第一篇：二類疫苗接種指導意見
江蘇第二類疫苗預防接種指導意見-江蘇衛生和計劃生育委員會
江蘇省第二類疫苗預防接種指導意見
(征求意見稿)
開展預防接種，是預防控制傳染病最有效、最經濟的措施，對于保障人民群眾生命安全和身體健康具有十分重要的意義。通過對個體接種疫苗，可以保護個體免受疫苗針對疾病的侵害;通過對群體實施有計劃的預防接種，可以達到預防控制乃至消除疫苗針對疾病的目標。
為進一步規范全省的預防接種工作，科學、有序地開展第二類疫苗接種服務，根據《疫苗流通和預防接種管理條例》《中華人民共和國藥典(2015年版，三部)》《預防接種工作規范(2016年版)》以及國家相關規定、規范、規程，結合我省實際，制定本指導意見。
一、一般原則
開展第二類疫苗預防接種，應遵循以下一般原則。
(一)“優先接種第一類疫苗”的原則。
適齡兒童在接種第一類、第二類疫苗時，應首先保證按照國家免疫規劃疫苗規定的起始免疫年(月)齡、免疫程序、接種間隔等要求，完成第一類疫苗全程接種。當第一類疫苗與第二類疫苗的接種時間發生沖突時，應優先保證接種第一類疫苗或受種方自主選擇的含第一類疫苗成份的第二類疫苗。
(二)“知情、自愿、自費”的原則。
第二類疫苗是公民自費并且自愿受種的疫苗，接種第二類疫苗由受種者或者其監護人承擔費用。各級疾病預防控制機構和接種單位可根據本指導意見，結合轄區傳染病防控需要，采用多種形式做好第二類疫苗的宣傳、告知等工作，使受種方了解疫苗針對疾病的防治知識，在充分知情的情況下，自主選擇和自費接種第二類疫苗。
(三)“第一類疫苗可替代”的原則。
受種方根據“知情、自愿、自費”的原則，選擇接種含第一類疫苗成份的第二類疫苗，可視為同效替代(不得使用同一生產企業同品種的第二類疫苗替代第一類疫苗)，按疫苗說明書完成全程接種后可視為完成第一類疫苗的全程接種。其合格接種的判定參照《國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序說明(2016年版)》執行，并按照疫苗說明書的要求，免疫起始年(月)齡不提前、接種劑次時間間隔不縮短、規定的年(月)齡之前完成接種。
(四)準確運用“通知”、“預約”、“告知”的原則
各接種單位和接種人員(簡稱接種方)應嚴格界定“通知”、“預約”、“告知”的不同含義，在實際工作中準確把握和運用。“通知”、“預約”、“告知”三者不可替代或混用，以保障受種者或者其監護人(簡稱受種方)享有知情權和自主選擇權。
——“通知”是指接種方根據第一類疫苗免疫程序，通過某種方式將接種第一類疫苗的信息(疫苗的品種、劑次、接種時間和地點等)通知給受種方。受種方應按“通知”要求接種第一類疫苗。接種方不能用“通知”的形式開展第二類疫苗接種服務。
——“預約”是指接種方和受種方通過某種方式預先約定接種疫苗的品種、時間和地點。分為兩種情形：一是受種方可以通過某種方式主動向接種方預約接種第二類疫苗;接種方視該疫苗供應等情況，確定接種時間，向受種方提供該疫苗接種服務。二是受種方自主選擇接種多劑次的第二類疫苗且已完成首劑接種的，接種方可根據該疫苗免疫程序為受種方預約后續劑次的接種服務。
——“告知”是指接種方在日常工作中或疫苗接種前通過多種方式向受種方介紹第一類、第二類疫苗的品種、程序、作用、禁忌、不良反應、費用負擔、接種注意事項等情況，前者稱為廣義告知，后者稱為接種前告知。
(五)“依法管理、規范接種、熱情服務”的原則。 各接種單位在提供第二類疫苗接種服務時，應嚴格按照《疫苗流通和預防接種管理條例》《預防接種工作規范(2016年版)》等法規、規范要求開展工作，并參照第一類疫苗管理要求，做好第二類疫苗的采購、管理、接種和登記報告工作。應依照疫苗說明書和本指導意見進行接種，可結合受種方的實際情況為其定制個性化接種建議，合理安排接種第一類疫苗和第二類疫苗的時間。
(六)“主動開展宣傳、滿足群眾需求”的原則。 各級疾病預防控制機構和接種單位應當積極、主動、科學、客觀地開展第二類疫苗的宣傳，向公眾普及疫苗及其針對疾病的防治知識，以保護個體健康和預防控制疾病為出發點，有序提供第二類疫苗的預防接種服務，滿足群眾預防接種需求。
二、接種原則
(一)第一類疫苗替代：受種方要求接種含第一類疫苗成份的第二類疫苗時，接種方應在首劑接種前認真履行告知義務;針對屬于多劑次疫苗的，建議受種方選擇一種疫苗完成全程接種，原則上不推薦使用不同品種疫苗完成后續接種。
(二)同時接種與接種間隔：不建議第二類疫苗與第一類疫苗或者與其它第二類疫苗在同一天接種。第一類疫苗和第二類疫苗、兩種不同的第二類疫苗的接種間隔不少于14天。兩種注射類的減毒活疫苗如果未同時接種，應間隔不少于28天進行接種。
(三)緊急情況下接種：用于預防緊急疾病風險的疫苗(如狂犬病暴露后接種人用狂犬病疫苗等)，可優先接種。
(四)接種禁忌：對于免疫缺陷、免疫功能低下或有第一類疫苗接種禁忌者，接種方可向其提出可替代的第二類疫苗接種建議，供受種方自主選擇。
(五)其他：本指導意見簡明扼要地列出了各種第二類疫苗的接種建議、推薦程序、禁忌和慎用等情況，但可能存在信息不完整或有新的疫苗說明書發布，請在接種時參考疫苗說明書的具體規定執行。如遇疫苗說明書的內容發生變更，應以最新的疫苗說明書為準。
三、第二類疫苗接種建議
(一)含第一類疫苗成份的第二類疫苗 1.含乙型肝炎疫苗成份的疫苗
目前有釀酒酵母細胞(HepB-SC)、漢遜酵母細胞(HepB-HP)、中國倉鼠卵巢細胞(HepB-CHO)等三種不同表達系統生產的多個品種乙型肝炎疫苗。
【乙型肝炎疫苗，HepB】
(1)作用：用于預防乙肝病毒感染引起的乙型肝炎。 (2)接種對象：新生兒及其他未免疫、高危人群。 (3)接種建議：不同廠家、不同規格的乙肝疫苗，其適用接種對象、年齡范圍、劑量和表達系統不完全相同，接種時應仔細閱讀疫苗說明書。一般情況下，不建議使用同劑量、同品種、同表達系統的第二類疫苗替代第一類疫苗。HBsAg陽性母親所生新生兒可選擇適于乙肝病毒母嬰阻斷的疫苗品種替代第一類疫苗，并同時注射乙肝免疫球蛋白。60微克重組乙肝疫苗(釀酒酵母)只適用于16周歲及以上全程接種乙肝疫苗后免疫功能低下、免疫無應答的人群使用。
推薦以下重點人群使用乙肝疫苗：①存在性暴露感染風險的人群，包括男男行為者、多性伴者、性伴為HBsAg陽性者和性傳播疾病患者。②存在職業暴露風險的人群，如醫學院校學生、接觸血液的醫務工作者、救援(公安、消防、司法、應急救災等)人員及福利院、殘障機構和托幼機構等工作人員。③存在經皮膚和黏膜暴露血液風險的人群，包括注射毒品者、HBsAg攜帶者或乙肝患者的家庭成員、易發生外傷者、血液透析者和器官移植者。④其他人群：如其他慢性肝病患者、乙肝高發區的居住者和旅行者、免疫缺陷或功能低下者、HIV陽性者、高校大學生，以及有愿意接種乙肝疫苗者。
2.含脊髓灰質炎滅活疫苗(IPV)成份的疫苗 目前主要有1個品種的五聯疫苗。
【吸附細胞百白破、滅活脊灰和b型流感嗜血桿菌(結合)聯合疫苗，DTaP-IPV/Hib】
(1)作用：DTaP-IPV/Hib主要用于預防白喉、破傷風、百日咳、脊灰和b型流感嗜血桿菌引起的侵襲性感染。
(2)接種對象：2月齡及以上嬰幼兒。
(3)接種建議：可替代第一類疫苗中的脊灰疫苗(IPV和OPV)和百白破疫苗。如受種方自主選擇使用DTaP-IPV/Hib替代首劑IPV，建議其使用DTaP-IPV/Hib完成全程免疫。
對Ⅰ+Ⅲ型脊灰減毒活疫苗(bOPV)有接種禁忌(如肛周膿腫等)、且對IPV或DTaP-IPV/Hib無接種禁忌的受種者，建議其使用IPV或DTaP-IPV/Hib完成全程免疫。
3.含百白破疫苗成份的疫苗
目前主要有1個品種的五聯疫苗和1個品種的四聯疫苗，五聯疫苗即DTaP-IPV/Hib。
【無細胞百白破b型流感嗜血桿菌聯合疫苗，DTaP-Hib】
(1)作用：DTaP-Hib主要用于預防白喉、破傷風、百日咳和b型流感嗜血桿菌引起的侵襲性感染。
(2)接種對象：3月齡及以上嬰幼兒。
(3)接種建議：可替代第一類疫苗中的百白破疫苗。如受種方自主選擇首劑使用DTaP-Hib疫苗替代接種，建議其使用DTaP-Hib完成全程免疫。
4.含麻疹、風疹、腮腺炎疫苗成份的疫苗
目前主要有麻腮風聯合減毒活疫苗、麻疹風疹聯合減毒活疫苗、麻疹腮腺炎聯合減毒活疫苗等品種。
【麻疹腮腺炎風疹聯合減毒活疫苗，MMR】
(1)作用：用于預防麻疹、風疹、腮腺炎病毒引起的感染性疾病。 (2)接種對象：8月齡及以上的麻疹、腮腺炎、風疹易感者。
(3)接種建議：江蘇省已將MMR作為18月齡嬰幼兒的第一類疫苗接種。MMR作為第二類疫苗，可用于替代8月齡嬰幼兒接種的第一類疫苗MR，但不得用于替代18月齡接種的第一類疫苗MMR。推薦國家免疫規劃覆蓋以外的人群接種MMR。
【麻疹風疹聯合減毒活疫苗，MR】
(1)作用：用于預防麻疹、風疹病毒引起的感染性疾病。
(2)接種對象：8月齡及以上的麻疹、風疹易感者。 (3)接種建議：江蘇省已將MR作為8月齡嬰幼兒的第一類疫苗接種。MR作為第二類疫苗，不得用于替代8月齡嬰幼兒接種的第一類疫苗MR。推薦用于免疫規劃適齡兒童以外的易感者接種，優先推薦大中學生接種或加強接種1劑MR。
【麻疹腮腺炎聯合減毒活疫苗，MM】
(1)作用：用于預防麻疹、腮腺炎病毒引起的感染性疾病。
(2)接種對象：8月齡及以上的麻疹、腮腺炎易感者。 (3)接種建議：MM作為第二類疫苗，不得用于替代含麻疹成份的第一類疫苗。推薦用于免疫規劃適齡兒童以外的易感者接種。
5.含乙型腦炎疫苗成份的疫苗 乙型腦炎減毒活疫苗和乙腦滅活疫苗都可作為國家免疫規劃疫苗。目前，江蘇省確定乙型腦炎減毒活疫苗為第一類疫苗，乙腦滅活疫苗作為第二類疫苗。
【乙腦滅活疫苗，JE-I】
(1)作用：用于預防乙腦病毒感染引起的乙型腦炎。 (2)接種對象：6月齡～10周歲兒童和由非疫區進入疫區的兒童和成人。
(3)接種建議：可用于替代第一類疫苗乙腦減毒活疫苗。不推薦乙腦減毒活疫苗和乙腦滅活疫苗在劑次間相互替代，建議選擇同一種類乙腦疫苗(減毒活疫苗或滅活疫苗)完成全程接種。對于有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制劑治療以及其它有接種乙腦減毒活疫苗禁忌者，推薦接種乙腦滅活疫苗。
6.含腦膜炎球菌疫苗成份的疫苗
目前主要有A群C群腦膜炎球菌多糖結合疫苗、ACYW135群腦膜炎球菌多糖疫苗、A群C群腦膜炎球菌多糖(結合)-b型流感嗜血桿菌(結合)聯合疫苗等品種。
【A群C群腦膜炎球菌多糖結合疫苗，MPCV-AC】 (1)作用：主要用于預防由A群、C群腦膜炎球菌引起的流行性腦脊髓膜炎。
(2)接種對象：3月齡及以上嬰幼兒、兒童、青少年。 (3)接種建議：不同廠家、不同規格的MPCV-AC，其適用的接種對象、年齡范圍、劑量雖不同，但均可以替代第一類疫苗A群腦膜炎球菌多糖疫苗，建議12月齡以下兒童接種。不推薦不同品種的腦膜炎球菌疫苗在劑次間相互替代，建議選擇同一種類的腦膜炎球菌疫苗完成基礎免疫。
【ACYW135MPV-ACYW135)】
(1)作用：用于預防A群、C群、Y群和W135群腦膜炎球菌引起的流行性腦脊髓膜炎。
(2)接種對象：2周歲及以上兒童和成人中的高危人群。 (3)接種建議：可用于替代第一類疫苗A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗。優先推薦2周歲以上兒童及成人中的高危人群使用：①旅游或居住高危地區者，如非洲撒哈拉地區(A群、C群、Y群及W135群腦膜炎球菌流行區);②從事實驗室或疫苗生產工作的人員;③根據流行病學調查，在不明確何種菌群引起的流行性腦脊髓膜炎流行時使用。
【A群C群流腦-b型流感嗜血桿菌聯合疫苗，MenAC-Hib】
(1)作用：用于預防A群、C群腦膜炎球菌和b型流感嗜血桿菌引起的侵襲性疾病。
(2)接種對象：2月齡至71月齡的嬰幼兒和兒童。 (3)接種建議：可用于替代第一類疫苗A群腦膜炎球菌多糖疫苗。建議12月齡以下嬰兒接種。如首劑接種選用
群腦膜炎球菌多糖疫苗，該疫苗，推薦其用MenAC-Hib完成全程免疫。一般情況下，不推薦不同品種的腦膜炎球菌疫苗以及DTaP-Hib等在劑次間相互替代。
7.含甲型肝炎疫苗成份的疫苗
目前主要有甲型乙型肝炎聯合疫苗、甲型肝炎減毒活疫苗、甲型肝炎滅活疫苗等品種。甲肝減毒活疫苗、甲肝滅活疫苗都可作為國家免疫規劃疫苗，江蘇省確定甲肝滅活疫苗為第一類疫苗。
【甲型乙型肝炎聯合疫苗，HepAB】
(1)作用：用于預防甲肝病毒、乙肝病毒的感染。 (2)接種對象：1歲及以上甲肝、乙肝易感者。 (3)接種建議：不得用于替代新生兒和嬰幼兒的第一類疫苗乙肝疫苗;不推薦用于完成第一類疫苗乙肝疫苗全程接種的兒童?？捎糜谖唇臃N過乙肝疫苗、甲肝疫苗的1歲以上兒童和成人的接種。
【甲肝減毒活疫苗，HepA-L】
(1)作用：用于預防甲肝病毒感染引起的甲型肝炎。 (2)接種對象：1歲半以上甲型肝炎易感者。 (3)接種建議：建議用于國家免疫規劃適齡兒童以外的易感者和高風險人群。
【甲肝滅活疫苗，HepA-I】
(1)作用：用于預防甲肝病毒感染引起的甲型肝炎。 (2)接種對象：1歲及以上甲型肝炎易感者。 (3)接種建議：不得用于替代第一類疫苗以及入學、入托兒童的疫苗補種。建議用于國家免疫規劃適齡兒童以外的易感者和高風險人群。
(二)其它第二類疫苗 8.霍亂疫苗
【重組b亞單位/菌體霍亂疫苗，rBS—WC】 (1)作用：用于預防霍亂和產毒性大腸桿菌感染引起的腹瀉。
(2)接種對象：2歲及以上年齡的兒童、青少年和有接觸或有傳播危險的成人。
(3)接種建議：建議衛生條件較差地區、受霍亂流行威脅地區的易感者以及旅游者、旅游服務人員、水上居民、水下作業和污水、糞便、垃圾處理人員、餐飲業人員、食品加工人員、醫務防疫人員、部隊及野外作業人員、遭受自然災害地區等重點人員接種。
9.肝炎疫苗
目前主要有戊型肝炎疫苗。 【戊型肝炎疫苗，HEV】
(1)作用：用于預防戊型肝炎病毒的感染。 (2)接種對象：16歲及以上易感者。
(3)接種建議：建議可能存在戊型肝炎病毒感染的畜牧養殖者、餐飲業人員、食品加工人員、老年人、學生或部隊人員、育齡期婦女和疫區旅行者等高風險人群應優先選擇接種。目前暫不推薦加強接種。
10.腎綜合征出血熱疫苗 【雙價腎綜合征出血熱滅活疫苗】
(1)作用：用于預防I型、II型腎綜合征出血熱病毒感染引起的腎綜合征出血熱
(2)接種對象：16至60歲的高危人群。
(3)接種建議：建議腎綜合征出血熱流行地區的居民和進入該地區的人員(如野外作業人員、農牧民、旅行者等)優先接種。推薦從事野外作業的人員、農牧民、部隊人員、旅游者以及遭受自然災害地區的人員等接種。
11.狂犬病疫苗(RAB)
目前主要有地鼠腎細胞、Vero細胞、雞胚細胞、人二倍體細胞培養的4種人用狂犬病疫苗。
(1)作用：用于預防狂犬病病毒感染引起的狂犬病。 (2)接種對象：所有可能被狂犬病毒感染的風險人群，不分年齡和性別。
(3)接種建議：建議II級和III級狂犬病暴露者為暴露后接種的首選受種者，包括被狂犬、疑似狂犬、其它瘋動物以及不能確定是否患有狂犬病的宿主動物咬傷、抓傷、舔舐粘膜或破損皮膚處，或者開放性傷口、粘膜直接接觸可能含有狂犬病病毒的唾液或組織者等。III級暴露者在接種狂犬病疫苗的同時，需注射狂犬免疫球蛋白。
推薦所有持續、頻繁暴露于狂犬病病毒危險環境下的個體均應進行暴露前預防接種(如接觸狂犬病病毒的實驗室工作人員、可能涉及狂犬病病人管理的醫護人員、狂犬病病人的密切接觸者、獸醫、動物馴養師、犬類屠宰人員以及經常接觸動物的農學院學生等)。推薦到高危地區旅游的游客(成人和兒童)、居住在狂犬病流行地區的兒童也應盡量接種。推薦因職業原因存在持續、頻繁或較高的狂犬病病毒暴露風險者應定期加強接種(如接觸狂犬病病毒的實驗室工作人員和獸醫等)。
接種前和暴露后接種過狂犬病疫苗者，再次暴露后的加強接種詳見疫苗說明書。建議盡量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種，若無法實現，可使用不同品牌的合格狂犬病疫苗完成后續的接種，原則上不建議就診者攜帶狂犬病疫苗至異地接種。建議與其它常規疫苗預防接種有沖突時，優先保證暴露后狂犬病疫苗的接種。進行暴露后接種前要按要求對傷口進行規范的清洗、消毒和處置。不推薦其它已完成全程免疫者定期進行加強免疫。
12.傷寒疫苗
【傷寒Vi多糖疫苗，TViPSV】
(1)作用：用于預防傷寒沙門氏菌感染引起的傷寒。 (2)接種對象：2歲及以上有感染風險和流行地區的人群。
(3)接種建議：建議衛生條件較差地區、傷寒暴發流行和受流行威脅地區的易感者以及旅游者、旅游服務人員、水上居民、水下作業和污水、糞便、垃圾處理人員、餐飲業人員、食品加工人員、醫務防疫人員、部隊及野外作業人員、遭受自然災害地區等風險人員為重點接種人群。
13.破傷風疫苗 【吸附破傷風疫苗】
(1)作用：主要用于預防破傷風桿菌感染引起的破傷風。
(2)接種對象：發生創傷機會較多的高風險人群。 (3)接種建議：建議育齡期和妊娠期婦女、從事有創傷風險職業的人員(包括建筑、野外施工、機械加工、醫療及實驗室專業人員、救災人員等)，以及軍隊等相關人員接種。不得用吸附破傷風疫苗替代第一類百白破聯合疫苗和白破疫苗;不得用于入學、入托兒童的疫苗補種。
14.流感疫苗
目前我國批準上市使用的流感疫苗有全病毒疫苗、裂解病毒疫苗和亞單位疫苗三種，均為滅活疫苗。
(1)作用：用于預防疫苗針對性流感毒株引起的甲、乙型流行性感冒。
(2)接種對象：6月齡及以上易感者。 (3)接種建議：不同廠家、不同規格流感疫苗的適用接種對象、年齡范圍、劑量等不同。接種時應仔細閱讀疫苗說明書。建議6月齡及以上易感者及易發生相關并發癥的人群接種。重點推薦6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員、體弱者、老年人、醫務人員、慢性病患者(心血管疾病、慢性呼吸系統疾病、肝腎功能不全、血液病、神經系統疾病、神經肌肉功能障礙、代謝性疾病、患有免疫抑制疾病或免疫功能低下者等)、人口密集場所感染流感風險較高者接種。建議孕婦選擇適合的流感疫苗接種。
15.腮腺炎疫苗
【腮腺炎減毒活疫苗，MuV】
(1)作用：用于預防腮腺炎病毒引起的感染性疾病。 (2)接種對象：8月齡及以上的腮腺炎易感者。 (3)接種建議：不得用于替代第一類疫苗的接種。推薦用于國家免疫規劃適齡兒童以外的易感者。
16.腸道病毒71型疫苗 【腸道病毒71型滅活疫苗】
目前腸道病毒71型滅活疫苗有Vero細胞和人二倍體細胞生產的兩種疫苗。
(1)作用：用于預防腸道病毒71型(EV71)感染所致手足口病。
(2)接種對象：6月齡至5歲EV71病毒易感者。 (3)接種建議：建議6月齡至35月齡可選擇EV71型滅活疫苗(Vero細胞);6月齡至59月齡可選擇EV71型滅活疫苗(人二倍體細胞)進行接種。建議6月齡及以上兒童盡早接種、并于12月齡前完成全程接種。推薦使用同一廠家、同一品種疫苗完成全程接種。
17.水痘疫苗
【水痘減毒活疫苗，VZV】
(1)作用：用于預防由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的水痘。
(2)接種對象：12月齡及以上的水痘易感者(參照疫苗說明書)。
(3)接種建議：建議12月齡及以上的幼兒盡早接種。已接種過水痘疫苗的兒童在入學前，根據醫生建議或說明書接種第2劑次水痘疫苗。不推薦已感染過水痘-帶狀皰疹病毒的兒童接種水痘疫苗。
18.輪狀病毒疫苗
目前只有國產的口服輪狀病毒活疫苗。 【口服輪狀病毒活疫苗，RV1】
(1)作用：用于預防由A群輪狀病毒引起的腹瀉。 (2)接種對象：2月齡至3歲嬰幼兒。
(3)接種建議：適齡嬰幼兒接種。重點推薦衛生條件、衛生習慣較差的且存在較高感染風險的嬰幼兒接種。
19.肺炎鏈球菌疫苗 目前主要有13價肺炎球菌多糖結合疫苗、23價肺炎球菌多糖疫苗等品種。
【13價肺炎球菌多糖結合疫苗，PCV13】
(1)作用：用于預防由肺炎球菌
1、
3、
4、
5、6A、6B、7F、9V、
14、18C、19A、19F和23F血清型感染引起的侵襲性疾病，不能預防由其它血清型肺炎球菌引起的侵襲性感染。
(2)接種對象：6周齡至15月齡嬰幼兒。
(3)接種建議：按產品說明書的要求，合理安排接種時間，兼顧第一類疫苗和其它第二類疫苗的接種，并符合接種程序要求。
【23價肺炎球菌多糖疫苗，PPV23】
(1)作用：用于預防由肺炎球菌
1、
2、
3、
4、
5、6B、7F、
8、9N、9V、10A、11A、12F、
14、15B、17F、18C、19A、19F、20、22F、23F和33F血清型感染引起的侵襲性疾病。不能預防由其它血清型肺炎球菌引起的侵襲性感染。
(2)接種對象：2歲以上的易感者。
(3)接種建議：優先推薦≥65歲的老年人接種以及年齡2-64周歲并伴有慢性肺部疾病、慢性心血管疾病、糖尿病、慢性腎功能衰竭、腎病綜合征、慢性肝病(包括肝硬化)、酒精中毒、耳蝸移植、腦脊液漏、免疫功能低下、功能或器質性無脾者等接種。不建議在免疫功能正常者進行復種，但年齡小于65周歲并伴有慢性腎功能衰竭、腎病綜合征、功能或器質性無脾及免疫功能受損者可以進行復種，2劑PPV23至少間隔5年，首次接種年齡≥65周歲者無需復種。
20.b型流感嗜血桿菌疫苗
目前含Hib成份的疫苗有Hib疫苗、DTaP-Hib聯合疫苗、MenAC-Hib聯合疫苗、DTaP-IPV/Hib聯合疫苗等品種。
【b型流感嗜血桿菌疫苗，Hib】
(1)作用：用于預防由b型流感嗜血桿菌引起的侵襲性感染。
(2)接種對象：2月齡嬰幼兒至5歲兒童。
(3)接種建議：不同廠家、不同規格含Hib成份疫苗適用的年齡范圍、劑量等不同，接種時應仔細閱讀疫苗說明書。建議2月齡及以上兒童選擇適合起始月齡含Hib成份的疫苗盡早接種。推薦選擇同一品種的疫苗完成全程接種。
21.人乳頭瘤病毒疫苗
目前主要有雙價人乳頭瘤病毒吸附疫苗和四價人乳頭瘤病毒(釀酒酵母)疫苗。
【雙價人乳頭瘤病毒疫苗】
(1)作用：用于預防HPV
16、18型人乳頭瘤病毒感染所致相關疾病。
(2)接種對象：9-25歲的女性。 (3)接種建議：建議9-25歲的女性盡早接種，9-13歲未發生初次性行為的女性或無HPV暴露者為首選接種人群，其次為年齡較大的女性青年。接種該疫苗不能替代常規宮頸癌篩查和其它預防HPV感染和性傳播疾病的措施。推薦用同一種疫苗完成全程接種，暫不推薦不同品種的HPV疫苗互用。目前不推薦加強接種。
【四價人乳頭瘤病毒疫苗】
(1)作用：用于預防HPV
6、
11、
16、18型人乳頭瘤病毒感染所致相關疾病。
(2)接種對象：用于20-45歲的女性。
(3)接種建議：建議20-45歲的女性盡早接種，女性無HPV暴露者為首選接種人群。接種該疫苗不能替代常規宮頸癌篩查和其它預防HPV感染和性傳播疾病的措施。推薦用同一種疫苗完成全程接種，暫不推薦不同品種的HPV疫苗互用。目前不推薦加強接種。
第二篇：XXX衛生院預防接種門診關于一類疫苗和二類疫苗冷鏈管理的自查報告
xxxx衛生院預防接種門診關于一類疫苗和二類疫苗
冷鏈管理的自查報告
針對長春長生生物科技有限責任公司生產的凍干人用狂犬病疫苗和吸附無細胞百白破疫苗事件，我院對預防接種門診一類疫苗和二類疫苗的冷鏈管理進行了自查，現將自查報告如下：
1、衛生院預防接種門診按照相關規定，建立有相應的疫苗管理制度和冷鏈管理制度，有專人負責做好疫苗購進、驗收、儲存、調配及使用情況管理工作。
2、通過自查衛生院預防接種門診2018年1月1日以來未使用長春長生生物科技有限責任公司生產的凍干人用狂犬病疫苗和吸附無細胞百白破疫苗。
3、一類疫苗和二類疫苗均用冷藏箱和冰排到市疾控中心領取后疫苗及時運回衛生院預防接種門診，冷鏈記錄完整，衛生院未從其他渠道和個人進過一類疫苗和二類疫苗。
4、衛生院預防接種門診有普通冰箱2臺，低溫冰箱1臺，接種臺小冰箱4臺，冷藏箱1個，冷藏包2個，冰排48塊，在疫苗儲存和管理方面，均保證疫苗的質量，并且每天記錄冰箱溫度記錄2次，有冷鏈檔案，冷鏈運轉正常，保證疫苗質量安全，規范填寫疫苗出入庫記錄。
5、南盤江鎮一類疫苗和二類疫苗接種工作統一在衛生院預防接種門診開展，轄區類所有村衛生室只負責通過未種通知單通知免疫規劃目標兒童及時到衛生院進行疫苗接種工作。
6、衛生院預防接種門診有專人負責預檢登記工作，做好接種前的告知及詢問工作，電腦由專人負責，兒童信息化系統運轉正常，預防接種門診工作人員均持有市疾控發放的有效預防接種人員上崗證，一類疫苗接種時嚴格按照2016版預防接種服務規范實施預防接種工作，接種二類疫苗時充分征求家長同意并簽名后進行疫苗的接種工作，嚴格遵守知情、自愿、自費的原則。
第三篇：新冠病毒疫苗接種組織實施意見
為確保我鄉新冠病毒疫苗接種工作安全、有序、高效推進,特制定以下組織實施方案：
一、宣傳進萬家行動
1.拓寬宣傳渠道。要廣泛利用微信群、村村響、小區喇叭、宣傳欄、宣傳單、宣傳車、廣播電視等手段,引導群眾正確認識疫苗的重要作用,清楚接種疫苗對個人、家庭和社會的重要意義,解除群眾的思想顧慮,變被動接種為主動要求,形成全社會共同參與公共衛生工作的良好氛圍。
2.壓實工作責任。組織黨員干部、志愿者進村入戶開展宣傳,按網格劃分責任片區,確保逐村逐戶宣傳到位。
二、全民接種行動
1.提前預約登記。實行接種提前預約登記,由村(居)委會組織開展調查摸底,收集匯總受種人員姓名、身份證號等信息。由鄉指揮部負責,統籌考慮接種能力和接種人數,科學安排接種計劃,做到任務精準到天、人員明確到人。按照接種計劃,提前發放接種告知單,明確接種地點和時間。
2.及時催種和回訪。由村(居)委會負責,提前半天提醒受種人員準時到接種點接種,對未按時間接種的及時催種。接種后,要在第二天再次通過電話等方式回訪,核對接種情況和登記信息。對未受種人員要登記造冊,及時安排參加下一輪接種。
3.安排錯時接種。各村(居)委會要統籌考慮各行業從業人員實際情況,合理安排接種人員錯時錯峰接種。
4.實行激勵獎懲。鄉建立相應接種工作獎懲制度,加強督查檢查,嚴格壓實責任。相關督查考核情況將納入目標考核內容。
第四篇：二類疫苗自查報告
二類疫苗自查報告1 XX年是預防接種規范管理年。為做好規范年管理活動，不斷提升全鄉免疫規劃工作質量和服務水平， 根據《《XX市預防接種規范管理年活動方案》》要求，為不斷提升全鄉免疫規劃工作質量和服務水平，鞏固人群免疫屏障，努力降低疫苗針對傳染病發病率，現將自查情況報告如下：
一、自查情況
1、加強接種管理，規范接種服務
按照《x省預防接種單位管理辦法(試行)》加強預防接種單位和人員準入管理，對轄區內接種單位進行統一規劃，對從事接種工作的醫務人員進行培訓、考核、合格后核發接種人員資格證，無接種資質人員不得從事預防接種工作。要求接種單位嚴格按照免疫程序、疫苗使用指導原則和接種方案的要求規范實施接種，在實施疫苗接種前先告知受種者或其監護人所接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應、注意事項等，告知一類苗免費政策，二類苗知情、自愿的前提下，不以任何理由強迫接種二類疫苗，不撤擅自用二類疫苗替代一類疫苗，不擅自開展群體性疫苗接種。
2、加強疫苗管理和冷鏈運轉
縣級疾控機構和接種單位能按照國家疫苗儲存、運輸管理規范，做好疫苗出入庫登記，保障疫苗儲存、運輸和使用各個環節的冷鏈運轉，保證疫苗質量。指定專人對疫苗的管理，建立健全相關工作制度，建立真實、完整的購進、接收、分發、供應等記錄，妥善處理好報廢疫苗。
縣衛生局加大監督管理，對疾控機構和接種單位一類疫苗分發和二類疫苗購買的情況進行督查?？h疾控機構和接種單位依照《疫苗流通和預防接種管理條例》，制訂二類疫苗使用計劃，實行統一采購，并做好疫苗生產、疫苗批發企業的資質查驗，索取疫苗批號合格證明等工作。同時，加大對疫苗儲存、運輸及接種各個環節的監管力度，做好儲存、運輸疫苗記錄。
3、加強疑似預防接種異常反應監測、報告與處置工作
認真做好疑似預防接種異常反應病例的監測和報告管理?？h疾控機構和接種單位及其醫療衛生人員發現預防接種異常反應、疑似預防接種異常反應,依照預防接種工作規范及時處理，并立即報告當地衛生行政部門?？h疾控中心及時組織預防接種異常反應診斷專家組對報告的病例進行調查處理和確診鑒定。對確屬異常反應的病例，應按有關規定上報相關材料，落實補償資金。對于因疫苗接種異常反應而引起相關上訪人員，做好宣傳、解釋工作，妥善處理。
4、廣泛開展宣傳教育，普及預防接種知識
加強廣播電臺等新聞媒體的溝通，大力宣傳預防接種對保護公眾健康的重要意義，疾控機構和接種單位加大今年“全國預防接種宣傳周”活動力度,提高公眾對預防接種知識知曉程度和國家擴免政策,倡導社會各界重視、關心支持、理解預防接種工作,消除社會對擴免工作誤解。
二、存在主要問題
1、部分接種單位冷鏈運轉運輸記錄不全，沒有途中及到達時溫度記錄;
2、少數接種單位疫苗接種知情告知內容填寫不全，未告知疫苗預防疾病，無監護人鑒名等;
3、部分鄉鎮防保站未設立生物制品帳目，出入庫帳目與冰箱疫苗實物不符、未做到日清月結。
4、少數鄉鎮防保站存在
一、二類苗捆綁接種現象，違背了二類疫苗自費自愿原則。
5、少數鄉鎮疫苗報廢未按《一類疫苗報廢管理辦法》進行報廢手續。
三、下一步工作意見
1、加強生物制品疫苗管理，做好疫苗儲存、運輸冷鏈運轉及溫度監測工作，確保疫苗質量;
2、認真做好受種者或監護人接種疫苗品種、作用、禁忌、不良反應、注意事項等知情告知工作，告知后監護人簽名。
3、進一步做好常規免疫工作管理，優先確保一類疫苗接種，接種二類疫苗要受種人或其監護人知情、自愿的前提下接種，不得以任何理由強迫接種二類疫苗;
4、加強疫苗管理建立真實、完整的購進、接收、分發、供應等記錄，做到日清月結，帳物相符;
5、報廢疫苗嚴格按《一類疫苗報廢管理辦法》完善報廢手續，不得任意處理。
6、認真組織落實擴大國家免疫規劃重點工作
按照省廳統一布置，5月份將對15歲以下兒童乙肝疫苗第三針補種，對東華理工大學行知分院在校學生乙肝疫苗補種強化;下半年在全縣開展麻苗強化活動。這些工作任務重，涉及面廣，社會影響大，切實加強領導，精心組織實施，制訂工作計劃和方案落實保障措施，加大工作力度，層層分解任務和責任，確保常規免疫和強化免疫工作措施落實。 二類疫苗自查報告2 為進一步規范全區基本公共衛生服務項目管理，提高項目服務質量，逐步實現均等化，根據我縣關于下發XX年××××基本公共衛生服務項目績效考核實施辦法的通知和××省衛生廳辦公室關于進一步加強基本公共衛生服務項目管理的通知文件精神，我院于XX年××月××日對本院基本公共衛生服務項目的開展情況進行了自查，現將有關情況報告如下：
一、免疫規劃
1、常規免疫
我鎮仍以包片分村責任制實施計劃免疫工作。確保了全年12次以上的冷鏈運轉，并且保質、保量、安全有效的為全鄉適齡兒童接種了相干疫苗。截止六月底共新建接種證88人，接種1632劑次。
2、強化免疫及查漏補種
(1)根據《20xx年擴大國家免疫規劃疫苗查漏補種月活動實施方案》的要求，做好適齡兒童麻疹疫苗查漏補種工作，我鎮分別于XX年3月20日-4月20日，在全鎮范圍內XX年1月1日以來出生的兒童查漏補種活動。本次麻疹摸底人數共計1539人次，共摸出漏種兒童56人，實際接種54人次，接種率97%。
(2)我鎮XX年乙腦滅活疫苗群體性預防接種工作，在上級領導高度重視和大力支持下，通過我鎮防保工作人員及村衛生室醫務人員的共同努力下，此項工作基本完成了上級指定的任務。全鎮乙腦接種完成400人份。無嚴重過敏反應及其他不良反應發生
二、宣傳工作：
加大宣傳力度，進步群眾計劃免疫知曉率是我院今年的工作重點。利用3月24日世界防治結核病日，4月25日計劃免疫宣傳日我院人員曾屢次深進各村進行了計免工作的宣傳，取得了明顯的成效。遭到了人民群眾的一至好評，接種率有了明顯的進步。
三、培訓村級醫務職員：
我院組織了屢次計劃免疫、傳染病、相干知識的培訓，并且利用包村干部對村級醫務職員進行了實質上的培訓，得到了村級醫務職員的協助及配合，進步了兒童免疫接種率和及時率。共展開多次計免自查工作，為進步我院計免工作的全面進展建立了有效的保障措施。
四、資料匯總報表上報及免疫接種情況分析：
各類報表都能按時上報，正確率高，只有部份報表填寫不夠完善，今后要加大對村醫的工作要求，強化計免自查工作。兒童免疫接種成績明顯，接種率有所進步，不足的是對活動兒童接種率較低，接種不及時今后我院一定要加大宣傳力度，進步工作效力，確保疫苗及時有效接種。
五、存在題目及不足：
(1)全鄉兒童乙腦、流腦、甲肝疫苗接種及時率較低，出生漏報未杜絕。出現問題的主要緣由就是活動兒童的管理難度大，村級醫務職員還不能充分的利用，對活動兒童不能及時的匯報通知。對此我院在今后的工作當中還應當繼續加大對村級醫務職員的計劃免疫知識培訓，為今后的定點接種工作打下更好基礎。
(2)自查工作有了很大的進展，但是制度還不夠健全，工作還不是很完善，責任落實不夠明確。自查還不夠完全，在今后的工作中需要進一步進步。加大自查力度，進步工作效力。
總結經驗，彌補不足，再接再礪，力爭優秀，為全鎮的計劃免工作打下堅實基礎。
二類疫苗自查報告3 計劃免疫是國家為保障兒童身體健康，投入巨資預防傳染病的一項“民心工程”、“德政工程”，具有重要的現實意義和深遠的歷史意義。免疫規劃工作是我國衛生事業成效最為顯著、影響最為廣泛的工作之一。先后頒布了《全國計劃免疫工作條例》、《疫苗流通與預防接種管理條例》、《預防接種工作規范》、《疫苗儲存和運輸管理規范》《擴大國家免疫規劃實施方案》等，而且確定每年的四月二十五日為全國計劃免疫宣傳日。在各級政府的關心支持和衛生行政部門的領導下，全區建立了較為完善的免疫規劃服務體系和疫苗供應冷鏈系統，緊緊圍繞規范免疫接種門診、控制乃至消滅相關疾病做了大量艱苦的工作，取得了很好的社會效益和經濟效益。
一、擴大國家免疫規劃實施情況
1、基本情況
*****區共轄3個鎮、1個蘇木和3個辦事處，總人口數194053人，07歲兒童數為14391人。共有醫療接種單位7家,產科醫院2家(只負責新生兒乙肝和卡介苗的接種)。區疾控中心免疫科負責全區免疫規劃工作的技術指導、業務培訓、疫苗和注射器的供給、考核驗收、重點人群疫苗監測，相關傳染病監測工作。全區用于免疫冷庫1座、冷鏈車1輛、冰箱20臺、冰柜2臺、速凍器1臺，冰包45個，冰排452個?，F有一類疫苗12種，預防結核病、乙型肝炎、脊髓灰
質炎、百日咳、白喉、破傷風、麻疹、風疹、流行性腮腺炎、流行性腦脊髓膜炎、甲型肝炎、乙腦共12種傳染病。二類疫苗共8種，分別是狂犬疫苗、口服輪狀疫苗、HIB疫苗、流感疫苗、滅活乙腦疫苗、肺炎疫苗、甲乙肝聯合疫苗、水痘疫苗。
2、政策配套和保障機制
多年來，我區的擴大免疫規劃工作在區免疫規劃協調領導小組的正確領導下，在其它多部門的積極配合下，在全區免疫規劃人員的辛勤努力下，常規免疫接種率水平一直穩定地保持的95%以上。XXXX年，國家、自治區、市、區財政分別撥款***萬、****萬、****萬、****萬，其中用于冷鏈裝備為萬，接種補助萬，信息化設備投入4萬元，信息化運行經費萬元，工作經費6萬元。
3、預防接種服務管理
全區共有25名防疫人員負責疫苗接種工作，接種工作實行城區周免疫和農區旬免疫或半月免疫接種制度，疫苗接種全部使用一次性注射器，保證做到一人一針一管。全區各接種門診均按標準規范化建設要求進行。
麻疹常規免疫開展情況：麻疹疫苗免疫接種率維持在95%以上，我區分別于XX年、XX年、XX年在全區范圍內組織開展了8月齡至4周歲兒童麻疹疫苗強化免疫活動，接種率均達95%以上。為杜絕我區適齡兒童麻疹的傳播與流行打下了堅實的基礎。
歲以下兒童乙肝疫苗查漏補種工作任務圓滿完成：按照市疾控中心文件精神，我區于XX年10月--XX年3月按要求開展了15歲以下兒童乙肝疫苗查漏補種工作，制定了《********區15歲
以下兒童乙型肝炎疫苗查漏補種工作實施方案》，對基層接種人員舉辦了3期培訓班，截止到XX年3月底，我區累計完成免疫程序人數5116人，共接種10047針次，接種率達%，圓滿完成了對1994年1月1日至XX年12月31日出生的兒童的乙肝查漏補種工作任務。
脊髓灰質炎常規免疫工作開展情況。我區從1993年XX年期間,按照國家統一布置,對4歲以下兒童普遍進行了8次16輪脊灰疫苗強化免疫活動,之后在XX年、XX年及XX年分別開展了4歲以下流動兒童脊髓灰質炎強化免疫活動，服苗率均達95%以上，在兒童中迅速形成免疫保護。脊灰疫苗基礎免疫接種率保持達到95%以上，自XX年以來未發生由野病毒引起的脊髓灰質炎病例，達到了無脊髓灰質炎的目標。
流動人口免疫規劃工作開展情況
XX年我區制定了*****區流動兒童免疫規劃管理辦法，并每年對流動兒童進行專項考核，流動兒童常規免疫接種率達95%以上。
4、免疫規劃信息化建設
全區共配備免疫規劃工作電腦7臺，其中區疾控中心1臺，基層醫療機構6臺，從XX年3月份以來，我區七家接種單位均全部安裝了兒童預防接種信息系統客戶端軟件并啟動了該系統，截止XX年6月份各地區共錄入兒童個案接種信息8912條，錄入率達%，并按要求完成了兒童預防接種信息系統新舊編碼對接工作。
二、預防接種異常反應補償情況
從XX-XX年來，我區未發現一例疑似預防接種異常反應。雖然按照《疫苗流通和預防接種管理條例》的規定和*********預防接
種異常反應補償辦法的要求執行，但是至今我區未發現一例疑似預防接種異常反應的報告。
三、疫苗可預防疾病監測情況
截止XX年我區先后制定了脊灰、麻疹、流腦、乙肝、乙腦的監測方案。并按照要求對基層醫務工作人員進行了培訓，共同完成監測指標。在XX年我區受中華預防醫學會和北京市******區疾控中心的委托，共同開展了流感疫苗免前免后的抗體水平監測，共給我區投資13萬元，目前正在對各樣本抗體水平進行監測。監測前共培訓社區、檢驗、接種工作人員兩次共計60人次，覆蓋我區******處六個社區。
幾年來監測麻疹、AFP、流腦病例，無一例發病;XX年全區共有乙肝162例，其中慢性乙肝161例，未分型1例;轄區內15歲以下乙肝病人13例，流調率為100%。
四、疫苗管理情況
區疾控中心XX年制定了二類疫苗采購管理辦法。我區XX年-XX年春季對在校小學生、幼兒園兒童進行了麻風腮、水痘疫苗接種工作。09年春季對中小學、托幼機構少年兒童進行了甲肝、乙肝疫苗接種工作。11年六月進行了流腦A+C結合疫苗接種工作。從08年-10年冬季進行了流感疫苗接種工作。
嚴格按照疫苗《流通與預防接種管理條例》和《預防接種工作規范》進行生物制品管理，由免疫規劃科制定了疫苗采購計劃，詳細記錄生物制品出入庫情況，冷鏈溫度監測真實完整規范，購進每批疫苗都有運輸記錄和檢驗合格證。
五、免疫規劃工作存在問題
1、防疫人員到臨時接種室開展工作困難，影響了及時接種疫苗：在偏遠鄉村，5-10公里以內無出租車、公交車可乘坐，接種人員只能騎著自行車到接種點開展工作，條件艱苦，影響了及時接種疫苗。建議給接種人員尤其是偏遠農村地區配備電動自行車或發放下鄉交通補助。
2、基層由于免疫規劃的辦公用品配備不足，嚴重影響著我區免疫規劃的工作效率和成績。如有的地區微機沒有配備、有的網絡沒有、有的無打印機、復印機等必備的辦公用品，致使我區兒童預防接種信息系統不能按要求正式啟動和使用。
3、免疫規劃專業人員缺乏，基層接種人員兼職太多，限制了免疫規劃工作的進一步發展。作為一個區級疾控中心，按照國家的有關規定，至少有5名從事免疫規劃工作的專業人員，而我們只有2名，其中一名還是臨時工。區上工作人員不足，基層也一樣。很多的防疫人員，都是兼職的，有的兼出納、兼婦幼工作或其他，由于兼職太多，致使工作顧此失彼，嚴重的影響了我區免疫規劃工作的順利發展。
六、建議與措施
1、增加免疫規劃資金投入和冷鏈設備、微機的配備，增加用于免疫規劃宣傳、基層辦公條件改善，建立標準規范接種室的資金投入，補充配備個別地區啟動兒童預防接種信息系統需要的微機和打印機、補充各種冷鏈裝備、配備入村接種所需的交通工具。
2、盡快加速防疫人員隊伍建設，補充免疫規劃專業人員，為了免疫規劃的發展，選派年輕的優秀人員充實免疫規劃工作崗位，要保證防疫人員工資待遇，保證他們專職本職工作，充分調動其工作熱情和主動性，更好地完成我區的免疫規劃工作，鞏固工作成果。
3、舉辦各種業務培訓班，加強對防疫人員傳染病知識、預防接種知識、微機操作知識的培訓，全面提高業務水平，以適應免疫工作進一步科學化、微機化的要求
七、小結
實施免疫預防接種，已經為保護兒童健康，提高人口素質做出了巨大貢獻，同時也取得了巨大的社會效益和經濟效益。免疫預防接種工作是公共衛生工作的標志性工程，具有“投入小、收益大”的顯著特點，很多疾病可以通過免疫預防方法得到有效控制。今后一個時期，我區將繼續全面貫徹“預防為主”方針，認真落實《傳染病防治法》和《疫苗流通和預防接種管理條例》，加強免疫規劃專業隊伍建設，以維持無脊髓灰質炎和加速控制麻疹為重點，以完善規范化接種門診為基礎，將免疫預防接種工作作為城鎮基層公共衛生服務的重要內容，加強督導檢查，加強和改進免疫規劃工作，完善服務體系，不斷提高預防接種服務質量和服務水平，以保護廣大人民群眾的身體健康，促進社會穩定和人與自然社會的和諧、可持續發展。
第五篇：二類疫苗申請表
附表1
浙江省第二類疫苗接種申請表
接種單位：
本人現自愿申請接種 疫苗，并已經知悉該疫苗目前在浙江省屬于第二類疫苗，疫苗費用和接種相關服務費用由本人自愿承擔。
特此申請，請予以接種。
申請人簽字：
年 月 日