免疫系統論范文第1篇
2、庫存期初建賬。期初建帳。登錄系統后，選擇“疫苗注射器信息管理系統”，選擇“疫苗出入庫管理”，選擇“庫存期初建帳”,進入庫存期初建帳管理界面。點擊“建帳”菜單，進行2011年1月1日時乙肝疫苗庫存數據建賬工作，保存后，即可完成“期初建帳”任務。
3、入庫操作。利用“業務管理員賬號”登陸“中國免疫規劃信息管理系統”，進入“疫苗注射器管理系統”-“疫苗出入庫管理”-“出入庫信息”-“庫存期初建賬”-“空庫建賬與確認”建立空庫-“疫苗出入庫”-“疫苗入庫”-填寫“供貨單位”及“供貨單位經手人”-“新增”-填寫疫苗相關信息(系統中如無預設批號，可通過新增批號添加)-選擇“疫苗運輸方式及冷藏方式”-“保存”，入庫為一類乙肝疫苗點擊“保存”后需點擊“上報”等待上級疾控單位審批方可入庫，二類疫苗可以直接入庫。
4、出庫操作。利用“業務管理員賬號”登陸“中國免疫規劃信息管理系統”，進入“疫苗注射器管理系統”-“疫苗出入庫管理”-“出入庫信息”-“疫苗出入庫”-“疫苗出庫“-填寫帶*相關信息-“庫存量查詢”-“選擇相應出庫疫苗”-“填寫出庫數量”-“選擇疫苗出庫”-選擇“疫苗運輸方式及冷藏方式”-“保存”-點擊“出庫”-“確認出庫”。注：可選擇“批量下發”進行出庫。
5、入庫確認。上級疾控單位出庫到下級疾控后，下級疾控需要進行入庫確認操作。利用“業務管理員賬號”登陸“中國免疫規劃信息管理系統”，進入“疫苗注射器管理系統”-“疫苗出入庫管理”-“出入庫確認”-點擊“入庫”確認入庫。
免疫系統論范文第2篇
[摘要]本文以推進醫療改革、完善醫院內部管理為目標，深入分析內部審計職能定位與生物學“特應性免疫”機制間的相似及具體作用原理，著重分析公立醫院內部審計在單位財務管理、物資采購、基本建設、信息系統四大重點領域應關注的常見風險“抗原”及其“特異性免疫應答”機制。
[關鍵詞]公立醫院 內部審計 特異性免疫
照黨中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改
革的決策部署，自2010年起，我國啟動了城市公立醫院綜合改革試點工作。截至2017年9月底，全國所有公立醫院已取消藥品加成，并向著進一步完善醫院管理體制、建立規范高效的運行機制等任務目標不斷前行。公立醫院綜合改革作為深化醫藥衛生體制改革的重中之重，需要醫院內外部各方通力協作與積極探索。而作為醫院內設監督機構的內部審計部門，更應積極履行其治理與監督職能，為建立健全現代醫院管理制度、促進醫院改革發展保駕護航。
一、內部審計職能與生物學免疫機制的相似性比較
（一）生物學免疫系統的作用機制
生物學上的免疫是機體的一種特殊的保護性生理功能，通過免疫，識別“自己”，排除“異己”，從而維持內環境的穩定與平衡。免疫系統包括三道防線：體表屏障、非特異性免疫及特異性免疫。
第一道防線是體表屏障，主要指皮膚及黏膜，該道防線可以阻擋或抑制一部分病原體的入侵及生存;第二道防線是非特異性免疫，是機體先天存在的免疫防線，是進化過程中自然形成的普適性抵御防線，如中性粒細胞、巨噬細胞的免疫等，同時非特異性免疫還肩負著區別并分析有害抗原，激活特異性免疫的功能;第三道防線是特異性免疫，是機體在出生后，為適應環境變化與各類“抗原”（即外來侵害物質）的入侵而逐步建立起來的后天防御功能，該類防線具有較強的針對性，如淋巴的免疫等。三道防線相互配合發揮作用，共同保衛生物機體的健康與穩定，構成生物學免疫系統的作用機制。
（二）生物學非特異性免疫與特異性免疫的區別與聯系
一是作用范圍不同。非特異性免疫的作用范圍較廣，作用對象不特定，具有普適性;而特異性免疫的針對性強，作用對象特定，往往只針對入侵機體的某種特定“抗原”進行“免疫應答”。二是反應速度不同。非特異性免疫由于是先天存在，故反應速度較快;而特異性免疫由于是后天激發，故反應速度相對較慢。三是作用強度不同。由于非特異性免疫的作用范圍廣、普適性強，故其針對某種特定“抗原”的作用強度則會相對較弱;而特異性免疫由于其正是針對某種特定“抗原”的入侵而產生的，故其一旦產生則作用強度較強。需要強調的是，雖然特異性免疫與非特異性免疫存在不同，但特異性免疫實際是在非特異性免疫的基礎上形成的，而特異性免疫的形成，又能夠加強機體的非特異性免疫功能。
（三）內部審計職能與生物學特異性免疫機制的相似性
類似于生物學免疫機制中的三道防線，在全面風險管理理論中，前人也總結出了關于單位風險管理的三道防線。風險管理三道防線與生物學免疫機制三道防線的對應比較，如圖1所示。
第一道防線，即相關職能部門和業務單位。其作為單位風險的直接接觸與管理部門，主要任務是及時發現、報告并阻擋部分風險因素，類似于生物學免疫系統的第一道防線——體表屏障。
第二道防線，即風險管理部門和董事會風險管理委員會。其主要任務是對單位內外部潛存及已發生的各類風險進行實時監控、詳細分析、整體應對與統籌管理，類似于生物學免疫系統的第二道防線——非特異性免疫。
第三道防線，即內部審計部門和董事會審計委員會。由于其是單位內部獨立、客觀的審查、監督與評價機構，更側重從整體角度出發，以治理的眼光綜合考量單位內外部各類風險因素，評價并改善單位的風險管理、控制和治理過程的效果。因此，較之前兩道防線，內部審計部門對于單位風險的把握，更側重于對重點性風險的關注。在前兩道防線完成基本風險防范任務的基礎上，內部審計綜合考量本單位所處內外部風險環境及風險等級，并通過實施有效的風險管理與內部控制審計，有的放矢地選取單位內部影響程度較大或影響范圍較廣的特定風險因素，進行重點審查、分析與評價，并提出具有針對性的審計建議，督促業務部門積極改進完善，類似于生物學免疫系統理論中的第三道防線——特異性免疫。
二、內部審計“特異性免疫”機制的表達
明確了風險管理三道防線與生物學免疫系統三道防線的相似性，就可以從風險管理的第三道防線——內部審計角度出發，進一步探究內部審計“特異性免疫”職能機制的具體表達。圖2 以流程圖的形式直觀地展示了風險管理的三道防線、特別是第三道防線——內部審計在應對單位風險入侵時“特異性免疫”職能的作用原理與機制表達。
由此可見，風險“抗原”在入侵組織后，首先會受到職能部門及業務單位、風險管理部門兩道“免疫”防線阻攔。但當出現的風險為新型“抗原”，或其影響范圍較廣、影響強度較大，導致前兩道防線的“免疫”阻攔無法完全消除風險“抗原”時，“非特異性免疫防線”會將識別出的“有害風險抗原”信息繼續呈遞，并激發風險管理的第三道防線——內部審計“特異性免疫”防線，從而進行進一步風險應答與防御。此時，經過前兩道風險防線的緩沖與分解，“有害風險抗原”對于組織的影響強度已有所減弱，同時對于“有害風險抗原”的構成要素也逐漸清晰。前兩道防線雖未能完全阻攔“有害風險抗原”入侵，但已為接下來內部審計第三道風險防線的“特異性免疫應答”做了充分的前期準備工作。在第三道風險防線，即內部審計“特異性免疫”防線進行“風險應答”時，首先會從已建立的審計風險庫中比對是否曾經審計過類似風險案例，如對比成功，則調用已有“抗體”（風險應對方案），并結合此次“抗原”的具體情況進行變通應用;如對比失敗，則啟動審計“特異性免疫”職能機制，通過風險識別、風險分析、風險應對等措施對新型風險“抗原”進行全面“應答”，形成新的風險“抗體”并及時歸納總結、更新儲存在組織的審計風險庫中，以便下次快速調用。
三、內部審計應關注的風險“抗原”及“特異性免疫應答”機制
筆者結合所在單位工作實際，選取公立醫院運營過程中的財務管理、物資采購、基本建設、信息系統四大重點領域，分析三道風險防線的應答過程，并重點分析當前兩道風險防線無法完全抵御風險“抗原”時，內部審計作為風險管理的第三道防線將激發出的具有更強針對性的“特異性免疫應答”職能機制。具體歸納如表1所示。
四、公立醫院內部審計“特異性免疫”職能拓展
內部審計作為公立醫院內部獨立、客觀的監督與評價機構，應從以下方面拓展“特異性免疫”的職能作用。
（一）開展風險管理與內控審計，推進現代醫院管理制度建設
建立健全現代醫院管理制度是進一步深化醫藥衛生體制改革的必然要求。醫院內部審計部門應從單位整體層面出發，積極開展公立醫院風險管理與內部控制審計工作，通過對醫院內控制度設計與運行健全性、有效性的分析評價，及時發現醫院潛存的風險管理與內部控制漏洞，提出有針對性的審計建議，以實現對單位內部經營活動的主動性、預防性審查與監控，持續推進現代醫院管理制度的健全與完善。
（二）推進各類型專項審計，建立多維度立體化審計防范體系
醫院內部審計部門應積極轉變工作思路與工作模式，逐步向風險導向型內部控制審計模式過渡;由事后審計向事前、事中、事后全過程審計過渡;由單純查錯糾弊及財務審計向多維度、縱深化管理審計、績效審計及經濟責任審計過渡;由管理型、監督型行政角色向治理型、服務型職能角色轉變。尤其要加強對醫院財務管理、物資采購、基本建設、信息系統、醫療設備（耗材）及藥品采購使用、科研項目經費開支等重點領域和關鍵環節的專項審計，客觀反映并評價單位各項業務活動的具體實施情況，及時揭示業務活動中存在的薄弱環節與風險領域，構建出一套多維度、立體化的審計防范體系，實現對組織內部各項業務活動的全方位監督與保護。
（三）挖掘大數據資源，做好重要業務環節及高風險領域的預警
近年來，醫療衛生領域的職務犯罪和舞弊案件頻發，作為醫院內設監督機構，內部審計部門應充分明晰自身職能定位，運用最新計算機審計技術方法，通過對大數據資源及云平臺技術的綜合利用與開發，結合最新風險管理理論，建立科學合理的審計技術模型，從定性、定量雙維度深入挖掘數據背后潛藏的審計線索，實現對醫院重要業務環節及高風險領域的及時、準確預警。通過實施全流程、多維度的審計監督與控制，與單位紀檢監察部門協同配合，從源頭上杜絕貪污舞弊問題出現，保護國有資產安全完整，確保醫院利益不受損害。此外，內部審計部門還可以通過自研或依托外部專業機構的數據建模能力，實現對醫院醫療數據資源的深度挖掘與利用，如利用大數據平臺信息集成分析優勢，對數據進行提煉、分析，為醫院其他管理部門提供有用信息;對醫院醫療數據、特別是耗材使用數據進行統計分析與建模，將采購信息與收費信息相比對，并結合耗材使用效率及病人負擔狀況，為醫院降低耗占比找到有力管控點。
（作者單位：南京鼓樓醫院，郵政編碼：210008，電子郵箱：lili29623@163.com）
主要參考文獻
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呂彩榮，朱峰.基于價值鏈視角的內部審計職能定位[J].會計之友， 2016（2）：115-119
徐志培.從新內部審計準則思考內部審計的職能定位[J].中國內部審計， 2015（4）：22-24
周蔚萱，謝俊峰，吳堯.醫改新形勢下的醫院內部審計免疫系統建設[J].衛生經濟研究， 2017（4）：70-71
免疫系統論范文第3篇
【關鍵詞】護理告知；免疫規劃；應用
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.08.047
免疫規劃是預防、控制和消滅相關傳染病，保護兒童健康成長的一項關鍵措施，而告知義務是每一個接種者為維護受種者知情權，幫助受種兒童順利完成免疫規劃的重要手段之一。2009-2011年筆者所在醫院對轄區常住兒童從免疫程序的多個環節入手，采取多形式、多途徑的護理告知，經過不斷的工作流程改進，適齡兒童的全程接種率不斷提高?，F把具體護理告知方法及效果匯報如下。
1護理告知方法
1.1建證、建卡時的護理告知地方衛生人員在提高知曉率和為目標人群提供信息上發揮著重要作用[1]。兒童免疫規劃的護理告知，實際上是對其監護人的告知，兒童監護人首先接觸國家免疫規劃就是從建證、建卡這開始的。那么如何在有限的時間內讓監護人認識到兒童免疫規劃的重要性，這對今后兒童免疫程序能否順利完成起著重要的作用。因此，筆者針對這一特點設計了“預防接種告知書”(分上半部分和下半部分)發給每一個前來辦證的監護人，上半部分主要內容有：(1)建證、建卡及按免疫規劃規范完成全程接種的必要性和重要性；(2)接種前監護人應履行的義務，如：向接種者提供兒童的健康狀況；(3)相關預防接種禁忌證；(4)相關疫苗接種后的注意事項；(5)本單位咨詢電話等。下半部分為已收到或閱讀“預防接種告知書”家長簽字及日期一欄。上半部分由辦證監護人閱讀后帶回家，讓其他監護人閱讀了解，這也是告知的一個延伸。下半部分則由辦證監護人簽字認可后粘貼在建卡兒童的卡片后面存檔，由轄區責任人管理，作為護理告知的依據，具有一定的法律效應。這一點受到了來筆者所在醫院檢查工作的衛生部相關專家的肯定，也成了工作的一個亮點。另外，在建證、建卡時還發放一些有關免疫規劃、預防接種知識的資料，內容涉及：國家免疫規劃的免疫程序，何為I類、II類疫苗等。讓監護人充分了解按照程序進行預防接種的重要性，增強兒童家長的主動參與意識。
1.2工作流程中的護理告知規范安全的預防接種，需要護理告知貫穿在整個疫苗接種的始終。首先，要了解接種兒童目前的身體狀況，嚴格執行接種前禁忌證和慎用證的篩查[2]。針對不同的情況進行告知，做到耐心講解、科學告知。例如：由于兒童近期的身體狀況或者有禁忌證，不能接種某種疫苗的，就需要告知其監護人不能接種的理由和原因，同時也要提醒和告知監護人及時補種疫苗的重要性，減少適齡兒童的漏種率；對于可以接種疫苗的兒童，在認真查驗了兒童的接種證，進行接種登記后，要告知其監護人此次接種的是預防什么疾病的疫苗，在家長簽字認可后還需要告知接種相關疫苗的一些注意事項，并且對下次接種疫苗的時間進行預約。在接種過程中，接種者嚴格執行“三查、八對、一注意”，對每一個受種兒童的接種信息再次進行核對，并將接種疫苗的外包裝與兒童家長一起核對確認無誤后才進行接種。這種讓兒童家長參與的護理告知方式，不僅為護理人員增添了一層安全接種的保護網，同時也提高了家長對預防接種的可信度和安全感。
1.3預防接種風險的護理告知當今人們法律意識的提高，對防病、保健的過高要求，使筆者更加清楚地認識到風險護理告知在兒童免疫規劃工作中的必要性和重要性。近年來由于告知不當引起的接種事故和接種糾紛屢屢發生。因此，在工作中首先是加強工作人員綜合素質的培養和專業理論的學習，在預防接種風險的護理告知中要求接種人員全面、客觀、科學地進行風險告知，使家長知道疫苗是生物制品，對人體而言是一種特異性抗原[3]。在實施接種過程中由于種種原因，其中也包括兒童個體差異的原因，少數兒童接種后，可能會發生不良反應，極個別兒童會出現嚴重異常反應。接種某種疫苗后，也有少數兒童不能產生相應的抗體，甚至有的兒童還會患上相應的疾病等等。一方面是風險告知，而更重要的一方面還是要告知監護人計劃免疫對兒童健康成長的重要性，不良反應的發生是極少的，并且教會監護人一些簡單應對不良反應的措施和方法。讓家長對免疫規劃工作有一個正確的認識，從而樹立家長完成全程兒童免疫規劃的信心。
2實施效果
經過三年護理告知在兒童免疫規劃管理中的具體實施及不斷地流程改進，筆者所在醫院所管轄區適齡兒童的接種率均有了提高，2009年接種率為95.26％ ，2010年接種率為97.58％，2011年接種率為99.46％ 。由于筆者注重把護理告知貫穿在兒童免疫規劃工作中的每一個環節，并且強調了建證、建卡時和預防接種風險的告知，以及對預防接種后所發生的一般反應進行適當的解釋、處置，回訪等工作,三年來，沒有一起接種事故和糾紛的發生。
３小結
計劃免疫工作是我國公共衛生事業的一項基本國策，它關系到每一個兒童的健康成長。要做好這項工作，兒童免疫規劃的護理告知是非常重要的，對提高兒童的全程免疫接種率也是非常有效的。筆者所述的護理告知就是第一：建證、建卡時的護理告知，其目的在于讓監護人在第一時間內對兒童免疫規劃的重要性和兒童免疫的程序、國家的相關政策有一個初步的了解，為今后兒童順利完成全程免疫程序打下良好的基礎。第二：工作流程中的護理告知，其目的在于通過嚴謹的工作作風，規范安全的操作流程，提升家長對預防接種的可信度和安全感。第三：預防接種的風險告知，其目的在于正確地引導監護人理性地對待兒童預防接種的不良反應，消除顧慮，積極主動地參與到計劃免疫工作中來，樹立完成全程兒童免疫規劃的信心。因為，兒童家長的預防接種意識在預防接種工作中起著至關重要的作用[3]。所以，護理告知能有效提高兒童的全程免疫接種率，保證疫苗接種的有效性和安全性，避免疫苗接種事故和糾紛的發生。
參考文獻
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[3]陳偉，朱向學，高玉剛，等.兒童家長計劃免疫知識認知情況調查[J].中國婦幼保健，2008，23(4)：461-468.
(收稿日期：2012-01-09)(本文編輯：李嫚)
免疫系統論范文第4篇
工作目標：
高致病性禽流感、口蹄疫、高致病性豬藍耳病、豬瘟免疫密度要達到應免數的100%，群體免疫密度常年保持在90%以上。(即養殖雞鴨鵝必須參與禽流感免疫、養殖豬必須參與豬瘟、藍耳、口蹄疫免疫)
防疫員簽字：農戶簽字、按手?。?/p>
免疫系統論范文第5篇
二、對就診患者施行唯一標識(醫?？?、新型農村合作醫療卡編號、身份證號碼、病歷號等)進行確認。
三、在進行各項治療護理活動中，至少同時使用姓名、性別、年齡、床號四種方法確認患者身份。
四、在實施任何介入或有創診療活動前，實施者應親自與患者(或家屬)溝通，作為最后確定的手段，以確保對正確的患者實施正確的操作。
五、完善并落實護理各關鍵流程(急診、病房、手術室)的患者識別措施，交接程序與記錄。
六、對昏迷，神志不清，無自主能力，手術等患者，使用“腕帶”作為患者身份識別標識;在進行各項診療操作前認真核對腕帶信息，準確確認患者的身份。
七、填入腕帶的識別信息必須經兩名醫務人員核對后方可使用，若損壞需更新時，需要經兩人重新核對。
八、腕帶填寫的信息字跡清晰規范，準確無誤。項目包括：病區、床號、姓名、性別、年齡、住院號等信息。