日間照料中心工作計劃范文第1篇
社區老年人日間照料中心是指為社區內60周歲以上生活不能完全自理、日常生活需要一定照料的半失能老年人提供生活照料、醫療保健、文體娛樂、精神慰藉等多項日間托養服務的設施。服務對象的重點是高齡、空巢、獨居且生活有自理能力的老年人。是一種適合半失能老年人的白天于中心接受照顧料理, 晚上由家人子女接回家享受天倫之樂的社區居家養老服務新模式。
依托家庭對老年人進行照料陪護的家庭養老依然是我國養老模式的最主要方式。構建日間照料中心對緩解家庭及機構對老年人照料的壓力是非常有益的。日間照料中心的構建不僅可以讓老年人的精神狀態及生理素質在日常生活中獲得更好的照料, 老年人可以在自己熟悉的家庭及社區和環境中繼續生活, 這有利于老年人的身心健康, 也是老年人自身、機構和家人都喜聞樂見的。老年人日間照料中心再充分利用已有利于老年人身心健康的資源上, 加之有效的結合政府及社區的資源, 可以更好的推動養老事業的發展。
《養老設施建筑設計規范 (GB50867-2013) 》中規定老年日間照料中心人均使用面積不低于16 m2;《社區老年人日間照料中心建設標準 (GB143-2010) 》認為每個社區配建一所老年人日間照料中心, 并根據所服務的社區人口數量將單位建筑規模分為3類 (表1) 。人口老齡化水平較高的社區, 可根據實際需要適當增加建筑面積, 一、二、三類社區老年人日間照料中心房屋建筑面積可分別按老年人人均房屋建筑面積0.26㎡、0.32㎡、0.39㎡核定。
二、日間照料中心的來源及國內外現狀
(一) 來源及國外現狀
英國早在1960年的時候就出現了日間照料中心的雛形, 是由為老年人提供服務的日間醫院轉變為提供多元化服務弱化醫療功能的日托中心, 并逐漸在歐美, 日本等發達地區興起及發展。
英國的日間照料養老設施主要有四種類型:a.老年人日間社交中心 (主要為老年人提供日常交往娛樂的服務) b.養老機構的日間照料部 (依托于養老院、老年護理院等機構) c.老年人日間照料中心 (本文所研究的類型, 服務項目豐富多元化) d.老年日間醫院包括為老年人服務的康復中心 (主要為老年人提供醫療方面的服務) 。不同的養老設施對應不同的服務人群, 但主要的目的還是為了幫助老年人頤養天年。由于英國在日間照料的養老設施方面已構建多年, 不管是在選址的多元化還是模式的豐富性、服務項目的專業化做的都是非常好的。
美國的日間照料中心有三種模式:a.教堂地下室模式 (平面開敞但缺乏隱私空間) b.診所模式 (由小空間相連并用不同的顏色不同裝飾等劃分不同的功能空間但模式固定比較封閉) c.鄉村旅館模式 (突出“家”的感受, 空間類型豐富, 是新建的日間照料中心多采用的模式) 。三類模式各有其利弊, 美國的日間照料中心比較重視使用者也就是老年人在空間上的具體體驗, 在保證老年人物質要求實現的同時更注重其精神上的滿足。美國的日間照料中心的設計極為重視使用者的感受, 皆以“通用設計”為其原則, 以參與者的感受為出發點, 盡可能做到“以人為本”, 將人、項目和空間環境設計三者結合, 值得我國借鑒和參考。
日本在老年人日間照料中心模式上最為突出的一點就是將養老設施復合化, 即與社區內其它公共設施合建, 這是日本養老設施的一個探索和創新。以日本末廣保育園與日間服務中心為例, 為了增加老年人與孩子的交流, 一是打造公用的陽臺, 二是在建筑設計中圍合出庭院作為老人與孩子們的”共有空間”, 既可以作為老年人散步休閑的產所也作為孩子們的游戲場所。
(二) 國內現狀
國內養老設施發展比較好的地區主要是香港和臺灣地區。香港在充分發揮已有的養老資源的基礎上, 積極倡導“持續照顧”的理念, 建立起包括長者日間護理中心、長者活動中心、長者鄰舍中心等多種社區服務體系, 借以滿足老人的多元化的需求。
而在中國內地, 人們對社區日間照料中心的認知度較低, 對如何設計也沒有具體的觀念。說起養老機構, 多半人對于養老機構的認識除了一些公立的養老院, 更多的是私立的位于遠郊遠離人煙的“孤島”。與英國相比, 北京、上海等地區從2008年起已經率先建立起社區養老設施, 并為老年人提供了多元化的服務項目, 同時也注重在空間環境的設計。但大部分社區日間照料的服務項目都比較單一, 數量少且規模比較小, 在整體上無法滿足老年人生理及心理上的多樣化需求。
我國現在的社區老年人日間照料中心的構建主要存在以下幾點問題:a.數量較少, 規模較小。老年人的活動需要受制于空間不足, 這無法滿足社區眾多老年人進行日間活動的需求。b.硬件設施缺乏, 建筑內外空間對安全及無障礙設計不完善。硬件設施的缺乏會導致服務質量的低下, 而安全及無障礙則無法為老年人的日漸生活提供一個安全無虞的生活環境, 直接影響日從常起居。c.專業人員的缺乏及資金匱乏。這需要福利機構應加強對日間照料中心的扶持力度, 鼓勵和培訓專業人員積極參與到日間照料老人的工作中來。
(三) 中小城市日間照料中心現狀 (以安徽省宣城市為例)
與社會的轉型有關的老齡化、社會福利等問題的出現, 進而引起一些與社區建設相關的問題亟待解決, 而中小城市在社區配套服務設施在建設中并沒有大城市完善和健全, 主要存在以下一些情況:a.國家規范在一些中小城市難以得到較好落實和執行;b.開發單位“重環境、輕配套”現象嚴重;c.現階段地塊開發規模的大小不一導致公共設施配套的缺失。
雖然在一些大城市的社區老年人日間照料中心的建設已經初具成效, 但在一些中小城市, 社區日間照料中心的建設才剛剛開始, 對社區老年人日間照料中心的建設的重要性也缺乏充分的認識。中小城市社區老年人日間照料中心大都以原有建筑改建而來 (圖1、2) (圖3) 且在建設之初大都沒有進行適老化設計, 內部缺乏供殘障老人使用的坡道、扶手、助浴室等設施, 空間尺寸也往往無法滿足需要他人協助的老人及需要借助輪椅的老人使用, 且缺少必要的外部景觀環境, 已有的外部環境沒有必要的安全措施 (圖4、5、6) , 外部環境中有利用到的扶手、門口不應設置臺階、休息時遮陽棚等, 不利于老年人日常的鍛煉及精神上的放松。
由于我國現有的日間照料養老設施主要由社區進行管理, 功能設施也不夠健全, 服務范圍及內容也有限, 所以選址大多依附于或位于社區活動中心內或設置在住宅底層 (圖7老年人日間照料中心在澄江街道思佳社區中心內部) 。我國中小城市在籌建日間照料中心時可以借鑒日本經驗, 社區內的文娛設施、商業設施等于日間照料中心合建, 達到資源的最大利用, 其中與幼兒園結合設置是非常好的一種構想, 目前國內已有學者再進行此類設計合建的理論研究。
就目前國內的日間照料中心而言, 很少有如美國日間照料中心的模式將使用者 (老年人、服務人員等) 、服務項目和空間環境這三方面聯系起來, 而如何將這三者聯系起來構建符合中國社區需要的日間照料中心是非常值得探索和研究的, 這對創造對老年人有積極意義的空間及場所是非常必要的。
三、環境心理學在老年人日間照料中心設計中的必要性
城市社區老年人日間照料中心的的構建是要將日間照料中心的使用者 (包括老人與服務人員) 與空間環境聯系起來, 站在使用者的角度規劃空間環境, 最大意義上的以人的心理及行為作為出發點。
環境心理學是我們研究老年人心理和空間環境之間關系的基礎, 這里主要是促使日間照料中心的設計者們要積極運用環境心理學的研究成果, 充分了解和掌握老年人的心理需求和行為特征, 選擇并創造一種能引起老年人在使用過程中產生愉快舒適心理感受和激發文明行為的環境, 將研究資料轉化成設計理念運用到實際中來, 以人的感受為出發點, 為設計提供更多的人性化大的成分, 也就是滿足使用者尤其是老年人對生態環境和心理環境的要求。人性的設計, 是可以讓老年人擁有可以預約的晚年。設計師沈利江認為不讓老年人去挑戰一些挑戰對老年人來說反而是一種障礙, 可能會使得老年人的部分生理功能退化的更嚴重。所以人性化的設計不是簡單的迎合老年人的需要, 在滿足其心理需求的同時又要為他們的身體狀況進行長遠的考慮。
我國目前的養老機構的設計大都以常規的設計方法來設計, 設計中并沒有完全考慮到老年人的生理以及心理的特點, 這樣就會產生一系列的問題, 不顧完全及老年人的身體機能退化, 對老年人的關愛的不夠, 甚至無障礙設計也做得不夠完善, 長此以往就使老年人產生厭倦心理, 這并不利于老年人的身心健康, 也不利于我們對其安享晚年的幸福愿景的實現。環境心理學能夠在多方面考慮到老年人的生理以及心理的變化, 從而可以根據老年人的實際需求在設計過程之中設計出適合老年人的居住環境。因此, 研究基于環境心理學對老年人日間照料中心的設計方法顯得十分重要。環境心理學是指導設計的重要學科, 研究老年人日間照料中心在環境心理學指導下的設計方法不僅對居家養老和社區養老的結合模式具有重要的意義, 并且在學術上也有重要的研究意義。
四、結論
我國提倡的“以居家養老為基礎, 社區服務為依托, 機構養老為支撐”這一目標在國外發達國家已基本實現, 相關的基礎設施、空間環境的規劃、多元化的服務項目等也較為成熟。目前國內也逐漸重視社區照顧, 初步建成了一些社區日間服務中心或日間照料中心, 尚處于起步階段, 所能服務的老年人占總數的比例很低, 并不能承載我國日益嚴峻的老年化趨勢。在城市社區中用較小的規模和用地在社區中設立日間照料中心, 將機構養老的職能分散到各個社區, 在城市中形成網絡狀的服務體系, 可以滿足不同社區的實際需求, 亦可讓老年人在自己熟悉的社區環境中得到療養照顧, 這將是未來居家養老的必然發展趨勢。
摘要：針對我國現有的社區老年人日間照料中心大都以原有建筑改建而來, 中小城市更為明顯的現狀, 以妥善考慮老年人生理及心理的特點, 通過對國內外社區日間照料中心的設計進行分析, 在環境心理學的基礎上歸納出其場地及空間布局模式的特點, 尋找適宜我國日間照料中心的構建模式。
關鍵詞：社區,老年人,日間照料,空間布局,環境心理學
參考文獻
[1]衛大可, 康健.英國日間照料養老設施的建設模式及啟示[J].建筑學報, 2014.
[2]中國建筑標準設計研究院.社區老年人日間照料中心標準設計樣圖:14J819[S].中國計劃出版社, 2015.
[3]向琪.深圳市社區老年人日間照料中心規劃與建筑設計研究[D].哈爾濱工業大學, 2013.
[4]王薇.中小城市社區配套服務設施配置與規劃對策研究——以安徽省宣城市為例[D].安徽建筑大學, 2013.
[5]張明偉, 鄒曉英.從環境心理學角度探索老年人休閑環境設計[J].黑龍江信息科技, 2013.
日間照料中心工作計劃范文第2篇
功能布局
日間手術中心一般有兩種規劃方案:第一種是日間手術與住院手術共用同一手術室,或從手術部劃出幾間手術室,供全院統一安排日間手術,術前準備和術后恢復區單獨建立,部分住院病房兼做日間病房;第二種是醫院內設立獨立的日間手術室,術前準備和術后恢復區、日間病房單獨建立,僅對日間手術患者開放。
手術室平面布局的重要原則是功能流程合理、潔污分區、便于疏散、避免交叉感染以及利于提高手術效率。
功能分區按照醫護人員的工作流程來劃分,主要分為手術區、手術輔助區和辦公生活區。手術區主要指手術室;手術輔助區包括恢復室、刷手區、換床(車)間、無菌物品庫房、污物消毒處理間、家屬等候區、洽談室等功能用房;辦公生活區主要包括醫護辦公室、會議室、示教室、值班室、用餐區等。各區域之間應確保路徑短捷,減少迂回。
潔污分區主要分為潔凈區、污染區和半污染區,不同區域之間采取有效的隔離措施,并建立相應制度,限制人流、物流的相互干擾和影響。
動線設計遵循“分口分流”的原則,即醫護出入口與患者入口分開設置,使其各行其道;潔凈物品及污染物品均設置專用路線,在運行中避免潔、污流線交叉,從而有效地控制進入潔凈區的各種人、物的流線,避免交叉感染。
目前可供選擇的布局類型比較多,如單通道、雙通道(包括“中央清潔型”、“中央供應型”、“外周供應型”、“外周回收型”等)以及多通道等形式,每種形式各有利弊,目前各大醫院手術部應用較多的是雙通道型。
日間手術中心開展手術所需的潔凈物品由中心供應室負責供應,手術所需血液由輸血科(血庫)供應,特別情況下發生的檢驗工作需由病理科完成。所以要保證日間手術室與這些科室之間有便捷的通道,從而提高手術效率。
日間手術室數量
日間手術室數量應根據醫院類型、級別和自身需求來考慮,可按下式進行計算:
式中:
A—手術室數量;
B—日間病房總床位數(需要手術患者的總床數);
W—手術室全年工作日,參考取值250天,或結合醫院實際情況確定;
N—平均每個手術室每日工作臺數,參考取值2~4,或結合醫院實際情況確定。
日間手術室面積
日間手術室的面積要根據手術室的級別、相適應的手術范圍所需要的設備、人員數量來確定。如面積過大則初期投資和運行費用都會很大,面積過小則不能合理安置醫療設備,難于適應手術操作的需要。
手術室內的醫療設備數量和種類較多,除手術臺、吊塔和麻醉機等一些基礎設備外,開展不同的手術需要一些特定醫療設備。國內外生產的電動手術臺的尺寸基本在2m(長)×0.6m(寬)左右,其周圍至少需要2m以上空間才能滿足麻醉機、吊塔和器械桌等設備的擺放和醫護人員手術操作。
國內手術室參考人數:Ⅰ級手術室12~14人,Ⅱ級手術室10~12人,Ⅲ、Ⅳ級手術室6~10人。
另外,日間手術室還應考慮層高和必要的機電技術空間。手術室的凈高不應小于2.7m,這樣才能滿足吊塔等設備的安裝要求;手術室側墻內的技術夾層(墻)的寬度一般不小于0.5m,方可滿足風管及器械柜的安裝要求;吊頂上技術夾層的高度不小于1.5m,方可滿足靜壓箱及各專業管線的安裝要求;如在手術室上層設置設備層,其凈高不應小于2.2m,才能滿足空調機組及各專業管線的安裝和檢修要求。
手術用房的級別
日間手術用于開展切口小、術后感染風險低的一些手術,如無痛人流術、包皮環切術、淺表腫物切除、息肉摘除、穿刺活檢、男子節育、體外碎石等。按照《醫院潔凈手術部建筑技術規范》的規定,手術用房級別設置為Ⅲ級用房,輔助用房可以設置為Ⅳ級用房。
1.北大國際醫院設日間手術室11間
人性化設計
“人性化設計”的理念以“以人為本”為指導思想。在醫療建筑中,以人為本首先是以患者的治療需求為第一位,充分體現對患者的人文關懷;其次還要考慮患者家屬、醫護人員以及其他使用者的需求。
對于手術室來說,以人為本具體體現在規劃設計、裝飾裝修、建筑設備設施、醫療設備設施、家具等每個細小的地方,例如,規劃設計方面要力求使用者工作路徑短捷,房間裝飾材料的材質和色彩要對患者的心理產生積極影響,等等。
案例分析
北京大學國際醫院是一所新建的現代化大型綜合性醫院,其手術部位于醫技樓三層,包括住院手術中心、介入手術中心及日間手術中心三個部分,共有手術室42間,其中日間手術室11間,工程于2014年12月竣工驗收并投入使用。
*日間手術室概況
日間手術中心與住院手術中心合用換床(車)間、物品庫房、醫護辦公生活區以及家屬等候區。11間手術室根據開展日間手術的類別和手術量由手術部綜合調配,并兼用于開展住院手術和門診手術。整個區域設計為L型,采用雙通道外周回收型布局。術前,醫護、患者以及潔凈物品通過潔凈走廊進入手術室;術后,醫護、患者原路返回;醫療廢棄物打包后經清潔走廊通過專用污物電梯運出手術部;污染器械經清潔走廊通過專用電梯運至消毒供應中心。日間手術室設有獨立的醫護更衣出入口、護士站、刷手區、麻醉恢復室、污物處理間、消毒間等輔助用房,單獨設有污物專梯。
日間手術中心還設有獨立的門診患者更衣室和門診患者家屬等候區,更衣室內設有更衣及淋浴設施,以滿足患者進入手術室衛生通過的要求,用于開展門診手術。
日間手術中心通過檢體專用電梯與二層的輸血科建立快速通道,并在手術部設置病理速檢室,病理速檢室與六層病理科之間設置檢體專用電梯建立快速通道,很大程度上提高了手術效率。
日間手術間面積在30m2~38m2之間,室內凈高3m,手術間墻、頂板采用干掛不銹鋼板,表面經過氟碳烤漆處理,地面采用進口純色橡膠地板。潔凈走廊墻板采用干掛樹脂板,頂板采用硅酸鈣板襯底粘貼鋁板飾面,地面采用進口純色橡膠地板。清潔走廊及其他輔助用房墻面采用硅酸鈣板襯底粘貼鋁塑板飾面,頂板采用硅酸鈣板襯底粘貼鋁板飾面,地面采用進口純色橡膠地板。
手術室設計為Ⅲ級潔凈手術室用房,清潔走廊設計為Ⅳ級潔凈輔助用房,輔助用房及潔凈走廊設置為Ⅲ級潔凈輔助用房。
凈化空調系統采用醫用凈化空調機組,空調系統采用集中新風處理,循環機組“一拖三”式設計。
手術室用電負荷設為一級負荷,采用雙電源供電,一用一備自動切換,每間手術室設置隔離變壓器,提高供電系統的安全性。手術室配電還設置了UPS,提高供電穩定性。
設備用房位于手術部上層,凈化空調機組放置區層高4.5m,管線敷設區凈高1.5m,很好地滿足了凈化空調系統的運行維護要求。
手術室墻面上安裝的所有裝備均采用嵌入式,安裝位置均根據規范要求和醫護使用需求進行定位,完成面基本與墻面平齊。
*人性化設計
日間手術中心家屬等候區與住院手術中心合用,緊鄰患者出入口,房間寬敞明亮,墻上裝有可以實時顯示患者手術狀態的顯示屏,使患者家屬可以及時了解患者的手術進展情況。
2.日間手術室
3.日間手術室潔凈走廊
軟裝家具選用了多種色彩的皮革座椅,其松軟的質地可使患者家屬得到適度的放松,鮮活的色彩在豐富了房間裝飾效果的同時又有助于舒緩患者家屬的焦急情緒。
洽談室緊鄰家屬等候區獨立設置,一方面可以保護患者和家屬的隱私,另一方面,患者家屬聽到呼叫后可以立刻進入洽談室,縮短了手術等待時間,提高了手術效率。衛生間、飲水機及食品售賣機就近設置,方便患者家屬使用。
日間手術中心手術室所使用的器械柜徹底舍棄了大多數手術室應用的不銹鋼本色面板,而采用與墻板相同的不銹鋼表面氟碳烤漆處理工藝,不銹鋼本色面板雖具備易清洗、耐腐蝕等優點,但色彩上給人冰冷的感覺。房間整體采用綠色系,有利于緩解醫護人員眼疲勞、舒緩患者心理。換床間、潔凈走廊、恢復室等輔助用房整體采用暖黃色,空間色彩明快,給人以寬敞明亮的感覺,有助于減少壓抑感和封閉感。
*新技術的應用
凈化空調系統采用了新型發光送風裝置,在實現均勻送風的同時還增加了手術室的照度。這種新型發光送風裝置送風均勻,發出的光線柔和,亮度適宜,光線照射在手術臺及其周邊區域,有利于醫護人員操作,特別是精細手術的開展,還可消除傳統送風裝置給手術患者帶來的緊張和壓抑感。
結語
我國目前雖沒有出臺日間手術室的專用標準和規范,但日間手術室的建設在很多方面可以參考《潔凈手術部建筑技術規范》,因為日間手術室的設計要求與住院手術室類似,不同之處在于日間手術室開展的手術類型耗時短、難度低、患者創傷面小,并且手術潔凈等級要求相對較低、設備配置較簡易、手術用房組成較簡單。
日間手術中心的規劃設計是工程學與衛生學控制措施的有效結合,醫療工藝上要做到合理區分人和物以及清潔和污染區域的流線,功能房間組合上盡量保證使用者路徑短捷,利于工作開展,相關專業的設計則要以利于使用者使用和確保手術安全為原則。