第一篇：現場急救四項基本技術
四項急救技術是指
四項急救技術是指：包扎、止血、骨折固定、搬運。 32.包扎的目的：保護傷口，減少再次污染，減輕疼痛。 33.包扎時傷口上不要撒消炎粉。
34.面部動脈出血止血的部位用手指壓迫下頜部跳動的血管。 35.上止血帶的部位上臂的上1/3處，大腿中、上1/3交界處。 36.止血帶止血法適用于四肢遠端大動脈血管出血。
37.骨折固定的目的是減少骨折端移動，避免刺破周圍組織，減輕疼痛。 38.四肢骨折時首先固定骨折上端。
39.大腿骨折固定時外側夾板長度為腳后跟到腋下。
40.開放型骨折、關節傷病人在送醫院前均需包扎、固定。 41.腰椎骨折病人在擔架上取俯臥位。 42.包蓋傷口的敷料要超出創面10cm。 43.動脈出血呈噴射狀。
44.骨折時，刺出傷口的折骨不可送回。
46.C.P.R是指胸外按壓與口對口人工呼吸合并適用，以維持心臟跳動和呼吸功能的方法。 47.C.P.R適用于突發的意外事件中，所導致的呼吸及心跳停止的病人。 48.胸外按壓的部位為劍突上二指處。
49.C.P.R的A、B、C分別是指：打開氣道，人工呼吸，胸外按壓。
1摩托車駕駛者必須帶安全帽，它可以有效保護頭部和頸部。 X 2畸形，骨擦音和異?；顒邮枪钦鄣娜筇攸c。√
3、毒蛇咬傷局部傷口較深經清潔、消毒等處理后，一般不必注射破傷風抗毒素。(錯)
4、急救者除顫后應立即開始胸部按壓，盡量避免因節律分析和電擊造成胸外按壓中斷并隨時準備重新心肺復蘇。(對)
5、堿燒傷中有生石灰和電石殘留在傷處, 這時的急救措施是立即用清水沖洗 . (×)改:要去除傷處顆?；蚍勰?以免加水后產熱.
17、顱前窩骨折時，淤血區域多發生于____。(A)
A、眼瞼;
B、結膜下;
C、顳、顳下區;
D、枕下、乳突區。
12.
為心跳、呼吸停止傷病者爭取心肺復蘇的黃金時間為
__A_____ 。
A. 4 分鐘以內
B. 6 分鐘 C. 8 分鐘
D. 10 分鐘
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第二篇：現場急救救護基本知識
現場急救
一、現場急救概述
生產現場急救，是指在勞動生產過程中和工作場所發生的各種意外傷害事故、急性中毒、外傷和突發危重病員等現場，沒有醫務人員時，為了防止病情惡化，減少病人痛苦和預防休克等所應采取的一種初步緊急救護措施，又稱院前急救。
(一)現場急救步驟
1.脫離險區
首先要使傷病員脫離險區，移至安全地帶，如對因滑坡、塌方砸傷的傷員搬運至安全地帶;對急性中毒的病人應盡快使其離開中毒現場，搬至空氣流通區;對觸電的患者，要立即解脫電源等等。 2.檢查病情
現場救護人員要沉著冷靜，切忌驚慌失措。應盡快對受傷或中毒的傷病員進行認真仔細的檢查，確定病情。檢查內容包括：
檢查時不要給傷病員增加無謂的痛苦，如檢查傷員的傷口，切勿一見病人就脫其衣服，若傷口部位在四肢或軀干上，可沿著衣褲線剪開或撕開，暴露其傷口部位即可。 3.對癥救治
根據迅速檢查出的傷病情，立即進行初步對癥救治。
在救治時，要注意糾正傷病員的體位，有時傷病員自己采用的所謂舒適體位，可能促使病情加重或惡化，甚至于造成不幸死亡，如被毒蛇咬傷下肢時，要使患肢放低，絕不能抬高，以減低毒汁的擴延;上肢出血要抬高患肢，防止增加出血量等。
救治傷病員較多時，一定要分清輕重緩急，優先救治傷重垂危者。 4.安全轉移
對傷病員，要根據不同的傷情，采用適宜的擔架和正確的搬運方法。在運送傷病員的途中，要密切注視傷病情變化，并且不能中止救治措施，將傷病員迅速而平安地運送到后方醫院作后續搶救。
(二)注意事項
1. 注意現場安全，重視“先脫險再救人”。
2. 從正面接近傷病員，表明身份，安慰傷病員，說明將采取的救護措施。 3. 避免盲目移動傷者，避免再損傷。 4. 除非必要，不要給傷病員任何飲食或藥物。 5. 注意保護警方需要的現場證物。 6. 及時報告有關部門，尋求援助。
二、現場急救技術
(一)徒手心肺復蘇
心肺復蘇(CPR)是指針對心臟驟停的傷病員應用的，目的是維持傷病員的器官存活和恢復生命活動的一系列的、規范的和有效的急救措施。心肺復蘇主要包括兩大核心技術，一是人工呼吸，即為肺復蘇;二是心臟按壓，即為心復蘇。 1.心跳呼吸驟停常見原因
心跳呼吸驟停的常見原因為各種意外傷害和嚴重疾病，如觸電、高空墜落、車禍創傷、中毒、溺水、心臟病、中風等。
根據病因的不同，呼吸、心跳停止的時間不一致，多為心跳先停，約30秒后呼吸停止。傳統觀點認為，大腦缺血缺氧超過4~5分鐘即可引起不可逆損傷，隨后發生生物學死亡，故一般把心跳驟停的安全時限定為5分鐘。
大量實踐表明，4分鐘內進行復蘇者可能有一半的人存活;4~6分鐘開始進行復蘇者，救活比例降至10%;超過6分鐘者，存活率僅4%;10分鐘以上者，存活機會較少。因此心肺復蘇操作應爭分奪秒，越早越好。 2.心跳呼吸驟停癥狀表現
1. 意識喪失，昏迷。 2. 面色蒼白或紫紺。
3. 頸動脈搏動消失，心音消失。 4. 瞳孔散大。
5. 呼吸停止，少數患者可有短暫而緩慢的嘆氣樣或抽氣樣呼吸，或有短暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨即全身肌肉松弛。
3.心肺復蘇三部曲
當傷者心跳呼吸驟停，必須爭分奪秒，采用心肺復蘇法進行現場急救。
現場急救最緊迫的任務是對處于臨終狀態的傷(病)員進行積極搶救，這在醫學上簡稱現場復蘇?，F代復蘇醫學已總結出：頭后仰抬頜(A)(使氣道保持通暢)、人工呼吸(B)、胸外心臟按壓(C)為心肺復蘇三部曲。
(1)頭后仰抬頜(A)
一般氣道阻塞的原因有兩種類型：一是異物(痰、嘔吐物、活動假牙、血塊、泥沙等)阻塞氣道;二是昏迷患者最常見的原因是舌肌松弛，舌根后墜，堵塞氣道，會厭也堵住氣道入口。因此，必須使舌根抬起，離開咽后壁，使氣道暢通。對此包括以下3種方式：
1. 清除異物; 2. 糾正頭部位置; 3. 器械開放氣道。
(2)人工呼吸(B)
(3)胸外心臟按壓(C)
判定心跳是否停止，摸病人的頸動脈有無搏動。一旦判定心跳停止，立即實施心前區叩擊搶救。若心前區叩擊無效，隨即實施胸外心臟按壓搶救。
(4)心肺復蘇是否有效的指標
心肺復蘇是否有效的指標如表1所示：
(二)止血 1.指壓止血法
指壓止血的部位在傷口的上方，即近心端。找到跳動的血管，用手指緊緊壓住。這是緊急的臨時止血法，與此同時，應準備材料換用其他止血方法。
采用此法，救護人員必須熟悉人體各部位血管出血的壓血點。 2.加壓包扎止血法
加壓包扎止血法，主要用于靜脈、毛細血管或小動脈出血，出血速度和出血量不是很快、很大的情況下。止血時先用紗布、棉墊、繃帶、布類等做成墊子放在傷口的無菌敷料上，再用繃布或三角巾適度加壓包扎。松緊要適中，以免因過緊影響必要的血液循環，而造成局部組織缺血性壞死，或過松達不到控制出血的目的。 3.止血帶止血法
常用的止血帶有橡皮和布制兩種，在現場緊急情況下，可選用繃帶、布帶、褲帶、毛巾作代替品。
(三)包扎
包扎是開放性創傷處理中較簡單卻行之有效的保護措施。及時正確包扎，可以達到壓迫止血、減少感染、保護傷口、減少疼痛，以及固定敷料和夾板等目的。
包扎的目的在于保護傷口，減少感染，固定敷料夾板，挾托受傷的肢體，減輕傷員痛苦，防止刺傷血管、神經等嚴重并發癥，加壓包扎還有壓迫止血的作用。
包扎要求動作輕快、準、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便選擇適當的包扎方法，并先對傷口作初步的處理。包扎的松緊要適度，過緊影響血液循環，過松會移動脫落，包扎材料打結或其他方法固定的位置要避開傷口和坐臥受壓的位置。為骨折制動的包扎應露出傷肢末端，以便觀察肢體血液循環的情況。
(四)固定
骨折是人們在生產、生活中常見的損傷，為了避免骨折的斷端對血管、神經、肌肉及皮膚等組織的損傷，減輕傷員的痛苦，以及便于搬動與轉運傷員，凡發生骨折或懷疑有骨折的傷員，均必須在現場立即采取骨折臨時固定措施。 1.骨折的判斷
(1)劇烈的疼痛：由于骨折處的尖端刺傷周圍組織的血管、神經，活動時骨折局部劇烈疼痛，并有明顯壓痛、腫脹。
(2)畸形：骨折部位在肌肉的作用下，形態改變，如成角、旋轉、肢體縮短等。
(3)骨摩擦音及骨摩擦感：骨折斷端相互碰觸時出現的聲音和感覺。嚴禁有意去做此項檢查。
(4)功能障礙：骨的支撐、運動、保護等功能受到影響或完全喪失。 2.骨折臨時固定的注意事項
(五)搬運
搬運傷病員時，應根據傷病員的具體情況，選擇合適的搬運工具和搬運方法。必須強調，凡是創傷傷員一律應用硬直的擔架，絕不可用帆布、軟性擔架，如對腰部、骨盆處骨折的傷員就要選擇平整的硬擔架。在抬送過程中，盡量少振動，以免增加傷員的痛苦。
三、常見傷害應對
(一)觸電
人觸電以后，會出現神經麻痹，呼吸中斷、心臟停止跳動等征象，外表上呈現昏迷不醒的狀態。觸電急救的基本原則是動作迅速、方法正確，急救時應注意以下幾點： o 緊急呼救，并盡快使觸電者脫離電源。斷開電源有困難時，不得直接接觸觸電人員，可用干燥的木棍、竹竿等挑開觸電者身上的電線或帶電體，如圖3所示。
o 如果觸電者傷勢不重、神志清醒，但有些心慌、四肢麻木、全身無力，或觸電者曾一度昏迷，但已清醒過來，應讓觸電者安靜休息，注意觀察。
o 如果觸電者傷勢較重，己經失去知覺，但心臟跳動和呼吸尚未中斷，應讓觸電者安靜地平臥，解開其緊身衣服以利呼吸;保持空氣流通，若天氣寒冷，則注意保溫。嚴密觀察，速請醫生治療或送往醫院。
o 如果呼吸、心跳停止，應立即實施人工呼吸和胸外心臟按壓，并撥打急救電話或送往附近醫院。
(二)燒傷
? 電灼傷、火焰燒傷或高溫氣、水燙傷均應保持傷口清潔，并應用清潔布片或消毒紗布覆蓋。
強酸或堿灼傷應立即用大量清水徹底沖洗，沖洗時間不少于10分鐘，如圖4所示，并迅速將被侵蝕的衣物剪去。 灼傷部位不宜涂抹任何東西和藥物。
送醫院途中，可給傷員多次少量口服自制糖鹽水。 ?
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(三)凍傷
(四)中毒
急性中毒常發生于生產、檢修過程中的意外事故，往往病情嚴重，發展迅速。急性中毒救治成功的關鍵是早期處理，而失敗的主要原因是大劑量的毒物吸入與現場搶救不力。因此急性中毒一旦發生，現場工作人員應擔負起搶救的責任，這是十分重要的環節?，F場急救原則是維護患者的生命體征，終止毒物的再吸收，給予必要的早期處理;若有多人急性中毒，要區分病人的輕重緩急，安排好搶救力量，就地或轉送醫院就治。做到搶救不忙亂，使中毒者不漏診、不誤診，力求在時間上分秒必爭。
現場救護人員戴好合適的防毒面具，如圖5所示，在設法救出患者的同時，快速切斷毒源。
5. 盡快將患者移到上風向空氣新鮮的地方。搬運過程中，要沉著、冷靜，不要強拖硬拉，避免搬運過程造成更大損害。
6. 患者被搬到空氣新鮮處后，要檢查神志是否清晰，脈搏、心跳是否存在，呼吸是否停止，有無出血或骨折等外傷。如發現病人呼吸停止，就地進行人工呼吸;如有心跳停止，應立即在現場做心臟胸外按壓術。解開衣領和腰帶，以保持呼吸道的通暢。寒冷季節應注意保溫，保持患者安靜，嚴密觀察患者的病情變化。
7. 脫去污染衣物，及時清洗污染的皮膚和眼睛，注意不要忽視會陰和腋窩等處。
8. 立即通知醫院做好搶救準備。通知時應盡可能說清是什么毒物中毒、中毒人數、侵入途徑和大致病情。
9. 患者心肺如未復蘇，護送途中須繼續進行心肺復蘇。護送中對休克患者應取頭低位，昏迷或嘔吐患者平臥時頭應偏向一側，避免嘔吐物吸入肺內。對危重患者應密切觀察意識、瞳孔、血壓、呼吸與脈搏等變化，并作必要處理。
(五)中暑
? ? 迅速將病人移到陰涼通風地方，解開衣扣、平臥休息，如圖6所示。 用冷水毛巾敷頭部，或用30%酒精擦身降溫，喝一些淡鹽水或清涼飲料，清醒者也可服人丹、十滴水、藿香正氣水等?；杳哉哂檬制酥谢蛄⒓此歪t院。
(六)溺水
? 發生溺水者后應盡快將其救出水面，但施救者如不懂得水中施救和不了解現場水情，不可輕易下水，可充分利用現場器材，如繩、竿、救生圈等救人。
? 將溺水者平放在地面，迅速撬開其口腔，清除其口腔和鼻腔異物，如淤泥、雜草等，使其呼吸道保持通暢。
倒出腹腔內吸入物，但要注意不可一味倒水而延誤搶救時間，倒水方法：將溺水者置于搶救者屈膝的大腿上，頭部朝下，按壓其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出，如圖7所示。 ?
? 當溺水者呼吸停止或極為微弱時，應立即實施人工呼吸、胸外心臟按壓。
(七)出血
? 對于小創口出血，可用冷開水沖洗，再用干凈毛巾或其他軟質布料覆蓋包扎。
對于呈噴射狀或有鮮紅血液涌出的出血，用清潔手指壓迫出血點上方(近心端)，使血流中斷。
對于較大的肢體動脈出血，先用軟布片或傷員的衣袖等數層墊在止血帶下面，再扎緊止血帶以恰好使肢端動脈搏動消失為度，如圖8所示。 ?
?
? 嚴禁用電線、鐵絲、細繩等作止血帶使用，綁上止血帶后，每30~60分鐘放松一次，一次放松3~5分鐘，直到無大量出血。
(八)扭傷
? ? 對踝關節扭傷的急救原則是休息、冷敷、固壓、墊高。
使扭傷部位得到休息，扭傷前兩天，每隔數小時用冰袋對扭傷部位進行10~15分鐘的冷敷，以免腫脹，如圖9所示。
用有彈性的固定帶對扭傷部位進行至少兩天的固定，以減輕腫脹。 盡可能將扭傷部位墊高并保持在心臟位置以上，以減輕腫脹。 24小時內，不得用任何熱敷方法，熱敷會使腫脹、疼痛可能性增大。 ? ? ?
四、常用逃生技巧
(一)地震災害 1.處于房間內
在房間內的人，應充分利用時間，要迅速關閉煤氣，撲滅爐火，拉下電閘以防止引起火災。頭頂沙發靠墊或戴上安全帽等能保護頭部的物品，跑至屋外空曠寬敞地。若來不及離開房間或門窗由于震動扭曲打不開時，可迅速蹲躲在桌、床等堅固家具旁及緊挨墻根下，保護頭胸等要害部位，閉目，并用毛巾或衣物捂住鼻口，以隔擋嗆人的灰塵，如圖10所示。
2.處于高層建筑內
正處于高層建筑內的人，要迅速遠離外墻、門窗和陽臺;選擇廚房、衛生間、樓梯間等開間小而不易倒塌的空間避震;也可以躲在墻根、墻角、堅固家具旁等易于形成三角空間的地方避震。不能使用電梯，更不要盲目跳樓。
3.處于室外
處于室外的人要避開高大建筑物，把軟物頂在頭上，或用雙手護住頭部，防止被玻璃碎片，屋檐，裝飾物砸傷，迅速跑到空曠場地蹲下;盡量遠離高壓線、變電器，以及化工設備、煤氣設施。山區地震易引發滑坡、塌方或滾石傷人。地震時應迅速離開陡峭山坡。
一次強烈地震后往往有多次高震級的余震發生。因此震后不要急于回屋，應快速到指定的應急避難場所。
(二)火災
? 當火災發生時，如果發現火勢并不大，可采取措施立即撲滅，千萬不要驚慌失措的亂叫亂竄，置小火于不顧而釀成大火災。 突遇火災且無法撲滅時，應沉著鎮靜，及時報警，并迅速判斷危險地與安全地，注意各種安全通道安全標志，決定逃生的辦法。 逃生時經過充滿煙霧的通道時，要防止煙霧中毒和窒息。由于濃煙常在離地面30多厘米處四散，可向頭部、身上澆涼水或用濕毛巾，濕棉被，濕毯子等將頭、身裹好，低姿勢逃生，最好爬出濃煙區，如圖11所示。 ?
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? ? 逃生要走樓道，一般不要乘坐電梯逃生。
如果發現身上已著火，切勿驚跑或用手拍打，因為奔跑或拍打時會形成風勢，加速氧氣的補充，促旺火勢。此時，應趕緊設法脫掉著火的衣服，或就地打滾壓滅火苗;若能跳進水中或讓人向身上澆水，噴滅火劑更有效。
(三)山體滑坡
當遭遇山體滑坡時，首先要沉著冷靜，不要慌亂。然后采取必要措施迅速撤離到安全地點。
30. 迅速撤離到安全的避難場地。避難場地應選擇在易滑坡兩側邊界外圍，千萬不要將避難場地選擇在滑坡的上坡或下坡。遇到山體崩滑時要朝垂直于滾石前進的方向跑，在確保安全的情況下，離原處越近越好。切忌在逃離時朝著滑坡方向跑，更不要不知所措，從一個危險區跑到另一個危險區，不要自擇路線，要聽從統一安排。 31. 跑不出去時應躲在堅實的障礙物下。遇到山體崩滑，當無法繼續逃離時，應迅速抱住身邊的樹木等固定物體，可躲避在結實的障礙物下，或蹲在地坎、地溝里。應注意保護好頭部，可利用身邊的衣物裹住頭部。
(四)壓埋
32. 被壓埋時，要盡量用濕毛巾、衣物或其他布料捂住口、鼻和頭部。 33. 用周圍可以挪動的物品支撐身體上方的重物，避免進一步塌落。 34. 小心擴大活動空間，保持足夠的空氣。
35. 尋找和開辟通道，設法逃離險境，朝著有光、安全寬敞的地方移動，如圖12所示。
若無法脫險，要盡量節省氣力，如有食品和水，要節約使用，等待援救。
(五)有毒有害物質泄漏
發生有毒有害物質泄漏事故后，假如現場人員無法控制泄漏，則應迅速報警并選擇安全逃生。
? 現場人員不可恐慌，應按照平時應急預案的演習步驟，各司其職，井然有序地撤離。
逃生時要根據泄漏物質的特性，佩戴相應的個體防護用品，如圖13所示。假如現場沒有防護用品，也可應急使用濕毛巾或濕衣物捂住口鼻進行逃生。 ?
? 逃生時要沉著冷靜確定風向，根據有毒有害物質泄漏位置，向上風向或側風向轉移撤離，即逆風逃生。
假如泄漏物質(氣態)的密度比空氣大，則選擇往高處逃生，相反，則選擇往低處逃生，但切忌在低洼處滯留。
有毒氣泄漏可能的區域，應該在最高處安裝風向標。發生泄漏事故后，風向標可以正確指導逃生方向。還應在每個作業場所至少設置2個緊急出口，出口與通道應暢通無阻并有明顯標志。 ?
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(六)電梯下墜
? 不論有幾層樓，趕快把每一層樓的按鍵都按下。這樣當緊急電源啟動時，電梯可以馬上停止繼續下墜，如圖14所示。
如果電梯內有手把，應一只手緊握手把，以免因為重心不穩而摔傷。 整個背部跟頭部緊貼電梯內墻，呈一條直線。運用電梯墻壁作為脊椎的防護。
膝蓋呈彎曲姿勢。因為韌帶富有彈性，所以借用膝蓋彎曲來承受重擊壓力，比骨頭來承受壓力來的大，如圖15所示。 ? ?
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第三篇：實用現場急救技術試題及答案
1、構成膝關節的骨有：d A.股骨和脛骨 B.股骨、脛骨、腓骨 C.股骨、腓骨、髕骨 D.股骨、脛骨、髕骨
2、.包扎止血法不能用的物品是d A.繃帶 B.三角巾 C.止血帶 D.麻繩
3.小兒心肺復蘇循環支持中，以下哪項不對d A.兒童、嬰兒觸摸肱動脈判斷心跳是否存在
B.若無循環體征或伴灌注不良且心率<60次/分時應給予胸外按壓
C.兒童胸外心臟按壓采用單手胸部按壓技術 D.嬰兒胸外心臟按壓深度1.5～3厘米 4.搬運昏迷傷員時應取的體位是c A.仰臥位，下肢屈曲 B.側臥位，下肢屈曲 C.側臥位，頭偏向一側 D.仰臥中凹位
5.有關骨折處理，不正確的是d A.前臂骨折可用夾板固定 B.上肢骨折可用三角巾固定于胸廓 C.下肢骨折可以和另一腿一起固定 D.開放性骨折可以將骨折端還納 6.開放性氣胸的急救，首先要：d A.肋間插管引流 B.胸探查
C.氣管插管輔助呼吸 D.迅速封閉胸壁創口
7.搶救過敏性休克時，應首先選用：d A.多巴胺 B.地塞米松 C.異丙嗪 D.腎上腺素
8.過敏性紫癜與血小板減少性紫癜的主要區別是：c A.毛細血管脆性實驗陽性 B.紫癜呈對稱分布 C.血小板正常 D.有過敏史
9.大面積嚴重燒傷病人轉運前首先應：c A.持續中心靜脈壓測定 B.徹底清創
C.建立靜脈輸液途徑
D.消毒敷料包扎創面以免再污染 10.擠壓傷不常發生于：d A.肺 B.心 C.膈肌 D.空虛的膀胱
11.成人心肺復蘇時打開氣道的最常用方式為a A.仰頭舉頦法 B.雙手推舉下頜法 C.托頦法
D.環狀軟骨壓迫法
12.無脈性心臟停跳患者兩次心跳檢查之間應：a A.先給予約5組(或者約2分鐘)心肺復蘇 B.行12導心電圖檢查 C.建立深靜脈通道 D.準備電除顫
13.用繃帶包扎上下粗細不等的肢體時應當選用( )方法比較合適c A.環形包扎 B.八字包扎 C.螺旋反折包扎 D.蛇形包扎
14.支氣管哮喘轉送注意事項哪個不正確d A.吸氧
B.保持靜脈通道通暢
C.途中嚴密觀察神志、呼吸、血壓、心率、心律等變化 D.給予強心藥
15.胸外電除顫時，兩電極板應分別置于c A.胸骨右緣鎖骨下方，胸骨左緣第2肋間 B.胸骨右緣第二肋間，胸骨左緣第3肋間 C.胸骨右緣鎖骨下方，左側乳頭外下方 D.胸骨右緣第3肋間，心尖區
16.下列哪項不屬于心肺復蘇的有效指標：b A.頸動脈搏動 B.面色由紫紺轉為蒼白 C.出現自主呼吸 D.瞳孔恢復對光反射
17.左前臂有一3公分長的傷口，見滲血，適宜的止血方法是d A.指壓傷口近心端 B.加壓包扎止血法 C.止血帶止血法 D.加墊屈肢止血法 18.夏天在戶外，什么情況下最易中暑：a A.高溫天氣
B.桑拿天，空氣濕度大 C.戶外活動長達3小時 D.每天喝水太少
19.男性，35歲，體重60kg，燒傷總面積為60%，傷后第一個8小時所需晶、膠體量是：b A.1700ml B.2700ml C.3400ml D.3600ml 20.用于動脈出血的止血方法為：b A.加壓包扎止血法 B.指壓止血法 C.抬高肢體止血法 D.填塞止血法
21.支配腮腺分泌的神經為:c A.面神經 B.三叉神經 C.舌咽神經 D.迷走神經
22.下列屬于上肢骨的是：b A.胸骨 B.肱骨 C.髖骨 D.椎骨
23.男性生殖腺是：a A.睪丸 B.附睪 C.前列腺 D.精囊腺
24.心肺復蘇時急救者在電擊除顫后應：a A.立即檢查心跳或脈搏
B.先行胸外按壓，在5組(或者約2分鐘)心肺復蘇后再進行心跳檢查
C.立即進行心電圖檢查
D.調節好除顫儀，準備第二次除顫 25.影響除顫成功的因素有b A.代謝性堿中毒 B.室顫波波幅大小 C.是否使用呼吸興奮劑 D.是否行亞低溫治療
26.下列燒傷急救原則中，正確的是：b A.應就地給予清創術 B.立即消除燒傷原因
C.凡有燒傷者，一律用哌替啶止痛 D.熱液燙傷者，不能用冷水浸泡
27.有關熱射病的急救原則，以下哪一項不正確：c A.迅速降低患者過高的體溫是急救的關鍵 B.目前多主張物理降溫與藥物降溫同時進行
C.待肛溫降至37℃時，應停止藥物降溫，暫停物理降溫 D.保持呼吸道通暢并吸氧
28.大面積燒傷現場急救時，下列哪種情況最需要氣管切開后方可安全轉院d A.呼吸道燒傷 B.嚴重休克 C.頭部燒傷 D.上呼吸道梗阻
29.Ⅲ度燒傷，下列正確的是d A.痛覺遲鈍 B.有水皰 C.沒有焦痂形成 D.留有瘢痕
30.適用于四肢大動脈出血止血方法是：d A.指壓法 B.加壓包扎法 C.填塞止血法 D.止血帶止血法
31.救治者對有脈搏嬰兒和兒童患者只人工呼吸而不需要胸外按壓的頻率為a A.12-20次/分 B.8-10次/分 C.10-12次/分 D.6-12次/分
32.顱腦損傷的早期病理反應是a A.腫脹 B.缺血 C.淤血 D.充血
33.為保持顱腦創傷病人的大腦灌注壓，應保持收縮壓為d A.80-90mmHg B.90-100mmHg C.100-110mmHg D.110-120mmHg 34.特殊病人的搬運時,下列哪項不妥b A.昏迷傷員側臥或俯臥于擔架上,頭偏向一側,以利于呼吸道分泌物引流
B.腹部內臟脫出的傷員雙腿屈曲,將脫出的內臟要送回腹腔,以防感染
C.骨盆損傷傷員仰臥于門板或硬質擔架上,膝微曲,下部加墊 D.脊柱損傷的傷員搬運時,應嚴防頸部和軀干前屈或扭轉,應使脊柱保持伸直
35.有關骨折急救處理時妥善固定的目的,下列哪項是錯誤的c A.使移位的骨折得到適當的調整
B.避免骨折端在搬運過程中加重軟組織損傷 C.止痛可以防止休克 D.減少骨折端出血
36.多發傷后最常見的并發癥是c A.骨折 B.臟器破裂 C.臟器衰竭 D.出血
37.細菌性食物中毒的流行特點哪一項不正確：c A.發病率高 B.病程短 C.病死率高
D.夏秋季節發病率高
38.下列哪些情況不適宜進行口對口人工呼吸：d A.觸電休克 B.溺水
C.心跳呼吸驟停者 D.SO2中毒者
39.下列哪項不屬于熱燒傷：d A.熱水燙傷 B.熱氣燙傷 C.火焰燒傷 D.電燒傷
40.對開放性氣胸患者應采取哪種措施：b A.應用簡易人工呼吸器 B.密封包扎傷口 C.胸腔閉式引流 D.迅速減壓
41.通過梨狀肌下孔的神經有：a A.坐骨神經 B.髂腹下神經 C.閉孔神經 D.股神經
42.關于脊柱的正常生理彎曲，敘述正確的是：a A.頸曲和腰曲凸向前 B.頸曲和腰曲凸向后 C.腰曲和骶曲凸向后 D.胸曲和腰曲凸向后 43.在成人心肺復蘇中，人工呼吸的頻率為c A.6-8次/分 B.8-10次/分 C.10-12次/分 D.12-15次/分
44.使用單向波除顫儀，電擊能量選擇為c A.200J B.300J C.360J D.150J 45.急性腦卒中轉運的注意點哪項不正確d A.及時轉送醫院十分重要
B.應用甘露醇等滲透性脫水劑過程中，其用量及藥液滴速應視心功能而定
C.腦血管意外的病因鑒別往往需要CT確定，院前不宜貿然使用止血藥或擴血管藥
D.轉送途中不需要注意監測生命體征 46.有關指壓止血法,以下哪項錯誤d A.頭頂部出血壓迫顳淺動脈 B.顏面部出血壓迫面動脈 C.肩、腋部、臂出血壓迫肱動脈
D.頸部、面部、頭頂部出血壓迫頸總動脈
47.成人窒息的站位急救，一般為快速向上、向后用力沖擊患者上腹部d A.1-2次 B.2-4次 C.4-6次 D.6-8次
48.熱衰竭的發病機理是：b A.熱量蓄積，體溫升高 B.脫水，循環衰竭 C.電解質紊亂，肌肉痙攣 D.頭部溫度升高，腦血管擴張
49.休克患者缺血性缺氧期微循環灌流的特點是：b A.少灌少流，灌多于流 B.少灌少流，灌少于流 C.多灌多流，灌多于流 D.少灌多流，灌少于流
50.水是人體內液體的主要成分，是維持生命所必須的，約占體重的：b A.50% B.60% C.70% D.75% 51.不屬于長骨的是：a A.肋骨 B.掌骨 C.趾骨 D.指骨
52.( )是骶叢的分支d A.股神經 B.閉孔神經 C.耳大神經 D.坐骨神經
53.脊柱的正確說法的是：b A.由全部椎骨、骶骨及尾骨構成 B.成人有四個生理彎曲 C.頸曲和腰曲向前突出 D.脊柱只能作屈、伸運動
54.急救醫療服務體系的救援人員對無目擊者的心臟停跳患者除顫前應b A.心前區叩擊
B.先行約5組(約2分鐘)心肺復蘇再行除顫 C.不需要其他處理，立即進行電除顫 D.先給予靜脈推注胺碘酮再除顫 55.創傷傷員體位不正確的選擇是b A.脊柱骨折傷員仰臥時避免過度后伸位 B.顱腦傷、頜面部傷取側臥位或頭偏向一側 C.胸部傷取半臥位或傷側向下的低斜坡臥位 D.腹部傷取仰臥位，膝下墊高使腹壁松弛 56.下列哪項不是心肺復蘇成功的指標：c A.可觸及大動脈搏動 B.恢復自主呼吸 C.瞳孔散大
D.皮膚顏色、溫度改善
57.在昏迷和呼吸心搏驟停的患者中，氣道阻塞最多見的原因是c A.嘔吐物 B.氣道分泌物 C.舌根后墜 D.喉痙攣
58.反映早期休克比較敏感的指標是b A.血壓 B.脈搏 C.皮膚溫度 D.尿量
59.大面積燒傷早期發生的休克，多為：c A.神經源性休克 B.心源性休克 C.低血容量性休克 D.過敏性休克c 60.毒蕈中毒最嚴重的類型是： A.胃腸毒型 B.神經型 C.肝腎損害型 D.精神失常型
61.成人心肺復蘇時胸外按壓的深度為c A.至少胸廓前后徑的一半 B.至少3cm C.至少5cm D.至少6cm 62.在成人心肺復蘇中，潮氣量大小為a A.500-600ml B.600-700ml C.400-500ml D.800-1000ml 63.2005年指南在心臟停搏時推薦的每次吹氣時間為a A.超過1秒 B.小于1秒 C.與呼氣時間等同 D.快速用力吹氣
64.現場救護的“生命鏈”中第二個環節是a A.早期心肺復蘇 B.早期高級心肺復蘇 C.早期心臟電除顫 D.早期高級生命支持
65.處理急性口服中毒昏迷患者不宜采取a A.催吐 B.洗胃 C.導瀉 D.利尿
66.胸部外傷后最常見的兩種癥狀為b A.胸痛和休克 B.胸痛和呼吸困難 C.呼吸困難和咯血 D.休克和咯血
67.繃帶包扎順序原則上應為
A.從上向下、從左向右、從遠心端向近心端 B.從下向上、從右向左、從遠心端向近心端 C.從下向上、從左向右、從遠心端向近心端 D.從上向下、從右向左、從近心端向遠心端 68.治療開放性創傷最基本，最有效的手段和方法：a A.清創縫合 B.包扎 C.抗生素 D.輸液
69.溺水進行現場急救時：a A.首要措施是進行人工呼吸 B.首要措施是電除顫
C.清除呼吸道內誤吸入的水份 D.可給予5%GS靜點
70.院前處理突發昏迷首先選擇：b A.呼叫120急送醫院 B.行心肺復蘇術 C.測量血壓 D.檢查瞳孔
71.( )是迷走神經的分支b A.眼神經 B.喉返神經 C.舌神經 D.上頜神經
72.不屬于昏迷的院外救護措施為b A.合適的體位 B.暢通氣道 C.禁食 D.骨折復位
73.當一個人突然暈倒在地,以下哪項做法不妥d A.必須快速判斷現場是否安全
B.采取“輕拍重喊” 判斷病人是否有意識
C.病人的頭部或頸部有明確外傷或有可疑外傷，決不能搖其頭部 D.一旦病人神志不清,應盡快搬動病人并送至醫院 74.以下那種情況不屬于多發傷a A.顱骨骨折+頸椎損傷 B.腹腔內出血+腎破裂 C.骨盆骨折+股骨干骨折 D.肋骨骨折+右臂骨折
75.現場急救多發傷病人時，什么樣的病人應優先轉運b A.已死亡的病人
B.傷情嚴重但救治及時可以存活的傷員 C.骨折已固定者
D.經救治后傷情已基本穩定
76.遇有小腿骨折的傷員，周圍尋找不到固定材料，現場處理方法是b A.用衣服包扎 B.固定于另一側下肢 C.屈膝固定于同側大腿 D.立即送往醫院 77.前臂骨折進行固定時，下面說法正確的是：a A.將上肢置于功能位 B.夾板長度不能超過腕關節 C.先固定骨折下端再固定骨折上端 D.先固定骨折上端再固定骨折下端 78.電流擊傷對人的致命作用是：a A.引起心室顫動 B.誘發心動過速 C.導致心室血流減慢 D.造成心肌缺血
79.下列哪項不是脂溶性維生素：b A.維生素A B.維生素C C.維生素D D.維生素E 80.心肺復蘇基本生命支持包括：c A.低溫療法、脫水療法、激素療法 B.呼吸興奮劑、循環興奮劑、電除顫 C.開放氣道、人工通氣、人工循環 D.去除病因、補充血容量、改善微循環 81.脊柱的連接不包括：d A.椎間盤 B.前縱韌帶 C.后縱韌帶 D.骶結節韌帶
82.昏迷的主要特征是d A.意識喪失
B.對外界刺激減緩或無反應 C.大小便失禁 D.以上均是
83.對急危重病進行現場快速評估判斷以下哪項不對a A.對嬰兒輕拍面頰觀察其有否出現哭泣等反應來判斷意識 B.通過一看、二聽、三感覺方法來判斷判斷病人自主呼吸是否存在
C.觸摸橈動脈脈搏了解病人脈率及脈律及動脈搏動是否存在 D.如神志清肢體不能活動要警惕脊髓損傷,注意制動保護 84.動脈出血止血方法正確的是c A.指壓遠心端 B.指壓出血部位 C.指壓近心端 D.清水沖洗包扎
85.以下哪一項不屬于現場急救基本技術：a A.清創 B.止血 C.包扎 D.固定
86.地震時引發的哪種次生災害最嚴重：a A.火災 B.疾病 C.饑荒 D.粉塵
87.可引起血壓升高的毒物是：d A.砷類 B.氰化物 C.強酸 D.樟腦
88.診斷心跳驟停，準確而快捷的依據是a A.頸動脈搏動消失 B.瞳孔散大、固定 C.心音、呼吸音消失 D.心電圖呈直線
89.異物插入體內，現場應立即：c A.拔出異物，填塞止血后送往醫院 B.拔出異物，加壓包扎止血后送往醫院
C.不拔除異物,采取簡單固定包扎措施后送往醫院 D.不要延誤，立即將傷員送往醫院 90.熱射病的發病機理是：a A.熱量蓄積，體溫升高 B.脫水，循環衰竭 C.電解質紊亂，肌肉痙攣 D.頭部溫度升高，腦血管擴張 91.循環評估以下錯誤的是b A.呼吸道通暢、呼吸穩定后，立刻了解脈搏情況
B.如果病人清醒，外周動脈搏動觸診清楚，仍有必要行頸動脈觸診
C.如果在頸部不能觸及動脈搏動，應立即進行胸外心臟按壓 D.四肢皮膚蒼白濕冷提示有休克
92.多發傷傷員出現下列情況，應首先搶救d A.開放性氣胸 B.休克
C.四肢開放性骨折 D.昏迷
93.呼吸道梗阻現場急救方法不包括c A.用力咳嗽 B.腹部沖擊法 C.氣管插管法 D.牽舌法
94.顱腦損傷的現場急救不包括：c A.吸氧
B.保持呼吸道通暢 C.包扎止血 D.脫水降顱壓
95.關于結扎止血帶，下列哪項是錯誤的c A.結扎止血帶前，應先加襯墊
B.手斷離后，止血帶應結扎在上臂的中段 C.每隔40～50秒，放松2～3次 D.標明結扎止血帶的時間
96.采用手掌法計算小面積燒傷，是以患者的手掌進行估算，五指并攏的掌面為體表面積的：a A.1% B.2% C.3% D.5% 97.災難現場面對大批傷員時，第一步關鍵的救援措施就是：b A.快速轉運傷員 B.快速檢傷分類 C.確定救治場所 D.確定救治措施
98.在全國通用的燒傷補液公式中，下列正確的是：d A.面積是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積之和 B.膠體液首選是全血
C.第一個8小時應輸入總量的1/3 D.膠體液和電解質溶液的比例是0.5:1，重者1:1 99.用九分法計算成人燒傷面積，下列錯誤的是：d A.頭頸部9% B.兩上肢18% C.軀干27% D.兩臀部9% 100.對下列哪種胸部損傷的傷員，應優先搶救d A.胸部挫傷 B.肋骨骨折 C.開放性氣胸 D.張力性氣胸
第四篇：現場急救技術及揀傷分類
(一)
葉澤兵
廣東省第二人民醫院
一、現場救援概述
(一)現場急救的重要意義 1.突發公共事件層出不窮;
2.時間就是生命，及時搶救至關重要; 3.正確的急救技術是救護成功的關鍵。 【我的筆記】
(二)國內外現場急救的進展
1.工作任務：急救醫療由原來的院前對急危重癥傷病為重點，擴展到對突發事件的醫療救援;
2.業務范圍：由衛生部門擴展到政府部門、消防、公安、交通、生產安全、疾控、食品藥品監督等;
3.發展趨勢：由醫療急救電話120，擴展到警務、消防、交通等，統一接警、指揮、調度、管理等聯動機制。 【我的筆記】
(三)現場急救的主要特點 1.工作條件的艱苦性 2.組織以及人員的臨時性 3.時間的緊迫性 4.傷情的復雜性 5.醫療資源的限制性 6.救治活動的階段性
【我的筆記】
(四)現場急救的原則
先救后治、先重后輕、先檢后送、醫護人員以救為主，其他人員以搶為主。 【我的筆記】
二、止血
(一)出血性質
1.動脈出血：血液呈噴射狀，速度快; 2.靜脈出血：血液呈暗紅色，流出速度較慢; 3.毛細血管出血：整個創面滲血，不易找到出血點; 4.實質臟器破裂出血：出血量大。 【我的筆記】
(二)出血部位
1.外出血：從外傷的傷口流出，易發現，多見于車禍等災害現場;
2.內出血：只能根據臨床表現和體征來診斷，容易造成嚴重的動脈及內臟破裂出血。
【我的筆記】
(三)止血方法 1.加壓包扎止血法
(1)適應癥：中、小靜脈或毛細血管出血;
(2)方法：先將無菌敷料覆蓋在傷口上，再用繃帶或三角巾以適當壓力包扎，其松緊度以能達到止血目的為宜。必要時可將手掌放在敷料上均勻加壓，一般20分鐘后即可止血。 2.指壓止血法
(1)適應癥：動脈位置淺表且靠近骨骼處的出血;
(2)方法：用拇指壓住出血血管(近心端)的表淺動脈，用力將動脈壓向深部的骨上，阻斷血液流通。 3.填塞止血法
(1)適應癥：傷口較深的出血;
(2)方法：用無菌敷料填入傷口再用繃帶、三角巾包扎。 4.強屈關節止血法
(1)原理：通過關節屈曲壓迫血管使血液暫時中斷; (2)適應癥：前臂、小腿等可屈曲關節遠端出血。 5.止血帶止血法
(1)適應癥：四肢大出血或采用其他方法后不能有效控制的大出血; (2)注意事項
1)部位要準確：止血帶應扎在傷口的近心端，并應盡量靠近傷口;前臂和小腿不適合扎止血帶;上臂不可扎在下1/3處，以防損傷橈神經，宜扎在上1/3處;大腿宜扎在上2/3處; 2)加襯墊;
3)止血帶松緊要適度;
4)標記要明顯：記上使用止血帶日期、時間和部位并掛在醒目的部位; 5)時間控制好：扎止血帶的時間不宜超過3小時，寒冷季節不超過30分鐘。 【我的筆記】
三、包扎
(一)包扎的作用
止血、保護傷口、防止感染、扶托傷肢、固定敷料夾板。 【我的筆記】
(二)包扎的基本要求
1.快：發現、暴露、檢查、包扎傷口要快 2.準：包扎部位要準確 3.輕：動作輕，不要碰壓傷口 4.牢：包扎要牢靠，松緊適宜 5.細：處理傷口要仔細 【我的筆記】
(三)包扎材料
三角巾、繃帶、四頭帶、敷料、就便器材、新型包扎材料。 【我的筆記】
(四)包扎注意事項 1.患肢須在功能位置包扎;
2.自內而外，自遠心端向軀干包扎。包扎開始時需作兩環形包扎以固定繃帶; 3.壓力要均等，不可太輕以免脫落，不可太緊以免發生循環障礙; 4.戒指、金鏈鐲及手表、項鏈等飾物于包扎前除去;
5.在沒有繃帶而必須急救的情況下，可用毛巾、手帕、床單、長筒尼龍襪等代替繃帶包扎;
6.盡可能帶上醫用手套，如無，用敷料、干凈布片、塑料袋、餐巾紙為隔離層; 7.不要將繃帶纏繞過緊，經常檢查肢體血運如有繃帶過緊的體征，立即松開繃帶，重新纏繞。 【我的筆記】
四、操作演示
1.準備物品：三角巾、無菌棉墊、繃帶、無菌敷料、膠布、橡膠管止血帶、卡式止血帶、筆、紙片。 【我的筆記】
2.指壓動脈止血法
(1)顳淺動脈指壓止血法：一手扶傷員頭部，另外一手在耳屏上方凹陷處壓迫顳動脈，其余四指托住下頜。本法適用于頭部發跡范圍內及前額顳部的出血; 【我的筆記】
(2)頜動脈指壓止血法：左手扶傷員頭部，右手拇指在下頜角前上方1.5厘米處壓迫頜動脈，其余四指托住下頜，將頜動脈壓在下頜骨上。本法適用于頜部及顏面部的出血; 【我的筆記】
(3)頸動脈指壓止血法：用拇指在甲狀軟骨，環狀軟骨外側與胸鎖乳突肌前緣之間的溝內搏動處，向頸椎方向壓迫，其余四指固定在傷員的頸后部。本法用于頭、頸、面部大出血，且壓迫其他部位無效時。非緊急情況，勿用此法。此外，不得同時壓迫兩側頸動脈。 【我的筆記】
(4)鎖骨下動脈指壓止血法：一手握住傷員傷肢的腕部，抬高上肢;另一手拇指在上臂肱二頭肌內側溝搏動處，向肱骨方向垂直壓迫。本法用于肩部，腋窩或上肢出血。 【我的筆記】
(5)肱動脈指壓止血法：一手握住傷員傷肢的腕部，抬高上肢;另一手拇指在上臂肱二頭肌內側溝搏動處，向肱骨方向垂直壓迫。本法用于手、前臂及上臂中遠端出血。 【我的筆記】
(6)尺、橈動脈指壓止血法：雙手拇指分別在腕橫紋上方兩側動脈搏動處垂直壓迫。本法用于手部的出血。 【我的筆記】
(7)指動脈指壓止血法用一手拇指與食指分別壓迫指根部兩側，用于手指出血。 【我的筆記】
(8)股動脈指壓止血法：用兩手拇指重疊放在腹股溝韌帶中點稍下方、大腿根部搏動處用力垂直向下壓迫。本法用于大腿、小腿或足部的出血。 【我的筆記】
(9)腘動脈指壓止血法：用一手拇指在腘窩橫紋中點處向下垂直壓迫。本法用于小腿或足部出血。 【我的筆記】 3.止血帶止血法 【我的筆記】
(1)橡皮止血帶止血法：適用于四肢大血管破裂或經其他急救止血無效者。注意止血帶應放在傷口的近心端，上臂和大腿都應繃在上1/3的部位，上臂的中下1/3禁止上止血帶，以免壓迫神經而引起上肢麻痹。先在上止血帶部位墊一層布料，再以左手指、示指、中指持止血帶頭端，另一手拉緊止血帶壓過左手食指、中指，繞肢體纏2～3圈，并壓緊上一圈止血帶，最后送入左手食指、中指之間，拉出固定即可。檢查出血停止，遠端動脈搏動消失。 【我的筆記】
(2)卡式止血帶：一手拿卡式止血帶的一端，另一只手拿另一端繞過傷肢一周以后卡緊，然后把卡式止血帶拉緊，檢查傷處出血停止，患肢遠端動脈搏動消失。 【我的筆記】
(3)絞緊止血法：急救時可用布帶、繩索、三角巾或者毛巾替代橡皮管，先墊襯墊。再將帶子在墊上繞肢體一圈打結，在結下穿一短棒，旋轉此短棒使帶子絞緊，至不流血為止，最后將短棒固定在肢體上。 【我的筆記】
4.包扎止血法：應用敷料、三角巾、繃帶卷等對傷口進行止血的方法
(1)敷料包扎法：適用于小面積出血;以右前壁掌側中段掌面出血為例，注意急救人員應戴手套，避免用手直接接觸傷口或敷料內側。用于傷者的敷料面積應大于傷口邊緣2cm，以減少污染機會。 【我的筆記】
(2)繃帶包扎法——螺旋形法：適用于前臂、上臂、小腿、大腿等部位傷口的止血包扎;以右前壁外傷為例，先在腕部纏繞2圈作固定，然后螺旋形向上進行包扎，每一周壓住上一周的1/3到1/2處，直到完全的覆蓋敷料，最后環繞數周固定。注意：每一圈壓住上一圈的2/3，露出1/3;包扎完畢后，要檢查患者的末梢循環，保證末梢循環良好。 【我的筆記】 (3)繃帶包扎法
1)環形法：適用于腕部、頸部、胸腹部等粗細不等的部位，在肢體受傷部位纏繞數圈，每一圈重疊蓋住前一圈。
2)螺旋反折法：適用于四肢粗細不等的部位，如前臂的包扎。如果用普通繃帶按照螺旋形包扎，就容易松垮。我們改用螺旋反折包扎法：先將繃帶纏繞患者受傷肢體處兩圈固定，然后由下而上包扎肢體，每纏繞一圈折返一次。折返時按住繃帶上面正中央，用另一只手將繃帶向下折返，再向后繞并拉緊。每繞一圈時，遮蓋前一圈繃帶的2/3，露出1/3，繃帶折返處應盡量避開患者傷口。注意反折點不要在傷口上。
3)人字形包扎法：該方法適用于肘部、膝部、足跟部位傷口的止血包扎。首先在傷處放上敷料，選擇適當寬度(上肢用5cm，下肢用7.5cm)的繃帶，將肘部、膝關節做成90°的彎曲狀，繃帶放在肘關節，由內向外纏繞2圈以固定敷料，最后將繃帶分別在關節上下兩端纏繞，打結固定，充分保護創面及關節。 【我的筆記】 (4)三角巾包扎法
三角巾吸水性好，有一定的彈性，有利于傷口的保護。此外三角巾還可協助止血，固定和懸吊肢體，起到止痛、減輕腫脹，最終促進傷勢的好轉，直到痊愈。 三角巾的包扎方法多種多樣，用途很廣泛。除四肢和頭部外，全身其他部位的外傷止血和固定，均可使用三角巾。三角巾還可作為軟夾板，臨時固定骨折。依據傷口不同部位，采用不同的三角巾包扎方法，常見的有：
1)帽式包扎法：頭頂部傷口，首先用無菌敷料覆蓋傷口，將三角巾底邊折疊約3cm寬，底邊正中放在眉間上部，頂尖拉向枕部，底邊經耳上向后在枕部交叉并壓住頂角，再經耳上繞到前額部拉緊打結，頂角向上反折至底邊內或用別針固定。適用于頭皮外傷時進行止血包扎。注意不要遮擋眼睛和眉毛。
2)風帽式包扎法：頭頂、面部或枕部傷口，將三角巾頂角打結放在額前，底邊中點打結放在枕部，底邊兩角拉緊包住下頜，再繞至枕骨結節下方打結，稱為風帽式包扎法。
3)面具式包扎法：顏面部較大范圍的傷口，將三角巾頂角打結，放在下頜處，上提底邊罩住頭面，拉緊兩底角至后枕部交叉，再繞至前額部打結，包扎好后根據傷情在眼、鼻、口處剪洞。
4)單眼包扎法：一側眼球受傷，將三角巾折疊成4指寬的帶形，將帶子的上1/3蓋住傷眼，下2/3從耳下至枕部，再經健側耳上至前額，壓住另一端，最后繞經傷耳上，枕部至健側耳上打結。 【我的筆記】
5)采用雙眼包扎法：雙眼損傷，先將帶子中部壓住一眼，下端從耳后到枕部，經對側耳上至前額，壓住上端，反折上端斜向下壓住另一眼，再繞至耳后、枕部，至對側耳上打結。雙眼包扎法也可用帶狀巾作交叉法包扎。
6)燕尾式包扎法：肩部傷口，將三角巾折成燕尾式放在傷側，夾角對準頸部，兩底角在傷側腋下打結，兩燕尾角于健側腋下打結，打結時墊上棉墊。 7)大手掛與小手掛包扎法
a.大手掛包扎法：該方法適用于前臂、上臂、手及手腕外傷進行包扎、懸吊。 操作方法與步驟：
①抬起受傷的前臂，手及手腕高于肘部，形成約80°～85°的角度。 ②將三角巾全幅張開置于前臂與胸部之間，帶尖伸展至肘部。
③將上面的帶尾從未受傷的肩部繞過頸后，到受傷一側的肩前。將下面的帶尾向上覆蓋手和前臂，然后在鎖骨上凹處打結。
④整理三角巾，將帶尖扭緊整理。整理時須露出小指的指甲，以便觀察末梢循環。 ⑤用另一條三角巾折疊成寬帶將患肢固定在胸壁上，在對側腋前線打結。打結時囑患者深吸氣，結下要加襯墊。
b.小手掛：該方法適用于鎖骨、肋骨骨折及肩關節脫位時的包扎、固定與懸吊。 操作方法與步驟：
①將受傷一側的前臂斜放在胸前，使手指貼緊鎖骨。 ②將三角巾全幅張開，遮蓋前臂及手背，頂角則伸向肘后。
③將一側底邊置于未受傷一側的肩上，同時，將頂角及底折入前臂內，并將三角巾的下段繞過背后，到未受傷的一側肩部前面。
④將三角巾兩個底邊整理于適當的高度，然后在未受傷一側的鎖骨上凹處打結。
⑤檢查腕部橈動脈搏動，以確知循環正常。 ⑥用另一條三角巾將患肢固定在胸壁上。 8)一側胸部傷包扎法：胸背部傷口
a.傷在右胸，就將三角巾的頂角放在右肩上，然后把左右底角從兩腋窩拉過到背后打結。再把頂角拉過肩部與雙底角結系在一起?；蚶庙斀切c其打結。
b.傷左胸，就把頂角放在左肩上。使用在左背和右背也和胸部一樣，不過其結應打在胸前。
9)腹部包扎法：腹部傷口，傷員腹部外傷，有腸內容物脫出，先用浸過鹽水的無菌敷料蓋在脫出物上，然后用換藥碗蓋住腸管周圍，最后用三角巾進行包扎 【我的筆記】
(六)包扎的操作要點
1.包扎傷口首先記住要快、準、輕、牢。
2.急救人員盡可能配戴手套或與傷者的傷口進行必要的隔離。 3.脫去或剪開傷者的衣物，使傷口暴露，檢查傷情。 4.包扎前對傷者污染嚴重的傷口可用生理鹽水沖洗。 5.不要直接包扎有異物傷口或骨折斷端外露的傷口。 6.包扎后要注意檢查末梢循環。 【我的筆記】
第五篇：外科現場急救之一
開放性損傷的常用止血方法
(一) 出血的種類：
血液從體表傷口流出，稱為外出血，易為人們發現;而體內深部組織、內臟損傷出血，血液流入組織或體腔內的內出血，不易為人們發現，更為危險。各種出血中，以動脈出血最為危險，必須及時止血。
按照損傷血管的不同，可分為： l、動脈出血：其特點是傷口呈噴射狀搏動性向外涌出鮮紅色的血液。
2、靜脈出血：傷口持續向外溢出暗紅色的血液。
3、毛細血管出血：傷口向外滲出鮮紅色的血液。
(二)出血的臨床表現
成人的血液約占其體重的8%，失血總量達到總血量的20%以上時，傷員出現臉色蒼白，冷汗淋漓，手腳發涼，呼吸急促，心慌氣短等癥狀，脈搏快而細，血壓下降，繼而出現出血性休克。 當出血量達到總血量的40%時，就有生命危險。
(三)止血的方法
1、加壓包扎止血法：有條件時應先用皮膚消毒劑對傷口周圍的皮膚進行消毒，然后用消毒紗布或干凈的毛巾、布塊折疊成比傷口稍大的墊蓋住傷口，再用繃帶或折成條狀布帶或三角巾緊緊包扎，其松緊度以能達到 止血目的為宜。此種止血方法，多用于靜脈出血和毛細血管出血(見圖3)。 當傷口在肘窩、腋窩、膝窩、腹股溝時，可在加墊后屈肢固定在軀干上加壓包扎止血。加壓包扎止血法適用于上下肢、肘、膝等四肢及頭部等部位的動脈出血，但有骨折或可疑骨折或關節脫位時，視情況給予必要的復位或外固定。
2、 指壓止血法：指壓止血法是一種簡單有效的臨時性止血方法，它是根據動脈的走向，在出血傷口的近心端，用于指壓住動脈處，達到臨時止血的目的。指壓止血法適用于運輸距離短而手邊又缺乏必要的止血用品時的頭部、頸部、四肢的動脈出血，依出血部位的不同，可分為：
(1) 頭頂出血壓迫法：方法是在傷側耳前，對準下額關節上方，用拇指壓迫顳淺動脈(見圖5)。
(2) 頭頸部出血壓迫法： 方法是用拇指將傷側的頸總動脈向后壓迫(見圖6)，但不能同時壓迫兩側的頸總動脈，否則會造成腦缺血壞死。
(3)面部出血壓迫法：用拇指壓迫下頜角處的面動脈(見圖7)。
(4) 頭皮出血壓迫法： 頭皮前部出血時，壓迫耳前下頜關節上方的顳淺動脈(見圖8)。頭皮后部出血則壓迫耳后隆突下方稍外側的耳后動脈(見圖9)。
(5) 腋窩和肩部出血壓迫法：在鎖骨上窩對準第一肋骨用拇指向下壓迫鎖骨下動脈(見圖10)。
(6) 上臂出血壓迫法：一手將患肢抬高，另一手用拇指壓迫上臂內側的肱動脈。
(7) 前臂出血壓迫法：用拇指壓迫傷側肘窩肱二頭肌腱內側的肱動脈末端。
(8) 子掌出血壓迫法：用兩手指分別壓迫腕部的尺動脈、撓動脈。
(9) 下肢出血壓迫法：用兩手拇指重疊向后用力壓迫腹股溝中點稍下方的股動脈。
(10) 足部出血壓迫法： 用兩手拇指分別壓迫足背母長肌腱外側的足背動脈和內踝與跟腱之間的脛后動脈。
3、止血帶止血法：止血帶止血法是快速有效的止血方法，但它只適用于不能用加壓止血的四肢大動脈出血。方法是用橡皮管或布條纏繞傷口上方肌肉多 的部位，其松緊度以摸不到遠端動脈的搏動，傷口剛好止血為宜，過松無止血作用，過緊會影響血液循環，易損傷神經，造成肢體壞死。上止血帶的傷員，必須在明顯的部位標明上止血帶的部位和時間;上止血帶的時間超過二個小時，要每隔一個小時放松一次，每次5---8分鐘，為避免放松止血帶時大量出血，放松期間可改用指壓法臨時止血。
(1) 橡皮止血帶止血法：常用一條長1米的橡皮管，先用繃帶或布塊墊平上止血帶的部位，兩手將止血帶中段適當拉長，繞出血傷口上端肢體2---3圈后固定，借助橡皮管的彈性壓迫血管而達到止血的目的(見圖16)。
(2) 布條止血帶止血法： 常用三角巾、布帶、毛巾、衣袖等平整地纏繞在加有布墊的肢體上，拉緊或用“木棒、筷子、筆桿”等擰緊固定。 (見圖17) 4 填塞止血法： 適用于頸部和臀部較大而深的傷口;先用鑷子夾住無菌紗布塞入傷口內，如一塊紗布止不住出血，可再加紗布，最后用繃帶或三角巾繞頸部至對側根部包扎固定。方法如圖示。
(四) 對內出血或可疑內出血的傷員，應讓傷員絕對安靜不動，墊高下肢，有條件的可先輸液，應迅速將傷員送到距離最近的醫院進行救治。
包扎
(一) 包扎的目的和注意事項： 包扎的目的在于保護傷口，減少感染，固定敷料夾板，挾托受傷的肢體，減輕傷員痛苦，防止刺傷血管、神經等嚴重并發癥，加壓包扎還有壓迫止血的作用。包扎要求動作輕快、準、牢，包扎前要弄清包扎的目的，以便選擇適當的包扎方法，并先對傷口作初步的處理。包扎的松緊要適度，過緊影響血液循環，過松會移動脫落， 包扎材料打結或其他方法固定的位置要避開傷口和坐臥受壓的位置。為骨折制動的包扎應露出傷肢末端，以便觀察肢體血液循環的情況。
(二)包扎的材料 1. 三角巾：用一塊邊長l米的正方形棉布，沿其對角線剪開即為兩條三角巾。將三角巾的頂角折向底邊的中央，再根據包扎的實際需要折疊成一定寬度的條帶。若將三角巾的頂角偏折到底邊中央偏左或偏右側，則成為燕尾巾，其夾角的大小可視實際包扎需要而定。
2. 繃帶：我國標準繃帶長6米，寬度分
3、
4、
5、
6、
8、10厘米6種規格，供包扎實際需要選用?？噹У囊活^卷起為單頭帶，從兩頭卷起則為雙頭帶。其長度可視包扎部位的需要而定?，F場救護沒有上述常規包扎材料時，可用身邊的衣服、手絹、毛巾等就便材料進行包扎。
(三)包扎的方法
1. 頭部帽式包扎法：將三角巾的底邊向內折疊約兩指寬，干放在前額眉上，頂角向后拉蓋頭頂，將兩底邊沿兩耳上方往后干拉至枕部下方，左右交又壓住頂角繞至前額打結固定(見圖18)。
2. 頭、耳部風帽式包扎法：將三角巾頂角打一個結，置于前額中央，頭部套入風帽內，向下拉緊兩底角，再將底邊向外反扎2--3指寬的邊，左右交又包繞兜住下頜，繞至枕后打結固定(見圖 19 ) 。
3. 三角巾眼部包扎法： 包扎單眼時，將三角巾折疊成四指寬的帶狀，斜置于傷側眼部，從傷側耳下繞至枕后，經健側耳上拉至前額與另一端交叉反折繞頭一周，于健側耳上端才丁結固定 (見圖20)。 包扎雙眼時，將帶狀三角巾的中央置于枕部，兩底角分別經耳下拉向眼部，在鼻梁處左右交又各包一只眼，成“8”字形經兩耳上方在枕部交又后繞至下領處打結固 定(見 圖21) 。
4、三角巾胸部包扎法：將三角巾的頂角置于傷側肩上，兩底邊在胸前橫拉至背部打結固定，后再與頂角打結固定(見圖22)。
5、三角巾下腹部包扎法：將三角巾頂角朝下，底邊橫放腹部，兩底角在腰后打結固定，頂角內兩腿間拉至腰后與底角打結固定(見圖23)。
6、燕尾巾肩部包扎法：單肩包扎時，將三角巾折成約80度夾角的燕尾巾，夾角朝上，向后的一角壓住向前的角，放于傷側肩部，燕尾底邊繞上臂在腋前方打結固定，將燕尾兩角分別經胸、背部拉到對側腋下打結固定(見圖24)。 包扎雙肩時，則將三角巾折疊成兩尾角等大的雙燕尾巾，夾角朝上，對準頸后正中，左右雙燕尾由前向后分別包繞肩部到腋下，在腋后結固定(見圖25)。
7、三角巾手、足部包扎法：包扎膝、肘部時，將三角巾扎疊成比傷口稍寬的帶狀，斜放傷部，兩端壓住上下兩邊繞肢體一周，在肢體內側或外側打結固定•。 包扎手、足時，將三角巾底邊橫放在腕(踝)部，手掌(足底)向下放在三角巾中央，將頂角反折蓋住手(足)背，兩底角交又壓住頂角繞肢體一圈，反折頂角后打結固定(見圖)。
8、三角巾臀部包扎法：將三角巾頂角朝下放在傷側腰部，一底角包繞大腿)根部與頂角打結，另一底角提起圍腰與底邊打結固定(見圖28)。
9、繃帶手腕、胸、腹部環形包扎法：包扎手腕、胸、腹部等粗細大致相等的部位時，可將繃帶作環形重疊纏繞，每一環均將上一環的繃帶完全復蓋，為防止繃帶滑脫，可將第一圈繃帶斜置，環繞第二或第三圈時將斜出圈外的繃帶角反扎到圈內角重疊環繞固定(見圖29) 。
10、繃帶四肢螺旋包扎法：包扎四肢時，將繃帶作一定間隔的向上或向下螺旋狀環繞肢體，每旋繞一圈將上一圈繃帶覆蓋1/3或2/3。此法常用于固定四肢夾板和敷料(見圖30)。
11、繃帶螺旋反折包扎法： 包扎粗細差別較大的前臂、小腿時，為防止繃帶滑脫，多用包扎較牢固的螺旋反折法，此法與螺旋包扎法基本相同，只是每圈必須反扎繃帶一次，反扎時用左手拇指按住反扎處，右手將繃帶反折向下拉緊繞纏肢體，但繃帶反扎處要注意避開傷口和骨突起處(見圖31) 注：對于脫出體外的內部組織或是器官，在現場急救時一般切忌進行還納，而是應該給予相應的保護后及時轉運至醫院進行處理。對于開放性顱腦損傷形成腦積液外漏的患者不能進行填塞。對于離斷的組織或肢體要在低溫的環境下妥善保存一同轉運。 謝謝
外科現場急救之二
常見損傷的固定術
固定術：固定術是針對骨折的急救措施，可以防止骨折部位移 動，具有減輕傷員痛苦的功效，同時能有效地防止因骨折斷端的移動而損傷血管、神經等組織造成的嚴重并發癥。實施骨折固定先要注意傷員的全身狀況，如心臟停 搏要先復蘇處理;如有休克要先抗休克或同時處理休克;如有大出血要先止血包扎，然后固定。急救固定的目的不是讓骨折復位，而是防止骨折斷端的移動，所以刺 出傷口的骨折端不應該送回。固定時動作要輕巧，固定要牢靠，松緊要適度，皮膚與夾板之間要墊適量的軟物，尤其是夾板兩端骨突出處和空隙部位更要注意，以防 局部受壓引起缺血壞死。
(一) 固定材料
1、木制夾板有各種長短規格，以適合不同部位的需要，外包軟性敷料。是以往最常用的固定器材。
2、鋼絲夾板一般有7cm×100cm、10cm×100cm 、 15cm×100cm等規格。攜帶方便，可按需要任意彎曲，以適應各部位，使用時應在鋼絲夾板上放置軟性襯墊。
3、充氣夾板為筒狀雙層塑料膜，使用時把筒膜套在骨折肢體外，使肢體處于需要固定的位置，然后向進氣閥吹氣，雙層內充氣內充氣后立刻變硬，達到固定作用。
4、負壓氣墊為片狀雙層塑料膜，膜內裝有特殊高分子材料，使用時把片狀膜包裹骨折肢體，使肢體處于需要固定位置，然后向氣閥抽氣，氣墊立刻變硬，達到固定作用。
5、塑料夾板可在 600C以上熱水中軟化，塑形后托住骨折部位包扎，冷卻后塑料夾板變硬，達到固定作用。
6、其他材料 如特制的頸部固定器、股骨骨折的托馬固定架，緊要時就地取材的竹棒、木棍、樹枝、登山杖等。
(二) 固定方法由于充氣夾板、負壓氣墊、頸部固定器、鋼絲夾板等使用比較簡便快速而且有效，這里主要介紹木制夾板和三角巾固定法。
注：下面所介紹的方法只為在急救轉運時所用的簡便固定法，并非正規治療用的夾板固定法。
1、頭部固定：下頜骨折固定的方法同頭部十字包扎法。
2、胸部固定
(1)鎖骨骨折固定：將兩條指寬的帶狀三角巾分別環繞兩個肩關節，于肩部打結;再分別將三角巾的底角拉緊，在兩肩過度后張的情況下，在背部將底角拉緊打結。固定前，雙側腋窩應墊置棉墊或毛巾。方法如圖6-43所示。
(2)肋骨骨折固定：方法同胸部外傷包扎。
3、四肢骨折固定
(1)肱骨骨折固定：用兩條三角巾和一塊夾板將傷肢固定，然后用一塊燕尾式三角巾中間懸吊前臂，使兩底角向上繞頸部后打結，最后用一條帶狀三角巾分別經胸背于健側腋下打結。方法如圖6-44所示。
(2)肘關節骨折固定：當肘關節彎曲時，用兩帶狀三角巾和一塊夾板把關節固定。當肘關節伸直時，可用一卷繃帶和一塊三角巾把肘關節固定。方法如圖6-45所示。
(3)橈、尺骨骨折固定：用一塊合適的夾板置于傷肢下面，用兩塊帶狀三角巾或繃帶把傷肢和夾板固定，再用一塊燕尾三角巾懸吊傷肢，最后再用一條帶狀三角巾的兩底邊分別繞胸背于健腋下打結固定。方法如圖6-46所示。
(4)手指骨骨折固定：利用冰棒棍或短筷子作小夾板，另用兩片膠布作粘合固定。若無固定棒棍，可以把傷肢粘合;固定在健肢上。方法如圖4-47所示。
(5) 股骨骨折固定：用一塊長夾板(長度為傷員的腋下至足跟)放在傷肢側，另用一塊短夾板(長度為會陰至足跟)放在傷肢內側，至少用4條帶狀三角巾，分別在腋 下、腰部、大腿根部及膝部分環繞傷肢包扎固定，注意在關節突出部位要放軟墊。若無夾板時，可以用帶狀三角巾或繃帶把傷肢固定在健側肢體上。方法如圖 6-48所示。
(6)脛、腓骨骨折固定：與股骨骨折固定相似，只是夾板長度稍超過膝關節即可。方法如圖6-49所示。
4、脊柱骨折固定
注：對于考慮有脊柱骨折或損傷的病人，在搬動時要幾個人協同，保持病人的脊柱保持直線。
(1)頸椎骨折固定：傷員仰臥，在頭枕部墊一薄枕，使頭部成正中位，頭部不要前屈或后仰，再在頭的兩側各墊枕頭服卷，最后用一條帶子通過傷員額部固定頭部，限制頭部前后左右晃動。方法如圖6-50所示。
(2)胸椎、腰椎骨折固定：使傷員平直仰臥在硬質木板或其他板上，在傷處墊一薄枕，使脊柱稍向上突，然后用幾條帶子把傷員固定，使傷員不能左右轉動。方法如圖6-51所示。
5、骨盆骨折固定：將一條帶狀三角巾的中段放于腰骶部，繞髖前至小腹部打結固定，再用另一條帶狀三角巾中段放于小腹正中，繞髖后至腰骶部打結固定。方法如圖6-52所示。
注：以上的處理僅是現場急救中最常見的一些處理方式，在實際工作中，可能會遇到許多棘手的問題，希望參加院前急救的同仁能多進行學習。