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h7n9禽流感防控措施

2023-06-18

第一篇:h7n9禽流感防控措施

h7n9禽流感防控措施

針對國內部分城市發生感染H7N9禽流感疫情,為保障全鎮師生員工身體健康安全,AH教委辦認真貫徹落實市政府下發的關于防控感染H7N9禽流感疫情文件精神,多舉措開展各校(園)防控師生感染H7N9禽流感疫情工作,做到聯防有措施,聯控有落實。

(1)加強疫情報告程序規范促機制健全。教委辦安排相關人員具體指導轄區內小學和幼兒園開展“學校因病缺課缺勤每日網絡直報”工作,網絡直報上報率應做到100%。要求對發現的傳染病疫情的學校應于第一時間(2小時內)報告轄區疾病預防控制機構。如發生瞞報、漏報、遲報情況,將追究相關單位及人員的責任。

(2)加強拓寬宣傳渠道促防范意識增強。要求各校(園)通過課堂教育、校園廣播、校園網站、宣傳欄(報)等多種形式,組織師生學習關于感染H7N9禽流感防治知識相關材料,積極向師生宣傳、普及健康教育和防控知識,增強全體師生增強禽流感防范意識。

(3)加強部門聯手促防控網絡完善。要求各校(園)加強與市、鎮衛生部門的聯絡與合作,完善學校傳染病聯防聯控聯處聯報工作機制,切實落實傳染病疫情報告、晨檢、健康巡查、消毒隔離等各項防控措施,進一步完善學校防控網絡。

(4)加強晨檢與消毒促防控措施落實。要求各校(園)堅持每天晨間檢查與全日健康巡查相結合,做到人人必檢,有檢必記錄。對于及時發現有感冒發燒癥狀的師生,禁止進入校門,并要求到醫院就診,同時,每天做好教室通風和預防性消毒措施。

第二篇:施工現場H7N9禽流感疫情防控措施及預案

施工現場H7N9禽流感疫情防控措施及應急預案 為了及時、有效預防控制H7N9禽流感,確保全體施工人員生命健康安全,根據北京市朝陽區住房和城鄉建設委員會《關于加強施工工地防控人感染H7N9禽禽流感工作的緊急通知》文件精神及要求,結合本項目實際,特制定本措施及應急預案。

一、領導小組及職責

(一)為切實做好防治H7N9禽流感工作,決定成立防治H7N9禽禽流感防控領導小組,小組下設3個工作組。

(二)H7N9禽流感防控領導小組由項目經理任組長,黨工委副書記、副經理任副組長,其他各部室人員為成員,負責本項目內H7N9禽流感的預防控制工作,疫情的預防診斷,收集疫情報告,分析疫情發展態勢,物資準備,確定疫情等級,并負責安排指導各參建單位,提出后勤和停止預案建議等工作。

各工作小組名單及職責如下:

1、領導小組 組 長: 副組長: 成 員:

領導小組下設辦公室,辦公室設在項目安全管理部。

2、應急急救隊 組 長: 副組長: 成 員:

工作要求:所有隊員必須服從組長的領導,根據組長的安排做好應急急救工作,保持個人通訊24小時暢通,隨時接受組長的任務安排。

3、疫情處臵小組 組 長: 副組長: 成 員: 工作要求:所有隊員必須服從組長的領導,根據組長的安排做好疫情的處臵與報告工作,保持個人通訊24小時暢通,隨時接受組長的任務安排。

4、后勤保障小組 組 長: 成 員:

工作要求:所有成員必須服從組長的領導,根據組長的安排做好應急所需的負責防疫車輛、物資等后勤保障工作,保持個人通訊24小時暢通,隨時接受組長的任務安排。

二、疫情防控措施

1、要充分認識做好禽流感疫情防控工作的重要性、緊迫性和艱巨性,始終把全體施工人員的身體健康和生命安全放在第一位,切實加強領導,堅持依靠科學,依法防治,群防群控。要堅定信心,迎難而上,及時處理和解決防治工作中出現的問題,發揚抗擊“非典”精神,沉著應對,有力、有序、有效地做好禽流感疫情防控工作,堅決阻止疫情向人群傳播和擴散,維護施工現場正常的施工生產和生活秩序。

2、做好輿論宣傳,加大健康教育工作的力度。增強全體施工人員的防病意識和自我防護能力。項目將利用多種形式開展預防禽流感的健康教育工作,引導全體施工人員養成良好的衛生習慣,提高防疫意識和自身抵抗力,消除不必要的緊張和恐懼心理。

3、嚴禁任何活禽進入施工現場、生活區、鋼筋加工區。

4、嚴禁食用禽類,不得購買活禽自行宰殺,不得購買鮮、活、凍禽類及其產品。

5、雞蛋一定要燒熟煮透,加工處理蛋類后要徹底洗手。

6、注意飲食衛生,食品加工過程中要做到生熟分開,不得食用半生不熟的蛋類。

7、在日常生活中應盡量避免直接接觸活禽類、鳥類或其糞便,若曾接觸,必須盡快用肥皂及水洗手。

8、實施封閉式管理,嚴禁無關人員進出施工現場、生活區、鋼筋加工區,嚴禁留宿外來人員。

9、嚴格落實出入登記制度,對進出人員實行登記,并測量體溫,體溫異常者不得進入施工現場、生活區及鋼筋加工區。

10、堅持全體施工人員健康狀況晨檢制度。要按照防“非典”期間所要求的晨檢制度,堅持每天晨檢,及時全面掌握全體施工人員健康狀況,一旦發現有發熱、干咳、少痰、乏力、頭痛、關節和肌肉酸痛、腹瀉等癥狀與體征,要及時送到醫院就診。對于出現以上癥狀的施工人員,如果醫院診斷為可疑或確診禽流感的,要及時層層上報,隔離密切接觸人員。

11、對施工現場食堂和工人衛生間、生活區工人宿舍及食堂、鋼筋加工區工人宿舍及食堂、項目辦公區進行消毒,每日10點至下午3點半通風半小時以上。

三、應急預案

(一)目的

1、早期發現人感染H7N9禽流感病例。

2、規范病例發現、報告、流行病學調查、實驗室檢測、密切接觸者管理等疫情處臵工作。

3、指導開展人感染H7N9禽流感疫情防控工作。

(二)適用范圍

適用于現階段人感染H7N9禽流感病例的防控應急處臵。

(三)病例的發現、報告

1、病例定義

(1)監測病例。同時具備以下4項條件的病例: 1)發熱(腋下體溫≥38℃); 2)具有肺炎的影像學特征;

3)發病早期白細胞總數降低或正常,或淋巴細胞分類計數減少;

4)不能從臨床或實驗室角度診斷為常見病原所致肺炎。

2、發現與報告

發現符合監測定義的病例后,及時報告,領導小組在接到報告或了解上述情況后,立即由應急處臵小組到現場進行調查核實,懷疑是H7N9禽流感的,應在1個小時內將情況上報到將臺鄉政府、朝陽區疾控中心等部門。

(四)密切接觸者的追蹤和管理

1、定義

(1)診治疑似或確診病例過程中未采取防護措施的醫護人員或曾照料患者的家屬;

(2)在疑似或確診病例發病后至隔離治療期間,有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員; (3)經現場調查人員判斷符合條件的其他人員。

2、追蹤和管理。

對密切接觸者實行隔離、醫學觀察和健康隨訪,每日晨、晚各1次測體溫并了解是否出現急性呼吸道感染癥狀。一旦出現發熱(腋下體溫≥37.5℃)及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀,則立即轉送至當地的定點醫療機構進行診斷、報告及治療。

(五)發布程序

為免道聽途說沖擊施工秩序,引起混亂,我項目任何個人無權發布相關消息,發布消息為相關政府職能部門。

(六)總結

疫情控制后,要對防控措施、責任落實,物資、資金的投入等進行認真的總結,形成書面報告,留檔備查,并上報上級防治H7N9禽流感管理部門。

第三篇:H7N9禽流感防控

因現在全國范圍內H7N9禽流感疫情升級,據了解,截至昨日,全省禽流感疫情暫無異常,全省各監測點正密切監控。同時避免人禽接觸是預防H7N9禽流感的最好方法。從目前來看公眾無需太緊張,“還沒有到爆發的程度,應該比SARS、甲流弱”。

專家介紹,禽流感病毒主要存在于病禽和感染禽的消化道、呼吸道和禽體臟器組織中。目前正處在呼吸道傳染病的好發季節,如何有效預防人感染禽流感?

1、提高機體的免疫力:平時應加強體育鍛煉,注意休息,避免過度勞累,不吸煙;

2、保持良好的個人衛生習慣是預防本病的關鍵:保持室內空氣流通,盡量少去空氣不流通場所;注意個人衛生,打噴嚏或咳嗽時掩住口鼻。

3、發現傳染病及時報告是每個市民應盡的職責和義務。

4、如果所在區域已發現疫情應盡量避免與禽類接觸,避免接觸染病的禽類,如雞、鴨;避免與禽流感患者接觸;對雞肉等食物應徹底煮熟,避免食用活的或未經煮熟的雞鴨,特別是煎雞蛋一定要煎透,避免蛋黃不熟。

5、及時而徹底的疫區環境消毒:禽流感病毒對乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑,熱及紫外線均敏感,56℃加熱30分鐘,60℃加熱10分鐘,70℃加熱數分鐘,陽光直射40-48小時以及使用常用消毒藥均可使該病毒滅活。

6、在疫區的人員要戴口罩、勤洗手;避免接觸自己的眼睛、鼻、口。

7、發現有類似流感癥狀要及時就診。

按照湖北省農業部獸醫局指示精神,省畜牧獸醫局發出通知,要求自6日起,全省各地每日報告H7N9禽流感防控情況。因此,大家要注意防控。

武漢風帆電鍍技術股份有限公司

行政部

2013年4月7日

第四篇:H7N9禽流感防控知識

H7N9是禽流感病毒的一種。截止4月16全國共報告77例人感染H7N9禽流感確診病例,其中死亡16人,根據報告全國新增人感染H7N9禽流感確診病例處于散發狀態,為保護員工健康,做好H7N9禽流感防控工作,現將有關禽流感防控知識梳理如下。

一、什么是H7N9禽流感病毒

中國疾控中心專家認為:流感病毒可分為甲(A)、乙(B)、丙(C)三型。其中,甲型流感依據流感病毒血凝素蛋白(HA)的不同可分為1-16種亞型,根據病毒神經氨酸酶蛋白(NA)的不同可分為1-9種亞型,HA不同亞型可以與NA的不同亞型相互組合形成不同的流感病毒;而禽類特別是水禽是所有這些流感病毒的自然宿主,H7N9禽流感病毒是其中的一種。H7N9亞型流感病毒既往僅在禽間發現,在荷蘭、日本及美國等地曾發生過禽間暴發疫情,但未發現過人的感染情況。

二、流行病學

1、傳染源

此次人感染的H7N9流感病毒從病毒生物學上屬于禽源流感病毒,既往國際上所發現的人感染H7亞型的流感病毒也多來自于禽類。根據對現有病例的流行病學調查專家認為,人感染H7N9禽流感病毒為禽源性,人感染H7N9禽流感病毒來源于被感染的禽或其污染的環境,接觸被感染的禽或暴露于活禽市場是人感染的重要危險因素。攜帶病毒的家禽及其排泄物、分泌物可能是人感染H7N9禽流感病毒的傳染來源。

2、傳播途徑

經呼吸道傳播,通過密切接觸感染的禽類分泌物或排泄物等被感染,直接接觸病毒也可被感染?,F尚無人與人之間傳播的確切證據。

3、易感人群

目前尚無確切證據顯示人類對H7N9禽流感病毒易感。

4、高危人群

現階段主要是從事禽類養殖、銷售、宰殺、加工業者,以及在發病前1周內接觸過禽類者。

三、H7N9主要臨床表現

臨床癥狀主要表現為典型的病毒性肺炎,起病急,高熱38℃以上,咳嗽等呼吸道感染癥狀。起病5-7天出現呼吸困難。重癥患者病情發展迅速,表現為重癥肺炎,體溫大多持續在39℃以上,出現呼吸困難,可伴有咳血痰;部分病例可迅速發展為急性呼吸窘迫綜合征、休克、多器官衰竭等,甚至死亡。目前對人感染H7N9禽流感臨床特征的認識還有限,病毒感染譜不清,該病毒感染能否引起其他臨床表現尚不清楚。尚不確定是否存在隱性感染。隨著更多的病例信息的積累,對該疾病的認識將會發生變化。 專家提示,一旦出現發熱、咳嗽等急性呼吸道感染癥狀,尤其是出現高熱、呼吸困難者,應及時就醫。

四、如何預防H7N9流感

目前已有證據提示活禽市場暴露是人感染H7N9禽流感發病的危險因素,攜帶病毒的家禽及其排泄物、分泌物可能是人感染H7N9禽流感病毒的傳染來源。日常生活中,要注意以下事項:

1、早報告:發現不明原因死亡的雞鴨鵝及鳥,立即向當地獸醫或衛生部門報告。

2、早就醫:接觸病、死雞鴨鵝或鳥后,如果出現發燒及咳嗽,要立即就醫。

3、勤洗手:日常生活中應盡量避免直接接觸活禽類、鳥類或其糞便,尤其是病(死)禽;若曾接觸,須盡快用肥皂及水洗手。兒童應避免直接接觸家禽和野禽。

4、養成愛清潔習慣:雞鴨鵝或鳥類養殖和售賣人員要經常清洗衣物、經常清潔雞棚鵝舍及運輸工具。

5、隔離飼養:新買的雞鴨鵝或鳥類要分開飼養2周,不要讓雞鴨鵝進入住宅,兒童要避免與雞鴨鵝或鳥類密切接觸。

6、妥善處理病死禽:不宰殺、不買賣病死雞鴨鵝;如果發現病(死)禽、畜,不要自行處理,應報告有關部門。病死的禽、畜要深埋(不要隨意丟棄)。

7、注意飲食衛生,加工、保存、食用過程中,一定要注意生熟分開,避免交叉污染;處理生禽、畜肉的案板、刀具和容器等不能用于熟食;在加工處理生禽畜肉和蛋類后要徹底洗手。吃禽肉要煮熟、煮透,食用雞蛋時應烹調加熱充分,不吃生的或半熟的禽肉、蛋類等食品;不購買未經檢疫的禽肉制品。

二是生活中要注意以下細節

1、盡量不去人多擁擠、空氣不流通的場所。

2、注意個人衛生,勤洗手,出現打噴嚏、咳嗽等呼吸道感染癥狀時要用紙巾、手帕遮掩口鼻,不隨地吐痰,預防感染他人。

3、室內勤通風換氣,加強室內空氣流通,每天1~2次開窗換氣半小時。

4、健康的生活方式對預防本病非常重要。加強體育鍛煉,保證充足的睡眠,避免過度勞累,不吸煙,勤洗手,注意個人衛生,增強身體抵抗力。

5、不要購買活禽自行宰殺,不接觸、不食用病(死)禽、畜肉,不購買無檢疫證明的鮮、活、凍禽畜及其產品。

6、外出旅途中,盡量避免接觸禽鳥,如不要前往觀鳥園、農場、街市或到公園活動;不要喂飼白鴿或野鳥等。

7、不要輕視重感冒,禽流感的病癥與其他流行性感冒病癥相似,一旦出現發燒、頭痛、咳嗽、咽喉疼痛等癥狀,應盡快去醫院就診。并務必告訴醫生自己發病前是否到過禽流感疫區,是否與病禽類接觸等情況,并在醫生指導下治療和用藥。

二〇一三年四月十七日

第五篇:H7N9禽流感防控方案

篇一:h7n9禽流感防控工作實施方案 h7n9禽流感防控工作實施方案

由于目前h7n9高致病禽流感在多個省市爆發,且已造成相當高比例患者不治身亡,加上h7n9病毒的傳播途徑主要為流動性較大的飛禽,防控不確定性較大。

為認真做好我校傳染病的防治工作,及時有效預防、控制高致病性禽流感疫情,協助衛生部門做好人際間禽流感防控工作,最大程度地減少疫情對公眾健康和社會造成的危害,保障廣大師生的身體健康,做到依法防控,科學應對;預防為主,協同應對,特制定本方案。

一、成立h7n9禽流感防控工作領導小組

領導小組成員

組 長:吳永勝

副組長:王麗娟

成 員:劉華、段云瑞、韓凱凱、郭艷芳、張國義

報告聯絡員:王麗娟

二、h7n9禽流感防控工作方案

(一) 要充分認識做好禽流感疫情防控工作的重要性、緊迫性和艱巨性,始終把廣大師生的身體健康和生命安全放在第一位,切實加強領導,堅持依靠科學,依法防治,群防群控。要堅定信心,迎難而上,及時處理和解決防治工作中出現的問題,沉著應對,有力、有序、有效地做好禽流感疫情防控工作,堅決阻止疫情向人群傳播和擴散,維護學校正常的教學和生活秩序。

(二)做好輿論宣傳,加大健康教育工作的力度。增強廣大師生

的防病意識和自我防護能力。學校將利用健康教育課、專題講座、黑板報、廣播、校園網絡等多種形式開展預防禽流感的健康教育工作,引導師生員工養成良好的衛生習慣,加強戶外鍛煉,提高防疫意識和自身抵抗力,消除不必要的緊張和恐懼心理。

(三)落實禽流感防控制度。

全面掌握來校師生健康狀況,一旦發現教職工、學生有發熱、干咳、少痰、乏力、頭痛、關節和肌肉酸痛、腹瀉等癥狀與體征,要及時送到醫院就診并上報。

2、建立和完善工作機制,有效預防和控制疫情。學校一旦發現

疫情,要及時上報。

3、家庭成員有禽流感病人的學生、教職員工,如果有密切接觸

史,必須隔離進行醫學觀察2周以上。待未發現發熱、流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適等感冒癥狀并經定點醫院防治專家檢查認定后,方可回校上課或上班。

(四)上報程序:班主任發現異常情況及時上報通訊員;家長也

可撥打學校電話。

三、學校“h7n9禽流感”工作領導小組,各自分工。

組長:吳永勝(校長)

導工作開展。

副組長:王麗娟 h7n9禽流感防治工作總指揮,負責領導小組定期會議召開,指 負責向教職員工宣傳、發動,提高教職員工的h7n9禽流感防

控知識水平。并適時指導校醫工作,協助校醫做好班主任管理相關工作,定期對班主任教師進行相關知識培訓。

各班班主任:

(1)做好每天學校晨檢工作,嚴格落實對全體師生員工的每日

晨檢、全日觀察、設備消毒隔離等措施,并做好記錄。

(2)發現在校學生疑似癥狀,迅速采取隔離措施并及時通知家 長就醫,保證學校預防疾病控制工作的順利開展。

(3)落實預防宣傳教育工作,加強有關預防h7n9禽流感的知識

培訓、發現禽流感疫情第一時間上報有關部門。

(4)做好因病缺勤系統、以及學生發熱情況的數據匯總上報工

雁鳴湖鎮朱固學校 2013年4月18 篇二:醫院人感染h7n9禽流感防控方案

人感染h7n9禽流感防控方案

一、制定原則

根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等有關法律法規,以及國家衛生和計劃生育委員會辦公廳《人感染h7n9禽流感醫院感染預防與控制技術指南(2013版)》制定本方案。

二、制定目標

(一)、目標

通過本工作方案,科學、規范、有序地開展人感染h7n9禽流感的防控工作,執行“早發現、早報告、早診斷、早隔離、早治療”的傳染病防治原則,提高應急處置和醫療救治能力,控制人感染h7n9禽流感疫情的傳播和蔓延,降低發病率和死亡率。

(二)、原則

防治結合,以防為主;統一領導,責任到人;強化培訓,科學防治;快速反應,高效處置。

三、組織實施

成立人感染h7n9禽流感防控領導組,領導組下設應急辦公室、醫療組、疫情控制組和物資保障組。按照本方案規定的分工與職責,落實人感染h7n9禽流感各項防控措施,確保本方案落實到位。

(一)、人感染h7n9禽流感防控領導組

組 長:

副組長: 成 員:

主要職責:領導小組統一部署全院對h7n9禽流感病毒的預防、治療及控制工作;負責對制定的保障方案及實施過程進行監督;統一指揮各相關部門工作,做好醫務人員診療方案的培訓,加強醫務人員個人的防護及協調醫療資源的保障。

(二)、各專業組職責

1、應急辦公室

組 長:

成 員:

主要職責:組織實施本防控方案;根據疫情預測結果,確定防控重點目標;及時掌握、匯總人感染h7n9禽流感疫情信息,隨時向領導報告;管理相關疫情信息,審查疫情上報信息;協調各專業組開展人感染h7n9禽流感防控工作;處理防控領導組日常事務,完成領導組交辦的其它事宜。

2、疫情控制組

組 長:

成 員:

主要職責:開展人感染h7n9禽流感的日常監測,收集掌握疫情資料,準確報告疫情;負責重點部門的終末消毒和消毒技術指導工作;做好傳染病人及密切接觸者的信息收集。

3、醫療救護組 組 長:

成 員:

主要職責:選擇具有豐富臨床經驗的醫生、護士、醫技人員組成救護組,在領導組的領導下,隨時待令,一旦發現疑似患者,應立即隔離并進行會診,配合晉源區疾控中心,將患者轉院到發熱門診定點醫院治療,同時做好醫護人員的防護工作。

4、物資保障組

組 長:

成 員:

主要職責:為醫療保障儲備一定數量的設備、防護用品、藥品等,應急預案啟動后,根據醫療保障任務的需要,調配應急設施、設備、救治藥品和醫療器械以及其他物資。

四、嚴格落實

加強預檢分診和疫情監測報告管理

(一)、啟動發熱門診,嚴格按照《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》,加強對呼吸道傳染病的預檢分診,做好病人登記、篩查、網絡直報和轉診工作。

(二)、做好防控工作。要按照國家衛生和計劃生育委員會辦公廳《人感染h7n9禽流感醫院感染預防與控制技術指南(2013版)》,對易感和高危人群的發熱病人提高警惕,詳查病情,認真進行鑒別診斷,避免漏診和誤診。

(三)、加強人員培訓,做好應急準備。對全院醫務人員進行人感染h7n9禽流感相關防控知識培訓,健康教育宣傳,提高衛生意識和防病能力。

(四)、嚴格值班制度,落實醫療安全核心制度。各科室值班人員要堅守工作崗位,不得擅自離崗,嚴格執行首診負責制等醫療安全核心制度。人感染h7n9禽流感防控領導組的成員保持24小時通訊暢通,及時處理突發事件。

(五)、嚴格做好醫院感染防控。發現疑似或確診人感染h7n9禽流感患者時,應當按照有關要求,及時報告,做好相應處置工作。規范消毒、隔離和防護工作,為醫務人員提供充足、必要、符合要求的消毒和防護用品,確保消毒、隔離和個人防護等措施落實到位。

醫院人感染h7n9禽流感防控流程圖

患者就診

預檢分診(測體溫、發口罩、發診療手冊)↙↘

發熱病人 普通患者

↓ ↓

登記健康宣教

(詳細住址及有效的聯系方式) 對癥治療

病史詢問及體檢

(一周內有無禽類接觸史)

檢驗、拍片

↙↘

疑似病人 非疑似病人

↓ ↓

專家組會診給予治療經驗治療

↓關鍵點:

上報院領導

1、預檢分診,測體溫。

2、發熱登記本、診療手冊要詳 上報區疾控、區衛生局 細記錄患者的住址及有效聯系方式。

3、防控措施:醫務人員要戴口罩、 轉診 穿防護衣、主要手衛生?;颊咭囡?↓ 水、休息,避免聚集,通風,增強抵 終末消毒 抗力。

4、做好消毒隔離及醫療廢物的處

置。

篇三:人感染h7n9禽流感疫情防控方案

人感染h7n9禽流感疫情防控方案

(第三版)

根據《關于調整部分法定傳染病病種管理工作的通知》(國衛疾控發〔2013〕28號)要求,為進一步指導各地規范開展人感染h7n9禽流感病例的發現、報告、流行病學調查、實驗室檢測、病毒變異監測和密切接觸者管理等防控工作,保障人民群眾身體健康和生命安全,特制定本方案。

一、適用范圍

此方案適用于現階段醫療衛生機構開展人感染h7n9禽流感疫情防控工作,并將根據對該疾病認識的深入和疫情形勢變化適時更新。

二、病例的發現、報告

(一)病例定義。

1.人感染h7n9禽流感疑似病例與確診病例定義參照《人感染h7n9禽流感診療方案(2014年版)》(國衛辦醫發〔2014〕 6號)。

2.疑似聚集性病例是指7天內在小范圍(如一個家庭、一個社區等)發現1例確診病例,并同時發現1例及以上疑似病例,提示可能存在人際傳播或因共同暴露而感染。在上述條件下,發現2例確診病例的,判定為聚集性病例。

(二)發現與報告。各級各類醫療機構對就診的流感樣病例,要詢問其禽類或活禽市場的暴露史,重點關注從事活禽養殖、屠宰、販賣、運輸等行業的人群。在發現人感染h7n9禽流感病例后,應當于24小時內填寫傳染病報告卡并進行網絡直報。報告疾病類別選擇“乙類傳染病”中“人感染h7n9禽流感”。尚不具備網絡直報條件的醫療機構,應當于診斷后24小時內填寫并寄出傳染病報告卡,縣級疾控中心在接到報告后立即進行網絡直報。

三、病例的流行病學調查、采樣與檢測

(一)流行病學調查??h級疾控中心接到轄區內醫療機構報告的人感染h7n9禽流感確診病例后,應當按照中國疾控中心制定的《人感染h7n9禽流感流行病學調查方案》進行調查。 對于單例病例,調查內容主要包括病例基本情況、發病就診經過、臨床表現、實驗室檢查、診斷和轉歸情況、病例家庭及家居環境情況、暴露史、密切接觸者情況等。對病例可能暴露的禽類飼養或交易等場所,應當采集禽類糞便、籠具涂拭標本等環境標本開展病原學檢測。必要時根據調查情況組織開展病例主動搜索。

對于疑似聚集性病例和聚集性病例,在上述工作基礎上,要立即排查疑似病例,并重點調查病例的暴露史及病例之間的流行病學關聯,對從病例和環境標本中分離到的病毒進行同源性分析,明確是否存在人際傳播或因共同暴露而感染。

(二)標本采集、運送與實驗室檢測。當醫務人員懷疑病人感染h7n9禽流感病毒時,應當盡早采集其上、下呼吸道標本(尤其是下呼吸道標本)和發病7天內急性期血清以及與急性期血清采集時間間隔2-4周的血清等。

有條件開展核酸檢測的醫療機構要對呼吸道標本開展h7n9禽流感病毒核酸檢測,進行病例診斷;沒有條件開展核酸檢測的醫療機構應當盡快利用快速抗原檢測試劑進行甲型流感病毒抗原檢測,并將甲型流感病毒抗原檢測陽性的標本送當地流感監測網絡實驗室進一步開展h7n9禽流感病毒核酸檢測。標本采集、包裝、運送等應當嚴格按照《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運輸管理規定》(原衛生部令第45號)等生物安全相關規定執行。

具備bsl-3級生物安全條件的省級疾控中心應當在2周內完成病毒分離工作,具備序列測定能力的實驗室應當在病毒分離后72小時內完成全基因組序列測定工作,并將序列提交國家流感中心流感病毒序列數據庫。未能進行序列測定的病毒48小時內按要求送國家流感中 心;未能開展病毒分離的網絡實驗室需將h7核酸檢測陽性病例的原始標本48小時內送國家流感中心,國家流感中心在2周內完成病毒分離和序列測定工作,并將序列提交流感病毒序列數據庫進行反饋。

各醫療機構采集的血清標本送當地流感監測網絡實驗室,由當地網絡實驗室將血清標本分別送省級疾控中心和國家流感中心開展相關抗體檢測。

各級疾控中心要加強對活禽市場和家禽養殖場等重點地區環境標本的采集與檢測工作。 具體操作要點參見中國疾控中心制定的《人感染h7n9禽流感病毒標本采集及實驗室檢測策略》。

四、信息管理

(一)信息報告。

對于確診病例,報告病例的醫療機構要通過人感染h7n9禽流感信息管理系統及時填報病例的病情轉歸信息,并在其出院或死亡后24小時內網上填報《人感染h7n9禽流感病例調查表——臨床部分》(詳見《人感染h7n9禽流感流行病學調查方案》)。對于死亡病例,要認真填寫死亡醫學證明書的相關內容,通過死因登記報告信息系統進行網絡直報。所在轄區的縣級疾控中心完成初步調查后,要網上填報《人感染h7n9禽流感病例調查表——流行病學部分》(詳見《人感染h7n9禽流感流行病學調查方案》),并根據調查進展,及時補充完善調查表信息,每日更新其中的密切接觸者醫學觀察情況。

如已經網絡直報的病例轉院治療,轉出病例的醫療機構要通過人感染h7n9禽流感信息管理系統錄入病例的轉出情況。接收病例的醫療機構要通過上述系統對該病例信息進行查詢核實,并錄入病例的收治情況。

聚集性病例一經確認后,應當于2小時內通過突發公共衛生事件報告管理信息系統進行網絡直報,并根據事件進展及時進行進程報告和結案報告。

開展實驗室檢測的疾控中心要及時將標本信息和檢測結果錄入到中國流感監測信息系統中。 對未按要求進行信息報告和標本(毒株)報送的省份,國家衛生計生委將予以通報批評。

(二)信息發布與通報。

國家衛生計生委每月定期公布全國人感染h7n9禽流感發病數和死亡數,各省級衛生計生行政部門及時發布本行政區域的個案信息。

外環境標本檢測陽性結果由各地疾控中心報告同級衛生計生行政部門和上級疾控中心,由衛生計生行政部門通報同級農業部門。

病毒發生變異、出現人傳人疫情等重要信息,要經國家級聯防聯控機制專家組審核評估后發布。

五、病例管理和感染防護

醫療機構應當參照《人感染h7n9禽流感醫院感染預防與控制技術指南(2013年版)》(衛發明電〔2013〕6號),落實病人隔離、醫院感染預防與控制和醫務人員防護等措施。

疾控中心人員在開展流行病學調查和樣品采集時,應當做好個人防護,并指導涉禽從業人員和染疫禽類處置人員做好個人防護。

六、可疑暴露者和密切接觸者的管理

(一)可疑暴露者的管理??梢杀┞墩呤侵副┞队趆7n9禽流感病毒檢測陽性的禽類、環境,且暴露時未采取有效防護的養殖、屠宰、販賣、運輸等人員。對可疑暴露者,由縣級衛生計生行政部門會同農業、工商、交通等相關部門,組織進行健康告知,囑其出現發熱(腋下體溫≥37.5℃)及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀時要及時就醫,并主動告知其禽類接觸情況。

(二)密切接觸者管理。密切接觸者是指診治疑似或確診病例過程中未采取有效防護措施的醫護人員或曾照料患者的家屬;在疑似或確診病例發病前1天至隔離治療或死亡前,與病人有過共同生活或其他近距離接觸情形的人員;或經現場調查人員判斷需作為密切接觸者管理 的其他人員。對密切接觸者,由縣級衛生計生行政部門組織進行追蹤、醫學觀察,醫學觀察期限為自最后一次暴露或與病例發生無有效防護的接觸后7天。一旦密切接觸者出現發熱(腋下體溫≥37.5℃)及咳嗽等急性呼吸道感染癥狀,則立即轉送至醫療機構就診,并采集其咽拭子,送當地流感監測網絡實驗室進行檢測。

七、流感樣病例強化監測

加強流感樣病例和不明原因肺炎監測。各地要在既往流感樣病例監測工作基礎上,提高監測強度,增加標本采集和檢測數量,南方省份每家流感監測哨點醫院每周采集流感樣病例和人感染h7n9禽流感相關病例標本20份,北方省份4-9月每月采集相關標本20份,10月-次年3月每周采集20份標本,送當地流感監測網絡實驗室開展檢測。

在發生人感染h7n9禽流感確診病例的縣(區)內,應當在病例確診后開展為期2周的強化監測。二級及以上醫療機構對符合流感樣病例定義的門急診患者,以及住院嚴重急性呼吸道感染患者,應當及時采集呼吸道標本,詢問暴露史,并按照中國疾控中心制定的《人感染h7n9禽流感病毒標本采集及實驗室檢測策略》開展相關檢測工作。各醫療機構每周匯總并上報流感樣病例總數、住院嚴重急性呼吸道感染患者總數、采樣人數、本醫院檢測人數、送疾控中心檢測人數、陽性數及陽性結果等。具體上報方式參照中國疾控中心印發的強化監測信息報告有關技術要求。各地可根據工作情況適當擴大監測范圍和時間。

八、疫情形勢研判建議

各級衛生計生行政部門應當根據人感染h7n9禽流感的疫情形勢、病原學監測和研究進展及時組織專家進行疫情形勢研判,達到突發事件標準時,應當按照相關預案及時啟動相應應急響應機制,并按照相關規定及時終止響應。

各級衛生計生行政部門要充分發揮聯防聯控機制牽頭部門的作用,根據疫情形勢建議當地政府采取有針對性的防控措施:在未發生疫情的地市,建議采取活禽市場“一日一清洗,一周一消毒,一月一休市”措施;在發生疫情地市,建議采取休市和徹底消毒措施;在有條件的地市,鼓勵采取季節性休市措施。

九、做好健康教育工作

各地要積極做好信息發布和輿論引導,及時回應社會關切,引導公眾科學、理性地應對疫情,并做好疫情防控知識宣傳,指導并促進公眾養成良好的衛生習慣,尤其要加強對從事活禽養殖、屠宰、販賣、運輸等行業人群的健康教育和風險溝通工作。

十、加強醫療衛生機構專業人員培訓與督導檢查

醫療衛生機構應當開展人感染h7n9禽流感病例的發現與報告、流行病學調查、標本采集、實驗室檢測、病例管理與感染防控、風險溝通等內容的培訓。

各級衛生計生行政部門負責組織對本轄區內的防控工作進行督導和檢查,發現問題及時處理。

十一、大力開展愛國衛生運動

各級愛衛會要切實發揮議事協調作用,強化組織管理和督促檢查,結合衛生城鎮創建活動,廣泛發動群眾,動員基層單位,在城鄉范圍內深入開展環境衛生集中整治行動。要重點加強農貿市場的衛生管理,著力解決活禽銷售、宰殺方面存在的突出衛生問題。

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