不明原因發熱的診斷范文第1篇
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發熱的病因很多，臨床上可分為感染性與非感染性兩大類，而以前者多見。 1.感染性發熱
各種病原體如病毒、細菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染，不論是急性、亞急性或慢性，局部性或全身性，均可出現發熱。
2.非感染性發熱 主要有下列幾類原因：
(1)無菌性壞死物質的吸收：由于組織細胞壞死、組織蛋白分解及組織壞死產物的吸收，所致的無菌性炎癥，?？梢鸢l熱，亦稱為吸收熱。常見于：
①機械性、物理或化學性損害，如大手術后組織損傷、內出血、大血腫、大面積燒傷等; ②因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等內臟梗死或肢體壞死; ③組織壞死與細胞破壞，如癌、白血疴、淋巴瘤、溶血反應等。 (2)抗原-抗體反應：如風濕熱、血清病、藥物熱、結締組織病等。 (3)內分泌與代謝疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M、重度脫水等。
(4)皮膚散熱減少：如廣泛性皮炎、魚鱗癬及慢性心力衰竭等而引起發熱，一般為低熱。 (5)體溫調節中樞功能失常：有些致熱因素不通過內源性致熱源而直接損害體溫調節中樞，使體溫調定點上移后發出調節沖動，造成產熱大于散熱，體溫升高，稱為中樞性發熱。常見于：
①物理性：如中暑
②化學性：如重度安眠藥中毐; ③機械性：如腦出血、腦震蕩、顱骨骨折等。
上述各種原因可直接損害體溫調節中樞，致使其功能失常而引起發熱，高熱無汗是這類發熱的特點。
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(6)自主神經功能紊亂：由于自主神經功能紊亂，影響正常的體溫調節過程，使產熱大于散熱，體溫升高，多為低熱，常伴有自主神經功能紊亂的其他表現，屬功能性發熱范疇。常見的功能性低熱有：
①原發性低熱：由于自主神經功能紊亂所致的體溫調節障礙或體質異常，低熱可持續數月甚至數年之久，熱型較規則，體溫波動范圍較小，多在0.5℃以內。
②感染后低熱：由于病毒、細菌、原蟲等感染致發熱后，低熱不退，而原有感染已愈。此系體溫調節功能仍未恢復正常所致，但必須與因機體抵抗力降低導致潛在的病灶(如結核)活動或其他新感染所致的發熱相區別。
③夏季低熱：低熱僅發生于夏季，秋涼后自行退熱，每年如此反復出現，連續數年后多可自愈。多見于幼兒，因體溫調節中樞功能不完善，夏季身體虛弱，且多于營養不良或腦發育不全者發生。
④生理性低熱：如精神緊張、劇烈運動后均可出現低熱。月經前及妊娠初期也可有低熱現象。
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不明原因發熱的診斷范文第2篇
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發熱的病因很多，臨床上可分為感染性與非感染性兩大類，而以前者多見。 1.感染性發熱
各種病原體如病毒、細菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲等引起的感染，不論是急性、亞急性或慢性，局部性或全身性，均可出現發熱。
2.非感染性發熱 主要有下列幾類原因：
(1)無菌性壞死物質的吸收：由于組織細胞壞死、組織蛋白分解及組織壞死產物的吸收，所致的無菌性炎癥，?？梢鸢l熱，亦稱為吸收熱。常見于：
①機械性、物理或化學性損害，如大手術后組織損傷、內出血、大血腫、大面積燒傷等; ②因血管栓塞或血栓形成而引起的心肌、肺、脾等內臟梗死或肢體壞死; ③組織壞死與細胞破壞，如癌、白血疴、淋巴瘤、溶血反應等。 (2)抗原-抗體反應：如風濕熱、血清病、藥物熱、結締組織病等。 (3)內分泌與代謝疾?。喝缂谞钕俟δ芸哼M、重度脫水等。
(4)皮膚散熱減少：如廣泛性皮炎、魚鱗癬及慢性心力衰竭等而引起發熱，一般為低熱。 (5)體溫調節中樞功能失常：有些致熱因素不通過內源性致熱源而直接損害體溫調節中樞，使體溫調定點上移后發出調節沖動，造成產熱大于散熱，體溫升高，稱為中樞性發熱。常見于：
①物理性：如中暑
②化學性：如重度安眠藥中毐; ③機械性：如腦出血、腦震蕩、顱骨骨折等。
上述各種原因可直接損害體溫調節中樞，致使其功能失常而引起發熱，高熱無汗是這類發熱的特點。
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(6)自主神經功能紊亂：由于自主神經功能紊亂，影響正常的體溫調節過程，使產熱大于散熱，體溫升高，多為低熱，常伴有自主神經功能紊亂的其他表現，屬功能性發熱范疇。常見的功能性低熱有：
①原發性低熱：由于自主神經功能紊亂所致的體溫調節障礙或體質異常，低熱可持續數月甚至數年之久，熱型較規則，體溫波動范圍較小，多在0.5℃以內。
②感染后低熱：由于病毒、細菌、原蟲等感染致發熱后，低熱不退，而原有感染已愈。此系體溫調節功能仍未恢復正常所致，但必須與因機體抵抗力降低導致潛在的病灶(如結核)活動或其他新感染所致的發熱相區別。
③夏季低熱：低熱僅發生于夏季，秋涼后自行退熱，每年如此反復出現，連續數年后多可自愈。多見于幼兒，因體溫調節中樞功能不完善，夏季身體虛弱，且多于營養不良或腦發育不全者發生。
④生理性低熱：如精神緊張、劇烈運動后均可出現低熱。月經前及妊娠初期也可有低熱現象。
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不明原因發熱的診斷范文第3篇
1、病區分區明確,“三區”、“兩通道”和“兩緩沖”的標識明確，緩沖間兩側的門不應同時開啟，以減少區域之間空氣流通。各種服務流程潔、污分開，疑似或確診患者由醫務人員按照指定路線帶人病區。
2、患者進入病房前更換病員服，個人物品及衣服集中消毒，由醫院統一保管。
3、確診患者每間病室不應超過4人，病床間距應不少于1.1m，疑似患者應單獨安臵。
4、對患者應當進行培訓和指導。具體內容包括：(1)病情允許時，患者應當佩戴外科口罩;(2)在咳嗽或者打噴嚏時用衛生紙遮掩口鼻，然后將衛生紙丟入醫療廢物容器;(3)在接觸呼吸道分泌物后應當使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。
5、病室內應有良好的通風設施，可采取不同的方法使室內空氣質量符合國家相應標準的要求。
6、進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌;接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應進行消毒。
7、重復作用的診療器械、器具和物品，使用后應先進行清潔， 再進行消毒滅菌，當受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。耐熱、耐濕的手術器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。
8、應保持診療環境表面的清潔與干燥，清潔用品標記明確，分開清洗，懸掛晾干，使用后消毒，不得交叉使用。
9、病床濕式清掃，每天一次，一床一巾，床頭柜等物體表面每天濕抹一次，一桌一抹布;病人被服應保持清潔，每周更換不少于一次，污染后及時更換;被褥、枕芯、床墊定期清潔、消毒，污染后及時更換消毒;禁止在病房、走廊清點污染被服。病人出院、轉科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。
10、根據物品污染后導致感染的風險高低、物品上污染微生物的
1
種類和數量、消毒物品的性質選擇相應的消毒或滅菌的方法。各類物品消毒應遵照附件一的規定。
11、醫務人員在實施標準預防的基礎上，采取飛沫隔離、空氣隔離與接觸隔離。具體措施包括：
⑴醫務人員進入或離開隔離病房，應當遵循《醫院隔離技術規范》的有關要求，并正確穿脫防護用品。穿脫防護用品步驟見附件二。
⑵原則上患者的活動限制在隔離病房，若需離開隔離病房，應當采取措施防止造成交叉感染。
⑶用于疑似患者的聽診器、溫度計、血壓計等醫療器具實行專人專用。
⑷嚴格探視制度管理，不設陪護，必須探視時，應做好必要的防護。
12、患者出院、轉院必須進行沐浴或適宜的消毒處臵，更換個人衣服離開病房;個人物品消毒后可帶回家。
13、嚴格執行《醫療廢物管理條例》，認真做好醫療廢物的分類收集、密閉轉運、無害化處理和交接登記等工作。
不明原因發熱的診斷范文第4篇
住院號 7040198
入院日期 ：2007年4月10日 主訴 ： 反復發熱20天，雙下肢皮疹 3天
現病史 ：入院前20天受涼后出現發熱，咽部不適感，體溫最高達40.3℃，以午后及夜間為甚，伴頭暈，無咳嗽、咯痰及潮熱、盜汗，不伴惡心、嘔吐及腹痛腹瀉，無尿頻尿痛，無全身關節疼痛，不伴胸痛及牙齦出血，在當地醫務所予以“撲熱息痛”等藥物口服后汗出體溫下降，未作特殊檢查，后上述癥狀反復，體溫波動在38.3-40℃之間，院外曾用柴胡針、先鋒Ⅴ、口服中西藥(具體用量不詳)等。5天前在隆昌縣人民醫院住院治療，查各項生化指標均正常，B超正常，3天前服中藥后出現雙下肢散在皮疹，壓之褪色，無搔癢。發病以
來體重下降5斤左右。
既往史及其他：“乙肝”及獻血史，平素易感冒發熱，從事緝毒工作，無冶游史，無吸毒史，母親死于“腰椎結核?”，父親死于“胰腺癌”。
查體 ：T 37.2 P 94次/分 R 20次/分 BP 120/80mmHg 神清，體瘦，步入病房，自動體位，舌質紅，苔白厚膩，脈滑數。鞏膜無黃染，淺表淋巴結不大，咽部充血，左側咽部隱窩可見一處白色潰瘍面，扁桃體不大，頸軟，氣管居中，甲狀腺不大，心肺(-)，腹部無壓痛，肝脾不大，雙腎區無叩痛，雙下肢可見散在紅色皮疹，無觸痛及搔癢，雙下肢不腫，
神經系統檢查陰性。
輔助檢查 ：
4月10日 血常規 WBC 11.05×109/L ， N70.74%, Hb132g/L , PLT 171×109/L 4月10日 肝功、腎功、電解質、心肌酶、免疫球蛋白，C3,C4 正常，乙肝“小三陽” ，
二便常規均正常，
4月11日 抗O、類風濕因子均陰性，SR 23mm/h
4月11日 自身抗體譜 均陰性 ;
4月11日 瘧原蟲 陰性
4月11日 丙肝抗體、HIV抗體、梅毒抗體均陰性
4月10日 X片、心電圖 均正常
4月11日 腹部B超 未見異常 4月12日 顱腦 及胸部CT未見明顯異常
4月13日 血常規 WBC 8.79×109/L, N72.14%, Hb120g/L, PLT 124×109/L
4月13日 血培養：陰性
4月17日 血常規 WBC 6.70×109/L, N67.64%,HB 114g/L,PLT 178×109/L 4月17日 全身骨掃描：全身骨顯像未見異常 4月18日 頸部 腋窩 腹股溝淺表淋巴結B超 陰性
4月19日 骨髓穿刺“感染骨髓炎?” (骨髓有核細胞增生活躍，粒：紅=3.2：1，粒系增生明顯，占66%，分葉核比例略高，部分細胞漿內顆粒粗大呈紫黑色，偶見細小空泡，紅系增生占20%，晚紅比例略低，成熟紅細胞基本正常，淋巴、單核系統大致正常，漿細胞易見，巨核細胞與血小板易見，未見特殊細胞。)
骨髓培養：七天無細菌生長
4月23日 結核抗體：陽性(金標法，上海奧普公司試劑盒)
4月23日 ANCA結果待回
治療經過 ：
1.抗感染：頭孢他定3.0 靜滴 QD(10/4—13/4)，頭孢呋辛3.0 靜滴 QD(14/4—17/4)
乳酸左氧氟沙星0.3 靜滴 QD(10/4 —17/4) 2.補液支持：肌苷 靜滴 QD(10/4—19/4)
3.中醫藥：按溫病辨證
10/4—19/4體溫波動于37.5-40.0℃之間，體溫波動曲線最高超過2℃，多次發現體溫下午4時最高，不用退熱藥體溫可自行下降。
19/4開始停用所有靜脈用藥。
20/4—23/4體溫波動于36.4-38.5℃之間 擬診：1.肺外結核?2.感染后變態反應?3.惡性淋巴瘤?
討論目的 ： 1.明確診斷
2.結合結核抗體陽性，可否考慮肺外結核，給予抗癆試療?
請各位多提寶貴意見
不知患者對激素是否敏感?用激素體溫下降是否明顯?需考慮淋巴瘤，是否能取到淺表淋巴結行淋巴結活檢，另外最好骨髓穿刺的同時能行骨髓活檢。
因為不能排除肺外結核，故未用激素?；颊甙l熱時體溫可自行下降。
診斷中考慮了淋巴瘤，查體及頸部 腋窩 腹股溝淺表淋巴結B超 未發現異常，胸部CT未見縱隔淋巴結，可惜沒腹部CT。沒有行骨髓活檢。
該病例特點：
1、青壯年男性，乙肝病史
2、反復午后發熱，雙下肢皮疹，體重下降
3、PE：咽部充血，左側咽部隱窩可見一處白色潰瘍面，雙下肢可見散在紅色皮疹，無觸痛
及搔癢，其他無特殊
4、 WBC 11.05×109/L; 結核抗體：陽性;骨髓穿刺骨髓有核細胞增生活躍，粒：紅=3.2：1，粒系增生明顯，占66%，分葉核比例略高，部分細胞漿內顆粒粗大呈紫黑色，偶見細小空泡，紅系增生占20%，晚紅比例略低，成熟紅細胞基本正常，淋巴、單核系統大致正常，漿細胞易見，巨核細胞與血小板易見，未見特殊細胞;其他檢查無特殊
5、抗感染治療后，效果不佳，20/4—23/4體溫波動于36.4-38.5℃之間
診斷：
1、結核。 依據：青壯年男性，乙肝病史;反復午后發熱，雙下肢皮疹，體重下降;結核抗體：陽性;抗感染治療后，效果不佳，現在體溫波動于36.4-38.5℃之間。必要時建議
經驗性抗TB治療，停用中醫藥觀察。
2、血液系統疾病 ：注意惡組和嗜血細胞綜合征。依據：反復發熱;PE：咽部充血，左側咽部隱窩可見一處白色潰瘍面，雙下肢可見散在紅色皮疹;骨髓穿刺結果。建議復查骨穿，
同時血涂片。
3、特殊病毒感染。發熱，咽部充血，左側咽部隱窩可見一處白色潰瘍面，雙下肢可見散在紅色皮疹，其他無特殊體征。完善檢查，如肥達氏反應。
建議，將胸片和CT上傳
不能完全排除肺外結核，左側咽部隱窩可見一處白色潰瘍面高度懷疑是結核引起的潰瘍面，
可以做活檢確診。
另外，抗炎效果不佳，結核抗體陽性也支持結核。
當然，還合并細菌感染，血液常規和骨髓穿刺可支持。建議繼續查痰涂片，痰培養+藥敏，如體溫大于38度，抽血培養+藥敏。加大抗炎力度，注意覆蓋厭氧菌，查PCT-Q,白血病堿性磷酸酶，C反應蛋白以確定是否發熱與感染有關。
繼續復查骨穿及血涂片以排除血液系統疾病。
可加用抗病毒藥物試驗治療。
謝謝各位大俠。
我們請了上海華山醫院的兩位專家會診。感染科意見：結核不考慮(原因是結核抗體的假陽性高，無參考價值);考慮感染后變態反應?建議短期激素治療。不完全除外惡性淋巴瘤。風濕免疫科意見：肺外結核?建議抗癆試療。我科暫未對患者進行特殊治療。 我查閱文獻，對結核抗體的臨床價值爭論較多，基本持否定態度。我院采用的的是金標法，上海奧普公司試劑，檢驗科主任認為特異性和敏感性高。內科學(5版)講到：“患者無痰或痰菌陰性而需與其他疾病鑒別時，用酶聯免疫吸附試驗檢出血清中特異性抗體，可能對肺
外結核的診斷提供參考。”
fgh2005友：患者入院后數天咽部隱窩白色潰瘍面已愈合，雙下肢皮疹已逐漸消散。當時也考慮了傷寒，但我們這兒已不做肥達氏反應。
可考慮變應性亞敗血癥(成人still綜合癥)建議短期激素治療。
支持變應性亞敗血癥。
變應性亞敗血癥(亞敗)即斯蒂爾(Still)病，是病因不明的疾病，可能與感染性變態反應有關。起病急驟，主要有長期持續或間歇性發熱;反復出現一過性皮疹;游走性關節痛及淋巴結腫大，肝脾腫大;周圍血白細胞明顯增高，核左移，血沉增快，血培養陰性;抗生素治療無效，皮質類固醇激素能使癥狀緩解，但減量或停用激素時癥狀?？蓮桶l。 。本病多見于年輕人，以兒童為多見。
[病因]
病因不明，可能與感染所致變態反應有關，HLA-B
17、HLA-B
18、DR27人群發病率增高。
[診斷]
本病診斷主要依據臨床特點，由于本病尚無特異性診斷方法，只有排除其它疾病后才能肯定診斷。本病常應與敗血癥、風濕熱、淋巴瘤、系統性紅斑狼瘡、皮肌炎、類風濕性關節炎，少年類風濕關節炎等疾病相鑒別。
(一)臨床表現
1、發熱：常呈弛張熱，驟升驟降，1日內可有1—2次高峰，可伴畏寒、寒顫、乏力等全身癥狀，熱退后活動自如。
2、皮疹：為一過性，高熱時出現，熱退后消失，常呈紅斑樣或橙紅色斑丘疹，也可出現多形性等皮疹。
3、關節炎或關節痛：表現為多關節或單關節炎，發熱時重，熱退后減輕或緩解。
4、肝、脾和淋巴結腫大，淋巴潔活檢多為反應性增生或慢性非特異性炎癥。
5、其他：約1/3患者咽痛，漿膜炎(心包炎、胸膜炎)。
(二)實驗室檢查
1、白細胞計數增高，甚至出現類白血病反應，核左移。輕中度貧血。
2、血沉明顯增快。
3、高丙球蛋白血癥，C反應蛋白增高。
4、血清抗核抗體、類風濕因子陰性。
5、血細菌培養陰性。
6、骨髓象常提示感染等骨髓象。
(三)診斷標準
1992年日本成人Still病研究委員會診斷標準：
1、主要指標：①發熱≥39℃，并持續1周以上。②關節痛持續2周以上。③典型皮疹。④白細胞增高≥10×109/L，包括N≥80%。
2、次要指標：①咽痛。②淋巴結和(或)脾大。③肝功異常。④RF(-)和ANA(+)。
3、排除：①感染性疾病(尤其是敗血癥和傳染性單核細胞增多癥)。②惡性腫瘤(尤其是惡性淋巴瘤、白血病)。③其他風濕病。
以上指標中符合5項或更多，且其中有2項以上為主要指標就可診斷Still病。 如何治療：
[治療]
1、糖皮質激素：潑尼松1mg/(kg·d)，癥狀改善后，逐漸減量，總療程不宜超過6個月。減量過程中可加用非甾體類藥物鞏固療效。療效不佳時可采用大劑量甲基潑尼松龍沖擊治療。
2、非甾體類抗炎藥：如萘普生、消炎痛等。
3、慢作用抗風濕藥：病情長期控制不佳，糖皮質激素療效不好，近年來也有人應用細胞毒類等其他藥物治療，但效果卻不盡人意，如甲氨蝶呤、瑞得、青霉胺、柳氮磺胺吡啶及雷公藤多甙等。
4、中醫對本病的認識，一是認為本病屬“溫病”范疇。二是認為本病應歸屬“痹癥”、“厲節風”的范疇。其臨床分型也并非固定不變，常常是熱盛時處氣營兩燔之勢，熱降之后呈氣陰兩虛之象，故在治療時必須顧及祛邪，調正陰陽兩方面。
[預后]
多數預后良好，有自愈傾向，極少數預后不良。 變應性亞敗血癥本身也是一種排除診斷的疾病，與感染性發熱的主要區別在于找不到可很好解釋發熱的感染灶。至于結核抗體陽性并非結核確診依據，且存在假陽性和假陽性可能，建議復查。
不明原因發熱的診斷范文第5篇
為了有效預防和控制重大傳染病疫情與群體性不明原因疾病的發生和流行，保護廣大人民群眾的生命與健康，維護社會穩定和經濟發展，根據《中華人民共和國傳染病防治法》及其《實施辦法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《傳染性非典型肺炎防治管理辦法》、《山西省實施〈突發公共衛生事件應急條例〉辦法》、《太原市實施〈突發公共衛生事件應急條例〉辦法》、《全國救災防病預案》等有關法律法規規定，結合實際制定本預案。
一、適用范圍
本預案適用于在本市區域內涉及重大傳染病疫情和群體性不明原因疾病及其它嚴重影響公眾健康事件(以下簡稱重大疫病)的預防和控制工作。具體適用范圍如下：
(一)某種傳染病在短時間內發生、波及范圍廣泛，出現大量的病人或死亡病例，其發病率遠遠超過常年發病率水平的重大傳染病疫情。
(二)在一定時間內某個相對集中的區域內同時或者相繼出現相同臨床表現的病人、病例不斷增加、呈現蔓延趨勢又暫時不能明確診斷的群體性不明原因疾病。
(三)其它嚴重影響公眾健康事件是指具有重大疫病特征，即突發性，針對的是不特定的社會群體，造成或者可能造成社會公眾健康嚴重損害，影響社會穩定的重大事件。
二、基本原則
(一)預防為主
堅持“預防為主”的衛生工作方針，按照“早發現、早診斷、早隔離、早治療”的傳染病防治原則，提高警惕，加強監測，及時發現病例，采取有效的預防與治療措施，切斷傳播途徑，迅速控制重大疫病在本市的傳播和蔓延。
(二)依法防控
為有效切斷傳染病的傳播，根據有關法律法規，結合重大疫病的流行特征，在采取預防控制措施時，對留院觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例及實驗室確診病例依法實行隔離治療，對疑似病例、臨床診斷病例及實驗室確診病例的密切接觸者依法實行隔離和醫學觀察。
(三)及時處置
預防和控制重大疫病要堅持“早、小、嚴、實”的方針，對留院觀察病例、疑似病例、臨床診斷病例及實驗室確診病例，要做到“及時發現、及時報告、及時治療、及時控制”。同時，對疑似病例、臨床診斷病例及實驗室確診病例的密切接觸者要及時采取隔離控制措施，做到統
一、有序、快速、高效。
(四)屬地管理
重大疫病的監督監測、預防控制、疫情分析預報、疫情報告、醫療救治、實施隔離和醫學觀察等工作實行屬地管理，各單位和全體公民必須服從當地政府和衛生行政主管部門統一指揮。
三、預警、報告與評估
(一)預警
根據重大疫病的流行特征及流行強度，分級實施臨時緊急控制措施，以達到最有效的預防控制效果。分級控制措施以疾病是否傳入、是否形成傳播鏈、是否發展為暴發和流行為基本特征，實行四級預警控制措施。
1、A級(藍色)預警：其它地區已有重大疫病發生，本市存在傳入可能，但未檢出臨床診斷病例，或僅有疑似病例;
2、B級(黃色)預警：已檢出原發性或輸入性臨床診斷病例、實驗室確診病例或其它地區出現新發傳染病;或重大疫病的疫情驟增，本市疑似病例明顯增加。具體如下：
(1)鼠疫、霍亂、肺炭疽和傳染性非典型肺炎在農村及邊遠地區發生，尚未出現二代病例的;
(2)其它乙類、丙類傳染病在一個縣級行政區域內暴發、流行的;
(3)一個縣級行政區域內相繼發生原因不明的具有相同或相似臨床特點的患者，出現死亡病例，疫情尚未出現擴散的;
(4)由于接種生物制品、菌毒種丟失引起健康損害的重大疫病，在局部范圍內造成一定影響的。
(5)周邊出現新發、突發傳染病重大疫情，有傳入本市重大危險的。
3、C級(橙色)預警：重大疫病在本市傳播，已出現繼發感染的散發病例或局部性暴發，包括實驗室確診病例、臨床診斷病例和疑似病例。
具體如下：
(1)鼠疫、霍亂、肺炭疽和傳染性非典型肺炎在縣級以上城市發生，出現二代病例，并有向其它地區蔓延的趨勢;
(2)其它乙類、丙類傳染病在兩個縣級行政區域暴發、流行，嚴重影響生產、生活和社會秩序的;
(3)兩個以上縣級行政區域集中發生原因不明的具有相同或相似臨床特點的患者，出現多例死亡病例，疫情擴散速度較快，對公眾健康和社會穩定造成嚴重影響的;
(4)由于接種生物制品、菌毒種丟失引起健康損害的重大疫病，造成一定范圍內社會恐慌，影響社會穩定的;
(5)其它地區出現新發、突發傳染病重大疫情，已經傳入本市。
4、D級(紅色)預警：本市暴發或流行以下疫情：
(1)鼠疫、霍亂、肺炭疽和傳染性非典型肺炎疫情，已經由發生地向其它縣(市、區)擴散的;
(2)其它乙類、丙類傳染病在全市范圍內暴發、流行，嚴重影響生產、生活和社會秩序的;
(3)本市范圍內集中發生原因不明的具有相同或相似臨床特點的患者，出現多例死亡病例，疫情擴散速度較快并波及全市，對公眾健康和社會穩定造成嚴重影響，引起社會恐慌的;
(4)由于接種生物制品、菌毒種丟失引起健康損害的重大疫病，造成大范圍社會恐慌，影響社會穩定的;
(5)新發、突發傳染病重大疫情，在本市形成傳播和流行。
(二)報告
重大疫病發生后，各醫療預防、保健機構及其工作人員必須按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《突發公共衛生事件應急條例》規定的報告時限和程序進行報告。市衛生部門在接到重大疫病報告后要迅速組織有關人員進行調查與核實。
(三)評估
市衛生部門組織相關專業技術人員成立重大疫病專家評估委員會，對重大疫病調查結果進行評估，判定重大疫病的預警級別，并將有關情況及時報告本級人民政府和上級衛生行政主管部門。
四、預案的啟動與終止
(一)啟動預案
當所發生的重大傳染病疫情和群體性不明原因疾病及其它嚴重影響公眾健康事件達到黃色預警時，市衛生部門提出啟動本預案建議報市政府決定啟動本預案。
(二)分級管理
發生D級疫情時，由市政府統一指揮、協調;發生C級疫情時，由市衛生局、疫情所在縣(市、區)政府負責統一指揮;發生B級、A級疫情時，由市衛生局負責統一指揮。
各級政府及其相關部門、有關單位要按照本預案所確定的工作任務，在各自工作職責范圍內，分工負責，密切配合，形成合力，共同做好我市重大疫病的預防和控制工作。
(三)終止預案
根據重大傳染病疫情與群體性不明原因疾病應急處理工作的進展情況和市重大疫病專家評估委員會的評估建議，市衛生部門適時向市人民政府提出預案終止建議，經市政府批準后終止預案。
領導組下設辦公室，辦公室主任由市衛生局局長擔任。主要職責：
1、隨時掌握各種重大疫病的動態，及時向市政府報告;
2、根據疫情預測結果，確定防控重點和目標;
3、組織預案制定及各項應急準備的檢查工作;
4、組織重大疫病防控治領導組召開的相關會議，起草有關文件;
5、組織各專業組進行重大疫病防控演練;
6、組織實施本預案，制定應急控制措施;
7、在重大疫病發生后，迅速了解、收集、匯總和報告疫情、災情;
8、與現場防、控、治各專業組以及市政府各有關部門的應急機構保持聯系，及時傳遞有關信息、傳達有關決定和指示;
9、審查重大疫病防控的宣傳報道內容;
10、組織重大疫病的調查和評估，了解匯總工作情況;
11、處理領導組日常事務。
(三)各專業工作組
1、疫情控制組
組成單位由市、縣(市、區)衛生局、各級疾病預防控制機構和衛生監督機構組成。組長由市衛生局分管局長擔任，
副組長由市疾控中心主任、市衛生局衛生監督所所長、各縣(市、區)衛生局分管局長擔任。主要職責：
(1)組建防控應急隊伍，安排應急控疫物資;
(2)開展各種重大疫病的日常監測、預報;
(3)制定不同級別重大疫病的預警防控力量配置、調動、聯絡指揮方案;
(4)開展突發公共衛生事件應用性研究，探索各種傳染病的病因、流行特點、傳播途徑及流行因素等;
(5)建立健全重大疫病報告網絡，收集疫情資料，及時準確報告疫情;
(6)開展流行病學調查、采樣、技術分析和檢驗，追蹤傳染病病人或疑似病人的密切接觸者，實施醫學觀察，為臨床診斷和治療提供參考;
(7)組織專家對重大疫病進行綜合評估，初步判斷重大疫病的預警級別，提出是否啟動應急預案的建議;
(8)負責重大疫病的技術調查、確證、處置、控制、評價和分析工作，為政府制定各項防控策略提供科學參考;
(9)負責向市政府和上級衛生行政主管部門報告疫情;
(10)負責疫點、疫區的終末消毒和相關部門的消毒技術指導工作;對各級醫療機構的院內感染進行監督監測，減少醫源性感染的發生;
(11)及時準確地預測、分析疫情和流行趨勢，制定具有前瞻性的防控措施;
(12)協助其他專業組開展防控工作。
3、農村防控組
由市農業局、各縣(市、區)政府、市健康教育所組成。
組長由市農業局局長擔任，副組長由各縣(市、區)分管副區長擔任。
主要職責：
(1)開展農民健康教育和傳染病防治知識宣傳，改變農民不良衛生習慣，增強農民的自我防護意識和抵御各種疾病的能力;
(2)推進農村的改水、改廁和改良環境等工作，大力開展農村愛國衛生運動和消滅“四害”活動;
(3)在應急階段，以村為單位，責成專人負責逐日對村民進行健康狀況排查，發現傳染病病人或疑似病人，就近就地實施隔離治療，并立即報告當地疾病預防控制機構; (4)實行群防群控，嚴防疫情在城市和農村之間傳播擴散;
5、治安保衛及流動人口防控組
由市公安局、市司法局、武警太原支隊、市建管委、市文化局、市商貿委、市旅游局、各縣(市、區)政府、市疾病預防控制中心組成。
組長由市公安局局長擔任，副組長由市建管委主任、市文化局局長擔任。
主要職責：
(1)制定重大疫病控疫治安管理辦法、外來暫住人口登記和健康監測規定;
(2)開展對建筑工地民工、文化娛樂場所服務人員的衛生科普知識宣傳和健康行為教育;
(3)開展流動人口聚集地和營業性娛樂場所的預防性消毒;
(4)加強治安管理，組織群眾進行治安聯防，預防和打擊各種違法犯罪活動;
(5)依法對傳染病病人、疑似病人及其密切接觸者實施強制隔離;
(6)在重大疫病發生后，依法限制民工的流動范圍，加強對營業性文化娛樂場所管理;
(7)正確引導游客掌握相應防病知識，保護游客安全，嚴禁組團赴疫區旅游。
6、交通運輸組
由市、縣(市、區)交通局、民航山西省管理局、太原鐵路分局、汽車客運公司、市交警支隊組成。
組長由市交通局局長擔任，副組長由市交警支隊隊長擔任。
主要職責：
(1)利用旅客候車(機)室的閉路電視和電子屏幕向過往旅客進行衛生科普知識宣傳;
(2)經常開展預防性消毒，保證車廂內環境衛生整潔和食品衛生安全;
(3)制定重大疫病發生后交通管制辦法和車輛調度計劃，確保防病工作交通順暢，保證防病物資的及時運送;
(4)在應急階段負責實行交通管制和征集交通工具，
實施交通檢疫，對出入車輛進行檢疫和消毒;設立留觀點，發現傳染病病人或疑似病人就地隔離，并立即報告當地疾病預防控制機構。
7、環境防控組
由市環境保護局、市市容環衛局、市園林局、市市政管理局組成。
組長由市環境保護局局長擔任，副組長由市市容環衛局局長擔任。
主要職責：
(1)加強生活飲用水水源監測，保證生活飲用水的安全;
(2)加強糞便、垃圾衛生管理，防止糞便、垃圾污染飲用水源和食物;
(3)及時清運生活垃圾，特別對醫用特種垃圾要集中收集、密閉運輸、進行無害化處理;
(4)治理河道湖泊，消除雜草，填平低洼，減少蚊蠅孳生地，大力開展滅蚊蠅活動;
(5)在應急階段，對集中收治的傳染病病人糞便必須用專用容器收集，做特殊消毒處理后方可排放到化糞池;
對醫療單位的特種垃圾、生活垃圾及隔離區內被傳染病病人或疑似病人污染的生活垃圾要統一消毒處理后密閉運輸，及時進行無害化處理。
8、宣傳教育組
由市委宣傳部、市教育局、市廣播電視局、太原日報社、市健康教育所組成。
組長由市委宣傳部分管領導擔任，副組長由市教育局局長、市廣播電視局局長、太原日報社總編擔任。
主要職責：
(1)宣傳國家有關傳染病和突發公共衛生事件防、控、治的法律法規規定，制定常規宣傳、強化宣傳、應急宣傳三階段的宣傳計劃，有重點有目的地宣傳普及防病知識，增強群眾抵御各種傳染病和突發公共衛生事件的能力;
(2)廣泛開展中小學生衛生科普知識教育，改變其不良衛生行為和習慣，將各種傳染病和突發公共衛生事件防治方法教育納入健康教育課程; (3)普及健康教育，保護易感人群;
(4)在應急階段，學校實行班主任老師負責制，對學生進行晨檢，對傳染病人或可疑病人實施就地隔離，并向當地疾控制機構報告;
(5)根據疫情適時實施學校停課、休課;
(6)注意社會動態，收集群眾反映，平息社會謠傳，保證社會安定。
9、檢查督導組
由市監委承擔。
組長由市監委主任擔任。
主要職責：
(1)負責組織有關部門人員深入發生重大疫病的地區進行督查指導、調查研究，發現問題及時解決;
(2)查處各級人民政府及其工作人員在重大疫病處理過程中的失職、瀆職和違紀行為。
六、監測與控制
(一)建立監測網絡
建立四級監測網絡：市疾病預防控制中心(一級);縣(市、區)疾病預防控制機構(二級);各監測點醫院和鄉鎮衛生院(三級);社區衛生服務中心(站)和村衛生所(四級)。
(二)設置監測點
根據重大疫病的流行特征及防治工作需要，暫定本市所有
二、三級綜合性醫院為重大疫病的監測點醫院，按疫情發展需要，可適時調整監測點的設置。各監測點醫院要根據重大疫病的疾病分類及診斷標準開展病例監測，每日定時報告監測情況及收治病人的動態情況，執行“零報告”制度。
其它各級各類醫療機構要按照重大疫病的疾病分類及診斷標準，開展病人篩選，發現有可疑癥狀的病人要及時向轄區疾病預防控制機構報告。
各監測點醫療機構及市、縣(市、區)疾病預防控制機構要開展重大疫病的監測和報告，及時對重大疫病醫學觀察病例數、疑似病例數、臨床診斷病例數、實驗室確診病例數、疑似轉為臨床診斷病例數、死亡病例數、治愈病例數、仍隔離治療數，排除病例數、排除疑似病例數有關信息進行收集、匯總、分析、評估，實行日報告和零報告制度。有關情況要同時報告同級衛生行政主管部門和上級疾病預防控制機構。
2、流行病學調查
流行病學調查工作由市、縣(市、區)疾病預防控制機構負責，流調信息要及時向病人收治醫院反饋，為臨床診斷和治療提供參考。
臨床診斷病例、疑似病例由縣(市、區)疾病預防控制機構進行流行病學個案調查，必要時由市疾病預防控制中心派專業人員協助進行流行病學個案調查，調查工作原則上要由兩名流調專業人員共同完成。
調查時，要追蹤調查該病例的所有密切接觸者，掌握密切接觸者與患者的關系、與病人接觸的時間、地點、接觸方式等，并做好記錄，同時報請當地政府實施隔離醫學觀察。
流行病學調查的質量控制和評價由市衛生局衛生監督所和市疾病預防控制中心負責。
3、隔離治療和醫學觀察
監測點醫療機構對留院觀察病例要就地隔離治療，疑似病例及臨床診斷病例由定點醫療機構進行隔離治療。
對疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例的密切接觸者，要實行隔離醫學觀察。
4、消毒處理
醫院門診、急診、病房和放射科、轉運病人的專用救護車、病人住所、公共場所等的消毒處理工作按照有關消毒規定執行。
5、疫點疫區確定及控制措施
疫點、疫區的確定及采取的控制措施按照有關法律法規執行。
(一)監測點非監測點醫療機構
監測點醫療機構或非監測點醫療機構發現不能排除為重大疫病的病例或疑似病例時，應立即請轄區疾病預防控制機構進行現場流行病學調查，不能排除可疑的，由市疾病預防控制機構和定點醫療機構專家進行調查會診。對重大疫病的疑似病例、臨床診斷病例、臨床診斷病例和實驗室確診病例，由市醫療救護中心專用救護車轉送市第四人民醫院或傳染病醫院等定點醫療機構隔離治療;經會診認為是留院觀察病例的，監測點醫療機構就地隔離治療，非監測點醫療機構用專用救護車將病人轉送定點醫療機構隔離治療。
(二)定點醫療機構
市第四人民醫院和市傳染病醫院為重大疫病的定點醫療機構，主要收治重大疫病的疑似病例、臨床診斷病例和實驗室確診病例。同時組成專家組負責全市重大疫病的會診工作。
根據疫情的發展，市衛生局可隨時指定有條件的三級、二級醫療機構為擴充的定點醫療機構，被指定的定點醫院必須按要求設置床位及其它必備設施。
(三)診治及出院標準
對重大疫病的臨床診斷標準、推薦治療方案和出院標準，應當按照國務院衛生行政主管部門制定的有關規定執行;若國家尚未出臺，由市衛生局組織有關專家制定本市的相關標準。
八、保障措施
(一)經費保障
市、縣(市、區)財政部門要劃撥?？畋Ｕ霞膊☆A防控制所需藥物、醫療器械、消毒藥械、應急物資準備以及病人診斷、治療、醫學觀察等有關費用。
醫保部門要協助落實參保病人在診斷、治療、醫學觀察期間的醫療費用。
(二)強制隔離措施
在對病人隔離治療、對密切接觸者醫學觀察時，若病人、密切接觸者拒絕合作的，應參照《中華人民共和國傳染病防治法》第二十四條第一款的規定，由公安部門協助有關單位采取強制隔離措施。
(三)工薪待遇保障
密切接觸者經醫學觀察排除為非病人的，其隔離和接受醫學觀察期間的工資福利待遇，由勞動保障、人事部門按國家有關規定作出相應處理。
(四)技術保障
重大疫病的科學研究涉及多部門、多學科，市科技、衛生部門要組織各方力量，集中技術優勢，廣泛開展病因學、流行病學、防治對策、臨床治療、實驗室檢測等方面的科學研究工作。
(五)物資保障
市經濟委員會、市商貿委員會、市藥品監督管理局等部門要相互配合，做好重大疫病預防、治療等工作所必須的治療、搶救藥品、器械、疫情控制所需的消毒藥品、現場處理的防護用品等物資的儲備工作。
(六)人員保障
市、縣(市、區)兩級醫療救護、疫情處理、實驗室檢驗等重大疫病的應急處理隊伍要經常開展業務培訓、實習演練，不斷增強應急處置能力。培訓工作要自上而下、逐級進行，使每位參予重大疫病應急處置工作的人員都能熟悉業務、掌握技術，勝任工作。
九、工作要求
(一)駐并各大中型企、事業單位均應參照本預案制定本單位重大疫病防治應急處理預案，并報市衛生部門備案。
(二)各專業工作組由組長單位牽頭，根據本預案規定的職責，制定相應的保障計劃、工作程序和實施細則，經市重大疫病防控治領導組批準后，在市衛生部門備案。
(三)各級各部門制定的預案每年應根據重大疫病疫情監測情況和實施中發現的問題進行修訂補充;涉及重大事項需調整的，應報備案單位備案。
不明原因發熱的診斷范文第6篇
1、病區分區明確,“三區”、“兩通道”和“兩緩沖”的標識明確，緩沖間兩側的門不應同時開啟，以減少區域之間空氣流通。各種服務流程潔、污分開，疑似或確診患者由醫務人員按照指定路線帶人病區。
2、患者進入病房前更換病員服，個人物品及衣服集中消毒，由醫院統一保管。
3、確診患者每間病室不應超過4人，病床間距應不少于1.1m，疑似患者應單獨安臵。
4、對患者應當進行培訓和指導。具體內容包括：(1)病情允許時，患者應當佩戴外科口罩;(2)在咳嗽或者打噴嚏時用衛生紙遮掩口鼻，然后將衛生紙丟入醫療廢物容器;(3)在接觸呼吸道分泌物后應當使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。
5、病室內應有良好的通風設施，可采取不同的方法使室內空氣質量符合國家相應標準的要求。
6、進入人體無菌組織、器官、腔隙，或接觸人體破損皮膚、破損黏膜、組織的診療器械、器具和物品應進行滅菌;接觸完整皮膚、完整黏膜的診療器械、器具和物品應進行消毒。
7、重復作用的診療器械、器具和物品，使用后應先進行清潔， 再進行消毒滅菌，當受到患者的血液、體液等污染時，先去除污染物，再清潔與消毒。耐熱、耐濕的手術器械，應首選壓力蒸汽滅菌，不應采用化學消毒劑浸泡滅菌。
8、應保持診療環境表面的清潔與干燥，清潔用品標記明確，分開清洗，懸掛晾干，使用后消毒，不得交叉使用。
9、病床濕式清掃，每天一次，一床一巾，床頭柜等物體表面每天濕抹一次，一桌一抹布;病人被服應保持清潔，每周更換不少于一次，污染后及時更換;被褥、枕芯、床墊定期清潔、消毒，污染后及時更換消毒;禁止在病房、走廊清點污染被服。病人出院、轉科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。
10、根據物品污染后導致感染的風險高低、物品上污染微生物的
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種類和數量、消毒物品的性質選擇相應的消毒或滅菌的方法。各類物品消毒應遵照附件一的規定。
11、醫務人員在實施標準預防的基礎上，采取飛沫隔離、空氣隔離與接觸隔離。具體措施包括：
⑴醫務人員進入或離開隔離病房，應當遵循《醫院隔離技術規范》的有關要求，并正確穿脫防護用品。穿脫防護用品步驟見附件二。
⑵原則上患者的活動限制在隔離病房，若需離開隔離病房，應當采取措施防止造成交叉感染。
⑶用于疑似患者的聽診器、溫度計、血壓計等醫療器具實行專人專用。
⑷嚴格探視制度管理，不設陪護，必須探視時，應做好必要的防護。
12、患者出院、轉院必須進行沐浴或適宜的消毒處臵，更換個人衣服離開病房;個人物品消毒后可帶回家。
13、嚴格執行《醫療廢物管理條例》，認真做好醫療廢物的分類收集、密閉轉運、無害化處理和交接登記等工作。