1 月經不調及其機理
月經不調是指月經的時間、數量、顏色、質量中部分異常的一種婦科常見性疾病, 表現在臨床上為月經先 (后) 期, 月經先后不定期, 月經量多 (少) 等。其主要的病因病理被認為是氣血不和引起臟腑功能失常及氣血失調, 進而使得沖任二脈損傷以及腎-天癸-沖任-胞宮軸的失調。
2 四物湯及量的增減
所謂四味藥或四物湯就是指用當歸、地黃、芍藥、川芎熬制出的中藥湯劑。但四味藥的選用和劑量要針對情況有的放矢, 會因人而宜、因地制宜、因時宜進行增減。如需要大量補血, 那就會加重地黃、當歸、芍藥, 不用或少用川芎;如應用于陰虛體質的婦女, 則加重地黃、白芍的用量;在我們南方地區, 氣候比較溫熱, 那就加重芍藥的用量。
3 四物湯調經的藥理作用
3.1 對貧血的防治作用
四物湯可治療實驗性急性失血性貧血, 使婦女的紅細胞、血紅蛋白、網織紅細胞等血液有不同程度上的增加。四物湯還可以使紅細胞數、血紅蛋白量和紅細胞壓明顯增加;還可以增加成紅細胞數量, 豐富紅細胞的細胞質、改善輪廓不整。四物湯全方能提高溶血性貧血大鼠的血紅蛋白核細胞數, 使白細胞和脾指數下降且呈劑量依賴關系。四物湯能糾正腎性貧血, 通過提升血虛大鼠血清EPO水平, 通過EPO的存活因子、分化原和分裂原三重生物學效應, 促進紅系細胞的分化、增殖、成熟和釋放, 提升周圍血紅細胞數量而糾正貧血。
3.2 糾正貧血的作用
四物湯可以促進骨髓組織的修復和重建結構, 誘導紅細胞的分化等作用;可以明顯提高一些貧血酶的產生, 恢復紅細胞的正常形態和功能, 這些酶包括:Ca2+-Mg2+-ATP酶和Na+-K+-ATP酶。四物湯可以促進粒系、單核系細胞分泌CSFs的造血功能, 促進脾淋巴細胞產生集落刺激因子和混合脾淋巴細胞產生集落刺激因子。除了這些之外, 四物湯還可以降低細胞的凋亡率, 有治療再障的功能, 可以培養基質細胞的分化增殖等功效。
3.3 抗凝血、抑制血栓形成
四物湯中含有阿魏酸鈉、川芎嗪、芍藥甙等成份, 這些成份可以起到穩定紅細胞膜和血小板表面的負電荷, 降低血黏度, 改善血流變;抑制血小板激活, 糾正平衡失調;可以抑制血小板的聚集與釋放反應, 抑制血栓形成;還可以抗凝、抑制血小板活化, 提高血管內皮細胞抗血栓形成能力。
4.4改善微循環和調節內分泌失調
四物湯明顯改善腸系膜微循環的作用, 可以使腸系膜血管顯著擴張;并且可以抗衡去甲腎上腺素的縮血管的作用。另外, 四物湯還有補血活血的作用, 使得婦女的貧血、月經不調等有明顯的改善, 可以聚集紅細胞, 降低全血黏度依賴, 加速人體微循環過程?，F代醫學認為內分泌的失調與微量元素的攝入有非常密切的關系, 如當垂體釋放的生長激素等增多時, 鋅元素下降, 而鋅元素的缺乏雙會造成生長遲緩, 性機能衰退等。而四物湯正有滋補腎虛等功能, 改善子宮分泌情況, 增加鋅無素的濃度等功效。
3.5 對子宮平滑肌的調節作用
四物湯對子宮自發運動有抑制作用, 當運動頻率下降時, 子宮平滑肌的肌力下降。當歸揮發油對腎上腺、腦垂體后葉素和組織胺對離體子宮有興奮作用。經常臨床實驗發現四物湯對子宮的機能作用是兩方面的, 當子宮是興奮的, 四物湯有抑制作用;當子宮是抵制的, 則有興奮作用。
3.6 抗自由基和抗衰老的作用
四物湯有延緩衰老的作用, 最主要的原因是四物湯能夠增加SOD活力, 進而消除自由基, 抑制B (MAO-B) 活性和LPO形成, 提高機體的耐力。四物湯對自由基的損傷保證了經細胞的攜氧能力, 有利于機體的康復。
四物湯源于宋代, 盛于元、明, 廣泛應用于婦產科臨床, 治療月經不調常婦科病, 曾經一段時間被稱為婦科之圣方, 幾乎所有的婦科基方都用四物湯, 基本上可以通過加減變化四物湯來治療所有的月經不調。本文從四物湯治療月經不調的藥理作用出發, 探討現代醫學使用四物湯治療月經不調的可行性, 為廣大醫務工作者提供參考依據。
摘要：月經不調是女性常見病中的一種, 指婦女的月經周期、經量, 經質和經色等的變化, 表現在臨床上有有經量少或多, 月經先期和后期及經行先后無定期等癥狀。從宋代開始就應用四物湯進行月經不調的治療, 本文從四物湯治療月經不調的藥理作用出發, 探討現代醫學使用四物湯治療月經不調的可行性, 為廣大醫務工作者提供參考依據。
關鍵詞：四物湯,月經不調,藥理作用
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