難治性精神分裂癥的處理是臨床治療的一個棘手問題, 對患者的生活質量影響比較大, 大約有30%的精神分類癥患者為難治性精神分裂癥, 對藥物治療效果差, 完全無效甚至惡化。奧氮平是新一代非經典抗精神病藥物[1], 具有良好的抗精神病作用并且藥物的不良反應少, 目前在臨床上廣泛應用, 藥物的鎮靜作用弱, 單一使用時, 難以控制精神分裂癥患者的興奮癥狀[2], 加用MECT可以改善患者的癥狀, 我院采用MECT聯合奧氮平治療難治性精神分裂癥, 臨床療效滿意, 現將治療報道總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2006年7月至2009年5月收治的60例難治性精神分裂癥患者的資料, 隨機分為治療組 (30例) 和對照組 (30例) , 治療組患者男性17例, 女性13例, 年齡在22～68歲之間, 平均年齡 (43.8±3.6) 歲, 病程在3～37年之間, 平均病程 (17.5±5.6) 年, 偏執型14例, 單純型7例, 青春型9例;對照組患者男性18例, 女性12例, 年齡在23～69歲之間, 平均年齡 (42.7±4.1) 歲, 病程在5～41年之間, 平均病程 (18.6±4.2) 年, 偏執型16例, 單純型5例, 青春型9例。
1.2 治療方法
對照組患者采用奧氮平治療, 15～30mg/d, 平均用量 (15.2±3.5) mg/d, 連續治療4周。治療組患者在對照組的基礎上加用無抽搐電休克治療[3], 儀器采用美國SPECT公司生產的醒脈通多功能電治療檢測儀, 一般治療8～12次, 每周治療3次, 共計4周, 刺激波寬為1ms, 每次用電量有90、110、130mA3個檔次, 每次通電時間3～4s, 電量根據患者的體重和年齡而定。使用陽性癥狀和陰性癥狀量表評定患者的療效, 使用不良反應量表評定不良反應[4]。
1.3 療效評定
療效按照4級評定標準及PANSS減分率評定, 即減分率≥75%為痊愈, 減分率50%為顯著進步, 減分率25%～49%為進步, <25%為無效[5]。
1.4 統計學分析
本組資料以率 (%) 表示, 組間采用χ2檢驗, P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2 組患者療效比較見表1。治療組患者有效人數13例, 有效率43.33%, 對照組患者有效人數10例, 有效率33.33%, 2組患者療效比較差異有統計學意義 (P<0.05) 。在本組有3例患者出現輕微的體重增加和嗜睡, 未見其他的不良反應, 無嚴重不良反應, 安全性高。
3討論
MECT治療能夠對患者的認知功能造成不同程度的影響, 大腦是極其精確復雜的組織, 能明顯改善患者的認知功能。國內外已有很多臨床研究表明, 奧氮平是一種治療精神疾病, 特別是精神分裂癥的非經典的抗精神藥物[6], 目前臨床研究顯示奧氮平治療精神分裂癥和分裂樣精神障礙疾病的有效率大約45%左右, 臨床療效顯著, 奧氮平是一種噻吩苯二卓類衍生物, 屬于5-羥色胺拮抗劑, 與5-羥色胺受體的結合能力強[7], 而且選擇性作用于中腦邊緣多巴胺通路, 奧氮平對精神分裂癥和其他精神病障礙的急性期治療能夠顯著降低患者的陽性癥狀, 還可以降低患者的陰性癥狀, 該藥物的優點是療效確切、起效快、藥物不良反應少, 在治療后期患者的精神癥狀能明顯改善, 患者大部分的精神癥狀能夠得到緩解。奧氮平首次治療即為治療量, 無需其他藥物逐漸增加藥量[8], 奧氮平的不良反應少, 患者出現的不良反應主要是鎮靜作用、抗膽堿作用, 患者出現的不良反應不一致, 但都比較輕, 在治療過程中一般不用處理, 患者大都能夠耐受, 在本組有3例患者出現輕微的體重增加和嗜睡, 未見其他的不良反應, 無嚴重不良反應, 無抽搐電休克聯合奧氮平治療難治性精神分裂癥, 臨床療效滿意, 安全性高, 值得在臨床推廣。
摘要：目的 探討奧氮平聯合無抽搐電休克治療難治性精神分裂癥的臨床療效。方法 選取我院2006年7月至2009年5月收治的60例難治性精神分裂癥患者的資料, 隨機分為治療組 (30例) 和對照組 (30例) , 對照組患者采用奧氮平治療, 治療組患者在服用奧氮平的基礎上加用無抽搐電休克治療 (MECT) , 連續治療4周, 使用陽性癥狀和陰性癥狀量表評定患者的療效, 使用不良反應量表評定不良反應。結果 治療組患者有效人數13例, 有效率43.33%, 對照組患者有效人數10例, 有效率33.33%, 2組患者療效比較差異有統計學意義 (P<0.05) 。2組患者均未出現明顯不良反應, 安全性高。結論 無抽搐電休克聯合奧氮平治療難治性精神分裂癥, 臨床療效滿意, 安全性高, 值得在臨床推廣。
關鍵詞：奧氮平,MECT,無抽搐電休克,難治性精神分裂癥
參考文獻
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