兒保半年工作總結范文第1篇
一、總體概況：
本轄區包括新垵村以及霞陽、祥露、興旺三個居委會。轄區內現有0-7歲本地(包含省外來廈居住滿1年)兒童1104人，其中新垵777人，霞陽236人，祥露63人?，F有注冊幼兒園所9所，其中市級幼兒園1所，區級幼兒園5所。兒童保健科現有工作人員4人，其中本科學歷3人，醫師2人，助理醫師1人?，F配備有WZR-EC型兒童保健電腦2臺;兒童電子身高體重測量儀1臺;杠桿式磅秤2臺;Hb -1002型血紅蛋白儀1臺;兒童檢查床2張，兒童保健資料柜2個，移動式紫外線消毒車1臺。
二、兒童的系統保健管理工作：
在過去的一年里，根據兒童保健相關規定，我科室下大力氣完善各項兒童系統管理制度?，F已納入7歲以下兒童系統保健管理人數1104人，5歲以下兒童系統保健管理人數1034人，3歲以下兒童系統保健管理人數764人。
在今年《建立健康檢查記錄卡》的本地兒童已經做到了《村級出生月報表》、《兒童系統保健卡名冊》、《兒童系統管理記錄簿》和《兒童健康檢查記錄卡》之間的一一對應，做到了“一人一卡一編號”，實現了本地兒童的生長發育保健及健康體檢的及時通知和追訪，督促在冊兒童在規定時間內前來進行兒童保健體檢，同時對兒童家長進行兒童保健指導。
在7歲以下兒童中，廣泛開展眼保健以及口腔保健工作?，F管理體弱兒83人，3歲以下兒童中體弱兒管理人數33人，“五病”管理人數10人。并為其建立《體弱兒管理記錄》，便于及時追訪在管兒童，掌握其健康狀態，及時進行保健指導及干預。
在日常兒童保健門診工作中，嚴格規范兒童體檢操作常規，認真做好一般兒童體格檢查，并以此為契機，向兒童家長宣傳正確的兒童喂養常識，倡導平衡膳食以及母乳喂養。在今年建立《建立健康檢查記錄卡》的443個兒童中進行調查，其中母乳喂養總人數達411人，母乳喂養率為92.7%。同時積極做好手足口病兒童的預檢分診和其他患病兒童的疾病保健宣教和轉診工作。
今年，在廈門市婦幼保健院的指導下參加“全國散居嬰幼兒生長發育監測(肥胖干預)”工作，累計為50名兒童建立記錄表。
三、托幼園所兒童保健指導工作：
在20xx年11月和20xx年5月對轄區內各托幼園所進行了兒童健康體檢，累計體檢兒童2660人次。及時了解在園兒童的健康情況，并將體檢結果及時反饋給幼兒園及兒童家長。定期召開幼兒園保健老師工作例會，并開通轄區幼兒園兒童保健工作咨詢電話，提高幼兒園保健老師的整體素質，為學齡前兒童的保健工作奠定了一定基礎?，F在園兒童中發現體弱兒50人，在冊管理體弱兒50人。
在20xx年4月至7月間，組織人員參加轄區內各幼兒園“手足口病專項督導工作”，并配合健教科下到幼兒園對在園老師及兒童家長進行手足口病、禽流感等主題宣講。提高了幼兒園老師發現疾病處理疾病的能力及兒童家長的防病意識。為轄區內兒童疾病的一級預防添磚加瓦。
四、存在問題：
1、由于流動人口資料的不確定性較大，至今本轄區內流動兒童系統保健管理率仍較低，列入管理的流動兒童中，《建立健康檢查記錄卡》有相當一部分無法做到標準的“
四、
二、一”規范記錄。給流動兒童的系統保健管理和流動兒童體弱兒管理工作增加了相當難度。
2、在兒童系統保健管理工作中，由于其在一定程度上與中心防疫工作的相關性，在1歲以上的兒童中，由于疫苗接種針次的減少，使得部分家長失去了對兒童保健體檢的重視，在及時提醒的前提下，仍無法做到按時前來體檢，為中心兒童保健工作帶來了一定難度。
3、在兒童保健門診工作中，醫生自身素質有待進一步提高以適應轄區內日益增長的兒童保健工作需要。
4、在兒童保健門診量較大的情況下，門診公共秩序容易出現混亂現象，大大降低了工作效率。
5、由于各項客觀因素，我科室至今未開展兒童聽力及心理保健工作。
6、在托幼園所體檢工作中，體檢結果未能做到及時匯總，缺乏流行病學和統計學分析資料。同時也為年終各項工作報表的統計添加了難度。
7、由于我中心目前尚未開展臨床門診和檢驗科工作，所以，兒童的“五病”管理中的肺炎、腹瀉、外傷這3部分工作存在一定的漏洞。
五、工作計劃：
在接下來的工作中，我們除了要夯實原有工作成果外還應該從以下幾方面著手：
1、以當地街道辦、公安局以及轄區內各大醫院加強聯系和配合，同時講究解決具體問題的方法，加大流動兒童保健工作力度。
2、與中心防疫科以及各村委會加強合作，加強兒童健康保健工作的宣傳，提高健康體檢知曉率和關注率。
3、加強自身隊伍建設，積極參加上級組織的各項培訓，努力提高醫生的自身素質。
4、設立固定人員在門診量大的情況下維持良好的工作秩序，以提高日常兒童保健門診工作效率。
5、設立《托幼園所兒童體檢統計匯總表》和《托幼園所兒童體檢記錄登記本》對托幼園所的體檢工作進行及時匯總和分析。
兒保半年工作總結范文第2篇
[關鍵詞]肺炎；病原學；診斷；抗菌藥物
[文獻標識碼]A [
呼吸系統疾病是我國城鄉常見疾病，也是我國城鄉居民主要死因之一。社區衛生服務機構是我國城市的基層醫療保健機構，承擔社區居民的基本醫療和保健工作。社區醫生醫學知識以及醫療技術水平是影響其醫療保健服務質量的重要因素之一，文獻報道社區醫生對抗生素認知方面尚存在一些誤區和盲目性，但對社區獲得性肺炎(eom，munity acquired pneumonia，CAP)認識水平的研究尚未見報道。我們于2008年5月一11月，在科技活動進社區活動中對社區醫生進行了CAP相關知識調查。
1 對象與方法
1.1 調查對象 廣西壯族自治區南寧市西鄉塘區和柳州市柳南區社區衛生服務機構的醫生，共60名。
1.2 調查方法 當場發放CAP問卷調查表，進行不記名調查，社區醫生當場獨立完成答卷后交給調查人員。調查表的全部問題都是選擇題，調查內容主要根據美國感染病協會(IDSA)和美國胸科協會(ATS)“成人社區獲得性肺炎診斷治療指南”、“醫院獲得性肺炎診斷治療指南”以及我國“社區獲得性肺炎診斷和治療指南”進行設計。具體題目：(1)長期居住老年公寓者罹患的肺炎是社區獲得性肺炎；(2)社區獲得性肺炎患者都有咳嗽或(和)咳痰；(3)胸部x線片或CT檢查是診斷社區獲得性肺炎必需項目；(4)某患者咳嗽咳痰，胸x線片發現肺部片狀陰影，應診斷為肺炎；(5)社區獲得性肺炎最常見病原體是：A肺炎鏈球菌，B肺炎克雷伯菌，c肺炎支原體，D病毒；(6)社區獲得性肺炎病原體構成與患者的下列因素有關：A年齡，B基礎疾病，c兩者都是，D兩者都不是；(7)支氣管擴張癥患者發生肺炎，其常見致病菌是：A大腸埃希菌，B金黃色葡萄球菌，c銅綠假單胞菌，D肺炎克雷伯菌，E真菌；(8)輕癥細菌性社區獲得性肺炎患者，門診抗菌治療療程為：A 3—5 d，B 5～7 d，c 7—10 d，D 10—14 d；(9)紅霉素等大環內酯類抗生素治療社區獲得性肺炎的主要目的是：A針對革蘭陽性球菌，B針對非典型病原體，c兩者都是，D兩者都不是；(10)妊娠期肺炎可以選用以下抗菌藥物(多選題)：A青霉素，B頭孢菌素，c大環內酯類，D慶大霉素，E左氧氟沙星或者其他喹諾酮類。第1-4題為是非題，第5-9題為單項選擇題，第lO題為多選題。
1.3 統計學處理 調查數據采用SPSS 13.0統計軟件處理。兩組之間計數資料差異性比較的假設檢驗采用，檢驗，P<0.05時有統計學意義。
2 結果
2.1 問卷調查結果 60名社區醫生CAP知識認知情況調查結果見表1。
2.2 選擇題錯誤類型 60名社區醫生中，分別有10人(16.7％)、15人(25.0％)和4人(6.7％)選擇肺炎克雷伯菌、肺炎支原體和病毒是CAP最常見病原體。而CAP病原體構成與年齡、基礎疾病的關系，7人(11.7％)和4人(6.7％)分別回答與年齡和基礎病無關，14人(23.3％)回答與兩種因素無關。關于支氣管擴張癥患者發生肺炎時最可能的致病菌，選擇大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和真菌者分別有2人(3.3％)、28人(46.7％)、12人(20.0％)和4人(6.7％)。輕癥CAP門診抗菌治療療程，分別有7人(11.7％)、8人(13.3％)和12人(20.0％)選擇3—5 d、5—7 d、10—14 d。紅霉素等大環內酯類抗生素治療CAP的主要目的，24人(40.0％)選擇針對革蘭陽性球菌，9人(15.0％)選擇針對革蘭陽性球菌和非典型病原體，5人(8.3％)選擇既不針對革蘭陽性球菌也不針對非典型病原體。妊娠期肺炎抗菌藥物選擇，6人(10.0％)回答青霉素或頭孢菌素之一和大環內酯類，18人(30.0％)回答青霉素和頭孢菌素，只選擇青霉素、頭孢菌素或者大環內酯類中任何一項者25人(41.7％)，選擇左氧氟沙星或者其他喹諾酮類者1人(1.7％)，沒有人選擇慶大霉素。
2.3影響CAP認知結果的因素 60名社區醫生中3人沒有提供個人的學歷和職稱信息，其余57人提供了學歷和職稱信息。25名具有大學學歷者第9題和第10題回答正確率分別為56.0％(14／25)和32.0％(8／25)，32名大中專學歷者則分別為28.1％(9／32)和6.3％(2／32)，兩項問題X2檢驗分別為X2=4.532(P=0.033)和X2=4.776(P=0.029)。(副)主任醫師或主治醫師和住院醫師或助理醫師第9題正確率分別是25.8％(8／31)，19.2％(5／26)，X2檢驗為X2=8.860，P=O.003。不同學歷和職稱的其余各題回答正確率差異無統計學意義。
3 討論
咳嗽或和咳痰是CAP常見癥狀，但并非所有CAP患者都有咳嗽或(和)咳痰。我國CAP防治指南也明確了CAP診斷標準中咳嗽或(和)咳痰不是診斷CAP的必備條件。接近半數接受調查的社區醫生認為CAP都有咳嗽或(和)咳痰。胸部影像學檢查是診斷CAP的必備條件，雖然本次調查對象對此問題回答正確率最高，但也僅達65.0％，而且超過半數的社區醫生認為，患者同時具有咳嗽咳痰癥狀和胸片發現肺部片狀陰影時就診斷為肺炎(第4題)，卻忽略了其他疾病也可以表現咳嗽咳痰和胸部片狀影。這一調查結果表明，社區醫生對CAP臨床表現和診斷方法存在錯誤認識。認為“CAP必有咳嗽咳痰”有可能會導致漏診沒有咳嗽咳痰癥狀的CAP；與此相反，對影像學在CAP診斷中作用認識不足則可能將具有咳嗽咳痰和肺部聽診有濕性啰音的所有患者都診斷為肺炎，將其他疾病誤診為肺炎。但將有咳嗽咳痰癥狀和胸片發現肺部片狀陰影就診斷為肺炎，說明社區醫生沒有意識到CAP需要與有類似表現的疾病進行鑒別診斷。
劉又寧等調查我國城市CAP最常見病原體為肺炎支原體，次之為肺炎鏈球菌。但鄰國日本多中心研究以
及我國臺灣地區調查結果均以肺炎鏈球菌居CAP首位病原體，國內外CAP指南也將肺炎鏈球菌列為首位病原體。接受問卷調查的對象中，25.0％的社區醫生認為肺炎支原體是CAP首位病原體，只有51.7％認為肺炎鏈球菌是CAP首位病原體。年齡和基礎疾病是影響CAP病原體分布的因素，接受問卷調查的社區醫生回答正確率也僅為58.3％，23.3％社區醫生認為CAP病因構成與年齡和基礎疾病無關。支氣管擴張癥這類機構性肺疾病(structurelung disease)合并CAP時，其病原體多為銅綠假單胞菌，本次接受問卷調查的社區醫生回答正確率只有23.3％，僅次于對妊娠期CAP用藥安全的認識(第10題)。上述調查結果顯示，社區醫生對CAP病原學構成特點的認識存在一定程度不足。由于絕大部分CAP初始治療都是經驗性選用抗菌藥物，在醫療設施簡陋、缺乏病原學檢查手段的社區衛生服務機構尤其如此，所以CAP病原體判斷錯誤有可能增加治療失敗率。
一般輕癥CAP抗菌治療療程為7～10 d，受調查的社區醫生回答正確率僅略超半數(第8題)，提示社區醫生對輕癥CAP的抗菌治療療程掌握不足。CAP抗菌治療療程過短可能會延遲患者康復時間，而療程過長不但增加患者的經濟負擔，也會增加藥物不良反應幾率，因此CAP抗菌治療療程過短或過長都不利于患者。大環內酯類抗生素是治療CAP重要藥物，其抗菌譜包括革蘭陽性球菌和非典型病原體，但近年來國內調查資料表明，呼吸系統感染性疾病分離的肺炎鏈球菌和A群B溶血鏈球菌對大環內酯類抗生素中抗菌活性較強的阿奇霉素耐藥率已經很高，治療革蘭陽性球菌的意義非常有限。大環內酯類抗生素治療CAP的意義主要是針對非典型病原體。本次調查結果中，認為大環內酯類抗生素治療CAP是針對革蘭陽性球菌或非典型病原體的社區醫生各占40.0％，說明社區醫生對大環內酯類抗生素治療CAP意義認識不足，若選用大環內酯類抗生素治療肺炎鏈球菌所致CAP，將極有可能導致無效治療。
根據藥物對胎兒的危險性，美國食品藥物管理局(FDA)將藥物分為5類。A類最安全，對胎兒無不良影響，但此類藥物沒有抗菌藥物；B類藥物的動物及人類試驗未證實對胎兒有危害，B內酰胺類和大環內酯類(無味紅霉素除外)抗生素屬于此類。本次調查結果顯示，調查對象對孕婦用藥安全性分級了解程度最低，只有16.7％了解青霉素類、頭孢菌素類和大環內酯類抗菌藥物可以用于妊娠期CAP。所幸的是，只有1人認為喹諾酮類藥物可以用于妊娠期CAP，沒有人選擇氨基糖苷類抗菌藥物治療妊娠期CAP。
長期居住在公寓的老年人罹患的肺炎稱為健康保健相關性肺炎(healtheare—associated pneumonia，HCAP)，屬于醫院獲得性肺炎范疇，病原體構成和治療均與醫院獲得性肺炎相似。接受調查的社區醫生只有23.3％回答正確，說明絕大部分社區醫生都不了解近年提出的健康保健相關性肺炎這一概念的意義所在。
社區醫生專業教育背景和醫療技術水平是影響其CAP認知水平的因素。接受問卷調查的社區醫生中，本科學歷社區醫生對大環內酯類抗生素在CAP治療中的作用和妊娠期CAP的用藥選擇的正確率都高于大中專學歷者，高中級職稱社區醫生對妊娠期CAP的用藥選擇的正確率也高于初級職稱醫生，說明更多的醫學教育確能提高社區醫生CAP認知水平。
總而言之，本次調查結果表明，社區醫生對CAP的認知水平存在較大不足，加強社區醫生醫學再教育實屬必要。