第一篇：螺旋ct和ct哪個輻射大
256層螺旋CT前瞻性與回顧性心電門控掃描對于減少輻射劑
量的對比分析
摘要：目的 利用256層螺旋CT的前瞻性與回顧性心電門控掃描技術行冠狀動脈CTA檢查，探討減少冠狀動脈CTA有效輻射劑量的方法。方法 將100例臨床疑似冠心病患者分為前瞻性心電門控檢查組(A組)與回顧性檢查組(B組)2組，每組患者50例納入研究，比較兩組獲取有效圖像質量的平均輻射劑量。結果 前瞻性心電門控比回顧性心電門控技術的有效輻射劑量平均低69.7%。結論 與回顧性心電門控技術相比，前瞻性心電門控冠狀動脈CTA可以顯著減少有效輻射劑量。
關鍵詞：螺旋CT;前瞻性心電門控;回顧性心電門控
近年來，冠狀動脈CT血管成像(CTA)已成為無創評估冠狀動脈疾病的有效工具。CT冠狀動脈成像多使用回顧性心電門控采集的方式獲取冠狀動脈圖像，但這種成像技術產生的射線劑量較高。本研究利采用256層螺旋CT前瞻性心電門控與回顧性心電門控進行比較，以期尋找能降低輻射劑量的冠狀動脈成像方法。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2013年7月～2014年7月， 隨意抽取256層CT冠狀動脈檢查的患者100例，其中前瞻性心電門控檢查組(A組)與回顧性檢查組(B組)各50例。納入標準為：①根據患者臨床癥狀、體征及心電圖結果臨床擬診為冠心病;②患者均為竇性心律，心率在45～80次/min，平均64次/min;③有明顯的心律不齊、心功能2 級以上、冠狀動脈嚴重鈣化、碘過敏及腎功能不全者和有冠脈支架植入、冠狀動脈搭橋、心臟起搏器植入的患者不納入本項研究。所有患者均知情同意。
A組：男性26例，女性24例，年齡35～82歲，平均57.7歲，平均體重62.1kg。
B組：男性29例，女性21例，年齡37～82歲，平均60.4歲，平均體重63.7kg。
1.2掃描技術 所有檢查均使用256層CT(Brilliance iCT，Phlipshealthcare，荷蘭)。掃描前對受檢者進行呼吸訓練，并按標準連接心電門控，顯示至少一個穩定的心動周期后定位掃描，根據心臟外形適時調整掃描范圍。以右側肘靜脈入路，采用雙筒高壓注射器，以5 ml/s的流速注射碘對比劑(碘普羅胺370mgI/ml)45～60 ml，然后注射30ml生理鹽水。掃描參數：球管旋轉時間為0.27 s/w，矩陣512×512，掃描電壓為120 kV。檢查結束后留觀患者15～30min，無過敏反應后告知患者離開。前瞻性心電門控檢查，數據采集時相設在心動周期的45%或78%期相，回顧性心電門控數據采集時相設在心動周期的45%、75%期相。
1.3圖像重組和分析 所有數據均傳至EBW4.0工作站進行后處理?；仡櫺孕碾婇T控檢查在某支冠狀動脈顯示不佳時，采用心電編輯技術或以5%間隔重建其它期相數據，選擇最佳重建期相后處理。圖像后處理技術包括容積再現(VR)、曲面重組(CPR)、最大密度投影(MIP)等。將冠狀動脈分為左主干、前降支、回旋支和右冠狀動脈4支血管進行分析，冠狀動脈分析以原始圖像為依據、三維后處理圖像為參考，對圖像質量進行評分。按照5 分法評定圖像質量：1 分，嚴重鈣化或明顯運動偽影，管腔無法評價;2分，運動偽影嚴重或噪聲大，影響管腔評價;3分，較多運動偽影或噪聲較大，但不影響管腔評價;4 分，有輕度運動偽影和噪聲;5 分，無明顯偽影，無明顯噪聲。由2名放射科醫師分別進行CT圖像質量評估，如果2名醫師有爭議和分歧時，同重新閱片達成一致。
1.4輻射劑量統計及計算 記錄每例患者掃描所產生的容積CT劑量指數(CTDIvol)、劑量長度乘積(DLP)，根據公式ED= DLP?~k，計算有效輻射劑量(ED)。其中k為換算因子，采用歐洲質量標準的胸部平均值k =0.014 mSv/( mGy/cm)[1]。
2結果
2.1輻射劑量 前瞻性門控的平均有效劑量為3.76mSv，回顧性門控為 12.41mSv，前瞻性門控比回顧性門控的射線劑量低 69.7%，見表1。
2.2圖像質量評分 本組100例患者共400支冠狀動脈血管，其中圖像質量優秀(5分)或良好者(4分)A組達到92.5%(185/200)，B組為94.5%(189/200)，圖像質量無明顯差異。2組不能滿足診斷需要的冠脈血管(1分)分別為0.25%(1/200)、0，無明顯差異，見圖1，圖2;
3討論
256層CT冠狀動脈成像時，回顧性門控的運用使CT掃描圖像的分辨率得到了改善，其主要優點在于可獲取全心動周期的圖像，且可以在任意平面進行多平面重組，保證圖像質量。其缺點是大劑量的射線對患者影響較大。當前降低冠狀動脈檢查輻射劑量的主要檢查技術手段有自動毫安調制、自動毫安設置、可變速掃描、期相選擇性曝光技術、智能濾過技術及前瞻性心電門控技術，而以前瞻性心電門控技術效果最為滿意[3，4]。
前瞻性心電門控掃描技術是由Hsieh等[5]研發的一種心臟掃描模式，采用軸掃的模式，即掃描和進床分離，避免螺旋掃描中因重疊掃描而產生過多的輻射劑量，結合進一步掃描軸面數據采集技術和適應性心電圖(ECG)觸發移床技術，通過心電圖信號觸發只在所選擇的心臟時相點曝光掃描，前門控采集在一次屏氣下數個心動周期內進行1～2次曝光即可完成。本研究A組對于心率在70次/min以下者前瞻性門控技術采用重建時相78%，對于>70次/min心率者采用重建時相45%[6]，獲得滿意圖像質量。
回顧性心電門控技術是采用螺旋全心動周期連續掃描同步記錄心電信號，患者一次屏氣完成心臟全期相容積數據采集，然后可根據心電信號選擇R-R間期任意時相重組圖像，其優點為可行心電編輯并可任意重組不同時相保證冠狀動脈血管圖像最佳顯示;缺點為選擇期相外的數據并未利用，但已接受了多余的X射線輻射。因而與回顧性心電門控技術相比，前瞻性心電門控技術顯著降低了X射線輻射劑量。通過本研究分析表明，前瞻性技術可明顯降低輻射劑量，平均69.7%，與王繼芳等[4]報到的73%相近，同時獲得與回顧性技相似的圖像質量。
然而，前瞻性門控技術也有其局限性，成像時需選擇心率慢而穩定的患者。如果在獲取圖像期間，患者心率發生變化，采集的圖像質量就可能受到影響[7]。因此，穩定的心率是前瞻性門控成功獲取冠狀動脈圖像的關鍵。本研究在排除了明顯的心律不齊的基礎上挑選心率控制在≤80次/min的患者作為研究對象，因此取得了射線劑量低于回顧性門控的69.7%，而不影響圖像質量的滿意結果。對懷疑為冠心病、心率能控制在≤65 次/min、律齊的患者，本著低劑量的原則，在100 kV 管電壓下，行前瞻性門控采集技術檢查，不失為一種值得探討的方法。
參考文獻：
[1]范依莎，侯陽，趙鵬飛.低劑量前置門控冠脈CTA 結合迭代重建技術在不典型胸痛患者中的應用研究[J].中國臨床醫學影像雜志，2013，24(3)：169-173.
[2]殷焱，陳潔，柴偉明，等.心電圖調制電流對有波動心率的心臟CT 掃描曝光劑量及圖像質量影響的研究[J].中國醫學影像技術，2008，24(6)：946-949.
[3]姚金龍，姚慧，劉斌，等.64排螺旋CT前置與后置心電門控冠狀動脈成像比較[J].中國介入影像與治療學，2009，6(5)：417-420.
[4]王繼芳，姚以剛，徐學權，等.256層CT前瞻性心電門控冠狀動脈成像研究[J].中國醫學裝備，2013，2，10(2)：74-76.
[5]Hsieh J，Londt J，Vass M，et al.Step-and-shoot data acquisition and reconstruction for cardiac X-ray computed tomography[J].Med phys，2006，33(11)：4236-4248.
[6]張曉東，唐秉航，李芳云，等.256層螺旋CT低劑量冠狀動脈成像研究[J].中華放射學雜志，2011，45(9)：835-840.
[7]趙紅，劉斌，吳興旺，等.64層螺旋CT冠狀動脈成像的心率變化及其對圖像質量的影響[J].實用放射學雜志，2007，23：145.
編輯/申磊
第二篇：64排螺旋CT考察報告
2007年11月7日-10日，我院64排螺旋CT考察組一行4人在XXX副院長的帶領下，到北京對幾家醫院進行為期4天的實地考察。在此期間，我們走訪了北京安貞醫院、北京首鋼醫院、北京協和醫院、北京宣武醫院、北京大學第一醫院等5家醫院?，F將北京考察情況并結合前期在鄭州考察情況做一匯報。
一、 此行考察的目的在于了解飛利浦、西門子、東芝、GE等四家公
司所生產的64排螺旋CT在北京地區的銷售、使用情況。我們分別到北京安貞醫院、北京首鋼醫院(東芝)、北京協和醫院(西門子)、北京宣武醫院(GE)、北京大學第一醫院(飛利浦)等5家醫院詳細了解了這四家公司CT的具體使用情況。我們繪制了詳細的考察內容表，對每家醫院的情況都作了認真的了解和記錄。
二、 品牌及市場占有率：飛利浦、西門子、東芝、GE等四家公司均
為世界知名醫療設備生產公司，目前只有這四家能夠生產、銷售64排螺旋CT。其中東芝公司較早開始研發多排螺旋CT，中國國內、歐洲的第一臺64排均為東芝生產，美國第一臺256排CT也是東芝公司生產。北京地區64排CT分布情況大致為GE略多，東芝、飛利浦相差不大，西門子較少，可能與西門子公司著重推廣雙源CT有關。河南地區目前裝機四臺，四家各一臺。
三、 各公司CT情況簡介：
1 /
51、 GE公司。GE公司目前有LightSpeed VCT和BrightSpeed Elite
兩款64排CT，前者在日本橫河生產，是銷往中國的主打機型，BrightSpeed Elite為其高端64排CT，在美國生產。GE公司的64排CT的主要優點是軟件較為豐富。但其心臟軟件與飛利浦、東芝有較大差距，且球管質量較差，更換頻率最高。
2、 東芝公司。東芝公司生產的64排螺旋CT型號為 Aquilion 64，
該機型在全球應用較早，主要優點是軟件豐富，操作簡便，圖像質量好，特別是心臟成像技術及應用軟件較為成熟，在我們考察的幾家醫院中，該機型心臟成像快，后處理速度快，后處理軟件豐富，與其他機型相比有一定優勢。東芝球管質量穩定，價格最低，有較高的性價比。不足之處在于該公司目前在鄭州沒有維修辦事處，可能對未來的維修產生一定影響。
3、 飛利浦公司，機型為Brilliance 64。以往大家公認飛利浦的
血管機及磁共振機質量突出，CT機并非飛利浦的強項。近幾年飛利浦公司加大對CT機的研發力度，在多排CT方面逐漸趕了上來。這款Brilliance 64 CT在心臟成像技術及應用軟件方面較GE和西門子有較大優勢。球管質量穩定，但價格較高，性價比差。
4、 西門子公司。西門子公司的Sensation 64 型CT和以往其他型
號的CT一樣，具有硬件質量過硬，整體性能穩定的優點，且與東芝公司一樣采用磁懸浮線性馬達直接驅動掃描，穩定性最好，故障率幾乎為零。但由于西門子公司著重研發、推廣雙源CT，
其64排CT與其他三家相比軟件功能差，特別是心臟成像技術及軟件有一定差距。
四、各公司設備比較：
1、品牌：
飛利浦、東芝、西門子、GE均為世界知名醫療設備生產公司，他們生產的64排螺旋CT均能滿足我院醫療、科研工作，無論選擇哪家都不會出現明顯偏差。但相對來說，飛利浦、東芝的64排CT更好一些。
2、檔次：
根據我們掌握的材料，結合各型號CT的軟硬件配置、技術參數等，這四種機型的檔次排列順序應為東芝、GE(BrightSpeed Elite)、飛利浦、西門子。
3、硬件及產地：
GE的各種配件多采用全球招標形式，許多配件非GE生產，LightSpeed VCT在日本橫河生產)。其他三家公司的產品多由自己生產。
若排順序應為西門子、飛利浦、東芝、GE。
4、計算機及軟件：
雖然GE的軟件較為豐富，但作為主要由于心臟成像的64排CT來說，東芝、飛利浦更有優勢，西門子略差。
5、主要參數對比：
探測器：均為稀土陶瓷探測器;
探測器排數：西門子為40排，其他為64排。
最小掃描層厚：東芝0.5mm，其他均為0.625mm。
最佳時間分辨率：東芝40ms;GE43ms;飛利浦53ms;西門子83ms;東芝最好。
高對比空間分辨率：西門子30LP;東芝25LP;飛利浦24LP ;GE15.4LP;西門子占優。
心臟成像情況：東芝、飛利浦各主要參數及功能占優。
球管價格：東芝90～100萬RMB，其他均為140萬RMB以上。因球管為耗材，球管價格直接決定運行成本，故此項較為重要。
總結以上重要參數，東芝、飛利浦較GE、西門子有一定優勢。
6、參考報價(基本配置)：
大致在120萬美元左右。
7、維修：
由于64排CT為各公司高端產品，質量均較穩定。且由于我們考察的幾家醫院使用均在2年左右，尚無較大故障。
GE公司在鄭州設有維修站，但若不買保修，價格較高。
西門子公司維修部門程序煩瑣，且維修費用及備件費有逐年提高的趨勢，對醫院不利。
飛利浦、東芝的維修均較及時，且靈活性較高，能充分考慮醫院的利益，口碑較好。
8、學術支持：
GE學術會議較多。
東芝建立了國內多家用戶多中心科研，已完成多項研究。
我院雖有飛利浦、西門子的產品，但未得到有實際意義的學術支持。
七、我們考察組認為：
1、我院此次購買64排螺旋CT應該從設備的技術參數、硬件質量、功能、性價比、運行成本、維修成本、學術支持等多方面綜合考慮。我們認為這四種機型基本可以滿足我們的一般需要，但不可能滿足我們所有的需要。
2、我們認為飛利浦在硬件質量、圖像質量、心臟成像技術、維修等方面有較大優勢。
3、東芝在技術參數、圖像質量、心臟成像技術、性價比、維修、運行成本、學術支持等方面較為突出。
4、GE和西門子雖然在不同的方面有自己的優勢，但綜合性能及性價比與飛利浦和東芝有較大差距。
64排螺旋CT考察組
2007年11月16日
第三篇：醫院購買16排螺旋CT論證報告
關于我院引進雙排螺旋CT
的可行性論證報告
一、121團醫院地理位置
四、業務情況
近三年(2012年-2014年)，121團醫院年平均門診診療21734人次，住院病人3000人次,手術160例，收治急診818人次，放射檢查6616人次，B超檢查4563人次，心電檢查2368人次，年自創收入460萬左右。121團東野醫院年門診診療人次18000人次，住院病人2600余人次，手術90余臺，年自創收入300萬元。
五、項目建設的必要性
1、是完善區域醫療服務網絡，推動醫療服務事業發展的需要 醫療衛生事業關系群眾的身體健康和生老病死，與群眾切身利益密切相關。區域醫療服務資源必須符合一定的地域范圍及人民群眾健康權益保障的需要。區域衛生規劃就是根據一定的區域范圍內的經濟發展、人口數量與結構、自然環境、居民主要衛生問題和不同的衛生需求等因素，確定區域衛生發展目標、模式、規模和速度，統籌規劃和合理配置衛生資源，力求通過符合成本效益原由的干預措施和協調發展戰略，改善和提高區域內的衛生綜合服務能力，向區域內人民提供公平、有效的衛生服務的衛生發展規劃管理模式。從醫療資源的分配來看，醫院整體搬遷建設項目的建設，121團場醫療服務資源必須符合區域范圍內人民群眾健康權益保障的需要。
2、是提升醫療服務能力，服務經濟社會發展的需要 在八師石河子121團場國民經濟和社會發展“十二五”年規劃均提出優化醫療資源配置，加強疾病預防控制體系和醫療救治體系建設，提高疾病預防和醫療救治能力，加強疾病預防、醫療救治服務的要求。
隨著121團場持續健康快速發展和121團經濟發展的提速，
121團場各類工業企業、學校及居民住區建設的不斷發展，121團場城鎮流動人口不斷增加，在社會保障體系日益健全，醫保改革的深化，城鄉居民保障條件的改善等形勢下，121團場的居民醫療衛生消費必將持續穩定增長，客觀需要在121團建設功能更為完善的綜合醫院。同時，121團鎮區居民收入水平提高，收入層次的多樣化，不同人群醫療衛生支付能力差距加大，醫療服務需求量明顯明顯增加并呈多層次、多樣化的發展態勢。
3、是改善醫療環境和布局，滿足醫療衛生事業的需要 121團場職工醫院在121團場兩鎮區域內醫療機構中起著極為重要的作用。隨著社會經濟的快速發展和廣大人民群眾物質、文化生活水平的不斷提高，人民群眾對醫療保健、就醫的環境也有了更高的要求。擴大規模、引進先進設備、提高自身的醫療水平、改善軟硬件設施條件等在經濟高度發展的今天顯得尤為重要。隨著社會主義市場經濟體系的建立和發展，我國醫療衛生體制改革不斷深化，改革的目的是充分利用有限醫療衛生資源，用比較低廉的費用提供比較優質的服務，滿足廣大人民群眾基本醫療服務需要。
4、是健全社會服務能力，建設社會主義和諧社會的需要 構建社會主義和諧社會是黨和政府做出的一項重大戰略部署，建立健全完善的社會服務能力是社會主義和諧社會的重要標志。進入 新世紀，中國在國民經濟盡速發展的過程中，社會發展由于各種原因而滯后于經濟發展。社會服務能力在城鄉之間]地區之間在發展不均衡的狀況不斷加重，成為社會高度關注的焦點之一，也是人民群眾反映最強烈的突出問題之一，在任何社會中，社會成員之間存在一定的醫療報務可及性差距是難以避免的，但如果差距過大，長期得不到解決，必然會影響國民健康素質，影響社會安定團結，影響群眾對經濟社會發展的信心。堅持以人為本，實現全面建設小康社會目標，構建和諧社會就要著力解決涉及人民群眾切身利益的突出問題。醫療服務能力建設作為社會服務能力建設的重要組成部分，隨著全面建設小康社會的推進，在未來相當長的時間內都將是121團場社會發展重要目標和投資熱
點，121團職工醫院整體搬遷建設項目的建設是適應醫療體制改革形勢，努力解決看病難、看病貴等人民群眾最關心、最直接、最現實的健康利益問題，是堅持衛生事業為公眾服務，堅持公益性，不斷提高醫療服務公平性、可及性，高度關注弱勢群體，體現了公平與正義，是121團場黨委構建和諧社會重要舉措，是全面建設小康社會的需要。
隨著國民經濟和社會的快速發展，121團及周邊鄉鎮居民對健康和生活質量要求有了顯著的提高;醫療已由過去的“去病保命”向“保健延壽”和提高生活質量轉變?，F121團醫院的硬件設施已經遠遠跟不上醫院發展的需要，也無法滿足廣大人民群眾的就醫需要,因此，建設121團醫院醫技住院綜合樓是完善121團公共衛生服務體系的重要一環，它具有廣泛的社會需求，是當前和今后一段時期內的重要建設任務。大人民群眾看病就醫的需求。
項目建成后，121團職工醫院的規模將得以擴大，醫院的醫療環境和布局得到改善，所提供服務功能也將更加完善，將有助于提高121團鎮區老百姓的生活質量，提升公共衛生服務水平、改善121團場人民公共衛生生活條件，為確保人民群眾生命安全打下堅實基礎，項目的建設是加速121團的醫療衛生事業的發展，促進構建和諧121團，落實科學發展觀的政德工程、民心工程，將對121團場的經濟發展和人民生活水平的提高起到積極的推動作用。
7、社會效益分析 以人為本，落實民生
121團職工醫院整體搬遷的建設將為患者和醫護人員創造最為便利和舒適的醫療空間和環境，充分考慮患者、家屬及醫護人員在醫療、生活、服務、休閑等方面的需要，提供多元化的服務，醫院具備門診、住院、檢驗、物流、綜合辦公、教學、專家交流中心等功能。
項目建成后，121團醫院的規模將得以擴大，提供更加完善的服務功能，通過完善建設，將提高121團職工醫院服務質量，創造清潔、舒適、溫馨、人性化、良好的就醫環境，提供完善的
醫療服務設施，為患者提供方便、快捷的醫療服務，滿足病人的環境需求、情感需求等，努力實現“為人民健康服務，讓人民群眾滿意”。
這些將無疑有助于提高121團老百姓的生活質量，提升公共衛生服務水平，改善121團人民及周邊鄉鎮人民群眾的公共衛生生活條件，滿足人民群眾不斷增長的就醫需求，為確保人民群眾生命安全打下堅實基礎。本項目的建設充分體現了以人為本的理念，是促進構建和諧121團，落實科學發展觀的民生工程。
促進一二一團職工醫院的長遠發展
一二一團職工醫院始建于1959年，醫院經過多年的發展壯大，已成為八師石河子下野地片區規模最大、技術力量最強、醫療設備最先進，集醫療、教學、科研、預防保健為一體的縣級綜合醫院。
本項目建設完成后醫院的規模、床位數、日門診量等將進一步擴大，通過添置醫療設備和完善環境設施，科研攻關和引進新技術項目，提高醫護人員的技術實力，強化廣大醫務人員的質量安全意識，重視醫療質量和醫療安全，努力提高整體服務水平，使一二一團職工醫院的發展再上一個臺階。
推動當地經濟、社會發展
一二一團職工醫院按照科學發展觀的要求，始終堅持“以病人為中心”的理念，為人民群眾提供了優質、高效、安全、便捷和經濟的醫療服務，為全團人民的身體健康提供了有力保障。經過長期的建設和發展，醫院在醫療、科研、教學等方面都取得了顯著的成就。六十年間醫院出色地完成了各項醫療任務，為保護和增進人民群眾身體健康，促進一二一團場公共衛生事業發展做出了突出貢獻，在師市醫療衛生單位中樹立了模范形象，贏得了社會的廣泛贊譽。
50年來，一二一團職工醫院始終堅持醫院發展與社會需求相統一的原則，把社會責任和社會效益放在醫療服務工作的首位。先后推出的一系列便民利民舉措，得到人民群眾和社會各界的普遍歡迎。同時，堅持“科技興院，質量立院”的方針，始終堅持“以
病人為中心，以質量為核心”，不斷深化內部改革，狠抓重點?？平ㄔO，以精湛的技術和優質的服務贏得了社會效益和經濟效益的雙豐收，各項業務指標有了很大提升，基礎建設明顯加強，整體功能逐步拓展，人才隊伍日益壯大，醫技水平逐漸增強，?？平ㄔO不斷強化，醫院得到了快速、穩定、健康的發展，已成為八師石河子下野地片區規模最大、技術力量最強、醫療設備最先進，集醫療、教學、科研、預防保健為一體的縣級醫院。
本項目建設完成后，一二一團職工醫院將繼續強化“以病人為中心”的服務理念，開拓進取，銳意創新，不斷提高醫院管理水平、教學科研水平和醫療服務質量，努力構建和諧醫患關系，為廣大人民群眾提供更加安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務，為保障廣大人民群眾的身體健康，促進一二一團場醫療衛生事業的發展做出更大的貢獻，推動炮臺鎮社會經濟的快速發展。
因此，本項目具有良好的社會效益和經濟效益，綜上所述，本項目建設是十分必要的。
一二一團醫院
一二一團醫院關于添置CT的
可 行 性 論 證 報 告
2015年8月12日
目
錄
第一章
概
述
一、任務依據
二、項目背景
三、主要結論
(含機房建設、人員培訓、人員配備、X光機數量和年攝片量)
第二章
建設項目的重要意義
一、一二一團醫院醫療事業現狀分析
二、項目建設的必要性
第三章
綜合評價
一、社會效益
二、經濟效益
第一章
概
述
一、任務依據
隨著我國醫療衛生體制改革不斷深化，人民群眾醫療需求的不斷增加，改革的目的是充分利用有限醫療衛生資源，用比較低廉的費用提供比較優質的服務，是滿足廣大人民群眾基本醫療服務的需要。隨著社會經濟的快速發展和廣大人民群眾物質、文化生活水平的不斷提高，人民群眾對醫療保健、就醫的環境也有了更高的要求。擴大規模、引進先進設備、提高自身的醫療水平、改善軟硬件設施條件等在經濟高度發展的今天顯得尤為重要。目前整個石河子地區的醫療衛生環境也在發生著巨大變化，在發展和機遇面前，我院應及早引進以CT為代表的先進硬件設備以提高醫院的綜合效益，增強醫院的競爭力。其次，從我團周邊醫療環境來看，雖然我院的規模、實力具有一定優勢，但硬件設備的競爭力不強，因此，我院引進CT勢在必行。
CT作為一種常規實用的影像檢查手段，尤其是對顱腦及胸腹部病變、急診外傷、早期腫瘤等病人能進行快速準確的診斷。鑒于此，我院許多病人因不能做CT等檢查，不得不轉至80多公里之外的石河子市人民醫院及石市二醫院(據初略統計為目前轉院病人量的30%-40%)，如此，既耽誤了寶貴的治療時間，又增加了患者經濟負擔，醫院的經濟也得不到相應的發展。
CT的安置，對我院的發展有著十分重要的意義，經醫院黨總支會就CT合理投放事宜進行了全方位的科學、周密的可行性論證，經請示衛生局領導同意，并征得團黨委及各有關部門的大力支持，得以順利完成該工程項目的可行性論證報告。
二、項目背景
121團醫院地處天山北麓、準葛爾盆地西南底部，古爾班通古特大沙漠南緣，天山北坡經濟帶中段沙灣縣境內，瑪納斯河中游下野地墾區。在下野地7個團場中，人口、經濟實力、發展前景是最具有影響力，團部駐地炮臺鎮，東距自治區首府烏魯木齊市213公里，東南距戈壁名城石河子市78公里，西北距石油名城克拉瑪依市
110公里，西南距奎屯120公里。古新縣道、克榆高速公路橫穿境內而過，121團現有行政單位103個，常住人口4.06萬人，流動人口1.8萬人,居民總戶數14840戶。服務半徑20多公里，服務人口6萬多人, 總面積456.26平方公里，轄區內農牧連隊23個，工交建商服務單位15個，有金融、保險、電信、供電、氣象等駐團單位13個，中、小學校、幼兒園、醫院、疾病預防控制中心各一所。121團醫院是一家集醫療、預防保健、康復、急救和預防為一體的“二級甲等”綜合性醫院 ，具有五十多年歷史的現代化綜合性非營利性醫療保險定點單位。
醫院編制床位120張(121團醫院80張、東野分院40張),實際開放床位200張。
醫院專業技術人員180人，其中管理人員6人(正營3人，副營3人)。(副主任醫師11人，副主任技師4人，高級政工師2人，副主任護師8人，中級職稱人員102人，初級職稱51人)，(本科26人，大專101人，中專58人)，執業醫師(包括助理執業醫師、鄉村醫生)101人，執業護士74人。
醫院擁有萬元以上的大型醫療設備130余件。醫院現有數字化醫用X射線攝影系統(DR), 彩色多普勒超聲診斷儀，彩超工作站，12導同步心電圖機，頭顱多普勒，纖維胃鏡、激光治療儀、顯微鏡、24小時動態心電工作站、麻醉呼吸機、除顫器、化學發光免疫分析儀、600-C全自動生化分析儀、全自動血球計數儀、全自動尿液分析儀、尿十項分析儀、血球儀、凝血儀、細菌鑒定儀，心臟急救除顫儀、口腔綜合治療儀、膀胱鏡、電刀、電子陰道鏡、宮腔鏡、全自動心電圖分析儀、多參數心電監護儀。完全不能滿足不同病人的就醫診療需要。
121團醫院屬綜合性非營利性醫院，業務科室齊全，醫院技術力量雄厚，醫療設備齊全，臨床住院醫生全部在石一附院、八師醫院進行過兩輪培訓，1/3的科室骨干在新疆醫學院、上海、北京等地培訓過，外科對各種常見病及許多疑難手術由80年代的單純的蘭尾炎，胃修補到現在能開展的膽囊切除、右半結腸切除術、股骨頭置換術、小面積燒傷植皮術、膽囊切除術、右半結腸切除
術、脾切除術、肝破裂修補術、膽總管探查術、外科可完成骨科手術，人工關節置換、創傷骨折急診手術治療。婦產科可完成婦科及產科的大部分手術。子宮全切、卵剿囊腫蒂扭轉摘除術、宮外孕手術、無痛人流。內科對常見病、多發病及急慢性疾病以及處理急危重的搶救及各種急性中毒的搶救，心腦血管意外、心衰、呼吸衰竭、急性農藥中毒都能及時診斷。兒科對新生兒重癥搶救和治療小兒肺炎合并心衰、缺氧缺血性腦病等都有獨道見解。
三、主要結論
1、我院CT投放對于完善醫院職能，滿足下野地墾區廣大人民群眾的健康需求，促進我院健康可持續發展具有重要意義。
2、我院放射科有主管技師2名，主治醫師2名、醫師2名，醫院新建門診醫技綜合樓即將完工，已設計好專門CT檢查室，故完全有能力開展CT日常檢查診斷工作。
3、我院擁有DR一臺，2014年攝片量達到14680余張，業務量穩定。
4、為緩解上級醫院就診壓力，降低人民群眾就醫費用起著決定性性作用。
綜上所述，我院具有良好的實施條件和可能，必定能產生良好的社會效益和經濟效益。
第二章
建設項目的必要性
一、一二一團醫院醫院醫療事業現狀分析
八師121團醫院地處天山北麓，準葛爾盆地底部西南，古爾班通古特沙漠南緣,團部駐地炮臺鎮，古新縣道,克榆高速公路橫穿境內而過，與通連公路相連,交通十分便利。東距自治區首府烏魯木齊市213公里，東南距戈壁名城石河子市78公里，西北距石油名城克拉瑪依市110公里，西南距奎屯120公里。其醫療業務范圍覆蓋下野地墾區，直接服務人口6萬余人，間接服務人口10萬余人，輻射周邊地方牧區群眾2萬余人口，而且還承擔著克榆高速
公路的應急突發性事件的急診搶救工作。我院地處鎮區中心位置，道路交通比較便利。醫院擁有固定資產1414萬元, 121團醫院占地面積22400㎡，業務用房總面積為8000㎡，開設病床120張的二級甲等醫院。我院現有職工229余人，擁有專業技術人員180余人，其中高級職稱23人，中級職稱56人。
121團醫院現設有內科、外科、婦科、兒科、傳染科、手術室、影像、檢驗、B超、口腔、五官、中醫等科室;現配備有彩超、DR、膀胱鏡、多普勒、心電圖、血球計數儀、心電監護儀、胎心監護儀、陰道鏡、麻醉機、高頻電波刀等先進醫療設備30余臺(件)。
近年來，我院雖然在不斷發展，但隨著人民群眾日益增長的醫療衛生水平需求，我院現有簡陋的醫療設備已遠不能滿足人們的需求。
CT作為一種常規實用的影像檢查手段，對當地人民群眾健康狀況的診斷具有非常重要的意義。據不完全統計，每年因不能做CT而轉院的心腦血管病人、腦外傷病人等占全年總轉院數的30%。如此不僅增加當地人民群眾看病就醫的經濟負擔，長此以往必將在一定程度上制約 121團衛生事業的發展。
由于我院地理位置優勢，我院能否安置CT的問題決定著下野地片區人民群眾的醫療保健狀況，同時也影響著周邊2余萬群眾的方便就醫。
二、項目建設的必要性
我院位于古新縣道、克榆高速公路橫穿境內而過，交通運輸業比較便利，相應交通外傷病人較多，安置CT能解決當地人民群眾輾轉轉院檢查CT的現狀，能為病人提供方便、快捷的診療手段，為了解決當地人民群眾輾轉轉院檢查CT的現狀，為了能為病人提供方便、快捷的診療手段，全新引進雙排16層螺旋CT系統一套，用于臨床開展工作十分必要。
第三章
綜合評價
一、社會效益
我院東距自治區首府烏魯木齊市213公里，東南距戈壁名城石河子市78公里，西北距石油名城克拉瑪依市110公里，西南距奎屯120公里。是下野地墾區的醫療服務中心，醫療業務輻射下野地片區。
安置CT，將極大的滿足廣大人民群眾的健康需求，減少病人檢查CT所產生的不必要費用，同時能拓寬醫療服務范圍，進一步完善醫院的功能，增強醫療輻射力，使我院成為全墾區醫療保健園地。
安置CT，能確保我院總體規劃的順利實施。因此，本項目的建設將有力地推動121團醫院乃至全縣經濟的可持續發展，具有良好的社會效益。
二、經濟效益分析
121團醫院是兵團首家引進CT的團場醫院，屬綜合性非營利性二級甲等醫院，其主要職能是為當地人民群眾提供質優價廉的醫療保健健康服務，在提供優質服務的同時，降低人民群眾的就醫費用，發展基層醫院的醫療服務技能才是121團醫院發展的目標，努力建設成為一所醫院發展、職工滿意、人民群眾得實惠的綜合性醫院。
一、購買16排螺旋CT的原因
醫院骨傷科是我院重點建設科室，在本地區獨樹一幟，康復科是湖南省重點建設的中醫特色?？?，上述科室為本地區的骨傷及頸、腰椎間盤病變、腦中風等廣大患者提供了健康保證。也為該病在臨床治療技術的發展做出了貢獻，醫院現有300mA和500mAX線光機，機體老化，不能滿足臨床需要，而CT機是上述病種的主要檢查手段，所以CT是上述科室發展必備設備。
二、申請購買該類設備的技術考慮 16排螺旋CT具備表面三維重建，多平面重建，多平面容積重建，任意曲面重建，最大密度投影，最小密度投影，三維容積重建，仿真內窺鏡，血官造影等多種軟件功能，大大提高了診斷率，也是醫院發展的需要，故我們申請購買具備以上技術的設備。我們將綜合考慮設備的性能、價格、售后服務及廠家實力與信譽，選擇相應的系統。
三、該設備的預期使用率、社會效益和經濟效益
醫院現有病床150張，每天檢查人數近17人次，按國有關規定，預期使用10年，在其正常使用期內可為近6萬名患者提供檢查，社會效益顯著，購置一臺16排螺旋CT,總價值約500多萬元，按目前的收費標準，每做檢查一次收費270元計算，年收入可達170萬元左右，減去年維修及消耗費用約4年可以收回投入。
四、人員技術配置
在人員配置方面，醫院放射科現有高級醫技人員1人，中級醫技人員3人，初級2名，技術力量處于中上水平，足以保證該設備的正常運行。
五、維修方面的準備
經銷商保修一年，以后與廠家簽訂維修合同，由廠方專業工程師負責維修。
六、購置經費
醫院自籌資金100萬元，剩余欠款分3年分期付清，主要配套設施已具備，購置的設備按我們的經濟效益預測具有償還能力。
一二一團醫院 2015年8月18日
第四篇：關于購置多排（16層）螺旋CT機的報告
院領導及設備科：
CT室自1992年組建以來，于1992年9月購進了GE-Mxa640一臺，1997年12月又購了GE-Synergy單螺旋CT機一臺，十三年來為醫院創收近3000萬，同時為臨床科室的建設及發展，幫助臨床對疾病的診斷及其鑒別提供了強有力的保障。由于Synergy單螺旋CT機使用8年，機器設備老化，圖像質量差，已不能適應臨床所需，為此醫院準備購置16層螺旋CT機，組織我們7月31日至8月1日赴上海進行了設備綜合考察?？疾炱陂g主要參觀了上海瑞金醫院GE公司生產的LightSpeed 16 System多層螺旋CT的機房、操作程序、工作站的原始圖像及各種圖像的后處理等?，F將考察有關情況匯報如下：
一、多排16層CT機主要性能
1、可作全身任意平面掃描及重建。掃描速度亞秒級，適用全身各器官的檢查，特別是心血管當前這個熱點問題?？刹糠痔娲鶧AS的檢查。
2、CTA，全身血管任意成像技術。
3、腦CT灌注，3小時內可確診腦梗塞，比磁共振(MRI)提早3-4小時，對臨床的治療更有幫助，體部的CT灌注，對腫瘤的定位、定量、定性及腫瘤病變的鑒別診斷有非常重要的作用。
4、仿真內窺技術可觀腔內、血管內病變。
5、全透明技術更適應胃腸道等空腔臟器的檢查。
6、CT功能軟包不僅在人體解剖形態學方面，而且在組織器官的功能方面為臨床診療提供大量信息。
7、節約球管壽命1-2倍。
二、多排16層CT機的標配及選配
我們擬選GE公司生產的LightSpeed 16 System多層螺旋CT機，初步估價75萬美元左右，折合人民幣約650萬元。除主機及標配(含直接三維重建功能、數據直通新平臺、變速掃描功能、CT三維容積重軟件、腦中風灌注軟件包、CT內窺鏡功能、心臟后處理軟件)外，我們擬選兒童彩色編
碼系統、直接瀏覽器、全功能灌注成像功能包、肝灌注功能評估、肝動脈供血指數定量分析、毛細血管通透性定量分析、CT結腸普查功能、高級肺結節分析軟件、高級血管分析軟件、HIS/RIS連接接口等軟件及干式相機。這些軟件功能不僅能使影像學科有質的飛越發展，同時可使人體九大系統、六性疾病(占位性、腫瘤性、創傷性、感染性、先天性、代謝(功能)性疾病)的定位、定量、定性的正確性和檢出率全面提升，促進醫院內、外、婦、兒、腫瘤、傳染、五官等臨床學科的發展，為醫院兩個效益的提高打下夯實的基礎。
三、預計成本回收情況
預計16層CT機的使用可每年增加收入約50-60萬，收入來源于胃腸道檢查、三維重建技術、腦CT灌注、體部CT灌注、心血管系統檢查等費用，除此之外還可為臨床多收治、留置病人。CT每年總收入約380萬，按目前降價后標準，平均每天收入約9000元，37人次，收回成本需722天，約2年。若每天收入按1萬元計算，需650天，約1年零8個月可收回成本。機器平均使用壽命8-10年。
四、機器的安裝及工作人員情況
機房不需添置，電源系統不需重新安裝，醫生不需培訓，技術人員需培訓1個月。
CT室
二○○五年八月八日
第五篇：兒科CT掃描致癌 降低CT輻射醫院各有妙招
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兒科CT掃描致癌 降低CT輻射醫院各有妙招
【HC3i獨家翻譯】成長都是一件煩心事，病痛總會不時出現，而治療安全問題又層出不窮，解決方案卻令人撲捉迷離，難以達成一致意見。但是18年之后，最終的結果卻要遠遠超過的當年的投入。將一個蹣跚學步的孩子培養成人，與將醫學成像模式從普遍使用到安全有目的的使用相比，有著驚人的相似性。
確實如此。匆匆而過的十幾年里，有很多報道質疑小兒CT。今年六月，《柳葉刀》(The Lancet)刊登了一篇報道，聲稱兒童CT掃描將增加白血病和腦部腫瘤的患病機率，該報道引起了軒然大波。研究人員強調，雖然CT
這個研究結果推動了醫學界兒科CT成像模式的改變，等機構。一些機構已經一路領先，其它機構卻進展緩慢。心和兒童醫院的過程中，面臨著嚴峻的挑戰，術人員的人員配比，以及提高參差不齊的技術水平。
上圖：因闌尾炎接受低輻射量CT檢查的4張序列圖像。黃色箭頭顯示闌尾炎堵住了闌尾口。闌尾其它部分(藍色箭頭)膨脹，闌尾的血管分布增加，闌尾周圍炎癥發生改變。右圖：超聲波顯示，盲端管狀結構表示闌尾炎。闌尾頂部(黃色箭頭)為10毫米。而正常的闌尾應小于等于6毫米。資料來源：辛辛那提兒童醫院醫療中心醫學博士Marilyn J. Goske。
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闌尾炎治療模式的奇怪案例
貌似闌尾炎可以更好地展示CT之外的圖像模式遇到的種種難題。該研究采用超聲波作為評估兒科闌尾炎患者的初步圖像工具。然而，研究結果被醫療機構接受是一個漸進的過程。
4月24日發表《放射學》網站上的一份研究指出，急診室采用CT檢查非創傷性腹痛患兒的比例從1999年的2%增長到2007年16%。這份研究報告引用了《全國非臥床病人醫療護理調查》對1690萬人次的兒科急診就診數據。研究人員報道了異常之處，即便調整為其它病癥，兒科急診室的患者接受CT檢查的可能性也只是減少了25%。
例如，辛辛那提兒童醫院醫療中心放射科醫生、兒科成像輻射安全聯盟主席、醫學博士Marilyn J. Goske做初步成像檢查，然后視病人的病情決定是否采用CT進行檢查。者將直接采用CT進行檢查。
Goske表示，檢查手段從CT療中心有很多優勢，向采用超聲波的轉變需要一個適應的過程。式。
一般性的放射診所更不可能開始著手改變。
1、從CT媒體、CT2降低覆蓋面或降低劑量等都可以極大地降低輻射量。但是技術人員需要了解參數和期望值。美國北卡羅William T. Thorwarth指出，要確保技術人員恪守“Image Gently”行動的倡議，積極采納新建議，例如把降低腎結石檢查的電壓等納入治療方法等。
3、不要盲目追求部署新系統，而忽略培訓的重要性。美國放射醫學學會(the American Society of Radiologic Technologists)首席運營官Greg Morrison指出，系統在正式投入使用前，應該讓廠商按計劃完成全部的教育培訓工作。
例如，北卡羅來納州?？评锟ㄍ邪头派鋮f會是一家典型的美國診所，擁有18名放射科醫生，供職于3家醫院和2家門診成像中心。與其他放射服務提供機構一樣，這家診所十
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分清楚降低兒童輻射量的重要性。
但是需要優先考慮其它一些因素。?？评锟ㄍ邪头派鋮f會放射醫生、醫學博士William T. Thorwarth指出，治療醫生需要相信研究結果。
這家診所在面對大多數兒童疑似闌尾炎的病例中，由于陰性預測值高，并不能用超聲波代替CT進行診斷。Thorwarth指出，在這些病例中，我們建議可以采用超聲波，但是醫生們對此并不太信任。他們常常提出同樣一個問題：如果闌尾不能在超聲掃描下顯示出來，那就意味著排除了闌尾炎嗎?Thorwarth及其同事的回答都是否定的。
原因何在?超聲波檢驗師的檢查經驗千差萬別。這個診所的三家醫院每個月接受約15了解對該模式的信息。有困難。如果讓缺少經驗的超聲波檢驗師進行檢查，以在正常的上班時間，案分析工作。但是晚上和周末情況就完全不同。圖像，中央閱讀中心通過光纖與322英里遠，此外，如果超聲波檢查進行的時間不是晚上或周末，而是白天，那
小兒闌尾炎CTThorwarth指出，CT檢查非常規范，對醫生問
智慧型策略
CT的使用。我們希望醫生們
這與闌尾炎的特征相似。對于此類人群，我們鼓勵急診醫生采用盆腔超聲。
如果患者就診同一家醫院的次數超過一次，內科醫生就能根據電子病歷中的病史了解病因。然而，北卡羅來納州地區沒有統一的電子病歷，所以病人在各急診室轉診時，內科醫生將無法訪問患者的病歷。Thorwarth指出，如果地方醫療機構能夠參與北美放射學會(RSNA)的圖像共享計劃，那么這個障礙就能克服，任何參與機構無論何時何地都能獲得圖像記錄。
美國放射醫學學會首席運營官Greg Morrison指出，解決小兒患者輻射量問題還有其它多種方式。給CT技術人員和超聲波檢驗師發放培訓津貼，貌似是一種簡單的削減預算的方
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法。因為技術人員發揮了重要作用，他們對輻射量的降低的影響力最大。
放射診所可能在其它解決方案上面力不從心。例如迭代影像重建法可能降低40%的劑量，并且診斷質量不受影響?！斗派鋵W》5月刊發表的一項研究報告顯示，就胸部CT檢查來說，與濾波反投影法相比，迭代影像重建法就可以將平均劑量從6.9 mGy降為3.7 mGy。對于腹部CT檢查，代影像重建法能將平均劑量從8.1 mGy降為5.0 mGy。
然而，Thorwarth指出，技術補償費用的降低綁住了醫療機構的手腳。醫院沒有資金升級成像系統或購買新型掃描儀，讓這些技術更廣泛地采納。因此，醫院轉而把重點放在放射醫生與技術人員的溝通方法，以提高放射安全。
最佳實踐：Image Gently模式
Image Gently表。
在《柳葉刀》6月發表的這項研究之后，Image Gently上述努力說明了機構所采取的措施。指出，醫院沒必要重新
?？评锟ㄍ邪头派鋮f會為父母們提供了的印刷宣傳材料，并在協會網站上提供了一個鏈接，更重要的
Goske
所以，應可以標準化作答的范本，這樣一來，就可以節省時間，有助于Morrison指出，技術人員應該知道，如有需要，放射醫生、物理學家或者輻射安全員也應該可以解答問題。
CT技術還會繼續發展。技術發展會將輻射量降低到Sub-mSv水平。Goske表示，下一個目標是將輻射量降到腹部X光的水平。但是，隨著CT技術的發展，關于成長中痛苦的治療出發點會保持不變：對患者安全性、父母溝通和診斷置信度的承諾。
原文標題：Pediatric CT: Growing Pains
原文作者：Lisa Fratt
來源：中國數字醫療網