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萬古霉素耐藥的腸球菌

2023-04-15

第一篇:萬古霉素耐藥的腸球菌

耐萬古霉素腸球菌的預防與控制措施

VRE是耐萬古霉素腸球菌的縮寫。萬古霉素耐藥的多重耐藥腸球菌可引起全身感染包括敗血癥、心內膜炎等,臨床治療非常困難。落實相關預防控制措施是控制感染,遏制蔓延的重要途徑。

一、耐萬古霉素腸球菌(VRE)感染的預防

①合理使用抗生素。認真落實《抗菌藥物臨床應用的基本原則》和《衛生部辦公廳關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理的知識》要求,嚴格執行抗菌藥物分級管理制度。

②加強篩查,早期檢出帶菌者。在診療過程上加強對VRE的篩選,尤其是下述高危病人:⑴重癥病人⑵免疫抑制病人(化療或移植病人)⑶接受腹腔或心胸手術病人⑷中心靜脈導管留置病人⑸延長住院時間的病人,或近期使用廣譜抗生素治療,或接受口服或靜脈萬古霉素病人。

二、耐萬古霉素腸球菌(VRE)的監測與報告

1、微生物實驗室發現耐萬古霉素腸球菌(VRE)時應按危急值報告要求向所在臨床科室、院感科報告。做到早發現、早診治、早隔離、早治療。

2、經管醫生如確診為醫院感染病例,必須在24 小時內填卡上報院感科。

三、耐萬古霉素腸球菌(VRE)的感染控制措施

1、微生物室須加強對多重耐藥菌的監測,一旦發現VRE立即通知患者所在臨床科室和院感科。

2、臨床科室接到檢驗科報告后,立即報告科主任、護士長,并采取相應的預防控制措施。 ⑴立即將感染或帶定植菌的病人隔離于單間或同種病原同室隔離。

⑵在病床床頭、病歷夾、病人一欄表上張貼隔離標識(藍色為接觸隔離)。

⑶盡量減少與VRE感染或定植者接觸的醫務人員數量;最好限制每班診療患者為醫生、護士各一人,所有診療盡可能由他們完成,包括標本的采集。

⑷嚴格執行手衛生,有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時,應當戴手套。

⑸近距離操作如吸痰、插管等戴防護鏡??赡芪廴竟ぷ鞣r穿隔離衣。

⑹對于非急診用儀器(如血壓計、聽診器、體溫表、輸液架)等應盡量專用。不能專人專用的物品(如輪椅、擔架)每次使用后應進行消毒。接觸患者后的儀器設備(如拍片、心電圖)檢查完成后應進行消毒。

⑺VER感染或定植患者的病室,其清潔、消毒用品(抹布、拖布等)應專室專用;對患者經常接觸的物體、設施設備表面,每天清潔消毒不少于2次,被患者血液、體液污染時應當立即消毒。使用過的抹布、拖布必須消毒處理(500mg/L含氯消毒劑作用30分鐘)。

⑻加強醫療廢物管理,分類收集醫療廢物,利器放入利器盒,密閉運送。

⑼嚴格執行抗菌藥物臨床使用的基本原則,切實落實抗菌藥物的分級管理等。

⑽患者在轉科、轉院之前要通知接診的科室和醫院,或開具放射、B超檢查單時,要注明多重耐藥菌感染,以便檢查科室采取防控措施。

⑾此類病人如去其他科室檢查,應有工作人員陪同并向接收方說明使用接觸傳播預防控制措施,用后器械設備需清潔消毒。

⑿盡量限制探視人員,并囑探視者嚴格執行洗手或衛生手消毒。 ⒀選用密閉容器運送患者標本。 ⒁生活物品無特殊處理。

⒂感染者或攜帶者應隔離至癥狀好轉、治愈或連續兩次標本(每次間隔>24小時)培養均陰性,方可解除隔離。并對床單位消毒。

3、院感科需及時到相關科室檢查督導VRE控制措施的落實情況,發現問題及時反饋、整改,保證VRE控制措施的有效落實。

五、參考文件

①衛生部辦公廳關于加強多重耐藥菌醫院感染控制工作的通知 衛生部(2008)30號 ②多重耐藥菌醫院感染預防與控制技術指南(試行) 衛生部(2011)5號 ③醫院隔離技術規范 WS/T 311-2009

第二篇:注射用鹽酸萬古霉素說明書

【功效主治】

本品靜脈滴注主要用于治療對甲氧西林耐藥的葡萄球菌引起的感染,對青霉素過敏的患者及不能使用其他抗生素包括青霉素、頭孢菌素類,或使用后治療無效的葡萄球菌、腸球菌和棒狀桿菌、類白喉桿菌屬等感染患者,如心內膜炎、骨髓炎、敗血癥或軟組織感染等。也可用于防治血液透析患者發生的葡萄球菌屬所致的動、靜脈血分流感染。本品口服用于治療由于長期服用廣譜抗生素所致難辨梭狀桿菌引起的偽膜性結腸炎或葡萄球菌性腸炎。

【化學成分】

本品主要成份為鹽酸萬古霉素。 【藥理作用】

萬古霉素是由東方鏈霉菌(Streptomyces Orientalis)菌株產生的一種糖肽類窄譜抗生素。主要對革蘭氏陽性菌有效,如金黃色葡萄球菌和表皮葡萄球菌(包括耐甲氧西林菌株)以及鏈球菌(包括化膿性鏈球菌、肺炎鏈球菌、無乳鏈球菌、草綠色鏈球菌)、棒狀桿菌、梭狀芽孢桿菌(對難辨梭狀芽孢桿菌高度敏感)、放線菌、鏈球菌屬、牛鏈球菌、腸球菌、類白喉菌等。在體外試驗中對本品敏感的菌株有單核細胞增多性李斯特氏菌、乳桿菌屬、放線菌屬、梭狀桿菌屬及桿菌屬。對多數敏感菌的MIC為0.1~2μg/ml。對革蘭氏陰性桿菌、分支桿菌或真菌無效。體外試驗顯示本品與氨基糖苷類抗生素合用對腸球菌有協同抗菌作用。萬古霉素通過抑制細菌細胞壁的合成而發揮速效殺菌作用。但其作用部位與青霉素類及頭孢菌素類不同,主要為抑制細胞壁糖肽的合成,也可能改變細菌細胞膜的滲透性,并選擇性地抑制RNA的生物合成。本品不與青霉素類競爭結合部位。細菌對其不易產生耐藥性,和其它抗生素之間不會發生交叉耐藥性,但最近腸球菌中由質粒介導的獲得性耐藥菌已引起關注。毒理作用:盡管尚無長期動物試驗來論證致癌的可能性,但在正規實驗室檢測中未發現萬古霉素有致突變的可能性,未進行確切的生殖毒性研究。小鼠靜脈注射的LD50為400mg/kg小鼠腹腔的LD50為1734mg/kg,皮下注射的LD50為5600mg/kg,大鼠靜脈注射的LD50為319mg/kg。

【藥物相互作用】

1 要注意與各種藥物的相互作用。與氨基糖苷類、兩性霉素B、阿司匹林及其他水楊酸鹽類、注射用桿菌肽及布美他尼、卷曲霉素、卡氮芥、順鉑、環孢素、依他尼酸、巴龍霉素及多粘菌素類藥物等合用或先后應用,可增加耳毒性及腎毒性。如必須合用,應監測聽力及腎功能并給予劑量調整??菇M胺藥、布克利嗪、賽克利嗪、吩噻嗪類、噻噸類及曲美芐胺等與本品合用時,可能掩蓋耳鳴、頭昏、眩暈等耳毒性癥狀。

2 有報道稱同時使用萬古霉素和麻醉藥可能出現紅斑、類組織胺樣潮紅和過敏反應。 3 本品與堿性溶液有配伍禁忌,遇重金屬可發生沉淀。

【不良反應】

靜滴引起的副作用:快速靜滴萬古霉素時或之后,可能發生類過敏性反應,包括低血壓、喘息、呼吸困難、蕁麻疹或瘙癢??焖凫o滴亦可能引起身體上部的潮紅(“紅頸”)或疼痛及胸部和背部的肌肉抽搐。這些反應通常在20分鐘內即可解除,但亦有可能持續數小時。若萬古霉素采用60分鐘以上的緩慢靜滴,此類情況罕見發生。在健康受試者中,若以10mg/min或更低速度滴注,較少會發生不良反應。腎毒性:在使用本品病人中,很少有血清肌酐或BUN濃度增加的情況或間質腎炎發生。此等情況,通常發生在病人合并使用氨基糖苷類藥物,或原本患者有腎功能不全者,當停用萬古霉素,大部分病人的氮質血癥可恢復正常。耳毒性:有報道使用萬古霉素伴有聽覺喪失的情況,這類病人大部分為腎功能失調、預先已有聽覺喪失者、或同時與其他耳毒性藥品并用。頭暈、目眩、耳鳴則罕有報告。造血機能:經萬古霉素治療1周后或數周,或總劑量多于25g后,有發生可逆性中性粒細胞減少的報道,當停用本品,中性粒細胞減少癥多可迅速恢復正常??赡嫘粤<毎狈ΠY(粒細胞<500/mm3)則罕有報道,其原因尚不明確。血小板減少癥罕有報道。 靜脈炎:曾有報道在注射部位發生。其他:使用萬古霉素,偶有過敏反應,藥物熱、寒戰、惡心、嗜酸粒細胞增多、皮疹,史蒂文斯一約翰遜綜合癥,毒性表皮壞死松解,并罕有脈管炎。 【禁忌癥】

對本品過敏者,嚴重肝、腎功能不全者,孕婦及哺乳期婦女禁用。

【用法用量】

靜脈滴注:點滴引起的副作用與藥物濃度及輸液速度有關,成人建議用量5mg/kg,給藥速度不高于10mg/min,對某些需要限制液體的病人,可采用最高不超過10mg/kg的濃度,但采用高濃度可能增加相應不良反應,然而不論采用何種濃度均有可能發生不良反應。腎功能正常的病人: 成人:每日常用劑量為2g,可分為每6小時0.5g或每12小時1g,臨用前先用10ml注射用水溶解0.5g,再用100ml或100ml以上0.9%氯化鈉或5%葡萄糖注射液稀釋,每次靜脈滴注時間至少60分鐘以上或應以不高于10mg/min的速度給藥。特殊情況請遵醫囑。兒童:每次總量10mg/kg,每6小時滴注一次,每次給藥時間至少為60分鐘以上。嬰兒與新生兒:每日劑量可能較低。新生兒及嬰兒,初用劑量建議為每公斤體重15mg,以后為每公斤體重10mg;出生一周的初生兒,每12小時給藥一次,而出生一周后至一月者,則每8小時一次,每次給藥時間至少60分鐘以上。此類病人,應密切監測其萬古霉素的血清濃度。腎功能不全及老年病人:腎功能不全病人,劑量必須調整。如果肌酐清除率可測出或可準確估計,對大多數腎功能受損的病人,所用劑量可用下表計算出來。萬古霉素每日劑量以mg為單位,約為腎小球過濾率(ml/min)的15倍即使對腎功能有輕度至中度不全的病人,其初次劑量亦應不少于每kg體重15mg。上表不適用于功能性無腎患者,對此類患者初始劑量應為15mg/kg體重,以便立即達到治療血清濃度。給予劑量為1.9mg/kg/24hr以維持穩定濃度,對于嚴重腎功能不全患者,由于給予0.25g至1g單一劑量較為方便,可能數天才給藥一次,而不是以每天需求為準。無尿患者,建議在7日至10日內,僅給予1g的劑量。 當只有血清肌酐數據者,以下的公式(根據患者的性別、體重、年齡)可算出肌酐清除率(ml/min),計算出的肌酐清除率為推算值。男性:體重(公斤)×(140-年齡)72×血清肌酐濃度(mg/dl)女性:0.85×以上數據血清肌酐應代表在穩定狀態下的腎功能,否則肌酐清除率值不能采用。下列情況常會導致對病人的清除率估計過高(1)具有腎功能減退表現,如休克、嚴重心功能衰竭或尿量減少。(2)肌肉與體重不呈正常比例,如肥胖患者或肝病、水腫、腹水患者。(3)伴有衰弱、營養不良或無活動能力者??诜椒ǎ河呻y辨梭狀桿菌C.difficile引起的與使用抗生素有關的偽膜性結腸炎,成人常用每日總劑量為0.5g至2g,分3至4次服,連服7天至10天。兒童每日總劑量為每公斤體重40mg,分3至4次服用,連服7天至10天。每日總劑量不能超過2g,所需劑量用30ml飲用水稀釋后,由病人飲用。稀釋后的藥物亦可經鼻給藥,普通有香味的糖漿,也可加入溶液中,以改善口服液的味道。 【貯藏方法】

配制以前的注射用鹽酸萬古霉素可在室溫15℃至30℃貯存。

【注意事項】

1 警告:快速給藥(例如:在數分鐘內)可能伴發嚴重低血壓包括休克,罕有心臟停跳現象。應以稀釋溶液靜脈點滴,點滴時間至少在60分鐘以上,以防止過快點滴引起的反應。如出現點滴過快引起的反應,停止點滴,該反應會很快消失。病人接受本品治療曾發生暫時性或永久性耳毒性。但多數發生于用藥過量的病人,或原本有失聰現象或正同時接受其他耳毒性藥物治療時。例如氨基糖苷抗生素。腎功能不全的病人使用本藥須謹慎,因長時間的高血藥濃度會增加其毒副作用發生的危險。實際上,幾乎所有廣譜抗生素包括萬古霉素都有可能引發偽膜性腸炎,程度不等,可能從輕度到威脅生命。因此,對于使用本品出現腹瀉患者明確診斷是非常重要的。對于輕度患者,只需停藥即可,對于中度至重度病例,則需采取補液、補充電解質、蛋白質等相應治療措施。

2 一般注意事項:①口服多劑量本品,治療由難辨梭狀芽胞桿菌C.difficile引起的偽膜性結膜炎,有些病人的血清濃度會升高,并有臨床意義。②當治療的病人有腎功能不全或病人正同時接受氨基糖苷類藥治療,為了減少腎毒性的危險,應進行連續的腎功能檢測,并依上述劑量表給予特殊調整。連續做聽力功能試驗有助于使耳毒性的危險減至最低。③給予萬古霉素,有發生可逆性嗜中性粒細胞減少癥的報告(請見不良反應項),如果病人將進行萬古霉素長期療法或是并用藥物會產生嗜中性粒細胞減少癥時,應定期監測粒細胞數。④亦有報告稱,靜脈滴注有關的不良反應(包括低血壓、臉紅、紅斑、蕁麻疹及瘙癢)發作頻率,隨著合并用麻醉藥而增加,于使用麻醉藥前60分鐘滴注本品,可使點滴給藥而引起的副作用減至最少。⑤本品不應推薦作為常規用藥或用于輕度感染。⑥本品不宜肌肉注射,靜脈滴注時盡量避免藥液外漏,以免引起疼痛或組織壞死,且應經常更換注射部位,滴速不宜過快,可使血栓性靜脈炎發生的頻率及嚴重程度減至最少。⑦在治療過程中應監測血藥濃度,尤其是需延長療程者或有腎功能、聽力減退者和耳聾病史者。血藥濃度峰值不應超過20~40μg/ml,谷濃度不應超過10μg/ml。血藥濃度高于60μg/ml為中毒濃度。⑧治療葡萄球菌性心內膜炎,療程應不少于4周。⑨有報道顯示在接受持續非臥床腹膜透析(CAPD)病人中,經腹膜給予無菌萬古霉素導致化學性腹膜炎綜合征的發生。此種綜合征可表現為僅僅透析液變渾濁或透析液渾濁伴有不同程度的腹痛和發熱。停止經腹膜給予萬古霉素后,此綜合征即可消失。

3 配制方法及穩定性:使用時:加入10ml注射用蒸餾水于500mg萬古霉素無菌干粉小瓶內。配成50mg/ml溶液,配制后的溶液應貯存于冰箱內,且必須再稀釋。含有500mg萬古霉素的溶液,必須以至少100ml的稀釋劑稀釋。經此法稀釋后,所需的靜注劑量,至少用60分鐘時間滴注給藥。 與其他藥物及靜注與之配伍:以下的稀釋劑其物理性質及化學性質可與之配伍: 5%葡萄糖注射液 5%葡萄糖注射液及0.9%氯化鈉注射液 乳酸鈉林革氏液 乳酸鈉林革氏液及5%葡萄糖注射液 Nomosol -M及5%葡萄糖注射 0.9%氯化鈉注射液Isolyte E醋酸鈉林革氏液:本品配制前應在室溫15℃至30℃貯存。配制后的溶液pH低,能使與其混合的其他化合物理化性質不穩定,故使用前應仔細注意是否有微?;蜃兩?。

第三篇:萬古流芳成語詳解

成語:萬古流芳【成語】:萬古流芳

【拼音】:wàn gǔ liú fāng

【簡拼】:wglf

【解釋】:芳:香,指美名。好名聲永遠流傳。

【出處】:南朝宋·劉義慶《世說新語·排調》:“頭責秦子羽云。”劉孝標注引張敏《頭責子羽文》:“子欲為名高也,則當如許由、子威、卞隨、務光,洗耳逃祿,千載流芳。”

【示例】:漢廷黯忠,唐室魏征良,見如今千載明揚,~。 元·無名氏《延安府》第三折

【近義詞】:名垂青史、萬古留芳

【反義詞】:遺臭萬年

【語法】:作謂語、定語;指好名聲永遠流傳

【英文】:leave a good name that will live forever

萬古流芳 成語接龍

【順接】:百世流芳 不朽之芳 斗艷爭芳 跗萼聯芳 蘭桂騰芳 蘭桂齊芳 千歲流芳 千載流芳

【逆接】:成千上萬 成千成萬 成千累萬 成千論萬 伏尸百萬 掛一漏萬 論千論萬 千千萬萬

第四篇:第四單元 神州大地江河萬古流

教材分析:

1、 歌曲《江河萬古流》的曲調由于節奏上的變化多樣,帶有自由節奏的特點,與歌詞緊密結合,富于吟誦性。曲中弱起的把握,旋律的高低起伏,詞曲的對應時值,演唱風格的把握難度很大。旋律的跌宕起伏,曲折婉轉,造成歌曲的特殊“語氣”,表達了一種深沉的悠悠情。歌曲為五聲性宮調試,既莊重又不沉悶。音樂結構上為再現單二部曲式。如能聲情并茂的演唱需要學生掌握較高音樂基礎知識并能和其它相關文化的密切聯系,更需要教師積極調動。 重點與難點:

本課的重點是了解各種不同的與江河有關的作品,并理解每一個作品的不同音樂形象。特別是認識歌曲不同段落的曲調、節奏的變化所造成的音樂形象的對比。

難點一是學唱歌曲《江河萬古流》時歌曲中的不同切分音、強拍休止和弱起節奏;難點二體會不同音樂作品的音樂意境。

教學內容:

唱歌《江河萬古流》;欣賞《黃河船夫曲》;鋼琴協奏曲《保衛黃河》 教學目的:

1、 學會有感情的演唱歌曲《江河萬古流》,理解歌曲中旋律、節奏與歌詞的密切關系。(認知目標)

2、 通過對祖國江河的了解,特別是黃河、長江中華民族的母親河,喚起學生的愛國熱情。(情感目標)

3、 欣賞《黃河船夫曲》和鋼琴協奏曲《保衛黃河》,了解黃河—中國的母親河,認真體會、賞析不同體材的有關黃河的樂曲。體會不同的風格。 教學過程:

1、 可以用幾首有關黃河長江的詩歌結合圖片導入

2、 教唱歌曲《江河萬古流》

(1) 播放廖昌永演唱的版本《江河萬古流》,思考如下幾個問題

用筆劃出歌曲中你想弄清楚的地方?

歌曲表達什么樣的情感?

歌曲可以分為幾個部分?

(2) 教唱歌曲,先用“哼鳴”跟教師鋼琴通唱一遍,感受歌曲的旋律走向。

(3) 具體分樂句教唱,以自學為主,老師必要時示范,點撥。(2遍) (4) 請2-3名同學提出演唱難點樂句,重點練習。

(5) 劃拍完整演唱樂曲,教師注意調動學生的情緒,啟發自然的、較深沉的聲音演唱歌曲。

(6) 回顧上述幾個問題,提問還有沒解決的問題請提出。教師共同分析解決。

(7) 請2-3名同學演唱,教師及時鼓勵。

在同學們的帶動下,老師演唱《黃河少年》過渡到《黃河船夫曲》的欣賞

3、欣賞《黃河船夫曲》

(1)播放音樂,注意背景圖的搭配。

(2)回答書上問題,找出歌曲中重復部分。

4、欣賞《保衛黃河》

(1)教師語言過渡到鋼琴協奏曲的欣賞《保衛黃河》

(2)播放郎朗演奏版本視頻資料《保衛黃河》

(3)請同學用剛才發的稿紙記錄自己的所思,所感或者對樂曲的理解、分析,也可以結合自己豐富的聯想。

5、小結

第五篇:志愿支教思想匯報:剎那芳華,萬古長青

摘要:武漢大學電氣工程學院大三的學生趙小亭在2010年暑假前往貴州志愿支教的過程中,被山間滾落的飛石砸中,不幸遇難。她的事跡可歌可泣,她的精神無比高尚。我們在懷念她的事跡,學習她無私奉獻的精神的同時,也應當做一定的反思,這樣才能將青年志愿工作做得更好。

關鍵詞:趙小亭 精神 紀念 學習 反思 且憶白日發光彩,卻聞清飚散芳馨。

“有過多少往事,仿佛就在昨天;有過多少朋友,仿佛還在身邊。”對于我們深愛著的、令我們無限眷戀的人,我們總是不忍心去面對他們的離開。記憶中的圖片,定格的畫面,我們閉上眼就能想起從前的點點滴滴。

那些在距離縣城幾十公里之遙的大山中的孩子們,一定還記得那個陽光開朗而又嚴肅認真的趙老師。略帶裂痕的黑板上她寫下過多少清秀的字跡,三尺講臺上她印下了多少深淺的足跡,簡陋的教室里她留下了多少和孩子們在一起的歡樂的笑語。

那些一起生活學習一起經歷成長一起追逐飛揚青春的同學們,一定忘不了那個友好熱情而又活潑隨和的同學。寢室的水管壞了,她爬上爬下,將水管修好了;前往支教地的火車上,大家都睡著了,只有她醒著,幫助隊員看管行李;在支教車途中,她會邊播放手機音樂,邊帶著大家唱歌來排遣寂寞。

那些住在家鄉村里的行動不便的老人們,一定還記掛著那個純真善良而又細心認真的孩子。在家上學時,每逢節假日,她總會去村里那位年邁的五保老人家打掃打掃房間,整理整理衣被,陪老人說說話聊聊天。沒有驚天動地,沒有大張旗鼓,她悄悄地當起了“臨時保姆”,直到兩年前,老人安然離世。村里其他的五保戶,也時常得到她的悉心照顧。 那為了這個家傾注所有、操勞一生的父母,一定還惦念著那個孝順懂事而又體貼溫心的女兒。雖是家中的獨生女,她卻主動承擔了生活的重擔。每當放假回到家,她會用她瘦小的身軀挑起生活的擔子:下地干活、洗衣做飯、整理家務,用她的行動為父母分憂。

可是,那飛落的山石,卻奪去了這個剛二十歲的年輕生命!趙小亭,這個來自江蘇如皋的武漢大學電氣工程學院大三的學生,卻在志愿支教時,將她的魂飄散在了那片她傾注了無限熱愛的云貴高原。

山谷中,那群孩子一定還守著那亂石濺染的紅色血液不肯離去。暑假前,那個為小亭補過二十歲生日的約定,一定成了同學們心中永遠的遺憾。靈車前,家鄉父老打出“小亭,家鄉父老歡迎你回家”的橫幅時,一定飽含熱淚。奔波千里,捧著女兒的骨灰走下靈車時,“女兒,我們回家了!”那對父母的放聲痛哭一定悲慟至極。

憶往昔之溫馨美好,誰能無情地說她已走遠?她的芬芳不仍是清溢可聞么?

生命的意義絕不只是嗅嗅身旁每一朵綺麗的花兒,享受一路走來的風景。美國童話作家及插畫家森達克說:“生命一定有比‘擁有一切’更豐富的內涵。”[2]我想,那生命的內涵就是擁有一顆奉獻之心。

學習小亭,學習她的無私善心。這已不是小亭第一次參加志愿活動了,去年暑假她就曾去湖南邵陽的山區,為那里的孩子送去知識之光。她只是千千萬萬無私奉獻的青年志愿者中的一員。通過小亭,人們看到了青年志愿者們健康向上的精神風貌和強烈的社會責任感,看到了在他們身上閃耀著的志愿精神的璀璨之光。社會的進步需要青年一代的推動,正是因為有了這樣的一個群體,我們的社會才分外友愛,分外和諧。

學習小亭,學習她的友愛熱心。小亭在記錄自己成長心路的日記中有這么一句話:“只有在自己心底燃燒起來的熱情之火,才是真正的前進動力。”是的,只有自身心中充滿陽光,才能為他們傳遞溫暖;只有對生活懷著無限的熱愛,才會有心為他人伸出援助之手;也只有在這樣的信念的支撐下,才會毅然投身志愿者的行列,才會用心去關懷身邊的或熟悉、或原本陌生卻又變得熟悉的人,跟隨自己內心的聲音,為理想而不斷前進。 學習小亭,學習她的拳拳孝心。對父母,對外婆,對奶奶,誰都千萬里挑不出她的一個不好??粗抑械木骄?,她痛在心里。懂事的她安慰外婆說:“工作以后,我掙錢省下來為你們多買好吃的。”“百善孝為先”,孝心是人的基本情操,基本素養;“老吾老,以及人之老”,孝心是人奉獻社會的一個基礎。很難想像,一個對父母兇殘的人,會怎樣對待這個在他看來陌生冷酷而又復雜多變的社會。 司馬遷曾說:“人固有一死,或重于泰山,或輕于鴻毛。”如何開出靈魂的花朵?無須一定要轟轟烈烈,無須一定要開出奇葩,心若有愛,任何一朵心靈的小花都是震懾人心的。 一曲清流/翻飛弦外的樂音/去時,草色青青/來時,花已鋪滿記憶/留住的那一刻凝動的表情/若天外有天/你一定看得見/愛的花朵開滿的大地

三、怎得紅顏能不凋,何如芳華堪永駐。 “死者長已矣,生者常戚戚。”悲痛之余,我們要做的還有痛定思痛。思考什么?或許我們的思考不應該僅僅停留在“趙小亭精神是什么”、“如何將它發揚光大”這一層面上,我們更應該提醒自己的是,“我們需要的是無數的‘小亭精神’,而絕不是‘小亭悲痛’”! 毛澤東同志曾說:“我們想到人民的利益,想到大多數人民的痛苦,我們為人民而死,就是死得其所。不過,我們應當盡量地減少那些不必要的犧牲。”[3]小亭堪稱是我們“優秀的大學生,杰出的志愿者”,筆者并未欲宣稱小亭的離開是不必要的,但對于她的離去,我們是否應該做如下反思呢?

首先,應當加強對志愿者安全意識的培養。趙小亭在這次支教志愿活動中,負責教授的課程中有一門是學校安全課,而她自己卻被飛石奪去了生命。那么,筆者不禁要問,她自己是否充分掌握了相關的安全知識,是否培養了良好的安全意識?如果這兩個回答是 “是”,那么她至少一定不會在連續多日降雨后,堅持和同學去山體滑坡多發的山谷中采風。 其次,應當充分做好各項準備工作。他們在到達支教地后,有沒有請教過當地有經驗的居民,向他們了解當地的地形地貌,以充分認知當地的地質情況呢?再假設換個場景,趙小亭不是被飛石砸中,而是被蛇咬傷,那么當時志愿者手邊有沒有專門的急救藥品和設備呢?

再次,應當加大大學生安全教育課程的學習力度。在這支志愿者去貴州支教之前,有關方面有沒有組織相關的安全知識培訓?或者單獨針對其可能遇到的危險情況做專門的普知呢?是否應當將安全教育課納入大學生學習的計劃中?

最后,應當權衡各方利益得失,做最全面的考慮。對一個大學生而言,志愿活動無處不在,為什么一定要冒生命之險呢?“到最需要我們的地方去,到最危險的地方去”!是的,或許我們可以在作如此豪邁宣言后,憑著一腔熱血,奔赴沙場,留下親人無限的悲痛。危險的地方可以去,但安全一定要有保障。

一花凋零,荒蕪不了整個春天。但我們絕不能任憑花朵枯萎,它帶給我們的應該還有培育更多更美的花朵的經驗和啟示。

心已隨風去/山水仍相依/從來沒有錯放的人生/從來沒有虛耗的青春/曾笑看的風雨中,不會只空留嘆息

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