<noframes id="ixm7d"><noframes id="ixm7d"><rt id="ixm7d"><delect id="ixm7d"></delect></rt><noframes id="ixm7d"><rt id="ixm7d"><rt id="ixm7d"></rt></rt><rt id="ixm7d"></rt> <noframes id="ixm7d"><rt id="ixm7d"><delect id="ixm7d"></delect></rt><delect id="ixm7d"></delect><bdo id="ixm7d"></bdo><rt id="ixm7d"></rt><bdo id="ixm7d"></bdo><noframes id="ixm7d"><rt id="ixm7d"><rt id="ixm7d"></rt></rt><rt id="ixm7d"><rt id="ixm7d"></rt></rt><noframes id="ixm7d"><rt id="ixm7d"></rt><noframes id="ixm7d"><rt id="ixm7d"></rt> <noframes id="ixm7d"><rt id="ixm7d"></rt><noframes id="ixm7d"><noframes id="ixm7d"><noframes id="ixm7d"><rt id="ixm7d"></rt><noframes id="ixm7d"><noframes id="ixm7d"><noframes id="ixm7d"><rt id="ixm7d"></rt><noframes id="ixm7d"><rt id="ixm7d"></rt><noframes id="ixm7d"><rt id="ixm7d"></rt><noframes id="ixm7d">

不明原因肺炎報告程序范文

2023-09-23

不明原因肺炎報告程序范文第1篇

3 張貼宣傳畫,發放宣傳材料向就診者進行不明原因肺炎、非典、禽流感、甲流感等重點傳染病防治知識的宣傳工作。4 發現不明原因肺炎、非典、禽流感、甲流感等重點傳染病疑似病例立即轉到市人民醫院進行進一步診治,并且做好記錄。

5 對全院臨床業務人員進行不明原因肺炎、非典、禽流感、甲流感等重點傳染病防治知識培訓,進行業務考試,保證所有臨床醫務人員對不明原因肺炎、非典、禽流感、甲流感等重點傳染病的了解。

不明原因肺炎報告程序范文第2篇

3 張貼宣傳畫,發放宣傳材料向就診者進行不明原因肺炎、非典、禽流感、甲流感等重點傳染病防治知識的宣傳工作。4 發現不明原因肺炎、非典、禽流感、甲流感等重點傳染病疑似病例立即轉到市人民醫院進行進一步診治,并且做好記錄。

5 對全院臨床業務人員進行不明原因肺炎、非典、禽流感、甲流感等重點傳染病防治知識培訓,進行業務考試,保證所有臨床醫務人員對不明原因肺炎、非典、禽流感、甲流感等重點傳染病的了解。

不明原因肺炎報告程序范文第3篇

1、病區分區明確,“三區”、“兩通道”和“兩緩沖”的標識明確,緩沖間兩側的門不應同時開啟,以減少區域之間空氣流通。各種服務流程潔、污分開,疑似或確診患者由醫務人員按照指定路線帶人病區。

2、患者進入病房前更換病員服,個人物品及衣服集中消毒,由醫院統一保管。

3、確診患者每間病室不應超過4人,病床間距應不少于1.1m,疑似患者應單獨安臵。

4、對患者應當進行培訓和指導。具體內容包括:(1)病情允許時,患者應當佩戴外科口罩;(2)在咳嗽或者打噴嚏時用衛生紙遮掩口鼻,然后將衛生紙丟入醫療廢物容器;(3)在接觸呼吸道分泌物后應當使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。

5、病室內應有良好的通風設施,可采取不同的方法使室內空氣質量符合國家相應標準的要求。

6、進入人體無菌組織、器官、腔隙,或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌;接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應進行消毒。

7、重復作用的診療器械、器具和物品,使用后應先進行清潔, 再進行消毒滅菌,當受到患者的血液、體液等污染時,先去除污染物,再清潔與消毒。耐熱、耐濕的手術器械,應首選壓力蒸汽滅菌,不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。

8、應保持診療環境表面的清潔與干燥,清潔用品標記明確,分開清洗,懸掛晾干,使用后消毒,不得交叉使用。

9、病床濕式清掃,每天一次,一床一巾,床頭柜等物體表面每天濕抹一次,一桌一抹布;病人被服應保持清潔,每周更換不少于一次,污染后及時更換;被褥、枕芯、床墊定期清潔、消毒,污染后及時更換消毒;禁止在病房、走廊清點污染被服。病人出院、轉科或死亡后,床單元必須進行終末消毒處理。

10、根據物品污染后導致感染的風險高低、物品上污染微生物的

1

種類和數量、消毒物品的性質選擇相應的消毒或滅菌的方法。各類物品消毒應遵照附件一的規定。

11、醫務人員在實施標準預防的基礎上,采取飛沫隔離、空氣隔離與接觸隔離。具體措施包括:

⑴醫務人員進入或離開隔離病房,應當遵循《醫院隔離技術規范》的有關要求,并正確穿脫防護用品。穿脫防護用品步驟見附件二。

⑵原則上患者的活動限制在隔離病房,若需離開隔離病房,應當采取措施防止造成交叉感染。

⑶用于疑似患者的聽診器、溫度計、血壓計等醫療器具實行專人專用。

⑷嚴格探視制度管理,不設陪護,必須探視時,應做好必要的防護。

12、患者出院、轉院必須進行沐浴或適宜的消毒處臵,更換個人衣服離開病房;個人物品消毒后可帶回家。

13、嚴格執行《醫療廢物管理條例》,認真做好醫療廢物的分類收集、密閉轉運、無害化處理和交接登記等工作。

不明原因肺炎報告程序范文第4篇

3 張貼宣傳畫,發放宣傳材料向就診者進行不明原因肺炎、非典、禽流感、甲流感等重點傳染病防治知識的宣傳工作。4 發現不明原因肺炎、非典、禽流感、甲流感等重點傳染病疑似病例立即轉到市人民醫院進行進一步診治,并且做好記錄。

5 對全院臨床業務人員進行不明原因肺炎、非典、禽流感、甲流感等重點傳染病防治知識培訓,進行業務考試,保證所有臨床醫務人員對不明原因肺炎、非典、禽流感、甲流感等重點傳染病的了解。

不明原因肺炎報告程序范文第5篇

1、病區分區明確,“三區”、“兩通道”和“兩緩沖”的標識明確,緩沖間兩側的門不應同時開啟,以減少區域之間空氣流通。各種服務流程潔、污分開,疑似或確診患者由醫務人員按照指定路線帶人病區。

2、患者進入病房前更換病員服,個人物品及衣服集中消毒,由醫院統一保管。

3、確診患者每間病室不應超過4人,病床間距應不少于1.1m,疑似患者應單獨安臵。

4、對患者應當進行培訓和指導。具體內容包括:(1)病情允許時,患者應當佩戴外科口罩;(2)在咳嗽或者打噴嚏時用衛生紙遮掩口鼻,然后將衛生紙丟入醫療廢物容器;(3)在接觸呼吸道分泌物后應當使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。

5、病室內應有良好的通風設施,可采取不同的方法使室內空氣質量符合國家相應標準的要求。

6、進入人體無菌組織、器官、腔隙,或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌;接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應進行消毒。

7、重復作用的診療器械、器具和物品,使用后應先進行清潔, 再進行消毒滅菌,當受到患者的血液、體液等污染時,先去除污染物,再清潔與消毒。耐熱、耐濕的手術器械,應首選壓力蒸汽滅菌,不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。

8、應保持診療環境表面的清潔與干燥,清潔用品標記明確,分開清洗,懸掛晾干,使用后消毒,不得交叉使用。

9、病床濕式清掃,每天一次,一床一巾,床頭柜等物體表面每天濕抹一次,一桌一抹布;病人被服應保持清潔,每周更換不少于一次,污染后及時更換;被褥、枕芯、床墊定期清潔、消毒,污染后及時更換消毒;禁止在病房、走廊清點污染被服。病人出院、轉科或死亡后,床單元必須進行終末消毒處理。

10、根據物品污染后導致感染的風險高低、物品上污染微生物的

1

種類和數量、消毒物品的性質選擇相應的消毒或滅菌的方法。各類物品消毒應遵照附件一的規定。

11、醫務人員在實施標準預防的基礎上,采取飛沫隔離、空氣隔離與接觸隔離。具體措施包括:

⑴醫務人員進入或離開隔離病房,應當遵循《醫院隔離技術規范》的有關要求,并正確穿脫防護用品。穿脫防護用品步驟見附件二。

⑵原則上患者的活動限制在隔離病房,若需離開隔離病房,應當采取措施防止造成交叉感染。

⑶用于疑似患者的聽診器、溫度計、血壓計等醫療器具實行專人專用。

⑷嚴格探視制度管理,不設陪護,必須探視時,應做好必要的防護。

12、患者出院、轉院必須進行沐浴或適宜的消毒處臵,更換個人衣服離開病房;個人物品消毒后可帶回家。

13、嚴格執行《醫療廢物管理條例》,認真做好醫療廢物的分類收集、密閉轉運、無害化處理和交接登記等工作。

不明原因肺炎報告程序范文第6篇

一、診 斷

(一)病史詢問要點

詳細詢問病史,要注意:

1. 誘因:發熱前2~3周內有無皮膚外傷及癤癰史;近1~3周內有無傳染病疫區逗留史;1個月內有無血吸蟲病疫水接觸史。皮膚外傷及癤癰是診斷敗血癥的線索。有傳染病疫區逗留史,考慮急性傳染病;腹部手術后發熱應考慮腹腔、盆腔感染如膈下膿腫、腸間隙膿腫、空腔臟器瘺等。

2. 發病季節:冬春季節發病,多見于麻疹、流行性腦脊髓膜炎;夏秋季節發病,多見于乙型腦炎、瘧疾、傷寒、痢疾、中暑。

3. 熱型:

(1)稽留熱:見于大葉性肺炎、傷寒、斑疹傷寒等。

(2)間歇熱:見于瘧疾、急性腎盂腎炎、局限性化膿性感染等。

(3)弛張熱:見于敗血癥、風濕熱、重癥結核、滲出性腦膜炎、化膿性炎癥等。

(4)回歸熱:見于回歸熱、霍奇金病、鼠疫熱等。

(5)波狀熱:見于布氏桿菌病、惡性淋巴瘤、腹膜炎等。

(6)不規則發熱:見于結核病、感染性心內膜炎、風濕熱等。

(7)消耗熱:見于膿毒血癥、敗血癥等。

(8)雙峰熱:見于革蘭氏陰性桿菌敗血癥。

4. 體溫升降方式:

驟升型發熱見于瘧疾、急性腎盂腎炎、大葉性肺炎、敗血癥、輸液反應等;緩升型發熱見于傷寒初期、結核病、布氏桿菌病等;驟降型見于瘧疾、急性腎盂腎炎、大葉性肺炎、輸液反應及服用退熱藥者;漸降型見于傷寒緩解期、風濕熱及感染性疾病經抗生素治療有效時。

5. 伴隨癥狀

(1)發熱伴寒戰者,多見于敗血癥、大葉性肺炎、急性膽囊炎、急性腎盂腎炎、流行性腦脊髓膜炎、瘧疾、藥物熱、急性溶血及輸液反應、流行性斑疹傷寒、鸚鵡熱、天花、流行性出血熱、傳染性單核細胞增多癥。

(2)伴咽痛,多見于上呼吸道感染、化膿性扁桃體炎;伴咳嗽、咳痰,見于急性呼吸道感染及肺部感染。

(3)伴胸痛者,見于肺炎、胸膜炎、心肌梗死、肺膿腫等。

(4)伴腹痛、惡心、嘔吐者,見于急性細菌性痢疾、急性膽囊炎、急性腎盂腎炎、急性腸系膜淋巴結炎、急性出血壞死性腸炎、急性胰腺炎、急性胃腸炎等。

(5)伴頭痛者,見于腦炎、腦膜炎、腦膿腫等。

(6)伴肌肉痛者見于肌炎、皮肌炎、旋毛蟲病、軍團病、鉤端螺旋體病、藥物熱等。

(7)全身關節痛,見于結締組織病、痛風、銀屑病性關節炎等。

(8)伴神經障礙者,見于腦炎、腦膜炎、感染中毒性腦病、腦出血、中暑、顳動脈炎、紅斑狼瘡腦病等。

(9)發熱伴明顯中毒癥狀見于嚴重感染,尤其是敗血癥。

(10)是否伴有皮疹及出疹時間:發熱1日出現皮疹見于水痘;2日出現皮疹,見于猩紅熱;3日出現皮疹,見于天花;4日出現皮疹,見于麻疹;5日出現皮疹見于斑疹傷寒;6日出現皮疹見于傷寒。

(二)、體格檢查

應做全面的體格檢查,但應注意:

1. 一般狀況及全身皮膚黏膜檢查,注意全身營養狀況。惡病質提示重癥結核、惡性腫瘤。注意有無皮疹及皮疹類型:斑疹見于丹毒、斑疹傷寒;面部蝶形紅斑、指端及甲周紅斑提示系統性紅斑狼瘡(SLE);環形紅斑見于風濕熱;丘疹和斑丘疹見于猩紅熱、藥物熱;玫瑰疹見于傷寒和副傷寒。瞼結膜及皮膚少許淤點,指端、足趾、大小魚際肌有壓痛的osler小結見于感染性心內膜炎。軟腭、腋下有條索狀或抓痕樣出血點,見于流行性出血熱。皮膚散在淤點、淤斑、紫癜見于再生障礙性貧血、急性白血病及惡性結締組織病。大片淤斑提示彌散性血管內凝血;有皮膚癤腫者要考慮敗血癥和膿毒血癥。

2. 注意全身淋巴結有無腫大。局部淋巴結腫大,質軟,有壓痛,考慮相應引流區域有炎癥。局部淋巴結腫大,質硬,無壓痛,可能為癌腫轉移或淋巴瘤。全身淋巴結腫大見于淋巴瘤、急慢性白血病、傳染性單核細胞增多癥、系統性紅斑狼瘡等。

3. 頭頸部檢查:結膜充血多見于麻疹、出血熱、斑疹傷寒;扁桃體腫大,其上附有黃白色滲出物,考慮化膿性扁桃體炎;外耳道流出膿性分泌物為化膿性中耳炎;乳突紅腫壓痛為乳突炎;頸項強直見于腦膜炎、腦膜腦炎;甲狀腺腫大伴突眼伴高熱見于甲亢危象。

4. 心臟情況:心臟擴大,新出現收縮期雜音提示風濕熱。原有心臟瓣膜病,雜音性質發生改變,要考慮感染性心內膜炎。

5. 肺部檢查:一側肺局限性濁音,語顫增強,有濕羅音,提示大葉性肺炎;下胸部或背部固定或反復出現濕羅音,見于支氣管擴張伴繼發性感染,;一側肺下部叩診呈濁音,呼吸音、語顫減低,提示胸腔積液。

6. 腹部檢查:膽囊點壓痛,Murphy征陽性伴皮膚、鞏膜黃染,提示為膽囊炎、膽石癥發熱。中上腹明顯壓痛,肋腹部皮膚灰紫色斑(Grey-Turner征)或臍周皮膚青紫(Gullen征),見于出血壞死性胰腺炎。右下腹或全腹壓痛,有時伴腹塊,腹壁或會陰部有瘺管,全身營養差,考慮克羅恩病(Crohn病)。肝腫大,質硬,表面有結節或巨塊,提示肝癌發熱。肝脾同時腫大,可見于白血病、淋巴瘤、惡性組織細胞病、系統性紅斑狼瘡等。季肋點壓痛,腎區叩擊痛,提示上尿路感染。

7. 四肢及神經系統檢查:杵狀指伴發熱,見于肺癌、肺膿腫、支氣管擴張、感染性心內膜炎。關節紅腫壓痛見于風濕熱、紅斑狼瘡或類風濕性關節炎??耸险骰虿际险麝栃砸娪谥袠猩窠浵到y感染。

(三)、實驗室檢查

因發熱的病因很多,應根據病因做針對性檢查,但應作下列常規檢查:

1. 血常規、尿常規、糞常規。中性粒細胞增加伴發熱,常見于細菌感染、大出血、組織損傷后;中性粒細胞減少,見于傷寒、副傷寒、急性病毒感染、瘧疾、黑熱病、急性再生障礙性貧血、惡性組織細胞病、系統性紅斑狼瘡、急性播散性結核、急性非白血性白血病、急性粒細胞減少癥等。嗜酸性粒細胞增加,常見于藥物熱、血清病;嗜酸性粒細胞減少見于傷寒。高熱伴貧血見于急性溶血、急性再生障礙性貧血、急性非白血性白血病。

2. 寒戰高熱時應作血培養,血涂片檢查。血涂片檢查:對診斷瘧疾、回歸熱、白血病、系統性紅斑狼瘡、鉤端螺旋體病等很有幫助。

3. 高熱超過1周,應作肥達反應及外斐反應、布氏桿菌凝集試驗。

4. 懷疑呼吸系統疾病,應做胸部透視或胸部X線檢查,做痰培養,痰涂片檢查。

5. 懷疑肝臟疾病,應做肝功能及腹部B超檢查。

6. 有出血傾向,應做出凝血時間、血小板、凝血酶原時間測定等。

7. 懷疑泌尿系統感染,應做尿培養。

8. 有關節痛者,應做抗鏈球菌溶血素“O”試驗及C反應蛋白、抗核抗體、血沉、血清蛋白電泳、免疫球蛋白等檢測。

9. 高熱原因未明,用抗生素無效者,有必要做淋巴結活檢,骨髓活檢。

10. 血清學檢查:肥達反應陽性,見于傷寒、副傷寒;外斐反應陽性,考慮斑疹傷寒;布氏桿菌凝集試驗陽性,考慮布氏桿菌病;嗜酸性凝集試驗陽性,考慮傳染性單核細胞增多癥;冷凝集試驗陽性,考慮支原體肺炎等。

二、鑒別診斷

(一)感染性疾病

1. 敗血癥

致病菌通過破損的皮膚、黏膜或由其一感染灶中釋放出來,經淋巴管及靜脈進入血液生長繁殖并產生毒素而致病。常見的是金黃色葡萄球菌敗血癥和革蘭氏陰性菌敗血癥。前者起病急、突發寒戰、高熱、熱型多呈弛張熱,以多形性皮疹、皮膚黏膜出血點、關節腫痛、心內膜炎及遷徒性化膿病灶為主要臨床表現。外周血白細胞及中性粒細胞明顯升高。革蘭氏陰性菌敗血癥常為弛張熱、間歇熱或雙峰熱,可伴相對緩脈、壞死性皮疹、肝脾腫大及感染性休克。部分患者外周血白細胞可以不高。多次血培養及骨髓培養有助于致病菌的檢出,通常認為最好的取血時間應當在抗生素使用之前及寒戰高熱出現時。鱟溶解物試驗(LLT)陽性提示有革蘭氏陰性桿菌內毒素存在,但也有假陽性和假陰性者。

2. 結核病

(1)粟粒性肺結核

可有高熱、寒戰、氣促及全身中毒癥狀,胸片示彌漫性小結節影。

(2)浸潤性肺結核

可有發熱、咳嗽、咳血痰,乏力、納減、消瘦、盜汗,痰液結核桿菌培養可陽性,胸片示一側或雙側上肺斑片或斑點狀陰影,同時可有纖維化和鈣化。

(3)肺外結核

包括結核性腦膜炎、結核性胸膜炎、腹膜結核、淋巴結結核、腎結核等。臨床有全身中毒癥狀及相伴癥狀。血白細胞一般正?;蛏栽龈?,可有血沉增快,結核菌素試驗陽性。診斷性治療有效。

3. 傷寒

起病緩慢,體溫呈梯形上升,稽留型持續高熱,伴有表情淡漠,相對緩脈、玫瑰疹。典型病例在病程1周末可有脾腫大及肝腫大。血白細胞計數減少,肥達氏反應陽性,血培養分離出傷寒桿菌。近年來由于抗生素廣泛使用,傷寒的不典型病例增多,并發癥增多且類型復雜,應予重視。

4. 流行性出血熱

鼠類是傳染源,春夏季和秋冬季可流行。臨床分為發熱期、低血壓期、少尿期、多尿期、恢復期等五期。發熱期起病急驟,體溫一般在39℃~40℃之間,熱型以弛張熱為多,伴有頭痛、眼痛、眼眶痛、視力模糊、口渴、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等,顏面及眼眶區充血,上胸部潮紅,腋下可見散在出血點。血白細胞增多,淋巴細胞增多,血小板數下降。胸片可出現彌漫性滲出性改變。

5. 瘧疾

夏秋季發病率高,高熱前有明顯寒戰,體溫可達40℃以上,伴大量出汗,可有脾腫大及貧血,血白細胞計數偏低。對于疑為瘧疾的患者,如多次血涂片或骨髓涂片中始終未找到瘧原蟲,可試用氯喹作診斷性治療。

6. 感染性心內膜炎

原有先天性心臟病或風濕性心瓣膜病者,或于心臟手術后,出現原因不明高熱伴有全身乏力、進行性貧血及栓塞現象,體檢于皮膚、黏膜、甲床等處可見出血點,心臟聽診出現新的雜音或原有雜音性質改變,或伴有心律時常,需考慮本病的可能性,反復作血培養有助于明確診斷。

7. 艾滋病(AIDS)

高危人群如存在下列兩項或兩項以上表現者,應考慮艾滋病可能:

(1) 間歇或持續發熱1個月以上;

(2) 全身淋巴結腫大;

(3) 慢性咳嗽或腹瀉1個月以上;

(4) 體重下降10%以上;

(5) 反復出現帶狀皰疹或單純皰疹感染;

(6) 口咽念珠菌感染。

進一步確診需作HIV抗體和HIV RNA檢測以及CD4+ T淋巴細胞計數等。

8. 流行性感冒

冬春季好發,易暴發流行。多以高熱起病,伴頭痛、乏力、周身酸痛,體溫可達39℃~40℃,持續2~3天逐退,出現鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽、血絲痰或合并細菌感染者為膿痰,少數患者可有呼吸困難或消化道癥狀。血白細胞計數正常、減少或略增加,淋巴細胞比例可增加。

9. 傳染性非典型肺炎/嚴重急性呼吸道綜合征(SARS)

病原體可能為一種新型的冠狀病毒,傳染源為其患者和潛伏期病原攜帶者,以近距離空氣飛沫和密切接觸為傳播方式。其臨床過程急驟,多以發熱為首發癥狀,體溫一般在38℃以上,可伴有頭痛、全身不適或肌肉痛,可有干性咳嗽,嚴重者有氣促甚至呼吸窘迫。血白細胞計數一般不升高或降低,常有淋巴細胞計數減少。胸部X線片呈不同程度片狀、斑片狀浸潤性陰影或網狀改變。本類“非典型肺炎”與已知由肺炎支原體、肺炎衣原體、軍團菌及常見呼吸道病毒所致的非典型肺炎不同,具有傳染性強、聚集性、臨床表現較重、病情進展快、危害大等特點,尤以年齡大于50歲或合并有基礎疾病者預后較差。

10. 軍團病

是由軍團菌引起的急性呼吸道傳染病,傳播方式主要為經供水系統、空調和霧化吸入而被吸入。年齡大、有免疫低下等疾病者易發。起病表現為高熱、寒戰、乏力、肌痛、干咳、腹瀉,重者可有呼吸困難及神經精神癥狀。血白細胞計數多增高,中性粒細胞核左移,可伴有腎功能損害。胸片早期為外周性斑片狀肺泡內浸潤,繼而肺實變,下葉較多見。

11. 急性細菌性肺炎

是細菌感染引起的肺部炎癥。根據病變累及范圍又分為大葉性肺炎和支氣管肺炎?;颊哂邪l熱、咳嗽、咳膿痰,胸片示肺內炎性浸潤性陰影,血白細胞計數或中性粒細胞增高,或合格痰標本培養可分離到有意義的病原菌。

12. 局部性感染

以肝膿腫、膽道與泌尿生殖道急性感染、腹腔內膿腫較為常見,急性感染可引起高熱、乏力、腰酸、腹痛、惡心、嘔吐及其他相伴癥狀,應觀察其體征變化,并反復作有關實驗室檢查及輔助檢查,對病灶的發現均有重要價值。

13. 真菌感染

長期應用抗生素、糖皮質激素或免疫抑制劑的患者易發生機會性真菌感染。臨床表現可發熱持續不退,伴有寒戰、盜汗、厭食、體重減輕、全身不適或咳嗽、咳血等,應想到口咽或深部真菌感染之可能,有條件作真菌培養或給予抗真菌藥物觀察治療。

(二)非感染性疾病

1. 系統性紅斑狼瘡(SLE)

多見于年輕女性,發熱病程較長。急性發作期有高熱,體溫可高達39℃~40℃,多伴有關節酸痛、皮損、面部蝶形紅斑、日光過敏、貧血、乏力、肢端動脈痙攣、出血點等。臨床及實驗室檢查顯示肝、腎、心、肺等多臟器受損,溶血性貧血,白細胞、血小板減少,血沉增快,抗核抗體陽性(陽性率最高),抗平滑肌抗體陽性(特異性最高),骨髓和外周血液中找到狼瘡細胞,或皮膚活檢陽性。

2. 風濕熱

多侵犯青少年,發病前往往先有急性咽炎或扁桃體炎病史。為溶血性鏈球菌感染后引起的全身性變態反應?;颊叨嘤邪l熱,多數為不規則熱,常伴有游走性關節疼痛、心率增快、心律失常。部分患者于軀干和四肢內側出現環形紅斑。病變關節區可見皮下結節,堅硬無痛與皮膚不粘連。實驗室檢查血沉加速、黏蛋白增高、抗鏈球菌溶血素“O”滴定度升高。

3. 皮肌炎

臨床表現多有高熱,伴周身不適、極度乏力及對稱性全身肌肉劇痛和壓痛,患者不能坐立和伸展。

4. 成人斯蒂爾(Still)病

舊名“變異性亞敗血癥”,以間歇性高熱、皮疹及關節癥狀為主要特征。此外,尚有淋巴結腫大、肝脾腫大,白細胞計數增高,血沉加快,類風濕因子及抗核抗體均陰性,多次血培養陰性,抗生素治療無效,糖皮質激素治療有效等特點。

5. 血液病

急性白血病、惡性淋巴瘤、惡性組織細胞增多癥、骨髓增生異常綜合征、急性再生障礙性貧血、多發性骨髓瘤等血液病可表現為長期發熱,發熱多為弛張型、間歇型或周期型,發熱病程可自數周至數月不退,患者多伴有不同程度的面色蒼白、出血傾向、肝脾腫大或淋巴結腫大,往往需作骨髓穿刺、淋巴結活檢等檢查,有時需反復多次才能確診。

6. 各種惡性腫瘤

腫瘤患者可出現中度或中度以上的發熱,以消化道、呼吸道惡性腫瘤、骨肉瘤及腎癌、腎上腺癌為多見,患者多伴有進行性消瘦、食欲不振和病變臟器的有關癥狀。

7. 藥物熱

上一篇:保安服務質量提升措施范文下一篇:畢業生登記表學校意見范文

91尤物免费视频-97这里有精品视频-99久久婷婷国产综合亚洲-国产91精品老熟女泄火