第一篇：icu鎮靜藥物的比較
幾種ICU鎮靜藥物的應用比較
2015-07-09臺州市立呼吸內科臺州市立呼吸內科
臺州市立呼吸內科
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幾種ICU鎮靜藥物的應用比較
轉自 醫學界急診與重癥頻道
ICU鎮靜的操作可是個真本事，牛人總是能夠做到一夜患者睡得舒服，自己也不會那么累到看著床躺不下。最關鍵的是夜班值班的護士妹妹們也爭相愿意和你搭伴。為了大家都開心，請好好讀一讀下文。
作者：于湘友 王毅來源：臨床外科雜志
ICU常用鎮靜藥物分類
ICU內常用鎮靜藥物大體分為苯二氮卓類與非苯二氮卓類。苯二氮卓類藥物是目前ICU最常用的鎮靜藥物，包括地西泮(Diazepam)咪達唑侖(Midazo-lam)和勞拉西泮(Lorazepam)。常用的非苯二氮卓類藥物有丙泊酚(Propofol)右美托嘧啶(Dexmedetomi-dine)等。理想的鎮靜藥物應該具備以下幾點特征：價格便宜，對呼吸及循環抑制作用小，代謝產物無活性，無藥物相互作用，無組織細胞毒性，不易蓄積，清除過程穩定快速且不受組織器官功能影響。目前ICU臨床常用鎮靜藥物尚不能完全滿足以上特點，因此臨床醫師需要充分了解各種常用鎮靜藥物的藥理學特點，結合患者實際病情選擇合適的鎮靜藥物，以期能夠提供個體化治療。
ICU常用鎮靜藥物的藥理學特點
1.苯二氮卓類：苯二氮卓類能增強γ氨基丁酸(GABA)能神經傳遞功能和突觸抑制效應，抑制中腦網狀結構對皮層的激醒，抑制邊緣系統神經元活動，產生劑量相關的催眠?抗焦慮抗驚厥及順行性遺忘作用，無鎮痛作用，使用個體差異較大，經肝腎代謝，長時間應用可引起蓄積，對血流動力學有一定影響。
地西泮具有抗焦慮和抗驚厥作用，大劑量可引起一定的呼吸抑制和血壓下降。靜脈注射可引起注射部位疼痛。單次給藥起效快，蘇醒快，可用于急性躁動患者治療。其代謝產物去甲基西泮和奧沙西泮有類似地西泮的藥理活性，半衰期長達20~50h,反復用藥易引起體內蓄積，負荷劑量為5~10mg。
咪達唑侖為水溶性苯二氮卓類衍生物，作用強度是地西泮的2~3倍。起效快，2~4min達中樞峰效應，半衰期1.5~3.5h,大劑量對呼吸血壓抑制明顯。其代謝產物α-羥基咪達唑侖具有藥理活性，特別在腎功能不全的患者中易蓄積，臨床一般短期使用(<72h)，否則難以預測清醒和拔管時間。常用負荷劑量為0.01~0.05mg/kg,維持劑量為0.02~0.1mg/(kg·h)。
勞拉西泮目前在國內應用不多。國外常用于ICU的長期鎮靜，起效慢，半衰期長，不適于治療急性躁動。對呼吸及血壓影響較小，易蓄積，長時間應用其溶劑丙二醇可引起急性腎小管壞死代謝性酸中毒高滲透壓狀態。
2.非苯二氮卓類：丙泊酚為γ受體激動劑，起效快，半衰期短，大劑量應用丙泊酚時對呼吸及心血管抑制作用明顯，可減少腦血流、降低顱內壓、降低腦氧耗代謝率。短期使用無明顯蓄積作用，長期使用可致周圍組織飽和，延長作用時間。常用負荷劑量為1~3mg/kg,維持劑量0.5~4mg/(kg·h)。長期或大量使用后需監測甘油三酯水平，并考慮其在營養支持中提供的能量。丙泊酚輸注綜合征(propofol infusion syn-drome,PRIS)是最新被認識的與丙泊酚相關的嚴重不良反應，一般指長時間大劑量丙泊酚輸注后引起的代謝性酸中毒。高脂血癥和心力衰竭伴肝臟腫大并最終導致死亡的臨床綜合征。目前發現還有橫紋肌溶解、高鉀血癥、腎衰竭、難治性心律失常、肝臟脂肪浸潤、肝衰竭等。具體病理生理機制尚不清楚，但共同結局是心血管系統衰竭。PRIS一旦發展，缺乏特異性治療手段，其對液體治療及血管活性藥物不敏感。血液透析治療可有效改善酸中毒和脂質代謝，綜合其他支持治療有望扭轉PRIS的進展。目前認為控制丙泊酚的輸注速度和劑量對預防PRIS的發生尤其重要，盡量避免連續48h輸注丙泊酚大于4mg/(kg·h)，一旦懷疑可能發生PRIS,應立即停用丙泊酚，改用其他鎮靜藥物。
右美托嘧啶為高選擇性α2受體激動劑，作用于中樞神經系統藍斑部位，抑制去甲腎上腺素分泌從而發揮鎮靜和鎮痛作用。經肝臟代謝，肝功不全患者其半衰期會延長?？焖偻谱⒖沙霈F低血壓、高血壓、心動過緩和竇性停搏。低血壓和抗交感作用有關，高血壓的發生和藥物與外周血管平滑肌α2β受體作用有關。因其兼具鎮靜與鎮痛雙重作用，對呼吸抑制作用弱，安全性較高，越來越多的醫師選擇其用于ICU患者的鎮靜。常用負荷劑量為1μg/kg,維持劑量為0.2~0.7μg/(kg·h)。
不同鎮靜藥物的臨床應用比較
1.對預后的影響：既往的一些研究提示持續使用苯二氮卓類的鎮靜方案可能與不良臨床預后有關，可造成呼吸機依賴、延長ICU住院時間，發生譫妄。目前關于ICU患者鎮靜藥物對預后影響的研究多比較苯二氮卓類與非苯二氮卓藥物的效果。一項薈萃分析納入了既往6項質量級別較高的臨床實驗表明，苯二氮卓類與非苯二氮卓類藥物相比有延長ICU住院時間的趨勢，增加大約0.5dICU住院時間(P=0.04)，但死亡率沒有明顯差異。一項系統評價評估了16項隨機對照試驗研究，比較了丙泊酚與咪達唑侖對預后的影響發現，死亡率無明顯差異，丙泊酚組機械通氣時間略有減少，ICU住院時間無明顯差異。關于ICU患者使用右美托咪定的研究大多提示，相對于苯二氮卓類藥物不減少機械通氣時間，ICU住院時間也無明顯差異。但有一項質量較高的研究提示使用右美托咪定的機械通氣時間較咪達唑侖有大幅減少(3.7dvs5.6d)。
2.譫妄：既往很多研究提示苯二氮卓類藥物本身可能引起譫妄，而丙泊酚及右美托咪定相對于苯二氮卓類藥物對譫妄發生影響的研究較少，質量等級不高?？傮w提示丙泊酚相對于苯二氮卓類并不能減少譫妄的發生率，而右美托咪定可能在某些亞組患者中降低譫妄的發生率。
其他
一些研究探討了吸入性麻醉藥在維持ICU患者鎮靜中的有效性和安全性。Mesnil等對比研究了長期使用七氟醚和靜脈輸注丙泊酚或咪達唑侖的鎮靜效果和不良事件的發生率，結果發現七氟醚組蘇醒及拔管時間更短，發生精神障礙的比率更低。異氟醚也有類似效果。
小結
雖然目前的研究更加支持非苯二氮卓類鎮靜藥物在ICU的使用，但苯二氮卓類在治療ICU患者躁動?癲癇發作等方面作用依舊重要，在深度鎮靜、遺忘、聯合治療等方面仍有舉足輕重的作用。要達到安全有效的鎮靜，需要醫師充分評估患者病情，根據各類鎮靜藥物的藥理學特點，實施個體化鎮靜方案，同時還需要及時有效的評估與評價，只有這樣才能促使ICU內鎮靜更加規范有效
第二篇：ICU鎮靜、鎮痛指南：2002 vs. 2013
ICU鎮靜、鎮痛指南：2002 vs. 2013 2013年04月02日 ⁄ 指南導讀, 進展交流 ⁄ ICU鎮靜、鎮痛指南：2002 vs. 2013已關閉評論
2013年美國危重病醫學會發布了新的鎮靜、鎮痛和譫妄治療指南 本文簡單比較了新舊指南的主要改變
有關指南的詳細解讀，敬請期待上海第十人民醫院張翔宇醫生及其同事的點評 2002年指南
Clinical practice guidelines for the sustained use of sedatives and analgesics in the critically ill adult
2013年指南
說明
Clinical Practice Guidelines for the
標題特意增加了譫妄，凸
Management of Pain,
現了近年來對譫妄的研究
Agitation, and Delirium
進展
in Adult Patients in the Intensive Care Unit
臨床實踐指南：危重病成臨床實踐指南：ICU中成人鎮靜藥和鎮痛藥的持續人病人疼痛、躁動和譫妄 使用(2002) 的處理(2013) 證據等級：A，B，C;從A證據等級：1，2，3，4，5，
到C證據級別逐漸降低;6;從1到6證據級別逐漸
專家意見不做為證據采降低。
用。
推薦級別：-2，-1，0，1，2;推薦強度區分為強(1)推薦級別：A，B，C;從A
和弱(2);支持(+)和反對推薦方式與前不同
到C推薦級別逐漸降低。
(-)，0表示無法給出推薦意見。
疼痛和鎮痛
所有危重病人均有權利接受充分鎮痛和疼痛處理 (C)
無論在休息抑或接受常規治療期間，內科ICU、外科ICU和創傷ICU的成年患者通常都經歷疼痛(B)。
特別說明罹患疼痛的患者
心臟外科患者中疼痛非常
人群
普遍，且很少得到治療;心臟外科術后，女性患者較男性患者經歷更多疼痛(B)。
操作相關的疼痛也很普遍(B)。
用適合病人人群的量表，對于所有成年ICU患者，系統記錄疼痛情況和對治推薦常規進行疼痛監測 療的反應(C) (+1B)。
對于不能自行描述疼痛但
運動功能正常且行為可以觀察的內科ICU、術后或創傷的成年ICU患者(不包括顱腦外傷)，疼痛行
為量表(Behavioral Pain 不再推薦采用NRS評估疼病人主訴的疼痛程度可以Scale, BPS)和重癥監護痛 用于評估疼痛及對治療的疼痛觀察工具推薦新的評估量表 反應。推薦用數字評分尺(Critical-Care Pain 是否需要針對上述評估工評估疼痛(B) Observation Tool，CPOT)具中文版進行效度的驗
是用于監測疼痛的最為準證? 確、可靠的行為量表。在其他ICU人群中使用這兩個量表，或將其翻譯成法語或英語以外的其他語言，效度尚需證實(B)。 不能交流的病人可通過觀察疼痛相關反應(活動、面部表現、姿勢)和生理指標(心率、血壓、呼吸頻率)及這些指標的變化來評估疼痛情況。
反對單純根據生命體征
(或包括生命體征在內的不再根據生理指標評估疼觀察性疼痛量表)評估成痛 年ICU患者的疼痛(-2C)。 建議生命體征可以作為上述患者需要接受進一步評 估疼痛的提示(+2C)。
所有醫護人員都要知道每個病人疼痛治療的目標和
方案，以保證治療的連續性(C)
成年ICU患者拔除胸腔引流管前，推薦進行預先鎮
痛和(或)非藥物性干預(如放松)(+1C)。 成年ICU患者接受其他有創或可能引起疼痛的操作
前，建議進行預先鎮痛和(或)非藥物性干預以減
輕疼痛(+2C)。
推薦靜脈(IV)阿片類藥物如果需要靜脈使用阿片類
(opioids)做為治療危重鎮痛藥，推薦使用芬太尼、
病患者非神經病性疼痛的鹽酸氫嗎啡酮、嗎啡(C)
一線藥物(+1C)。 為了保持持續鎮痛，推薦按照既定方案定時給予或持續靜脈輸入阿片類藥
物，而不要按需給予。能夠理解和使用PCA裝置的，可以考慮使用(B)
當根據相似的疼痛強度目
不再優先推薦芬太尼，認推薦使用芬太尼治療急性標調整藥物劑量時，現有
為所有阿片類藥物療效相疼痛，因為它起效快(C) 的所有IV阿片類藥物療
似
效相同(C)。 血流動力學不穩定或腎功能不全的病人，用芬太尼或鹽酸氫嗎啡酮更合適
(C)。因為持續時間較長，嗎啡和鹽酸氫嗎啡酮間斷使用更合適。(C)
刪除某些鎮痛藥物的特殊適應癥
建議考慮使用非阿片類鎮某些病人，可考慮加用痛藥，以減少阿片類藥物仍然推薦考慮使用非阿片NSAIDs或對乙酰氨基酚鎮用量(或避免使用IV阿片類藥物，以減少阿片類藥痛。(B) 類藥物)以及藥物相關副物用量
作用(+2C)。 酮咯酸最多用5天，警惕腎功能不全和消化道出
血。其他合適的病人，可腸道用其他NSAIDs。(B)
治療神經病性疼痛時，除
IV阿片類藥物外，推薦經腸道給予加巴噴丁 (gabapentin)或卡馬西平(carbamazepine) (+1A)。
對于接受腹主動脈瘤手術
的患者，推薦考慮使用行有關硬膜外鎮痛治療的適胸椎硬膜外麻醉/鎮痛用應癥 于術后鎮痛治療(+1B)。 由于沒有證據顯示硬膜外
應用阿片類藥物優于胃腸
外用藥，因此對于接受腹主動脈瘤手術的患者術后經硬膜外或胃腸外應用阿片類藥物，不做任何推薦(0, A)。
因為沒有證據或證據相互矛盾，對于接受胸腔內手術或腹部非血管手術患者
是否應當進行胸段硬膜外鎮痛，不做任何推薦(0, B)。
建議對創傷性肋骨骨折患者考慮進行胸段硬膜外鎮 痛治療(+2B)。
由于缺乏證據，對于內科ICU患者是否應當進行神經節/局部鎮痛抑或全身 鎮痛治療，不做任何推薦(0，沒有證據)。
躁動與鎮靜
對躁動的危重病人，只有充分鎮痛和治療可逆原因 后才能鎮靜(C)
為每個病人確定一個鎮靜目標或終點，并規律性評 估，系統記錄治療反應(C)
對于成年ICU患者維持輕
度鎮靜可以改善臨床預后(如縮短機械通氣時間及ICU住院日[LOS])(B)。
鎮靜目標明確為輕度鎮靜，而之前的指南僅提出需要根據患者情況設定鎮靜目標
維持輕度鎮靜增加生理應激反應，但并不增加心肌 缺血的發生率(B)。 上述患者鎮靜深度與心理應激之間的關系尚不明確 (C)。
除非存在禁忌癥，推薦成年ICU患者調整鎮靜藥物 劑量維持輕度而非深度鎮
靜(+1B)。
Richmond躁動鎮靜評分(Richmond
Agitation-Sedation Scale, RASS)和鎮靜躁動推薦使用已經過驗證的鎮
評分靜評分量表(SAS，MAAS
(Sedation-Agitation 或VICS)(B)
Scale, SAS)是評估成年ICU患者鎮靜質量與深度最為有效和可靠的工具(B)。
既往指南推薦使用所有經過驗證的鎮靜評分量表 新指南僅推薦使用SAS或RASS
對于未昏迷且未接受肌松治療的成年危重病患者，反對采用腦功能的客觀評估指標(如聽覺誘發電位客觀測量鎮靜程度的指[AEPs]、腦電雙頻指數標，如BIS，并未經過完[BIS]、麻醉趨勢指數仍不建議使用客觀評估指整評價，也沒有證據表明[NI]、患者狀態指數[PSI]標，包括BIS等 它們有用(C) 及狀態熵[SE]等)做為鎮
靜深度的主要監測方法，這是由于這些監測手段尚不足以替代主觀鎮靜評分系統(-1B)。
接受神經肌肉阻滯藥物治療的成年ICU患者無法進行主觀鎮靜評價，推薦采用反映腦功能的客觀指標(如AEPs, BIS, NI, PSI或SE)做為主觀鎮靜評價的輔助手段(+2B)。
有關鎮靜的客觀評估指標僅用于無法進行主觀鎮靜評估的情況，如使用神經肌肉阻滯劑后
對于已知或懷疑癲癇發作的成年ICU患者，推薦使用腦電圖(EEG)監測非抽搐性癇樣發作，EEG監測
也可用于顱內壓升高的成年ICU患者調整腦電活動抑制藥物以達到爆發抑制(+1A)。
推薦急性躁動的病人用咪
達唑侖或地西泮鎮靜(C)
需要快速喚醒時(如神經對于接受機械通氣的成年既往指南推薦短期鎮靜可系統評估或拔除氣管插管ICU患者，建議采用非苯考慮使用苯二氮卓，而長時)，異丙酚是恰當的鎮靜劑(B)。僅推薦短期使用咪達唑侖，因為使用超過48-72小時宜導致喚醒及拔管延遲(A)。推薦間斷靜脈注射或持續靜脈泵入勞拉西泮用于大多數病人(B)
二氮卓類(鎮靜藥物(異丙酚[propofol]或右美托咪定[dexmedetomidine])的鎮靜策略，其對臨床預后的改善可能優于苯二氮卓類(benzodiazepine)藥物(咪達唑侖[midazolam]或勞拉西泮
[lorazepam])，以改善臨床預后(+2B)
時間鎮靜建議使用異丙酚 無論鎮靜時間長短，新指南不再推薦優先使用苯二氮卓類藥物，轉而推薦優先使用異丙酚或右美托咪啶
推薦按照預設的終點調整鎮靜藥物劑量，系統地減少用量，或者每日中斷鎮 靜藥物并重新調整劑量，以縮短過長鎮靜(A) 靜脈泵入異丙酚兩天后需監測甘油三酯濃度，其帶
來的脂類能量攝入應納入營養支持方案中(B) 推薦應用鎮靜指南、流程
或方案(B)
大劑量或持續使用阿片類藥物、苯二氮卓類藥物和異丙酚超過7天需考慮它
們的撤藥癥狀，并通過系統減量方案來避免這些癥狀(B)
譫妄
由于強調保持輕度鎮靜，因此無需進行每日喚醒
成年ICU患者的譫妄伴隨病死率升高(A)。
成年ICU患者的譫妄伴隨ICU住院日及總住院日延 長(A)。
成年ICU患者的譫妄伴隨ICU后認知功能障礙(B)。
推薦對成年ICU患者進行建議常規評價是否存在譫
譫妄的常規監測(+1B)。
妄(CAM-ICU是有用的評仍推薦使用CAM-ICU評價
ICU意識模糊評估量表價ICU病人是否譫妄的工量表
(Confusion Assessment 具)(B)
Method for the ICU，
CAM-ICU)和重癥監護譫妄篩查表(Intensive Care Delirium Screening Checklist, ICDSC)是成年ICU患者譫妄監測最為準確可靠的評估工具(A)。 臨床實踐中對成年ICU患者常規進行譫妄監測是可行的(B)。
四種基礎情況與ICU譫妄的發生顯著相關，即既往罹患癡呆、高血壓和(或)酗酒病史，以及住ICU時病情嚴重(B)。
昏迷是ICU患者發生譫妄的獨立危險因素(B)。 成年ICU患者使用阿片類藥物與發生譫妄之間的關系，臨床證據相互矛盾(B)。
新指南增加了有關譫妄發
使用苯二氮卓類藥物可能
生的危險因素
是成年ICU患者發生譫妄的危險因素(B)。
目前資料尚不足以確定成年ICU患者使用異丙酚與發生譫妄之間的關系(C)。 對于有發生譫妄危險的接受機械通氣治療的成年ICU患者，與輸注苯二氮卓類藥物相比，輸注右美托咪定可能減少譫妄的罹(li)患率(B)。
對于成年ICU患者，如有
可能，推薦早期活動以減推薦采用非藥物治療措施少譫妄發生，縮短譫妄持預防譫妄 續時間(+1B)。
由于缺乏資料顯示譫妄的藥物預防方案能夠降低譫
暫不推薦藥物措施預防譫
妄的發病率，或縮短譫妄
妄
持續時間，因此不做任何推薦(0, C)。
聯合采用藥物及非藥物譫
妄預防方案不能降低成年
ICU患者譫妄的發病率，因此不做任何推薦(0, C)。
反對成年ICU患者使用氟哌啶醇(haloperidol)或
非典型的抗精神病藥物預防譫妄(-2C)。
由于沒有證據限制右美托咪定能夠有效預防成年
ICU患者發生譫妄，因此不做任何推薦(0, C)。
沒有證據表明氟哌啶醇可氟哌啶醇是適宜的治療危以縮短成年ICU患者的譫不再推薦使用氟哌啶醇治重病人譫妄的藥物(C) 妄持續時間(No 療譫妄
Evidence)。
非典型的抗精神病藥物可能縮短成年ICU患者的譫 妄持續時間(C)。
反對使用利伐斯的明(rivastigmine)縮短ICU
患者的譫妄持續時間(-1B)。
如果患者具有發生尖端扭轉性室速的危險(即基礎需監測使用氟哌啶醇病人
QTc間期延長，服用可延的心電變化(QT間期延長
長QTc間期的藥物，或有及心律失常)(B)
心律失常病史)，反對使用抗精神病藥物(-2C)。
若患者的譫妄與酒精或苯二氮卓類藥物戒斷無關，
建議采用持續IV輸注右仍然推薦右美托咪啶而非美托咪定而非苯二氮卓類苯二氮卓 藥物進行鎮靜治療，以縮短譫妄持續時間(+2B)。
疼痛、躁動及譫妄的處理策略
對于接受機械通氣的成年ICU患者，推薦常規采用每日中斷鎮靜或維持輕度鎮靜目標(+1B)。
每日中斷鎮靜與維持輕度鎮靜目標兩者可以相互替代，即如維持輕度鎮靜則無需每日中斷鎮靜
對于接受機械通氣的成年ICU患者，建議鎮靜治療 前優先進行鎮痛(+2B)。
推薦采用多種方法促進成通過優化環境和非藥物方年ICU患者的睡眠，包括法使病人放松，必要時使優化環境、控制光線和噪
用助睡眠藥物以促進睡眠音、集中進行醫療護理工(B) 作和減少夜間刺激以保護
患者的睡眠周期(+1C)。
對于接受機械通氣的成年ICU患者，臨床證據不足以顯示特殊通氣模式促進 睡眠的作用，因此不做任何推薦(0, No Evidence)。 推薦采用多學科的ICU團隊策略，包括針對醫務人員的教育，預先制定和(或)計算機化的治療方案和醫囑表，以及ICU質 量核對表等，以促進疼痛、躁動和譫妄治療指南或流程在成人ICU的實施(+1B)。
第三篇：ICU常用藥物
鎮靜類：
1.咪達唑侖注射液(力月西)
規格：2ml：10mg、1ml：5mg。 用途：本品為強鎮靜藥，注射速度宜緩慢。
用法劑用量：ICU病人鎮靜，先靜推2-3mg，繼之以0.05mg/(kg.h)靜脈維持。 常規配制：0.9%NS 40ml+咪達唑侖注射液50mg(1ml=1mg)。 2.丙泊酚注射液
規格：20ml：200mg,10ml=100mg。
用途：麻醉、ICU鎮靜。
用法劑用量：ICU鎮靜：建議持續輸注，通常按0.3-0.4mg/(kg.h)能獲得滿意的鎮靜效果。 常規配制：丙泊酚注射液600mg 泵入，(1ml=10mg)。 備注：起效時間為30-60秒，維持時間約10min。 鎮痛類藥：
1.枸櫞酸芬太尼注射液
規格：2ml：0.1mg。
用途：強效鎮痛藥，用于麻醉前、中、后的鎮靜與鎮痛。
用量及用法：成人麻醉前用藥或手術后鎮痛0.7-1.5vg/Kg 肌注或靜推(毓璜頂：0.7-10vg/h續泵)。
常規配置：0.9%NS 40ml+枸櫞酸芬太尼注射液0.5mg(1ml=10vg)，泵入2.5ml/h。
備注：阿片受體激動劑，作用強度為嗎啡的60-80倍，與嗎啡、哌替啶相比，作用迅速，維持時間短;呼吸抑制作用弱于嗎啡，但靜脈注射速度過快則易抑制呼吸。有成癮性。中毒用納洛酮解救，納洛酮能拮抗本品的呼吸抑制及鎮痛作用。支氣管哮喘、呼吸抑制、重癥肌無力病人禁用。 2.注射用氫溴酸高烏甲素
規格：4mg/支
用途：用于中度以上疼痛。
用量及用法：肌注 一次4mg，溶于注射用水/生理鹽水/5%GS(肌注濃度不宜超過2mg/ml)，一日1-2次。
靜滴 一日4-8mg，溶于糖或鹽500ml中靜滴。 常規配置：NS 2ml+注射用氫溴酸高烏甲素4mg/肌注
備注：無成癮性，無致畸性作用;與哌替啶相比，鎮痛效果相當，起效時間稍慢，持續時間較長。 3.鹽酸柰褔泮注射液
規格：1ml：20mg。
用途：用于術后止痛、癌癥痛、急性外傷痛。急性胃炎、膽道蛔蟲癥、輸尿管結石等內臟平滑肌絞痛。
用量及用法：肌注或靜注，一次20mg，必要時每3-4小時一次。 常規配置：
備注：對中、重度疼痛有效，肌注本品20mg相當12mg嗎啡。對呼吸抑制作用較輕，肌注5-10分鐘生效。嚴重心血管疾病、心肌梗死或驚厥者禁用。青光眼，尿潴留和肝、腎功能不全部者慎用。過量可引起興奮，宜用安定解救。 4.嗎啡注射液
規格：1ml：10mg。
用途：各種劇痛，用于心源性哮喘，有利于肺水腫的消除。
用量及用法：25-100mg 肌注，一日100-400mg;極量：150mg/次，600mg/日。
常規配置：急性ST段抬高型心肌梗死：2-4mg靜推(或哌替啶50-100mg 肌注)，必要時5-10min后重復;急性心力衰竭：3-5mg靜推，必要時間隔15min重復1次，共2-3次，老年患者可減量或改肌注。
5.鹽酸哌替啶注射液
規格：1ml：50mg、2ml：100mg。
用途：各種劇痛，用于心源性哮喘，有利于肺水腫的消除。
用量及用法：25-100mg 肌注，一日100-400mg;極量：150mg/次，600mg/日。 常規配置： 升壓藥物： 1.多巴胺注射液
規格：2ml：20mg。
用途：心肌梗死、創傷、內毒素敗血癥、心臟手術、腎功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克綜合征;補充血容量后休克仍不能糾正者，尤其有少尿及周圍血管阻力正?；蜉^低的休克。
用量及用法：1-5vg/kg.min開始，10分鐘內以1-4vg/kg.min速度遞增;危重病例，先按5vg/kg.min(0.3mg/kg.h)，然后以5-10vg/kg.min速度遞增至20-50vg/kg.min，以達滿意效應。
小劑量：0.5-2vg/kg.min;小到中等劑量：2-10vg/kg.min;大劑量：大于10vg/kg.min。 常規配置：0.9%NS 30ml+多巴胺注射液200mg(1ml=4mg)。 2.去甲腎上腺素注射液(正腎)
規格：1ml：2mg;2ml：10mg。 用途：。
用量及用法：用糖或糖鹽稀釋后靜滴;8-12vg/min(0.48-0.72mg/h)開始，根據血壓調整滴速，維持量2-4vg/min，必要時可超越上述劑量，但注意保持或補足血容量。
常規配置：5%GS 35ml+去甲腎上腺素注射液10mg(1ml=0.25mg)2.4ml/h=10vg/min。 3.鹽酸多巴酚丁胺注射液
規格：2ml：20mg。
用途：心臟血液輸出量不能滿足體循環要求而出現低灌注狀態，需要采用強心劑治療的患者; 用量及用法：加于5%葡萄糖液或0.9%氯化鈉注射液中稀釋后靜脈滴注。絕大多數病人而言，能夠使心輸出量增加的輸注速度范圍為2.5至10ug/kg/分鐘。要使血液動力學得到適當的改善，劑量常常需要高達20ug/kg/分鐘。在極少數情況下，輸注速度高達40ug/kg/分鐘。
常規配置：0.9%NS 30ml+多巴酚丁胺注射液200mg(1ml=4mg)。
慎用：心房顫動，多巴酚丁胺能加快房室傳導，心室率加速，如須用本品，應先給予洋地黃類藥。心肌梗死后，使用大量本品可能使心肌耗氧量增加而加重缺血。 4.鹽酸異丙腎上腺素注射液
規格：。 用途：。 用量及用法：。 常規配置：。 5.重酒石酸間羥胺注射液
規格：。 用途：。 用量及用法：。 常規配置：。 降壓藥物： 1.烏拉地爾注射液
規格：5ml:25mg。 用途：。
用量及用法：緩慢靜推10-50mg，降壓效果在5min內即可顯示;維持速度為9mg/h(4.5ml/h);療程一般不超過7天。
常規配置：(糖、鹽均可)0.9%NS 30ml+烏拉地爾注射液100mg(1ml=2mg)。 2.注射用硝普鈉
規格：。 用途：。 用量及用法：。 常規配置：。 3.硝酸甘油注射液：
見循環系統用要。 搶救用藥： 1.阿托品注射液
規格：。 用途：。 用量及用法：。 常規配置：。 2.腎上腺素注射液(負腎)
規格：。 用途：。
用量及用法：。 常規配置：。
3.尼可剎米注射液(可拉明)
規格：。 用途：。 用量及用法：。 常規配置：。
4.洛貝林注射液(山梗菜堿)
規格：。 用途：。 用量及用法：。 常規配置：。 止血：
1.二乙酰氨乙酸乙二胺注射液
規格：0.6g：5ml。 用途： 用量及用法：
常規配置：5%GS 40ml+二乙酰氨乙酸乙二胺注射液0.6g(當日第二次用0.4g)，100ml/h。 備注：每日最高限量為1.2g。 2.注射用血凝酶(巴曲亭)
規格：2U/支。 用途：
用量及用法：成人每次1-2u，靜推或肌注;術后每日1u 肌注，連用3日。 常規配置：0.9%NS 2ml+注射用血凝酶(巴曲亭)1U，肌注。 3.注射用生長抑素
規格：0.25mg、0.75mg、2mg、3mg。
用途：消化道出血;胰腺手術后并發癥的預防和治療;糖尿病酮癥酸中毒的輔助治療。
用量及用法：消化出血 首先緩慢靜推0.25mg(1ml生理鹽水稀釋、3-5分鐘)作為負荷量，之后立刻給予0.25mg/h持續靜泵，當2次輸液間隔大于3-5分鐘時，需再次給予負荷量。出血停止后繼續用藥48-72小時，通常治療時間是120小時。
常規配置：消化道出血 注射用生長抑素0.25mg+NS 1ml/靜推(3-5min)，→0.9% NS500ml+注射用生長抑素6mg/靜脈泵入(21ml/h)。 4.氨甲苯酸注射液
規格：10ml：100mg。
用途：原發性纖維蛋白溶解過度所引起的出血，急慢性、局部或全身性高纖溶出血，后者見于癌腫、白血病、婦產科意外、嚴重肝病出血等。
用量及用法：靜脈注射或靜滴。一次0.1-0.3g，一日不超過0.6g。 常規配置：5%GS 30ml+氨甲苯酸注射液0.2g/泵入，100ml/h。 5.注射用卡絡磺鈉
規格：20mg。
用途：用于泌尿系統、上消化道、呼吸道和婦產科出血疾病。對泌尿系統療效較顯著，亦可用于手術出血的預防及治療等。
用量及用法：加滅菌注射用水或氯化鈉注射液適量使溶解。 肌肉注射：每次20mg，一日2次。 靜脈滴注：每次60-80mg。
常規配置：0.9%NS 100ml+注射用卡絡磺鈉60mg/泵入，100ml/h。 呼吸系統用藥： 1.氨茶堿注射液
規格：2ml：0.25g 用途：用于支氣管哮喘、慢性喘息性支氣管炎、慢性阻塞性肺病等緩解喘息癥狀;也可用于心功能不全和心源性哮喘。
用量及用法：成人常用量靜脈注射，一次0.125-0.25g，一日0.5-1g，每次0.125-0.25g用50%葡萄糖注射液稀釋至20-40ml，注射時間不得短于10分鐘。靜脈滴注，一次0.25-0.5g，一日0.5~1g，以5%~10%葡萄糖注射液稀釋后緩慢滴注。注射給藥，極量一次0.5g,一日1g。
常規配置：5%GS 20ml+氨茶堿注射液0.125g，40ml/h。 5%GS 30ml+氨茶堿注射液0.25g，50ml/h。 2.多索茶堿
規格：10ml：0.1g，10ml:0.2g 用途：支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎及其他支氣管痙攣引起的呼吸困難。
用量及用法：成人每次200mg，12小時一次，以25%葡萄糖注射液稀釋至40ml緩慢靜脈注射，時間應在20分鐘以上，5-10日為一療程。也可將本品300mg加入5%葡萄糖注射液或生理鹽水注射液100ml中，靜滴時間不得少于45分鐘，每日一次。
常規配置：5%GS 30ml+多索茶堿0.2g，50ml/h。 祛痰：
1.鹽酸氨溴索注射液
規格：。 用途：。 用量及用法：。
常規配置：0.9%NS 48ml+鹽酸氨溴索注射液15mg/泵入，100ml/h，1次/12h。 2.注射用細辛腦
規格：。 用途：。 用量及用法：。 常規配置：。 3.注射用鹽酸溴己新
規格：。 用途：。 用量及用法：。 常規配置：。 霧化：
1. 0.9NS 4ml+鹽酸氨溴索注射液15mg+注射用細辛腦16mg，1次/8-12小時。
2. 0.9NS 4ml+鹽酸氨溴索注射液15mg+注射用糜蛋白酶4000U，1次/8-12小時。
3. 0.9NS 4ml+吸入用布地奈德混懸液0.5mg+吸入用硫酸沙丁胺醇溶液(5mg)2.5mg+吸入用異丙托溴銨溶液500vg，1次/8-12小時。 抑酸：
1.注射用泮托拉唑
規格： 用途：
用量及用法：不能用于除鹽以外的液體稀釋。
常規配置：0.9%NS 100ml+注射用泮托拉唑40mg，泵入，100ml/h 1次/12小時。 2.注射用蘭索拉唑
規格：30mg/支。
用途：用于口服療法不適用的伴有出血的十二指腸潰瘍。
用量及用法：成人一次30mg，溶于100ml生理鹽水，一日2次，靜滴30min，療程不超過7天。 常規配置：0.9%NS 100ml+注射用泮托拉唑30mg，泵入，200ml/h，1次/12小時。
備注：經本品治療前3日內達到止血效果的，應改口服用藥，不可無限制靜脈給藥。 避免與O.9%氯化鈉注射液以外的液體和其它藥物混合靜滴。 3.注射用奧美拉唑
規格： 用途：
用量及用法：可用糖或鹽稀釋，鹽優于糖。滴注時間20～30分鐘，甚至更長，但不得少于20分鐘。
常規配置：0.9%NS 100ml+注射用奧美拉唑40mg，泵入，100ml/h，每日1～2次。 抗感染： 二代頭孢：
1.注射用頭孢呋辛鈉
規格：0.75g/支 用途：
用量及用法：
常規配置：0.9%NS 20ml+注射用頭孢呋辛鈉0.75g，60ml/h。1次/8h。 2.注射用頭孢西丁鈉
規格： 用途： 用量及用法：
常規配置：0.9%NS 50ml+注射用頭孢西丁鈉2g，50ml/h。1次/8h。 三代頭孢：
3.注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉
規格： 用途： 用量及用法： 常規配置：。
4.注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉
規格：2g/支。 用途：
用量及用法：糖鹽均可，溶于150-250ml載液滴注30-60min，不得少于30min;療程一般7-10天。成人每次2g，8或12小時一次。
常規配置：0.9%NS 100ml+注射用頭孢哌酮鈉他唑巴坦鈉2g，100ml/h。1次/12h。 5.注射用頭孢他啶
規格： 用途： 用量及用法： 常規配置：。 5.注射用頭孢噻肟鈉
規格： 用途：
用量及用法： 常規配置：。 6.注射用頭孢曲松
規格： 用途： 用量及用法：
常規配置：0.9%NS 50ml+注射用頭孢西丁鈉2g，50ml/h。1次/8h。 四代頭孢： 7.注射用頭孢吡肟
規格： 用途： 用量及用法：
常規配置：0.9%NS 50ml+注射用頭孢吡肟2g，80ml/h。1次/12h。 8.注射用美洛西林鈉舒巴坦鈉
規格：。 用途：。 用量及用法:。 常規配置： 其他：
8.注射用鹽酸萬古霉素
規格： 用途： 用量及用法：
常規配置：0.9%NS 200ml+注射用鹽酸萬古霉素1g，100ml/h。 9.奧硝唑氯化鈉注射液
規格：100ml：0.5g
用途：腹部、盆腔、口腔、外科、腦部感染;敗血癥、菌血癥等嚴重厭氧菌感染;術前預防感染和術后厭氧菌感染的治療。
用量及用法：靜滴，給藥時間60分鐘。
術前術后預防用藥：術前1-2小時1g奧硝唑，術后12小時0.5g，術后24小時0.5g。
厭氧菌引起的感染：起始量0.5-1g，然后每12小時0.5g，連用3-6天。 常規用法：奧硝唑氯化鈉注射液0.5g，泵入，100ml/h。 神經系統：
1.單唾液酸四己糖神經節苷酯鈉注射液
規格： 用途： 用量及用法：
常規配置：0.9% NS250ml+單唾液酸四己糖神經節苷酯鈉注射液100mg，100ml/h，1次/日。 2.依達拉奉注射液
(用藥期間密切監測腎功能及少尿癥狀，特別是年齡高于80歲患者。) 規格：20ml 30mg。
用途：用于改善急性腦梗死所致的神經癥狀、日?；顒幽芰凸δ苷系K。
用量：一次1支(30mg)，臨用前加適量生理鹽水稀釋后靜滴，30分鐘內滴完，每日2次，14天為一療程，盡可能在發病24小時內給藥。
常規配置：0.9%NS 30ml+依達拉奉注射液30mg，100ml/h，1次/12小時。 3.奧拉西坦注射液
規格:5ml：1.0g 用途：用于腦損傷及引起的神經功能缺失、記憶與智能障礙等癥的治療。
用法用量：每次4.0g.每日一次，加入到100~250m5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液中，搖勻。對神經功能缺失的治療通常療程為2周，對記憶與智能障礙的治療通常療程為3周。
常規配置：0.9%NS 250ml+奧拉西坦注射液4g，100ml/h，1次/日。
備注：嚴重腎功能損害者禁用。 輕、 中度腎功能不全者應慎用，必需使用本品時，須減量。出現精神興奮和睡眠紊亂時，應減量。
4.腦苷肌肽注射液
規格：5ml：16mg(多肽)：250μg(唾液酸) 用途：本品能促進心、腦組織的新陳代謝，參與腦組織神經元的生長、分化和再生過程，性狀腦血液循環和腦代謝有功能，用于治療心肌和腦部疾病引起的功能障礙。
用法用量：肌肉注射，一次2-4ml，一日2次或遵醫囑。靜脈滴注，一次10-20ml，加入300ml氯化鈉注射液中或5%葡萄糖注射液中，緩慢滴注(每分鐘2ml)一日1次，兩周為一療程。
常規配置: 0.9%NS 300ml+腦苷肌肽注射液18ml，100ml/h，1次/日。 5.奧扎格雷鈉注射液
規格：100ml：80mg。
用途：用于治療急性血栓性腦梗死 和 腦梗死所伴隨的運動障礙。 用量及用法：見常規配置。
常規配置：奧扎格雷鈉注射液80mg，(100ml/h)，2次/日，2周為一療程。
備注：有出血傾向，要仔細觀察。禁用：有出血或出血并梗死者;嚴重心、肝、腎、肺功能不全者，如嚴重心律不齊、心肌梗塞;血液病或出血傾向者;嚴重高血壓(收縮壓超過200mmHg)。
與抗血小板聚集劑、血栓溶解劑及其他抗凝藥合用， 6.尼莫地平注射液
規格：50ml：10mg。
用途：預防和治療動脈瘤性蛛網膜下腔出血后腦血管痙攣引起的缺血性神經損傷。
用量及用法：體重低于70公斤或血壓不穩定者，治療開始的2小時按0.5mg/h(2.5ml/h)給藥，如耐受性良好無血壓下降，2小時后增至1mg/h(5ml/h)。體重大于70公斤者，治療開始的2小時按1mg/h(5ml/h)給藥，2小時后如無不適可增至2mg/h(10ml/h)。治療期預防性用藥，應在出血后4天內開始，持續到出血后10-14天，如在治療期間經外科手術去除了出血原因，應至少持續用藥至術后第5天，靜滴結束后繼續口服尼莫地平片7天，60mg/4小時。治療性用藥，如出血后已經出現血管痙攣引起的缺血性神經功能損害，治療應盡早開始，至少持續用藥5天，最長14天，靜滴結束后繼續口服尼莫地平片7天，60mg/4小時，如在治療期間經外科手術去除了出血原因，應至少持續用藥至術后第5天。
注意：腦水腫和顱內壓明顯增高時慎用，低血壓(收縮壓小于100mmHg)慎用。
常規配置：已配置好。
(1)低于70公斤或血壓部位不穩定者：2.5ml/h→(2小時后)5ml/h。 (2)大于70公斤者：5ml/h→(2小時后)10ml/h。
7.長春西汀注射液
規格： 用途： 用量及用法：
常規配置：5% GS500ml+長春西汀注射液20mg+胰島素4U，100ml/h。 8.醒腦靜注射液
規格： 用途： 用量及用法：
常規配置：5% GS250ml+醒腦靜注射液 20m，100ml/h。 循環系統用藥： 1.環磷腺苷葡胺注射液
規格： 用途： 用量及用法: 常規配置：5%GS 34ml+環磷腺苷葡胺注射液90mg，50ml/h。 2.注射用益氣復脈
規格：0.65g/瓶。
用途：冠心病勞累性心絞痛;冠心病所致慢性左心功能不全Ⅱ、Ⅲ級。
用量及用法:靜滴。每日一次，每次8瓶(5.2g)，用5%GS或生理鹽水250-500ml稀釋。每分鐘約40滴(2ml/h)。療程2周。
常規配置：5%GS 250ml+注射用益氣復脈5.2g，80ml/h。 3.舒血寧注射液
規格：
用途： 用量及用法：
常規配置：0.9% NS250ml+單唾液酸四己糖神經節苷酯鈉注射液100mg，100ml/h，1次/日。 4.硝酸甘油注射液
規格：1ml：5mg。
用途：冠心病心絞痛的治療及預防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭。
用量及用法:用5%GS或生理鹽水稀釋。 急性冠脈綜合征：以5-10vg/min開始，每5-10min增加10ug/min，至癥狀緩解或出現明顯副作用(頭痛或低血壓，收縮壓低于90mmHg或相比用藥前平均動脈壓下降30mmHg)，200vg/min為一般最大推薦劑量(在一些外科手術過程中用量可增至400vg/min)。建議靜脈應用硝酸甘油，在癥狀消失12-24小時后改口服制劑。持續靜脈應用24-48小時內可出現藥物耐受。
常規配置：5%GS 47ml+硝酸甘油注射液15mg;1ml=0.3mg，2ml/h=10vg/min。 5.鹽酸胺碘酮注射液
規格：。 用途：。 用量及用法:。 常規配置：。 6.西地蘭
規格：。 用途：。 用量及用法:。 常規配置：。 7.米力農
規格：。 用途：。 用量及用法:。 常規配置：。
保肝：
1.注射用還原型谷胱甘肽鈉
規格：0.6g 用途：酒精、病毒、藥物及其他化學物質導致的肝損害的輔助治療。酒精及某些藥物(化療藥、抗腫瘤藥、抗結核藥、精神抑郁藥、抗抑郁藥、撲熱息痛)導致的中毒的輔助治療。各種低氧血癥的輔助治療。
用量及用法：病毒性肝炎1.2g qd 30天;重癥肝炎1.2-2.4g qd 30天;活動性肝硬化1.2g qd 30天;脂肪肝1.8g qd 30天;酒精性肝炎1.8g qd 14-30天;藥物性肝炎1.2-1.8g qd 14-30天;低氧血癥1.5g/m，100ml生理鹽水稀釋，以后300-600mg/日 稀釋后 肌注。
常規配置：0.9% NS20ml+注射用還原性谷胱甘肽1.8g，40ml/h，1次/日。 注意：靜脈滴注至少20ml液體稀釋。 2.硫普羅寧
規格： 用途： 用量及用法： 常規配置：。 消腫：
1.注射用七葉皂苷鈉
規格：5mg、10mg、15mg 用途：用于腦水腫、創傷或手術所致腫脹，也用于靜脈回流障礙性疾病。
用量及用法：成人按一日0.1-0.4mg/kg或5-10mg溶于10%GS或0.9NS250ml靜滴;也可5-10mg溶于10-20ml10%GS或0.9NS250ml靜推;重癥者可多次給藥，但一日總劑量不超過20mg。療程7-10天。
常規配置：0.9%NS 30ml+注射用七葉皂苷鈉5-10mg，泵入，60ml/h。
備注：腎損傷、腎衰竭、腎功能不全禁用;只用于靜推或靜滴，禁用動脈、肌肉或皮下。 抗癲癇： 1.注射用丙戊酸鈉 2
規格：0.4g/支。 用途：治療癲癇。
用量及用法：以15mg/Kg劑量緩慢靜推，超過5min;然后以1mg/Kg.h的速度靜滴。一旦停止靜滴，需要立即口服給藥。
常規配置：70kg例：
禁忌：急、慢性肝炎;個人或家族有嚴重肝炎史，尤其是與藥物有關的嚴重肝炎史。 解毒劑： 1.氯解磷定注射液
規格： 用途： 用法及用量： 2.碘解磷定注射液
規格： 用途： 用法及用量： 常規配置： 常規配置： 3.氟馬西尼注射液
規格： 用途： 用法及用量： 常規配置： 4.鹽酸納洛酮注射液
阿片類受體拮抗劑
規格：1ml：0.4mg 1mg、 2ml：2mg、 10ml：4mg。
用途：用于阿片類藥物麻醉后或過量所致的呼吸抑制，促使患者蘇醒;
急性阿片類藥物過量的診斷;
解救急性乙醇中毒; 急性顱腦損傷。 用法及用量：
阿片類藥物過量：首次靜推0.4mg-2mg，如未獲得呼吸功能的理想對抗或改善，可隔2-3分鐘重復注射給藥。如10mg還未見反應，就應考慮此診斷問題。
術后阿片類藥物抑制效應：通常較小劑量既有效，給藥劑量根據患者反應來確定。首次糾正呼吸抑制時，應每隔2-3分鐘，靜脈注射0.1-0.2mg，直至有通暢的呼吸和清醒度，無明顯疼痛和不適，大于必需劑量可明顯逆轉疼痛缺失感和升高血壓，逆轉太快可引起惡心、嘔吐、出汗或循環負擔增加。
中毒乙醇中毒：08-1.2mg，1小時后重復給藥0.4-0.8mg。
急性顱腦損傷：0.3mg/Kg.d+生理鹽水500ml， 24小時持續靜滴，連用3日后，統一減量至4.8mg/日，連續7日后停藥。
常規配置： 溶栓： 1.尿激酶
規格：。 用途：。 用量及用法:。 常規配置： 2. 人工冬眠：0.9%NS 46ml+異丙嗪注射液(50mg)50mg+氯丙嗪注射液(25mg)50mg，2.5ml/h。 術前針：苯巴比妥注射液0.1g 肌注、 補液：
1. 復方氨基酸注射液(18AA)250ml+注射用丙氨酰谷酰胺(20g)10g+氯化鉀注射液7.5ml/泵入，80ml/h。
2. 復方氨基酸注射液(18AA)500ml+注射用丙氨酰谷酰胺(20g)20g+氯化鉀注射液15ml/泵入，80ml/h、對半。
3. 5%GS 250-500ml+注射用水溶性維生素1支+注射用脂溶性維生素(‖)1支+氯化鉀注射液7.5/15ml/靜滴。 備注：
1.注射用丙氨酰谷酰胺10g至少溶于250ml載體液(氨基酸)，20g至少500ml載體液;通過本品供給氨基酸量不應超過全部氨基酸供給量的20%;每日劑量0.3-0.4g，每日最大劑量0.4g;連續使用時間不應超過3周;禁忌：不能用于嚴重腎功能不全(肌酐清除率小于25ml/min)或嚴重肝功能不全。
2.復方氨基酸18AA-‖250ml，含總氨基酸21.25g。 靜推：
1. 0.9%NS 2ml+呋塞米注射液20-40mg 靜推，2-3min。 2. 0.9%NS 2ml+鹽酸甲氧氯普胺注射液10mg 靜推，2min。 3. 5%GS 20ml+葡萄糖酸鈣注射液(10%)20ml，泵入，80ml/h。
口服藥：
1. 復方石酸乳桿菌片1g 口服 3次/日。 2. 枸櫞酸莫沙比利片 2.5-5mg 口服 3次/日。 3.
其他：
50%酒精：75%酒精100ml+滅菌注射用水50ml。
高滲鹽：09%NS 50ml+濃氯化鈉注射液(10%)130ml/ 靜滴。 鉀泵：5%GS 35ml+氯化鉀注射液(10%)15ml/ 中心靜脈 10ml/h。 沖管：0.9% NS250ml+肝素鈉0.125WU 外用 1次/日。 封管：0.9% NS150ml+肝素鈉1.25WU 外用 1次/日。
第四篇：ICU常用藥物匯總!
一、治療心功能不全的藥物
1.西地蘭(毛花苷丙、毛花洋地黃苷)
【藥理及應用】口服經2小時見效，作用維持3～6天;靜脈注射開始作用為5～30分鐘，作用維持2～4天。臨床用于急性和慢性心力衰竭、心房顫動和陣發性室上性心動過速。
【用法】緩慢全效量：口服：一次0.5mg，一日4次。維持量：一般為一日1mg，2次分服。靜脈注射：成人常用量，全效量1～1.2mg，首次劑量0.4～0.6mg;2～4小時后可再給予0.2～0.4mg，用葡萄糖注射液稀釋后緩慢注射。 【注意】過量時可有惡心、食欲不振、頭痛、心動過緩、黃視等。 【制劑】片劑：每片0.5mg。注射液：每支0.4mg(2ml)。 【貯法】避光密閉保存。 2.地高辛
【藥理及應用】臨床適用于各種急性和慢性心功能不全以及室上性心動過速、心房顫動和撲動等。通?？诜?，對嚴重心力衰竭患者則采用靜脈注射。 【用法】全效量：成人口服1～1.5mg;于24小時內分次服用。小兒2歲以下0.06～0.08mg/kg，2歲以上0.04～0.06mg/kg。不宜口服者亦可靜脈注射，臨用前，以10%或25%葡萄糖注射液稀釋后應用，常用量靜脈注射一次0.25～0.5mg，極量，一次1mg。維持量：成人每日0.125～0.5mg，分1～2次服用：小兒為全效量的1/4。近年通過研究證明，地高辛逐日給予一定劑量，經6～7天也能在體內達到穩定的濃度而發揮全效作用，因此，病情不急而又易中毒者，開始不必給予全效量，可逐日按5.5ug/kg給藥，也能獲得滿意的療效，并能減少中毒發生率。 【注意】過量時可有惡心、嘔吐、食欲不振、心動過緩、室性期前收縮、二聯律等，由于蓄積性小，一般于停藥后1～2天消失。近期用過其他洋地黃類強心苷者慎用。不宜與酸、堿類配伍。其余見洋地黃。禁與鈣注射劑合用。嚴重心肌損害及腎功能不全者慎用。
【藥物相互作用】新霉素、對氨水楊酸會減少地高辛的吸收。紅霉素、奎尼丁、維拉帕米、胺碘酮則能使地高辛血中濃度提高。 【制劑】片劑：每片0.25mg。注射液：0.5mg(2ml)。 【貯法】避光避潮，貯于干燥陰涼處。
二、擴血管藥物 1.硝普鈉
【用法】硝普鈉100mg+5%葡萄糖50ml液體中，通過微量注射泵輸入。起始量為0.5～1μg/kg?min，根據臨床情況逐漸追加藥量，直至出現滿意的臨床效應。極量是400ug/kg?min。
【副作用】血壓下降、鼻塞、胃腸道反應、氰化物中毒。 2.硝酸甘油：
【藥理及應用】可直接松弛血管平滑肌特別是小血管平滑肌，使周圍血管擴張，外周阻力減小，回心血量減少，心排血量降低，心臟負荷減輕，心肌氧耗量減少，因而心絞痛得到緩解。此外尚能促進側枝循環的形成。主要用于防治心絞痛。
【用法】硝酸甘油20mg+5%葡萄糖16ml液體中，通過微量注射泵輸入。起始量為0.2μg/kg?min?；蛴?%葡萄糖注射液或氯化鈉注射液稀釋后靜脈滴注，開始劑量為5ug/min，最好用輸液泵恒速輸入。用于降低血壓或治療心力衰竭，可每3～5分鐘增加5ug/min，如在20ug/min時無效可以10ug/min遞增，以后可20ug/min?；颊邔Ρ舅幍膫€體差異很大，靜脈滴注無固定適合劑量，應根據個體的血壓、心率和其他血流動力學參數來調整用量。 【注意】
(1)用藥后有時出現頭脹、頭內跳痛、心跳加快，甚至昏厥。初次用藥可先含半片，以避免和減輕副作用。
(2)心絞痛發作頻繁的病人，在大便前含服，可預防發作。 (3)本藥不可吞服。 (4)青光眼病人忌用。
(5)長期連續服用可產生耐受性。
(6)與普萘洛爾聯合應用，可有協同作用，并互相抵消各自缺點。但后者可引起血壓下降，從而導致冠脈流量減少，有一定危險，須加注意。 【禁忌】
禁用于心肌梗塞早期(有嚴重低血壓及心動過速時)、嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高和已知對硝酸甘油過敏的患者。還禁用于使用枸櫞酸西地那非(萬艾可)的患者，后者增強硝酸甘油的降壓作用。 【注意事項】
(1)應使用能有效緩解急性心絞痛的最小劑量，過量可能導致耐受現象。 (2)小劑量可能發生嚴重低血壓，尤其在直立位時。 (3)應慎用于血容量不足或收縮壓低的患者。 (4)發生低血壓時可合并心動過緩，加重心絞痛。 (5)加重肥厚梗阻型心肌病引起的心絞痛。 (6)易出現藥物耐受性。
(7)如果出現視力模糊或口干，應停藥。 (8)劑量過大可引起劇烈頭痛。
(9)靜脈滴注本品時，由于許多塑料輸液器可吸附硝酸甘油，因此應采用非吸附本品的輸液裝置，如玻璃輸液瓶等。 (10)靜脈使用本品時須采用避光措施。 【藥物過量】
過量可引起嚴重低血壓、心動過速、心動過緩、傳導阻滯、心悸、循環衰竭導致死亡、暈厥、持續搏動性頭痛、眩暈、視力障礙、顱內壓增高、癱瘓和昏迷并抽搐、臉紅與出汗、惡心與嘔吐、腹部絞痛與腹瀉、呼吸困難與高鐵血紅蛋白血癥。 【規格】 1ml：5mg。 3.消心痛(硝酸異山梨酯)
【藥理及應用】作用與硝酸甘油相似，但較持久(能維持4小時以上)，口服后半小時見效，含服2～3分鐘見效。因此舌下含服用于急性心絞痛發作，口服用于預防發作。常與普萘洛爾合用。因不易在空氣中變性，故便于保管和攜帶。
【用法】緩解心絞痛，舌下給藥，一次5mg。預防心絞痛，口服：一日2～3次，一次5～10mg，一日10～30mg。靜脈滴注，2mg/小時。噴霧吸入，每次1.25～3.75mg。 靜脈滴注： 最適濃度：1支10ml/瓶注入200ml 0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖液中，或者5支5ml/瓶注入500ml 0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖液中，振搖數次，得到50ug/ml的濃度;亦可用10ml/瓶5支注入500ml輸液中，得到100ug/ml的濃度。
藥物劑量可根據病人的反應調整，靜脈滴注開始劑量30ug/min，觀察0.5～1小時，如無不良反應可加倍，一日1次，10天為一療程。
【禁忌】禁用于貧血、頭部創傷、腦出血、嚴重低血壓或血容量不足和對硝酸鹽類藥物敏感的患者。
【規格】 5ml：5mg，10ml：10mg 4.酚妥拉明(立其丁)
【作用】α受體阻滯劑，對血管平滑肌有直接松弛作用，對動脈、靜脈均有擴張作用，對小動脈的作用強于小靜脈，通過降低射血阻抗和減低充盈壓而影響右心室功能。
【用法用量】控制嗜鉻細胞瘤所引起的高血壓危象。在外科手術前，或在引入麻醉劑、插管術期間，或外科切除腫瘤期間，為了控制高血壓危象，需靜脈注射2～5mg本品，若有需要則重復注射。在此同時須監視血壓變化。迅速注入本品，在頭3分鐘內每隔30秒記錄一次血壓，在其后的7分鐘內每隔60秒記錄一次血壓?；蚍油桌?0mg+5%葡萄糖18ml液體中，通過微量注射泵輸入。起始量為0.2μg/kg?min。 【規格】 10mg/ml/支
三、抗休克的血管活性藥 1.去甲腎上腺素 【藥理及應用】主要激動α受體，對β受體激動作用很弱，具有很強的血管收縮所用，使全身小動脈與小靜脈都收縮(但冠狀血管擴張)，外周阻力增高，血壓上升。興奮心臟及抑制平滑肌的作用都比腎上腺素弱。臨床上主要利用它的升壓作用，靜脈滴注用于各種休克(但出血性休克禁用)，以提高血壓，保證對重要器官(如腦)的血液供應。使用時間不宜過長，否則可引起血管持續強烈收縮，使組織缺氧情況加重。應用酚妥拉明以對抗過分強烈的血管收縮作用，常能改善休克時的組織血液供應。 【用法】
(1)靜脈滴注：臨用前稀釋，每分鐘滴入4～10ug，根據病情調整用量?？捎?～2mg加入生理鹽水或5%葡萄糖100ml內靜脈滴注，根據情況掌握滴注速度，待血壓升至所需水平后，減慢滴速，以維持血壓于正常范圍。如效果不好，應換用其他升壓藥。對危急病例可用1～2mg稀釋到10～20ml，徐徐推入靜脈，同時根據血壓以調節其劑量，俟血壓回升后，再用滴注法維持。 (2)口服：治上消化道出血，每次服注射液1～3ml(1～3mg)，一日3次，加入適量冷鹽水服下。 2.腎上腺素
【藥理、應用及用法】對α和β受體都有激動作用，使心肌收縮力加強，心率加快，心肌耗氧量增加，使皮膚、粘膜及內臟小血管收縮，但冠狀血管和骨骼肌血管則擴張。對血壓的影響與劑量有關，在常用劑量下，收縮壓上升而舒張壓并不升高，劑量增大時，收縮壓與舒張壓均上升。此外還有松弛支氣管和胃腸道平滑肌的作用。 【常用量】皮下注射，一次0.25～1mg;心室內注射，一次0.25～1mg。極量：皮下注射，一次1mg。 臨床用于：
(1)搶救過敏性休克：皮下注射或肌內注射0.5～1mg，也可用0.1～0.5mg緩慢靜脈注射(以0.9%氯化鈉注射液稀釋到10ml)。如療效不好，可改用4～8mg靜脈滴注(溶于5%葡萄糖液500～1000ml)。 (2)搶救心臟驟停。
(3)治療支氣管哮喘：效果迅速但不持久。皮下注射0.25～0.5mg，3～5分鐘即見效，但僅能維持1小時。必要時可重復注射1次。 3.去氧腎上腺素(新福林，苯腎上腺素)
【藥理及應用】主要激動α受體，有明顯的血管收縮作用。作用與去甲腎上腺素相似，但較弱而持久，毒性較小?？煞瓷涞嘏d奮迷走神經，使心率減慢，并有短暫的散瞳作用。對心肌無興奮作用。臨床上用于感染中毒性及過敏性休克、室上性心動過速、防治全身麻醉及腰麻時的低血壓、散瞳檢查。 【用法】常用量：肌內注射，一次2～5mg;靜脈滴注，一次10～20mg，稀釋后緩慢滴注。極量：肌內注射，一次10mg;靜脈滴注，每分鐘0.1mg。 【注意】甲狀腺功能亢進癥、高血壓、心動徐緩、動脈硬化、器質性心臟病及糖尿病患者慎用。
【制劑】注射液：每支10mg(1ml)。 4.多巴胺：
【作用】擬交感神經藥。興奮α、β及多巴胺受體。 【小劑量】 1～5μg/ kg?min，興奮多巴胺受體，使冠狀動脈、腎及內臟血管擴張，改善心肌血液供應，增加腎血流量，達到利尿作用。
【中劑量】 5～15μg/kg?min，興奮β受體，使心肌收縮力增強，心輸出量增多，心率加快。
【大劑量】>15μg/kg?min，興奮α受體，使外周血管收縮，血壓升高。 【用法】多巴胺200mg+5%葡萄糖20ml體液中，通過微量注射泵輸入。 【副作用】血壓升高、惡心、嘔吐、頭痛、心律紊亂。 5.間羥胺(阿拉明)
【藥理及作用】主要激動α受體，升壓效果比去甲腎上腺素稍弱，但較持久，有中等度加強心臟收縮的作用，無局部刺激，供皮下注射，肌內注射及靜脈注射?？稍黾幽X及冠狀動脈的血流量，肌內注射后，5分鐘內血壓升高，可維持1.5～4小時之久。靜脈滴注1～2分鐘內即可顯效。適用于各種休克及手術時低血壓。在一般用量下，不致引起心律失常，因此也可用于心肌梗死性休克。
【用法】常用量：肌內注射，一次10～20mg，靜脈滴注，一次10～40mg，稀釋后緩慢滴注，如以15～100mg加入0.9%氯化鈉注射液或5%～10%葡萄糖溶液250～500ml中靜脈滴注，每分鐘20～30滴，用量及滴速隨血壓情況而定。極量：靜脈滴注，一次100mg(每分鐘0.2～0.4mg)。
【注意】(1)不可與環丙烷、氟烷等藥品同時使用，因易引起心律失常。 (2)對甲狀腺功能亢進癥、高血壓、充血性心力衰竭及糖尿病患者慎用。 (3)有蓄積作用，如用藥后血壓上升不明顯，必須觀察10分鐘以上，才決定是否增加劑量，以免貿然增量致使血壓上升過高。 (4)連用可引起快速耐受性。
(5)不宜與堿性藥物共同滴注，因可引起分解。
【制劑】注射液：每支10mg(間羥胺)(1ml);50mg(間羥胺)(5ml)。 6.多巴酚丁胺：
【作用】擬交感神經藥。主要興奮β受體，對α受體有輕度興奮作用。輔助心臟做功，增加心肌收縮力和每搏心輸出量，使心率加快。 小劑量：1～5μg/kg?min，為正性肌力作用。
中劑量：5～15μg/kg?min，為正性肌力作用，使心率加快。 大劑量：>15μg/kg?min，心率增快，血壓升高，外周阻力增大。
【用法】多巴酚丁胺200mg+5%葡萄糖20ml液體中，通過微量注射泵輸入。 【副作用】心律紊亂、心絞痛、頭痛、胃腸道反應。
四、抗心律失常藥 1.利多卡因
屬Ib類抗心律失常藥。主要作用于浦氏纖維和心室肌，抑制Na+內流，促進K+外流;降低4相除極坡度，從而降低自律性;明顯縮短動作電位時程，相對延長有效不應期及相對不應期;降低心肌興奮性;減慢傳導速度;提高室顫閾。
本品靜脈注射后15分鐘左右生效，2小時達峰效應。與血漿蛋白結合率50%～80%。t1/2為1～2小時。在肝內被代謝，代謝物仍具藥理活性。由腎排泄，原形藥約10%。 本品適用于心肌梗死、洋地黃中毒、銻劑中毒、外科手術等所致的室性早搏、室性心動過速和心室顫動。靜脈注射，1～2mg/kg，繼以0.1%溶液靜脈滴注，每小時不超過100mg。也可肌內注射，4～5mg/kg，60～90分鐘重復一次。 常見的不良反應有頭暈、嗜睡、欣快、惡心、嘔吐、吞咽困難、煩躁不安等。劑量過大時可引起驚厥及心跳驟停。嚴重房室傳導阻滯、室內傳導阻滯者禁用。與奎尼丁、普魯卡因胺、普萘洛爾、美西律和妥卡胺合用時，本品的毒性增加，甚至引起竇性停搏。
常用的制劑為注射液：每支0.1g(5ml);0.4g(20ml) 2.慢心律(美西律)
【藥理及應用】屬Ib類抗心律失常藥。具有抗心律失常、抗驚厥及局部麻醉作用。對心肌的抑制作用較小。主要用于急、慢性室性心律失常，如室性早搏、室性心動過速、心室顫動及洋地黃苷中毒引起的心律失常。 【用法】
(1)口服一次50～200mg，一日150～600mg，或每6～8小時1次。以后可酌情減量維持。
(2)靜脈注射開始量100mg，加入5%葡萄糖液20ml中，緩慢靜脈注射(3～5分鐘)。如無效，可在5～10分鐘后再給50～100mg 1次。然后以1.5～2mg/min的速度靜脈滴注，3～4小時后滴速減至0.75～1mg/min，并維持24～48小時。
【注意】可有惡心、嘔吐、嗜眠、心動過緩、低血壓、震顫、頭痛、眩暈等。大劑量可引起低血壓、心動過緩、傳導阻滯等。 【制劑】片劑：每片50mg;100mg;250mg。膠囊劑：每膠囊50mg;100mg;400mg。注射液：100mg(2ml)。 3.心律平(普羅帕酮) 【藥理及應用】
(1)對心血管系統的作用它是一類新型結構的抗心律失常藥。它屬于第一類(即直接作用于細胞膜的)抗心律失常藥。它既作用于心房、心室(主要影響浦金野纖維，對心肌的影響較小)，也作用于興奮的形成及傳導。臨床資料表明，治療劑量(口服300mg及靜脈注射30mg)時可降低心肌的應激性，作用持久，PQ及QRS均增加，延長心房及房室結的有效不應期。它對各種類型的實驗性心律失常均有對抗作用。
抗心律失常作用與其膜穩定作用及競爭性β阻斷作用有關。它尚有微弱的鈣拮抗作用(比維拉帕米弱100倍)，并能干擾鈉快通道。
尚有輕度的抑制心肌作用，增加末期舒張壓，減少搏出量，其作用均與用藥的劑量成正比。
它還有輕度降壓和減慢心率作用。
(2)離體實驗表明普羅帕酮能松弛冠狀動脈及支氣管平滑肌。 (3)它具有與普魯卡因相似的局部麻醉作用。
口服后自胃腸道吸收良好，服后2～3小時抗心律失常作用達峰效。作用可持續8小時以上，其t1/2為3.5～4小時。
適用于預防或治療室性或室上性異位搏動，室性或室上性心動過速，預激綜合征，電轉復律后室顫發作等。經臨床試用，療效確切，起效迅速，作用時間持久，對冠心病、高血壓所引起的心律失常有較好的療效。 【用法】口服：一次100～200mg，一日3～4次。治療量，一日300～900mg，分4～6次服用。維持量，一日300～600mg，分2～4次服用。由于其局部麻醉作用，宜在飯后與飲料或食物同時吞服，不得嚼碎。
必要時可在嚴密監護下緩慢靜脈注射或靜脈滴注，1次70mg，每8小時1次。一日總量不超過350mg。 【注意】
(1)不良反應較少，主要者為口干、舌唇麻木，可能是由于其局部麻醉作用所致。此外，早期的不良反應還有頭痛、頭暈、閃耀;其后可出現胃腸道障礙，如惡心、嘔吐、便秘等。
(2)有少數病人出現上述口干、頭痛、眩暈、胃腸道不適等輕微反應。有報道個別病人出現房室傳導阻滯，Q-T間期延長，P-R間期輕度延長，QRS時間延長等。
(3)心肌嚴重損害者慎用。
(4)竇房結功能障礙，嚴重房傳導阻滯、雙束支傳導阻滯、心源性休克禁用;嚴重的心動過緩，肝、腎功能不全，明顯低血壓患者慎用。
(5)如出現竇房性或房室性傳導高度阻滯時，可靜脈注射乳酸鈉、阿托品、異丙腎上腺素或間羥腎上腺素等解救。
【制劑】片劑：每片50mg;100mg;150mg。 注射液：每支17.5mg(5ml);35mg(10ml) 4.胺碘酮(乙胺碘呋酮、可達龍)
【藥理及應用】原為抗心絞痛藥物，具有選擇性冠狀動脈擴張作用，能增加冠脈血流量，降低心肌耗氧量。近年發現具有抗心律失常作用，屬Ⅲ類藥物，能延長房室結、心房和心室肌纖維的動作電位時程和有效不應期，并減慢傳導。臨床適用于室性和室上性心動過速和早搏、陣發性心房撲動和顫動、預激綜合征等。也可用于伴有充血性心力衰竭和急性心肌梗死的心律失?；颊?。對其他抗心律失常藥如丙吡胺、維拉帕米、奎尼丁、β受體阻滯劑無效的頑固性陣發性心動過速常能奏效。此外，還用于慢性冠脈功能不全和心絞痛。 【適應癥】
當不宜口服給藥時應用本品治療嚴重的心律失常，尤其適用于下列情況： ——房性心律失常伴快速室性心律; ——W-P-W綜合征的心動過速。 ——嚴重的室性心律失常。 【用法用量】 (1)靜脈滴注
負荷劑量：通常劑量為5mg/公斤體重于葡萄糖溶液中，最好用電子泵，在20分鐘至2小時內滴注，24小時內可重復2～3次。 本品的作用時間短，要求持續滴注。
維持劑量：10～20mg/kg/天(通常600～800mg/24小時，可增至1.2g/24小時)，加入250ml葡萄糖溶液維持數日。
(2)口服：一次0.1～0.2g，一日1～4次?；蜷_始每次0.2g，一日3次，飯后服;3天后改用維持量，每次0.2g，一日1～2次。 【注意】
(1)不良反應主要有胃腸道反應(食欲不振、惡心、腹脹、便秘等)及角膜色素沉著偶見皮疹及皮膚色素沉著，停藥后可自行消失。 (2)房室傳導阻滯、心動過緩甲狀腺功能障礙及對碘過敏者禁用。 ——僅使用等滲葡萄糖溶液配制。
——由于藥學原因，500ml中少于2支注射液的濃度不宜使用。 ——不要向輸液中加入任何其他制劑。
——從靜脈滴注第一天起同時接受口服治療(每天3片)。劑量可增至每天4～5片。
在應用PVC材料或器材時，胺碘酮溶液可使酞酸二乙酯(DEHP)釋放到溶液中，為了減少病人接觸DEHP，建議應用不含DEHP的PVC或玻璃器具，于應用前臨時配制和稀釋可達龍的輸注溶液。 【禁忌】
本品在如下情況下禁用
——竇性心動過緩和竇房阻滯，病人未安置人工起搏器;
——病竇綜合征，病人未安置人工起搏器(有竇性停搏的危險); ——高度傳導障礙，病人未安置人工起搏器; ——甲狀腺機能亢進，因為胺碘酮可能加重癥狀; ——已知對碘或對胺碘酮過敏; ——妊娠4～9個月; ——循環障礙; ——嚴重低血壓;
——3歲以下兒童(因含有苯醇); ——哺乳期; 【制劑】片劑：每片0.2g。膠囊劑：每膠囊0.1g;0.2g。注射液：每支150mg(3ml)
【貯藏】應貯存于25℃以下，避光保存。 5.艾司洛爾(愛絡)
【藥理】選擇性阻斷β1受體，內在擬交感活性較弱。作用僅為普萘洛爾的1/30，但作用迅速而短暫。
【應用及用法】用于室上性快速型心律失常的緊急狀態，靜脈滴注，50～150ug/kg。也可用于迅速控制術后高血壓，先以300ug/kg于1分鐘內滴注，然后以每分鐘50ug/kg滴注以維持。
【制劑】注射液：2.5g(10ml);0.1g(10ml)。 【注意】多見低血壓狀態。
五、鎮痛藥 1.嗎啡
【藥理及應用】為阿片受體激動劑。
藥理作用：(1)鎮痛;(2)鎮靜;(3)呼吸抑制;(4)鎮咳;(5)平滑肌;
(6)心血管系統;(7)鎮吐。
【用法】常用量：口服，1次5～15mg，1日15～60mg。皮下注射，1次5～15mg，1日15～40mg。靜脈注射，5～10mg。極量：口服，1次30mg，1日100mg。皮下注射，1次20mg， 1日60mg。硬膜外腔注射，一次極量5mg，用于手術后鎮痛。 【注意】 (1)本品不良反應形式多樣，常見：瞳孔縮小如針尖、視力模糊或復視;便秘;排尿困難;體位性低血壓;嗜睡、頭暈、惡心、嘔吐等。
(2)連續使用3～5天即產生耐藥性，一周以上可致依賴(成癮)性，需慎重。
(3)禁用于腦外傷顱內高壓、慢性阻塞性肺疾患、支氣管哮喘、肺源型心臟病、甲狀腺功能減退、皮質功能不全、前列腺肥大、排尿困難、肝功能減退的患者。
(4)禁用于孕婦、哺乳期婦女、新生兒和嬰兒。
(5)禁與以下藥物混合注射：氯丙嗪、異丙嗪、氨茶堿、巴比妥類、苯妥英鈉、碳酸氫鈉、肝素鈉、哌替啶、磺胺嘧啶等。 (6)慎用于老年人和兒童。
(7)膽絞痛、腎絞痛需與阿托品合用，單用本藥反加劇疼痛。
(8).本品應用過量，可致急性中毒，主要表現為昏迷、針狀瞳孔、呼吸淺弱、血壓下降、紫紺等。中毒解救可用嗎啡拮抗劑納洛酮0.4～0.8mg靜脈注射或肌內注射、必要時2～3分鐘可重復一次;或將納洛酮2mg溶于生理鹽水或5%葡萄糖液500ml內靜脈滴注。 【制劑】
注射液：每支5mg(0.5ml);10mg(1.0ml);片劑：每片5mg;10mg。 2.哌替啶 略 3.芬太尼
【藥理及應用】為阿片受體激動劑，屬強效麻醉性鎮痛藥，藥理作用與嗎啡類似。動物實驗表明，其鎮痛效力約為嗎啡的80倍。陣痛作用產生快、但持續時間較短，靜脈注射后1分鐘起效，4分鐘達高峰，維持作用30分鐘。肌內注射后約7分鐘起效，維持約1～2小時。本品呼吸抑制作用較嗎啡弱，不良反應比嗎啡小。適用于各種疼痛及外科、婦產等術后和手術過程中的鎮痛;也用于防止或減輕手術后出現的譫妄;還可與麻醉藥合用，作為麻醉輔助用藥;與氟哌啶配伍制成“安定鎮痛劑”，用于大面積換藥及進行小手術。 【用法】
(1)麻醉前給藥 0.05～0.1mg，于手術前30～60分鐘肌內注射。 (2)誘導麻醉靜脈注射0.05～0.1mg，間隔2～3分鐘重復注射，直至達到要求;危重病人、年幼及年老病人的用量減小至0.025～0.05 mg。
(3)維持麻醉當病人出現蘇醒狀時，靜脈注射或肌內注射0.025～0.05 mg。 (4)一般鎮痛及術后鎮痛肌內注射0.05～0.1mg?？煽刂剖中g后疼痛、煩躁和呼吸急迫，必要時可于1～2小時后重復給藥。硬膜外腔注入鎮痛，一般4～10分鐘起效，20分鐘腦脊液濃度達峰值，作用持續3～6小時。 (5)貼片：每3天用1貼，貼于鎖骨下胸部皮膚。 【注意】
(1)個別病例可能出現惡心和嘔吐，約1小時后，自行緩解，還可引起視覺模糊、發癢和欣快感，但不明顯。
(2)孕婦、心律失常病人慎用。支氣管哮喘、呼吸抑制、對本品特別敏感的病人以及重癥肌無力病人禁用。 (3)有弱成癮性，應警惕。 (4)不宜與單胺氧化酶抑制劑(如苯乙肼、帕吉林等)合用。中樞抑制劑如巴比妥類、安定藥、麻醉劑，有加強本品的作用，如聯合應用，本品的劑量應減少1/4～1/3。烯丙嗎啡、納洛酮等可減弱本品的作用。 【制劑】注射液：每支0.1mg(2ml)
六、鎮靜藥
1.地西泮(商品名安定)一般情況下首選地西泮，該藥具有抗焦慮、鎮靜、催眠、抗驚厥及中樞性骨骼肌松弛作用。其優點是很少成癮，起效較快，對循環影響較小，可短時間內反復使用。缺點是對呼吸的抑制較其他藥物弱。一般每次5～10mg，靜脈注射，兒童或老年人酌減;有時為控制中樞性癲癇發作或驚厥、抽搐，可在250ml補液中加地西泮50mg，靜滴。 2.咪唑安定(咪達唑侖)
咪達唑侖(咪唑安定)，合成于1978年，水溶性，不含有機溶媒，故肌內注射吸收好，靜脈注射對局部刺激小。
咪達唑侖具有苯二氮卓類所共有的抗焦慮、催眠、抗痙攣、肌松和順行性遺忘等作用。對苯二氮卓受體的親和力為地西泮的2倍，故其效價約為地西泮的1.5～2倍。根據劑量不同，可產生自抗焦慮至意識消失的不同程度的效應。此藥對呼吸有一定的抑制作用，其程度與劑量相關，也與疾病有關，如對慢性阻塞性肺疾病患者引起呼吸抑制的程度和持續時間較正常人更長。此藥對正常人的心血管系統影響輕微，無組胺釋放作用。
該藥的分布半衰期僅相當于地西泮的一半、消除半衰期約為地西泮的1/10，因此，該藥除可以口服、肌內注射和單次靜脈推注外，還可以持續靜脈滴注以維持一定的鎮靜強度。 咪達唑侖的使用越來越普遍，該藥既可肌內注射、也可靜脈注射，但監護室中仍以靜脈內單次注射和持續靜脈維持為主。單次注射劑量通常為0.1mg/kg，視情況可再追加。持續靜脈維持多在單次靜脈注射基礎上以每小時1～2ug/kg的速度以靜脈輸注泵控制注入，由于停止注射后咪達唑侖的腦電圖恢復仍需1h以上，在一些使用時間較長的患者，其藥物蓄積作用比較明顯，因此如需要在特定時間內讓患者恢復清醒，應在較早時間就停止靜脈輸注。
3.異丙酚(丙泊酚、普魯泊福、得普利麻)
起效極快，靜脈注射0.5～1.0mg/kg后，幾乎立即起效，視劑量不同表現為安靜、嗜睡、睡眠，但因該藥作用消失極快，若要繼續維持其藥理作用，應以每分鐘1.0～2.0ug/kg持續靜脈注射。與咪達唑侖比較，異丙酚有如下優點：起效快、過程平穩、鎮靜水平易于調節、停藥后迅速清醒，而使用相同時間的咪達唑侖的患者，清醒所需時間明顯延長，清醒質量不如異丙酚。 4.嗎啡 (見鎮痛藥) 5.氟哌啶醇
【藥理及應用】作用與氯丙嗪相似，作用原理亦相同。特點為：抗焦慮癥、抗精神病作用強而久，對精神分裂癥與其他精神病的躁狂癥狀都有效。鎮吐作用亦較強，但鎮靜作用弱。降溫作用不明顯?？诜湛?，3～6小時血漿濃度達高峰。T1/2一般為21小時(13～35小時)。在肝內代謝，單劑口服后約40%在5日內由尿排出。膽汁也可排泄少量。 主要用于：①各種急、慢性精神分裂癥狀。對吩噻嗪類治療無效者，本品可能有效。②焦慮性神經官能癥。③兒童多發性抽動穢語綜合征。 【用法】
(1)口服用于精神?。洪_始時每次2mg，無效時可逐漸增加劑量。用于嘔吐和焦慮1日0.5～1.5mg。然后可調整用量。成人一日常用量10～40mg。 (2)肌內注射 1次5～10mg，1日2～3次。
(3)靜脈注射5mg，以25%葡萄糖液稀釋后在1～2分鐘內緩慢注入，每8小時1次。如好轉可改口服。 【注意】
(1)多見錐體外系反應，降低劑量可減輕或消失。尚可引起失眠、頭痛、口干及消化道癥狀。
(2)大劑量長期使用可引起心律失常、心肌損傷。心功能不全者禁用。 (3)有報道肌內注射后引起呼吸肌運動障礙，應用時應注意。 (4)可影響肝臟功能，但停藥后可逐漸恢復。 (5)與麻醉藥、鎮痛藥、催眠藥合用時應減量。 (6)曾有致畸報道，孕婦忌用。哺乳期婦女不宜服用。 (7)震顫麻痹或嚴重中毒性中樞神經抑制患者不宜使用。 【制劑】片劑：每片2mg;4mg。注射液：每支5mg(1ml)。
七、肌松藥
1.琥珀膽堿(商品名司可林)是最常用的去極化肌肉松弛劑。作用快，持續時間短暫，肌肉松弛在極短時間(約1min)內開始起效，藥效易于控制。用藥后體內不釋放組胺，臨床用量無神經節阻斷作用，血壓穩定。該藥是呼吸機協調常用藥物，一般先給予1～2mg/kg，靜注;然后再加入補液中持續靜滴(濃度為0.1%)，應用的劑量以能夠協調呼吸機的最小劑量為準，總入量可控制在800～1000mg。
2.阿曲庫銨(商品名卡肌寧)一般用0.4～0.5mg/kg，靜注，1～2min起效，3～5min達到高峰，維持15～30min，重復給藥無蓄積作用。它對循環干擾較小，并且在體內自行分解，肝、腎功能不良時可以選用。
3.哌庫溴銨(商品名阿瑞)為長效競爭性非去極化肌肉松弛劑。幾乎無呼吸、心血管系統或與組胺釋放有關的不良反應。靜注初始劑量為0.04～0.05mg/kg，補充劑量為首劑的1/4。靜注后2～3min起效，并持續50～60min。大劑量用藥可使腎功能不全者產生蓄積中毒。 監護室中患者常用肌松藥的劑量和用法
肌松藥首次劑量(mg/kg)單次靜注[mg/(kg.30min)] 連續輸注[mg/(kg.h)] 泮庫溴銨 0.06～0.1 0.01～0.05 哌庫溴銨 0.06～0.1 0.01～0.05
維庫溴銨 0.06～0.15 0.01～0.04 0.075～0.1 阿曲庫銨 0.4～0.5 0.1～0.15 0.3～0.6
八、平喘藥
1.麻黃素(麻黃堿)
【藥理】可直接激動腎上腺素受體，也可通過促使腎上腺素能神經末梢釋放去甲腎上腺素而間接激動腎上腺素受體，對α和β受體均有激動作用。具有以下作用：①心血管系統：使皮膚、粘膜和內臟血管收縮，血流量減少;冠脈和腦血管擴張，血流量增加。用藥后血壓升高，脈壓加大。使心收縮力增強，心輸出量增加。由于血壓升高反射性地興奮迷走神經，故心率不變或稍慢。②支氣管：松弛支氣管平滑肌，其α效應尚可使支氣管黏膜血管收縮，減輕充血水腫，有利于改善小氣道阻塞。但長期應用反致黏膜血管過度收縮，毛細血管壓增加，充血水腫反加重。此外，α效應尚可加重支氣管平滑肌痙攣。③中樞神經系統：興奮大腦皮層和皮層下中樞，產生精神興奮、失眠、不安和震顫等。 【用法】
支氣管哮喘口服，成人，常用量，一次15～30mg，一日45～90mg;極量，一次60mg，一日150mg。兒童，每次0.5～1mg/kg，一日3次。皮下或肌內注射，成人，常用量，一次15～30mg，一日45～60mg;極量，一次60mg，一日150mg。 【制劑】
注射液：每支30mg(1ml);50mg(1ml)。 2.異丙腎上腺素(喘息定，治喘靈)
【藥理】為β受體激動劑，對β1受體和β2受體均有強大的激動作用，對α受體幾無作用。 【用法】
(1)支氣管哮喘：舌下含服，成人，常用量，一次10～15mg，一日3次;極量，一次20mg，一日60mg。小兒，5歲以上，每次2.5～10mg，一日2或3次。氣霧劑吸入，常用量，一次0.1～0.4mg;極量，一次0.4mg，一日2.4mg。重復使用的間隔時間不應少于2小時。 (2)心跳驟停：心腔內注射0.5～1mg。 (3)房室傳導阻滯：Ⅱ度者采用舌下含片，每次10mg，每4小時1次;Ⅲ度者、心率低于40次/分時，可用0.5～1mg溶于5%葡萄糖溶液200～300ml緩慢靜脈滴注。
(4)抗休克：以0.5～1mg加于5%葡萄糖溶液200ml中，靜脈滴注，滴速0.5～2ug/分，根據心率調整滴速，使收縮壓維持在12kPa(90mmHg)，脈壓在2.7 kPa(20mmHg)以上，心率120次/分以下。 【注意】
在已有明顯缺氧的哮喘患者，用量過大，易致心肌耗氧量增加，易致心律失常，甚至可致室性心動過速及心室顫動。成人心率超過120次/分，小兒心率超過140～160次/分時，應慎用。冠心病、心絞痛、心肌梗塞、嗜鉻細胞瘤及甲狀腺功能亢進患者禁用。
【制劑】片劑：每片10mg。注射液：每支1mg(2ml)。 3.氨茶堿 【應用】
(1)支氣管哮喘和哮喘型慢性支氣管炎，與β受體激動劑合用可提高療效。在哮喘持續狀態，常選用本品與腎上腺皮質激素配伍進行治療。 (2)治療急性心功能不全和心臟性哮喘。 (3)膽絞痛。
【用法】口服，成人，常用量，每次0.1～0.2g，一日0.3～0.6g;極量，一次0.5g，一日1g。小兒，每次3～5mg/kg，一日3次。肌內注射或靜脈注射，成人，常用量，每次0.25～0.5g。一日0.5～1g;極量，一次0.5g。小兒，每次2～3mg/kg;以50%葡萄糖注射液20～40ml稀釋后緩慢靜脈注射(不得少于10分鐘)?；蛞?%葡萄糖注射液500ml稀釋后靜脈滴注。直腸給藥，栓劑或保留灌腸，每次0.3～0.5g，每日1～2次。 【注意】
(1)靜脈滴注過快或濃度過高(血濃度>25ug/ml)可強烈興奮心臟，引起頭暈、心悸、心律失常、血壓劇降，嚴重者可致驚厥。故必須稀釋后緩慢注射。
(2)急性心肌梗死伴有血壓顯著降低者忌用。 (3)不可露置空氣中，以免變黃失效。
【藥物相互作用】靜脈輸液時，應避免與維生素C，促皮質素、去甲腎上腺素、四環素族鹽酸鹽配伍。
九、抗膽堿藥物 阿托品
【藥理及應用】為阻滯M膽堿受體的抗膽堿藥，能解除平滑肌的痙攣(包括解除血管痙攣，改善微血管循環);抑制腺體分泌;解除迷走神經對心臟的抑制，使心率加快;散大瞳孔及眼壓升高;興奮呼吸中樞。 在臨床上的用途主要是：
(1)搶救感染中毒性休克：成人每次1～2mg，小兒0.03～0.05mg/kg，靜脈注射，每15～30分鐘1次，2～3次后如情況不見好轉可逐漸增加用量，至情況好轉后即減量或停藥。
(2)治療銻劑引起的阿-斯綜合征：發現嚴重心律紊亂時，立即靜脈注射1～2mg(用5%～25%葡萄糖液10～20ml稀釋)，同時肌內注射或皮下注射1mg，15～30分鐘后再靜脈注射1mg。如病人無發作，可根據心律及心率情況改為每3～4小時1次皮下注射或肌內注射1mg，48小時后如不再發作，可逐漸減量，最后停藥。
(3)治有機磷農藥中毒：①與解磷定等合用時：對中度中毒，每次皮下注射0.5～1mg。隔30～60分鐘1次;對嚴重中毒，每次靜脈注射1～2mg，隔15～30分鐘1次，病情穩定后，逐減量并改用皮下注射。②單用時：對輕度中毒，每次皮下注射0.5～1mg，隔30～120分鐘1次;對中度中毒，每次皮下注射1～2mg，隔15～30分鐘1次;對重度中毒，即刻靜脈注射2～5mg，以后每次1～2mg，隔15～30分鐘1次，根據病情逐漸減量和延長間隔時間。 (4)緩解內臟絞痛：包括胃腸痙攣引起的疼痛、腎絞痛、膽絞痛、胃及十二指腸潰瘍，每次皮下注射0.5mg。 【注意】
(1)常有口干、眩暈，嚴重時瞳孔散大、皮膚潮紅、心率加快、興奮、煩躁、譫語、驚厥。
(2)青光眼及前列腺肥大病人禁用。(3)一般情況下，口服極量，一次1mg，一日3mg;皮下或靜脈注射極量，一次2mg。用于有機磷中毒及阿-斯綜合征時，可根據病情決定用量。
【中毒解救】用量超過5mg時，即產生中毒，但死亡者不多，因中毒量(5～10mg)與致死量(80～130mg)相距甚遠。急救口服阿托品中毒者可洗胃、導瀉，以清除未吸收的阿托品。興奮過于強烈時可用短效巴比妥類或水合氯醛。呼吸抑制時用尼可沙剎米。
第五篇：ICU常用搶救藥物用法總結
多巴胺(多巴酚丁胺) 用量：1~20ug/kg/min 升壓作用從5ug/kg/min開始。 極量：20ug/kg/min 配制：
50kg：150mg+NS35ml—1ml/h=1ug/kg/min 60kg：180mg+NS32ml—1ml/h=1ug/kg/min 70kg：210mg+NS29ml—1ml/h=1ug/kg/min 硝普鈉
用量：1~3ug/kg/min，從0.5ug/kg/min調 極量：8ug/kg/min 配制：
50kg：0.3ml/h=0.1ug/kg/min 60kg：0.4ml/h=0.1ug/kg/min 70kg：0.4ml/h=0.1ug/kg/min 硝酸甘油
用量：5~30ug/min，每5ug開始調 配制：NG25mg+5%GS 250ml 3ml/h=5ug/min 魯南欣康
用量：5~30ug/min，每5ug開始調 配制：魯南欣康40mg+溶液250ml 15ml/h=1mg/min 可達龍
首用：NS20ml+可達龍75mg，20分鐘慢推完 用量：0.3~0.5mg/min 配制：可達龍225mg+溶液250ml 20ml/h=0.3mg/min 可達龍300mg+溶液250ml 15ml/h=0.3mg/min 心律平
首用：NS20ml+心律平70mg 10分鐘慢推完 用量：0.3mg/min 配制：心律平210mg+溶液250ml 21ml/h=0.3mg/min 米力農 首用：NS20ml+米力農2.5mg 10分鐘慢推完 用量：0.35mg/kg/d 極量：1.13mg/kg/d 配制：米力農 7.5mg+溶液250ml 50kg：35ml/h=0.35ug/kg/min 60kg：42ml/h=0.35ug/kg/min 70kg：49ml/h=0.35ug/kg/min 腎上腺素
用量：從1ug/min開始調
配制：腎上腺素1mg+溶液250ml 15ml/h=1ug/min 異丙腎上腺素
用量：0.05~0.3ug/kg/min 配制：異丙1mg+5%GS250ml 50kg：38ml/h=0.05ug/kg/min 60kg：45ml/h=0.05ug/kg/min 70kg：53ml/h=0.05ug/kg/min 阿托品
用量：1~4ug/min 配制：阿托品1mg+5%GS 250ml 15ml/h=1ug/min 利喜定(壓寧定)
用量：0.1~2mg/min 從o.1mg開始 配制：100mg+5%GS250ml 15ml/h=0.1mg/min