論文題目：重癥胰腺炎患者ICU過渡期護理方案的構建及應用
摘要：目的構建重癥胰腺炎患者ICU過渡期護理干預方案,并探討該方案對患者家屬的遷移應激水平、照顧能力、滿意度及患者的炎癥反應,不良事件發生率、轉出ICU后住院天數及總住院天數的影響。方法本研究包括兩部分:第一部分:制定干預方案。檢索國內外數據庫,查找關于ICU過渡期護理干預方案的相關文獻,并進行最佳證據總結。在此基礎上經專家會議法修改干預方案,結合預試驗進一步完善并確定最終干預方案。第二部分:ICU過渡期護理干預方案臨床應用效果評價。本研究為病例對照研究,選取2020年9月-2021年12月在開封市某三甲醫院重癥醫學科病區收集計劃從ICU轉入普通病房的重癥胰腺患者及家屬,根據患者的病案號的末尾號進行分組,單數為對照組,雙數為干預組,直到飽和。最終納入對照組33例,干預組34例。對照組實施常規轉科護理,干預組在其基礎上實施ICU過渡期護理干預方案。比較兩組患者家屬的遷移應激水平、照顧能力、滿意度以及患者轉出ICU后住院天數、總住院天數以及ICU重返率的改善效果。采用EXCEL和SPSS 22.0統計軟件分析數據,使用統計描述、卡方檢驗（χ~2）、獨立樣本t檢驗,p＜0.05有統計學差異。結果1.最佳證據共納入20篇文章,其中包括8篇隨機對照試驗（RCT）、4篇系統評價和8篇指南共識。從安全、支持、合作3個角度出發,對不同階段（轉出前、轉出中、轉出后）的措施歸納總結,形成了27條最佳證據。2.本研究共納入67例患者,其中對照組33例,干預組34例。兩組患者一般人口學資料及病因、入住ICU時長均無統計學差異（p＞0.05）;患者家屬的一般人口學資料及照顧經歷無統計學差異（p＞0.05）。3.干預前兩組ICU患者家屬遷移應激得分差異無統計學意義（p＞0.05）,干預組患者家屬的遷移應激水平得分差異有統計學意義（p＜0.05）。尤其在分離焦慮、轉科的安全性這2個維度的改善效果明顯優于對照組。4.干預前兩組患者的照顧能力無統計學差異（p＞0.05）,干預后干預組患者家屬照顧能力總分及各維度得分差異有統計學意義（p＜0.05）。5.對兩組患者家屬的滿意度進行分析,結果表明干預后患者家屬的滿意度高于干預前,差異有統計學意義（p＜0.05）,采用χ~2檢驗比較兩組患者家屬的滿意度,結果顯示,ICU過渡期護理模式患者家屬的滿意度得分顯著高于對照組,差異具有顯著性（p＜0.05）。6.干預前兩組患者的ICU住院時長差異無統計學意義（p＞0.05）,干預后干預組轉出ICU后住院天數及總住院日有統計學意義（p＜0.05）。7.兩組患者ICU重返率差異無統計學意義（p＞0.05）。8.兩組患者護理不良事件發生率差異無統計學意義（p＞0.05）。結論臨床應用發現ICU過渡期護理方案可顯著緩解ICU重癥胰腺炎病人家屬的遷移應激、提高患者家屬的照顧能力和滿意度;減少患者轉出ICU后住院天數以及總住院天數。
關鍵詞：重癥胰腺炎;ICU;過渡期護理方案;應用
學科專業：護理碩士（專業學位）
摘要
ABSTRACT
縮略詞表
1 前言
1.1 研究背景
1.1.1 重癥胰腺炎的流行病學現狀
1.1.2 遷移應激的國內外研究現狀
1.1.3 ICU過渡期護理模式的國內外研究現狀
1.1.4 ICU過渡期護理方案符合重癥胰腺炎的臨床特點
1.2 研究目的及意義
1.2.1 研究目的
1.2.2 研究意義
1.3 操作性定義
1.3.1 重癥胰腺炎
1.3.2 遷移應激
1.3.3 ICU過渡期護理模式
1.4 理論依據
1.4.1 賦能理論
1.4.2 Peplau人際關系模式
1.5 技術路線圖
2 構建重癥胰腺炎患者ICU過渡期護理干預方案
2.1 研究目的
2.2 研究方法
2.2.1 檢索策略
2.2.2 文獻納入與排除標準
2.2.3 文獻篩選與數據提取
2.2.4 文獻質量評價
2.3 結果
2.3.1 文獻檢索結果
2.3.2 納入文獻的基本特征
2.3.3 證據描述與匯總
2.4 小結
2.5 制定干預方案
2.5.1 成立“ICU過渡期護理方案”干預團隊
2.5.2 制定干預方案
2.5.3 咨詢專家
2.5.4 預試驗
2.5.5 干預方案的修訂
2.5.6 小結
3 重癥胰腺炎患者ICU過渡期護理方案的應用
3.1 研究目的
3.2 研究對象
3.2.1 研究樣本
3.2.2 納入和排除標準
3.3 研究方法
3.3.1 研究類型
3.3.2 分組方法
3.3.3 樣本量計算
3.3.4 對照組
3.3.5 干預組
3.3.6 評價指標
3.3.7 資料收集
3.3.8 質量控制
3.3.9 統計分析
3.3.10 倫理原則
3.4 研究結果
3.4.1 兩組患者一般人口學資料比較
3.4.2 兩組患者家屬一般人口學資料的比較
3.4.3 兩組患者家屬遷移應激水平的比較
3.4.4 兩組患者家屬照顧能力的比較
3.4.5 兩組患者家屬滿意度得分比較
3.4.6 兩組患者住院天數比較
3.4.7 兩組患者ICU重返率比較
3.4.8 兩組患者護理不良事件發生率比較
3.5 討論
3.5.1 ICU過渡期護理干預方案對患者家屬的遷移應激壓力的影響
3.5.2 ICU過渡期護理方案對患者家屬照顧能力的影響
3.5.3 ICU過渡期護理方案對患者家屬滿意度的影響
3.5.4 ICU過渡期護理方案對患者住院天數的影響
3.5.5 ICU過渡期護理方案對患者ICU重返率的影響
3.5.6 ICU過渡期護理方案對患者并發癥的影響
4 結論與建議
4.1 結論
4.2 本研究創新性及局限性
4.2.1 創新性
4.2.2 局限性
參考文獻
綜述 過渡期護理模式的國內外研究進展
參考文獻
附錄 知情同意書
附錄A 一般人口學資料
附錄B ICU轉出患者家屬轉科應激壓力評估量表
附錄C 家屬照顧能力量表(FCTI)
附錄D 中文版重?；颊呒覍贊M意度量表(C-CCFSS)
附錄E
致謝