第一篇：臨床輸血過程范文
臨床輸血全過程
1、臨床醫師必須根據患者的所需指征給予科學，合理的成分輸血(包括紅細胞、血漿、冷沉淀、血小板等)
2、臨床確定輸血后，醫護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對病人的姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號、血型以及和診斷采集血樣，連同病人的血標本由醫護人員或專門人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科(配血室)雙方進行逐項核對。
3、輸血科(配血室)接到血標本要逐項核對，進行復查，受血者的ABO血型(正、反定型)并常規檢查患者RH血型，復查血型無誤后，方可進行交叉配血試驗(或備血)
4、溶血標本概不接收
5、輸血科(配血室)必須核對是否做了輸血前檢測準備(ALT、乙肝三對、梅毒、丙肝、艾滋)如果患者檢測是陽性的話，臨床醫師必須告知患者親屬。
6、緊急搶救輸血必須按《緊急搶救配合型輸血管理制度》去執行
第二篇：臨床輸血護理中輸血路徑的臨床應用評價
【摘要】 目的 對臨床輸血護理中輸血路徑的應用效果進行分析。方法 選取2012年6月至2013年11月于我院接受輸血治療的98例患者，隨機分為兩組，對照組48例給予常規護理，觀察組50例給予輸血路徑護理，對比兩組護理效果。結果 觀察組患者輸血差錯發生率顯著低于對照組，護理滿意率顯著高于對照組。在實施輸血路徑護理后，護理人員輸血知識掌握有顯著提升。結論 在臨床輸血護理中應用輸血路徑進行護理具有顯著效果，患者滿意度較高，值得在臨床中推廣。
【關鍵詞】 輸血;護理;輸血路徑
輸血是臨床治療中常用的代償性、支持性治療手段，是對危重患者進行搶救的重要操作，然而輸血所致疾病及衍生出的社會問題使輸血安全性得到了人們的共同關注[1]。為探討提升輸血安全性的有效措施，筆者選取98例輸血患者，隨機分組后對照組給予常規護理，觀察組給予輸血路徑護理，其中觀察組效果顯著，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年6月至2013年11月于我院接受輸血治療的98例患者，其中男58例，女40例，年齡18-78歲，平均(58.4±3.2)歲;將98例患者隨機分為兩組，對照組48例，觀察組50例，兩組患者在年齡、性別、病情及輸血量等基本資料方面差異均無統計學意義(P>0.05)，可展開對比。
1.2 方法 對照組按照常規操作流程進行輸血，給予常規護理，觀察組在輸血護理中根據輸血路徑操作：首先對所有護理人員展開輸血路徑護理內容的培訓，確保所有護理人員對護理方法有充分掌握;在輸血前為患者及其家屬講解輸血意義、必要性和可能出現的不良反應，使其考慮充分后簽字確認;在輸血前將輸血路徑圖發放到患者及其家屬手中并加以解釋，使其可對輸血過程、護理方法有提前了解。輸血路徑如下：
1.2.1 輸血前準備 ①采集血液標本并送檢：根據醫囑準備好采血樣品并填寫輸血申請單，提供交叉配血的檢查單，在試管上貼上相應標簽，做好床邊核對及再次復述;按照相應規范展開血標本采集;對申請單中信息進行確認;將申請送到輸血科，由兩方核對并進行登記。②取血、核對：護理人員至輸血科內取血，兩方遵行“三查八對”制度給血，在核對正確后兩方簽字確認。③血液保管：保管血液時不可加溫、劇烈震蕩或在室溫下久置。
1.2.2 輸血操作 ①輸血前核對：在治療室內執行兩人三查八對制度，帶病歷在床前再次核對，待信息核對無誤后兩方簽名確認。②輸血操作：輸血前對患者生命體征進行測量，嚴格遵循輸血常規操作流程;對輸血中患者情況密切觀察，當有不良反應發生時及時給予對癥處理。
1.2.3 輸血后處理 護理人員在完成輸血后及時填寫護理病歷，保存好輸血文件，妥善保管血袋和編號。
1.3 觀察指標 根據國務院出臺的《醫療事故處理條例》相關標準自行設計輸血差錯發生情況調查表，并對兩組患者護理中輸血差錯發生率進行統計。自制滿意度調查表，自輸血前準備工作、輸血操作及輸血后處理三方面對患者關于輸血護理的滿意率進行調查。在實施輸血路徑前后，對全體護士輸血技能知識、相關法律及基礎知識掌握情況進行調查并評分。
1.4 統計學分析 利用統計學分析軟件SPSS16.0對相關數據展開統計學分析，對計數數據進行X2檢驗。當結果滿足P<0.05時，二者對比具有顯著差異，且具統計學意義。
2 結果
2.1 兩組患者輸血差錯發生率及護理滿意率對比 對照組患者輸血差錯發生率為10.42%(5/48)，護理滿意率為85.42%(41/48);觀察組患者輸血差錯發生率為2.00%(1/50)，護理滿意率為98.00%(49/50)。觀察組患者輸血差錯發生率顯著低于對照組，護理滿意率顯著高于對照組(P<0.05)。
2.2 護理輸血路徑實施前后護理人員輸血知識掌握情況分析 實施輸血路徑護理前護理人員輸血相關知識掌握情況評分為：基礎知識(23.5±2.7)分，基本技能(33.7±3.2)分，法律法規(13.7±2.1)分;實施輸血路徑護理后各項評分為：基礎知識(29.4±3.6)分，基本技能(38.2±4.5)分，法律法規(18.2±3.8)分。對比可知，在實施輸血路徑護理后護士對于輸血基礎知識、技能知識及法律法規掌握情況均顯著優于實施前(P<0.05)。
3 討論
輸血是臨床治療及危急重癥患者搶救的重要方法，在開展外科手術治療時常需做好輸血準備，以免患者因嚴重貧血、大量失血而發生危險[2]。雖然輸血是對病人展開治療的重要方法，然而因為目前輸血技術還有待進一步發展、輸血操作不嚴謹等多方面原因，輸血差錯事件時有發生，輸血差錯不僅會嚴重影響到患者治療與搶救，甚至可對患者生命安全造成嚴重威脅。
輸血路徑可對臨床輸血的操作流程予以規范，提高護士對輸血相關知識的掌握程度，促使護士在展開輸血操作時的盲目性大大降低，從而有效減少輸血事故的發生，使臨床輸血安全性得以大幅提升。同時，在輸血中展開多次核對，對輸血路徑所涉及的輸血各環節展開監測，及時處理發生的不良反應，做好輸血記錄等手段，可為患者輸血安全提供最大限度保證。我院在為觀察組患者進行輸血時，在護理工作中實施輸血路徑護理后，護士對于輸血基礎知識、技能知識及法律法規掌握情況均有顯著提升，觀察組患者輸血差錯發生率顯著低于對照組，這一結果有力證實了上述觀點。在實施輸血路徑護理工作時，護理人員在輸血前為患者及其家屬仔細講解輸血必要性、意義，提前告知可能出現的不良反應，以取得患者及其家屬的理解，防止醫療糾紛的發生，同時可促使患者護理滿意度大幅提高。
綜上所述，在臨床輸血護理中應用輸血路徑進行護理具有顯著效果，患者滿意度較高，值得在臨床中推廣。
參考文獻
[1] 吳魏，鼓掌生，王宇丹，等.臨床輸血路徑的信息化管理及效果分析[J].醫學管理論壇，2013，30(3)：39-40.
[2] 譚延偉，宋俊榮，張亞平，等.臨床輸血護理中存在的問題及對策[J].河北醫藥，2012，34(24)：3813-3814.
第三篇：臨床輸血總結
時間 2013年1月16日 小會議室
蔡院長，醫務科、輸血科、護理部及臨床各科主任參加 會議由醫務科長李建軍主持。
輸血科主任對2012全年醫院臨床用血情況進行了整體分析和總結，結合各科室輸血病歷記錄的檢查情況進行了匯報，并細化分析了三級醫院評審中對輸血管理的要求，希望相關科室在臨床輸血管理中做到職責明確、責任到人。在自由交流環節，與會科主任積極發言，積極探討了血液資源應用中存在的問題和可實施的方案，術中與麻醉科共同進行血液稀釋進而節省血液資源的一些相關經驗。輸血科對輸血指征控制及應用新技術對血液輸注嚴格把控進行了交流，為加強合理輸血管理增加了保障。輸血科預計在6月份對全院醫護人員進行輸血培訓。
最后，蔡院長做總結發言，指出去年，在輸血科、醫務科、麻醉科和各臨床科室的共同努力下，全院用血量及各科室例均用血量較有所下降，繼續做好合理輸血工作。蔡院長要求臨床輸血管理委員會要認真梳理臨床用血的整個流程和各個環節，補充完善輸血相關制度，各相關科室落實積極整改存在的問題，加強臨床輸血病歷管理，防范臨床輸血醫療糾紛，形成持續改進的良好循環;通過醫院輸血管理委員會、輸血科、臨床科室三級不同職責及方針的制定、制度的宣傳指導、科室自身的監督管理來實現醫院臨床輸血管理目標，應對血液資源的短缺，為提高醫院醫療過程中的用血水平奠定基礎。
第四篇：臨床安全輸血措施
一、 杜絕溶血性輸血反應：速發型溶血性輸血反應大都是由于責任心不強所致(如配錯血、臨床抽錯血等)。遲發型溶血性輸血反應一般由于不規則抗體未能檢測所致。 控制方法：
1、 外科手術、待產孕婦、有創診療操作，入院時常規進行ABO血型、RhD血型、相關抗體篩查檢測;內科、門急診可能需要輸血的患者也要將上述檢測項目進行常規檢查。
2、 抗體篩查陽性結果，須做抗體鑒定并將結果及時反饋臨床。輸血時，臨床醫師要提前與輸血科聯系，由輸血科與市中心血站聯系調配合適的血液。
3、 需要輸血時，輸血科要復檢受血者和供血者ABO血型和RhD血型。
4、 交叉配血試驗必須采用能檢測不完全抗體的實驗方法。
二、 避免和減少輸血不良反應。
1、 成分輸血。根據病人實際需要，分別輸入有關血液成分，具有療效好、副作用小等優點。二級醫院成分輸血率要達70%以上。
2、 煙臺市中心血站所提供的血液制品，已進行白細胞濾除，濾除率可達99.8%，可避免或減少由白細胞所引起的非溶血性熱源反應，避免或減少經白細胞傳播病毒;避免或減少因細胞碎片微聚物引起的肺栓塞;避免或減少輸血相關移植物抗宿主病(TA-GVHD);避免或減少輸血相關免疫抑制。
3、 積極開展自身輸血。
4、 嚴格掌握輸血適應癥，輸血科按有關規定，根據臨床申請和病人具體情況，科學、合理地調配供血。
三、 杜絕責任性差錯發生。
1、 經治醫師逐項填寫“臨床輸血申請單”內容完整、準確，對不合格輸血申請單，輸血科拒絕接受。
2、 護士采血時，一定要核對病人身份，與相關信息是否相符，無誤后方可采血。
3、 血樣送達輸血科時，由送檢醫護人員和輸血科工作人員共同核對接收。
4、 輸血科配血時，核對病人標本與申請單是否一致，檢查血液包裝、標簽填寫內容、有效期及血液外觀，如：顏色、凝塊、顆粒、氣泡、溶血等，正確無誤時方可進行交叉配血。
5、 配血合格后，由醫護人員攜帶專用取血箱和取血單到輸血科取血。
6、 取血與發血雙方共同核對患者信息、配血結果以及血液外觀，無誤后雙方簽字。
四、 保證血液質量
1、 儲血條件、溫度符合要求。
2、 血液發出后原則上不得退回。
五、 輸血不良反應處理
按照輸血不良反應處理流程處理，上報。
第五篇：臨床輸血操作流程
1 一般病人用血
(1)當班護士協助醫師向病人解釋，做好輸血前的“九項”①檢查工作;(2)將血交叉申請單與貼好標簽的試管攜至病人床邊核對“4項”②內容后，采血標本5～6ml;(3)將“4單”③及血標本一起送到血庫與血庫人員核對、雙簽名;(4)交叉配血完成后，由當班護士與血庫人員共同核對“九項”、雙簽名后領回血液;(5)輸血時，兩名醫護人中攜帶病歷到病人床邊核對“九項”④后，方能輸血。調整滴數10～15滴/min，并向病人或家屬交待輸血注意事項;(6)填寫護理記錄單(內容包括：輸血時間、血型、與誰核對等)并簽名;(7)觀察約10min后根據病情調整滴數;(8)隨時觀察輸血反應及病情變化，發現異常及時報告值班醫師處理，并做好記錄;(9)輸血完畢，當班護士再查對無誤后，將血袋置入雙層黃色污物袋內，并填寫《護理記錄單》(內容包括：血輸完時間、有無輸血反應、病人有無不適等)及《輸血不良反應回報單》簽名;(10)將貯存血袋的污物袋和《輸血不良反應回報單》一同送到血庫(夜班護士次日下班后將血袋送到血庫)，核對、雙簽名;(11)血袋在血庫封存1天后，臨床未反饋輸血異常情況，送焚化爐清點后焚燒，并雙簽名。
2 急診病人用血
(1)當班護士電話通知血庫人員;(2)血庫人員到病房與當班護士一起核對后采集血交叉標本;(3)血庫人員嚴格交叉配血后，將配血報告單送到病區，與當班護士核對后，雙簽名;(4)同“一般病人輸血”步驟5～11;(5)病人搶救結束后補辦相關手續。
經過幾年的臨床實踐，筆者體會到：貧困山區血庫的組建離不開各級衛生行政部門和當地政府的支持;臨床用血過程中，供血來源的管理是基礎;臨床醫師嚴格掌握用血的適應證，可以避免血液資源的浪費;臨床護士熟練掌握規范的輸血操作流程，是提高搶救病人成功率、減少差錯事故發生、降低院內感染發病率的關鍵。
(注：①輸血前的九項檢查內容：ALT、HBsAg、抗HBs抗體、HBeAg、抗HBe抗體、抗HBc抗體、HCV、HIV1/
2、梅毒;②核對4項內容包括：姓名、年齡、床號、住院號;③四單內容：《臨床輸血申請單》、《血型檢查申請單》、《交叉配血申請單》、《受血者輸血前全套檢查申請單》;④查對九項內容：姓名、性別、年齡、住院號、病室、床號、血型、配血報告、血液)