第一篇：醫保局信息科工作職責
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1、在主管院長領導下，盡職盡責，廉潔自律，主動地、創造性地開展好各類保險的醫療服務監督、指導工作。
2、通過多種形式向醫務人員及參保人員宣傳各類醫保政策及其管理規定。
3、應經常與各類醫療保險部門取得聯系，及時掌握新政策，協調好與各類醫療保險部門的各項事宜。
4、對來院就診的各類參保病人做好相關登記，嚴格監督、指導各類參保病人的住院標準,嚴格監督門診特殊病種、特殊檢查和特殊診療的執行。
5、負責指導、教育醫護人員遵守因病施治，合理檢查(除三大常規檢查，心電圖外其它檢查必須有針對性進行)合理治療、合理用藥原則，堅決杜絕開大方、人情方，嚴格控制參?；颊叱鲈簬幖皝y檢查現象，并對住院患者用藥、處置、檢查及收費等相關項目進行經常性的檢查。在監督、檢查時，對醫護人員工作中違反醫保管理相關規定的，可以根據醫院管理的相關規定有權直接進行處罰、教育。并在月例會上進行反饋、通報。
6、負責組織對參保的疑難病人會診工作，保證參?；颊呷朐汉鬆幦∪諆茸龀雒鞔_的診斷，三同內不能確診的病歷要組織院內會診。如需轉院，負責組織相關專家會診，監督會診過程，并簽署可否轉院意見，同時做好登記和定期上報工作。
7、做好大型儀器(CT、MRI、B超、CR)等檢查陽性率的監督、檢查、指導工作。
8、嚴格執行參保統籌基金支付標準，做好參?；颊叩尼t療服務終結時的結算工作。定期將醫療保險基金運行和內部核算情況上報主管院長。
9、建立良好的參保服務流程，及時向院里反映醫保運行過程中出現的問題并及時解決，保證醫療服務流程安全、暢通、滿意。
10、準確、及時完整書寫和網上填報醫療保險部門批準審定的各種專用表、冊、處方、單據等。
11、做好參保病人醫療服務情況調查工作，根據調查結果及時改進工作。
12、做好醫療保險相關資料和醫院文件的保管工作。
第二篇：醫?？乒ぷ魅藛T職責
1、在科主任的領導下工作。
2、負責檢查工傷保險職工就診、住院的相關證件。
3、檢查專用處方使用檢驗項目、住院診治等醫療行為符合規定。
4、嚴格執行《包頭市工傷保險定點醫療機制管理和考核暫行辦法》、《包頭市工傷職工醫療管理辦法》及相關政策、制度。
5、負責填報工傷保險中心要求的各項報表，準確核實并定期向工傷保險中心主管部門報送(每月25日前報市工傷保險中心醫管科)，工傷保險職工就診情況登記表。
第三篇：醫保、農合科工作職責
1、在院長、主管院長領導下，對全院住院的醫保、農合病人進行管理。
2、認真執行市、區醫保中心醫療保險、農合管理政策、文件和規定。配合各醫保、農管中心工作，加強醫保、農合病人的費用管理，做好病人醫療費用審核與控制工作，維護醫院的正當經濟利益。
3、上傳下達醫保、農合政策及相關文件，根據醫保、農合政策的不斷調整，進一步完善和制定醫院內各管理規章制度。完成醫院交給的指令性任務。
4、負責制定醫院醫保、農合管理工作制度、計劃、及時匯報和進行總結，對全院工作人員的業務培訓和指導。
5、負責對住院醫保、農合病人費用、大型檢查、治療、藥品、材料的審批使用。
6、負責辦理醫保、農合病人入出院手續及業務，負責對住院醫保病人的轉院、轉科審查。
7、定期將住院病人醫療費用結算及相關資料送醫保中心、農管中心審核上報工作
8、 配合醫院各部門做好信息反饋工作，做到發現問題及時，改正問題及時，總結經驗及時，匯報問題及時，確保我院醫療保險工作正常運行。
9、按照各醫保中心特殊病種門診和家庭病床的標準，做好各醫保病人特殊病種門診和家庭病床的初審工作。
10、熱情接待選擇我院為定點醫院的異地安置人員，并負責蓋章，及熱情接待各醫保中心工作人員的來訪及參保人員的咨詢、投訴。
第四篇：醫?？乒ぷ髀氊熂肮ぷ髦贫?/h3>
醫?？瓶崎L工作職責
1、在院長領導下，督促檢查組織實施全院的基本醫療保險、合作醫療工作。
2、經常督促檢查，按時總結匯報。
3、深入各科室了解和掌握情況。宣傳政策，督促各種制度的執行，定期檢查，采取措施，提高醫療服務質量，嚴防差錯、糾紛。
4、監督、檢查全院工作人員對基本醫療保、合作醫療各項規定的執行情況，組織培訓本院職工掌握政策和有關規定。
5、建立從掛號起經診查、審核、劃價、收款、取藥、觀察靜脈輸液等處置、記錄，直到住院一條龍服務。
5、嚴格控制醫保超支，努力爭取與下達的指標相吻合。依照規定開處方、辦外轉、外購藥、特批檢查及審批單據。
6、及時填寫傳染病、結核病、癌癥病人報告卡及相關類登記。
7、領導本科人員的政治、業務學習。指導、監督、審核、檢查、協調、處理參保、參合人員的各種問題。
8、及時向院長、分管副院長提出獎懲、處理意見，批準后負責檢查實施。
9、定期就醫保工作中的熱點、難點等問題向主管院長匯報，以求解決。
10、完成院長、分管副院長布置的臨時工作。
醫?？乒ぷ魅藛T職責
1、在科長的領導下，實施科內各項具體事務。
2、擬訂相關業務計劃，經科長批準后負責實施。
3、負責各項政策細則的整理、督導及實施。
4、認真執行和積極宣傳城鎮職工、城鎮居民、工傷保險及新型農村合作醫療的各項政策、規章制度，耐心細致做好指導解答工作。
5、審核參保職工、參保居民、工傷職工及參合農民住院是否符合規定并辦理相關手續;負責住院處方及特殊檢查、治療、醫材及特、適、貴重藥品的審批、審核工作。
6、負責住院參保職工、參保居民、工傷職工及參合農民的身份核查，監督自費控制、告知及執行情況。
7、嚴格執行物價部門統一的收費標準，不分解收費及亂收費。
8、負責審核、辦理參保職工、參保居民、工傷職工及參合農民的出院結算手續。
9、將住院病人信息及時上傳給市區醫保中心及各縣合療辦。
10、負責向醫療保險經辦機構及工傷保險經辦機構定期報送城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險及工傷保險執行情況。
11、負責向各縣合療經辦機構定期報送新型農村合作醫療執行情況。
12、負責科內各類文件、檔案的登記、整理、歸檔、保管。
13、匯總各類資料進行統計分析，上報相關部門。
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1、認真履行辦公室職責，執行合作醫療的各項方針政策，努力學習業務知識。
2、愛崗敬業，工作踏實、認真、嚴謹，按時按質完成本職工作,做到忠于職守、通曉業務、秉公辦事、熱情服務。
3、嚴禁以職謀私，優親厚友。
4、認真遵守作息時間和考勤制度，堅守工作崗位，提高辦事效率。工作人員的請、銷假制度與醫院的一致。
5、對工作認真負責，嚴格按照規定時限完成醫藥費用的審核、上報工作，接待群眾熱情禮貌，杜絕“門難進、臉難看、事難辦”現象的發生。
6、工作時間嚴禁干私活、打牌、玩游戲等娛樂活動。
7、加強網絡管理，不準私自更改程序。凡人為或過失造成系統癱瘓者，追究當事人的責任。
8、關心集體，愛護公共財物，勵行節約，反對浪費，凡破壞公共財物者，必須照價賠償。
9、維護團結和睦的人際關系，同事之間要互相尊重、互相愛護、互相幫助。
10、工作中因不負責任或故意違反上述規定，造成責任事故的，視其情節輕重，給予相應處分。
11、本制度由合作醫療辦負責監督、檢查、落實。
第五篇：醫?？妻r合鐵保審核員工作職責
審核員崗位職責
一、對全院各科室的農合患者出院后的費用明細清單劃分出可報、非可報。對每一項處置費、治療費，核實到具體明細，并區分出自費項目。
二、每一項檢查、治療、藥品、處置與病歷進行核對，做到使用有理由收費有記錄。
三、對二百元以上檢查、特殊治療、特殊藥品核對有無院內審批單。
四、參加對農合患者定期查房。并根據本職工作特點有側重的檢查療區在院農合病歷。
五、對每月核查過的病歷中存在的問題如實記載、合理分類，予以記載、匯總，上報科長，作為考核科室農合管理的依據。
六、對所審核的病歷、處方標劃清楚，并加蓋名章后，做為結算的依據。
七、病歷審核時注意患者是否該享受農合醫療保險待遇，發現問題(如因自殺、車禍等入院者)及時向主任匯報。
八、嚴格執行病歷交接手續，防止病歷的遺失。
結算員崗位責任
一、負責農合患者入院網絡登記、出院平臺結算。
二、自覺執行有關農合結算政策。要求結帳項目完整，手續齊備。病歷、身份證、結算清單等證件復印件按順序裝訂。
三、有良好的職業素養。對患者熱情、耐心不允許冷、硬、頂、推、托現象發生。
四、妥善保管各種醫療文件及其他卡、證等不能有丟失或損壞。
五、對結算中的疑難問題要及時向科里反映匯報不得擅自處理或積壓。