目前, 感染已成為醫學領域突出的問題, 醫院內感染是醫院質量管理中的一項重要內容。產后婦女由于其生理和解剖位置的關系, 約有2%-4%左右發生產后泌尿系統的感染, 最常見的有膀胱炎、腎盂腎炎。護理工作貫穿于防治醫院感染工作的每一個環節, 從護理工作者著手, 抓住每個環節, 重視每個危險因素的存在, 采取有效護理措施, 可減少感染的發生?，F將我科防止泌尿道感染的護理體會介紹如下:
1 婦科泌尿道感染的易感因素
1.1 女性外生殖器的解剖特點
因尿道與肛門位置的關系, 將肛門的大腸桿菌帶至尿道口造成上行性感染引起膀胱炎, 再感染到腎臟而引起腎盂腎炎。由于女性泌尿道短而直, 又接近陰道、肛門, 故外陰不潔易引起泌尿道感染。
1.2 年齡因素
老年婦女的泌尿系統隨著年齡的增長, 腎功能的減退, 女性常見骨盆肌肉松弛而出現膀胱膨出、尿失禁、尿潴留, 增加了感染的機會。婦女月經期及產婦產后由于惡露的流出, 分泌物較多, 細菌容易生長繁殖而引起感染。
1.3 留置導尿管
留置導尿管刺激尿道黏膜易致尿道黏膜損傷, 破壞機體防御屏障, 因此, 增加了感染的機會。
1.4 抗生素的應用
大量濫用廣譜抗生素, 易造成菌群失調, 引起某些耐藥菌株的產生, 增加了感染的機會。
2 護理措施
2.1 建立預防醫院感染的制度和措施
強化醫護人員的院內感染意識, 嚴格消毒制度, 完善預防醫院感染的屏障系統。
2.2 嚴格無菌技術操作
在一切無菌操作中, 嚴格執行無菌操作規程, 預防污染以及交叉感染。
2.3 排空膀胱預防泌尿道感染, 加強留置尿管的護理
分娩進行中盡量排空膀胱, 減少分娩過程膀胱受壓、膀胱受傷的機會。產后督促產婦及時排空膀胱, 如有排尿困難, 可利用各種方法誘導鼓勵其排尿, 如熱敷腹部, 聽流水聲等。檢查產后膀胱是否過度充盈, 可觸診恥骨聯合上方。使用導尿管前應選擇粗細適宜的導尿管, 插管時操作要輕柔, 避免損傷尿道黏膜, 如導尿管誤入陰道應光環導尿管重新插入。導尿管要妥善固定采用密閉式引流裝置, 避免受壓、扭曲、堵塞, 以保持引流通暢有效。每日定時更換集尿袋, 及時傾倒, 記錄尿量, 并觀察尿的顏色, 發生尿液沉淀、渾濁、結晶應進行膀胱沖洗。導尿管及引流管位置應低于恥骨聯合, 防止尿液返流。每日用5%碘伏溶液擦洗外陰及尿道口兩次, 并且盡量縮短留置尿管時間, 如病情需長期留置導尿管者, 應每周更換一次導尿管, 拔掉導尿管后用5%碘伏溶液擦洗尿道口及會陰部兩次, 并要及時督促病人多飲水, 盡早排尿。
2.4 會陰部護理
要保持會陰部清潔、干燥, 并做好床單的輕度處理, 保持床單的清潔、干燥。指導月經期患者、產婦要及時更換潮濕的會陰墊及內褲, 以免潮濕刺激局部皮膚。留置尿管期間每日用5%碘伏溶液擦洗會陰部兩次, 每次大便后注意肛門及會陰部的清潔, 防止糞便及陰道分泌物污染尿道引起泌尿道感染。
2.5 指導病人多飲水, 以增加尿量, 預防泌尿道感染
由于產后疲乏、術后不適, 患者集體抵抗力降低, 患者每日飲水在2500ml以上, 以增加尿量, 起到機械沖洗作用, 有效地預防泌尿道感染的發生。
2.6 減輕癥狀, 預防感染, 合理使用抗生素
給予特定的抗生素以殺死致病菌, 2天內癥狀會減輕, 需持續治療10天致14天直至癥狀完全消失, 服藥同時并做尿液培養, 看細菌對哪種抗生素有效, 再換上有效抗生素完全根治為止。攝取足夠的液體, 每天至少3000～4000毫升以稀釋尿中細菌。選擇有效的抗生素, 盡量縮短用藥時間, 避免連用抗生素, 以免產生各種耐藥菌株, 降低集體抵抗力。
2.7 出院指導
指導產婦養成良好的個人衛生習慣, 勤換內衣褲;保持會陰部的清潔, 注意多飲水, 及時排空膀胱;向患者講解泌尿道感染的誘發因素、癥狀及護理治療;正確合理按醫囑服用抗生素
摘要：目前, 感染已成為醫學領域突出的問題, 醫院內感染是醫院質量管理中的一項重要內容。產后婦女由于其生理和解剖位置的關系, 約有2%-4%左右發生產后泌尿系統的感染, 最常見的有膀胱炎、腎盂腎炎。護理工作貫穿于防治醫院感染工作的每一個環節, 從護理工作者著手, 抓住每個環節, 重視每個危險因素的存在, 采取有效護理措施, 可減少感染的發生。
關鍵詞：泌尿道感染,護理措施
參考文獻
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