婦科腫瘤是女性疾病的多發病之一, 多以子宮腫瘤和卵巢腫瘤最為多見[1]。 糖尿病是終身代謝性疾病, 其本身可以增加毛細血管的脆性和血源感染機率[2], 婦科腫瘤合并糖尿病手術治療會嚴重影響患者的治愈和康復速度。 因此, 在圍手術期對患者進行飲食指導顯得尤為重要。 為了探討其效果, 對2012 年6 月—2015 年6 月收治的53 例婦科腫瘤合并糖尿病患者給予圍手術期飲食指導, 效果滿意, 現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2012 年6 月—2015 年6 月醫院收治的106例患者, 對照組53 例, 年齡24~58 歲;陰道腫瘤9 例, 子宮腫瘤22 例, 卵巢腫瘤13 例, 輸卵管腫瘤9 例。 觀察組53 例, 年齡26~59 歲;陰道腫瘤6 例, 子宮腫瘤24例, 卵巢腫瘤15 例, 輸卵管腫瘤8 例。 所有患者均符合婦科腫瘤合并糖尿病的診斷標準[3]。 兩組患者在一般資料方面差異統計學意義 (P>0.05) 。
1.2 護理方法
1.2.1 照組給 予病情觀察 (觀察患者的生命體征, 切口有無感染、滲出, 滲出液的性質、量、色等) , 心理護理, 藥物護理 (給予抗生素和降血糖藥物時注意藥物的不良反應) 等常規護理。
1.2.2 觀察組 給予圍手術期飲食指導。
1.2.2.1 術前飲食指導 患者入院后即給予糖尿病飲食, 每天給予適當維生素、礦物質、充足的膳食纖維, 每公斤體重的熱量為25~30 kcal, 糖類、脂肪、蛋白質的比例50%~65%:20%~35%:10%~15%, 早餐、中餐、晚餐的熱量控制在1/5, 2/5, 2/5。
1.2.2.2 術后飲食指導 術后禁食6 h, 靜脈補充水分和營養, 肛門排氣后給予半流質飲食;術后第2 天如無腹脹可給予普食, 拔除尿管后多喝水, 飲食以少量多餐、充足的蛋白質和維生素為主, 例如豆漿、蘋果、柚子等, 豆漿含有豐富的蛋白質, 可以提高機體免疫力, 促進身體康復;適時監測空腹和餐后2 h血糖。
1.3 觀察項目
比較空腹血糖 (FPG) 、餐后2 h血糖 ( (2 h PBG) 和患者滿意度。
1.4 療效評定標準
評定標準[4], 分為滿意 (80~100 分) 、基本滿意 (60~79 分) 和不滿意 (<60 分) 。
1.5 統計方法
采用SPSS6.0 進行處理, 計數資料用 χ2檢驗, 計量資料采用 (±s) 表示, 用t檢驗, 差異有統計學意義用 (P<0.05) 表示。
2 結果
2.1 患者的FPG、2hPBG比較
觀察組FPG、2hPBG與對照組相比差異有統計學意義 (P<0.05) 。 見表1。
2.2 患者滿意度比較
觀察組患者滿意度98.1%, 對照組患者滿意度84.9% (P<0.05) 。 見表2。
3 討論
婦科腫瘤是指女性生殖系統腫瘤, 包括良性和惡性腫瘤兩種[5], 良性腫瘤生長緩慢, 多數對患者的生活和健康影響較小, 惡性腫瘤直接浸潤和破壞周圍的正常組織, 對人體的危害極大, 晚期會嚴重威脅患者的生命。 婦科腫瘤的發生與飲食、理化因素、性行為、年齡等密切相關, 研究顯示[6], 60%女性腫瘤與飲食營養有關;80%~90%腫瘤直接或間接與環境有關, 環境因素中的80%是化學性的。 婦科腫瘤合并糖尿病會直接影響患者預后, 而糖尿病的主要治療方法就是血糖水平的控制, 降低血糖有利于手術的順利進行, 降低并發癥的發生率。
圍手術期飲食指導圍繞手術的全過程, 包括手術前、手術后的飲食, 術前飲食指導可以糾正患者存在的生理問題, 提高患者對手術的耐受能力, 使手術風險降至最低, 術后患者的消化功能減弱, 術后的飲食指導可以滿足患者生理所需的能量和各種營養素, 預防術后便秘, 提高身體抵抗力。 研究發現, 觀察組進行飲食指導后FPG降到 (4.8±0.5) mmol/L, 2 h PBG降到 (5.1±0.3) mmol/L, 明顯高于對照組 (P<0.05) , 觀察組患者滿意度達到98.1%, 對照組患者滿意度為84.9% (P<0.05) , 與紀玉梅報道相似[7]。
綜上所述, 對婦科腫瘤合并糖尿病患者給予圍手術期飲食指導, 可以降低血糖指數, 提高患者滿意度。
摘要：目的 探討婦科腫瘤合并糖尿病圍手術期飲食指導效果。方法 收集2012年6月—2015年6月醫院收治的婦科腫瘤合并糖尿病患者106例, 隨機分成兩組各53例, 對照組給予常規護理, 觀察組給予圍手術期飲食指導, 分析兩組FPG、2 h PBG和患者滿意度。結果 觀察組FPG、2 h PBG與對照組相比差異有統計學意義 (P<0.05) , 觀察組患者滿意度98.1%, 對照組患者滿意度84.9% (P<0.05) 。結論 婦科腫瘤合并糖尿病患者實施圍手術期飲食指導臨床效果滿意。
關鍵詞：婦科腫瘤,糖尿病,飲食指導
參考文獻
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[6] 柏彩紅.授權教育在糖尿病飲食教育中的應用[J].中外醫療, 2014, 3 (34) :214.
[7] 紀玉梅.飲食干預對腫瘤合并糖尿病患者的血糖控制效果[J].糖尿病新世界, 2015, 2 (4) :28.