第一篇：試管常用藥物解析
常用急診藥物
急診常用藥物
唐山市協和醫院急診科
一、 抗休克的血管活性藥物
去甲腎上腺素 別名：正腎上腺素
臨床應用：抗休克、心臟驟停輔助用藥。靜滴：2 mg 注意：停藥時逐漸減量，以免血壓突然下降。
異丙腎上腺素 別名：喘息定、治喘靈
臨床應用：支氣管哮喘、心動過緩、房室傳導阻滯、阿斯綜合征、多種休克的輔助用藥。靜滴：0.2 mg加入到5%葡萄糖注射液100ml中緩慢靜滴;心內注射0.1-1mg/次;皮下或肌肉注射200μg。
注意：心絞痛、心肌梗死、甲亢、嗜絡細胞瘤患者禁用。
間羥胺 別名：阿拉明
臨床應用：抗休克、低血壓輔助用藥。肌肉注射10-20 mg，靜滴15-100 mg加入到500ml 5%葡萄糖注射液或生理鹽水中，緊急時靜注0.5-5 mg。
注意：甲亢、高血壓、充血性心衰及糖尿病患者慎用，連續使用可引起快速耐受性。
腎上腺素
別名：副腎素
臨床應用：抗過敏性休克肌肉注射或皮下注射0.5-1mg/次;、心臟驟停：靜脈注射或心內注射0.1-0.2 mg /次;急性支氣管哮喘：肌肉注射或皮下注射0.2-0.5mg/次。
注意：器質性心臟病、高血壓、冠狀動脈病變、甲亢病人禁用，老年糖尿病患者慎用。
多巴胺 別名：杜丁胺
臨床應用：急性心肌梗死、肺梗死等引起的心源性休克及術后低血容量綜合征、心功能不全的急性治療。20mg-100 mg加到200-500 ml 5%葡萄糖注射液或生理鹽水中靜滴。
注意：重度主動脈瓣狹窄者慎用;肥厚性梗阻性心肌病者禁用。
二、治療心功能不全的藥物
西地蘭
別名：去乙酰毛花苷丙、毛花強心苷
臨床應用：急性左心衰竭伴急性肺水腫，陣發性室上性心動過速，心室率增快的心房撲動、心房顫動等。0.4 mg加入到20-40mg50%葡萄糖中緩慢靜滴，時間不少于5分鐘，必要時4-6小時后再給予0.2-0.4 mg，總量不超過1.6 mg /日。 注意：治療期間應監測血壓、心率、心電圖、水和電解質平衡
三、抗膽堿能藥物
阿托品
別名：無
臨床應用：解救有機磷農藥中毒，搶救感染中毒性休克，竇性心動過緩、病竇綜合征，治療胃十二指腸潰瘍，內臟絞痛。皮下注射和和肌肉注射0.5-2 mg /次;靜脈注射：0.5-5mg/次。
注意：青光眼和前列腺肥大患者禁用;心臟病、反流性食管炎、潰瘍性結腸炎患者慎用。
甲氧氯普胺 別名：胃復安
臨床應用：鎮吐及調節胃腸運動的作用。用于胃漲滿、噯氣等消化功能障礙。肌肉注射：5-10 mg/次。
注意：與阿托品合用時作用減弱。
四、抗心律失常藥
利多卡因 別名：無
臨床應用：用于各種室性期前收縮和室性心動過速、室顫治療。靜滴：50-100 mg首次負荷量，以后1-3mg/分鐘維持，必要時可重復給予1-2次，但1小時的總量不超過300mg。也可用于局部麻醉。
注意：具有低血壓、心動過緩及中樞神經系統副作用。
胺碘酮
別名：乙胺碘呋酮
可達龍
臨床應用：用于各種室上性心動過速、房顫和室性心動過速、室撲、室顫。靜脈注射： 3-5mg/kg加入5%葡萄糖20ml緩慢注射作為負荷量，以后1-3mg/分鐘維持。
注意：心動過緩、房室傳導阻滯、甲狀腺功能障礙禁用。
五、抗心肌缺血藥物
硝酸甘油 別名：三硝酸甘油酯
臨床應用：防治心絞痛、充血性心力衰竭、急性心肌梗死、快速控制高血壓。靜滴：5-10mg加入250ml 5%葡萄糖或生理鹽水中緩慢滴注。舌下含化：0.5 mg/次，5-10分鐘可重復一次。
注意：低血壓、低血容量、嚴重貧血、縮窄性心包炎及閉角性青光炎眼壓升高者禁用。 硝酸異山梨酯
別名：消心痛、異舒吉
臨床應用：預防緩解心絞痛，心力衰竭的治療靜滴： 10-20mg加入250ml 5%葡萄糖或生理鹽水中緩慢滴注。舌下含化：2.5-10 mg/次，10-30分鐘可重復一次。 注意：同硝酸甘油
六 呼吸系統用藥
氨茶堿 別名：無
臨床應用：用于支氣管哮喘、哮喘性慢性支氣管炎和哮喘持續狀態，也可用于急性心功能不全、心源型哮喘和膽絞痛的治療。
口服，.01-.02g/次，3次/日;極量，0.5g/次，1g/日。靜注，0.25-0.5g/次，1-2次/日;極量，0.5g/次。以5%葡萄糖溶液500ml稀釋后靜滴。
注意：急性心肌梗死伴有血壓顯著降低者禁用。
七、利尿藥和脫水藥
速尿 別名：呋塞米
臨床應用：用于水腫性疾病，如充血性心力衰竭、腎性水腫、尿少、無尿、肝硬化，高血壓、急性藥物中毒等?？煽诜蜢o脈使用，一般從小劑量開始逐漸增加劑量，總量一般不超過1。靜脈注射：20-40mg/次，數小時可重復。 注意：使用中應監測尿量、血壓，必要時檢測血電解質。
甘露醇 別名：無
臨床應用：用于治療腦水腫、預防急性腎衰和降低眼壓。靜脈注射：125-250 ml /次，30-60分鐘滴完，每4-12小時重復使用。
注意：滴注時勿漏出血管，以免引起組織壞死，心功能不全、血容量不足而尿少患者慎用。 制劑：注射劑：250 ml /瓶(25%)。
八、血液及造血系統藥
氨基乙酸
別名：無
臨床應用：用于纖維蛋白溶解功能亢進所致的出血癥狀。靜滴：初用量4-6g，用5%-10%葡萄糖或生理鹽水稀釋后15-30分鐘滴完;維持用量為1g/h,維持時間依病情而定，不超過20g/日，可連用3-4日。
注意：有活動性血管內凝血和血栓形成傾向病人禁用;泌尿道手術后血尿的病人慎用;本品不能阻止動脈出血。
立止血
別名：血凝酶、八曲酶
臨床應用：可用于需減少流血或止血的各種醫療情況。預防：手術前用藥，以減少出血傾向，避免手術部位及手術后出血。靜脈或肌內注射，也可局部使用。成人：1-2KU。兒童：0.3-0.5KU防止用藥過量，否則功效會下降。緊急情況下，立即靜脈注射1KU，同時肌內注射1KU。各類外科手術，手術前1小時肌注1KU或手術前15分鐘靜注1KU。手術后每日肌注1KU連用3天。
注意：有血栓病史者禁用。偶見過敏樣反應。在用藥期間，應注意觀察病人的出、凝血時間。
酚磺乙胺 別名：止血敏
臨床應用：用于防止各種手術前后的出血，也可用于血小板功能不良、血管脆性增加而引起的出血。肌內或靜脈注射，0.25-0.5g/次，0.5-1.5g/日。靜脈滴注，0.5-0.75g/次，2-3次/日，稀釋后滴注。預防術后出血，術前15-30分鐘靜滴或肌注0.25-0.5g,必要時兩小時后再注射0.25g 注意：有血栓形成史者禁用?？膳c維生素K注射液混合使用，但不可與氨基乙酸注射液混合使用。
維生素K1 別名：無
臨床應用：用于維生素缺乏引起出血，雙香豆素類、水楊酸鈉等所致的低凝血酶原血癥。肌內或深部皮下注射，10mg/次，1-2次/日，不超過40mg/日。預防新生兒出血：可用于分娩前12-24小時給母親肌注或緩慢靜注2-5mg。也可在新生兒出生后肌內或皮下注射0.5-1mg，8小時后可重復。還可用于長期應用廣譜抗生素所致的體內維生素K缺乏。
注意：本品可通過胎盤，臨產孕婦應盡量避免使用;對肝素引起的出血傾向無效;新生兒應用本品可能出現肝膽紅素血癥。靜注時給藥速度不超過1mg/分。
垂體后葉素
別名：無
臨床應用：適用于各種原因引起的消化道出血，肺咯血及產后出血等。靜滴：由0.1IU/min開始，可逐漸增加至0.4IU/min;靜注：5-10IU/次，每6-8小時一次，肌注：5IU/次，2-3次/日。用于尿崩癥。肌注：4-20IU/次，可持續48-96小時。用于催產或引產。小劑量稀釋后緩慢靜滴，一般10IU溶于500ml液體中。 注意：有妊高癥、高血壓及肺心病者禁用。
九、消化系統藥-抗酸藥及治療消化性潰瘍的藥物
西咪替丁
別名：甲氰咪胍 泰胃美
臨床應用：本品為H2受體拮抗劑。用于治療十二指腸潰瘍、胃潰瘍、上消化道出血等。還可用于治療帶狀皰疹和包括生殖器在內的其他皰疹性感染?？诜?00-400mg/次，800-1600mg/日，一般用于飯后及睡前各服一次，療程一般為4-6周。靜脈滴注：200-600mg/次;靜脈注射：200mg/次，4-6小時一次。一日劑量不宜超過2g。也可直接肌內注射。
注意：與抗酸劑合用，必須間隔一小時;不易與地高辛和奎尼丁合用;禁用咖啡因及含咖啡因飲料。
十、維生素類和水、熱量、電解質平衡藥、靜脈及胃腸道營養藥
氯化鉀
別名：無
臨床應用：本品用于治療低鉀血癥。用法用量視具體病情而定。
注意：下列情況慎用：老年人及腎功能不全患者、代謝性酸中毒伴有少尿、腎上腺皮質功能減弱者、急性脫水、家族性周期麻痹、慢性或嚴重腹瀉可致低血鉀癥、傳導阻滯型心律失常、大面積燒傷、肌肉創傷、嚴重感染、大手術后24小時內和嚴重溶血、腎上腺異常綜合癥伴鹽皮質激素分泌不足。高鉀血癥時禁用。用藥期間應檢查：血鉀、心電圖、血鎂、血鈉、血鈣、酸堿平衡指標、腎功能和尿量。 嚴禁直接靜脈注射。500ml液體中一般不超過1.5g。
葡萄糖酸鈣 別名：無
臨床應用：防止鈣缺乏、急性低鈣血癥和過敏性疾病、高鉀血癥和高鎂血癥、慢性腎功能衰竭、低鈣血癥、新生兒輸血。
注意：高鈣血癥及高鈣尿癥、類肉瘤病、腎結石病史、洋地黃中毒時禁止靜脈應用鈣劑
十一、解毒藥
碘解磷定
別名： 碘磷定 解磷定 解磷毒 磷敵
臨床應用：對有機磷的解毒作用有一定選擇性。如對1605、1059、特普、乙硫磷的療效較好;而對敵敵畏、樂果、敵百蟲、馬拉硫磷的效果較差或無效;對二嗪農、甲氟磷、丙胺氟磷及八甲磷中毒則無效。 對輕度有機磷中毒，可單獨應用本品或阿托品以控制癥狀;中度、重度中毒時則必須合并應用阿托品，因對體內已蓄積的乙酰膽堿幾無作用。 治療輕度中毒：成人每次0.4g，以葡萄糖液或等滲鹽水稀釋后靜滴或緩慢靜注，必要時2～4小時重復1次。小兒1次每千克體重15mg。 治療中度中毒：成人首次0.8～1.2g，以后每2小時0.4～0.8g，共2～3次;或以靜滴給藥維持，每小時給0.4g，共4～6次。小兒1次每千克體重20～30mg。 治療重度中毒：成人首次用1～1.2g，30分鐘后如無效可再給0.8～1.2g，以后每小時每次0.4g。小兒1次每千克體重30mg，靜滴或緩慢靜注。
注意：禁用與碘過敏者，勿與堿性藥物配伍(堿性條件不易水解成氰化物)
氯解磷定
別名： 氯化派姆 氯解磷定 氯磷定
臨床應用：主要用于有機磷農藥急性中毒，對160
5、10
59、馬拉硫磷中毒療效較好;對敵敵畏、敵百蟲中毒次之;對樂果、八甲磷中毒無效。 輕度中毒：肌注，每次O.25-O.5g，必要時2小時后重復給藥。
中度中毒：肌注或靜注，每次0.5—0.75g，必要時每隔2—4小時肌注0.5g;小兒每次15-30mg/kg。
重度中毒：靜注1g，以滅菌生理鹽水10一20ml，稀釋后緩慢靜注，30—60分鐘后重復給藥，以后每小時靜滴O.58，小兒每次15—30mg/kg。 注意：解救時避免應用麻醉性鎮痛藥，腎功能不良者慎用。
鹽酸納絡酮
別名：蘇諾
臨床應用：用阿片類拮抗劑。用于阿片類藥物急性中毒解救，肌注、靜注或靜滴0.4-2mg/次，必要時10分鐘后重復使用。
十二、降糖藥
胰島素
別名：無
臨床應用：主要用于糖尿病，尤其是胰島素依賴型(1型)糖尿病以及經口服降糖藥無效的2型糖尿病。
一般為皮下注射，3-4次/日 ，可按病人尿糖多少確定劑量，一般24小時尿中每2-4g糖需注射一個單位。中型糖尿病患者，每日需要量5-40單位，餐前30分鐘注射;重型糖尿病患者，每日40單位以上。糖尿病性昏迷，用量在100單位左右與葡萄糖(50-100g)一同靜脈注射。
注意：預防胰島素過量所致低血糖并嚴格鑒別低血糖性昏迷與酮癥酸中毒。對本品過敏者禁用。低血糖、肝硬化、溶血性黃疸、胰腺炎、腎炎等患者忌用。
十三、 腎上腺皮質激素
氫化可的松 別名：無
臨床應用：腎上腺皮質功能減退癥及垂體功能減退癥，也可用于過敏性和炎癥性疾病，搶救危重中毒感染。肌內注射：20-40mg/日，靜脈滴注100-200mg/次，1次/日，療程不超過3-5日。
注意：對本品及其他甾體激素過敏者慎用，同時存在嚴重醛固酮缺乏者需結合氟氫可的松和氯化鈉。一般不作為抗炎、抗過敏首選藥。
氟美松 別名：地塞米松
臨床應用：主要用于過敏性與自身免疫性疾病，如嚴重的支氣管哮喘，也用于某些嚴重感染及中毒的綜合治療。一般劑量靜脈注射2-20mg/次。靜脈滴注時，應以5%葡萄糖注射液稀釋，可2-6小時重復給藥至病情穩定，但大劑量連續用藥一般不超過72小時。 注意：同氫化可的松。
十四、中樞興奮藥
洛貝林 別名：山梗菜堿 臨床應用：主要用于各種原因引起的呼吸抑制。臨床上常用于新生兒窒息，一氧化碳、吸入麻醉劑及其它中樞抑制藥的中毒及肺炎、百喉等傳染病引起的呼吸衰竭。肌內注射：每次3-10mg,，劑量每次20mg，一日50mg;靜脈注射：每次3mg，必要時每30分鐘重復一次，極量為6mg，一日20mg。
注意：劑量較大時能引起心動過速、傳導阻滯、呼吸抑制甚至衰竭。
可拉明 別名：尼可剎米
臨床應用：用于中樞性呼吸功能不全，各種繼發性呼吸抑制，慢性阻賽型肺疾病伴高碳酸血癥。皮下、肌內及靜脈注射：0.25-0.5g/次，極量：1.25g/次。 注意：抽搐及驚厥患者禁用。
十五、鎮靜催眠藥
安定 別名：地西泮
臨床應用：抗驚厥、抗焦慮、抗癲癇、鎮靜催眠及中樞性肌肉松弛作用。
口服給藥，抗焦慮：每次2.5-10mg，一日2-4次;鎮靜催眠：第一日10mg/次，3-4次/日，以后按需減少到5mg/次;抗癲癇：2.5-10mg/次，2-3次/日;解除肌肉痙攣：2.5-10mg/次，3-4次/日。肌內注射，鎮靜、催眠或急性酒精戒斷：開始用10mg，以后按需每隔3-4小時增加5-10mg，24小時總量以40-50mg為限;解除肌肉痙攣：最初5-10mg，以后按需增加可達到最大限用量。靜脈注射，鎮靜、催眠或急性酒精戒斷同肌內注射;癲癇持續狀態和嚴重復發型癲癇：開始時靜注10mg，每隔10-15分鐘可按需重復，達30mg，需要時可在2-4小時后重復治療。
注意：急性閉角型青光眼及重癥肌無力患者禁用。
魯米那 別名：苯巴比妥
臨床應用：鎮靜催眠，抗驚厥?？诜o藥，催眠：30-100mg/日，睡前頓服;鎮靜：15-30mg/日，2-3次/日;抗驚厥：90-180mg/日，晚上頓服，或每次30-60mg，每日3次。肌內注射，催眠：100mg/次;抗驚厥：100-200mg/次，必要時可以重復，24小時內總量可達400mg;抗癲癇：100mg/次，6小時1次，24小時內不超過500mg;極量250mg/次，500mg/次。靜脈注射，用于癲癇持續狀態：200-300mg/次，必要時6小時重復一次;極量：250mg/次，500mg/日，緩慢靜脈注射。 注意：嚴重肝、腎功能不全集肝硬化、肺功能不全、支氣管哮喘、呼吸抑制患者禁用。
水合氯醛 別名：無
臨床應用：鎮靜、催眠及抗驚厥。催眠：成人口服每次0.5-1g，睡前15-30min服用;抗驚厥：10%溶液15-20ml稀釋1倍，一次灌腸。
注意：潰瘍病者禁用，嚴重心、肝、腎功能不全者禁用，患直腸炎或結腸炎者禁止灌腸。
十六 、抗變態反應藥物
苯海拉明 別名：無
臨床應用：H1受體拮抗劑，用于皮膚粘膜的過敏性疾病，也可用于乘船乘車引起的惡心嘔吐?？诜?，25-50mg/次，2-3g/日，飯后服。肌內注射，20mg/次，1-2次/日。
注意：不能皮下注射，因有刺激性。孕婦及哺乳期婦女慎用。駕駛員在工作是不宜應用?？筛蓴_口服抗凝藥的活性，降低其療效。
非那根 別名：異丙嗪
臨床應用：吩噻嗪類抗組胺藥，臨床用于蕁麻疹、哮喘等過敏性疾病，暈動癥，妊娠嘔吐;與氯丙嗪等配合用于人工冬眠。能增強麻醉藥、催眠藥、鎮靜藥和局麻藥的作用，降低體溫。止吐作用強于苯海拉明?？诜?，12.5-25mg/次，2-3次/日;肌內注射，25-50mg/次;靜脈注射，25mg或50mg/次。 注意：駕駛員、機械操作者、運動員禁用。嚴重肝、腎功能減退者慎用。不一與杜冷丁、阿托品多次合用。不能與氨茶堿混合注射。不宜皮下注射，以免刺激。
第二篇：常用急救藥物知識
1.用呋塞米時應從(最小劑量)開始，然后根據利尿反應調整劑量，減少水，電解質紊亂等不良反應發生。
2.一般情況下，生脈、丹參、清開靈等純中藥制劑，使用前必須(對光檢查)，發現藥液出現混濁、沉淀、(變色)、(漏氣)、(變質)等現象是不能使用。 3.應用多巴胺治療前必須先(糾正低血容量)
4.硝酸甘油在輸注的過程中必須注意患者的(脈搏)和(血壓) 5.去乙酰毛花苷注射液禁止與(鈣)注射劑合用
6..藥品(原包裝)保存，特殊藥品按要求保存(如需避光、冷藏等)、藥品不得混裝。 7.鹽酸洛貝林劑用于各種原因引起的(中樞性呼吸)抑制
8.高濃度電解質、(肌松藥)、(細胞毒性藥)、等高危藥品必須單獨存放，并有警示標志。 9.對患有高血壓、冠心病、體位性低血壓的患者，指導其學習(漸進式)下床的活動方法，避免姿勢快速轉換。
10.在使用監護儀時，如報警音出現(5)秒內護理人員必須進行處理。交接班時，要查看上一班的主要(報警)信息，并注意該項體征變化情況。
11.洋地黃最重要的反應是各類心律失常，最常見者為(室性期前收縮)，多呈二聯律或二聯律
12.胰島素采用皮下注射法，注射部位應(交替)，以免形成硬結和(脂肪萎縮)，影響藥物的吸收級療效
13.西地蘭給藥前必須測(脈搏) 14.維生素K1對(肝素)引起的出血無效
15.鹽酸腎上腺素與全麻藥合用，易產生(心律失常)，直至室顫。用于指、趾部局麻時，藥液中不宜加入本品，以免引起肢端(供血不足而壞死) 16.一般病人轉運須有(護士)或醫院內其他人員陪同
17.使用化學藥品時，要注意掌握濃度(劑量)和(方法)，避免灼傷黏膜、皮膚。 18樹立(“以人為本，滿意服務”)的服務理念，用真心、真情為患者服務。 19.“互促”是指(科室)之間(醫護)之間(護士)之間相互發現問題、采取措施、及時補救更正，科室給予發現者獎勵。
20危重癥患者(老人)及(小兒)在住院期間發生不良事件的風險相對較高，應重點關注. 21.當提供治療或執行任何技術性操作時，應嚴格執行“三查七對”制度，應使用至少(兩種)辨識病人身份的方法
22.床號不能作為辨別病人身份的唯一方法，應請病人說出(自己的姓名)而不能采用護士(病人姓名)的方法。
23.執行口頭或以電話報告重要的檢查結果時，應以(“重復復誦”)的方式以確保訊息接受者收到正確的醫囑或檢查結果的報告。
24.(檢查科室)在檢查過程中對該病人安全負責。
25.(護士長)、(責任護士)有權決定轉運工具(包括約束帶的使用)，按病人病情安排人員護送。
26.接送患者出入門邊時，注意保護患者(頭部及手足)，防止碰傷 單選題(
每題2分，共20)
1.稀釋后的清開靈必須在(C)小時用完。 A.2小時B.3小時C.4小時D5小時
2.尼可剎米作用時間短，一次靜脈注射只能維持(B) A.2—5分鐘B.5—10分鐘C.10—15分鐘D.15—20分鐘 3.癲癇持續狀態的首選藥物是(B) A.苯巴比妥納B.地西怑C.異丙嗪D.氯丙嗪
4.發生不良事件后，由當事人書寫護理不良事件報告，填寫后(C)小時內交護理部。 A.6小時B.12小時C.24小時D.48小時
5鹽酸腎上腺素在治療時對血壓的影響與劑量有關，常用劑量可以使(C) A.收縮壓升高B.舒張壓升高C.收縮壓升高而舒張壓不升或下降D.收縮壓和舒張壓均不升
6.10%的葡萄糖酸鈣注射液稀釋后緩慢注射時，每分鐘不超過(C)ml A.3mlB.4mlC.5mlD.10ml 7維生素K1預防新生兒出血：可于分娩前(B)小時給母親肌注或緩慢推注2-5mg A.6—12小時B.12—24小時C.24小時D.24—28小時 8.呋塞米與下例(B)合用發生低氯性堿中毒機會增加。 A.20%甘露醇B.碳酸氫鈉C.10%葡萄糖酸鈣D.平衡液
9..70歲以上老年人必須留陪伴一人，陪伴年齡應小于C歲，并活動自如。 A.50歲B.60歲C.70歲D80歲
10..加強手術技能的培訓，盡量縮短手術時間，減少組織創傷。若手術時間超過()小時，手術切口應加無菌巾C A.2B.4C.6D.8 11.每(D)應進行器械大保養及檢修一次。 A.天B.月C.季度D.年
12.發生護理不良事件的高風險人群是工作(C)年以下的低年資護士 A.1B.2C.3D.4 13.防止體位不當造成損傷，加強術中觀察，每(C)分鐘檢查一次，觀察肢體末端血運，按摩受壓肢體，3-5min/次。 A.5B.10C.15D.20 14.對于不穩定型心絞痛，用β受體阻滯劑和舌下含硝酸鹽無效時，可以用(B)
A.心痛定B.硝酸甘油C.曲馬多D.嗎啡 15.胰島素應儲藏在2℃～8℃環境中，但切勿冷凍，也不應受熱或陽光照射,注射前(D)從冰箱中取出
A.10B.10C.15D.30 16. 對于昏迷病人有鼻飼管的，應調配合理鼻飼飲食，并每(C)更換鼻飼管1次，注意加強口腔護理。
A.天B.周C.月D.季度
17.昏迷病人一般禁食(C)，如無不良反應，方可正常鼻飼高熱量、高營養的流質。 A.2天3—5天5—7天7—10天 18. 輸血后的儲血袋放4℃冰箱保留 C小時。 A.6B.12C.24D.36 19. 使用熱水袋時，清醒、能活動的成人，水溫為( D)℃ A.30～40B. 40～50C.50～60D.60～70 20. 每(D)應進行器械大保養及檢修一次。 A.周B月C.季度D.年 多選題。( 每題2分，共20)
1.鹽酸洛貝林劑量過大是會引起(ABCD) A. 心動過速B.傳導阻滯C.呼吸抑制D.驚厥 2.(ABC)必須使用腕帶標識。 A.神志不清B.精神異常C.危重D.青年 3.(ABC)禁用阿托品。 A. 青光眼患者B. 前列腺肥大C.高熱患者D. 嬰幼兒 4.以下(
ABCD)禁用去乙酰毛花苷注射液. A.任何強心甙制劑中毒B.實行心動過速
、心室顫動C.梗阻性肥厚型心肌病D.預激綜合癥伴心房顫動或撲動 5.以下疾病者需禁用肝素的有( ABCD)
A.潰瘍病B.嚴重高血壓C.外科手術后D.血友病 6.洋地黃中毒的處理( ABCD)
A.補充鉀鹽B.停用排鉀利尿藥C.糾正心律失常D.立即停用洋地黃 7.碳酸氫鈉的適應癥(ABC) A.治療代謝性酸中毒B.堿化尿液C.作為制酸藥D.吞食強酸藥的洗胃 8.維生素K1與下例( BCD)藥品混合時要出現混濁
A.苯妥英鈉B.維生素CC.維生素B12.D.右旋糖酐 9.下例哪種屬嚴重護理差錯( AC)哪些屬一般護理差錯( BD) A. 易過敏藥物，錯注入或未按規定作過敏試驗即投藥，未產生嚴重后果者 B. 抄錯、抄漏醫囑(含整理醫囑)已執行，造成治療錯誤，但未引起不良后果者。 C. 誤用未滅菌器械物品給病人檢查或治療，無不良后果者 D. 術前備皮刮破皮膚或誤給飲食，影響手術按時進行者。 10.事故
凡在護理工作中，由于(ABCD)而給病人帶來嚴重痛苦，造成殘廢或死亡等不良后果者。 A. 不負責任 B. 不遵守規章制度和技術操作規程 C. 作風粗暴 D.業務不熟悉 11. 如何防止用藥錯誤或藥物過敏CD A..瓶簽脫落、字跡不清或有疑問，可以使用 B. 執行口頭醫囑用藥時，立即執行，及時記錄 C.使用易過敏的藥物時，必須查看皮試結果。
D.用過的安瓿、藥瓶、血袋等放在因定位置，手術結束后方可丟棄 12. 如何防止輸錯血BCD A.本科室護工負責取血，每次只能取一名患者所需的血液。 B.取血前，核對醫囑與術前血型報告單是否一致，防止取錯血。 C.密切觀察輸血后反應，及時發現異常。 D.輸血后的儲血袋放4℃冰箱保留24小時。 13. 防止體位不當造成損傷ABCD A、巡回護士、手術醫生在擺體位時，應遵循安全、舒適、術野充分暴露、不妨礙呼吸為原則，根據手術部位正確擺放體位。 B、患者側臥位時，胸墊與腋下應間隔10cm左右;俯臥位時，腹部、會陰部勿受壓;上肢外展<90度;兩腿不可過度伸直;骨隆突部位墊軟枕，防止受壓。
C. 束縛帶不可固定過緊，防止神經損傷。
D加強術中觀察，觀察肢體末端血運，按摩受壓肢體，3-5min/次。 14. 中心吸氧設施有“四防”標志(ACD)， A.防油B.防爆C.防火D.防熱 15.鹽酸異丙嗪的適應癥( ABCD)
A.防治暈車、暈船B.用于麻醉和手術前后的輔助治療C.用于防治放射病性D.用于藥源性惡心、嘔吐
16. 注意洋地黃類不與( ABCD)等藥物合用，以免增加藥物毒性 A.奎尼丁B心律平C異搏定D鈣劑
17.肝素用量過大時可引起(ABC)自發性出血， A. 粘膜出血B.關節積血C. 傷口出血D.皮膚出血
18.靜脈抗癌藥物外滲的處理:ABCD A.若藥物外滲發生在外周靜脈，應立即停止輸注， B.在拔針前應盡量抽出外滲的細胞毒藥物
C.應用相應細胞藥物的拮抗劑，從原靜脈通路注入或在外滲局部皮下注射 D.在操作過程中應盡量避免對外滲局部施加壓力，以防止細胞毒藥物進一步擴散 19. 關于藥品的管理：ABCD A.病房藥柜內的藥品存放、使用、限額、定期檢查均有相應的規范B.存放毒、劇、麻醉藥有管理和登記制度，符合法規要求
C.病區藥柜的注射藥、內服藥與外用藥嚴格分開放置。
D.所有處方或用藥醫囑在轉抄和執行時，都有嚴格的核對程序，認真遵循
第三篇：ICU常用藥物
鎮靜類：
1.咪達唑侖注射液(力月西)
規格：2ml：10mg、1ml：5mg。 用途：本品為強鎮靜藥，注射速度宜緩慢。
用法劑用量：ICU病人鎮靜，先靜推2-3mg，繼之以0.05mg/(kg.h)靜脈維持。 常規配制：0.9%NS 40ml+咪達唑侖注射液50mg(1ml=1mg)。 2.丙泊酚注射液
規格：20ml：200mg,10ml=100mg。
用途：麻醉、ICU鎮靜。
用法劑用量：ICU鎮靜：建議持續輸注，通常按0.3-0.4mg/(kg.h)能獲得滿意的鎮靜效果。 常規配制：丙泊酚注射液600mg 泵入，(1ml=10mg)。 備注：起效時間為30-60秒，維持時間約10min。 鎮痛類藥：
1.枸櫞酸芬太尼注射液
規格：2ml：0.1mg。
用途：強效鎮痛藥，用于麻醉前、中、后的鎮靜與鎮痛。
用量及用法：成人麻醉前用藥或手術后鎮痛0.7-1.5vg/Kg 肌注或靜推(毓璜頂：0.7-10vg/h續泵)。
常規配置：0.9%NS 40ml+枸櫞酸芬太尼注射液0.5mg(1ml=10vg)，泵入2.5ml/h。
備注：阿片受體激動劑，作用強度為嗎啡的60-80倍，與嗎啡、哌替啶相比，作用迅速，維持時間短;呼吸抑制作用弱于嗎啡，但靜脈注射速度過快則易抑制呼吸。有成癮性。中毒用納洛酮解救，納洛酮能拮抗本品的呼吸抑制及鎮痛作用。支氣管哮喘、呼吸抑制、重癥肌無力病人禁用。 2.注射用氫溴酸高烏甲素
規格：4mg/支
用途：用于中度以上疼痛。
用量及用法：肌注 一次4mg，溶于注射用水/生理鹽水/5%GS(肌注濃度不宜超過2mg/ml)，一日1-2次。
靜滴 一日4-8mg，溶于糖或鹽500ml中靜滴。 常規配置：NS 2ml+注射用氫溴酸高烏甲素4mg/肌注
備注：無成癮性，無致畸性作用;與哌替啶相比，鎮痛效果相當，起效時間稍慢，持續時間較長。 3.鹽酸柰褔泮注射液
規格：1ml：20mg。
用途：用于術后止痛、癌癥痛、急性外傷痛。急性胃炎、膽道蛔蟲癥、輸尿管結石等內臟平滑肌絞痛。
用量及用法：肌注或靜注，一次20mg，必要時每3-4小時一次。 常規配置：
備注：對中、重度疼痛有效，肌注本品20mg相當12mg嗎啡。對呼吸抑制作用較輕，肌注5-10分鐘生效。嚴重心血管疾病、心肌梗死或驚厥者禁用。青光眼，尿潴留和肝、腎功能不全部者慎用。過量可引起興奮，宜用安定解救。 4.嗎啡注射液
規格：1ml：10mg。
用途：各種劇痛，用于心源性哮喘，有利于肺水腫的消除。
用量及用法：25-100mg 肌注，一日100-400mg;極量：150mg/次，600mg/日。
常規配置：急性ST段抬高型心肌梗死：2-4mg靜推(或哌替啶50-100mg 肌注)，必要時5-10min后重復;急性心力衰竭：3-5mg靜推，必要時間隔15min重復1次，共2-3次，老年患者可減量或改肌注。
5.鹽酸哌替啶注射液
規格：1ml：50mg、2ml：100mg。
用途：各種劇痛，用于心源性哮喘，有利于肺水腫的消除。
用量及用法：25-100mg 肌注，一日100-400mg;極量：150mg/次，600mg/日。 常規配置： 升壓藥物： 1.多巴胺注射液
規格：2ml：20mg。
用途：心肌梗死、創傷、內毒素敗血癥、心臟手術、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征;補充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正?；蜉^低的休克。
用量及用法：1-5vg/kg.min開始，10分鐘內以1-4vg/kg.min速度遞增;危重病例，先按5vg/kg.min(0.3mg/kg.h)，然后以5-10vg/kg.min速度遞增至20-50vg/kg.min，以達滿意效應。
小劑量：0.5-2vg/kg.min;小到中等劑量：2-10vg/kg.min;大劑量：大于10vg/kg.min。 常規配置：0.9%NS 30ml+多巴胺注射液200mg(1ml=4mg)。 2.去甲腎上腺素注射液(正腎)
規格：1ml：2mg;2ml：10mg。 用途：。
用量及用法：用糖或糖鹽稀釋后靜滴;8-12vg/min(0.48-0.72mg/h)開始，根據血壓調整滴速，維持量2-4vg/min，必要時可超越上述劑量，但注意保持或補足血容量。
常規配置：5%GS 35ml+去甲腎上腺素注射液10mg(1ml=0.25mg)2.4ml/h=10vg/min。 3.鹽酸多巴酚丁胺注射液
規格：2ml：20mg。
用途：心臟血液輸出量不能滿足體循環要求而出現低灌注狀態，需要采用強心劑治療的患者; 用量及用法：加于5%葡萄糖液或0.9%氯化鈉注射液中稀釋后靜脈滴注。絕大多數病人而言，能夠使心輸出量增加的輸注速度范圍為2.5至10ug/kg/分鐘。要使血液動力學得到適當的改善，劑量常常需要高達20ug/kg/分鐘。在極少數情況下，輸注速度高達40ug/kg/分鐘。
常規配置：0.9%NS 30ml+多巴酚丁胺注射液200mg(1ml=4mg)。
慎用：心房顫動，多巴酚丁胺能加快房室傳導，心室率加速，如須用本品，應先給予洋地黃類藥。心肌梗死后，使用大量本品可能使心肌耗氧量增加而加重缺血。 4.鹽酸異丙腎上腺素注射液
規格：。 用途：。 用量及用法：。 常規配置：。 5.重酒石酸間羥胺注射液
規格：。 用途：。 用量及用法：。 常規配置：。 降壓藥物： 1.烏拉地爾注射液
規格：5ml:25mg。 用途：。
用量及用法：緩慢靜推10-50mg，降壓效果在5min內即可顯示;維持速度為9mg/h(4.5ml/h);療程一般不超過7天。
常規配置：(糖、鹽均可)0.9%NS 30ml+烏拉地爾注射液100mg(1ml=2mg)。 2.注射用硝普鈉
規格：。 用途：。 用量及用法：。 常規配置：。 3.硝酸甘油注射液：
見循環系統用要。 搶救用藥： 1.阿托品注射液
規格：。 用途：。 用量及用法：。 常規配置：。 2.腎上腺素注射液(負腎)
規格：。 用途：。
用量及用法：。 常規配置：。
3.尼可剎米注射液(可拉明)
規格：。 用途：。 用量及用法：。 常規配置：。
4.洛貝林注射液(山梗菜堿)
規格：。 用途：。 用量及用法：。 常規配置：。 止血：
1.二乙酰氨乙酸乙二胺注射液
規格：0.6g：5ml。 用途： 用量及用法：
常規配置：5%GS 40ml+二乙酰氨乙酸乙二胺注射液0.6g(當日第二次用0.4g)，100ml/h。 備注：每日最高限量為1.2g。 2.注射用血凝酶(巴曲亭)
規格：2U/支。 用途：
用量及用法：成人每次1-2u，靜推或肌注;術后每日1u 肌注，連用3日。 常規配置：0.9%NS 2ml+注射用血凝酶(巴曲亭)1U，肌注。 3.注射用生長抑素
規格：0.25mg、0.75mg、2mg、3mg。
用途：消化道出血;胰腺手術后并發癥的預防和治療;糖尿病酮癥酸中毒的輔助治療。
用量及用法：消化出血 首先緩慢靜推0.25mg(1ml生理鹽水稀釋、3-5分鐘)作為負荷量，之后立刻給予0.25mg/h持續靜泵，當2次輸液間隔大于3-5分鐘時，需再次給予負荷量。出血停止后繼續用藥48-72小時，通常治療時間是120小時。
常規配置：消化道出血 注射用生長抑素0.25mg+NS 1ml/靜推(3-5min)，→0.9% NS500ml+注射用生長抑素6mg/靜脈泵入(21ml/h)。 4.氨甲苯酸注射液
規格：10ml：100mg。
用途：原發性纖維蛋白溶解過度所引起的出血，急慢性、局部或全身性高纖溶出血，后者見于癌腫、白血病、婦產科意外、嚴重肝病出血等。
用量及用法：靜脈注射或靜滴。一次0.1-0.3g，一日不超過0.6g。 常規配置：5%GS 30ml+氨甲苯酸注射液0.2g/泵入，100ml/h。 5.注射用卡絡磺鈉
規格：20mg。
用途：用于泌尿系統、上消化道、呼吸道和婦產科出血疾病。對泌尿系統療效較顯著，亦可用于手術出血的預防及治療等。
用量及用法：加滅菌注射用水或氯化鈉注射液適量使溶解。 肌肉注射：每次20mg，一日2次。 靜脈滴注：每次60-80mg。
常規配置：0.9%NS 100ml+注射用卡絡磺鈉60mg/泵入，100ml/h。 呼吸系統用藥： 1.氨茶堿注射液
規格：2ml：0.25g 用途：用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀;也可用于心功能不全和心源性哮喘。
用量及用法：成人常用量靜脈注射，一次0.125-0.25g，一日0.5-1g，每次0.125-0.25g用50%葡萄糖注射液稀釋至20-40ml，注射時間不得短于10分鐘。靜脈滴注，一次0.25-0.5g，一日0.5~1g，以5%~10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。注射給藥，極量一次0.5g,一日1g。
常規配置：5%GS 20ml+氨茶堿注射液0.125g，40ml/h。 5%GS 30ml+氨茶堿注射液0.25g，50ml/h。 2.多索茶堿
規格：10ml：0.1g，10ml:0.2g 用途：支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎及其他支氣管痙攣引起的呼吸困難。
用量及用法：成人每次200mg，12小時一次，以25%葡萄糖注射液稀釋至40ml緩慢靜脈注射，時間應在20分鐘以上，5-10日為一療程。也可將本品300mg加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水注射液100ml中，靜滴時間不得少于45分鐘，每日一次。
常規配置：5%GS 30ml+多索茶堿0.2g，50ml/h。 祛痰：
1.鹽酸氨溴索注射液
規格：。 用途：。 用量及用法：。
常規配置：0.9%NS 48ml+鹽酸氨溴索注射液15mg/泵入，100ml/h，1次/12h。 2.注射用細辛腦
規格：。 用途：。 用量及用法：。 常規配置：。 3.注射用鹽酸溴己新
規格：。 用途：。 用量及用法：。 常規配置：。 霧化：
1. 0.9NS 4ml+鹽酸氨溴索注射液15mg+注射用細辛腦16mg，1次/8-12小時。
2. 0.9NS 4ml+鹽酸氨溴索注射液15mg+注射用糜蛋白酶4000U，1次/8-12小時。
3. 0.9NS 4ml+吸入用布地奈德混懸液0.5mg+吸入用硫酸沙丁胺醇溶液(5mg)2.5mg+吸入用異丙托溴銨溶液500vg，1次/8-12小時。 抑酸：
1.注射用泮托拉唑
規格： 用途：
用量及用法：不能用于除鹽以外的液體稀釋。
常規配置：0.9%NS 100ml+注射用泮托拉唑40mg，泵入，100ml/h 1次/12小時。 2.注射用蘭索拉唑
規格：30mg/支。
用途：用于口服療法不適用的伴有出血的十二指腸潰瘍。
用量及用法：成人一次30mg，溶于100ml生理鹽水，一日2次，靜滴30min，療程不超過7天。 常規配置：0.9%NS 100ml+注射用泮托拉唑30mg，泵入，200ml/h，1次/12小時。
備注：經本品治療前3日內達到止血效果的，應改口服用藥，不可無限制靜脈給藥。 避免與O.9%氯化鈉注射液以外的液體和其它藥物混合靜滴。 3.注射用奧美拉唑
規格： 用途：
用量及用法：可用糖或鹽稀釋，鹽優于糖。滴注時間20～30分鐘，甚至更長，但不得少于20分鐘。
常規配置：0.9%NS 100ml+注射用奧美拉唑40mg，泵入，100ml/h，每日1～2次。 抗感染： 二代頭孢：
1.注射用頭孢呋辛鈉
規格：0.75g/支 用途：
用量及用法：
常規配置：0.9%NS 20ml+注射用頭孢呋辛鈉0.75g，60ml/h。1次/8h。 2.注射用頭孢西丁鈉
規格： 用途： 用量及用法：
常規配置：0.9%NS 50ml+注射用頭孢西丁鈉2g，50ml/h。1次/8h。 三代頭孢：
3.注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉
規格： 用途： 用量及用法： 常規配置：。
4.注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉
規格：2g/支。 用途：
用量及用法：糖鹽均可，溶于150-250ml載液滴注30-60min，不得少于30min;療程一般7-10天。成人每次2g，8或12小時一次。
常規配置：0.9%NS 100ml+注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉2g，100ml/h。1次/12h。 5.注射用頭孢他啶
規格： 用途： 用量及用法： 常規配置：。 5.注射用頭孢噻肟鈉
規格： 用途：
用量及用法： 常規配置：。 6.注射用頭孢曲松
規格： 用途： 用量及用法：
常規配置：0.9%NS 50ml+注射用頭孢西丁鈉2g，50ml/h。1次/8h。 四代頭孢： 7.注射用頭孢吡肟
規格： 用途： 用量及用法：
常規配置：0.9%NS 50ml+注射用頭孢吡肟2g，80ml/h。1次/12h。 8.注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉
規格：。 用途：。 用量及用法:。 常規配置： 其他：
8.注射用鹽酸萬古霉素
規格： 用途： 用量及用法：
常規配置：0.9%NS 200ml+注射用鹽酸萬古霉素1g，100ml/h。 9.奧硝唑氯化鈉注射液
規格：100ml：0.5g
用途：腹部、盆腔、口腔、外科、腦部感染;敗血癥、菌血癥等嚴重厭氧菌感染;術前預防感染和術后厭氧菌感染的治療。
用量及用法：靜滴，給藥時間60分鐘。
術前術后預防用藥：術前1-2小時1g奧硝唑，術后12小時0.5g，術后24小時0.5g。
厭氧菌引起的感染：起始量0.5-1g，然后每12小時0.5g，連用3-6天。 常規用法：奧硝唑氯化鈉注射液0.5g，泵入，100ml/h。 神經系統：
1.單唾液酸四己糖神經節苷酯鈉注射液
規格： 用途： 用量及用法：
常規配置：0.9% NS250ml+單唾液酸四己糖神經節苷酯鈉注射液100mg，100ml/h，1次/日。 2.依達拉奉注射液
(用藥期間密切監測腎功能及少尿癥狀，特別是年齡高于80歲患者。) 規格：20ml 30mg。
用途：用于改善急性腦梗死所致的神經癥狀、日?；顒幽芰凸δ苷系K。
用量：一次1支(30mg)，臨用前加適量生理鹽水稀釋后靜滴，30分鐘內滴完，每日2次，14天為一療程，盡可能在發病24小時內給藥。
常規配置：0.9%NS 30ml+依達拉奉注射液30mg，100ml/h，1次/12小時。 3.奧拉西坦注射液
規格:5ml：1.0g 用途：用于腦損傷及引起的神經功能缺失、記憶與智能障礙等癥的治療。
用法用量：每次4.0g.每日一次，加入到100~250m5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中，搖勻。對神經功能缺失的治療通常療程為2周，對記憶與智能障礙的治療通常療程為3周。
常規配置：0.9%NS 250ml+奧拉西坦注射液4g，100ml/h，1次/日。
備注：嚴重腎功能損害者禁用。 輕、 中度腎功能不全者應慎用，必需使用本品時，須減量。出現精神興奮和睡眠紊亂時，應減量。
4.腦苷肌肽注射液
規格：5ml：16mg(多肽)：250μg(唾液酸) 用途：本品能促進心、腦組織的新陳代謝，參與腦組織神經元的生長、分化和再生過程，性狀腦血液循環和腦代謝有功能，用于治療心肌和腦部疾病引起的功能障礙。
用法用量：肌肉注射，一次2-4ml，一日2次或遵醫囑。靜脈滴注，一次10-20ml，加入300ml氯化鈉注射液中或5%葡萄糖注射液中，緩慢滴注(每分鐘2ml)一日1次，兩周為一療程。
常規配置: 0.9%NS 300ml+腦苷肌肽注射液18ml，100ml/h，1次/日。 5.奧扎格雷鈉注射液
規格：100ml：80mg。
用途：用于治療急性血栓性腦梗死 和 腦梗死所伴隨的運動障礙。 用量及用法：見常規配置。
常規配置：奧扎格雷鈉注射液80mg，(100ml/h)，2次/日，2周為一療程。
備注：有出血傾向，要仔細觀察。禁用：有出血或出血并梗死者;嚴重心、肝、腎、肺功能不全者，如嚴重心律不齊、心肌梗塞;血液病或出血傾向者;嚴重高血壓(收縮壓超過200mmHg)。
與抗血小板聚集劑、血栓溶解劑及其他抗凝藥合用， 6.尼莫地平注射液
規格：50ml：10mg。
用途：預防和治療動脈瘤性蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經損傷。
用量及用法：體重低于70公斤或血壓不穩定者，治療開始的2小時按0.5mg/h(2.5ml/h)給藥，如耐受性良好無血壓下降，2小時后增至1mg/h(5ml/h)。體重大于70公斤者，治療開始的2小時按1mg/h(5ml/h)給藥，2小時后如無不適可增至2mg/h(10ml/h)。治療期預防性用藥，應在出血后4天內開始，持續到出血后10-14天，如在治療期間經外科手術去除了出血原因，應至少持續用藥至術后第5天，靜滴結束后繼續口服尼莫地平片7天，60mg/4小時。治療性用藥，如出血后已經出現血管痙攣引起的缺血性神經功能損害，治療應盡早開始，至少持續用藥5天，最長14天，靜滴結束后繼續口服尼莫地平片7天，60mg/4小時，如在治療期間經外科手術去除了出血原因，應至少持續用藥至術后第5天。
注意：腦水腫和顱內壓明顯增高時慎用，低血壓(收縮壓小于100mmHg)慎用。
常規配置：已配置好。
(1)低于70公斤或血壓部位不穩定者：2.5ml/h→(2小時后)5ml/h。 (2)大于70公斤者：5ml/h→(2小時后)10ml/h。
7.長春西汀注射液
規格： 用途： 用量及用法：
常規配置：5% GS500ml+長春西汀注射液20mg+胰島素4U，100ml/h。 8.醒腦靜注射液
規格： 用途： 用量及用法：
常規配置：5% GS250ml+醒腦靜注射液 20m，100ml/h。 循環系統用藥： 1.環磷腺苷葡胺注射液
規格： 用途： 用量及用法: 常規配置：5%GS 34ml+環磷腺苷葡胺注射液90mg，50ml/h。 2.注射用益氣復脈
規格：0.65g/瓶。
用途：冠心病勞累性心絞痛;冠心病所致慢性左心功能不全Ⅱ、Ⅲ級。
用量及用法:靜滴。每日一次，每次8瓶(5.2g)，用5%GS或生理鹽水250-500ml稀釋。每分鐘約40滴(2ml/h)。療程2周。
常規配置：5%GS 250ml+注射用益氣復脈5.2g，80ml/h。 3.舒血寧注射液
規格：
用途： 用量及用法：
常規配置：0.9% NS250ml+單唾液酸四己糖神經節苷酯鈉注射液100mg，100ml/h，1次/日。 4.硝酸甘油注射液
規格：1ml：5mg。
用途：冠心病心絞痛的治療及預防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。
用量及用法:用5%GS或生理鹽水稀釋。 急性冠脈綜合征：以5-10vg/min開始，每5-10min增加10ug/min，至癥狀緩解或出現明顯副作用(頭痛或低血壓，收縮壓低于90mmHg或相比用藥前平均動脈壓下降30mmHg)，200vg/min為一般最大推薦劑量(在一些外科手術過程中用量可增至400vg/min)。建議靜脈應用硝酸甘油，在癥狀消失12-24小時后改口服制劑。持續靜脈應用24-48小時內可出現藥物耐受。
常規配置：5%GS 47ml+硝酸甘油注射液15mg;1ml=0.3mg，2ml/h=10vg/min。 5.鹽酸胺碘酮注射液
規格：。 用途：。 用量及用法:。 常規配置：。 6.西地蘭
規格：。 用途：。 用量及用法:。 常規配置：。 7.米力農
規格：。 用途：。 用量及用法:。 常規配置：。
保肝：
1.注射用還原型谷胱甘肽鈉
規格：0.6g 用途：酒精、病毒、藥物及其他化學物質導致的肝損害的輔助治療。酒精及某些藥物(化療藥、抗腫瘤藥、抗結核藥、精神抑郁藥、抗抑郁藥、撲熱息痛)導致的中毒的輔助治療。各種低氧血癥的輔助治療。
用量及用法：病毒性肝炎1.2g qd 30天;重癥肝炎1.2-2.4g qd 30天;活動性肝硬化1.2g qd 30天;脂肪肝1.8g qd 30天;酒精性肝炎1.8g qd 14-30天;藥物性肝炎1.2-1.8g qd 14-30天;低氧血癥1.5g/m，100ml生理鹽水稀釋，以后300-600mg/日 稀釋后 肌注。
常規配置：0.9% NS20ml+注射用還原性谷胱甘肽1.8g，40ml/h，1次/日。 注意：靜脈滴注至少20ml液體稀釋。 2.硫普羅寧
規格： 用途： 用量及用法： 常規配置：。 消腫：
1.注射用七葉皂苷鈉
規格：5mg、10mg、15mg 用途：用于腦水腫、創傷或手術所致腫脹，也用于靜脈回流障礙性疾病。
用量及用法：成人按一日0.1-0.4mg/kg或5-10mg溶于10%GS或0.9NS250ml靜滴;也可5-10mg溶于10-20ml10%GS或0.9NS250ml靜推;重癥者可多次給藥，但一日總劑量不超過20mg。療程7-10天。
常規配置：0.9%NS 30ml+注射用七葉皂苷鈉5-10mg，泵入，60ml/h。
備注：腎損傷、腎衰竭、腎功能不全禁用;只用于靜推或靜滴，禁用動脈、肌肉或皮下。 抗癲癇： 1.注射用丙戊酸鈉 2
規格：0.4g/支。 用途：治療癲癇。
用量及用法：以15mg/Kg劑量緩慢靜推，超過5min;然后以1mg/Kg.h的速度靜滴。一旦停止靜滴，需要立即口服給藥。
常規配置：70kg例：
禁忌：急、慢性肝炎;個人或家族有嚴重肝炎史，尤其是與藥物有關的嚴重肝炎史。 解毒劑： 1.氯解磷定注射液
規格： 用途： 用法及用量： 2.碘解磷定注射液
規格： 用途： 用法及用量： 常規配置： 常規配置： 3.氟馬西尼注射液
規格： 用途： 用法及用量： 常規配置： 4.鹽酸納洛酮注射液
阿片類受體拮抗劑
規格：1ml：0.4mg 1mg、 2ml：2mg、 10ml：4mg。
用途：用于阿片類藥物麻醉后或過量所致的呼吸抑制，促使患者蘇醒;
急性阿片類藥物過量的診斷;
解救急性乙醇中毒; 急性顱腦損傷。 用法及用量：
阿片類藥物過量：首次靜推0.4mg-2mg，如未獲得呼吸功能的理想對抗或改善，可隔2-3分鐘重復注射給藥。如10mg還未見反應，就應考慮此診斷問題。
術后阿片類藥物抑制效應：通常較小劑量既有效，給藥劑量根據患者反應來確定。首次糾正呼吸抑制時，應每隔2-3分鐘，靜脈注射0.1-0.2mg，直至有通暢的呼吸和清醒度，無明顯疼痛和不適，大于必需劑量可明顯逆轉疼痛缺失感和升高血壓，逆轉太快可引起惡心、嘔吐、出汗或循環負擔增加。
中毒乙醇中毒：08-1.2mg，1小時后重復給藥0.4-0.8mg。
急性顱腦損傷：0.3mg/Kg.d+生理鹽水500ml， 24小時持續靜滴，連用3日后，統一減量至4.8mg/日，連續7日后停藥。
常規配置： 溶栓： 1.尿激酶
規格：。 用途：。 用量及用法:。 常規配置： 2. 人工冬眠：0.9%NS 46ml+異丙嗪注射液(50mg)50mg+氯丙嗪注射液(25mg)50mg，2.5ml/h。 術前針：苯巴比妥注射液0.1g 肌注、 補液：
1. 復方氨基酸注射液(18AA)250ml+注射用丙氨酰谷酰胺(20g)10g+氯化鉀注射液7.5ml/泵入，80ml/h。
2. 復方氨基酸注射液(18AA)500ml+注射用丙氨酰谷酰胺(20g)20g+氯化鉀注射液15ml/泵入，80ml/h、對半。
3. 5%GS 250-500ml+注射用水溶性維生素1支+注射用脂溶性維生素(‖)1支+氯化鉀注射液7.5/15ml/靜滴。 備注：
1.注射用丙氨酰谷酰胺10g至少溶于250ml載體液(氨基酸)，20g至少500ml載體液;通過本品供給氨基酸量不應超過全部氨基酸供給量的20%;每日劑量0.3-0.4g，每日最大劑量0.4g;連續使用時間不應超過3周;禁忌：不能用于嚴重腎功能不全(肌酐清除率小于25ml/min)或嚴重肝功能不全。
2.復方氨基酸18AA-‖250ml，含總氨基酸21.25g。 靜推：
1. 0.9%NS 2ml+呋塞米注射液20-40mg 靜推，2-3min。 2. 0.9%NS 2ml+鹽酸甲氧氯普胺注射液10mg 靜推，2min。 3. 5%GS 20ml+葡萄糖酸鈣注射液(10%)20ml，泵入，80ml/h。
口服藥：
1. 復方石酸乳桿菌片1g 口服 3次/日。 2. 枸櫞酸莫沙比利片 2.5-5mg 口服 3次/日。 3.
其他：
50%酒精：75%酒精100ml+滅菌注射用水50ml。
高滲鹽：09%NS 50ml+濃氯化鈉注射液(10%)130ml/ 靜滴。 鉀泵：5%GS 35ml+氯化鉀注射液(10%)15ml/ 中心靜脈 10ml/h。 沖管：0.9% NS250ml+肝素鈉0.125WU 外用 1次/日。 封管：0.9% NS150ml+肝素鈉1.25WU 外用 1次/日。
第四篇：常用藥物配伍禁忌重點
不宜與嗎丁啉合用的藥
嗎丁啉是目前臨床上應用較多的胃腸動力藥，主要用于反流性食管炎、反流性胃炎及慢性胃炎的輔助治療。但在使用嗎叮啉時，必須避免和以下藥物配伍使用，否則會影響這些藥物的療效。
1.抗酸劑抗酸劑主要用于治療潰瘍病，其在胃內停留時間要長，以利于藥物分布在胃黏膜表面，保護胃黏膜。若同用嗎叮啉，會增加胃腸蠕動，從而縮短抗酸劑在胃中的停留時間而減低療效。
2.H2受體阻滯劑藥理學研究證實，H2受體阻滯劑抑制胃酸分泌的療效與劑量及該藥在胃內停留時間密切相關。若與嗎丁啉合用，必然減少其在胃內停留時間，從而影響H2受體阻滯劑的療效。
3.硫糖鋁硫糖鋁有抗胃蛋白酶、抑制胃酸分泌及保護胃黏膜作用,有利于改善潰瘍癥狀和創面修復。若與嗎丁啉配伍，其作用必然由于嗎丁啉的胃動力作用而減弱。
4.胃蛋白酶胃蛋白酶主要有消化蛋白質的作用，但它只有在酸性條件下作用最強。若與嗎丁啉合用，由于后者增強胃蠕動，必然使胃蛋白酶迅速進入堿性環境的腸腔而難于發揮療效。
5.抗膽堿藥由于嗎丁啉促進胃蠕動，抗膽堿藥抑制胃腸蠕動，二者作用正好相反。如果合用，二者療效均減低。
6.胃復安由于兩者同屬止吐藥，均能增強胃腸蠕動，促進胃的排空，只是作用機制不同。若二者合用，會增加藥物的副作用。
臨床常見的藥物配伍禁忌和配伍表
當應用一種藥物療效不佳時，就需要選擇其他的藥物進行合理的配伍。但是并不是所有的配伍都是合理的，有些配伍使藥物的治療作用減弱，導致治療失敗;有些配伍使副作用或毒性增強，引起嚴重不良反應;還有些配伍使治療作用過度增強，超出了機體所能耐受的能力，也可引起不良反應，乃至危害病人等。這些配伍均屬配伍禁忌。 臨床上常見的配伍禁忌
1.β-內酰胺類藥物與丙磺舒合用，可使前者在腎小管的分泌減少、血藥濃度增加、作用時間延長。因此，二者合用時，應注意減少前者的用藥劑量。
2.β-內酰胺類藥物不可與酸性或堿性藥物配伍。如：氨基糖苷類、氨基酸、紅霉素類、林可霉素類、維生素C、碳酸氫鈉、氨茶堿、谷氨酸鈉等。因此，輸液時只能用生理鹽水溶解藥物，不能用葡萄糖注射液溶解。 3.氟氯西林勿與血液、血漿、水解蛋白及脂肪乳配伍。其他β-內酰胺類藥物也應注意。
4.頭孢菌素類(特別是第一代頭孢菌素)不可與高效利尿藥(如速尿)聯合應用，防止發生嚴重的腎損害。青霉素類中的美西林也不可與其配伍。
5.頭孢西丁鈉與多數頭孢菌素均有拮抗作用，配伍應用可致抗菌療效減弱。與氨曲南配伍，在體內外均起拮抗作用，與萘夫西林、氯唑西林、紅霉素、萬古霉素等，在藥效方面不起相互干擾作用。
6.氨基糖苷類藥物不宜與具有耳毒性(如紅霉素等)和腎毒性(如強效利尿藥、頭孢菌素類、右旋糖苷類、藻酸鈉等)的藥物配伍，也不宜與肌肉松弛藥或具有此作用的藥物(如地西泮等)配伍，防止毒性加強。本類藥物之間也不可相互配伍。
7. 大環內酯類藥物可抑制茶堿的正常代謝。兩者聯合應用，可致茶堿血濃度的異常升高而致中毒，甚至死亡，因此聯合應用時應進行監測茶堿的血濃度，以防意外。此外，本類藥物對酸不穩定，因此，在5%-10%葡萄糖輸液500ml中，添加維生素C注射液(含抗壞血酸鈉1g)或5%碳酸氫鈉注射液0.5ml使pH升高到6左右，再加紅霉素乳糖酸鹽，則有助穩定。另外，β-內酰胺類藥物與本類藥物配伍，可發生降效作用;與口服避孕藥合用，也可使之降效(因本類藥物可阻撓性激素類的腸肝循環)?？死顾乜墒沟馗咝?、茶堿、口服抗凝血藥、麥角胺或二氫麥角胺、三唑侖均顯示更強的作用，對卡馬西平、環胞霉素、己巴比妥、苯妥英鈉等也可有類似的阻滯代謝而使作用加強。本類藥物與β-內酰胺類藥物配伍，一般認為可發生降效作用。此外，氟喹諾酮類也可抑制茶堿的代謝。
8.去甲萬古霉素與許多藥物可產生沉淀反應，因此含本品的輸液中不得添加其他藥物?？肆置顾夭灰思尤虢M成復雜的輸液中，以免發生配伍禁忌;此外，本類藥物與紅霉素有拮抗作用，不可聯合應用。磷霉素與一些金屬鹽可生成不溶性沉淀，勿與鈣、鎂等鹽相配伍。
9.抑制腸道菌群的藥物可抑制柳氮磺吡啶在腸道中的分解，從而影響5-氨基水楊酸的游離，有降效的可能，尤以各種廣譜抗菌藥物為甚。
10.呋喃妥因與萘啶酸有拮抗作用，不宜合用。呋喃唑酮有單胺氧化酶抑制作用，可抑制苯丙胺等藥物的代謝而導致血壓升高;使用本品期間，食用含多量酪胺的食物，也可有類似反應。
11.堿性藥物、抗膽堿藥物、H2受體阻滯劑均可降低胃液酸度而使喹諾酮類藥物的吸收減少，應避免同服。利福平(RNA合成抑制藥)、氯霉素(蛋白質合成抑制藥)均可使本類藥物的作用降低，使萘啶酸和氟哌酸的作用完全消失，使氟嗪酸和環丙氟哌酸的作用部分抵消。
12.克林霉素與紅霉素有拮抗作用，不可聯合應用，也不宜組成復雜的輸液。 13.四環素類避免與抗酸藥、鈣鹽、鐵鹽及其他含重金屬離子的藥物配伍，以防發生絡合反應，阻滯四環素類的吸收。牛奶也有類似的作用。
14.磺胺類不宜與含對氨苯甲?；木致樗?如：普魯卡因、苯佐卡因、丁卡因等)合用，以免降效。
15.多粘菌素B與其他有腎毒性或神經肌肉阻滯作用的藥物不可配伍，以防意外。 16.對氨基水楊酸鈉忌與水楊酸類同服，以免胃腸道反應加重及導致胃潰瘍。此外，本品可干擾利福平的吸收，同時應用應間隔6-8小時。
17.酮康唑和異曲康唑的吸收和胃液的分泌密切相關，因此不宜與抗酸藥、抗膽堿藥
18.多沙普侖禁與堿性藥合用;慎與擬交感胺、單胺氧化酶抑制劑(MAOI)合用。
19.嗎啡禁與氯丙嗪注射液合用。哌替啶不宜與異丙嗪多次合用，以免發生呼吸抑制;與單胺氧化酶抑制劑(MAOI)合用可引起興奮、高熱、出汗、神志不清。芬太尼也有此反應。
20.阿司匹林與糖皮質激素合用可能是胃腸道出血加劇，應禁止配伍;與布洛芬等非甾體抗炎藥合用使后者的濃度明顯降低，也不宜合用;與堿性藥配伍，可促進本品的排泄而降低療效，不宜合用。
21.抗抑郁藥不宜與MAOI合用。因二者作用相似，均有抗抑郁作用，合用時必須減量應用。另外，也不宜與擬腎上腺素類藥物合用?？挂钟羲幙稍鰪姅M腎上腺素藥的升壓作用。
22.曲馬朵忌與單胺氧化酶抑制劑合用。因二者作用相悖，相互抵消。 23.左旋多巴禁與單胺氧化酶抑制劑、麻黃堿、利血平及擬腎上腺素藥合用?？ū榷喟筒灰撕徒饎偼榘?、苯扎托品、丙環定及苯海索合用。 24.溴隱亭忌與降壓藥、吩噻嗪類或H2受體阻滯劑合用。
25. 卡馬西平與苯巴比妥、苯妥英鈉合用時，可加速卡馬西平的代謝，使其濃度降低;而煙酰胺、抗抑郁藥、大環內酯類抗生素、異煙肼、西咪替丁等藥均可使卡馬西平的血藥濃度升高，使之易出現毒性反應。此外，抗躁狂藥鋰鹽、抗精神病藥硫利達嗪與卡馬西平合用時，易致本品出現神經系統中毒癥狀?？R西平也可減弱抗凝血藥華法林的抗凝作用。而與口服避孕藥合用時，可發生陰道大出血及避孕失敗。故合用時應特別注意。
26.丙戊酸鈉可抑制苯妥英鈉、苯巴比妥、撲米酮、氯硝西泮的代謝，易使其中毒，故在合用時應注意調整劑量。
27. 苯巴比妥為肝藥酶誘導劑，因此可使雙香豆素、氫化可的松、地塞米松、睪丸酮、雌激素、孕激素、口服避孕藥、氯丙嗪、氯霉素、多西環素、灰黃霉素、地高辛、洋地黃毒甙及苯妥英鈉等藥合用時代謝加速療效降低;也可使在體內活化的藥物作用增加，如環磷酰胺等。其他的肝藥酶誘導劑(如：別嘌呤醇、乙胺碘呋酮、氯霉素、氯丙嗪、西咪替丁、環丙沙星、右丙氧芬、地爾硫卓、乙醇(急性中毒時)、紅霉素、丙米嗪、異煙肼、酮康唑、美托洛爾、甲硝唑、咪康唑、去甲替林、口服避孕藥、羥保泰松、奮乃靜、保泰松、伯氨喹、普萘洛爾、奎尼丁、丙戊酸鈉、磺吡酮、磺胺藥、硫利達嗪、甲氧芐啶、維拉帕米等)也有此反應。而肝藥酶抑制劑(如：巴比妥類(苯巴比妥為最)、卡馬西平、乙醇(慢性酒精中毒者)、氨魯米特、灰黃霉素、氨甲丙酯、苯妥英、格魯米特、利福平、磺吡酮(某些情況下起酶抑作用)、奧美拉唑、蘭索拉唑等)恰好相反。
28.普萘洛爾不宜與單胺氧化酶抑制劑合用。否則，作用減弱。
29.噻嗎洛爾滴眼時可被吸收而產生全身作用，故不宜與其他β受體阻滯劑合用。 30.維拉帕米不宜與β受體阻滯劑合用，否則，會產生低血壓、心動過緩、傳導阻滯，甚至停搏。
31.在應用強心甙期間，忌用鈣注射液、腎上腺素、麻黃堿及其類似藥物。因這些藥物可增加其毒性。此外，利血平可增加其對心臟的毒性，也應警惕。由于這類藥物脂溶性高，主要在肝臟代謝，故在和肝酶誘導劑或抑制劑合用時，應注意調整劑量。
32.像去甲腎上腺素這類以強堿弱酸鹽形式應用的藥物，避免和堿性藥物配伍，否則，會產生沉淀。
33.乙酰半胱氨酸能增加金制劑的排泄;減弱青霉素、四環素、頭孢菌素類的抗菌活性，故不宜合用。必要時可間隔4小時交替使用。 34.可待因類中樞鎮痛藥與中樞抑制藥合用，可產生相加作用。 35.右美沙芬與單胺氧化酶抑制劑合用，可致高燒、昏迷，甚至死亡。 36.麻黃堿與單胺氧化酶抑制劑合用，可引起血壓過高。
37.酮替芬與口服降糖藥合用，少數患者可見血小板減少，故二者不宜合用。 38.西咪替丁不宜與抗酸劑、甲氧氯普胺合用，如必須合用，應間隔1小時。此外，也不宜與茶堿、苯二氮卓類安定藥、地高辛、奎尼丁、咖啡因、華法林類抗凝藥、卡托普利及氨基糖苷類藥物配伍。
39.酶類助消化藥不宜與抗酸劑合用，否則，使其活性降低。
40.胃動力藥(多潘立酮、西沙必利)不宜與抗膽堿藥合用，作用相互抵消。 41.思密達可影響其他藥物的吸收，如必須合用時，應在服用本品前1小時服用其他藥物。
42.鐵劑不宜與含鈣、磷酸鹽類、鞣酸的藥物及抗酸劑和濃茶合用，否則，可形成沉淀，影響其吸收;與四環素類合用，可相互影響吸收。
兩種或兩種以上的藥物使用時，有可能由于它們之間的相互作用，引起藥效降低或產生毒副作用。避免使患者發生藥物不良反應，是每一位藥店店員的職責所在?，F介紹幾種不能同時使用的常用西藥，望能予以留心、留意。
(1)磺胺藥與酵母片：這兩種藥合用，等于為細菌提供了自下而上所必需的養料，同時降低及抵消了磺胺的藥效。此外，磺胺類藥物也不能與烏洛托品、普魯卡因同用。 (2)異煙肼、利福平與安眠藥：異煙肼和利福平是抗結核藥。安眠藥有很多種，水合氯醛、魯米那等。它們合用時可引起嚴重毒性反應，還可引起藥物性肝炎，甚至可引起肝細胞壞死。
(3)四環素族藥物與補血藥物：前者有四環素、土霉素、金霉素、強力霉素，后者有硫酸亞鐵、富馬鐵、枸櫞酸鐵及其復合制劑力勃隆等，兩類藥合用，將使兩藥同時失去作用。
(4)紅霉素與維生素c：紅霉素在酸性環境中作用明顯降低，故不宜與偏酸性藥物維生素c合用，否則會降低療效。
(5)磺胺藥與維生素C：磺胺藥的種類不少，包括常用的百炎凈、雙嘧啶與維生素C合用，在酸性尿中易結出結晶，形成尿結石，不易排出可損傷腎臟。
(6)麻黃素與痢特靈：麻黃素是一擬交感神經介質藥物，靠單胺氧化酶代謝，而痢特靈正是單胺氧化酶抑制劑，兩者合用后，它們在體內蓄積，并與體內產生的去甲腎上腺素起協同作用，使血壓大幅度升高，甚至可產生血管意外而死亡。
(7)胃復安與胃瘍平、普魯本辛、阿托品：前者加強胃竇部收縮，促進胃內容物排空;后三者則減緩胃腸蠕動，抑制胃腸的排空。因它們在藥理上發生對抗，所以降低藥效。
(8)阿司匹林與消炎痛：雖然兩者都是退熱止痛和抗風濕的藥，但合用不僅不能增加療效，反而易加重對胃腸道的副作用，使胃出血、穿孔的機會明顯增加。
(9)氯霉素與磺脲類降血糖藥：這兩種藥同時服用會造成磺脲類降血糖藥在血中的濃度增加，并引起低血糖。
第五篇：ICU常用藥物匯總!
一、治療心功能不全的藥物
1.西地蘭(毛花苷丙、毛花洋地黃苷)
【藥理及應用】口服經2小時見效，作用維持3～6天;靜脈注射開始作用為5～30分鐘，作用維持2～4天。臨床用于急性和慢性心力衰竭、心房顫動和陣發性室上性心動過速。
【用法】緩慢全效量：口服：一次0.5mg，一日4次。維持量：一般為一日1mg，2次分服。靜脈注射：成人常用量，全效量1～1.2mg，首次劑量0.4～0.6mg;2～4小時后可再給予0.2～0.4mg，用葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。 【注意】過量時可有惡心、食欲不振、頭痛、心動過緩、黃視等。 【制劑】片劑：每片0.5mg。注射液：每支0.4mg(2ml)。 【貯法】避光密閉保存。 2.地高辛
【藥理及應用】臨床適用于各種急性和慢性心功能不全以及室上性心動過速、心房顫動和撲動等。通?？诜?，對嚴重心力衰竭患者則采用靜脈注射。 【用法】全效量：成人口服1～1.5mg;于24小時內分次服用。小兒2歲以下0.06～0.08mg/kg，2歲以上0.04～0.06mg/kg。不宜口服者亦可靜脈注射，臨用前，以10%或25%葡萄糖注射液稀釋后應用，常用量靜脈注射一次0.25～0.5mg，極量，一次1mg。維持量：成人每日0.125～0.5mg，分1～2次服用：小兒為全效量的1/4。近年通過研究證明，地高辛逐日給予一定劑量，經6～7天也能在體內達到穩定的濃度而發揮全效作用，因此，病情不急而又易中毒者，開始不必給予全效量，可逐日按5.5ug/kg給藥，也能獲得滿意的療效，并能減少中毒發生率。 【注意】過量時可有惡心、嘔吐、食欲不振、心動過緩、室性期前收縮、二聯律等，由于蓄積性小，一般于停藥后1～2天消失。近期用過其他洋地黃類強心苷者慎用。不宜與酸、堿類配伍。其余見洋地黃。禁與鈣注射劑合用。嚴重心肌損害及腎功能不全者慎用。
【藥物相互作用】新霉素、對氨水楊酸會減少地高辛的吸收。紅霉素、奎尼丁、維拉帕米、胺碘酮則能使地高辛血中濃度提高。 【制劑】片劑：每片0.25mg。注射液：0.5mg(2ml)。 【貯法】避光避潮，貯于干燥陰涼處。
二、擴血管藥物 1.硝普鈉
【用法】硝普鈉100mg+5%葡萄糖50ml液體中，通過微量注射泵輸入。起始量為0.5～1μg/kg?min，根據臨床情況逐漸追加藥量，直至出現滿意的臨床效應。極量是400ug/kg?min。
【副作用】血壓下降、鼻塞、胃腸道反應、氰化物中毒。 2.硝酸甘油：
【藥理及應用】可直接松弛血管平滑肌特別是小血管平滑肌，使周圍血管擴張，外周阻力減小，回心血量減少，心排血量降低，心臟負荷減輕，心肌氧耗量減少，因而心絞痛得到緩解。此外尚能促進側枝循環的形成。主要用于防治心絞痛。
【用法】硝酸甘油20mg+5%葡萄糖16ml液體中，通過微量注射泵輸入。起始量為0.2μg/kg?min?；蛴?%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，開始劑量為5ug/min，最好用輸液泵恒速輸入。用于降低血壓或治療心力衰竭，可每3～5分鐘增加5ug/min，如在20ug/min時無效可以10ug/min遞增，以后可20ug/min?；颊邔Ρ舅幍膫€體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應根據個體的血壓、心率和其他血流動力學參數來調整用量。 【注意】
(1)用藥后有時出現頭脹、頭內跳痛、心跳加快，甚至昏厥。初次用藥可先含半片，以避免和減輕副作用。
(2)心絞痛發作頻繁的病人，在大便前含服，可預防發作。 (3)本藥不可吞服。 (4)青光眼病人忌用。
(5)長期連續服用可產生耐受性。
(6)與普萘洛爾聯合應用，可有協同作用，并互相抵消各自缺點。但后者可引起血壓下降，從而導致冠脈流量減少，有一定危險，須加注意。 【禁忌】
禁用于心肌梗塞早期(有嚴重低血壓及心動過速時)、嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高和已知對硝酸甘油過敏的患者。還禁用于使用枸櫞酸西地那非(萬艾可)的患者，后者增強硝酸甘油的降壓作用。 【注意事項】
(1)應使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過量可能導致耐受現象。 (2)小劑量可能發生嚴重低血壓，尤其在直立位時。 (3)應慎用于血容量不足或收縮壓低的患者。 (4)發生低血壓時可合并心動過緩，加重心絞痛。 (5)加重肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛。 (6)易出現藥物耐受性。
(7)如果出現視力模糊或口干，應停藥。 (8)劑量過大可引起劇烈頭痛。
(9)靜脈滴注本品時，由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應采用非吸附本品的輸液裝置，如玻璃輸液瓶等。 (10)靜脈使用本品時須采用避光措施。 【藥物過量】
過量可引起嚴重低血壓、心動過速、心動過緩、傳導阻滯、心悸、循環衰竭導致死亡、暈厥、持續搏動性頭痛、眩暈、視力障礙、顱內壓增高、癱瘓和昏迷并抽搐、臉紅與出汗、惡心與嘔吐、腹部絞痛與腹瀉、呼吸困難與高鐵血紅蛋白血癥。 【規格】 1ml：5mg。 3.消心痛(硝酸異山梨酯)
【藥理及應用】作用與硝酸甘油相似，但較持久(能維持4小時以上)，口服后半小時見效，含服2～3分鐘見效。因此舌下含服用于急性心絞痛發作，口服用于預防發作。常與普萘洛爾合用。因不易在空氣中變性，故便于保管和攜帶。
【用法】緩解心絞痛，舌下給藥，一次5mg。預防心絞痛，口服：一日2～3次，一次5～10mg，一日10～30mg。靜脈滴注，2mg/小時。噴霧吸入，每次1.25～3.75mg。 靜脈滴注： 最適濃度：1支10ml/瓶注入200ml 0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖液中，或者5支5ml/瓶注入500ml 0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖液中，振搖數次，得到50ug/ml的濃度;亦可用10ml/瓶5支注入500ml輸液中，得到100ug/ml的濃度。
藥物劑量可根據病人的反應調整，靜脈滴注開始劑量30ug/min，觀察0.5～1小時，如無不良反應可加倍，一日1次，10天為一療程。
【禁忌】禁用于貧血、頭部創傷、腦出血、嚴重低血壓或血容量不足和對硝酸鹽類藥物敏感的患者。
【規格】 5ml：5mg，10ml：10mg 4.酚妥拉明(立其丁)
【作用】α受體阻滯劑，對血管平滑肌有直接松弛作用，對動脈、靜脈均有擴張作用，對小動脈的作用強于小靜脈，通過降低射血阻抗和減低充盈壓而影響右心室功能。
【用法用量】控制嗜鉻細胞瘤所引起的高血壓危象。在外科手術前，或在引入麻醉劑、插管術期間，或外科切除腫瘤期間，為了控制高血壓危象，需靜脈注射2～5mg本品，若有需要則重復注射。在此同時須監視血壓變化。迅速注入本品，在頭3分鐘內每隔30秒記錄一次血壓，在其后的7分鐘內每隔60秒記錄一次血壓?；蚍油桌?0mg+5%葡萄糖18ml液體中，通過微量注射泵輸入。起始量為0.2μg/kg?min。 【規格】 10mg/ml/支
三、抗休克的血管活性藥 1.去甲腎上腺素 【藥理及應用】主要激動α受體，對β受體激動作用很弱，具有很強的血管收縮所用，使全身小動脈與小靜脈都收縮(但冠狀血管擴張)，外周阻力增高，血壓上升。興奮心臟及抑制平滑肌的作用都比腎上腺素弱。臨床上主要利用它的升壓作用，靜脈滴注用于各種休克(但出血性休克禁用)，以提高血壓，保證對重要器官(如腦)的血液供應。使用時間不宜過長，否則可引起血管持續強烈收縮，使組織缺氧情況加重。應用酚妥拉明以對抗過分強烈的血管收縮作用，常能改善休克時的組織血液供應。 【用法】
(1)靜脈滴注：臨用前稀釋，每分鐘滴入4～10ug，根據病情調整用量?？捎?～2mg加入生理鹽水或5%葡萄糖100ml內靜脈滴注，根據情況掌握滴注速度，待血壓升至所需水平后，減慢滴速，以維持血壓于正常范圍。如效果不好，應換用其他升壓藥。對危急病例可用1～2mg稀釋到10～20ml，徐徐推入靜脈，同時根據血壓以調節其劑量，俟血壓回升后，再用滴注法維持。 (2)口服：治上消化道出血，每次服注射液1～3ml(1～3mg)，一日3次，加入適量冷鹽水服下。 2.腎上腺素
【藥理、應用及用法】對α和β受體都有激動作用，使心肌收縮力加強，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮膚、粘膜及內臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴張。對血壓的影響與劑量有關，在常用劑量下，收縮壓上升而舒張壓并不升高，劑量增大時，收縮壓與舒張壓均上升。此外還有松弛支氣管和胃腸道平滑肌的作用。 【常用量】皮下注射，一次0.25～1mg;心室內注射，一次0.25～1mg。極量：皮下注射，一次1mg。 臨床用于：
(1)搶救過敏性休克：皮下注射或肌內注射0.5～1mg，也可用0.1～0.5mg緩慢靜脈注射(以0.9%氯化鈉注射液稀釋到10ml)。如療效不好，可改用4～8mg靜脈滴注(溶于5%葡萄糖液500～1000ml)。 (2)搶救心臟驟停。
(3)治療支氣管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25～0.5mg，3～5分鐘即見效，但僅能維持1小時。必要時可重復注射1次。 3.去氧腎上腺素(新福林，苯腎上腺素)
【藥理及應用】主要激動α受體，有明顯的血管收縮作用。作用與去甲腎上腺素相似，但較弱而持久，毒性較小?？煞瓷涞嘏d奮迷走神經，使心率減慢，并有短暫的散瞳作用。對心肌無興奮作用。臨床上用于感染中毒性及過敏性休克、室上性心動過速、防治全身麻醉及腰麻時的低血壓、散瞳檢查。 【用法】常用量：肌內注射，一次2～5mg;靜脈滴注，一次10～20mg，稀釋后緩慢滴注。極量：肌內注射，一次10mg;靜脈滴注，每分鐘0.1mg。 【注意】甲狀腺功能亢進癥、高血壓、心動徐緩、動脈硬化、器質性心臟病及糖尿病患者慎用。
【制劑】注射液：每支10mg(1ml)。 4.多巴胺：
【作用】擬交感神經藥。興奮α、β及多巴胺受體。 【小劑量】 1～5μg/ kg?min，興奮多巴胺受體，使冠狀動脈、腎及內臟血管擴張，改善心肌血液供應，增加腎血流量，達到利尿作用。
【中劑量】 5～15μg/kg?min，興奮β受體，使心肌收縮力增強，心輸出量增多，心率加快。
【大劑量】>15μg/kg?min，興奮α受體，使外周血管收縮，血壓升高。 【用法】多巴胺200mg+5%葡萄糖20ml體液中，通過微量注射泵輸入。 【副作用】血壓升高、惡心、嘔吐、頭痛、心律紊亂。 5.間羥胺(阿拉明)
【藥理及作用】主要激動α受體，升壓效果比去甲腎上腺素稍弱，但較持久，有中等度加強心臟收縮的作用，無局部刺激，供皮下注射，肌內注射及靜脈注射?？稍黾幽X及冠狀動脈的血流量，肌內注射后，5分鐘內血壓升高，可維持1.5～4小時之久。靜脈滴注1～2分鐘內即可顯效。適用于各種休克及手術時低血壓。在一般用量下，不致引起心律失常，因此也可用于心肌梗死性休克。
【用法】常用量：肌內注射，一次10～20mg，靜脈滴注，一次10～40mg，稀釋后緩慢滴注，如以15～100mg加入0.9%氯化鈉注射液或5%～10%葡萄糖溶液250～500ml中靜脈滴注，每分鐘20～30滴，用量及滴速隨血壓情況而定。極量：靜脈滴注，一次100mg(每分鐘0.2～0.4mg)。
【注意】(1)不可與環丙烷、氟烷等藥品同時使用，因易引起心律失常。 (2)對甲狀腺功能亢進癥、高血壓、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。 (3)有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察10分鐘以上，才決定是否增加劑量，以免貿然增量致使血壓上升過高。 (4)連用可引起快速耐受性。
(5)不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解。
【制劑】注射液：每支10mg(間羥胺)(1ml);50mg(間羥胺)(5ml)。 6.多巴酚丁胺：
【作用】擬交感神經藥。主要興奮β受體，對α受體有輕度興奮作用。輔助心臟做功，增加心肌收縮力和每搏心輸出量，使心率加快。 小劑量：1～5μg/kg?min，為正性肌力作用。
中劑量：5～15μg/kg?min，為正性肌力作用，使心率加快。 大劑量：>15μg/kg?min，心率增快，血壓升高，外周阻力增大。
【用法】多巴酚丁胺200mg+5%葡萄糖20ml液體中，通過微量注射泵輸入。 【副作用】心律紊亂、心絞痛、頭痛、胃腸道反應。
四、抗心律失常藥 1.利多卡因
屬Ib類抗心律失常藥。主要作用于浦氏纖維和心室肌，抑制Na+內流，促進K+外流;降低4相除極坡度，從而降低自律性;明顯縮短動作電位時程，相對延長有效不應期及相對不應期;降低心肌興奮性;減慢傳導速度;提高室顫閾。
本品靜脈注射后15分鐘左右生效，2小時達峰效應。與血漿蛋白結合率50%～80%。t1/2為1～2小時。在肝內被代謝，代謝物仍具藥理活性。由腎排泄，原形藥約10%。 本品適用于心肌梗死、洋地黃中毒、銻劑中毒、外科手術等所致的室性早搏、室性心動過速和心室顫動。靜脈注射，1～2mg/kg，繼以0.1%溶液靜脈滴注，每小時不超過100mg。也可肌內注射，4～5mg/kg，60～90分鐘重復一次。 常見的不良反應有頭暈、嗜睡、欣快、惡心、嘔吐、吞咽困難、煩躁不安等。劑量過大時可引起驚厥及心跳驟停。嚴重房室傳導阻滯、室內傳導阻滯者禁用。與奎尼丁、普魯卡因胺、普萘洛爾、美西律和妥卡胺合用時，本品的毒性增加，甚至引起竇性停搏。
常用的制劑為注射液：每支0.1g(5ml);0.4g(20ml) 2.慢心律(美西律)
【藥理及應用】屬Ib類抗心律失常藥。具有抗心律失常、抗驚厥及局部麻醉作用。對心肌的抑制作用較小。主要用于急、慢性室性心律失常，如室性早搏、室性心動過速、心室顫動及洋地黃苷中毒引起的心律失常。 【用法】
(1)口服一次50～200mg，一日150～600mg，或每6～8小時1次。以后可酌情減量維持。
(2)靜脈注射開始量100mg，加入5%葡萄糖液20ml中，緩慢靜脈注射(3～5分鐘)。如無效，可在5～10分鐘后再給50～100mg 1次。然后以1.5～2mg/min的速度靜脈滴注，3～4小時后滴速減至0.75～1mg/min，并維持24～48小時。
【注意】可有惡心、嘔吐、嗜眠、心動過緩、低血壓、震顫、頭痛、眩暈等。大劑量可引起低血壓、心動過緩、傳導阻滯等。 【制劑】片劑：每片50mg;100mg;250mg。膠囊劑：每膠囊50mg;100mg;400mg。注射液：100mg(2ml)。 3.心律平(普羅帕酮) 【藥理及應用】
(1)對心血管系統的作用它是一類新型結構的抗心律失常藥。它屬于第一類(即直接作用于細胞膜的)抗心律失常藥。它既作用于心房、心室(主要影響浦金野纖維，對心肌的影響較小)，也作用于興奮的形成及傳導。臨床資料表明，治療劑量(口服300mg及靜脈注射30mg)時可降低心肌的應激性，作用持久，PQ及QRS均增加，延長心房及房室結的有效不應期。它對各種類型的實驗性心律失常均有對抗作用。
抗心律失常作用與其膜穩定作用及競爭性β阻斷作用有關。它尚有微弱的鈣拮抗作用(比維拉帕米弱100倍)，并能干擾鈉快通道。
尚有輕度的抑制心肌作用，增加末期舒張壓，減少搏出量，其作用均與用藥的劑量成正比。
它還有輕度降壓和減慢心率作用。
(2)離體實驗表明普羅帕酮能松弛冠狀動脈及支氣管平滑肌。 (3)它具有與普魯卡因相似的局部麻醉作用。
口服后自胃腸道吸收良好，服后2～3小時抗心律失常作用達峰效。作用可持續8小時以上，其t1/2為3.5～4小時。
適用于預防或治療室性或室上性異位搏動，室性或室上性心動過速，預激綜合征，電轉復律后室顫發作等。經臨床試用，療效確切，起效迅速，作用時間持久，對冠心病、高血壓所引起的心律失常有較好的療效。 【用法】口服：一次100～200mg，一日3～4次。治療量，一日300～900mg，分4～6次服用。維持量，一日300～600mg，分2～4次服用。由于其局部麻醉作用，宜在飯后與飲料或食物同時吞服，不得嚼碎。
必要時可在嚴密監護下緩慢靜脈注射或靜脈滴注，1次70mg，每8小時1次。一日總量不超過350mg。 【注意】
(1)不良反應較少，主要者為口干、舌唇麻木，可能是由于其局部麻醉作用所致。此外，早期的不良反應還有頭痛、頭暈、閃耀;其后可出現胃腸道障礙，如惡心、嘔吐、便秘等。
(2)有少數病人出現上述口干、頭痛、眩暈、胃腸道不適等輕微反應。有報道個別病人出現房室傳導阻滯，Q-T間期延長，P-R間期輕度延長，QRS時間延長等。
(3)心肌嚴重損害者慎用。
(4)竇房結功能障礙，嚴重房傳導阻滯、雙束支傳導阻滯、心源性休克禁用;嚴重的心動過緩，肝、腎功能不全，明顯低血壓患者慎用。
(5)如出現竇房性或房室性傳導高度阻滯時，可靜脈注射乳酸鈉、阿托品、異丙腎上腺素或間羥腎上腺素等解救。
【制劑】片劑：每片50mg;100mg;150mg。 注射液：每支17.5mg(5ml);35mg(10ml) 4.胺碘酮(乙胺碘呋酮、可達龍)
【藥理及應用】原為抗心絞痛藥物，具有選擇性冠狀動脈擴張作用，能增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量。近年發現具有抗心律失常作用，屬Ⅲ類藥物，能延長房室結、心房和心室肌纖維的動作電位時程和有效不應期，并減慢傳導。臨床適用于室性和室上性心動過速和早搏、陣發性心房撲動和顫動、預激綜合征等。也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗死的心律失?；颊?。對其他抗心律失常藥如丙吡胺、維拉帕米、奎尼丁、β受體阻滯劑無效的頑固性陣發性心動過速常能奏效。此外，還用于慢性冠脈功能不全和心絞痛。 【適應癥】
當不宜口服給藥時應用本品治療嚴重的心律失常，尤其適用于下列情況： ——房性心律失常伴快速室性心律; ——W-P-W綜合征的心動過速。 ——嚴重的室性心律失常。 【用法用量】 (1)靜脈滴注
負荷劑量：通常劑量為5mg/公斤體重于葡萄糖溶液中，最好用電子泵，在20分鐘至2小時內滴注，24小時內可重復2～3次。 本品的作用時間短，要求持續滴注。
維持劑量：10～20mg/kg/天(通常600～800mg/24小時，可增至1.2g/24小時)，加入250ml葡萄糖溶液維持數日。
(2)口服：一次0.1～0.2g，一日1～4次?；蜷_始每次0.2g，一日3次，飯后服;3天后改用維持量，每次0.2g，一日1～2次。 【注意】
(1)不良反應主要有胃腸道反應(食欲不振、惡心、腹脹、便秘等)及角膜色素沉著偶見皮疹及皮膚色素沉著，停藥后可自行消失。 (2)房室傳導阻滯、心動過緩甲狀腺功能障礙及對碘過敏者禁用。 ——僅使用等滲葡萄糖溶液配制。
——由于藥學原因，500ml中少于2支注射液的濃度不宜使用。 ——不要向輸液中加入任何其他制劑。
——從靜脈滴注第一天起同時接受口服治療(每天3片)。劑量可增至每天4～5片。
在應用PVC材料或器材時，胺碘酮溶液可使酞酸二乙酯(DEHP)釋放到溶液中，為了減少病人接觸DEHP，建議應用不含DEHP的PVC或玻璃器具，于應用前臨時配制和稀釋可達龍的輸注溶液。 【禁忌】
本品在如下情況下禁用
——竇性心動過緩和竇房阻滯，病人未安置人工起搏器;
——病竇綜合征，病人未安置人工起搏器(有竇性停搏的危險); ——高度傳導障礙，病人未安置人工起搏器; ——甲狀腺機能亢進，因為胺碘酮可能加重癥狀; ——已知對碘或對胺碘酮過敏; ——妊娠4～9個月; ——循環障礙; ——嚴重低血壓;
——3歲以下兒童(因含有苯醇); ——哺乳期; 【制劑】片劑：每片0.2g。膠囊劑：每膠囊0.1g;0.2g。注射液：每支150mg(3ml)
【貯藏】應貯存于25℃以下，避光保存。 5.艾司洛爾(愛絡)
【藥理】選擇性阻斷β1受體，內在擬交感活性較弱。作用僅為普萘洛爾的1/30，但作用迅速而短暫。
【應用及用法】用于室上性快速型心律失常的緊急狀態，靜脈滴注，50～150ug/kg。也可用于迅速控制術后高血壓，先以300ug/kg于1分鐘內滴注，然后以每分鐘50ug/kg滴注以維持。
【制劑】注射液：2.5g(10ml);0.1g(10ml)。 【注意】多見低血壓狀態。
五、鎮痛藥 1.嗎啡
【藥理及應用】為阿片受體激動劑。
藥理作用：(1)鎮痛;(2)鎮靜;(3)呼吸抑制;(4)鎮咳;(5)平滑肌;
(6)心血管系統;(7)鎮吐。
【用法】常用量：口服，1次5～15mg，1日15～60mg。皮下注射，1次5～15mg，1日15～40mg。靜脈注射，5～10mg。極量：口服，1次30mg，1日100mg。皮下注射，1次20mg， 1日60mg。硬膜外腔注射，一次極量5mg，用于手術后鎮痛。 【注意】 (1)本品不良反應形式多樣，常見：瞳孔縮小如針尖、視力模糊或復視;便秘;排尿困難;體位性低血壓;嗜睡、頭暈、惡心、嘔吐等。
(2)連續使用3～5天即產生耐藥性，一周以上可致依賴(成癮)性，需慎重。
(3)禁用于腦外傷顱內高壓、慢性阻塞性肺疾患、支氣管哮喘、肺源型心臟病、甲狀腺功能減退、皮質功能不全、前列腺肥大、排尿困難、肝功能減退的患者。
(4)禁用于孕婦、哺乳期婦女、新生兒和嬰兒。
(5)禁與以下藥物混合注射：氯丙嗪、異丙嗪、氨茶堿、巴比妥類、苯妥英鈉、碳酸氫鈉、肝素鈉、哌替啶、磺胺嘧啶等。 (6)慎用于老年人和兒童。
(7)膽絞痛、腎絞痛需與阿托品合用，單用本藥反加劇疼痛。
(8).本品應用過量，可致急性中毒，主要表現為昏迷、針狀瞳孔、呼吸淺弱、血壓下降、紫紺等。中毒解救可用嗎啡拮抗劑納洛酮0.4～0.8mg靜脈注射或肌內注射、必要時2～3分鐘可重復一次;或將納洛酮2mg溶于生理鹽水或5%葡萄糖液500ml內靜脈滴注。 【制劑】
注射液：每支5mg(0.5ml);10mg(1.0ml);片劑：每片5mg;10mg。 2.哌替啶 略 3.芬太尼
【藥理及應用】為阿片受體激動劑，屬強效麻醉性鎮痛藥，藥理作用與嗎啡類似。動物實驗表明，其鎮痛效力約為嗎啡的80倍。陣痛作用產生快、但持續時間較短，靜脈注射后1分鐘起效，4分鐘達高峰，維持作用30分鐘。肌內注射后約7分鐘起效，維持約1～2小時。本品呼吸抑制作用較嗎啡弱，不良反應比嗎啡小。適用于各種疼痛及外科、婦產等術后和手術過程中的鎮痛;也用于防止或減輕手術后出現的譫妄;還可與麻醉藥合用，作為麻醉輔助用藥;與氟哌啶配伍制成“安定鎮痛劑”，用于大面積換藥及進行小手術。 【用法】
(1)麻醉前給藥 0.05～0.1mg，于手術前30～60分鐘肌內注射。 (2)誘導麻醉靜脈注射0.05～0.1mg，間隔2～3分鐘重復注射，直至達到要求;危重病人、年幼及年老病人的用量減小至0.025～0.05 mg。
(3)維持麻醉當病人出現蘇醒狀時，靜脈注射或肌內注射0.025～0.05 mg。 (4)一般鎮痛及術后鎮痛肌內注射0.05～0.1mg?？煽刂剖中g后疼痛、煩躁和呼吸急迫，必要時可于1～2小時后重復給藥。硬膜外腔注入鎮痛，一般4～10分鐘起效，20分鐘腦脊液濃度達峰值，作用持續3～6小時。 (5)貼片：每3天用1貼，貼于鎖骨下胸部皮膚。 【注意】
(1)個別病例可能出現惡心和嘔吐，約1小時后，自行緩解，還可引起視覺模糊、發癢和欣快感，但不明顯。
(2)孕婦、心律失常病人慎用。支氣管哮喘、呼吸抑制、對本品特別敏感的病人以及重癥肌無力病人禁用。 (3)有弱成癮性，應警惕。 (4)不宜與單胺氧化酶抑制劑(如苯乙肼、帕吉林等)合用。中樞抑制劑如巴比妥類、安定藥、麻醉劑，有加強本品的作用，如聯合應用，本品的劑量應減少1/4～1/3。烯丙嗎啡、納洛酮等可減弱本品的作用。 【制劑】注射液：每支0.1mg(2ml)
六、鎮靜藥
1.地西泮(商品名安定)一般情況下首選地西泮，該藥具有抗焦慮、鎮靜、催眠、抗驚厥及中樞性骨骼肌松弛作用。其優點是很少成癮，起效較快，對循環影響較小，可短時間內反復使用。缺點是對呼吸的抑制較其他藥物弱。一般每次5～10mg，靜脈注射，兒童或老年人酌減;有時為控制中樞性癲癇發作或驚厥、抽搐，可在250ml補液中加地西泮50mg，靜滴。 2.咪唑安定(咪達唑侖)
咪達唑侖(咪唑安定)，合成于1978年，水溶性，不含有機溶媒，故肌內注射吸收好，靜脈注射對局部刺激小。
咪達唑侖具有苯二氮卓類所共有的抗焦慮、催眠、抗痙攣、肌松和順行性遺忘等作用。對苯二氮卓受體的親和力為地西泮的2倍，故其效價約為地西泮的1.5～2倍。根據劑量不同，可產生自抗焦慮至意識消失的不同程度的效應。此藥對呼吸有一定的抑制作用，其程度與劑量相關，也與疾病有關，如對慢性阻塞性肺疾病患者引起呼吸抑制的程度和持續時間較正常人更長。此藥對正常人的心血管系統影響輕微，無組胺釋放作用。
該藥的分布半衰期僅相當于地西泮的一半、消除半衰期約為地西泮的1/10，因此，該藥除可以口服、肌內注射和單次靜脈推注外，還可以持續靜脈滴注以維持一定的鎮靜強度。 咪達唑侖的使用越來越普遍，該藥既可肌內注射、也可靜脈注射，但監護室中仍以靜脈內單次注射和持續靜脈維持為主。單次注射劑量通常為0.1mg/kg，視情況可再追加。持續靜脈維持多在單次靜脈注射基礎上以每小時1～2ug/kg的速度以靜脈輸注泵控制注入，由于停止注射后咪達唑侖的腦電圖恢復仍需1h以上，在一些使用時間較長的患者，其藥物蓄積作用比較明顯，因此如需要在特定時間內讓患者恢復清醒，應在較早時間就停止靜脈輸注。
3.異丙酚(丙泊酚、普魯泊福、得普利麻)
起效極快，靜脈注射0.5～1.0mg/kg后，幾乎立即起效，視劑量不同表現為安靜、嗜睡、睡眠，但因該藥作用消失極快，若要繼續維持其藥理作用，應以每分鐘1.0～2.0ug/kg持續靜脈注射。與咪達唑侖比較，異丙酚有如下優點：起效快、過程平穩、鎮靜水平易于調節、停藥后迅速清醒，而使用相同時間的咪達唑侖的患者，清醒所需時間明顯延長，清醒質量不如異丙酚。 4.嗎啡 (見鎮痛藥) 5.氟哌啶醇
【藥理及應用】作用與氯丙嗪相似，作用原理亦相同。特點為：抗焦慮癥、抗精神病作用強而久，對精神分裂癥與其他精神病的躁狂癥狀都有效。鎮吐作用亦較強，但鎮靜作用弱。降溫作用不明顯?？诜湛?，3～6小時血漿濃度達高峰。T1/2一般為21小時(13～35小時)。在肝內代謝，單劑口服后約40%在5日內由尿排出。膽汁也可排泄少量。 主要用于：①各種急、慢性精神分裂癥狀。對吩噻嗪類治療無效者，本品可能有效。②焦慮性神經官能癥。③兒童多發性抽動穢語綜合征。 【用法】
(1)口服用于精神?。洪_始時每次2mg，無效時可逐漸增加劑量。用于嘔吐和焦慮1日0.5～1.5mg。然后可調整用量。成人一日常用量10～40mg。 (2)肌內注射 1次5～10mg，1日2～3次。
(3)靜脈注射5mg，以25%葡萄糖液稀釋后在1～2分鐘內緩慢注入，每8小時1次。如好轉可改口服。 【注意】
(1)多見錐體外系反應，降低劑量可減輕或消失。尚可引起失眠、頭痛、口干及消化道癥狀。
(2)大劑量長期使用可引起心律失常、心肌損傷。心功能不全者禁用。 (3)有報道肌內注射后引起呼吸肌運動障礙，應用時應注意。 (4)可影響肝臟功能，但停藥后可逐漸恢復。 (5)與麻醉藥、鎮痛藥、催眠藥合用時應減量。 (6)曾有致畸報道，孕婦忌用。哺乳期婦女不宜服用。 (7)震顫麻痹或嚴重中毒性中樞神經抑制患者不宜使用。 【制劑】片劑：每片2mg;4mg。注射液：每支5mg(1ml)。
七、肌松藥
1.琥珀膽堿(商品名司可林)是最常用的去極化肌肉松弛劑。作用快，持續時間短暫，肌肉松弛在極短時間(約1min)內開始起效，藥效易于控制。用藥后體內不釋放組胺，臨床用量無神經節阻斷作用，血壓穩定。該藥是呼吸機協調常用藥物，一般先給予1～2mg/kg，靜注;然后再加入補液中持續靜滴(濃度為0.1%)，應用的劑量以能夠協調呼吸機的最小劑量為準，總入量可控制在800～1000mg。
2.阿曲庫銨(商品名卡肌寧)一般用0.4～0.5mg/kg，靜注，1～2min起效，3～5min達到高峰，維持15～30min，重復給藥無蓄積作用。它對循環干擾較小，并且在體內自行分解，肝、腎功能不良時可以選用。
3.哌庫溴銨(商品名阿瑞)為長效競爭性非去極化肌肉松弛劑。幾乎無呼吸、心血管系統或與組胺釋放有關的不良反應。靜注初始劑量為0.04～0.05mg/kg，補充劑量為首劑的1/4。靜注后2～3min起效，并持續50～60min。大劑量用藥可使腎功能不全者產生蓄積中毒。 監護室中患者常用肌松藥的劑量和用法
肌松藥首次劑量(mg/kg)單次靜注[mg/(kg.30min)] 連續輸注[mg/(kg.h)] 泮庫溴銨 0.06～0.1 0.01～0.05 哌庫溴銨 0.06～0.1 0.01～0.05
維庫溴銨 0.06～0.15 0.01～0.04 0.075～0.1 阿曲庫銨 0.4～0.5 0.1～0.15 0.3～0.6
八、平喘藥
1.麻黃素(麻黃堿)
【藥理】可直接激動腎上腺素受體，也可通過促使腎上腺素能神經末梢釋放去甲腎上腺素而間接激動腎上腺素受體，對α和β受體均有激動作用。具有以下作用：①心血管系統：使皮膚、粘膜和內臟血管收縮，血流量減少;冠脈和腦血管擴張，血流量增加。用藥后血壓升高，脈壓加大。使心收縮力增強，心輸出量增加。由于血壓升高反射性地興奮迷走神經，故心率不變或稍慢。②支氣管：松弛支氣管平滑肌，其α效應尚可使支氣管黏膜血管收縮，減輕充血水腫，有利于改善小氣道阻塞。但長期應用反致黏膜血管過度收縮，毛細血管壓增加，充血水腫反加重。此外，α效應尚可加重支氣管平滑肌痙攣。③中樞神經系統：興奮大腦皮層和皮層下中樞，產生精神興奮、失眠、不安和震顫等。 【用法】
支氣管哮喘口服，成人，常用量，一次15～30mg，一日45～90mg;極量，一次60mg，一日150mg。兒童，每次0.5～1mg/kg，一日3次。皮下或肌內注射，成人，常用量，一次15～30mg，一日45～60mg;極量，一次60mg，一日150mg。 【制劑】
注射液：每支30mg(1ml);50mg(1ml)。 2.異丙腎上腺素(喘息定，治喘靈)
【藥理】為β受體激動劑，對β1受體和β2受體均有強大的激動作用，對α受體幾無作用。 【用法】
(1)支氣管哮喘：舌下含服，成人，常用量，一次10～15mg，一日3次;極量，一次20mg，一日60mg。小兒，5歲以上，每次2.5～10mg，一日2或3次。氣霧劑吸入，常用量，一次0.1～0.4mg;極量，一次0.4mg，一日2.4mg。重復使用的間隔時間不應少于2小時。 (2)心跳驟停：心腔內注射0.5～1mg。 (3)房室傳導阻滯：Ⅱ度者采用舌下含片，每次10mg，每4小時1次;Ⅲ度者、心率低于40次/分時，可用0.5～1mg溶于5%葡萄糖溶液200～300ml緩慢靜脈滴注。
(4)抗休克：以0.5～1mg加于5%葡萄糖溶液200ml中，靜脈滴注，滴速0.5～2ug/分，根據心率調整滴速，使收縮壓維持在12kPa(90mmHg)，脈壓在2.7 kPa(20mmHg)以上，心率120次/分以下。 【注意】
在已有明顯缺氧的哮喘患者，用量過大，易致心肌耗氧量增加，易致心律失常，甚至可致室性心動過速及心室顫動。成人心率超過120次/分，小兒心率超過140～160次/分時，應慎用。冠心病、心絞痛、心肌梗塞、嗜鉻細胞瘤及甲狀腺功能亢進患者禁用。
【制劑】片劑：每片10mg。注射液：每支1mg(2ml)。 3.氨茶堿 【應用】
(1)支氣管哮喘和哮喘型慢性支氣管炎，與β受體激動劑合用可提高療效。在哮喘持續狀態，常選用本品與腎上腺皮質激素配伍進行治療。 (2)治療急性心功能不全和心臟性哮喘。 (3)膽絞痛。
【用法】口服，成人，常用量，每次0.1～0.2g，一日0.3～0.6g;極量，一次0.5g，一日1g。小兒，每次3～5mg/kg，一日3次。肌內注射或靜脈注射，成人，常用量，每次0.25～0.5g。一日0.5～1g;極量，一次0.5g。小兒，每次2～3mg/kg;以50%葡萄糖注射液20～40ml稀釋后緩慢靜脈注射(不得少于10分鐘)?；蛞?%葡萄糖注射液500ml稀釋后靜脈滴注。直腸給藥，栓劑或保留灌腸，每次0.3～0.5g，每日1～2次。 【注意】
(1)靜脈滴注過快或濃度過高(血濃度>25ug/ml)可強烈興奮心臟，引起頭暈、心悸、心律失常、血壓劇降，嚴重者可致驚厥。故必須稀釋后緩慢注射。
(2)急性心肌梗死伴有血壓顯著降低者忌用。 (3)不可露置空氣中，以免變黃失效。
【藥物相互作用】靜脈輸液時，應避免與維生素C，促皮質素、去甲腎上腺素、四環素族鹽酸鹽配伍。
九、抗膽堿藥物 阿托品
【藥理及應用】為阻滯M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環);抑制腺體分泌;解除迷走神經對心臟的抑制，使心率加快;散大瞳孔及眼壓升高;興奮呼吸中樞。 在臨床上的用途主要是：
(1)搶救感染中毒性休克：成人每次1～2mg，小兒0.03～0.05mg/kg，靜脈注射，每15～30分鐘1次，2～3次后如情況不見好轉可逐漸增加用量，至情況好轉后即減量或停藥。
(2)治療銻劑引起的阿-斯綜合征：發現嚴重心律紊亂時，立即靜脈注射1～2mg(用5%～25%葡萄糖液10～20ml稀釋)，同時肌內注射或皮下注射1mg，15～30分鐘后再靜脈注射1mg。如病人無發作，可根據心律及心率情況改為每3～4小時1次皮下注射或肌內注射1mg，48小時后如不再發作，可逐漸減量，最后停藥。
(3)治有機磷農藥中毒：①與解磷定等合用時：對中度中毒，每次皮下注射0.5～1mg。隔30～60分鐘1次;對嚴重中毒，每次靜脈注射1～2mg，隔15～30分鐘1次，病情穩定后，逐減量并改用皮下注射。②單用時：對輕度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～120分鐘1次;對中度中毒，每次皮下注射1～2mg，隔15～30分鐘1次;對重度中毒，即刻靜脈注射2～5mg，以后每次1～2mg，隔15～30分鐘1次，根據病情逐漸減量和延長間隔時間。 (4)緩解內臟絞痛：包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍，每次皮下注射0.5mg。 【注意】
(1)常有口干、眩暈，嚴重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。
(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)一般情況下，口服極量，一次1mg，一日3mg;皮下或靜脈注射極量，一次2mg。用于有機磷中毒及阿-斯綜合征時，可根據病情決定用量。
【中毒解救】用量超過5mg時，即產生中毒，但死亡者不多，因中毒量(5～10mg)與致死量(80～130mg)相距甚遠。急救口服阿托品中毒者可洗胃、導瀉，以清除未吸收的阿托品。興奮過于強烈時可用短效巴比妥類或水合氯醛。呼吸抑制時用尼可沙剎米。