肺癌在全球范圍內的發病率呈逐年上升的趨勢, 已經成為危害人類健康的最主要惡性腫瘤。非小細胞肺癌占到肺癌發病率的80%, 大多數患者在發現的時候都已經發展成為晚期癌癥, 難以通過手術治療, 只能通過化療進行治療[1]。本實驗中, 對36例非小細胞肺癌患者進行了研究, 重點考察了鴉膽子油乳聯合GP的治療方案, 現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2007年6月至2009年6月我院入院治療的36例患者, 男性24例, 女性12例, 年齡在35~79歲之間, 平均年齡66.7歲, 將患者隨機分為2組, 治療組18例 (初治15例, 復治3例) 。
所有患者在治療前1個月內沒有服用過任何化療藥物, 2組患者的年齡、病程、臨床分期以及KPS評分等基本資料無顯著性差異, 具有可比性 (P>0.05) 。
注:與對照組比較, 有顯著性差異 (*P<0.05)
1.2 治療方法
對照組在第1、8天靜脈給藥吉西他濱, 1000mg/m2, 21d為1個治療周期, 共計進行4個周期的治療, 第1~3天, 順鉑, 25mg/m2, 治療過程中注意水化利尿。治療組在對照組給藥的基礎上, 同時給予30~40m L鴉膽子油乳, 混合到0.9%NS250m L中靜脈滴注, 每個療程21d, 共進行4個療程的治療。
1.3 療效判定標準[2]
參照RISIST制定的臨床療效標準, 分為以下幾個方面:完全緩解 (CR) ;部分緩解 (PR) ;穩定 (SD) ;進展 (PD) ?？傆行室訡R+PR進行計算。
不良反應參照RISIST制定的毒性分級標準, 分為0~IV級, 其中0級無不良反應, IV反應最重。對患者的生活質量判斷采用KPS標準, KPS評分提高≥10分為提高, 減少≥10分為降低, 變化在10分之內為穩定。
1.4 統計分析
所有數據均經過SPSS 13.0進行統計分析, 2組治療數據比較采用卡方檢驗, P<0.05為差異有統計學意義。
注:與對照組比較, 有顯著性差異 (*P<0.05)
注:與對照組比較, 有顯著性差異 (*P<0.05)
2 結果
2.1 療效分析
治療組與對照組臨床治療效果如表1所示, 治療組CR有1例, PR有9例, 總有效率為55.6%, 對照組無CR病例, PR有6例, 總有效率為33.3%, 比較2組的總有效率, 差異明顯, 有統計學意義 (表1) 。
2.2 不良反應分析
治療組與對照組不良反應發生率比較結果如表2所示, 與對照組相比, 實驗組發生骨髓抑制不良反應的發生率為27.8%, 低于對照組50%, 有顯著性差異 (P<0.05) , 其它不良反應發生率基本相當 (表2) 。
2.3 患者生活質量比較
2組患者生活質量比較結果如表3所示, 治療組KPS提高有11例, 占61.1%, 而對照組提高患者僅有6例, 比較KPS下降的患者治療組也具有明顯的優勢, 說明在患者生活質量上, 治療組取得了令人滿意的效果, 好于對照組 (表3) 。
3 討論
鉑劑是目前臨床應用最為廣泛的化療藥物, 其中順鉑在實體瘤的治療領域具有重要的地位, 由于順鉑存在一定的安全性問題, 比如腎毒性, 臨床使用過程中應給予重視[3]。吉西他濱是一種阿糖胞苷類似物, 通過抑制DNA的合成, 從而影響細胞周期, 起到抗腫瘤作用, 有文獻報道[4], 吉西他濱單獨用藥治療NSCLC有效率可達20%, 通過與順鉑聯合應用, 可以起到很好的協同效果, 增強療效。
鴉膽子油乳是以鴉膽子仁石油醚提取物為原料, 通過大豆磷脂乳化劑制成的水包油乳劑, 其中的不飽和脂肪酸、油酸、亞油酸等羧酸具有溶解腫瘤細胞的作用, 鴉膽子油乳臨床應用廣泛, 可以用于肺癌、消化道癌癥等疾病的治療。另外, 鴉膽子油乳中的不飽和脂肪酸能夠改變細胞膜的通透性, 從而有利于抗癌藥物通過細胞, 提高細胞內的藥物濃度, 進而增加抗腫瘤藥物的效果, 這可能就是鴉膽子油乳與其它抗腫瘤藥物連用可以起到協同作用的原因[5]。
本次實驗中, 對18例患者給予鴉膽子油乳加順鉑聯合吉西他濱 (GP) 治療, 臨床有效率可達55.6%, 明顯好于GP治療, 并且其骨髓抑制毒性明顯小于單獨GP治療, 在患者生活質量上亦具有明顯的優勢, 說明鴉膽子油乳聯合GP方案治療晚期非小細胞肺癌療效確切, 值得臨床推廣。
摘要：目的 研究鴉膽子油乳聯合GP方案治療晚期非小細胞肺癌的臨床效果。方法 對2007年6月至2009年6月我院入院治療的36例患者進行研究, 隨機分為2組, 治療組采用GP化療聯合使用藥鴉膽子油乳, 3周為1個療程, 共治療4個療程。對照組單獨使用GP方案進行化療。結果 治療組有效率為55.6%, 對照組有效率為33.3%, 2組差異具有統計學意義 (P<0.05) 。實驗組發生血液性毒性不良反應的發生率為27.8%, 低于對照組50%, 有顯著性差異 (P<0.05) , 并且治療組治療后的生活質量要好于對照組。結論 鴉膽子油乳聯合GP治療非小細胞肺癌療效顯著, 好于GP單獨化療, 并且骨髓抑制副作用小, 能夠顯著提高患者生活質量, 值得臨床推廣應用。
關鍵詞：非小細胞肺癌,鴉膽子油乳,吉西他濱,化療
參考文獻
[1] 冷嘉興, 徐建忠, 孫毅, 等.吉西他濱聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌的臨床研究[J].現代腫瘤醫學, 2005, 13 (3) :393～39 4.
[2] 姚揚偉, 胡夢偉, 王海琴.鴉膽子油乳注射液聯合DP方案化療治療中晚期非小細胞肺癌療效觀察[J].實用腫瘤雜志, 2010, 25 (1) :74～76.
[3] 李紅梅, 高雅苓.含順鉑的3種化療方案治療非小細胞肺癌的臨床比較[J].腫瘤防治研究, 2006, 33 (9) :670～672.
[4] 史秀忠, 于愛麗, 金小樺.吉西他濱聯合順鉑治療晚期非小細胞肺癌臨床觀察[J].交通醫學, 2009, 23 (2) :166～167.
[5] 郭若燕, 李國慶.鴉膽子油乳臨床應用進展[J].中國民康醫學, 2008, 20 (10) :1066～1067.