全科醫師培訓細則范文第1篇
年月日 至 年月日
XXX
我科住院醫師 為臨床專業本科生，臨床工作經驗少，針對其專業特點及我科工作特點，現將輪轉期間教學安排如下：
一、入科教育
前來接受培訓的全科醫師進入科室之后，首次對其進行入科教育，時間為1天，內容包括全面領會培訓要求及培訓目標，學習<病史書寫基本規范>內容，科室醫療工作正常開展，以及熟悉醫院、科室電子病歷的操作流程。
二、業務學習計劃
科室將安排專業技術精良，工作責任心強的專業人員負責擔任帶教老師，負責對全科醫師學院進行單獨輔導與培養，以切實提高全科醫師業務水平，同時也便于科室統一管理，在培訓期間所有醫療工作均在帶教老師的指導下完成。
(一)、培訓目標
為基層培養具有高尚職業道德和良好專業素質，掌握專業知識和技能，能獨立開展工作，以病人為中心，以維護和促進健康為目標，向個人、家庭與社區居民提供綜合性、協調性、連續性的基本醫療衛生服務的合格的全科醫師。
(二)、培訓內容和要求
全科醫師規范化培訓內容包括理論培訓、臨床技能培訓和基層醫療實踐。理論培訓內容以臨床實際需要為重點，主要包括：1.醫學倫理與醫患溝通;2.有關法律法規;3.臨床科研設計與方法;4.臨床專業相關理論;5.全科醫學、社區衛生服務和公共衛生。
1.輪轉目的：通過我科培訓，系統學習我科常見病、多發病的基礎理論和基本知識，掌握病史采集、體格檢查、病歷書寫等臨床技能及心電圖檢查等必要的診療技術;培養縝密的臨床思維能力;全科醫學科常見疾病的診斷、治療，急危重癥的處理原則及轉診指征，以及治療后的社區照顧與隨訪。學習結束時，培訓對象應具有正確評估及處理內科常見疾病的能力，識別疾病的不穩定狀態及高位狀態，并能給予正確的急救與轉診。
2.基本要求
(1)癥狀學
掌握以下常見癥狀的診斷、鑒別診斷和處理原則：發熱、頭痛、胸痛、心悸、腹痛、頭暈、暈厥、意識障礙、咳嗽、咯血、黃疸、嘔吐、腹瀉、便秘、血尿、蛋白尿、嘔血、與便血、水腫(漿膜腔積液)、貧血、關節痛、淋巴結腫大、消瘦、肥胖。
(2)主要疾病
1)心血管系統疾病
①高血壓
掌握：正常血壓值，高血壓的診斷標準、分型，高血壓的分級及危險分層，原發性高血壓與繼發性高血壓的鑒別診斷，高血壓的急、慢性并發癥，老年高血壓的臨床特點，高血壓的非藥物治療和藥物治療，高血壓急癥的治療原則，高血壓一、二、三級預防原則，高血壓患者健康管理服務規范。
熟悉：高血壓藥物治療進展。
了解：高血壓流行趨勢及發病機制。
②冠心病
掌握：冠心病的診斷，心絞痛的臨床分型、臨床表現及鑒別診斷、緩解期的治療、急性期的處理及轉診指征，心肌梗死的診斷依據、心電圖特征、與其他疾病的鑒別診斷、處理原則與院前急診處理、轉診指征及注意事項，介入治療后病人的社區照顧與隨訪，冠心病一、二、三級預防原則及康復措施。
熟悉：心肌梗死恢復期、維持期的康復治療。
了解：缺血性心臟病的臨床分型;冠心病介入治療與外科治療的方法和適應證。
③慢性心力衰竭
掌握：心力衰竭的定義、分型、臨床表現、診斷與鑒別診斷、心功能分級，急性心力衰竭的急救與轉診，常用藥物的作用機制、適應證、禁忌證，藥物過量的臨床表現和處理原則，心力衰竭的預防原則及康復。
熟悉：慢性心力衰竭的病因、誘發因素。
④心率失常
掌握：常見心率失常的臨床表現及心電圖診斷，低危心律失常的診斷和處理，高危心率失常的識別、急診處理及轉診、介入治療后病人的社區照顧與隨訪。
熟悉：心律失常藥物的分類、作用特點和臨床應用。
了解：常見心律失常的病因、血流動力學改變，永久性心臟起搏器植入術的適應證及術后的注意事項，心率失常介入治療的適應證和禁忌證。
2)呼吸系統疾病
①上呼吸道感染
掌握上呼吸道感染的臨床表現、診斷、用藥原則、抗生素的合理使用原則。
熟悉：上呼吸道癥狀的鑒別診斷。
了解：上呼吸道感染常見并發癥的預防與處理。
②慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病
掌握：慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病的病因、臨床表現、分型、診斷與鑒別診斷，急性發展期與慢性遷延期的治療，三級預防措施與康復。
熟悉：慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病發病機制、流行病學特點，社區預防管理及家庭氧療方法。
③肺炎
掌握：肺炎的病因、臨床表現與診斷，常見肺炎的鑒別和治療原則，抗生素的合理使用原則。
熟悉：急性并發癥的臨床表現及處理原則。
(3)基本技能：
掌握：
系統查體和物理診斷
胸部X射線讀片
心電圖機操作，書寫心電圖診斷報告(包括左、右心室肥大，心房肥大，左右束支傳導阻滯，房室傳導阻滯，心肌梗死及各種常見心律失常)
臨床常用檢驗正常值及意義
熟悉：
胸腔、腹腔積骨髓穿刺技術
輸液的操作方法、步驟以及注意事項
各種注射操作方法、適應癥及注意事項
標本(糞便、尿、痰、血液標本)采集方法、步驟
了解：
動態心電圖，動態血壓測定，心電圖運動試驗，超聲心動圖，頸動脈超生的應用范圍
CT檢查的適應癥、禁忌癥
磁共振檢查的適應癥、禁忌癥
胃鏡、腸鏡檢查的適應癥、禁忌癥、并發癥
超聲和核醫學檢查的適應癥、禁忌癥
三、考核
1、日?？己耍?/p>
全科醫師每天將當天完成的工作內容如實填寫在培訓工作手冊上，并有指導醫師簽字。
2、每月考核：
帶教老師每月對學員進行一次考試形式考核，并針對考核結果針對性總結，制定相應改進措施，努力提高全科醫師培訓工作教學治療。
3、出科考核：
全科醫師培訓細則范文第2篇
一、培訓目標
能夠掌握正確的臨床工作方法,具有良好的職業道德和人際溝通能力,準確采集病史、規范體格檢查、正確書寫病歷,掌握婦產科常見疾病的診療常規和臨床路徑;熟悉婦產科各類疾病的的診療要點(包括診療技術),能夠獨立和基本正確地對婦產科門、急診常見疾病進行咨詢、診斷和治療,妥善掌握針對具體疾病的知情選擇,作為術者能夠完成婦產科常見小型手術,作為第一助手能夠完成婦產科中型手術.培訓結束時具有獨立從事婦產科一般臨床工作的能力.
二、培訓方法
采取在婦產科各專業及其他相關科室輪轉的形式進行.通過管理病人,參加門、急診工作和各種教學活動,完成規定的病種和基本技能操作數量,學習婦產科的專業理論知識;認真填寫?住院醫師規范化培訓登記手冊?;規范地書寫病歷;低年資住院醫師參與見習/實習醫生的婦產科臨床教學工作,高年資醫師指導低年資醫師. 注:可根據具體情況適當調整輪轉時間和順序,但不能缺項,時間不能減少. 此階段應開始學習剖宮產、產鉗或胎吸助產、徒手剝離胎盤術、經腹附件切除、子宮次全切除術、經腹全子宮切除術等手術,掌握宮頸裂傷縫合術、會陰切開縫合術及會陰裂傷縫合術、1-2類腹腔鏡、1-2類宮腔鏡手術,參與陰式子宮切除術、廣泛性子宮切除術及腹膜后淋巴結切除術、腫瘤細胞減滅等大3-4類手術并做助手.
三、培訓內容與要求 (一)培訓總要求 1婦科學
掌握:人際溝通與知情選擇技巧、婦科病史采集、常用查體方法、病歷及各種醫療文件的書寫與填報;女性盆腔解剖特點、下腹部及會陰部消毒鋪巾方法;婦科常見輔助檢查手段的原理及報告判讀;婦科常見病、多發病的發病機制、臨床特點、診斷與鑒別診斷要點、治療原則以及隨訪規范;婦科常見急癥的發病機制、臨床特點、診斷與鑒別診斷要點、治療及轉診原則、隨訪方法;常見惡性腫瘤的篩查手段、隨訪方法;婦科常用藥物的適應證、禁忌證、作用機制、不良反應及使用方法,合理使用抗生素;女性生理特點;婦科常見手術治療的手術適應證、手術禁忌證,輸血原則,術前準備和術后處理原則;婦科常見急診手術的手術適應證、手術禁忌證,術前準備和術后處理原則;精煉基本手術操作技術;婦科1-2類(中、小)手術及門診手術;部分臨床路徑的執行與實施. 熟悉:女性異常病理生理理論基礎;女性盆腔手術應用解剖;大型檢驗檢查項目的原理、申請指證及結果判讀;婦科復雜疾病的臨床特點、診斷與鑒別診斷方法、治療原則、隨訪方法; 婦科危重患者的識別、救治原則;婦科常見惡性腫瘤的臨床特點、診斷與鑒別診斷、處理原則;參與大中型婦科手術及宮腔鏡、腹腔鏡手術;手術并發癥的預防原則與識別;婦科宮腔鏡、腹腔鏡檢查術;手術并發癥的預防原則與識別;大中型手術的手術適應證、手術禁忌證、術前準備和術后處理原則。
了解:女性盆腔、腹腔、腹膜后及盆底解剖;婦科惡性腫瘤的治療原則、手術指征,經陰道手術的應用解剖與手術原則;腹腔鏡四類手術的原則與主要手術步驟;手術并發癥的處理原則,婦科惡性腫瘤的治療原則、手術指征、放射治療、化學治療以及生物免疫調節治療;女性內分泌疾病的病理生理、發病機理、診斷與鑒別診斷及治療原則;輔助生育技術的基本概念、方式方法、適應證、主要風險及倫理原則. 2.產科學 掌握:產科學的基本理論知識,妊娠期母體的生理變化、胎兒生理及其發育、胎盤和羊水的功能等知識;正常妊娠的孕期保健規范;產科病史采集、醫療文書書寫,圍生保健病歷及各類手冊、卡片等填寫;妊娠圖、產程圖的繪制;正確的四步觸診、骨盆外測量、肛門指診及陰道檢查的手法;獨立完成正常接生、正常新生兒查體及處理;新生兒窒息搶救和早產兒的處理;正常分娩、正常產程、正常產褥的特征與處理;孕產婦用藥原則;病理妊娠的診斷處理原則;異常分娩、異常產程的識別和處理原則;產科常用手術的適應證、禁忌證和手術前后的處理;產科常見急癥、合并癥和并發癥的診斷和處理;頭位難產、異常胎先露、異常胎產式的識別和處理原則;失血性休克的診斷與治療;高危妊娠的識別與高危因素與不良產科結局之間的關系咨詢、醫患溝通與知情選擇. 熟悉:常見妊娠并發癥的發病機制、病理生理、對母親與胎兒的危害及處理原則;異常分娩、異常產程的識別與處理;常見異常胎先露如臀先露的診斷與助產;妊娠合并內外科疾病的診斷、對母親和胎兒的危害與處理原則;胎兒宮內狀態的評價;分娩期并發癥的診斷與處理原則;異常產褥的診斷與處理;電子胎心監護技術與圖形判讀;骨盆內測量技術;圍生期保健工作的法律法規、內容和手段;產前宣教的主要內容;胎頭吸引技術的適應證、禁忌證、主要手法與并發癥的防范;前置胎盤、胎盤早剝、羊水栓塞、DIC的診斷與處理原則. 了解:常見病理妊娠和異常分娩的相關理論;產鉗等器械助產的適應證、禁忌證、主要手法與并發癥防范;分娩鎮痛技術;胎盤功能檢查及羊水成熟度檢查方法;B超在產科中的應用;產前診斷的內容與方法;常見胎兒畸形的診斷與上報;新生兒疾病的識別與診斷方法. 3.計劃生育 掌握:計劃生育病歷書寫,計劃生育專業基本理論知識;避孕節育技術的知情選擇,計劃生育手術操作(包括早、中孕期人工流產術、藥物流產術、女性絕育術、宮內節育器放置及取出術等)的適應證、禁忌證、手術步驟、術前準備、術后處理及注意事項;基本的宮腔操作;計劃生育手術常見并發癥的識別、診斷技術與處理原則. 熟悉:國家有關計劃生育的政策、法規;常見手術并發癥的處理原則;鉗刮技術. 了解:生殖健康理念;宮腔鏡、腹腔鏡技術在計劃生育手術中的應用. (二)培訓具體內容
1.第1年婦科病房(4個月) (1)輪轉目的
掌握:婦科病史采集、常用查體方法、病歷及各種醫療文件的書寫與填報;婦科常用藥物的適應證、禁忌證、作用機制、不良反應及使用方法;女性盆腔解剖特點、下腹部及會陰部消毒鋪巾方法;婦科常見輔助檢查手段的原理及報告判讀;婦科常見病、多發病及常見急癥的發病機制、臨床特點、診斷與鑒別診斷要點、治療與轉診原則、以及隨訪規范;常見惡性腫瘤的篩查;基本手術操作;婦科手術、術前準備和術后處理原則. (2)基本要求
③要求管理住院病床數不少于5張,書寫大病歷10份. 2.第1年產科病房(4個月) (1)輪轉目的
掌握正常分娩過程的處理及接生、電子胎心監護的使用和應用、人工破膜術及產科病歷書寫.了解圍生期保健主要內容. (2)基本要求
③要求管理住院病床數不少于5張,書寫大病歷10份. 3.第1年婦產科門診(含計劃生育門診,共3個月) (1)輪轉目的
了解婦產科常見疾病的診斷和處理;學習人工流產、診刮、分段診刮、下生殖道疾病病變活檢、宮頸擴張、輸卵管通液等門診手術;學習門診病歷書寫方法. (2)基本要求 4.第2-3年婦科病房(6個月) (1)輪轉目的
能獨立和基本正確地對婦科常見疾病進行診斷和處理;能夠作為術者完成婦科常見中小型手術;學習一定的臨床科研能力. (2)基本要求
①病種要求:同第1年輪轉婦科病房的要求. 要求管理住院病床數不少于5張. ③更高要求:宮腔鏡、腹腔鏡與1-2類手術的學習與掌握
④外語、教學、科研等能力的要求:相關文獻綜述或讀書報告1篇;參與教學活動. 5.第2-3年計劃生育病房(2個月) (1)輪轉目的
掌握:國家有關計劃生育的政策、法規,計劃生育病歷書寫,計劃生育專業基本理論知識;計劃生育手術操作(早、中孕期人工流產術、藥物流產術、女性絕育術、宮內節育器放置及取出術)的適應證、禁忌證、手術步驟、術前準備、術后處理及注意事項;基本的宮腔操作;計劃生育手術常見并發癥的識別、診斷技術與處理原則.避孕節育技術咨詢與選擇.
熟悉:常見手術并發癥的處理原則,鉗刮技術.識別特殊部位的妊娠(宮頸妊娠、剖腹產切口妊娠、宮角妊娠等),做到及時匯報、轉診. 了解:生殖健康理念,宮腔鏡、腹腔鏡技術在計劃生育手術中的應用. (2)基本要求
③管理病床不少于5張,書寫大病歷10份. (3)較高要求:了解宮腔鏡、腹腔鏡技術在計劃生育手術與并發癥診斷與處理中的作用. 6.第2-3年產科病房(7個月) 能獨立和基本正確地對產科常見疾病進行診斷和處理;能夠作為術者完成產科常見中小型手術;學習臨床科研方法. (2)基本要求
要求管理住院病床數不少于5張. (3)較高要求
②外語、教學、科研等能力的要求:相關文獻綜述或讀書報告1篇;參與教學活動. 7.第2-3年婦產科門診(5個月) 能獨立和基本正確地對婦產科常見疾病進行診斷和處理. (2)基本要求
(3)外語、教學、科研等能力的要求:相關文獻綜述或讀書報告1篇;參與教學活動. 8. 較高要求
全科醫師培訓細則范文第3篇
1.輪轉目的:了解精神疾病的主要臨床表現、處理原則、常用篩檢量表的使用。
2.基本要求。熟悉:焦慮癥、抑郁癥的常見臨床表現和治療原則;典型精神分裂癥的臨床表現;精神病人的社區和家庭康復原則與方法。了解:急性精神藥物中毒的識別、初步處理和轉診原則;常用篩檢量表如抑郁自評量表 (SDS) 、焦慮自評量表 (SAS) 的使用指征;酒精與藥物依賴的識別、處理原則和轉診原則。
二、基層實踐
基層實踐分為三個部分:全科醫療服務技能培訓8周;預防保健與基本公共衛生服務技能培訓及專業公共衛生機構實踐7周 (其中專業公共衛生機構實踐4周) ;社區衛生服務管理技能培訓1周。
(一) 全科醫療服務技能 (8周)
1. 基層常見健康問題的診治。
掌握:基層常見健康問題的臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療原則及預防措施;常見危急重癥院前急救及轉運。 (1) 上呼吸道感染。掌握:臨床表現、診斷與鑒別診斷及治療原則 (防止抗生素的濫用) 。 (2) 支氣管哮喘。掌握:病因、臨床表現、診斷與鑒別診斷、治療原則、緩解期的社區防治。 (3) 慢性支氣管炎和慢性阻塞性肺疾病。掌握:病因、臨床表現、分型、診斷與鑒別診斷、急性發作期及慢性遷延期的治療、預防管理。 (4) 泌尿系統感染。掌握:急慢性泌尿系統感染的誘因、臨床表現、診斷與鑒別診斷、常規治療及預防措施。 (5) 腹瀉、胃炎、胃潰瘍。掌握:腹瀉、胃炎、胃潰瘍的診斷與處理。 (6) 骨質疏松癥、骨性關節病。熟悉:骨質疏松癥、骨性關節病的臨床特點、治療原則及一、二、三級預防措施。 (7) 常見腫瘤 (如肺癌、肝癌、胃癌、乳腺癌、結直腸癌等) 、老年癡呆、帕金森病、皮膚瘙癢癥。熟悉:常見腫瘤、老年癡呆、帕金森病、皮膚瘙癢癥等疾病的臨床特點、治療原則、預防措施及社區管理。 (8) 外科常見疾病 (如癤腫、痔瘡、闌尾炎等) 。掌握:常見外科疾病如癤腫、痔瘡、闌尾炎等疾病的識別及創傷、犬咬傷的處理。 (9) 眼耳鼻喉科常見疾病 (結膜炎、角膜異物、鼻炎等) 。熟悉:結膜炎、角膜異物、鼻炎、鼻竇炎等常見病的一般處理。 (10) 社區常見精神疾病。掌握:焦慮癥與抑郁癥的常見臨床表現和治療原則。熟悉:常見身心疾病的識別與處理。了解:社區接診精神疾病時的注意事項。 (11) 中毒。掌握:食物中毒、有機磷中毒、一氧化碳中毒的院前急救。 (12) 常見傷害。掌握:溺水、電擊傷、切割傷、動物咬傷等常見傷害的院前處理原則與方法。 (13) 常見地方病。熟悉:當地常見地方病的臨床特點、治療原則及一、二、三級預防措施。
2. 常見慢性病的診治與管理。
掌握:常見慢性病 (高血壓、冠心病、腦卒中、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等) 的臨床特點、診斷與鑒別診斷、治療原則、一、二、三級預防措施、轉診指征;高血壓和糖尿病患者的規范管理。
3. 全科醫生接診方式和醫患溝通技巧。
掌握:全科醫生的接診方式;醫患溝通的技巧和注意事項。熟悉:基層醫療中導致醫療糾紛發生的常見影響因素。
4. 全科醫療健康檔案的建立、管理與使用。
掌握:在培訓期間, 每人至少完成2份不同健康問題的個人健康檔案并能實行動態管理;家庭健康檔案2份并進行連續管理。
5. 家庭病床管理。
了解:家庭病床的建立與管理流程, 參與1例家庭病床的管理。
6. 社區康復。
掌握:腦血管疾病所致功能障礙康復的最佳時間、康復指征及轉診指征。熟悉:基層醫療中常用康復技術。
7. 基層醫療用藥。
掌握:國家基本藥物的用法、用量、常見的不良反應、藥物的相互作用以及使用注意事項。熟悉:其他常用藥物的用法、用量、常見的不良反應、藥物的相互作用以及使用注意事項。
全科醫療服務主要技能要求見表21。
(二) 預防保健與基本公共衛生服務技能 (7周)
掌握《國家基本公共衛生服務規范》的主要內容。具體內容要求如下:
1. 健康教育。
掌握: (1) 針對不良生活方式開展合理膳食、控制體重、適當運動、心理平衡、改善睡眠、限鹽、控煙、限酒等健康生活方式和可干預危險因素的健康教育。 (2) 針對不同病種開展高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中、哮喘、乳腺癌和宮頸癌、結核病、病毒性肝炎、艾滋病、流感、手足口病、麻疹、狂犬病、地方病、口腔疾病等重點疾病健康教育。 (3) 針對青少年、婦女、老年人、殘疾人、0~6歲兒童家長、農民工等不同人群進行健康教育。 (4) 開展個體化健康教育。結合以上內容要求, 在培訓期間參與2個以上健康問題的健康教育, 獨立完成1次健康教育活動, 包括設計計劃方案、實施教育、咨詢、評價等活動, 時間不少于1小時, 聽眾不少于15人。
2. 特殊人群保健:
(1) 兒童保健。掌握:1) 新生兒訪視的內容和技巧;兒童體格檢查操作技術, 如測量身高、體重、頭圍、胸圍等, 并能針對體檢結果作出恰當的評價和指導;2) 嬰兒喂養指導和兒童營養咨詢技術;輔助食品添加的順序及原則;3) 視力及聽力篩查, 齲齒問題的健康教育;4) 免疫規劃程序和預防接種的方法、注意事項以及不良反應處理;5) 兒童系統管理方法。完成新生兒訪視、兒童智力發育測查、跟隨指導醫師進行兒童預防接種。熟悉:1) 各年齡兒童保健原則、具體措施以及小兒保健組織機構;兒童青少年性教育內容;疫苗冷鏈管理。2) 兒童常見傷害 (燒燙傷、溺水、跌落、意外中毒、電擊傷、銳器傷、動物咬傷) 及其預防策略;兒童齲齒及預防策略;家庭和學校食品安全;食源性疾病的預防措施。了解:學校衛生服務的主要內容及工作規范。 (2) 老年人保健。掌握:老年人健康綜合評估的內容與方法。熟悉:影響老年人功能減退的因素及其預防措施;運動鍛煉的積極作用與方式;老年家庭安全問題及常見家庭傷害預防;老年營養配餐原則。了解:老年患者的心理問題及處理;社區老年人護理需求的評估;臨終關懷的概念、心理與社會方面的照顧原則。 (3) 婦女保健。掌握:經期衛生;婚前檢查的重要性及計劃生育指導;孕期 (早期、中期、晚期) 的健康管理;產褥期的產后訪視、產褥期衛生、乳房護理及母乳喂養的有關知識;產后抑郁癥篩檢;圍絕經期綜合征的預防與診治、激素替代療法的適應證;婦科常見疾病 (宮頸癌、乳腺癌) 普查的意義和方法。 (4) 殘疾人保健。熟悉:國家有關殘疾人權益的政策、法規;殘疾人心理特點及其特殊的心理需求。
3. 社區衛生服務調查與評估。
了解:通過參與社區衛生診斷了解疾病譜及疾病順位, 確定需優先解決的問題。
4. 傳染病管理。
掌握:法定傳染病處理方法、報告程序及報告卡填寫;常見傳染病如肝炎、結核的管理辦法。
5. 重性精神疾病管理。
熟悉:居家重性精神疾病患者的管理要求。了解:三級防治網絡, 重性精神疾病管理治療工作流程。具體包括:患者信息管理、隨訪評估、分類干預、健康體檢、轉診原則及標準、社區家庭康復原則與方法、監護人看護要求。
6. 突發事件衛生應急。
熟悉:突發公共衛生事件和突發事件緊急醫學救援基本知識、信息報告、處置原則、處置流程與規范;國家衛生應急相關法律法規;食品安全事故應急處置與信息報告程序。了解:突發公共衛生事件分級理念;突發公共衛生事件風險評估和風險溝通的基本概念、基本原則。
7. 衛生監督協管。
掌握:食品安全信息報告程序、食物中毒和食源性疾病等流行病學調查程序與方法;職業衛生咨詢指導內容。了解:飲用水衛生安全巡查內容;學校傳染病防控措施落實情況巡訪內容及報告程序;非法行醫和非法采供血信息報告。
基本公共衛生服務主要技能要求見表22。
(三) 社區衛生服務管理技能 (1周)
熟悉:社區衛生服務/全科醫療服務質量考核指標體系、評價方法和程序;本地區和本機構衛生服務信息系統的內容及管理程序;社區衛生服務團隊的服務模式、意義;人際溝通技巧, 包括醫患溝通、與社會工作者等溝通的技巧;國家和地方基本醫療、基本公共衛生、基本藥物制度及內容;基層衛生服務機構的設置、管理要求和醫療、藥品、財務與信息等管理原則及程序;與基層衛生服務有關的衛生法律法規。
三、理論培訓
理論培訓共由17門課程、4個系列講座組成, 總共357學時。理論課程按內容分為四個模塊:全科醫學基本理論與職業理念和綜合素質相關課程 (81學時) ;臨床醫療服務相關課程 (126學時) ;全科醫療與公共衛生服務相關課程 (105學時) ;綜合系列講座 (45學時) , 其中全科醫學基本理論與職業理念和綜合素質課程, 安排在培訓開始的第1-2周, 采用集中授課的形式進行;臨床醫療服務相關課程和全科醫療與公共衛生服務相關課程, 安排在臨床培訓和基層實踐過程中進行;綜合系列講座亦根據具體內容安排在臨床培訓或基層實踐過程中進行。
注:理論課集中培訓按8學時/天;臨床和基層醫療實踐階段課程和講座按4~8學時/周實施
理論課程的總體進度安排, 詳見表23。
(一) 全科醫學基本理論與職業理念和綜合素質相關課程 (8 1學時)
1. 全科醫學理念與基本理論 (27學時) 。
掌握:全科醫學的核心理論、全科醫生的角色與專業素質要求、全科醫生的工作內容與方式、全科醫生的臨床思維與以病人為中心的照顧原則、全科醫療服務模式與原則、全科醫療與其他?？漆t療的區別與聯系、臨床預防的概念與方法。熟悉:循證醫學基本概念及其在全科醫療中的應用;社區衛生服務與全科醫療相關政策;社區衛生服務、社區衛生診斷的概念及其與全科醫療服務的關系。了解:全科醫學與其他臨床專業學科的區別與聯系、全科醫學與替代醫學、全科醫療與社區衛生服務的關系。
2. 全科醫療中的常見行為與心理學問題 (18學時) 。
熟悉:行為醫學與心理學的研究內容、人類行為與健康的關系、行為障礙的分類與特征;常見心身疾病及其識別、應激、常用心理行為干預技術。了解:行為障礙的評估與診斷方法等。
3. 全科醫療中的醫學倫理學、法律問題及醫患溝通 (18學時) 。
掌握:倫理學的基本原則及其內涵;倫理學基本原則的實際應用;人際溝通和醫患溝通的基本原則。熟悉:基層醫療中常見倫理問題及其應對原則;與全科醫療服務相關的法律、法規;醫生的權利與義務, 病人的基本權利;醫患溝通。了解:基層醫療衛生服務機構中常見醫療糾紛案件的原因和特點。
4. 衛生經濟學在基層醫療衛生服務中的應用 (9學時) 。
熟悉:衛生經濟學研究的基本問題;衛生服務需求、衛生服務的投入、產出、衛生總費用、疾病負擔、成本效益、成本效用、社會效益、經濟效益的概念及其在衛生服務規劃中的實際意義;基層醫療衛生服務需要與需求。了解:衛生經濟學的概念;衛生政策制定與衛生經濟學研究關系。
5. 文獻檢索與閱讀 (9學時) 。
掌握:全科醫學主要期刊的特點及其檢索途徑。熟悉:文獻閱讀與利用的原則和方法。
(二) 臨床醫療服務相關課程 (1 2 6學時)
1. 臨床基本技能訓練課程 (36學時) 。
掌握:門診及住院病歷的書寫;規范的體格檢查操作;無菌操作的基本步驟與方法;臨床常見X線、B超結果的判讀;心電圖機操作及正常心電圖和異常心電圖的鑒別;常用實驗室檢查項目和化驗值的解讀;輪轉各科常用的基本操作技能。
2. 臨床綜合課程 (45學時) 。
掌握:臨床常見病的診斷與鑒別診斷、治療原則;疾病康復相關知識和技能;慢性病的治療與管理;常見傳染病的臨床表現及預防措施;相關衛生政策法規;醫學人文相關知識和技能。
3. 常見癥狀的鑒別診斷 (27學時) 。
掌握:發熱、胸痛、腹痛、頭暈、意識障礙、嘔吐、便血、貧血、搔癢等社區居民常見臨床癥狀的鑒別診斷和處理原則。
4. 危重癥的識別與處理 (18學時) 。
掌握:掌握昏迷患者的識別、處理 (現場和急診) 與轉運原則;呼吸困難的識別、處理與轉運原則;心臟驟停的現場處理與心肺復蘇的流程;胸痛患者的診治流程;兒童急性中毒的識別與處理。熟悉:緊急分娩的處理;急性喉頭水腫、眼內異物的緊急處理原則及其轉運注意事項。
(三) 全科醫療與公共衛生服務相關課程 (1 0 5學時)
1. 臨床預防與健康教育 (15學時) 。
掌握:疾病預防的三級策略;臨床預防的概念、方法;健康教育的基本理論、基本方法、設計思路;群體健康教育和個體健康教育的實施步驟與實施注意事項等。熟悉:健康教育的效果評估;兒童青少年常見傷害及其預防策略;食品安全;常見食源性疾病和食物中毒及其預防策略;食物中毒的調查方法、內容與處理措施。了解:健康教育、健康宣傳、健康促進的區別。
2. 社區常見慢性病管理 (18學時) 。
掌握:社區常見慢性疾病 (高血壓病、糖尿病、腦卒中、冠心病、慢性阻塞性肺疾病) 的管理規范、指南及其臨床應用、慢性病管理效果評估等。熟悉:慢性病防治策略與措施;慢性病的主要危險因素及干預;多種慢性病共存時, 用藥的注意事項及其藥物副作用的監測方法。了解:慢性病的流行概況。
3. 社區特殊人群保健 (18學時) 。
掌握:嬰幼兒保健、兒童保健、青少年期保健、婦女保健、男性保健、老年保健、殘疾人保健的相關組織管理體系、保健內容與保健方法。
4. 突發事件衛生應急 (18學時) 。
掌握:突發公共衛生事件和突發事件緊急醫學救援基本知識、信息報告、處置原則、處置流程與規范;衛生應急相關法律法規、基本知識和基本技能;我國衛生應急相關法律法規、衛生應急管理體系和基本知識。熟悉:突發公共衛生事件分級理念。了解:突發公共衛生事件風險評估和風險溝通的基本概念、基本原則。
5. 社區衛生服務管理 (9學時) 。
熟悉:社區衛生服務管理的相關概念、社區衛生服務發展相關政策及其對社區衛生服務的影響、團隊合作的原則、全科醫療健康檔案的建立與管理、醫療行為規范、醫療服務質量管理、績效考核設計與實施等內容。了解:我國衛生體系的組成和醫療保障制度, 重點了解新型農村合作醫療制度。
6. 預防接種 (9學時) 。
掌握:國家免疫規劃疫苗免疫程序、預防接種禁忌證、疑似預防接種異常反應的診斷、報告要求及處置原則, 提高疫苗針對傳染病的報告、調查及采樣等實踐技能。了解:《疫苗流通和預防接種管理條例》。
7. 重性精神疾病患者管理 (9學時) 。
掌握:居家重性精神疾病患者的管理規范和工作流程、患者分類干預要求、考核評估指標等。
8. 法定傳染病報告與處理 (9學時) 。
掌握:法定傳染病報告程序及報告卡填寫;法定傳染病處理方法。
(四) 綜合系列講座 (4 5學時)
1. 現場急救與病人轉運 (12學時) 。
掌握:農村常見創傷的現場急救與轉運方法和注意事項;氣道異物、兒童溺水、電擊傷、犬咬傷、蛇咬傷等急癥的處理與轉運注意事項。熟悉:急救藥物的保存、使用注意事項。
2. 常見病的規范診治與管理 (9學時) 。
掌握:農村常見病規范診治與科學管理的原則。熟悉:常見功能性疾病的診斷和處理原則。
3. 社區康復理論與技術 (9學時) 。
掌握:社區康復醫學的概念、研究范疇。熟悉:適用于農村常用康復技術及應用原則。
4. 基層合理用藥 (15學時) 。
全科醫師培訓細則范文第4篇
第一條 根據《中華人民共和國執業醫師法》、衛生部《醫師定期考核管理辦法》和衛生部《執業醫師注冊管理辦法》及相關規定，結合我省實際，制定本實施細則。
第二條 本細則所稱醫師定期考核是指受縣級以上地方人民政府衛生行政部門委托的機構或組織，按照醫師執業標準對醫師的業務水平、工作業績、職業道德等情況進行考核。
第三條 本細則適用于依法取得醫師資格(執業醫師或執業助理醫師)，經注冊在醫療、預防、保健機構中執業的醫師。
第四條 定期考核應當堅持客觀、科學、公平、公正、公開原則。 第五條 醫師定期考核分為執業醫師考核和執業助理醫師考核?？己祟悇e分為臨床、中醫(包括中醫、民族醫、中西醫結合)、口腔和公共衛生。
醫師定期考核每兩年為一個周期。每個周期的醫師考核應在本周期第二的2月底以前完成。
醫療、預防、保健機構新進醫師進入該機構滿兩年開始考核。
第六條 省衛生廳主管全省醫師定期考核管理工作，全省縣級以上地方人民政府衛生行政部門主管其負責注冊的醫師定期考核管理工作。
第七條 考核機構應當在考核工作結束后15個工作日內將考核結果書面報被考核醫師的執業注冊主管衛生行政部門，由被考核醫師的執業注冊主管衛生行政部門根據考核結果依法對被考核醫師作出相應處理。 第二章 考核機構的申報、認定和職責
第八條 縣級以上地方人民政府衛生行政部門可以委托符合下列條件之一的醫療、預防、保健機構或者醫療衛生行業、學術組織(以下統稱考核機構)承擔醫師定期考核工作：
(一)設有100張以上床位的醫療機構;
(二)醫師人數在50人以上的預防、保健機構;
(三)具有健全組織機構的醫療衛生行業、學術組織。
第九條 100張床位以下的醫療機構、醫師人數在50人以下的預防、保健機構，醫師的定期考核工作由其醫師執業注冊主管衛生行政部門委托符合條件的考核機構組織實施。
第十條 申報承擔醫師定期考核工作的醫療、預防、保健機構，應當首先向其主管衛生行政部門提出申請，并提交以下材料：
(一)醫師定期考核機構申請表;
(二)醫療機構執業許可證或事業單位法人登記證書副本復印件;
(三)已設立醫師考核委員會的證明文件;
(四)已設立醫師考核委員會的組成人員名單(包括姓名、性別、年齡、學歷、學位、畢業學校、從事專業、職稱等內容);
(五)已制定的醫師定期考核具體方案;
(六)已制定的醫師定期考核工作制度;
(七)衛生行政部門要求提供的其它相關材料。
經審核同意后，申請機構應當在規定時間內將審核同意的批復文件連同上述材料一并報醫師執業注冊主管衛生行政部門。 第十一條 申報承擔醫師定期考核工作的醫療衛生行業、學術組織，直接向醫師執業注冊主管衛生行政部門提出申請，并提交以下材料：
(一)醫師定期考核機構申請表;
(二)社會團體法人登記證書副本復印件;
(三)已設立醫師考核委員會的證明文件;
(四)已設立醫師考核委員會的組成人員名單(包括姓名、性別、年齡、學歷、學位、畢業學校、從事專業、職稱等內容);
(五)已制定的醫師定期考核具體方案;
(六)已制定的醫師定期考核工作制度;
(七)衛生行政部門要求提供的其它相關材料。
第十二條 執業注冊主管衛生行政部門收到上述材料后應當于15個工作日內作出是否同意其承擔醫師定期考核工作的答復，并書面通知申報機構。
雖符合申報條件但在規定時間內沒有向其上級主管部門提出申請、申請未被批準或申請雖經批準但未向醫師執業注冊主管衛生行政部門提交上述材料的醫療、預防、保健機構，其醫師的定期考核工作由其醫師執業注冊主管部門委托其它考核機構組織實施。
縣級以上地方人民政府衛生行政部門應當在當地主流媒體公布受委托的考核機構名單，并逐級上報，由省衛生廳匯總后報衛生部備案。
第十三條 考核機構負責醫師定期考核的組織、實施和考核結果評定，并在規定時間內向批準或委托其承擔考核任務的衛生行政部門報告考核工作情況及醫師考核結果。 第十四條 考核機構應當成立專門的考核委員會，負責擬定醫師考核工作制度，對醫師定期考核工作進行檢查、指導和考核結果的評定，保證考核工作規范進行?？己宋瘑T會應當由具有中級以上專業技術職務的醫學專業技術人員和有關醫療衛生管理人員組成。應包括考核機構醫務、人事、科教、護理、行風等管理部門負責人?？己宋瘑T會由考核機構主要負責人擔任主任委員，分管負責人擔任副主任委員?？己宋瘑T會下設辦公室，負責醫師定期考核的組織和實施。
第十五條 衛生行政部門應當對委托考核機構的醫師定期考核工作進行監督，并可以對考核機構的考核結果進行抽查核實。
第三章 考核內容及方式
第十六條 醫師定期考核包括業務水平測評、工作成績和職業道德評定。業務水平測評由考核機構負責;工作成績、職業道德評定由醫師所在醫療、預防、保健機構負責，考核機構復核。
第十七條 考核機構應當于定期考核前60日書面通知需要接受定期考核的醫師?？己藱C構可以委托醫療、預防、保健機構通知本機構的醫師。
第十八條 各級各類醫療、預防、保健機構應當按要求對執業注冊地點在本機構的醫師進行工作成績、職業道德評定，在《醫師定期考核表》上簽署評定意見，并于業務水平測評前30日將評定意見報考核機構。
第十九條 醫師工作成績考核的基本內容應當包括：能認真履行有關法律法規規定的職責;能堅持日常工作，完成相應的工作量，并確保工作質量;能服從衛生行政部門的調遣和本機構的安排，及時完成相關任務。
醫師職業道德考核的基本內容應當包括：醫師恪守職業道德、遵守醫德規范情況，以及工作作風、醫患關系、團結協作情況等。
醫療、預防、保健機構應當按規定建立健全醫德考評制度，作為對本機構醫師進行職業道德評定的依據。
醫師業務水平考核的基本內容應當包括：熟悉醫療衛生管理相關法律、法規、部門規章;熟練掌握本專業基礎理論、基本知識、基本技能，具有一定的技術操作能力;執業醫師能獨立處理本專業常見病、多發病、一般急癥和常用專業技術問題;執業助理醫師在執業醫師的指導下能處理上述問題;相應的外語水平等。醫師業務水平考核方式分為理論考試和實踐技能操作考核。
第二十條 考核機構應當先對有關醫療、預防、保健機構報送的被考核醫師工作業績、職業道德評定意見進行復核，然后根據本細則的規定對參加定期考核的醫師進行業務水平測評，并在《醫師定期考核表》上簽署意見。業務水平測評可采用以下形式：
(一)個人述職;
(二)有關法律、法規考核或考試;
(三)相關專業知識考核;
(四)相關專業技能操作考試;
(五)檢查其本人書寫的醫學文書;
(六)患者評價和同行評議。
第二十一條 考核機構綜合醫療、預防、保健機構的評定意見及業務水平測評結果，對醫師做出考核結論，在《醫師定期考核表》上簽署意見，并將醫師考核結果按單位匯總，填寫匯總表，在定期考核工作結束后30日內報醫師執業注冊主管衛生行政部門備案，同時書面通知被考核醫師及其所在機構。
第二十二條 醫師認為考核機構的考核人員與其有利害關系，可能影響考核客觀公正的，可以在考核前向考核機構申請回避。理由正當的，考核機構應當予以同意并調換考核人員。
考核機構的考核人員與接受考核的醫師有利害關系的，應當主動回避。
第二十三條 醫師執業注冊主管衛生行政部門應當向考核機構提供參加考核醫師考核周期內的行政處罰情況。
第二十四條 在考核周期內，擬變更執業地點的或者違反《中華人民共和國執業醫師法》第三十七條所列情形之一，但未被吊銷執業證書的醫師，應當提前進行考核。需要提前進行考核的醫師，由其執業注冊所在機構向考核機構申報。
第四章
執業記錄與考核程序
第二十五條 醫師所在醫療、預防、保健機構要實行醫師行為記錄制度，分為良好行為記錄和不良行為記錄。
良好行為記錄應當包括醫師在執業過程中受到的獎勵、表彰、完成政府指令性任務、取得的技術成果等;不良行為記錄應當包括因違反醫療衛生管理法規和診療規范常規受到的行政處罰、處分以及發生的醫療事故等。
醫師所在醫療、預防、保健機構要按照有關規定建立醫師行為記錄檔案，及時記錄醫師的行為。 醫師行為記錄作為醫師所在醫療、預防、保健機構對醫師工作成績、職業道德進行評定的重要依據。
第二十六條 醫師定期考核程序分為一般程序與簡易程序。一般程序為按照本細則第三章規定進行的考核。簡易程序為本人書寫述職報告，執業注冊所在機構簽署意見，報考核機構審核。
第二十七條 符合下列條件的醫師定期考核執行簡易程序：
(一)具有5年以上執業經歷，考核周期內有良好行為記錄的;
(二)具有12年以上執業經歷，考核周期內無不良行為記錄的; 其他醫師定期考核按照一般程序進行。
第二十八條 醫師考核執行簡易程序應由醫師執業注冊所在醫療機構提出申請，考核機構審核批準。
醫師執業注冊所在醫療機構內有醫師考核執行簡易程序的，該機構要在定期考核前45日內向考核機構提出申請?？己藱C構在接到申請后15日內書面通知申請機構。
第五章 考核結果
第二十九條 考核結果分為合格和不合格。工作成績、職業道德和業務水平中任何一項不能通過評定或測評的，即為不合格。
第三十條 醫師在考核周期內按規定通過住院醫師規范化培訓或通過晉升上一級專業技術職務考試，可視為業務水平測評合格，考核時僅考核工作成績和職業道德。
第三十一條 被考核醫師對考核結果有異議的，可以在收到考核結果之日起30日內，向考核機構提出復核申請?？己藱C構應當在接到復核申請之日起30日內對醫師考核結果進行復核，并將復核意見書面通知醫師本人。
第三十二條 醫師執業注冊主管部門應當將考核機構的考核結果記入《醫師執業證書》的“執業記錄”欄，并錄入醫師執業注冊信息庫。 醫療、預防、保健機構應在定期考核工作結束后30日內將本單位被考核醫師的醫師執業證書統一交醫師執業注冊主管衛生行政部門。
第三十三條 對考核不合格的醫師，衛生行政部門可以責令其暫停執業活動3個月至6個月，并接受培訓和繼續醫學教育。暫停執業活動期滿，由考核機構進行再次考核。對考核合格者，允許其繼續執業，但該醫師在本考核周期內不得評優和晉升;對再次考核不合格的，由衛生行政部門注銷注冊，收回醫師執業證書。
第三十四條 醫師在考核周期內有下列情形之一的，考核機構應當認定為考核不合格：
(一)在發生的醫療事故中負有完全或主要責任的;
(二)未經所在機構或者衛生行政部門批準，擅自在注冊地點以外的醫療、預防、保健機構進行執業活動的;
(三)跨執業類別進行執業活動的;
(四)代他人參加醫師資格考試的;
(五)在醫療衛生服務活動中索要患者及其親友財物或者牟取其他不正當利益的;
(六)索要或者收受醫療器械、藥品、試劑等生產、銷售企業或其工作人員給予的回扣、提成或者謀取其他不正當利益的;
(七)通過介紹病人到其他單位檢查、治療或者購買藥品、醫療器械等收取回扣或者提成的;
(八)出具虛假醫學證明文件，參與虛假醫療廣告宣傳和藥品醫療器械促銷的;
(九)未按照規定執行醫院感染控制任務，未有效實施消毒或者無害化處置，造成疾病傳播、流行的;
(十)故意泄漏傳染病人、病原攜帶者、疑似傳染病病人、密切接觸者涉及個人隱私的有關信息、資料的;
(十一)疾病預防控制機構的醫師未依法履行傳染病監測、報告、調查、處理職責，造成嚴重后果的;
(十二)考核周期內，有一次以上醫德考評結果為醫德較差的;
(十三)無正當理由不參加考核，或者擾亂考核秩序的;
(十四)違反《執業醫師法》有關規定，被行政處罰的。
第六章 監督管理
第三十五條 醫療、預防、保健機構不按照本細則對執業注冊地點在本機構的醫師進行工作成績、職業道德評定或者弄虛作假，以及不配合醫師定期考核的，衛生行政部門應當責令改正，經責令仍不改正的，對該機構及其主要責任人和有關責任人予以通報批評。
第三十六條 考核機構有下列情形之一的，衛生行政部門應當責令改正;情節嚴重的，取消其兩個考核周期以上的考核機構資格。
(一)不履行考核職責或者未按規定履行職責的;
(二)在考核工作中有弄虛作假、徇私舞弊行為的;
(三)在考核過程中顯失公平的;
(四)考核人員索要或者收受被考核醫師及其所在機構財物的;
(五)拒絕接受衛生行政部門監督或者抽查核實的;
(六)經衛生行政部門監督抽查，考核程序和考核結果評定等存在問題，責令整改后檢查仍不合格的。
第三十七條 考核機構工作人員或者醫療、預防、保健機構工作人員違反《醫師定期考核管理辦法》或本細則有關規定，弄虛作假、玩忽職守、濫用職權、徇私舞弊，尚不構成犯罪的，依法給予行政處分;構成犯罪的，依法追究刑事責任。
第三十八條 醫師以賄賂或欺騙手段取得考核結果的，應當取消其考核結果，并確定為該考核周期考核不合格。
第七章 附 則
第三十九條 對從事母嬰保健工作醫師的考核還應包括《中華人民共和國母嬰保健法》及其實施辦法規定的考核內容。
第四十條 中醫、民族醫、中西醫結合醫療機構中醫師的考核工作由核準醫療機構執業的衛生或中醫藥行政部門委托符合條件的考核機構按照本辦法組織實施。
全科醫師培訓細則范文第5篇
一、培訓目標 通過外科?？漆t師培訓，使受訓者達到外科?？漆t師水平，具備比較熟悉的外科手術操作技能，能夠指導醫學本科生以及下級醫師完成教學任務，具有一定的臨床科研能力和論文撰寫能力，具備閱讀外文文獻所需的專業外語水平，以及在上級醫師指導下完成比較復雜的外科手術。
二、培訓方法
培訓時間為3年，受訓者在外科各亞?？戚嗈D學習。
科 室 時 間(月)
普通外科 15 (包括在上級醫師指導下普通外科門診3個月) 骨科 6 (包括在上級醫師指導下骨科門診1個月) 泌尿外科 3 心胸外科 3 神經外科 3 麻醉科 2 外科重癥監護治療室(SICU) 1 外科急診 3 合計 36
三、培訓內容與要求
(一)普通外科 1.輪轉目的 掌握: 消毒與無菌技術、水與電解質平衡紊亂、外科休克、多器官功能障礙、創傷、外科感染、心肺復蘇、外科營養、術前準備和術后處理原則等基礎知識及基本理論。 熟悉: 普通外科各種常見病、多發病的發病機制、臨床特點、診斷、鑒別診斷要點、治療原則以及隨訪規范;熟悉外科基本用藥。 了解: 普通外科少見病和罕見病的臨床特點、診斷、鑒別診斷及治療原則;器官移植進展狀況、腹腔鏡手術基本理論;普通外科危重病人的搶救原則。 2.基本要求 全面掌握外科換藥技術;掌握外科手術切開、顯露、縫合、結扎、止血等技術;熟悉外科常用的診療操作技術，如導尿、靜脈切開、中心靜脈壓力測量、乙狀結腸鏡檢查和活組織檢查等;了解普通外科特殊診斷方法和技術，如針吸活檢、腹腔穿刺等;書寫住院志60份以上，書寫大病歷不少于15份。 (1)學習病種及例數要求: 病 種 例數(≥) 癤和癤病 10 破傷風 1 癰 1 急性乳腺炎 1 急性蜂窩織炎、丹毒 5 全身急性化膿性感染 2 急性淋巴管炎、淋巴結炎 5
肛瘺、肛乳頭炎、肛門周圍感染 5 續
表
靜脈炎 5 內、外痔 10 膿腫 3 體表腫瘤 20 急性闌尾炎 5 腹外疝 5 甲狀腺瘤或結節性甲狀腺腫 5 乳腺增生 5 乳腺癌 5 膽囊結石 5 胃腸腫瘤 5 腸梗阻 5 (2)臨床操作技術要求: 在上級醫師指導下完成以下手術:
手術或操作技術名稱 例次(≥) 疝修補術 5 闌尾切除術 5 體表腫物活檢 5 甲狀腺手術 5 參加以下手術: 手術或操作技術名稱 例次(≥)
甲亢或雙側甲狀腺次全切術 10 結腸切除術 5
乳腺癌改良根治或根治術 5 續
表
膽囊切除術 10 胃大部切除術 5 腸梗阻、腸切除吻合術 2 膽總管探查、膽管空腸吻合術 2 3.參考書刊 吳階平，裘法祖主編.黃家駟外科學.第6版.人民衛生出版社，2005
(二)骨科 1.輪轉目的 掌握: 掌握骨科常見病、多發病的發病機制、臨床特點、診斷和鑒別診斷以及處理原則。 熟悉: 骨科專業基本理論和基本知識;常見的骨折與脫位、腰椎間盤突出癥、頸椎病、關節炎、骨腫瘤的骨科檢查法，熟悉與骨科有關的影像學及實驗室檢查方法。 2.基本要求 掌握: 夾板、石膏和骨牽引固定技術等骨科常用治療技術的具體操作，掌握其并發癥的預防及處理原則;掌握封閉治療的意義、操作方法、并發癥的預防及處理。 熟悉: 骨科創傷(以骨折和脫位為主)的常用治療方法及手術操作技術，掌握開放性傷口清創閉合的原則。 了解: 手外傷清創、皮膚缺損的修復、肌腱吻合以及骨科內固定的基本技術。了解腰椎間盤突出癥、頸椎病、腰扭傷、狹窄性腱鞘炎、半月板損傷、網球肘的保守治療方法與原則。 書寫: 住院志20份，大病歷不少于5份。
(1)學習病種及例數要求: 病 種 例數(≥)
常見部位骨折 10 常見部位關節脫位 10 運動系統慢性損傷 5 腰椎間盤突出癥 2 頸椎病 2 骨與關節感染 2 骨腫瘤 2 (2)臨床操作技術要求: 在上級醫師指導下完成以下手術:
手術或操作技術名稱 例次(≥)
常見部位骨折的手法復位，夾板、石膏外固定 10 常見部位關節脫位的手法復位 5 常見部位的骨牽引 5 參加以下手術: 手術或操作技術名稱 例次(≥)
手外傷的清創、縫合、皮膚缺損的修復及肌腱吻合 5 開放骨折的清創、切開復位內固定 5 腰椎或頸椎手術 3 人工關節置換術 2 四肢常見的骨及軟組織腫瘤手術 2 3.參考書刊
馮傳漢，張鐵良主編.臨床骨科學.第2版.人民衛生出版社，2004
(三)泌尿外科 1.輪轉目的
掌握: 泌尿外科專業病史的正確詢問與采集、分析及病歷的正確書寫;掌握泌尿外科常見病的發病機制、臨床特點、常用檢查手段、診斷要領、適應證以及治療原則。 熟悉: 泌尿外科急診常見病(如腎絞痛、急性尿潴留、腎挫傷、膀胱損傷、尿道損傷等)的診斷、鑒別診斷及處理原則;熟悉急性腎功能衰竭的原因、臨床表現和治療原則。 了解: 腔內泌尿外科的基本原理和手術方式，包括各種TUR手術、經皮腎鏡手術、輸尿管腎鏡手術、腹腔鏡手術以及腔內熱療;了解體外沖擊波碎石(ESWL)的基本原理和操作方法;了解男科學常見病的診治要點及進展情況。 2.基本要求 掌握: 泌尿外科常用診治方法的操作技術，包括膀胱殘余尿量的測定、前列腺液的采取與鏡檢、導尿術、膀胱穿刺造瘺術。 熟悉: 泌尿外科各種導管(包括各種囊腔導尿管、膀胱及腎造瘺管、D-J支架引流管及各種傷口引流管)的用途及具體用法;熟悉各種醫學影像學檢查(包括泌尿系平片、造影片、CT、MRI、B超及核素檢查等)的應用。 了解: 泌尿外科特殊診治方法的操作要點和應用，包括金屬探條及絲狀探子擴張尿道、前列腺針吸細胞學及穿刺活檢、尿動力學檢查、膀胱鏡檢查等。
書寫: 住院志15份，大病歷5份。 (1)學習病種及例數要求: 病 種 例數(≥)
泌尿生殖系炎癥 10 睪丸鞘膜積液 1 前列腺增生癥 5 續 表
隱睪 1 精索靜脈曲張 2 尿路結石 6 膀胱癌 4 腎腫瘤 2 前列腺癌 1 (2)臨床操作技術要求: 在上級醫師指導下完成以下手術: 手術或操作技術名稱 例次(≥)
膀胱造瘺術 1 精索靜脈高位結扎術 1 睪丸鞘膜翻轉術 1 參加以下手術: 手術或操作技術名稱 例次(≥)
睪丸切除術 1 膀胱部分切除術 1 腎切除術 3 腎或輸尿管切開取石術 2 恥骨上經膀胱前列腺摘除術 2 尿道狹窄手術 1 泌尿生殖系成型術 1
腔內泌尿外科手術 3 3.參考書刊 吳階平，裘法祖主編。黃家駟外科學.第6版.人民衛生出版社，2005吳階平主編。吳階平泌尿外科學.山東科學技術出版社，2004
(四)心胸外科 1.輪轉目的 掌握: 胸腔生理學，肺、食管、心臟的外科解剖學;掌握心胸外科常見疾病的基本理論、臨床特點、檢查手段、診斷步驟、處理原則;掌握正常胸片與非正常胸片的識別。 熟悉: 胸部外傷特別是血氣胸的發病機制及治療原則;熟悉心胸外科常見病的手術適應證以及手術要點。 了解: 心胸外科最常應用的輔助檢查，如胸部X線片、胸部CT、冠脈造影、纖維胃鏡、支氣管鏡、胸腔鏡檢查的應用和操作要點;了解胸部腫瘤的常用化療方案。 2.基本要求 掌握: 常見胸部外傷的處理原則;掌握開胸術、關胸術的操作要點 熟悉: 胸腔穿刺術、胸腔閉式引流術的操作要點。
書寫: 住院志10份，大病歷4份。 (1)學習病種及例數要求 病 種 例數(≥)
食管(賁門)癌 2 肺癌 2 胸部外傷、血胸、氣胸 2 其他普胸病種 3 常見先天性心臟病 2
瓣膜疾病 1 其他心血管外科病 1 (2)臨床操作技術要求: 在上級醫師指導下完成以下手術: 手術或操作技術名稱 例次(≥)
胸腔穿刺術 3 胸腔閉式引流術 3 開胸術 2 參加以下手術:
手術或操作技術名稱 例次(≥)
食管、賁門癌手術 2 肺葉切除術 2 先心病手術 2 其他心臟手術 2
3.參考書刊 石應康主編.心胸外科學.第1版.人民衛生出版社，2000 顧愷時主編.顧愷時心胸外科手術學.第1版.上?？茖W技術出版社，2003
(五)麻醉科 1.輪轉目的 掌握: 麻醉學科的基本理論、基本內容和工作任務。 熟悉: 常用麻醉方法的實施和管理、常用監測技術及其臨床應
用，熟悉全麻及硬膜外、腰麻、骶麻、頸叢、臂叢麻醉的適應證。 了解: 各種麻醉的術前準備工作及心肺腦復蘇術;了解常見麻醉后合并癥的處理原則;了解疼痛治療的進展。 2.基本要求 掌握: 心電圖、血壓、脈搏、呼吸和體溫的無創監測技術，掌握動脈穿刺置管和深靜脈穿刺技術;掌握心肺腦復蘇術。 熟悉: 蛛網膜下腔穿刺和硬膜外腔穿刺技術;熟悉術中麻醉管理，熟悉麻醉與手術的配合技巧，熟悉麻醉藥使用的劑量、不良反應及處理。 了解: 呼吸機的使用。 臨床操作技術要求:在上級醫師指導下完成以下麻醉及相關操作:
操作技術名稱 例次(≥)
深靜脈穿刺監測中心靜脈壓或動脈穿刺 5 術前訪視病人并施行麻醉 30 正確書寫麻醉記錄和小結: 其中椎管內麻醉 10 氣管內插管全麻 10 麻醉科急診夜班(次) 5 面罩給氧、機械通氣 10 3.參考書刊 李立環主編.臨床麻醉學.第1版.人民衛生出版社，2005
(六)外科重癥監護治療室(SICU) 1.輪轉目的 掌握: 呼吸治療(包括氧治療、胸部物理治療和機械通氣等)和循環支持治療的適應癥、基本方法以及常用藥物的應用。
熟悉: 危重病人術后生理功能改變，包括呼吸、循環、肝腎功能、水電平衡變化以及全身應激反應。熟悉危重病人的監護與管理、急重癥患者搶救治療的全過程、營養支持。 了解: 常用檢測技術的適應證、操作技能及臨床應用。 2.基本要求 (1)掌握人工呼吸、胸外心臟按壓、電除顫等常用臨床復蘇技術。 (2)熟悉常用監測技術的操作技術。 (3)了解呼吸機的操作和使用。 (4)在上級醫師指導下參加管理:重癥病人10例，并按時完成病歷記錄;機械通氣治療病人5例，并按時完成病歷記錄。 3.參考書刊 汪承滋等主編.實用重癥監護學.第1版.人民衛生出版社，2005
(七)神經外科 1.輪轉目的 掌握: 神經外科常見病種的發病機制、臨床特點、診斷和鑒別診斷以及處理原則。
熟悉: 常見顱腦損傷的急救處理原則;顱壓升高的臨床診斷及初步處理原則。
了解: 顱內和椎管內腫瘤、顱內和椎管內血管性疾病的臨床特點、診斷和鑒別診斷以及處理原則。 2.基本要求 掌握: 神經系統疾病檢查方法;掌握頭皮裂傷清創縫合的基本操作;掌握腰穿術的操作技術; 熟悉: 顱骨手術的臨床應用和基本操作
了解: 腦室穿刺技術的應用和操作要點 書寫: 住院志10份，
大病歷4份 (1)學習病種及例數要求: 病 種 例數(≥)
顱腦損傷 2 神經腫瘤 1 腦血管病 1 脊髓脊柱病變 1 (2)臨床操作技術要求: 在上級醫師指導下完成以下手術:
手術或操作技術名稱 例次(≥) 頭皮損傷手術 3 腰椎穿刺 3
參加以下手術:
手術或操作技術名稱 例次(≥)
開顱手術 3 腦室穿刺術 2 3.參考書刊 吳承遠主編.臨床神經外科學.第1版.人民衛生出版社，2004
參與制定本實施細則人員 執 筆:王 杉 北京大學人民醫院 姜可偉 北京大學人民醫院 審 議:杜如昱
北京大學人民醫院 王 宇 首都醫科大學附屬北京友誼醫院
全科醫師培訓細則范文第6篇
(一)全科醫學科醫師臨床培訓基地 臨床培訓基地基本條件：
1.基地分為兩種，一是以三級綜合醫院為單位申報培訓基地，二是500張床以上、年收治病人5000人次以上的二級甲等綜合醫院或三級?？漆t院以科室為單位申報培訓基地。前者可以獨立申報，但醫院內應設置全科醫學或具有全科醫療服務功能的科室，如老年科、干部保健科;后者必須與當地的全科醫學培訓機構或衛生機構聯合申報。
2.以醫院為單位申報培訓基地者，要求醫院科室設置基本齊全，包括內、外、婦、兒、急診、傳染病、精神、皮膚與性病、康復、中醫、眼、耳鼻喉等科室。個別科室缺如或不能完成全科醫學科培訓細則要求時，由項目單位與認可的學科基地協調解決。 3.申請培訓基地醫院的主管領導需經全科醫學相關知識培訓，對全科醫學學科認識清楚。
4.科室規模：
(1)各輪轉?？频目偞参粩?、年收治病人數、所收治的病種應能夠滿足全科醫學科醫師培訓要求：每年收治的疾病種類及其例數、臨床操作技能種類及其例數等，應達到培養細則中要求的各病種規定數×住院醫師數。
(2)科室需配備的醫療設備：
所具備的醫療設備應能夠滿足全科醫學科醫師培養細則中的各項要求。
(3)醫療工作量：
內科、外科、婦科和兒科等主要科室應保證每名受訓醫師在病房工作期間能夠管理5張以上病床，在門診工作期間能夠日接診30名以上患者，在急診工作期間能夠日接診15名以上患者。
臨床培訓基地師資條件： 1.人員配備：
(1)?？浦笇пt師與受訓者比例為1∶1。
(2)培訓基地內醫師組成：至少有5名有相對固定的醫師隊伍;師資隊伍中副高級以上專業技術職務與高年資中級專業技術職務人員的比例為1∶2;科主任應為主任醫師。
2.?？浦笇пt師條件：
(1)基地所在科室的?？浦笇пt師必須接受過省級以上全科醫學培訓中心的師資培訓，并獲得證書;并保證接受繼續教育。
(2)授課教師必須具有本科以上學歷、高年資主治醫師以上;帶教師資應是具有本科以上學歷的高年資住院醫師。
(3)有臨床帶教經驗，熟悉培養細則要求。 (4)有較強的責任心。
(二)全科醫學科醫師社區培訓基地 社區培訓基地基本條件：
1.社區培訓基地必須是轄區衛生行政部門批準、并為醫療保險部門認可的社區衛生服務中心，應設有全科醫學科，其下設的社區衛生服務站的建制必須符合衛生部有關規定標準。
2.社區衛生服務中心有一定的服務范圍及相對固定的管理人口;每個帶教醫生應經常聯系的服務對象不少于200人。
3.社區衛生服務中心根據社區人群基本醫療保健需求，運用現代醫學和傳統醫學適宜技術，開展常見病、多發病的診療;提供急診服務和危重癥的院外急救;提供轄區內傳染病防治和計劃免疫;提供婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等重點人群保健;提供社區康復服務;開展健康教育和計劃生育咨詢、宣傳服務等。
4.在社區居民健康調查的基礎上，有針對性地開展社區主要慢性病的篩查和規范管理，有社區診斷及近、遠期社區干預計劃。
5.負責轄區內社區衛生服務信息資料的收集、統計、分析與上報。
6.具有社區健康促進網絡，能利用社區資源開展社區衛生服務。
7.社區服務中心/站與上級醫院建立健全定點協作關系或雙向轉診關系。
8.醫護人員有良好的醫患關系，有較高的病人和服務人群滿意度，滿意度達到80%以上。
9.社區培訓基地必須有教室(會議室)、圖書室、黑板、投影儀、計算機等;圖書室至少有3種以上全科/家庭醫學雜志，20種以上常用參考書或工具書。
10.社區培訓基地中帶教醫生每日門診量不低于20人。 11.社區培訓基地所具備的醫療設備應能夠滿足全科?？漆t師培養中社區實習細則的各項要求。
社區培訓基地師資條件：
1.?？浦笇пt師應具有大學本科學歷、主治醫師或全科主治醫師以上專業技術職務，并有3年以上社區工作經歷;能夠實施全科醫學服務模式;具有全科醫學教學意識和經驗;工作態度認真嚴謹;熱愛全科醫學事業;具有良好的人際交流能力與教學能力;具有帶教意愿和能力。
2.培訓基地中必須有5名以上?？浦笇пt師在國家或省級全科醫學培訓中心接受過師資培訓，并考核合格。
3.培訓基地全體工作人員應具有團隊精神，工作中協調合作。