下面是小編為大家整理的《車禍傷員急救護理論文(精選3篇)》，僅供參考，大家一起來看看吧?！菊磕康模禾接憚搨孕菘瞬∪说募本茸o理，用來給臨床護理工作做一借鑒和護理同仁共勉。方法：隨機抽取2011年6月2013年12月我科收治了50名重度創傷性休克病人，回顧性記錄病人的一般資料和搶救護理措施，系統總結搶救基本過程。結果：本次研究選取了我院2011年來收治的50例創傷性休克患者作為研究對象，對其進行急救手段、基本護理和心理護理。
車禍傷員急救護理論文 篇1：
院前腹部創傷急救護理探析
【摘 要】目的：探討院前腹部創傷急救護理措施，總結些許醫學價值，從而為臨床提供借鑒意義。方法：選取我急救中心近幾年內收治的腹部創傷患者50例，從提高出車效率、評估現場病人等方面進行院前相關急救護理。然后調查患者對院前急救護理的滿意度，收集所有患者的臨床資料，并對其結果進行回顧性分析。結果：通過收集并總結這50例患者的滿意度，我們發現滿意度達到了90%，效果顯著。結論：院前腹部創傷急救護理是保護患者得到良好護理和優質服務的基礎，為患者爭取了治療時間，對維護醫院正常工作秩序和社會治安起到至關重要的作用。
【關鍵詞】院前；腹部創傷；護理
腹部創傷作為一種比較常見的創傷，在平時和戰時發生的幾率比較大。人們一旦發生腹部創傷，如果只是單純的腹壁受損，對生命沒有危險，如果內臟器受損導致大出血，甚至休克，就會嚴重威脅患者的生命安全[1]。因此，腹部創傷患者需要得到及時準確治療，才能避免危及生命。腹部創傷一般分為開放傷和閉合傷，開放傷是由火器或者利器引起，閉合傷則是因為類似擠壓等暴力導致的腹壁傷。所以，腹部創傷是一種傷害性比較大的創傷。對于醫院而言加強院前腹部創傷急救護理可以為患者爭取救治時間，提高治愈率。因此，本文通過選取我急救中心近幾年內收治的50例腹部創傷患者，對其采取院前急救護理，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 此次研究選取的50例腹部創傷患者，均是我急救中心近幾年內收治的腹部創傷的患者，其中，男32例，女18例，年齡為20—40歲，平均年齡為 30歲左右。受傷原因：發生車禍致傷23例， 16例為利器所傷，還有11例為高處墜落導致?；颊邚氖軅饺朐褐委熤g的間隔為1—2h不等。
1.2 院前急救護理
1.2.1 爭取送院時間，提高出車效率。對于腹部創傷患者而言，時間就是生命，這就要求院方在接到呼叫電話時必須作出快速反應。記錄下接電話的時間、詳細出事地點、電話、患者表現和癥狀等，必要的時候可以采用電話指導的方式，讓現場人員在救護車到達之前采取一些簡單的急救措施。然后立刻派車出診，爭取在5min之內出車[2]。
1.2.2 現場患者的評估[3]。急救護士需要保持頭腦清醒，對患者作出預見性和危險性的評估，分清主次。如果遇到大批傷員的情況，護士需要先把無搶救價值的傷員放在一邊，并在其額頭貼上黑標簽，在危重但有搶救價值的傷員貼上紅標簽，再進行相關的急救。對于病情比較輕的患者，護士需要安撫他們，讓他們在一旁等候。院前腹部創傷急救的效果往往由能否迅速、準確判斷病情有關，評估重點一般為呼吸道、止血、休克的治療和脊椎的有效固定。具體如下。
（1）意識評估。通過呼叫確定患者是否有反應，對于沒有意識的患者，我們需要立即判定他們有無心跳和呼吸，這樣可以幫助我們及時進行心肺復蘇。
（2）呼吸道評估。檢查患者呼吸道是不是保持暢通，有沒有異物阻塞，呼吸道內有沒有分泌物等。如果患者沒有呼吸，急救護士需要立即開放氣道，將呼吸道內的分泌物清除干凈。
（3）頭顱評估。觀察患者的頭圍是不是正常，有沒有出現局部畸形或者凹陷，表面有沒有出現擦傷、血腫等。
（4）腹部評估。急救人員需要觀察患者前腹壁和兩腰部，左右腹溝到劍突下整個區間。觀察外傷患者的腹部有沒有淤痕、傷口，并且指導他們保持安靜躺位，雙腿屈曲，不要擅自移動身體。
骨骼部位的評估。骨盆骨折是出血比較多的一個部位，也經常造成患者出現休克癥狀。在搬運患者時，我們尤其要注意先固定骨盆，搬運時小心。出現骨折患者，我們需要先進行簡單骨折固定，傷口處用無菌紗布和棉圈進行包扎。
1.2.3 積極搶救休克：在送往醫院的途中，要注意做好患者生命體征的監護，嚴密觀察病情的變化。護士需要保障患者的氣道通暢，并做好抗休克工作，保證靜脈通路的通暢，一般建立兩道通路的輸液。如有外出血應立即控制，對于開放性傷口，我們需要進行無菌包扎，脫出的內臟切勿立即納入腹腔，可以用無菌紗布予以覆蓋，扣上清潔彎盤，等到進入醫院再進行處理[4]。
2 結果
3 討論
隨著社會經濟的發展和醫學的進步，各種各樣的疾病紛至沓來，嚴重影響著人們的身體健康和后代的延續。近些年人們醫學觀念的改變，急救臨床護理得到了全面開展，發展形式也趨于多樣化，護理工作變得較為繁重。加強院前急救護理有助于提高醫療的服務水平，可以保護患者得到一個比較好的護理，在維護醫院正常工作秩序方面起了較為重要的作用。除外，還可以滿足患者在治療期間的各項需求，有利于增加治療的成功率，護士的各項業務素質能夠得到進一步的提升[5]。
對于醫院來說，加強院前急救護理可以大力推進醫院文化建設，全面提升醫院的社會形象，勢必贏得良好的社會形象和社會效益。同時，在社會樹立起良好的職業形象和良好的品牌形象，從而提高醫院的信譽度，提升醫院綜合競爭力。由于國家政策的引導和支持，醫學技術不斷發展，國家三農政策的支持，醫改的實施，這都為醫院提供了資金、技術和法律上的支持，使得院前急救護理的實施更為方便。急救人員通過與患者及其家屬的交流溝通，有利于幫助急救護理工作的開展，提高了整個急救護理過程的內含，最大程度的滿足了患者的各項需求。
綜上所述，院前腹部創傷急救護理可以減少醫患糾紛，提高護理質量，而且為醫護人員和患者創造了更為安全、規范的工作環境。
參考文獻：
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[5] 劉佳，李文. 院前急救出診工作中常見隱患及防范措施[J].臨床和實驗醫學雜志，2009，3（6）：187-188.
作者：施曉紅
車禍傷員急救護理論文 篇2：
50例創傷性休克病人的急救護理
【摘 要】目的：探討創傷性休克病人的急救護理，用來給臨床護理工作做一借鑒和護理同仁共勉。方法：隨機抽取2011年6月2013年12月我科收治了50名重度創傷性休克病人，回顧性記錄病人的一般資料和搶救護理措施，系統總結搶救基本過程。結果：本次研究選取了我院2011年來收治的50例創傷性休克患者作為研究對象，對其進行急救手段、基本護理和心理護理。通過早起病情判斷、嚴密觀測患者體征、提供抗休克治療和開展心理護理等手段，50例患者經搶救存活48例，都取得良好的搶救效果，死亡2例，搶救成功率96%。結論：及時正確的創傷性休克急救護理，對降低死亡率，提高生存率，防止并發癥，起到關鍵性的作用。
【關鍵詞】創傷性休克；病人；急救護理
創傷性休克是嚴重創傷的常見并發癥，創傷性休克是指同一患者同時或相繼遭受外力，如車禍、高處墜落、擠壓撞擊、爆炸、打架、刀刺等，引發多處解剖部位或臟器的損傷引起。創傷性休克的特點是傷情重、變化快、重要器官生理功能紊亂，病死率高，有突變、多變、易變的特點。搶救創傷性休克，必須優化急診救護程序，做到搶救迅速、及時、準確、得力，以提高搶救成功率。2011年6月2013年12月我科收治了50名重度創傷性休克病人，現將急救與護理體會介紹如下。
1 臨床資料
本組男36例，女24例，平均年齡36.3歲，全部為復合傷，其中顱腦外傷合并多發性骨折20例，胸部復合傷合并多發性骨折25例，腹部復合傷合并多發性骨折5例；交通意外傷4例。高空墜落傷8例，銳器傷7例，其它傷21例。肝破例7例，肝破裂并發肋骨骨折8例，脾破裂72例，脾破裂并顱腦損傷11例，受傷時間2-36小時不等。
2 護理方法
2.1 控制出血
在創傷中，因大出血引起的休克占首位。應立即找出失血原因及部位并迅速采取有效的止血措施，制止和減少大出血，如局部壓迫、止血帶止血、加壓包扎等。同時立即給病人建立兩條靜脈通道或行中心靜脈插管，一條用于補液，另一條用于輸注藥物。以保證膠體、晶體、各類藥物及全血的輸入，保證中心靜脈壓的測量。建立靜脈通路，迅速補充血容量。增加有效循環血量是搶救創傷后休克的重要措施之一?？焖俳?條靜脈通道（直型套管針，不上肝素帽）輸液、輸血，擴充血容量，維持循環穩定，確保維持液體快速輸送，如外周靜脈循環差可同時做深靜脈穿刺置管。液體的復蘇遵循先晶體后膠體的原則。中度休克患者在30min內快速輸入平衡液1000～2000mL，中分子右旋糖酐500mL；重度休克在30min內輸入平衡液2000mL以上，血定安1000mL。保證靜脈道暢通，根據血壓情況調節滴數。有明顯大血管活動性出血時用橡皮止血帶止血，加壓包扎，抬高損傷部位的肢體。氣壓止血帶止血，上肢壓力33. 25～39. 90kPa、下肢壓力53.20～66.50kPa。記錄上止血帶的時間上肢不得超過1. 5h、下肢不得超過2h，注意輪流松帶，以防肢體壞死。密切觀察記錄出血量，做好交班。輸液過程中嚴密觀察患者血壓、脈搏、呼吸及尿量變化，當血壓回升大于90/60mmHg，心率減慢到100次/分以下時，適當減慢輸血、輸液速度，避免發生肺水腫及心衰。
2.2 保持呼吸道通暢
顱腦外傷、內臟出血、肋骨骨折或血氣胸病人大多有血塊、痰液或胃內容物誤吸，導致呼吸道阻塞，應立即清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢并給氧，以減輕組織缺氧狀況，必要時行氣管插管、氣管切開，建立人工氣道避免引起急性呼吸窘迫綜合征。立即解開（或剪開）患者的胸罩、衣褲，按急救程序ABCD法檢查，即A（airway氣道）有無堵塞，B（breathe呼吸）深度和頻率，C（circulate循環）脈搏、血壓、末梢循環， D（Drugs藥品）。保持呼吸道通暢及充分給氧，必要時面罩高流量吸氧?；颊叨喟橛泻粑щy甚至窒息，必須吸引或用手清除口腔及鼻咽部的血液、分泌物、嘔吐物、沙子及泥土、假牙等，將患者的頭偏向一側，以防止誤吸。對舌后墜者用拉舌鉗拉出并固定。對于呼吸衰竭者做好人工氣管插管或氣管切開準備，并備好呼吸機，調節參數，協助醫生行氣管插管或使用呼吸機輔助呼吸。及時給氧，開始氧流量一般5-6L/min，持續吸氧一般氧濃度不宜超過40%，流量2-4L/分，以后再根據病人的呼吸情況和血氣分析結果調節氧濃度和給氧時間。
2.3 止痛
疼痛引起的休克僅次于出血，要及時確認引起疼痛的原因并對癥處理。按醫囑應用有效鎮痛劑嗎啡5～10mg，杜冷丁50～100mg；通過談話、聽音樂、深呼吸等心理疏導的方法轉移病人的注意力，最大限度地降低病人對止痛藥物的依賴；操作輕柔、準確、細致，盡力避免疼痛的刺激。
2.4 觀察指標
2.4.1 意識水平及表情變化?？焖贉蚀_評估傷情。力爭在最早的時間內迅速評估傷情，包括瞳孔、神志、呼吸、血壓、脈搏、四肢溫度、傷口出血、四肢活動情況等，快速對患者的病情作出初步判斷，同時通知值班醫生。創傷早期，機體代償能力尚好，全身血液重新分配，腦供血得到相對保證，呈輕度缺氧狀態，病人意識清楚，表現為緊張、興奮、煩躁不安。隨著腦血流灌注不足逐漸加重，病人由興奮轉為抑制，表情淡漠、精神萎靡、應答反應遲鈍、意識不清甚至昏迷。對煩躁者，除積極搶救治療外，應妥善保護，必要時可作適當約束，以免墜床或誤拔治療管道等；對于吵鬧不合作者，應想到是病理現象，在積極治療的同時，溫和、耐心地加以撫慰；病員表現意識模糊，應貫徹保護性醫療制度，避免在傷員面前匯報或談論危重病情，增加惡性刺激，對昏迷者則按昏迷護理常規護理。
2.4.2 皮膚色澤、溫度、濕度的變化。早期因循環血量減少，皮膚蒼白發涼，特別是口唇、甲床由紅轉為蒼白。隨著血流緩慢，缺氧加重，皮膚、黏膜發紺及灰白，四肢濕冷。到后期皮膚出現淤斑及出血點，則提示有DIC發生的可能。
2.4.3 心率、血壓的變化。大多數失血性休克病人，心率增快多出現在血壓降低以前，心率在120次以上。創傷早期，血壓僅表現為脈壓差減小，隨著休克的加重，血壓逐漸降低，嚴重創傷病人甚至來診時已經測量不到血壓，應密切觀察心電示波的心率變化，5～10min測量一次血壓。
2.4.4 尿量的變化。尿量是腎臟灌流狀況的反映，也是判斷休克極為重要的指標，對創傷性休克病人應立即留置導尿管，便于觀察記錄尿量。搶救中一般均需留置導尿，觀察尿液的顏色、性質和尿量，了解有無泌尿系統損傷及損傷程度。
2.4.5 中心靜脈壓及周圍淺靜脈充盈度的變化。中心靜脈壓顯示右心房和胸腔大靜脈的血壓。下降表示靜脈回心血量不足，上升表示補液量過快或心功能損害。淺靜脈癟陷表示循環血量不足，充盈提示病情好轉。心臟泵功能監測，通過監測血壓、心率、中心靜脈壓（CVP）及肺毛細血管楔壓（PCWP）等血流動力學指標，及時發現糾正心律失常、心源性休克等。
2.4.6 呼吸、SPO2的變化。創傷性休克病人呼吸頻率增快，頻率增加，注意觀察呼吸頻率及方式，同時注意SPO2的連續變化，如呼吸困難進行性加重，SPO2<90%，經吸氧不能糾正，應警惕ARDS的發生。
2.4.7體溫的變化。體溫顯示體溫中樞的恒定作用。休克時血管收縮體溫往往偏低，且肢端和肛門的溫度差大于正常值。溫差的大小可作為判斷周圍循環灌注狀態的參考。
3 結果
本次研究選取了我院2011年來收治的50例創傷性休克患者作為研究對象，對其進行急救手段、基本護理和心理護理。通過早起病情判斷、嚴密觀測患者體征、提供抗休克治療和開展心理護理等手段，50例患者經搶救存活48例，都取得良好的搶救效果，死亡2例，搶救成功率96%。
4討論
現代社會中，交通事故及其它各類意外創傷不斷增加，已成為當今社會的一大公害，嚴重危害人類的生命安全和健康。各種嚴重創傷會導致失血性休克。急救護理措施正確和時間及時與否，對降低死亡率和傷殘率起到關鍵性的作用[4]。
創傷性休克的患者，病情危重，發展迅速，處理原則是搶救患者的生命、預防并發癥，要求有高度的責任感和同情心，首先處理呼吸道梗阻、活動性出血等緊急情況，防止和避免損傷，護理人員要具有豐富的臨床搶救經驗和熟練的技術操作，嚴密觀察病情變化和生命指證，定時測血壓、脈搏和記錄意識、表情、瞳孔、周圍循環、CVP等情況；隨時檢查并保證患者輸液、輸血、導尿等各管道通暢，嚴格無菌操作，準確記錄液體出入量和病情變化，對休克的患者置無菌尿管，記錄每小時尿量，觀察尿的顏色和測尿體積、質量，以評估休克的程度和腎功能，為診斷提供依據，在做好休克護理的同時，做好基礎護理、生活護理及心理護理，為患者創造一個安靜、舒適、整潔、安全的醫療環境，有利于機體的恢復，提高了治療率，杜絕了并發癥的發生。
近年來，創傷性休克時有發生，已經成為危險人類生命安全的一大隱患。導致創傷性休克原因包括：胸部外傷引起的血氣胸，腹部外傷引起的肝破裂、脾破裂，骨盆骨折、粉碎性四肢骨折和其他嚴重創傷等。對創傷性休克患者開展急救，要求醫護人員必須有高度的緊迫感和責任感，熟練的急救技能和豐富的急救經驗。臨床上，創傷性休克患者的急救護理工作有爭分奪秒的要求，對患者創傷部位進行快速、有效的各項急救措施，于此同時為急診醫生的治療打下良好基礎。
在急救護理過程中，不僅提供生理護理，也需要對情緒有波動的患者和患者家屬提供心理護理。穩定患者的情緒，鼓勵寬慰患者，消除患者的恐懼使其積極配合治療；對于患者家屬，需要解答家屬疑問，及時告知家屬患者的病情進展，增進雙方溝通避免不必要的糾紛。
參考文獻
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作者：高麗萍
車禍傷員急救護理論文 篇3：
多發傷的急救護理
【摘 要】目的：總結嚴重多發傷的急救護理經驗。方法：對62例嚴重多發傷的患者資料進行分析。結果：隨訪12個月，恢復良好25例（40.32%），中殘10例（16.13%），重殘5例（8.06%），植物生存2例（3.23%），死亡20例（32.26%）。結論：快速及時搶救，密切觀察病情，重點注意解決威脅生命的征象，是成功搶救的關鍵。
【關鍵詞】多發傷；護理
1 臨床資料
62例嚴重多發傷患者，男50例，女12例，年齡12～74歲，平均（36.6±13.5）歲。原因主要為車禍、高處墜落、擠壓、鈍器、刀傷。在救護過程中死亡20例，死亡原因主要是休克、多臟器功能嚴重損傷、嚴重顱腦損傷。
2 救護
2.1 程序化的護理
程序化護理是提高搶救成功率的保證，我們采用了ABCDE醫生護士搶救配合程序[1]。即在搶救中A頭部位置由護士負責，主要負責預防呼吸道阻塞；B醫生站在患者右手位，負責實施胸外按壓；C護士站在左手位置，負責生命體征的監測；D護士站在患者右腳位置負責記錄特護單；E醫生站在患者左腳位置，負責指揮搶救，術前準備，補充物品藥品。
2.2 呼吸道的護理
保持呼吸道通暢是急救過程中最基本最主要的措施。首先要檢查呼吸道，保持呼吸道其通暢，用吸引器清除阻塞物，必要時給予氣管插管，保證足夠的氧氣供給；若吸氧狀態下，血氧飽和度低于85%，氧分壓低于60mmHg，應使用機械通氣，以減少低氧對全身臟器的損害[2]。
2.3 循環支持的護理 循環支持的護理主要應針對失血性休克，要采取先搶救后診斷的方法進行抗休克治療，應迅速找出出血的原因并加以緊急處理，糾正低血容量。盡快建立2條以上的靜脈通路，一般先快速輸入晶體液，后輸膠體液。
2.4 密切觀察病情變化 多發傷患者病情變化快，應嚴密監測記錄生命體征、中心靜脈壓和心電圖，留置尿管觀察尿量，進行采血、配血、行血氣分析監測，以判斷傷情估計出血量。血壓不穩定前不要搬動患者，確定手術方案后配合進行必要的術前準備。
2.5 預防感染的護理， 3d后患者的最主要死亡原因是感染[3]，預防感染和成功修復組織的基礎是及時的清創，6～8h內應盡快做好清創術，同時早期合理應用抗生素，盡可能在創傷后第一時間內靜脈應用。
2.6 心理護理 多發傷多屬意外傷害，是一種突發性災害，容易使患者緊張、恐懼心理，加重原有病情。護理人員在搶救患者的同時，應及時與患者及家屬進行有效的溝通，同時做事情要從容鎮靜，一定要有熟練的技術、穩重的姿態，給患者及家屬增加信任感和安全感，尊重病人的隱私，建立良好的護患關系，使患者積極配合治療。
3 體會
多發傷患者的急救是一項緊急又復雜的工作，它涉及到傷員的生命安全和生活質量。要做到“忙而不亂、膽大心細、爭分奪秒、嚴格查對”，迅速準確評估傷情，根據緊急程度對癥治療。凡影響呼吸、循環功能的創傷必須最早予以處理。平時要定時培訓、模擬訓練，從理論和實踐兩方面提高專業技能，建立緊急救護預案和流程，提高急救護理工作質量，使患者得到及時正確的救治。
參考文獻：
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作者：呂建燚