第一篇：螺旋ct的基本概念是指
關于購置多排（16層）螺旋CT機的報告
院領導及設備科：
CT室自1992年組建以來，于1992年9月購進了GE-Mxa640一臺，1997年12月又購了GE-Synergy單螺旋CT機一臺，十三年來為醫院創收近3000萬，同時為臨床科室的建設及發展，幫助臨床對疾病的診斷及其鑒別提供了強有力的保障。由于Synergy單螺旋CT機使用8年，機器設備老化，圖像質量差，已不能適應臨床所需，為此醫院準備購置16層螺旋CT機，組織我們7月31日至8月1日赴上海進行了設備綜合考察?？疾炱陂g主要參觀了上海瑞金醫院GE公司生產的LightSpeed 16 System多層螺旋CT的機房、操作程序、工作站的原始圖像及各種圖像的后處理等?，F將考察有關情況匯報如下：
一、多排16層CT機主要性能
1、可作全身任意平面掃描及重建。掃描速度亞秒級，適用全身各器官的檢查，特別是心血管當前這個熱點問題?？刹糠痔娲鶧AS的檢查。
2、CTA，全身血管任意成像技術。
3、腦CT灌注，3小時內可確診腦梗塞，比磁共振(MRI)提早3-4小時，對臨床的治療更有幫助，體部的CT灌注，對腫瘤的定位、定量、定性及腫瘤病變的鑒別診斷有非常重要的作用。
4、仿真內窺技術可觀腔內、血管內病變。
5、全透明技術更適應胃腸道等空腔臟器的檢查。
6、CT功能軟包不僅在人體解剖形態學方面，而且在組織器官的功能方面為臨床診療提供大量信息。
7、節約球管壽命1-2倍。
二、多排16層CT機的標配及選配
我們擬選GE公司生產的LightSpeed 16 System多層螺旋CT機，初步估價75萬美元左右，折合人民幣約650萬元。除主機及標配(含直接三維重建功能、數據直通新平臺、變速掃描功能、CT三維容積重軟件、腦中風灌注軟件包、CT內窺鏡功能、心臟后處理軟件)外，我們擬選兒童彩色編
碼系統、直接瀏覽器、全功能灌注成像功能包、肝灌注功能評估、肝動脈供血指數定量分析、毛細血管通透性定量分析、CT結腸普查功能、高級肺結節分析軟件、高級血管分析軟件、HIS/RIS連接接口等軟件及干式相機。這些軟件功能不僅能使影像學科有質的飛越發展，同時可使人體九大系統、六性疾病(占位性、腫瘤性、創傷性、感染性、先天性、代謝(功能)性疾病)的定位、定量、定性的正確性和檢出率全面提升，促進醫院內、外、婦、兒、腫瘤、傳染、五官等臨床學科的發展，為醫院兩個效益的提高打下夯實的基礎。
三、預計成本回收情況
預計16層CT機的使用可每年增加收入約50-60萬，收入來源于胃腸道檢查、三維重建技術、腦CT灌注、體部CT灌注、心血管系統檢查等費用，除此之外還可為臨床多收治、留置病人。CT每年總收入約380萬，按目前降價后標準，平均每天收入約9000元，37人次，收回成本需722天，約2年。若每天收入按1萬元計算，需650天，約1年零8個月可收回成本。機器平均使用壽命8-10年。
四、機器的安裝及工作人員情況
機房不需添置，電源系統不需重新安裝，醫生不需培訓，技術人員需培訓1個月。
CT室
二○○五年八月八日
第二篇：低劑量螺旋CT在肺癌篩查中的臨床應用
【摘要】 目的：探討低劑量多層螺旋CT篩查肺癌臨床應用。研究對象：對60例無臨床癥狀及200例高危人群，進行肺部低劑量多層螺旋CT掃描。結論：低劑量CT篩查肺Ca.是目前最為敏感的發現肺內結節的影像學方法。
【關鍵詞】 低劑量;多層螺旋CT;肺癌; 輻射劑量
【中圖分類號】R445.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019(2014)03-0028-01
肺癌是肺部常見的惡性腫瘤，隨著大氣污染等原因，肺癌的發病率和死亡率呈明顯增高的趨勢。
一般X線檢查隱藏區(如肺尖、心后等處)病變及小結節影，平片容易漏診，而且常規CT掃描又增大了輻射劑量，提高患癌風險。減少漏診、而輻射劑量最低很重要，故利用螺旋CT開展低劑量掃描在臨床應用前景廣泛。本研究是探討多層螺旋CT開展低劑量普查肺癌的掃描方法及臨床應用。
1 資料和方法
對象為35歲以上、無臨床癥狀，有腫瘤家族史、吸煙和被動吸煙等人群。男160例，女100例，年齡35～70歲，平均53歲。掃描時要求患者在平靜狀態下屏住呼吸。
檢查方法：GE雙排螺旋CT，掃描參數為：120kVP、16～20mAs，層厚5～7mm，層距1mm，螺距為7mm/轉。掃描范圍：肺尖到肺底。CT圖像用肺窗和縱隔窗觀察。肺窗的窗寬為1200Hu，窗位-700Hu;縱隔窗的窗寬為450Hu，窗位35Hu。
2 圖像分析
由二位有經驗的影像診斷醫生使用后處理軟件(MinIP、CVR、MPR)進行分析，觀察肺及縱隔有無病變，記錄病變的位置、分布、形態、密度及大小等以及各級支氣管的顯示情況。最后統計病變的檢出例數和各級支氣管的顯示率。
3 統計學分析
資料結果以%表示，采用SPSS11.0統計軟件處理數據，主要應用兩個率的χ2檢驗。
4 結果
4.1 肺葉、段支氣管顯示情況：在5～7mm層厚低劑量MSCT圖像上，全部葉支氣管顯示，所有段支氣管亦能顯示出來(圖1)。
4.2 肺部病變顯示情況：低劑量螺旋CT掃描260例受試者中檢出3mm以上的結節30例(圖2，3)，炎變12例(圖5)，肺氣腫22例及肺大泡16例，肺腺癌8例(圖2)。
2.3 縱隔及胸膜病變顯示情況：低劑量螺旋CT掃描從260例受試者中檢出縱隔淋巴結增大24例，縱隔內鈣化灶30例，主動脈壁鈣化12例和冠狀動脈鈣化8例，胸膜增厚或積液8例(圖4)。
3 討論
3.1 普查肺癌宜采用低劑量螺旋CT檢查： 肺癌已成為人類癌癥死亡的主要原因之一。近幾十年來，肺癌的發病率和死亡率均急劇上升。肺癌的預后與診斷時的臨床分期密切相關，目前肺癌治愈率較低，主要是由于肺癌早期發現困難以及晚期較難治愈等綜合因素所致。在臨床上，當病人因咳嗽、咯血和胸痛等癥狀來就診時，通常首先胸片。但是，胸片上能顯示的多數屬于中晚期，經積極的治療后，5年存活率較低。因此呼吸、胸外、放射科專家討論肺癌診斷與治療的新進展時，一致建議將患肺癌的高危人群，應每年做一次低劑量的螺旋CT，可以保證輻射安全的前提下，將肺癌的早期發現率提高20%。
近年來，通過國內外學者多年研究表明，低劑量螺旋CT是檢出肺癌及小肺Ca.最有效的影像方法，其檢出肺內小結節的能力是普通X 線胸片的10倍，而且其輻射劑量與常規X線檢查相差不大。其次，與常規X線檢查相比，低劑量CT檢查費用不高，在經濟上是可行的。
3.2 胸部低劑量MSCT掃描方法的優點： 國內有人用單螺旋CT進行胸部低劑量分段連續掃描，掃描參數是：120kVP，50mA，0.75s/360，螺距1，層厚采用肺門部8mm，肺尖部及肺底部10mm的分段連續掃描。改變掃描層厚或螺距會影響被檢部位的解剖結構顯示。增大掃描層厚或螺距，可縮短掃描總時間，降低全肺掃描的X線總劑量，但可能漏檢較小的病灶，這是因為層厚或螺距越大，CT影像受部分容積效應的影響越明顯，不利于對細小病灶的顯示和觀測。
多層螺旋CT由于其掃描速度極快，每秒可獲得16層圖像，單次屏氣即可完成整個胸部掃描，完全可避免CT圖像的呼吸偽影，另外，我們使用的MSCT圖像分辨率極高，可達到30線對/cm，其圖像質量完全可滿足診斷需要。此外，MSCT掃描的X線總劑量明顯低于常規劑量CT掃描，大大降低了CT球管過熱的機率，利于延長CT球管的壽命，可減少CT普查肺癌的檢查成本。此外，受檢者接受X線的劑量也大為降低，符合國際放射線防護委員會對輻射防護最優化的要求。
3.3 低劑量圖像質量可滿足影像診斷要求： 多層螺旋CT由于其掃描速度快(16層/s)、掃描層薄(可薄至0.5mm/層)，圖像分辨率高(30cm/線對)，因此很適合開展低劑量CT掃描普查肺癌，行MSCT檢查的患者所接受的X線放射劑量較單螺旋CT掃描更少，而其圖像質量與常規劑量CT圖像相比，并未降低肺實質、彌漫性病變的顯示，可完全滿足臨床影像診斷。本組資料表明低劑量MSCT掃描未降低CT圖像的信/噪比，能檢出3mm以上的肺部小病灶，葉段支氣管全部顯示。部分亞段支氣管亦能顯示出來，因此，可滿足檢測小肺癌，同時能清晰顯示肺部炎癥、縱隔淋巴結增大以及冠狀動脈鈣化。
因此：我們認為低劑量CT篩查肺Ca.是目前最為敏感的發現肺內結節的影像學方法，對于有肺癌家族史、長期吸咽史、長期粉塵接觸史人群，每年至少接受一次低劑量MSCT檢查，有助于肺癌的早期發現與診治。
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第三篇：64排螺旋CT簡介及應用
64排螺旋CT介紹
64排螺旋CT，是醫學發展史的一個里程碑，它的引進也必將為我市百姓帶來更多的便利。方便就醫，也就是為健康保駕護航。
64排螺旋CT不同于一般的螺旋CT。傳統的CT掃描層厚、分辨率低、覆蓋面小、速度慢，而64排螺旋CT解決了這些問題。人民醫院的東芝64排螺旋CT是基于320派平臺的64排CT,可直接升級至320排，它是目前世界上掃描層最薄的機器，僅為0.5mm(其它機型多為0.625mm)，層越薄，分辨率越高。與16排、32排CT相比，64排CT可以讓臨床醫生看到更多更為精確的細節，層厚更薄，輻射計量減少，可以將病變的血管“拉”出來觀察，還可以“剝皮、去骨”，小到0.5毫米的病變都能讓醫生一目了然。64排螺旋CT還是目前世界上診斷心腦血管疾病最先進的儀器，其獨具的無創、高效、精確、立體的醫學影像技術，在檢查狀動脈有無狹窄，搭橋、支架的形態學以及心功能分析上有極大的優越性。它實現了冠狀動脈的無創檢查，為冠心病的篩選普查及診斷提供了一種安全、迅速、費用低廉的檢查方法。另外64排螺旋CT不但可以進行形態學的診斷，還可以用于功能成像診斷，如腦灌注成像的應用，可以早期顯示腦缺血灶。尤其掃描速度快，64排螺旋CT在急診醫學及早期肺栓塞得診斷上有獨特優勢，還可用于篩選冠心病、肺癌、肝硬化，并進行良性與惡性腫瘤的分析。它實現了所有解剖位置上的數據同向性，即冠狀面、矢狀面、任意角度的圖象質量與軸位是一致的。由于覆蓋面達1.8M，可以對腫瘤患者、急診患者進行全身掃描，而不必重新定位患者，節約了時間，眾所周知在醫院，時間就是生命。東芝64排CT掃描速度極快，旋轉一圈僅為0.4秒，是目前邢臺市最快的CT，這就意味著整個心臟掃描只需在幾次心動周期中完成，實現了心率和數據采集之間的最佳匹配，達到了最高的時間分辨率，而且大大降低了患者的輻射量和對比劑的使用量。
64排螺旋CT除上述強大的硬件功能外，還具有強大的軟件功能，如：多平面重建(MPR)，最大密度投影(MIP)，表面遮蓋技術(SSD)，容積重現(VR)，曲面重建(CPR)，仿真內窺鏡、臟器灌注等。利用上述技術，以前只能“橫”著看的,現在不光可以“豎”起來看，還可以倒過來、甚至轉前轉后、轉上轉下看;以前看不到的，如血管、腸管及支氣管腔內，現在也可以“鉆”進去看清楚。除了顯示解剖結構改變還可顯示血流灌注等功能改變。這樣強大的功能對診斷及臨床具有很大的意義。容積重視以很強的真實效果展示完整的立體形態;最大密度投影適用于認識器官形態的全貌;多層面重建、曲面重建能以任意方位、層厚、角度自由重組新的斷面圖象，不僅顯示目標器官，而且顯示斷面上的全部結構。
64排螺旋CT的臨床應用非常廣泛，尤其是在血管成像方面有巨大優勢，如冠狀動脈成像、肺動脈成像、胸腹血管成像、四肢血管成像、頸、腦血管成像等。這些無創的檢查已取代了傳統的動脈插管造影的診斷問題，對冠心病的普查有無法比擬的優勢。與傳統的選擇性冠狀動脈造影相比，CT血管成像技術能多角度顯示冠狀動脈主支及主要分支，并能顯示常規造影不能顯示的管壁結構，能準確評價斑塊性質，能清晰顯示冠狀動脈的起源和解剖變異，指導有創性檢查操作，能糾正傳統造影診斷中的誤區(如左前降支和大的第一對角芝的混淆等)。在腫瘤診斷方面，由于它覆蓋面廣，各向同性，能做任意角度重建，所以能清晰顯示腫瘤的位置及其與周圍組織的關系，對術者的指導意義重大。在腹部疾病中，優勢也特別突出，對腹痛病因的診斷有很大的幫助，能發現一些臨床難于診斷的疾病(近期我們就發現一例急性大網膜扭轉合并壞死的腹痛患者，病人得到了及時手術，得以轉危為安)。在急性外傷方面，由于速度快、掃描范圍廣，一次即能掃描完全身器官，能縮短檢查時間，為治療爭取時間。
64排螺旋CT是現代高科技技術在醫學影像學診斷中的完美體現，它與其它現代最先進的影像檢查手段一起推動著臨床醫學的發展?？傊?，64排螺旋CT的應用，為臨床提供了更好、更多、更準確的圖象、解決了以往一些醫學難題，取代了一些有創的檢查手段，是醫學發展史上重要的一頁。
第四篇：上報元江民族醫院購置螺旋CT申請書
元江民族醫院購置螺旋CT成像設備
申請書
元江縣衛生局：
我院建18年，是一所以急診醫學科、內科、外科、婦產科、兒科、口腔科、放射科、麻醉科、檢驗科等為一體的綜合性醫療機構。承擔著全縣院前急救任務，也是城鎮居民醫保、職工醫保、新型農村合作醫療和商業保險的定點醫療機構。根據云衛發〔2012〕691號，關于《云南省衛生廳貫徹落實省委省政府<關于加快民營經濟發展的決定>的實施意見》文件精神，以及《云南省降低民營醫院配置乙類大型醫用設備門檻實行備案制管理》要求，我院具備相應大型乙類醫療設備購置條件。為加快民營醫院發展，提高醫療水平和醫療服務質量，真正意義上解決山區老百姓看病難的實際問題，為我縣衛生事業的發展作出更大貢獻。為此，特申請購置美國GE公司生產CT機(規格型號：OptimaCT660)成像設備一套。
專此申請，敬請批復!
元江民族醫院二0一四年一月三日
第五篇：64層螺旋CT檢查在復雜型先天性心臟病中的應用價值探討
64層螺旋CTA檢查在復雜型先天性心臟病診斷中的應用價值探討(附4例報告)
海南省農墾三亞醫院放射科覃群
【摘要】 目的：探討64層螺旋CTA(64SCTA)在復雜和復合先天性心臟病診斷中的價值。材料與方法：回顧性分析我院4例有手術記錄的復雜型先天性心臟病患者的64SCTA檢查資料，與心臟彩超對照，并復習相關文獻。結果：手術證實畸形共28處，術前64SCTA發現畸形數:25處，漏診畸形數:3處，均為瓣膜畸形，術前心臟彩超發現畸形數22處，漏診畸形數:6處。結論：64SCTA能清晰客觀地顯示復雜型先天性心臟病的病理解剖形態，術前64SCTA檢查對制定手術方案有重要指導意義。
先天性心臟病(congenital heart disease,CHD)是胎兒時期心臟血管發育異?；虺錾髴詣雨P閉的通道未能閉合而致的畸形，是小兒最常見的心臟病，嚴重地威脅著兒童的身心健康，復雜(復合)型先天性心臟病(CCHD)，本文所指的復雜(復合)型先心病的判斷標準為：患者存在1個以上的病理生理改變[1]或幾種心血管畸形同時存在[2]。其由于并存多種畸形，病情復雜，血液動力學常發生明顯改變，需及時進行干預或治療;臨床急需一種能夠最好地顯示其解剖、畸形及血流動力學改變的方法，64SCTA檢查可以滿足臨床外科的需要，通過對本院4例病例的分析及復習相關文獻資料，探討其對復雜型先心病的診斷價值。
1、材料與方法
1.1、臨床資料收集我院自2010年05月至2011年9月有手術記錄的4例復雜型先心病例資料進行回顧性分析，所有病例均行64SCTA心臟檢查，同時行經胸壁超聲心動圖檢查(多次檢查者以術前最后一次為準)。行兩種檢查時患者的臨床表現無明顯變化。男1例，女3例，年齡最小2歲，最大29歲，平均年齡16.7歲。
1.2、檢查方法使用美國GE公司生產的Light speedVCT 64排螺旋CT機掃描，能合作的患者訓練呼吸后，屏氣掃描，不能合作的患者檢查前予以鎮靜后，于平靜呼吸狀態下掃描，均運用心電門控。掃描范圍從胸廓入口至膈下2cm。掃描參數：管電壓120Kv，管電流600mA，床速22mm/s，螺距(pitch)0.22：1，每螺旋時間0.4s，掃描時間2~8s。對比劑：優維顯(370 mgI/ml)，使用雙筒高壓注射器，根據患者的年齡、體重、病情適當調整注射速率(2.5～4.0 ml/s)。劑量
1.5～2.0 ml/kg。8~20ml生理鹽水沖管。將所得原始數據傳至工作站(AW4.4)進行重組，75%時相進行重建，主要進行多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容積再現技術(VR)。由2位有經驗的醫師分別獨立進行診斷評價，意見不合時經商討取得一致。彩超：采用彩色多普勒超聲心動圖儀，常規采用左室長軸、心尖四腔、大動脈短軸及胸骨上切面。對于常規切面難以顯示的復雜先心病患者采用可以更好顯示畸形的任意切面。
2、結果
4例患者64SCTA檢查均取得滿意圖像。4例患者中，手術證實的畸形共28處，參照Van Praagh[3]的節段分析法進行分析：(1)心臟
部分畸形：共10處，CTA檢出7處，心臟彩超檢出9處，(2)心臟-大血管連接部分畸形：共9處。CTA檢出9處，心臟彩超檢出7處，
(3)大血管部分畸形：共9處。CTA檢出9處，彩超檢出6處。
3、討論
復雜性先心病因合并多處畸形并常伴有心外大血管異常以及相應起代償作用的側支循環。以前手術一般多為探查性質，根據探查結果決定手術方式，容易導致術前準備不充分，術中風險增大。因此，臨床急需一種能夠在術前精確顯示異常解剖結構的影像方法。64SCT掃描速度快，重建圖像質量高，強大的后處理技術可多角度、多方位顯示病變的空間位置，直觀再現了復雜的解剖關系，特別對心外結構的畸形，對心臟外科手術方案的制定有重要指導意義。本次4個病例中經手術證實畸形28處， 64SCTA檢出的畸形數25處，達到較高的檢出率(89.29%)，但仍較文獻報道稍低 [4，5] 。這可能與樣本數量較小有關。在分段診斷上，在心臟部分，64SCTA共檢出7處畸形，漏診3處，彩超共檢出9處，彩超要優于64SCTA，64SCTA漏診的都是瓣膜的畸形。瓣膜病變是CT的弱項， MSCTA心臟成像顯示的是靜態圖像，不適宜實時動態觀察瓣膜的運動情況以及血流通過瓣膜的狀態，因此對心臟瓣膜病變顯示不如彩超，同時也跟醫生的診斷水平有關。心臟與大血管連接部分及心外大血管部分的異常，64SCTA檢出全部18處畸形，優于彩超(13處)，在這些結構性的畸形方面，64SCTA比彩超有明顯優勢。因為64SCT豐富的圖像重組技術，多方位、任意角度觀察，圖像能立體地、清楚地、準確地顯示畸形，而彩超多由于
胸部骨骼及肺組織的遮蓋，對主動脈弓及其分支、降主動脈、上腔靜脈等心外血管的顯示不佳，特別是當位置異常時更不易正確顯示，從而造成了漏診，同時也不排除操作者的個體差異。
與其它影像學檢查相比較，64SCT檢查避免了圖像的重疊，有利于觀察心內解剖及心腔與大血管的關系，尤其在顯示大血管畸形及其遠端分支發育情況方面更顯優勢;在顯示肺動脈發育、肺靜脈畸形引流、腔靜脈變異及主動脈側支上甚至優于心血管造影，且價格又相對低廉，檢查也較心血管造影簡單。此外，64SCT在顯示心外大血管的同時，還可以同時檢測出氣道及肺實質的病變，如先天性心臟病伴氣道狹窄，螺旋CT三維重建是目前診斷氣管狹窄的無創性最佳手段[
6、7]
64SCT對先心病的診斷已從解剖形態向功能方面拓展，已有文獻報道[
8、9]在心電門控下掃描還能對先心病的心臟功能進行定量分析，如測量右室容積、射血分數等，有作者[10]甚至認為MSCT心功能分析是眾多影像學方法中最為安全、全面和準確。MSCT包括雙源CT，其不足之處是不能提供血流動力學及血氧含量等方面的信息
[12]。
心血管數字造影被認為是先心病診斷的金標準，但由于其復雜有創的操作，較高的檢查費用及較大的射線量限制了其臨床應用范圍。磁共振心臟成像沒有射線，也可以電影形式顯示心臟改變，但是其檢查時間一般都要在25～30 min以上，即使是鎮靜后，先心患兒也不易配合，空間分辨率也不高,因此應用不多。
心臟彩超是先天性心臟病最基本的首選篩查和診斷方法，它的優點在于無創性、無放射損害、操作簡便、可重復性及費用低廉，可以測得異常的血流信號及血流方向，可以觀察到心臟的運動及瓣膜的運動情況，在一些瓣膜疾患及心內間隔缺損中具有其他影像學檢查無法比擬的優點。缺點在于視野小，受到胸廓及肺組織等解剖結構的干擾，其結果的正確率很大程度上依賴于操作者的個人技術和經驗，對肺動脈遠端及周圍血管等的顯示較困難。而且直觀、立體的圖像。
64SCTA作為一種安全、迅速、無創性的檢查手段，具有圖像質量好，診斷準確率高，能兼顧心內、外心臟大血管畸形，同時也能夠發現肺部并存的異常等，結合三維容積重建，可以根據手術入路，逐層、多方位顯示，對于術前制定詳細的手術方案有著重要意義，盡可能降低術中風險，與彩超檢查具有很強的互補性可作為復雜性先心病的術前常規則檢查手段。
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