急性腸系膜淋巴結炎是引起兒童急性腹痛的常見原因之一, 特征為腸系膜淋巴結腫大是兒童常見疾病, 臨床上常以腹痛等消化道癥狀為表現就診[1]。系腸系膜淋巴結非特異性炎癥, 本病是因呼吸道病毒或細菌感染引起腸系膜淋巴結的一種炎癥。兒童腸系膜淋巴結沿腸系膜動脈及其動脈支分布十分豐富, 小腸內容物因回盲瓣的作用于回腸末端停留, 腸內細菌及病毒產物易吸收進入回盲部淋巴結便會引起腸系膜淋巴結炎[2]。
1 資料與方法
1.1 一般資料
193例患兒均來自本院門診收治, 腹部B超均符合急性腸系膜淋巴結炎診斷標準[3], 將小兒胃炎、腹瀉病、外科急腹癥、腸系膜淋巴結結核等排除在本次樣本之外。隨機分為中西醫聯合治療組100例和西醫對照組93例。中西醫聯合治療組中, 男64例, 女36例, 平均年齡為5.5~7.4歲;病程為4.75~5.71d, 30例伴有嘔吐或惡心癥狀, 22例合并便秘或腹瀉, 伴發熱32例。對照組93例, 男51例, 女42例, 平均年齡為5.1~6.8歲;病程為5.35~7.23d;其中23例有惡心或嘔吐癥狀, 31例合并便秘腹瀉, 伴發熱35例, 治療前后檢查肝功均未見異常。治愈:治療10~14d后癥狀明顯消失, 食欲增加, 體溫、大便正常, 腹部B超復查腸系膜淋巴結恢復正常;好轉:治療l0~14d后腹痛癥狀減輕或消失, 超聲復查仍有少量腫大的淋巴結;無效:治療l0~14d后腹痛仍存在, 癥狀、體征均無改善, 超聲復查仍有腫大的淋巴結。
1.2 治療方法
西藥組用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉50mg (kg·d) 靜脈滴注, 必要時給予退熱和解痙止痛等對癥處理, 1周為1個療程。共2個療程, 2個療程后統計療效。中西醫結合組在西藥組治療的基礎上, 加用保和丸, 每日1劑, 脾虛者加黨參、白術、甘草。必要時給予退熱和解痙止痛等對癥處理。1周為1個療程。共2個療程, 2個療程后統計療效。2組患兒退熱藥、解痙止痛藥使用頻率、體溫變化及療程癥狀消失的時間做詳細記錄做相應比較。
1.3 統計方法
2組數據以標準方差表示, 組間比較采用χ2檢驗, 2組數據采用t檢驗, P<0.05為差異有統計意義。
2 結果
其中, 中西醫治療組 (100例) 和西醫對照組 (93例) 的治愈、好轉、無效例數分別為63、32、5和51、28、14。治愈和好轉與對照組比較, P<0.05, 有顯著差異性 (表1) 。
3 討論
此病被誤診為急性闌尾炎者高達20%, 這些患者經外科手術后闌尾組織學檢查證實為正常闌尾。因此, 如何正確而快速的診斷病癥, 并采用合理的治療手段成為提高確診率和防止誤診的重要條件。在臨床實踐中有以下特點: (1) 多發生于學齡前及學齡兒童, 冬春季為主; (2) 本研究通過臨床觀察, 男性的患病率高于女性, 男∶女=1.78∶1; (3) 本組5~7歲病例最多, 占75%, 1~4歲發病明顯低于5~7歲。腸系膜淋巴結炎屬中醫“小兒腹痛”范疇, 臨床分型多有寒熱虛實之分, 病因多有內外之別, 小兒由于臟腑嬌嫩, 形氣未充, 衛外功能不固, 對寒暖不能自調, 外易為六淫所侵, 內易為飲食所傷, 臨床辨證多分為寒凝中焦、乳食秘滯、臟腑虛寒、氣滯血瘀等證型, 治療上多采用溫中散寒、消食導滯、溫中補虛、理氣化瘀等治則[4]。
采用中西醫結合的治療方法可縮短療程、減輕藥物的不良反應, 通過本次研究發現小兒急性腸系膜淋巴結炎應早發現進行治療療效更為明顯?？傊? 在西藥治療的基礎上, 使用保和丸治療小兒急性腸系膜淋巴結炎, 療效顯著, 臨床可以推廣使用。
摘要：目的 腸系膜淋巴結炎是小兒常見急腹癥之一, 本研究通過采用中西醫結合治療取得較好效果。本文對中西醫結合治療小兒急性腸系膜淋巴結炎臨床療效做相關探討。方法 將小兒急性腸系膜淋巴結炎患者193例隨機分為中西醫聯合組和西藥對照組, 均給予頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉50mg/ (kg.d) 靜脈滴注, 聯合組同時加用保和丸, 療程1周。注意觀察臨床癥狀和退熱情況對療效進行判斷。結果 經過比較, 2組療效差異顯著, P<0.05。結論 中西醫聯合治療小兒急性腸系膜淋巴結炎療效優于西醫單獨治療, 可在臨床廣泛推廣。
關鍵詞：中西醫聯合,兒童腸系膜淋巴結炎,保和丸
參考文獻
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[3] 施明智, 施明鳴.阿奇霉索治療小兒急性腸系膜淋巴結炎50例[J].現代中西醫結合雜志, 2007, 16 (18) :2555.
[4] 胡亞美, 江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社, 2002:1362.