A、潰瘍病穿孔
B、急性出血壞死性胰腺炎 C、急性膽囊炎
D、急性梗阻性化膿性膽管炎 E、急性胃炎
2、下述哪一項不是膽總管結石所致黃疸的特點
(
) A、黃疸波動較大 B、痛時可有發冷發熱 C、大便呈進行性陶土色 D、大便隱血試驗陰性
E、血清轉氨酶增高后迅速下降
3、胰腺癌的好發部位是
(
) A、胰頭部 B、胰體部 C、胰尾部 D、胰體尾部 E、全胰腺
4.下述哪一個尿淀粉酶值(Somogyi法)對診斷急性胰腺炎有意義
(
) A、>40U/dl B、>80U/dl C、>180U/dl D、>250U/dl E、>500U/dl 5.患者，女，47歲，油膩飲食3小時后突發右上腹持續性刀割樣疼痛，向腰部放射，伴惡心、嘔吐2天。體檢：上腹部有明顯壓痛，無包塊，輕度肌緊張。白細胞輕度增高有核左移，血淀粉酶600U/dl (Somogyi法)，尿淀粉酶300U/dl(Somogyi法)。X線檢查：胃、小腸充氣擴張，有液平。應診斷為
(
) A、急性膽囊炎 B、膽石癥 C、腸梗阻
D、急性胃擴張 E、急性胰腺炎
6、女性，25歲，暴飲暴食后胸前區突然疼痛，伴惡心嘔吐兩天，無黃染，體溫37.9℃，脈搏95次/分，血壓為110/70 mmHg，左上腹壓痛，輕度肌緊張，白細胞15×10/L，血淀粉酶640U/L，尿淀粉酶2560U/L，下列哪項處置正確
(
)
1 A、手術療法
B、半流食，針刺療法
C、半流食，解痙，助消化藥
D、禁食，解痙止痛，腎上腺皮質激素
E、禁食補液，抗生素注射，解痙，止痛，抑肽酶
7、胰頭癌最主要的臨床表現是
(
) A、上腹疼痛
B、食欲不振和消化不良 C、消化道梗阻 D、消瘦和乏力 E、黃疸
8、下列對于胰體毗鄰的描述中正確的是
(
) B、后面有下腔靜脈通過
B、后面有腸系膜上動脈通過 C、脾靜脈沿其上緣向左走行 D、后面有腹主動脈通過 E、其前面與胃后壁相鄰
9、急性胰腺炎時血清淀粉酶的增高在發病后24小時內可被測得，其后多少天內降至正常
(
) A、5天 B、6天 C、7天 D、8天 E、9天
10、男，58歲，無痛性黃疸2個月，且黃疸日見加深，手術探查時見肝及膽囊腫大，膽總管增粗，直徑約1.8cm，胰頭部可捫及5cm×5cm腫塊，尚能推動。應選用下列哪種手術
(
) A、胰頭部切除術 B、全胰切除術
C、胰十二指腸切除術 D、膽囊空腸吻合術 E、全胰十二指腸切除術
11. 男性，42歲，陣發性劍突下偏右腹痛6小時，每發作時輾轉不安，緩解時癥狀消失。查體：體溫37.5℃，心率85次/分，腹軟，劍突下及其右方壓痛輕微，為明確診斷宜行下列哪項檢查 ( ) A.腹部X線平片 B.腹部B超 C.血淀粉酶測定 D.PTCD E.CT檢查
12. 哪項不是膽囊切除術的適應證 ( ) A.較大的膽囊結石 B.膽道蛔蟲癥
C.非手術治療無效的急性膽囊炎
2 D.膽囊積水 E.膽囊積膿
13. 男，50歲，中上腹疼痛，發熱，皮膚鞏膜黃染一周，疼痛向腰背放射。檢查：肝、脾肋下未及?；灒貉蹇偰懠t素158μmol/L，尿膽原陰性，尿膽紅素陽性。下列可能的診斷中應除外 ( ) A.膽道蛔蟲病
B.壺腹部腫瘤并膽道感染 C.化膿性膽管炎并發胰腺炎 D.膽總管結石 E.肝內膽管結石
14. 膽汁中的三種主要成分是 ( ) A.膽色素、膽鹽、磷脂 B.膽固醇、膽鹽、鈣鹽 C.膽固醇、膽鹽、膽色素 D.膽固醇、膽鹽、磷脂 E.膽鹽、鈣鹽、磷脂
15. 女，55歲，上腹悶脹，進行性黃疸，消瘦3個月。檢查：消瘦，鞏膜皮膚明顯黃染，腹軟，肝肋下3指，有觸痛及輕叩痛，膽囊不大，過去無膽道疾病史?；灒耗蚰懠t素(+++)，尿膽原不增加，為明確診斷，考慮作哪項檢查 ( ) A.靜脈膽道造影 B.口服法膽囊造 C.上消化道鋇餐檢查 D.經皮肝穿刺膽道造影 E.胃、十二指腸液檢查
16. 膽囊結石和慢性膽囊炎最易與下列哪種疾病混淆 ( ) A.急性胰腺炎
B.胃、十二指腸潰瘍 C.腸梗阻
D.膽道蛔蟲病 E.胃痙攣
17. 關于膽道系統的生理功能，下列哪項正確的是 ( ) A.肝臟分泌膽汁后，在膽囊內被濃縮2倍 B.膽鹽和磷脂相對增多可形成膽固醇結石 C.肝細胞每日分泌膽汁400ml D.膽囊每日分泌膽汁200ml E.膽囊的排空收縮主要受縮膽囊素的影響
18. 女，45歲，急性右上腹劇痛2小時，向右肩放射，應診斷為 ( ) A.急性膽囊炎 B.慢性膽囊炎 C.膽囊穿孔
D.膽囊腺肌增生癥 E.膽道梗阻
19. 女，45歲，因膽石癥慢性膽囊炎于半年前作膽囊切除術及膽總管切開探查，T形管引流2周后，鉗夾無甚不適而拔管。近來經常有上腹突發性絞痛發作，并有發熱，發作后偶出現
3 黃疸。應考慮 ( ) A.膽道殘余結石 B.膽道惡性腫瘤 C.原發性膽色素結石 D.膽道蛔蟲癥 E.以上都不是
20. 關于急性化膿性梗阻性膽管炎的臨床特點，下列哪項是正確的 ( ) A.發熱，腹痛，腹瀉 B.發熱，黃疸，腹脹 C.發熱，腹脹，腹痛 D.發熱，腹痛，嘔吐 E.發熱，腹痛，黃疸
21、男，32歲，肥胖，常酗酒，肝肋下一橫指，肝區輕微壓痛，應診斷為
(
) A、肝炎 B、肝硬化 C、脂肪肝
D、肝豆狀核變性 E、肝含鐵血黃素沉著
22、男，67歲，右上腹痛、腹脹，右季肋區叩擊痛，體溫39℃，最可能的診斷是
( A、多發性肝囊腫 B、多發性肝膿腫
C、肝包膜下出血伴囊變 D、肝轉移癌 E、肝淋巴管瘤
23、最佳的小肝癌定位診斷方法是
(
) A、B超 B、CT檢查 C、X線鋇餐
D、選擇性動脈造影 E、MRI
24、阿米巴肝膿腫的治療以非手術療法為主，而手術治療指征中哪項是錯誤的
(
) A、結腸有慢性潰瘍
B、經多次穿刺抽膿膿腔不縮小 C、繼發細菌感染和大出血
D、膿腫已穿破至鄰近器官或胸腹腔 E、巨大膿腫直徑在10cm以上
25、男，71歲，繼往有肝炎病史，請選擇最佳診斷
(
) A、脂肪肝 B、肝癌 C、肝硬化 D、肝轉移瘤 E、肝色素沉著癥
26、下列哪種疾病不能行經皮肝穿刺
(
) A、阿米巴性肝膿腫
4
) B、細菌性肝膿腫 C、肝炎后肝硬化 D、原發性肝癌 E、肝包蟲病
27、成年男性，右上腹不適，請選出最可能診斷
(
) A、肝血管瘤 B、肝癌 C、肝膿腫 D、肝囊腫 E、肝包蟲病
28、原發性肝癌的臨床表現不包括下列哪項
(
) A、上消化道出血 B、肝昏迷 C、低血糖癥
D、紅細胞增多癥 E、嗜酸性細胞增多癥
29、下列纖維板層型肝癌的特點不正確的是
(
) A、腫瘤常為多發，可切除率低 B、很少伴有肝硬化 C、AFP常為陰性 D、好發于青年人
E、中位生存期較長，預后較好
30、對于肝癌的治療，不恰當的描述是
(
) A、根治性肝癌切除對肝癌治療的效果最佳
B、部分病人經肝動脈化療栓塞后可使腫瘤縮小，部分病人可二期切除 C、原發性肝癌也是行肝移植手術的指征之一 D、復發性肝癌不考慮再施行手術切除
E、腫瘤較小而又不宜手術切除者可局部注射無水酒精
二、名詞解釋
(每題5分，共20分)
1.Mirizzi 綜合癥： 2.膽囊三角： 3.Reynolds 五聯征： 4.細菌性肝膿腫
5
三、簡答題(每題10分，共20分)
1、重癥急性胰腺炎患者早期手術治療的指征?
2.膽囊切除術的適應癥與禁忌癥? ?
答案
1、B
2、C
3、A
4、E
5、E
6、E
7、E
8、D
9、C
10、C
11、B
12、B
13、A
14、D
15、D
16、B
17、E
18、C
19、A 20、E
21、C
22、C
23、B
24、C
25、D
26、E
27、D
28、E
29、E30、B
名詞解釋：
1、指由于膽囊管與肝總管伴行過長或者膽囊管與肝總管匯合位置過低，持續嵌頓與膽囊頸部的和較大的膽囊管結石壓迫肝總管，引起肝總管狹窄;反復的炎癥發作導致膽囊肝總管瘺，膽囊管消失、結石部分或全部堵塞肝總管。
2、膽囊管、肝總管、肝下緣所構成的三角區。膽囊動脈、肝右動脈、副右肝管常在此區穿過。
3、腹痛、高熱寒戰、黃疸、休克、中樞神經癥狀。
4、是指化膿性細菌引起的肝內化膿性感染。最常見致病菌為大腸桿菌和金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌、類桿菌屬等。
簡答
1、 1.急性爆發性胰腺炎表現為發病后數日內迅速發展為多器官功能衰竭，病死率極高。 2.膽源性重癥急性胰腺炎伴膽管梗阻或膽管炎者，膽囊或膽管置管引流無效，應早期手術或急診手術。
3.少數重癥急性胰腺炎患者發病2周內出現胰周感染、甚至感染性休克，需盡早手術。 4. 重癥急性胰腺炎的早期往往腹內高壓，甚至出現腹腔間室綜合癥，造成嚴重機體病理生理紊亂，應早期手術減壓引流。
2. 適應癥：化膿性、梗阻性、壞疽性膽囊炎
? 反復發作的慢性膽囊炎：不論是否有結石，只要膽囊壁增厚、膽囊的濃縮收縮功能障礙者?
有癥狀的膽囊結石? 膽囊良性或惡性腫瘤?
膽囊外傷破裂
禁忌癥：非結石性慢性膽囊炎，膽囊功能無明顯障礙 無癥狀的高齡膽囊結石 病因不明的黃疸
慢性肝炎、肝硬化患者伴有膽囊癥狀 嚴重的內科疾病，不能耐受手術的
7
第五篇：住院醫師內分泌科出科考試
內分泌科住院醫規培出科考試試卷
姓名： 科室： 時間： 得分：
一、單選題(每題2分，共60分)
1.Graves癥中，最明顯的體液免疫特征是在病人血清中可檢出
A.TSH受體抗體(TRAb)
B.甲狀腺刺激性抗體(TSAb)
C.TSH結合抑制免 疫球蛋白(TBII)
D.甲狀腺生長免疫球蛋白(TGI)
E.甲狀腺生長抑制免疫球蛋白(TGII)
2.女性，55歲，體重76kg，身高160cm。因多飲、多尿確診為2型糖尿病。經飲食治療和運動鍛煉，2個月后空腹血糖為8.8mmol/L，餐后2小時血糖13.0mmol/L。進一步治療應選擇
A.加磺脲類降血糖藥物
B.加雙胍類降血糖藥物
C.加胰島素治療
D.加口服降血糖藥和胰島素
E.維持原飲食治療和運動 3.能使甲狀腺攝131I率升高的藥物有
A.抗甲狀腺藥物
B.利血平
C.保泰松
D.溴劑
E.女性避孕藥 4.有關高滲性非酮癥性糖尿病昏迷的論述，正確的是
A.多見于Ⅰ型糖尿病
B.一定有重癥糖尿病病史
C.常有明顯酸中 毒
D.治療必須用低滲鹽水
E.多見于老年輕型糖尿病
5.女，68歲，因嘔吐、腹瀉、意識障礙2天入院，既往有糖尿病史。血壓170/110mmHg(22.7/14.7kPa)，脈搏120次/分，體溫37℃，皮膚松弛，腱反射極弱，血糖43.9mmol/L，CO2CP15.4mmol/L，血尿素氮17.9mmol/L，尿糖(+++)，尿酮體(+)。下列最適合的治療措施是
A.大劑量普通胰島素靜脈滴注
B.大量低滲鹽水(0.45%)快速靜脈滴注
C.大量等滲鹽水靜脈滴注
D.等滲鹽水并用小劑量普通胰島素靜脈滴注
E.低滲鹽水并用大劑量胰島素靜脈滴注
6.男，50歲，甲亢患者，甲狀腺Ⅱ°。腫大、有房顫。經丙基硫氧嘧啶治療3個月后，甲狀腺未縮小，房顫未消失。此病人治療應
A.繼續原有治療
B.繼續原治療加普萘洛爾
C.繼續原治療加地高辛
D.改用放射性131I治療
E.改用手術治療
7.垂體門脈系統損傷時，哪種激素可不減少或升高
A.促性腺激素
B.促甲狀腺素
C.泌乳素
D.促腎上腺皮質激素
E.抗利尿激素
8.關于淡漠型甲亢的敘述，下列哪項是錯誤的
A.多見于老年人
B.缺乏神經興奮性增高表現
C.可出現極度消瘦和惡液質
D.突眼征非常明顯
E.甲狀腺腫輕微
9.下列關于抗利尿激素分泌失調綜合征的說法不正確的是
A.多數患者在限制水分時，可不表現典型癥狀;但如予以水負荷，則可出現水潴留及低鈉血癥表現
B.水腫程度與水潴留呈正相關
C.尿滲透壓常高于血漿滲透壓
D.血漿AVP相對于血漿滲透壓呈不適當的高水平
E.血清鈉一般低于130mmol/L，尿鈉一般超過30mmol/L
10.糖尿病典型癥狀不包括
A.多飲
B.多食
C.消瘦
D.多汗
E.多尿
11.女，45歲，較肥胖，尿檢查發現尿糖(+)，空腹血糖5.6mmol/L(100mmg/dl)，口服葡萄
1 糖耐量試驗血糖分別為5.0、7.0、6.9、4.
7、3.3mmol/L(90、1
26、1
24、8
5、60mg，d1)，相應的尿糖為(-)、(+)、(+)、(-)、(-)，可診斷為
A.糖尿病
B.腎性糖尿
C.食后糖尿
D.應激性糖尿
E.皮質醇增多癥伴糖尿 12.皮質醇增多癥最常見的病因為
A.腎上腺皮質腺瘤
B.雙腎上腺皮質增生
C.腎上腺皮質腺癌
D.異 位ACTH綜合征
E.醫源性糖皮質激素過多 13.2型糖尿病最基本的病理生理改變是
A.極度肥胖
B.長期大量攝糖
C.長期使用糖皮質激素
D.胰島素分 泌絕對或相對不足及靶組織對胰島素敏感性降低
E.老年 14.甲亢時突眼類型中最多見的是
A.一側浸潤型突眼
B.一側非浸潤性突眼
C.雙側非浸潤性突 眼
D.雙側浸潤性突眼
E.以上都不是
15.關于他巴唑治療甲亢的作用機制，下述哪一點是錯誤的
A.抑制甲狀腺過氧酶活性
B.抑制碘的活化
C.抑制酪氨酸碘化
D.抑制碘化酪氨酸的縮合
E.抑制甲狀腺素的釋放 16.關于單純性甲狀腺腫的發病，錯誤的是
A.碘攝入不足
B.機體對甲狀腺激素的需求增加
C.某些藥物影響甲狀腺激素的合成
D.甲狀腺激素合成或釋放障礙
E.TSH減少
17.如果經血ACTH，血、尿皮質醇測定，大劑量地塞米松抑制試驗，頭顱、胸腹部影像學等檢查仍不能鑒別垂體性Cushing病和異位ACTH綜合征，則采取下列哪種方法進行鑒別最為可靠
A.ACTH興奮試驗
B.CRH興奮試驗
C.美替拉酮試驗
D.垂體靜脈與外周靜脈血ACTH濃度比
E.先注射CRH，然后測定垂體靜脈與外周靜脈血ACTH濃度比 18.TRH興奮試驗，TSH無反應見于
A.Graves病
B.甲亢性心臟病
C.甲狀腺功能正常的Graves眼病
D.垂體病伴TSH分泌不足
E.以上都是
19.一位65歲病人，消瘦明顯，厭食、嗜睡，無突眼，甲狀腺腫大不明顯，但有結節，心率100次/分，血清TT4為238mmol/L(正常值51.6～154.8mmol/L)，你考慮為
A.甲狀腺瘤伴甲亢
B.淡漠型甲亢
C.多結節性甲狀腺腫伴甲亢
D.橋本甲狀腺炎
E.自主性高功能甲狀腺結節
20.異位抗利尿激素綜合征常見于下列哪一種腫瘤
A.前列腺癌
B.膀胱癌
C.胰腺癌
D.胸腺癌
E.肺癌 21.關于甲亢性心臟病，下列說法不正確的是
A.多發生在老年患者
B.主要表現為心房顫動和心力衰竭
C.在部分老年甲亢患者中，心房顫動可作為本病的首發臨床表現而其他甲亢癥狀不典型
D.老年甲亢患者發生的心力衰竭為“高排出量型”心力衰竭
E.甲亢性心臟病經抗甲狀腺治療后可明顯緩解
22.女，48歲，患甲亢經丙基硫氧嘧啶治療3個月后，甲狀腺未縮小，甲亢癥狀減輕，FT3正常，FT4偏高，對此病人的治療應該
A.維持原治療
B.減少丙基硫氧嘧啶的劑量
C.維持原治療+普萘洛爾
D.維持原治療+潑尼松
E.維持原治療+甲狀腺片
23.17歲，Graves病患者，甲亢癥狀典型，B超見甲狀腺位于胸骨后，治療方案首選為 A.抗甲狀腺藥物長程治療
B.復方碘液
C.普萘洛爾
D.131I治療
E.抗甲亢藥物準備后手術治療
2 24.甲狀旁腺激素對腎臟的主要作用是
A. 促進鈣離子排出
B. 促進磷的再吸收
C. 抑制磷的再吸收
D. 促進鈉、鉀排出
E. 酸化尿液
25.功能性垂體瘤中哪一種垂體瘤最常見 A. ACTH腺瘤
B. 泌乳素瘤
C. 分泌TSH腺瘤
D. 分泌GH腺瘤 E. 分泌FSH腺瘤 26.下列哪項在垂體危象治療中禁用或慎用 A. 氯丙嗪 B. 氫化可的松 C. 保暖 D. 高滲葡萄糖 E. 甲狀腺激素 27.下面哪項一般不會出現腎性失鉀
A. 原發性醛固酮增多癥 B. 周期性麻痹 C. 腎動脈狹窄 D. Cushing病 E. 異位ACTH綜合征
28.下面哪項一般不會引起高鈣血癥
A. 原發性甲狀旁腺功能亢進癥 B. 結節病 C. 多發性骨髓瘤 D. 特發性甲狀旁腺功能減退癥 E. 維生素D中毒 29.下面哪項一般不引起低鉀血癥
A. 代謝性酸中毒 B. 代謝性堿中毒 C. Cushing綜合征D.原發性醛固酮增多癥 E. 腎小管酸中毒
30.下列關于骨質疏松癥的說法錯誤的是： A 預防比治療更易奏效
B 從兒童和青少年期就應注意合理的膳食
C 尤其婦女絕經后，骨量丟失加速，此時期應預防性補鈣 D 酒精能活血，促進鈣和維生素D的吸收和活化 E 吸煙會加速骨的吸收，所以應戒煙
二、名詞解釋
(每題5分，共20分)
1、腎性尿崩癥：
2、亞臨床甲亢：
3、Cushing ?。?/p>
4、糖尿病足：
3
三、簡答題(每題10分，共20分)
1、糖尿病常見的慢性并發癥有哪些?(10分)
2. 應用糖皮質激素的禁忌癥有哪些?( ?
10分) 4 答案
1.A
2.B
3.E
4.E
5.D
6.D
7.C
8.D
9.B
10.D
11.B
12.B
13.D
14.C
15.E
16.E
17.E
18.E
19.B
20.E
21.D
22.E
23.E
24.C25.B 26.A 27.B 28.D 29.A 30.D 名詞解釋：
1、是一種家族性X 連鎖遺傳性疾病，其腎小管對AVP 不敏感，從而導致多尿，注射加壓素后尿量不減少，尿比重不增加，血漿AVP 濃度正常不減少。
2、排除其他能抑制TSH 水平的疾病的前提下，血清T
3、T4 正常，但TSH減低。
3、垂體ACTH 分泌過多，伴有腎上腺增生。垂體多有微腺瘤，少數為大腺瘤，也可找不到腫瘤。
4、與下肢遠端神經異常和不同程度的周圍血管病變相關的足部(踝關節及以下部分)的感染、潰瘍和(或)深層組織破壞等。
簡答
1、(1)、大血管病變：動脈粥樣硬化、冠心病、腦血栓形成、肢體壞疽、腎動脈硬化等。 (2)、微血管病變：包括糖尿病腎病、糖尿病視網膜病變、糖尿病心肌病。 (3)、神經病變：常見為周圍神經病變和自主神經病變、其他神經如顱神經、脊髓、脊髓神經根均可受累。 (4)、眼并發癥：白內障、青光眼、虹膜睫狀體病變和屈光改變。 (5)、其他：骨質疏松和皮膚病變。 2. (1)、相對禁忌癥：①活動性肺結核或肺外結核。②過去有潰瘍病史。目前無活動性。③有未控制的慢性感染性疾病。
(2)、絕對禁忌癥：①有重大精神病史。②顯性糖尿病。③骨質疏松。④妊娠第一期。⑤重度高血壓。⑥未控制的嚴重感染。⑦青光眼。⑧嚴重低鉀血癥。⑨皮質醇增多癥。
25.C
26.B
27.C
28.D
29.E
30.C
31.C
32.D
33.A
34.C
35.E
36.A
37.D
38.D
39.D
40.A
41.E
42.D
43.C
44.B
45.B
46.D
47.A
48.C
49.C
50.D
51.B
52.B
53.A
54.B
55.A
56.A
57.B
58.E
59.C
60.E
61.A
62.C
63.E
64.E
5 65.D
66.D
67.C
68.C
69.C
70.E
71.C
72.A
73.C
74.D
75.D
76.B
77.A
78.E
79.E
80.A
81.E
82.D
83.B
84.B
85.E
86.E
87.C
88.D
89.D
90.B
91.E
92.C
93.E
94.C
95.D
96.C
97.E
98.E
99.A
100.C
101.C
102.E
103.D
104.A
105.E
106.C
107.E
108.B
109.E
110.E
111.C
112.D
113.A
114.E
115.C
116.A
117.B
118.A
119.E
120.A
121.E
122.E
123.C
124.D
125.E
126.B
127.C
128.B
129.C
130.B
131.E
132.C
133.D
134.A
135.D
136.D
144.E 151.A
159.C 166.A
174.E 181.C
189.B 196.A
204.E 211.B
219.C 226.A
234.B 241.E
249.D 256.A
264.D 271.A
279.A 286.C
294.A 301.D
309.B 316.D
324.E 331.A
339.A 346.D 353.B
361.B
369.A 376.A
384.D 391.E
137.A
145.A 152.D
160.A 167.B
175.C 182.B
190.C 197.E
205.C 212.B
220.D 227.B
235.B 242.A
250.C 257.B
265.B 272.A
280.E 287.B
295.B 302.E
310.B 317.B
325.C 332.B
340.A 347.D 354.E
362.B
370.A 377.A
385.B 392.B
138.A
139.C
140.C
141.E
142.E
143.D
146.E
147.B
148.B
149.C
150.B
153.D
154.C
155.D
156.B
157.E
158.C
161.C
162.E
163.A
164.E
165.C
168.E
169.C
170.D
171.E
172.D
173.C
176.B
177.B
178.A
179.C
180.D
183.E
184.C
185.E
186.B
187.A
188.A
191.B
192.B
193.A
194.B
195.C 198.A
199.B
200.A
201.E
202.C
203.D
206.E
207.C
208.D
209.D
210.C
213.B
214.D
215.C
216.C
217.D
218.C
221.B
222.C
223.A
224.E
225.A
228.C
229.C
230.C
231.D
232.B
233.A
236.C
237.C
238.D
239.B
240.B
243.C
244.C
245.A
246.B
247.A
248.A
251.B
252.C
253.D
254.D
255.E
258.A
259.E
260.B
261.C
262.E
263.E
266.C
267.A
268.A
269.A
270.B
273.B
274.B
275.B
276.A
277.B
278.D
281.D
282.A
283.D
284.D
285.B
288.C
289.D
290.C
291.E
292.D
293.D
296.A
297.B
298.A
299.D
300.D
303.E
304.A
305.D
306.E
307.A
308.A
311.E
312.C
313.C
314.B
315.E
318.A
319.E
320.B
321.C
322.B
323.E
326.B
327.C
328.C
329.E
330.D
333.C
334.A
335.E
336.D
337.A
338.B
341.C
342.C
343.D
344.E
345.E
348.D
349.D
350.D
351.E
352.D
355.E
356.A
357.B
358.B
359.D
360.A
363.D
364.C
365.D
366.E
367.D
368.C
371.B
372.D
373.E
374.C
375.C
378.C
379.E
380.D
381.C
382.E
383.A
386.E
387.A
388.C
389.C
390.A
393.C
394.C
395.A
396.C
397.A
398.D
399.D
400.C
401.D
402.A
403.D
404.A
405.C
406.A
407.A
408.B
409.C
410.E
411.B
412.B
413.D
二.多選題
1.A,B,C,D
2.B,C,D,E
3.A,B,C,D,E
4.A,B,C,D
5.A,B,C 6.A,B,C,D,E
7.A,B,C,D,E
8.A,B,C,D,E
9.A,C,E
10.A,B,C,D,E 11.A,B,C,D,E
12.A,C,D
13.A,B,C
14.B,C,D,E
15.A,B,C,D,E 16.A,B,C,D,E
17.A,C
18.A,C,E
19.A,B,C
20.A,B,C,D,E 21.A,B,C,D,E
22.A,B
23.A,B,C,D,E
24.A,B,C,D,E
25.A,B,C,E 26.A,B,C,D,E
27.A,B,C,D
28.B,C,D,E
29.A,B,C,D,E
30.A,B,D 31.A,B,C,D,E
32.A,B,D,E
33.A,B,C,E
34.A,B,C
35.A,C,D,E 36.A,B,C,D,E
37.A,B,C,D,E
38.A,B,C,E
39.A,B,C
40.A,C,D,E 41.A,B,D
42.A,C,D,E
43.A,B,D,E
44.A,B
45.A,B,C 46.A,B,C
47.A,B,C,D
7