圍手術期高血壓是手術治療過程中常見的一種臨床現象[1]是麻醉醫生圍手術期心電監測及治療的重點。長時間的高血壓會誘發患者其他臟器功能異常, 嚴重者危及患者的生命。本文通過回顧性分析我院圍手術期高血壓患者的臨床資料, 分析總結誘發該群體術中高血壓的危險因素, 為防治提供理論依據。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機抽取我院204例圍術期高血壓患者 (A組) 及204例圍術期非高血壓患者臨床資料 (B) 組, 2組患者年齡、性別、手術時間、基礎疾病等方面比較, 差異均無統計學意義 (P>0.05) 。
1.2 調查方法
通過查閱麻醉記錄單, 對2組患者的主要基礎疾病、相關危險因素、臨床特點、轉歸等進行統計學處理。
1.3 診斷標準
參照高血壓診斷標準, 凡是入手術室后麻醉前、麻醉后、麻醉中BP>140/80mmHg, 認為存在高血壓。術前治療指的是在日常生活中及入院后積極進行高血壓治療, 并且結合外科手術情況選擇最佳用藥途徑及種類。未治療指的是日常生活中無規范用藥, 入院后主管醫生未發現患者有高血壓病史或異常血壓, 術前未進行任何治療, 或者術前兩日患者盲目驟停降壓藥物。精神因素分別指對手術的恐懼及死亡的擔心, 對疾病本身的焦慮。
1.4 統計學處理
采用SPSS 2.0統計學軟件對數據進行處理, 以P<0.05為差異有顯著性。
2 結果
(1) A組204例術前存在高血壓117例, 其中開胸手術68例, 內分泌疾病23例, 神經外科53例。
(2) 急性胰腺炎手術患者圍術期發生高血壓的危險因素包括麻醉因素、手術因素、手術類型等危險因素分析, 見表1。
(3) 手術實施情況及并發癥發生情況:204例高血壓患者中, 手術暫停35例, 腦出血3例, 術后認知功能障礙34例, 動脈瘤體破裂13例, 術中失血過多7例, 心梗及猝死9例。3討論
隨著生活水平的提高及工作壓力的增大, 高血壓已經成為一種常見的內科疾病。手術患者合并高血壓病史已屬常見。術中持續性的低血壓及高血壓是圍手術期高血壓患者的兩大并發癥, 能夠誘發心律失常、心梗、腦出血, 嚴重者導致死亡。
為減輕手術患者痛苦, 緩解精神緊張, 近年來我院麻醉醫生建議外科醫生在麻醉后實施此類操作。除了手術應激反應外, 麻醉操作是誘發患者應激反應的主要部分。對于特殊的患者術前更應該加強血壓的監測及維持。對于年齡>65歲的手術患者, 術前加強血壓監測, 維持水、電解質、酸堿平衡, 采用多種干預措施可以安全地將血壓降至正常范圍。
總之, 關注手術患者術前心理狀態、生命體征、了解手術特點、降低手術、麻醉應激反應、術前充分準備是防治圍手術期高血壓的主要措施。
摘要：目的 分析圍手術期誘發高血壓的主要因素及防治措施。方法 回顧性分析圍手術期出現高血壓患者 (A組) 及血壓正?；颊?(B組) 的臨床資料。結果 緊張、高血壓病史、術前缺乏規范治療, 手術、麻醉操作、疾病本身、高齡是誘發圍手術期高血壓的危險因素。結論 術前心理干預、規范治療術前高血壓、降低手術、麻醉操作引起的應激反應、完善術前準備、合理選擇麻醉方式及藥物可降低圍手術期高血壓的發生, 提高圍手術期安全性。
關鍵詞：高血壓,危險因素,圍術期
參考文獻
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