癌癥病人疼痛護理論文范文第1篇
【摘要】癌癥患者臨終關懷和護理的目的是按照病人和家屬的夙愿,協助其走完生命的一刻,安靜地離去。方法:對30例癌癥患者進行臨終關懷和護理并對患者及家屬進行心里疏導。結果:30例臨終患者經過綜合治療和心理護理,在生命有限的時光內活得挺愉快,死得很安詳。體會:對于此類臨終患者進行臨終關懷是社會發展和人類精神文明的需要,使患者和家屬得到了心理滿足,達到了死者無遺憾,生者也無愧的目的。
【關鍵詞】癌癥患者;臨終關懷;護理
隨著人類社會的發展,新的高科技技術日新月異,廠礦企業蒸蒸日上,環境資源污染已成惡性循環,各種疾病防不勝防,尤其是癌癥狀況日益嚴重。癌癥是危害人類健康,剝奪人類生命的惡魔之一。大部分癌癥患者在精神上、肉體上承受了常人無法想象的痛苦,所以臨終關懷對晚期癌癥病人至關重要。通過對臨終患者實施全面照料,使他們的生命得到尊重,疾病癥狀得到控制,患者生命質量得以提高,能夠無痛苦且舒適地走完人生最后的旅途,并使其家屬的身心健康得到維持和增強[5]?，F將我院對30例臨終癌癥患者進行的臨終關懷和護理體會淺談如下。
1臨床資料
30例患者中男19人,女11人,年齡35-74歲。其中胃癌4例,肝癌6例,肺癌6例,乳腺癌4例,直腸癌5例,鼻咽癌3例,結腸癌2例。
2基礎護理
2.1一般護理
為了提高患者的生存質量,滿足其生活需要,盡量讓其住單間病房,并且室內要整潔、光線要柔和、氣氛要和諧,空氣要清新,溫濕度要適宜,以便于患者休息,免受精神刺激,與家人團聚在一起,相互傾訴,這樣有助于為家屬提供照料患者的機會;有助于護理人員做好患者的生活護理或指導家屬進行健康教育;更有利于協助護理人員做好患者的基礎護理,如按摩、喂飯、翻身、擦浴等,用實際行動讓病人感受到家人的真情,增強生活的勇氣,樹立戰勝疾病的信心,使患者心靈上得到真正的慰籍。
2.2飲食護理
癌癥患者行放療、化療時長伴有惡心嘔吐,消化不良,加上生理上痛苦,精神上的包袱,不思飲食,這就需要護理工作者耐心開導,講述營養支持對機體恢復的重要性。鼓勵患者進食以消化營養豐富的流質或半流飲食便于吞咽,必要時采用鼻飼或完全的胃腸外營養,保證患者營養的供給;創造清潔的進食環境,穩定患者情緒;根據患者飲食習慣調整飲食,注意增加食物的色香味,嘗試新花樣,少量多餐,做到餐具家庭化,促進患者的食欲;鼓勵患者多吃新鮮的蔬菜和水果,必要時做好清潔口腔的護理,使病人感到舒適和促進最優營養。
2.3便秘護理
便秘是麻醉鎮痛藥常見的副作用,此外活動減少,進食量減少也是原因之一。晚期癌癥病人胃腸蠕動減慢,常發生腹脹,大便秘結,應鼓勵患者進食,病情許可時鼓勵多飲水和進食粗纖維食物,尤其清晨飲水能刺激腸的蠕動;同時幫助患者定時排便并告知家屬行腹部環形按摩,促進排便,便秘嚴重時,肛注開塞露20ml或0.5% 肥皂水50ml注射后按摩腹部以增加潤腸通便的效果;口服植物油30ml ,以促進腸蠕動,病情好轉時鼓勵并協助其下床輕微活動,促進排便[1]。
2.4皮膚護理
臨終患者全身衰竭,機體活動減弱,由于疼痛而長時間處于一種強迫體位,生活不能自理;身體消瘦明顯,脂肪少,導致壓瘡發生。護理人員應盡最大努力幫助患者采取良好的舒適體位,協助患者勤翻身、勤按摩,避免患者局部長期受壓,促進血液循環,防止壓瘡發生。對有壓瘡發生傾向的患者應盡量避免采用易產生剪切壓力體位,定時按摩骨突處,骨突處可用氣墊褥,每天行晨晚間護理、口腔護理、皮膚護理,保持床鋪平整干燥、清潔;每天用溫水擦浴全身,增加舒適感和自尊,這樣能有效防止壓瘡發生。
3疼痛緩解護理
3.1藥物止痛法
該方法是處理癌癥患者疼痛的主要手段。世界衛生組織推薦癌癥三階梯給藥法,原則為按階梯給藥,以藥效的強弱順序遞增使用,其目的是要達到癌癥患者夜間睡眠時無痛,白天休息時無痛,日間活動時無痛,真正提高患者的生存質量[2]。 輕度用一級止疼藥,如阿司匹林,撲熱息痛;中度疼痛患者可用二級止痛藥,如可待因、曲馬多及其制劑;患者重度或劇烈疼痛時,改用三級止痛藥,如杜冷丁、嗎啡類,注意按時給藥,藥量可根據個體需要加以調整。
3.2自控鎮痛法
該方法是用計算機法的注射泵,經由靜脈、皮下或椎管內連續性輸注止痛藥,病人可自行間隙性給藥[6]。該方式用藥靈活,可根據病人的需要提供合適的止痛藥物劑量,增減范圍、間隔時間,從而做到個體化給藥。這就增加了病人自我照顧和對疼痛的自主控制能力,既減少了醫務人員的操作,又減輕了患者的痛苦和心理負擔。
3.3心理行為療法
患者精神狀態不同,疼痛耐受力程度也不同。緊張憂慮對死亡恐懼,對治療沒有信心均可加劇疼痛;疼痛加劇時反過來影響情緒,形成惡性循環,因此護士應給患者解釋、安慰、鼓勵,從心理上擺脫對疼痛的恐懼,減輕心理壓力,提高痛閾值。此外還可采用催眠、松弛、音樂療法、分散注意力、改變姿勢體位、按摩熱敷以輔助鎮痛。
4心理護理
4.1患者心理監護
癌癥臨終患者的心理行為反應復雜,隨著寶貴生存時間的縮短,臨終患者的恐懼、抑郁、和孤獨情緒反應會逐漸增強,導致精神錯亂,情緒失控。因此護理人員應予以心理疏導,盡量滿足他們的需要,與患者談心交友;從生活上、護理上處處關心患者,鼓勵患者說出自己的恐懼心理和憂慮情緒。這樣不僅為護理人員提供制定護理計劃所需要的信息,建立良好的護患關系;同時讓患者感受到人間真情,從而精神寬慰,生活充實。
臨終患者是一個完整的、有思想、有感情的人,對待他們心里的夙愿同對待機體疾病一樣復雜。為了提高他們的生存質量,這就需要護理人員通過體貼入微的照顧,鎮定鼓勵的眼神,耐心疏導,輕柔操作來維持臨終患者的尊嚴,使其免受生理和精神的折磨,讓其在短暫的生命時光中感受到人間的溫暖,提高生存質量;同時還要積極與患者家屬聯系溝通,勸慰他們盡可能多抽時間,在病人生命旦夕前陪伴他們,多與病人交流,讓患者感到自己被重視,生活在溫暖和希望中[3],讓其體會到在生命的最后階段能得到親人的關愛,無怨無悔,心中坦然,安靜舒適,從而尊嚴的度過
(下轉第244頁)
(上接第233頁)
人身的旅程的最后一站。
4.2家屬心理護理
死亡對患者來說是痛苦折磨的結束,對家屬來說是悲哀痛楚的高峰,因此護理人員應重視癌癥臨終患者家屬的關懷與疏導。一旦患者病情發生變化,頻臨終末期時,使家屬有思想準備,滿足他們的合理要求,提供家屬與病人共度時光的機會;讓美好的回憶充滿最后階段的生活,互相安慰,傾訴衷腸,減輕家庭成員心里壓力,面對現實,迫使自己節哀并給予喪親者情感上支持;鼓勵他們盡量把心中的痛苦發泄出來,樹立重建生活的信心,使喪親者感受到人世間的情誼。
5終末護理
尸體護理是對臨終患者實施臨終關懷的最后步驟。在尸體護理中,應尊重死者和家屬的民族習慣及個人要求,護理人員應以唯物主義的死亡觀和嚴肅認真的態度,盡心盡責做好尸體護理工作及對死者家屬心理疏導和支持工作[4]。在料理尸體時一定要動作輕柔,忌生拉硬拽,使尸體清潔;整理好裝容并安慰家屬,使其避免過度悲傷。
癌癥患者的臨終期是一個非常痛苦的時期,要求護理人員做好各項護理工作,從而提高生存質量,安然度過臨終期。
6體會
通過對30例癌癥晚期患者的整體護理,從中體會到癌癥患者的臨終關懷至關重要,它是人類進步精神生活的需要。護理人員是臨終關懷的主角,不僅要有過硬的技術本領,而且還要有高度的責任心、同情心、愛心及良好的印象并以之贏得患者的信任。護理人員以極端熱情的服務態度溫暖安慰患者,全心全意為病人及家屬排憂解難;提供良好的住院環境,細致入微的基礎護理;真情實意的心理疏導,疼痛的有效控制,最大限度的緩解患者肉體上的痛苦和精神上的折磨;在有限的時間內提高了癌癥患者的生命質量,幫助他們平靜而欣慰的走完了自己的人生之路,這就是臨終關懷價值的重現。
參考文獻
[1] 陳風.晚期癌癥患者的臨終關懷及護理[J].實用臨床醫藥雜志,2007,3(3):18.
[2] 湖南省衛生廳.湖南省醫務人員培訓指南護理分冊,2005:174.
[3] 黃天中.臨床關懷理論與發展[M].臺北:強業出版社,1988:3-9.
[4] 李小寒,尚少梅.基礎護理學[M](第四版).北京:人民衛生出版社,2008.
[5] 李小寒,尚少梅. 基礎護理學(第四版)[M].北京:人民衛生出版社,2008.
[6] 尤黎明,吳瑛. 內科護理學(第四版)[M].北京:人民衛生出版社,2008.
癌癥病人疼痛護理論文范文第2篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機選擇2010 年以來該院收治的150 例糖尿病手術患者為研究對象, 其中男性92 例, 女性58 例;患者年齡在18~78 歲之間, 平均 (中位) 年齡為45 歲。 將患者隨機分為對照組和研究組各75 例患者, 兩組患者的性別構成、平均年齡、手術病人疾病類型、病情嚴重程度、 手術類型及對疼痛的承受能力等影響研究結果因素之間的差異無統計學意義 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 護理方法與觀察項目
對照組患者采取健康教育、生命體征監測、病情觀察、糖尿病等常規護理管理措施, 研究組患者在對照組護理管理措施的基礎上, 針對患者術后疼痛的具體情況, 制定個體化的護理管理方案和措施。 具體包括:采取心理護理、宣傳麻醉藥品提高認知度、糾正患者及家屬對麻醉藥品認識的誤區、體位護理等管理措施, 以減輕患者術后的疼痛程度。 然后, 依照1.3 項下的分級標準, 觀察統計兩組患者術后的疼痛程度, 并進行相關統計分析。
1.3 術后疼痛分級標準
參照文獻[5]將疼痛分為5 個級別, 其判定標準分別為:10 度是指患者無疼痛感覺;21 度是指患者有輕度、間歇性的疼痛, 無需用藥即可緩解;32 度是指患者出現持續的疼痛感覺而影響到患者休息, 需服用止痛藥方能緩解;43 度是指患者出現持續而劇烈的疼痛感覺, 不得不用止痛藥物緩解疼痛;54 度是指患者出現劇烈而持續的疼痛感覺, 并伴有血壓、脈搏等生命體征的變化。
1.4 統計方法
兩組糖尿病患者術后疼痛護理管理效果的比較采用秩和檢驗完成, 兩組外科患者術后疼痛忍受率的比較采用 χ2檢驗完成。其中疼痛忍受率= (組內0 度例數+1 度例數+2 度例數) /組內觀察例數×100%。
2 研究組患者的護理管理
2.1 建立疼痛控制體系
應建立多元化控制體系加強術后疼痛護理管理, 通過多學科配合, 合理有效鎮痛, 將疼痛護理管理作為一項切實提高護理質量的有機組成部分, 使每一位護士認識到術后疼痛護理管理的重要性和意義之所在, 不斷提高護理專業素質, 不斷提高護理質量, 以滿足患者身心健康康復之需要。
2.2 評估疼痛并逐漸樹立新的疼痛護理理念
護士首先要運用護理程序和護患溝通技巧正確評估患者術后疼痛。 疼痛護理評估是護理管理第一步, 護士不僅可認可認識術后患者存在的疼痛和患者之痛苦, 有助于密切觀察疼痛的治療效果。
術后疼痛是手術患者面臨的一個重要身心患病體驗問題。 疼痛已經被列為第五生命體征, 如果沒有采取積極有效的措施控制疼痛, 不僅會給病人帶來身心痛苦, 而且是造成術后并發癥的重要原因, 不利于疾病治療。 嚴重影響疾病的治療效果。 因此護士必須掌握疼痛的相關知識, 然后根據患者病情制定有針對性的護理措施, 改變術后疼痛為正常身心反映的錯誤觀念, 多數患者懼怕麻醉藥品的成癮性、依賴性而產生緊張、焦慮的癥狀, 此時護士應用科學觀點及數據幫助患者緩解緊張情緒。 美國相關機構曾跟蹤觀察12 000 例使用麻醉藥物患者, 此組人群中僅4 例患者產生麻醉依賴[6]。因此, 在醫生的建議下, 在藥品使用安全有效的范圍內, 可以對患者使用止痛藥品。
臨床上常用的止痛藥品及用法為: 芬太尼一般用于治療術后疼痛, 成人用量為0.5~2.0 μg/kg體質量, 每10~15 min, 在2~5 min內緩慢用藥25~100 mg;小兒每3 min以上給藥0.5~1.0 μg/kg體質量, 每小時不能超過4 μg/kg體質量; 亦適當選用周圍作用止痛藥治療術后疼痛, 補充阿片類藥物的應用缺陷。 在給藥方法上, 術中應用體腔內給藥, 即胸腔內阻滯 (IPB) , 對上腹部手術的患者, 注入一定量的麻藥于胸膜間, 可以取得良好的術后鎮痛效果;術后采用電腦控制微量泵, 以保證持續的鎮痛效果, 病人自控止痛法 (PCA) 也同時應用。藥物應采取平衡給藥的方法, 盡可能減少藥物毒副作用的產生, 增強治療效果[7,8]。
由此可見, 只要手術麻醉藥物劑量在安全范圍內, 完全可以解除患者的疼痛狀態。 護士應根據患者具體情況, 向患者及其家屬做好麻醉藥物合理應用的健康教育指導工作。
2.3 術后疼痛護理
臨床除了采用藥物治療和處理術后疼痛患者外, 還可采用其他的輔助護理方法, 經過大量臨床觀察表明輔助護理能夠減輕患者的疼痛。 臨床上常采用的護理方法主要包括看電視、聽音樂、讀書等方法分散注意力, 同時幫助患者學習深呼吸的基本技能, 放慢患者的呼吸節奏, 松弛患者的腹部肌肉, 緩解患者的緊張、焦慮情緒, 能夠顯著控制患者術后的疼痛狀態。
根據總結自己在臨床護理工作中的經驗和教訓, 根據患者的疾病及手術方式不同, 幫助患者選擇合適的休息體位, 定期不定期為幫助患者進行按摩, 通過物理方法增加手術創口的血液供應, 加速血液循環, 緩解患者的疼痛程度。
2.4 心理護理管理
臨床觀察表明, 情緒等心理因素對患者的影響較大, 臨床上需加強對患者的心理護理。
具體做法:保持環境的安靜整潔、避免噪音對患者的干擾, 同時調節病房為適宜的微小氣候, 使患者能夠在舒適的環境下安心治療。 介紹成功手術病例, 加強同病種患者之間的交流和溝通, 增強患者樹立戰勝疾病和同疾病作斗爭的信心和勇氣。 同時, 在日常護理工作中要關心和體貼患者, 尊重病人的人格, 相信病人的自我感受, 耐心傾聽病人的訴說, 有助于病人減輕疼痛, 同時消除緊張、焦慮等負性心理狀態。 要做好術前病人健康教育工作, 讓病人了解應對術后疼痛的方法和基本技能, 充分動員醫務人員和家屬、家庭資源, 達到消除恐懼、焦慮和無助感的目的。 這不僅有利于病人早期下床進行康復活動, 預防或減少術后并發癥的發生機會, 與患者建立朋友式的護患關系, 使之保持積極向上的樂觀的情緒, 消除消極心理因素, 使患者積極配合臨床治療和護理, 促進病人病情的早日恢復。
3 結果
兩組患者通過采取積極的術后疼痛護理管理措施后, 在各等級疼痛程度的患者分布和疼痛忍受率情況, 見表1。
假設檢驗表明, 兩組患者術后疼痛程度和疼痛忍受率之間的差異均有統計學意義 (P<0.05) , 對照組患者疼痛程度高于研究組, 研究組患者疼痛忍受率高于對照組。
4 討論
隨著經濟社會的不斷發展和生活水平的不斷提高, 糖尿病患者術后疼痛越來越得到患者及其家屬的重視。 由于人們將疼痛作為疾病不是作為臨床癥狀是來看待。 術后疼痛是臨床常見問題, 嚴重影響患者的手術情緒及預后, 是臨床必須面對及解決的問題。 因此, 作為護理人員必須針對患者的患病體驗和護理評估結果, 制定個體化的疼痛護理管理方案, 加強術后患者疼痛的護理管理。
該研究表明, 對照組75 例糖尿病患者術后經過疼痛護理管理后, 疼痛分級為0 度、1 度、2 度、3 度和4 度的患者數量分別為0、10、14、46 和5 例, 疼痛忍受率為32.00%;研究組糖尿病患者術后經過疼痛護理管理后, 疼痛分級為0 度、1 度、2 度、3 度和4 度的患者數量分別為23、21、24、7 和0 例, 疼痛忍受率為90.67%。 假設檢驗表明, 兩組糖尿病患者術后疼痛程度和疼痛忍受率之間的差異均有統計學意義 (P<0.05) , 對照組患者疼痛程度高于研究組, 研究組患者疼痛忍受率高于對照組。 同時, 通過出院時的調查表明, 術后疼痛護理管理為研究組患者普遍接受和認可。
綜上所述, 術后有效疼痛護理管理的效果較好, 安全可靠, 反復率較低, 值得臨床廣泛推廣應用。
摘要：目的 探討糖尿病患者術后疼痛護理管理效果。方法 隨機選擇2010年以來該院收治的150例外科手術患者為研究對象, 對照組給予糖尿病和外科常規護理管理措施, 研究組在對照組的基礎上給予針對性的疼痛護理管理, 以觀察兩組患者疼痛程度之間的差異是否具有統計學意義。結果 對照組患者0度、1度、2度、3度和4度疼痛的患者數量分別為0、10、14、46和5例, 疼痛忍受率為32.00%;研究組患者0度、1度、2度、3度和4度疼痛的患者數量分別為23、21、24、7和0例, 疼痛忍受率為90.67%。兩組患者術后疼痛程度和疼痛忍受率之間的差異有統計學意義 (P<0.05) , 對照組患者疼痛程度高于研究組, 研究組患者疼痛忍受率高于對照組。結論 有效術后疼痛的護理管理能夠顯著改善糖尿病患者的疼痛癥狀, 改善患者的術后生活質量, 提高疼痛護理管理效果。
關鍵詞：糖尿病,術后疼痛,護理管理
參考文獻
[1] 趙慧霞, 趙順芝.淺議外科患者疼痛的評估與護理[J].實用醫技雜志, 2006, 13 (12) :2117-2119.
[2] 徐迎春, 萬學英, 王慶華.術后疼痛評估及鎮痛護理進展[J].國際護理學雜志, 2006, 25 (5) :329-332.
[3] 李雅倩.術后疼痛評估及鎮痛護理進展[J].大家健康, 2014 (3) :317-318.
[4] 李立成, 劉瑛.術后疼痛評估及鎮痛護理進展[J].沈陽醫學院學報, 2010, 12 (1) :57-60.
[5] 蔡芙蓉.疼痛教育對手術后患者疼痛認知度及術后康復的影響[J].中國誤診學雜志, 2007, 7 (20) :4748-4749.
[6] 廖春燕, 譚李軍, 尹秀芬, 等.疼痛健康教育與評估記錄的臨床應用[J].社區醫學雜志, 2010, 8 (19) :19-21.
[7] 馬曉文.外科手術后疼痛護理[J].中國傷殘醫學, 2008, 16 (2) :107-108.
癌癥病人疼痛護理論文范文第3篇
1 對象與方法
1.1 對象
56例伴有中重度疼痛的晚期癌癥患者。男35例, 女21例, 中位年齡52歲 (29~75歲) 。KPS評分≥50分。中度疼痛者15例 (26.79%) , 重度疼痛者41例 (73.21%) 。疼痛類型分別為內臟痛18例、骨痛15例、軟組織疼痛12例、神經痛7例, 其中4例同時有骨痛和軟組織痛。曾經使用過強阿片類藥物者16例 (其中9例使用過緩釋嗎啡) , 使用過弱阿片類藥物者28例, 使用過非甾體類止痛藥物者9例, 未使用任何止痛藥物者3例。
1.2 治療方法
(1) 使用方法:應用芬太尼透皮緩釋貼劑, 選擇軀干部或上臂平坦無毛發區域粘貼藥膜, 之前清潔并干燥皮膚, 確保藥膜與皮膚粘貼牢固。每72小時更換1次。 (2) 初始劑量:首次劑量為2.5mg (釋放速率為25ug/h) , 重度疼痛者直接應用5.0mg (釋放速率為50ug/h) 。已使用嗎啡制劑者, 按照美國綜合癌癥治療網絡推薦的轉換公式進行劑量轉換:芬太尼透皮貼劑每小時釋放劑量 (ug) =每天口服嗎啡劑量 (mg) ×1/2, 并在應用芬太尼透皮貼劑的第1個12h內繼續應用原嗎啡制劑。 (3) 劑量調整:在首次使用后72h開始調整劑量, 以后每24小時評價1次, 按照疼痛緩解情況進行劑量滴定, 直至患者疼痛的視覺模擬評分 (VAS) 達到3分以下。 (4) 爆發痛的處理:如疼痛基本控制在輕度以下, 但有時出現爆發痛, 可給予即釋嗎啡, 如嗎啡片5~10mg口服。
2 療效評價指標
(1) 疼痛強度 (Painintensity P1) [2]采用0~10數字疼痛強度分級法:0為無痛, 1~3為輕度疼痛, 4~6為中度疼痛, 7~10為重度疼痛, 10以上為極度疼痛。首次用藥前記錄一次疼痛強度, 用芬太尼后于每日起床記錄一次疼痛強度、頻率和不良反應情況, 連續記錄30次。 (2) 疼痛評價標準[3]: (1) 完全緩解 (CR) 一治療后完全無痛; (2) 部分緩解 (PR) 一疼痛較給藥前明顯減輕, 睡眠基本不受影響, 能正常生活; (3) 輕度緩解 (MR) 一疼痛較前減輕, 但仍明顯, 睡眠受干擾; (4) 無效 (NR) 一與治療前相比無減輕。 (3) 生活質量評定生活質量評分按照UICC推薦的生活質量kamofsy評分法進行[4]。 (4) 不良反應觀察記錄患者血壓、呼吸、心率變化, 觀察臨床可能出現的不良反應, 如頭暈、惡心嘔吐、便秘等。
3 結果
3.1 鎮痛效果
56例中、重度癌性疼痛患者治療前疼痛強度為 (7.8632±0.86) , 芬太尼貼劑平均劑量為 (3.162±0.028) ;治療3d后, 疼痛強度下降為 (2.6784±0.18) , 治療前后疼痛強度比較差異顯著 (P<0.05) ;全部患者均獲輕度以上緩解, 其中完全緩解 (CR) 29例 (51.79%) , 部分緩解 (PR) 25例 (44.64%) , 有效率 (CR+PR) 96.43%, 輕度緩解 (MR) 2例 (3.57%) 。
3.2 生活質量改善情況
56例中, 重度癌痛患者使用不同劑量芬太尼貼劑前kamofsy評分為 (60±18) , 治療后為 (78±16) , 生活質量均明顯改善 (P<0.05) , 見表1。
3.3 不良反應
不良反應有頭暈、嗜睡、惡心、嘔吐、上腹不適、便秘、排尿困難、口干、瘙癢、局部過敏、煩燥等, 其中嗜睡、頭暈、惡心、嘔吐多見, 見表2。所有不良反應發生率均較低, 程度均較輕, 為I~Ⅱ度 (WHO毒性標準) , 且患者均能耐受, 不影響其他治療。用藥前后肝、腎功能無明顯改變。
4 討論
芬太尼透皮貼劑是一種新型強阿片類鎮痛劑, 其主要成分是枸櫞酸芬太尼, 分子量小, 脂溶性好, 刺激性小, 貼藥12~18h后血漿藥物濃度緩慢上升, 半衰期21h, 適合于透皮給藥, 這是其他止痛藥不能比擬的, 是目前唯一供臨床使用的阿片類透皮劑, 其止痛作用是相同劑量嗎啡的50~100倍, 作用時間長, 每隔72h更換1次同樣劑量的藥物, 可維持穩定的血藥濃度。近年來, 該藥已在歐美國家應用于治療癌痛, 鎮痛療效滿意, 有效率為94%[5]。本組有效率為96.43%, 提示芬太尼是一種有效的治療癌痛的藥物, 療效顯著。本研究結果顯示芬太尼透皮貼劑主要的不良反應為輕度頭暈、嗜睡及便秘, 便秘及惡心嘔吐等消化道反應較輕, 與文獻報道相仿[2]。無嚴重不良反應發生, 顯示了良好的安全性和耐受性?？傊? 芬太尼透皮貼劑作為強阿片類止痛藥物, 療效可靠, 不良反應小, 而且無創給藥, 簡便易行, 對于癌癥疼痛的控制不失為很好的選擇。
摘要：目的 通過用芬太尼透皮貼劑 (多瑞吉Durogesie) 在重度癌痛患者中治療效果、分析患者生活質量的改善程度及其不良反應。方法 晚期癌癥疼痛患者56例, 給予芬太尼貼劑, 觀察治療前后疼痛強度、生活質量評分和藥物毒副反應。結果 總有效率96.43%, 其中完全緩解29例 (51.79%) , 部分緩解25例 (44.64%) , 輕度緩解2例 (3.57%) 。不良反應有嗜睡、便秘、頭昏、惡心、嘔吐等。結論 芬太尼貼劑具有其獨特的透皮緩釋方式和持久而穩定的鎮痛作用, 對改善癌癥患者疼痛具有很好的療效。且操作簡單、使用方便、副作用小的優點, 值得臨床推廣應用。
關鍵詞：芬太尼貼劑 (多瑞吉) ,中重度癌痛,治療效果,不良反應
參考文獻
[1] 于世英.芬太尼緩釋透皮貼劑[J].中國新藥雜志, 1999, 8:86～88.
[2] EntingRH, OldenmengerWH, vanderRijtCC, et a1.Aprospective study evaluating there sponseof patientswi thunrelie vedcancer paintoparente ralopioids[J].Cancer, 2002, 94:3049～3056.
[3] 陳振東, 孫燕, 王肇炎.實用腫瘤并發癥診斷治療學[M].合肥:安徽科學技術出版社, 1997:4.
[4] 徐國柱, 蔡志基.鎮痛藥臨床評價方法研究[J].中國新藥雜志, 1995, 4 (4) :20.
[5] 周際昌.實用腫瘤內科學[M].北京:人民衛生出版社, 1998:177.
[6] 蒙法迪尼.成人與兒童腫瘤內科手冊[M].北京:科學出版社, 1988:31.