滴眼劑系指由藥物與適宜輔料制成的無菌水性或油性澄明溶液、混懸液或乳狀液, 供滴入的眼用液體制劑。也可將藥物以粉末、顆粒、塊狀或片狀形式包裝, 另備溶劑, 在臨用前配成澄明溶液或混懸液。
滴眼劑同其他制劑一樣, 是在臨床實踐中, 不斷總結、完善、發展起來的。滴眼劑系局部用藥, 對眼部具有殺菌、消炎、擴瞳、縮瞳、麻醉等作用。滴眼劑在臨床上用于診斷、治療和預防眼科疾病, 其正確合理的使用有助于眼部疾病的早日康復。下面我從多年的臨床經驗來談談滴眼劑的使用問題。
1 滴眼劑的正確使用方法
有了眼病后, 在大多數情況下, 滴眼劑的使用是由患者自己或家人幫助完成的, 因此掌握正確的使用方法具有十分重要的意義。用藥前要先洗手;用藥時不要讓滴眼液接觸到眼瞼及睫毛;避免將眼藥水直接滴到角膜上;雙眼都需要用藥者, 本著“先健眼, 后病眼;先輕眼, 后病眼”的用藥原則。用滴眼劑時, 病人取坐位或仰臥位, 頭稍后仰, 眼睛睜開向上注視, 用左手拇指和食指撐開上下眼瞼, 右手持眼藥水瓶, 使瓶口距眼1~2cm, 將1~2滴滴眼液滴入下穹窿, 提一下上眼瞼, 使藥液充滿整個結膜囊內, 然后閉眼1~2min, 稍轉動眼球。如果同時點2種或2種以上滴眼液, 應間隔5~10min。以干棉球拭去溢出的眼藥水, 閉眼休息1~2min。
2 滴眼劑使用注意事項
臨床上滴眼劑的種類很多, 有抗病毒的, 有抗細菌的, 還有激素類的, 臨床上以抗細菌的滴眼液應用為多, 并根據感染的菌種不同, 而選擇不同的滴眼液。應用滴眼液應注意以下事項: (1) 一些特殊滴眼劑的使用。大多數滴眼劑具有良好的分散性, 但某些難溶性滴眼劑如醋酸可的松眼藥水在使用前需搖勻;再如某些滴眼液在治療疾病時需患者自己配制后才能使用。如利福平眼藥水;而某些眼藥水在停藥時需逐步減量。如醋酸可的松、地塞米松等糖皮質激素類眼藥水, 在用藥初期可適當增加點藥次數, 待病情好轉后, 逐步減少點藥次數, 不宜驟停, 以免病情復發。 (2) 注意眼藥水的使用期限及色澤變化。在使用滴眼劑時一定要注意其包裝上的有效期, 已過有效期的滴眼劑不能使用;某些臨時配制的滴眼液也要在規定時間內用完, 如利福平眼藥水一般在半月內用完。有些滴眼劑受外界因素如光、溫度的影響, 穩定性會發生改變, 色澤也會跟著改變, 如水楊酸扁豆堿可由粉紅色變成紅色再變成深紅色。色澤的變化, 有可能會減低藥物的療效, 所以不應使用色澤變化了的眼藥水。 (3) 應注意滴眼劑的用藥次數和療效。藥物的給藥間隔要遵循具體藥物的藥代動力學和時辰藥理學的原理, 設計給藥次數。不能隨意增加點藥次數, 以免給身體造成負面影響。另外, 也應該注意用藥療程, 不能隨意更換藥物, 尤其是抗生素眼藥水, 不管是用那種藥都沒有用足療程, 極易使病菌產生耐藥性而使眼病得不到根治。 (4) 應注意滴眼劑的配伍禁忌。兩種以上的滴眼劑聯合應用時有可能發生相互作用, 這種相互作用藥效加強或副作用減低, 也可能使藥效減低或出現不應有的毒副作用。所以在聯合應用滴眼劑時, 應避免與使藥效減低或增加不良反應的滴眼劑聯合應用。如喹諾酮類滴眼液不能與利福平、磺胺類滴眼液合用, 否則會產生拮抗作用。 (5) 應注意不良反應。眼部用藥的不良反應包括眼部和全身的不良反應, 主要表現為藥物性眼病、過敏反應、毒性反應等。輕者給患者造成不必要的痛苦, 重者導致失明甚至危及生命。如一些人點阿托品眼藥水后, 出現口干舌燥、心動過速、甚至出現幻覺;點毛果蕓香堿后會出現唾液增多、流淚、胃腸蠕動增強, 發生嘔吐、惡心、腹瀉等不良反應。所以在使用滴眼液時仍要保持高度警惕, 不可掉以輕心。 (6) 應注意患者病史及過敏史。無論是患者還是醫生, 在應用滴眼液時都應仔細閱讀說明書, 了解病史的禁忌證及過敏史。如單純性皰疹性樹枝狀角膜炎禁用皮質類固醇類藥物;對磺胺類藥物有過敏史的, 嚴謹使用磺胺類滴眼劑。 (7) 應注意對滴眼劑應用有疑問時, 應詢問藥師或醫師。很多人在感覺眼睛不舒服時, 往往都是自己去藥店買藥水治療, 在這種沒有藥師或醫師的指導下的自我擇藥治療, 可能會耽誤很多病情, 甚至釀成悲劇。很多滴眼劑有禁忌證和毒副作用, 選擇藥劑的正確與否, 使用方法是否得當, 對眼病的治療和防止毒副作用的發生都很重要。所以患者在選擇用藥時要向醫師或藥師咨詢后, 才可以使用, 以保證用藥的安全有效。
3 滴眼劑的生產和貯藏的要求
滴眼劑在生產與貯藏期間均應符合下列有關規定。 (1) 一般滴眼劑應在無菌環境下配制, 各種用具及容器均需用適當方法清洗干凈并進行滅菌, 在整個操作過程中應注意避免污染, 必要時可加抑菌劑等附加劑。 (2) 供角膜創傷或手術用的滴眼劑應以無菌手續配制、分裝于單劑量滅菌容器內嚴封, 或用適宜方法進行滅菌, 保證無菌, 但不應加抑菌劑或緩沖劑。 (3) 配制滴眼劑的溶劑應符合注射劑項下對溶劑的規定。 (4) 除另有規定外, 滴眼劑要與淚液等滲, 并根據需要調節p H值。 (5) 滴眼劑如為混懸液, 混懸的顆粒應易于搖勻, 其最大顆粒不得超過50μm。 (6) 滴眼劑的容器應無毒并清洗干凈, 不應與藥物或附加劑發生理化作用;容器的瓶壁要有一定的厚度且均勻, 其透明度應能使滴眼劑進行澄明度檢查并易觀察到不溶性異物。 (7) 每一容器的裝量, 除另有規定外, 應不超過10m L。
摘要：滴眼劑在臨床上用于診斷、治療和預防眼科疾病, 其正確合理的使用有助于眼部疾病的早日康復。本文總結多年的臨床經驗, 對滴眼劑的使用問題提出建議。
關鍵詞：滴眼劑,使用
參考文獻
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