第一篇：靜脈藥物配制操作規范
靜脈用藥配制與操作規范
1、靜脈用藥的調配在醫院靜脈用藥調配中心未開展之前，可在病區治療室內調配，其他場所不能用于靜脈用藥的調配。
2、配制藥物必須由在職護士完成，配制時應嚴格執行無菌操作和查對制度，確保用藥安全。
3、配制藥物時應注意配伍禁忌，根據藥物說明書進行配制。
4、根據醫囑的用藥時間進行配制藥物，藥物配制后在標簽上注明配藥時間、操作者簽名。避免藥液配制后放置過久。
5、靜脈用藥調配操作程序：
1)、按輸液治療單核對擺放的藥品名稱、規格、數量、有效期等的準確性和藥品完好性，檢查輸液袋(瓶)有無裂紋，瓶口有無松動、 裂縫，輸液袋(瓶)內有無沉淀、絮狀物等，確認無誤后，方能進行調配。
2)、用 0.5%碘伏消毒輸液袋(瓶)口，待干。
3)、除去鋁蓋瓶蓋， 0.5%碘伏消毒瓶膠塞;安瓿用砂輪切割后，需用 0.5%碘伏仔細擦拭消毒，去除微粒。
4)、 選用適宜合格的一次性注射器，旋轉針頭連接注射器，確保針尖斜面與注射器刻度處于同一方向。
5)、抽取藥液時，注射器針尖斜面應當朝上，緊靠安瓿瓶頸口抽取藥液，然后注入輸液袋(瓶)中，輕輕搖勻。
6)溶解粉針劑，用注射器抽取適量靜脈注射用溶媒，注入于粉針劑的瓶內，必要時可輕輕搖動(或置震蕩器上)助溶，全部溶解混勻后，用同一注射器抽出藥液，注入輸液袋(瓶)內，輕輕 搖勻。
7)、瓶裝藥液稀釋后立即抽出瓶內氣體，以防瓶內壓力過高藥液從針眼處溢出。 8)調配結束后，進行檢查及核對：
(1)、再次檢查已配藥液有無沉淀、變色、異物等;
( 2)、進行擠壓試驗，觀察輸液袋有無滲漏現象，尤其是加藥處;
(3)、按醫囑執行單內容逐項核對所用輸液和空藥瓶與安瓿的藥名、規格、用量等是否相符;
(4)、核檢非整瓶(支)用量的患者的用藥劑量和標識是否相符;
(5)、操作人員和核對人員應當分別簽名，簽名需清晰可辨;
(6)、核查完成后，空安瓿等廢棄物按規定進行處理。
6、輸液調配操作完成后，應立即清理現場，用清水或 500mg/L擦拭臺面，除去殘留藥液，不得留有與下批輸液調配無關的藥物、余液、 注射器等。
7、靜脈用藥混合調配注意事項： 1)不得采用交叉調配流程。
2)靜脈用藥調配所用的藥物，如果不是整瓶(支)用量，則必須 將實際所用劑量在輸液貼上明顯標識，以便校對。
3)若有兩種以上粉針劑或注射液需加入同一輸液時， 應當嚴格按藥品說明書要求和藥品性質順序加入，并注意配伍禁忌;對腸外營養液、高危藥品和某些特殊藥品的調配，應當制定相關的加藥順序調配 操作規程。
4)調配過程中，輸液出現異?；驅λ幤放湮?、操作程序有疑點時應當停止調配，保留相關藥品及用具，報告護士長或與處方醫師協商調整用藥醫囑，上述情況應做好詳細記錄，防止再次發生。
5)靜脈用藥調配所用藥品、醫用耗材和物料由藥學及有關部門統 一采購，應當符合有關規定。靜脈用藥調配所使用的注射器等器具， 應當采用符合國家標準的一次性使用產品，臨用前應檢查包裝，如有 損壞或超過有效期的不得使用。
第二篇：靜脈輸液操作規范
靜脈輸液的質量標準：病人得到如醫囑所示的正確的、安全的靜脈輸液。
程序：
1.操作前對病人的評估：
護士在輸液前應評估患者的全身及血管情況：至病室評估患者應包括醫療診斷、護理問題、內/外科病史、藥敏史、血管穿刺史、病人對血管穿刺工具的類型及穿刺部位選擇的喜好和必要時長期靜脈輸液的計劃。
2.治療室配藥：
1).洗手，戴口罩：檢查藥液名稱、濃度、劑量、使用方法、有效期;藥液有無沉淀、混濁、變色、絮狀物：瓶身有無裂縫，瓶口有無松動(軟包裝應擠壓，查有無滲漏);查輸液器有效期、有無漏氣;查棉簽有效期、有無漏氣或開封日期
2).鋁蓋中心部分打開，(瓶裝輸液套上網套)，常規消毒瓶口，(軟包裝可省略消毒瓶口)
3).按醫囑再次查對藥名、劑量、濃度、時間、用法，患者姓名、床號;抽吸藥液加入所需藥物.加藥后再查對藥名、劑量、濃度、時間、用法?；颊咝彰?、床號，保留加藥安瓿于固定盒內
4).標簽空白處或治療單上填寫病人的床號、姓名，所加藥物的名稱、劑量、加藥時間，配藥者
5).消毒瓶口(軟包裝應消毒塑料管)。取輸液器，打開輸液器將針頭插于輸液瓶口內。
6).將輸液用物及用藥放于治療車上，整理用物，摘口罩。推車至病室 3.為病人輸液：
1).攜所需物品推車至病床旁，核對床頭卡，到病人身邊，解釋并幫病人取合適體位。2).持輸液架至床旁(軌道式應調好輸液架位置)，調整好適當高度，將治療車放于妥當位置(便于操作取物) 3).洗手，戴口罩
4).在次核對(無誤后)，關調節夾，掛瓶，第一次排氣(頭皮針不拿出輸液袋)一次排氣成功(要求液面在莫菲滴管的l/3一l/2，自液面下管內無氣體。接頭處無液體溢出) 5).鋪治療巾，選靜脈(扎止血帶，選擇穿刺點，松止血帶)，備膠布，放置于治療車上
6).消毒皮膚，直徑>5cm，待干
7).系止血帶(距穿刺處>6cm)，取下輸液管，再次檢查管道內有無氣泡，排盡針頭內氣體(需將護針帽取下)
8)核對，持針柄穿刺，見回血后，將針頭平行送入少許 9).松止血帶、松調節器，膠布固定 10).調節滴速，告知注意事項 11).再次查對姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間、用法;為病人整理衣被，向病人及家屬交待輸液的注意事項。
12). 收回治療巾、止血帶、整理用物歸位。洗手，摘口罩。 13).填寫輸液巡視卡，填寫輸液者姓名于輸液瓶標簽上
4.停止輸液
1).核對并解釋，關調節器，啟開固定的膠布?？焖侔吾樣妹耷驂浩柔樠壑寡?拔針前輕按進針處，頭皮針拔出后用力按壓穿刺點1-2分鐘，至無出血即可， 2).整理衣被，終末處理，洗手，摘口罩，登記。
5.指導患者：
(1)告知患者所輸藥物。
(2)告知患者輸液中的注意事項。
6.注意事項
(1).對長期輸液的患者，應當注意保護和合理使用靜脈。
(2).防止空氣進入血管形成氣栓，及時更換輸液瓶，輸液完畢后及時拔針。 (3).根據患者年齡、病情、藥物性質調節滴速。
(4).患者發生輸液反應時停止輸液，報告醫生，協助及時處理。
7.需注意的環節 ：
(1)評估應在配藥物品準備前進行
(2)查對藥品、物品可在備品時一并查對 (3)查對時應與視線平行
(4)如為玻璃安瓿應在掰安瓿前、后消毒(砂輪可放在瓶皿內)
第三篇：廣東省醫療機構靜脈藥物配置中心質量管理規范（試行）
發布部門：廣東省食品藥品監督管理局
適合范圍：地方
針對人群：醫生
適用區域：廣東省
適合層次：藥品守則類 臨床醫療類 管理行政類
發布時間：2007-01-06 廣東省食品藥品監督管理局1月16日，關于印發《廣東省醫療機構靜脈藥物配置中心質量管理規范(試行)》的通知
粵藥會字[2007]1號
各醫療單位：
醫療單位靜脈藥物由藥學人員集中配置，是發達國家醫院藥學工作必不可少的一部分。近年來，如何加強醫療單位藥學服務，是我國醫院藥學界的熱點。而靜脈藥物配置中心(PIVAS)的建立，對加強藥學服務水平，保證靜脈用藥安全有效，具有重要的意義。
為提高醫療單位靜脈藥物配置中心建設水平，確保靜脈藥物配置質量，我會藥事管理專業委員會、醫院藥學專業委員會于2004年8月開始籌備《廣東省醫療機構靜脈藥物配置中心質量管理規范》的起草工作，經一年的充分準備，2005年8月起草工作正式啟動。經多次專家會議，充分征求藥監、衛生主管部門和部份醫療單位意見，七易其稿，并掛網廣泛征求意見，形成《廣東省醫療機構靜脈藥物配置中心質量管理規范(試行)》，現予以印發，供各醫療單位參考。本規范電子版可在我會網站上下載。
各單位在執行過程中遇到任何問題，請及時向我會反映。
聯系地址：廣州市東風東路753號之二廣東省藥學會 510080 聯系電話：(020)37886321，37886320 傳 真：37886330
電子郵箱：zhengzhihua01@gdda.gov.cn 網 址：http:// http://
附件：《廣東省醫療機構靜脈藥物配置中心質量管理規范(試行)》
二OO七年一月十日
廣東省醫療機構靜脈藥物配置中心質量管理規范(試行)
(廣東省藥學會 2007年1月10日印發)
第一章 總則
第一條 為規范醫療機構靜脈藥物配置工作，保證用藥安全、有效，預防職業暴露，根據《中華人民共和國藥品管理法》、《醫療機構藥事管理暫行規定》、《藥品生產質量管理規范》、《醫療機構制劑配制質量管理規范》、《醫療機構制劑配制監督管理辦法》的基本原則，并根據《醫療事故處理條例》的要求，特制定本規范。
第二條 本規范所稱醫療機構靜脈藥物配置是指醫療機構根據臨床需要，在符合規定的環境中對靜脈用藥進行集中配置。 第三條 醫療機構應創造條件逐步建立相應規模的靜脈藥物配置中心或建立實現危害藥物及腸道外營養藥物集中配置的配置中心(室)。
第四條 食品藥品監督管理部門、衛生主管部門按照部門職能分工對醫療機構靜脈藥物配置工作進行監督管理。
第五條 醫療機構負責對參與靜脈藥物配置工作的人員進行培訓。
第六條 醫療機構負責人對本規范在該機構的實施負責。
第七條 本規范適用于醫療機構靜脈藥物配置全過程的質量管理。
第二章 機構與人員
第八條 醫療機構靜脈藥物配置中心具有獨立性的組織機構，應隸屬于藥學部(或藥劑科)，并配備相應數量及高素質的專業技術人員。
第九條 中心內人員配備應與所需服務的病房床位數、高峰時間段所需要配置的輸液量等工作任務相適應，以確保完成臨床靜脈輸液配置工作為原則。
第十條 中心負責人應由主管藥師以上技術職務任職資格、具有較強管理能力的藥學專業技術人員擔任。
第十一條 中心內靜脈藥物處方的審核及成品的核對工作應由臨床藥師或具有多年實踐經驗的藥師以上技術職務任職資格的藥學專業技術人員承擔。
第十二條 中心內配置工作可由藥學專業技術人員或經過專門培訓的護理人員在藥學專業技術人員的指導下進行。
第三章 人員培訓
第十三條 中心內應備有完整的各個工作崗位的培訓資料。培訓資料應及時更新，更新內容應經藥學部(或藥劑科)審核同意。
第十四條 中心內工作人員應經過專門培訓及考核。已上崗人員應每年進行再培訓及考核。并建立培訓及考核檔案。
第十五條 中心內人員培訓內容應包括：本中心工作意義、職業道德及相關法律法規政策、本中心標準操作規程和管理制度、相關基礎理論知識和實際操作技能。
第四章 房屋與設施
第十六條 本中心要遠離各種污染源。周圍的地面、路面、植被等不應對配置過程造成污染。潔凈區采風口應設在無污染的相對高處。
第十七條 中心內應有防止污染、昆蟲和其它動物進入的有效設施。
第十八條 本中心的選址需要考慮物流運輸及人流的便捷，并經過專業方法計算出滿足臨床配置需要的使用面積。中心內應具備二級倉庫、排藥準備區、審方打印區、洗衣潔具區、緩沖更衣區、配置區、成品核對區等工作區域。同時在面積充足的情況下應設有其他輔助工作區域如普通更衣區、普通清洗區、耗材存放區、冷藏區、推車存放區、休息區、會議區等。全區域設計應布局合理，保證順暢的工作流程，各功能區域間不得互相妨礙。
第十九條 中心內各工作間應按靜脈輸液配置程序和空氣潔凈度級別要求合理布局。不同潔凈度等級的潔凈區之間的人員和物流出入應有防止交叉污染的措施。
第二十條 中心內需將抗生素類藥物及危害藥物(包括抗腫瘤藥物、免疫抑制劑等)的配置和腸道外營養及普通藥物的配置分開。需要建立兩套獨立的送排(回)風系統，或配置抗生素類藥物及危害藥物的潔凈區為獨立全排風系統。排風口要遠離其它采風口，距離不小于3米，排風應經處理后方可排入大氣。
第二十一條 中心內抗生素類藥物和危害藥物(包括抗腫瘤藥物、免疫抑制劑等)的配置，需要在BSCII級生物安全柜中進行。腸道外營養藥物和其它普通藥物的配置，需要在百級水平層流凈化臺中進行。
第二十二條 為保證百級層流臺保持較好的凈化工作狀態，中心內對各區域的潔凈級別有以下要求：一更、洗衣潔具間為十萬級，二更、配置間為萬級，操作臺局部為百級。潔凈區應維持一定的正壓，并送入一定比例的新風。配置抗生素類藥物、危害藥物的潔凈區相對于其相鄰的二更應呈負壓(5～10 帕)。
第二十三條 本中心在設計和施工時，應考慮使用時便于進行清潔工作。潔凈區的內表面應平整光滑，無裂縫，接口嚴密，無顆粒物脫落，并能耐受清洗和消毒。墻面與地面、天花板等交界處宜成弧形或采取其它措施，以減少積塵和便于清潔。
第二十四條 中心內潔凈區的窗戶，技術夾層及進入室內的管道、風口、燈具與墻壁或頂棚的連接部位均應密封。應避免出現不易清潔的部位
第二十五條 中心內潔凈區應設有隨時監測的儀器、儀表，包括溫度計、濕度計、空氣壓力計等。
第二十六條 中心內各潔凈區在塵埃粒子數、細菌測試、換氣次數、溫濕度等方面按潔凈級別均需達到《藥品生產質量管理規范》(GMP)相應要求。中心建立后需經省食品藥品監督管理部門或省、市屬法定檢測部門檢測合格并出具書面報告后方可投入使用。中心建成使用后每年應至少做一次檢測，合格后方可繼續投入使用，檢測報告須存檔。
第二十七條 本中心應具有與所配置靜脈藥物相適應的藥品庫房，并有通風、防潮、調溫設施。應設立專門的外包裝拆啟場所(區域)。
第二十八條 中心內倉庫、排藥準備區、成品核對區、審方打印區等區域為控制區或無級別區域。
第二十九條 中心內應有足夠的照度，普通工作間的照度宜大于300 勒克斯。潔凈區照度參照GMP標準。
第三十條 潔凈區內安裝的水池、地漏的位置應適宜，不得對配置造成污染。萬級潔凈區內不可設地漏。工作區域內不宜設置淋浴、衛生間等。
第五章 設備管理
第三十一條 中心內設備的選型安裝應符合靜脈藥物的配置要求，易于清洗、消毒或滅菌，便于操作、維修和保養，并能防止差錯和減少污染。
第三十二條 中心內與藥品內包裝直接接觸的設備表面應光潔、平整、易清洗或消毒、耐腐蝕，不與藥品發生化學變化和吸附藥品。設備所用的潤滑劑、冷卻劑等不得對藥品和容器造成污染。
第三十三條 中心內應建立設備管理的各項規章制度，制定標準操作規程。設備應有專人管理，定期維護保養，并做好記錄。
第三十四條 中心內潔凈區更換空氣過濾器(包括初效、中效、高效)以及進行有可能影響空氣潔凈度的各項維修后，必須經運行、檢測達到配置規定的潔凈度并經驗收簽字后方可使用。驗證記錄存檔。
第三十五條 中心內所有購置的核心設備應經過國家權威部門認證，其生產廠家應具有國家有關部門頒發的生產許可證。核心設備的維修要選擇具有相關資質的廠家進行維修。
第六章 藥品和有關物料
第三十六條 中心內應按《藥品管理法》及《醫療機構藥事管理暫行辦法》的有關規定，建立藥品管理的相關制度并嚴格執行。
第三十七條 中心內應建立藥品進庫驗收、藥品儲存和養護、藥品的領用、藥品庫存維護、藥品的報損等相關程序。
第三十八條 中心內各種藥品應分類合理存放。按規定條件儲存。
第三十九條 中心內藥品應按規定的使用期限儲存，儲存期內如發生問題應及時退回一級藥庫。
第四十條 中心內所用的注射器、針頭等一次性耗材，應有《醫療器械產品注冊證》和《醫療器械產品合格證》。應按規定儲存，并定期檢查效期。其領入和使用等應制訂管理制度。用后應按衛生部《醫療廢物管理條例》規定進行處理。
第四十一條 中心內配置過程中所使用的器具，應表面光潔平整、耐腐蝕、易清洗和消毒，不與藥品發生化學變化、不吸附藥品。
第四十二條 中心內進入潔凈區的物品應盡量少，避免一次性耗材在潔凈區域內存放。
第七章 衛生控制
第四十三條 中心內應有防止污染的衛生措施以及衛生管理制度，并有專人負責。
第四十四條 中心內工作區域中不得放置與工作無關的生活使用物品，準備間、潔凈區不得存放與配置無關的物品。中心內的廢棄物按衛生部《醫療廢物管理條例》收集并由醫院統一處理。
第四十五條 中心內潔凈區應有清潔規程，內容包括：清潔方法、程序、間隔時間、適用清潔劑或消毒劑、清潔工具的清潔方法和存放地點等。
第四十六條 中心內潔凈區應定期消毒，使用消毒劑不得對設備、藥品和輸液成品產生污染，消毒劑品種應定期更換，防止產生耐藥菌株。
第四十七條 中心內工作服的選材式樣和穿戴方式應與配置操作和潔凈度級別要求相適應。潔凈區工作服的質地應光滑不產生靜電，不脫落纖維和顆粒性物質。潔凈工作服應可盡量減少人體皮膚暴露面積，頭發和腳部不應外露，建議為連體服，潔凈服需能防止人體脫落物，不同區域的潔凈服不能混穿。不同潔凈度級別的房間使用的工作服應定期分開清洗。應選擇無微粒的洗滌方法，必要時應消毒或滅菌。
第四十八條 中心內潔凈區僅限于在該室的配置人員和經批準的人員進入。
第四十九條 進入中心內的所有人員必須按照相關區域的人員更衣消毒程序要求進行更衣及消毒后方可進入。進入潔凈區的人員不得化妝和佩帶飾物，不得裸手直接接觸藥品。
第五十條 中心內配置人員應有健康檔案，并每年至少體檢一次，傳染病、皮膚病患者和體表有傷口者不得從事靜脈藥物配置工作。
第八章 文件管理
第五十一條 中心內管理文件的要求：
(一) 制定文件應符合《藥品管理法》和相關法律、法規、規章的要求。
(二) 應建立文件管理制度。新建立的文件應經藥學管理機構批準。
第五十二條 中心內應有下列文件：
(一) 配置類別申報及批準文件。
(二) 年檢、抽檢及監督檢查文件記錄。
第五十三條 中心內應有配置管理、質量管理的各項制度和記錄。
(一) 應有相關規范文件，如本規范。
(二) 應有關于流程管理、質量管理的文件，如靜脈輸液配置中心內崗位操作規程及靜脈藥物配置中心內流程的標準操作規程。
(三) 應有相關驗證記錄，如藥品的驗收、配置操作驗證、成品檢查、成品發放及臨床的反饋、投訴制度和記錄等，并應有各環節責任人的簽名。
(四) 應有相關缺陷記錄，如藥品退庫、報損、配置返工、不合格品管理、特殊情況處理制度和記錄等，并應有各環節責任人的簽名。
(五) 應有臨床藥學相關記錄，如初次使用的藥品、醫師堅持使用的復雜處方、預配液的配置記錄等，并應有各環節責任人的簽名。
(六) 應有相關內外環境、設備、人員等衛生管理制度、測試結果等并記錄。
(七) 應有相關設施設備檢測、使用、維護、維修保養制度和記錄。
(八) 應有相關人員專業技術培訓、考核、繼續培訓、繼續考核的制度及記錄。
第五十四條 中心內應將有關處方和配置記錄等醫療文件應完整歸檔，按照衛生部、國家中醫藥管理局《處方管理辦法(試行)》保存、備查。
第九章 配置質量管理
第五十五條 配置質量管理是對靜脈藥物配置的全過程進行規范管理。成立質量管理小組或指定質量管理專門人員，制訂質量管理制度以及配置操作規程。
第五十六條 操作人員應及時填寫操作規程所規定的各項記錄，填寫字跡清晰、內容真實、數據完整。需更改時，更改人應在更改處簽字，并使被更改部分可清晰辨認。
(一) 根據醫囑所生成的輸液標簽應具有各個環節的操作人員相應的簽字位置。
(二) 打印即時的醫囑清單、領藥單、退藥清單，保存備查。
(三) 為防止配置的輸液被污染和混淆，每批配置后應該清場并填寫清場記錄，每批配置前應確認無上次遺留物。
第五十七條 潔凈區的質量管理
(一) 每天配置工作開始前檢查設施與設備是否處于正常狀態，相關儀表顯示數據是否在要求范圍內，并有檢查記錄。
(二) 每月檢測潔凈區內空氣中的菌落數并有記錄。
(三) 為確保潔凈區內的潔凈度，進入潔凈區的操作人員數目應嚴格控制。
第五十八條 藥品和器具的管理
(一) 藥品應分類按批號、效期擺放。不穩定藥品應冷藏放置。藥品的效期應有記錄，應采取近期先用原則。
(二) 配置過程所使用的注射器等器具應采用一次性使用的注射器和器具。臨用前應檢查包裝是否破損，有破損的、超過有效期的不得使用。
(三) 靜脈藥物配置所用的藥品應符合靜脈注射要求，不符合靜脈注射規格的藥品不得參與配置。
(四) 注射劑液體出現沉淀、混濁、變色、分層、有異物的，及粉針劑外觀顏色改變的不得使用。
(五) 藥品有破損、泄漏、無標簽或標簽不清的不得使用。
(六) 定期檢查藥品效期，效期前使用不完的藥品要及時退庫，超過效期的藥品不得使用，應退回藥庫銷毀并記錄。
第五十九條 配置過程的質量管理
(一) 臨床藥師應仔細審查處方。對有疑問的處方，應從網絡調閱有關病歷或到臨床查看患者情況，并參考藥品說明書及相關權威書籍、文件，以確定處方的正確。
(二) 靜脈藥物的配置應嚴格遵守相應的操作規程。
(三) 在配置過程中，應有防止藥液噴濺、滲漏而引起交叉污染的措施。
(四) 對操作臺面擺放的多份藥品要有有效的阻隔措施，防止藥品混淆。
(五) 嚴格按照藥品說明書進行配置。說明書無注明的應查找有關資料，并報上級技術人員，必要時通過實驗解決。
(六) 醫師開具的處方中有配伍禁忌的、超劑量的處方，應拒絕配置。應與處方醫師聯系，更正處方后方可進行配置。
(七) 配置過程中出現異常反應立即停止配置，待查明原因后再行配置。如不能馬上查明原因的，應及時建議醫師修改處方，改為各藥分別配置。
(八) 腸道外營養藥物等多種藥物混合的靜脈藥物要嚴格按規定的加藥順序進行配置，不得隨意改變。
(九)需避光的藥品必須加避光罩。
(十)發生配置錯誤的輸液不得使用(包括品種、規格)，應糾正后重新配置。
(十一)配置好的輸液成品應檢查其外觀，有異物者、出現沉淀變色等異?，F象者不得使用。
(十二)配置好的輸液成品經質量檢查人員檢查合格并簽字后方可放行。
(十三)配置好的輸液成品應立即進行包裝。存儲輸液成品的容器應密閉良好且定期消毒，輸液由專人運送到護士站，并經主班護士驗收并簽字。
(十四)所配置藥物出現熱原反應者，經查明原因，若屬于該批藥品的問題，應停止使用該批藥品并報上級主管部門。
(十五)中心內應進行全封閉軟袋輸液的配置，便于存儲、操作和質量管理，同時防止在輸注過程中開放或半開放的輸液系統從外界引入污染，對患者造成傷害。
第六十條 中心內藥師應定期與臨床聯系，改進不合理處方。聽取臨床醫務人員的意見，不斷提高用藥質量，并有記錄。
第十章 臨床藥學工作
第六十一條 中心內應配備臨床藥師從事靜脈藥物配置中心的臨床藥學工作。
第六十二條 本中心應開展與其工作相關的臨床藥學工作，以提高靜脈藥物的療效、防范醫療差錯和醫療事故。 第六十三條 本中心的臨床藥學工作包括：
(一) 審核靜脈藥物給藥方案的安全性：從藥物不良反應、藥物相互作用、藥物配伍禁忌、藥物中毒、藥物濫用和藥物的不合理使用等方面，分析待配置的處方，若有可能是或屬于上述情況之一，應立即電話或當面與經治醫生討論溝通，推薦正確、合理、安全、有效的治療藥物及處方。若有爭議，經治醫生堅持其治療方案的，應由經治醫生或其上級醫生在有爭議處方上再次簽字以示負責，方可為其繼續配置。若發現處方所列藥品違反治療原則，應拒絕配置。
(二) 推薦適合的腸道外營養藥物處方：定期抽查腸道外營養患者用藥、相關檢查的變化及所需熱量，根據患者營養需求與疾病狀況，推薦適合的腸外營養處方。
(三) 定期向臨床醫生推薦最新的藥物治療信息和正確的藥物治療方案。
(四) 參加與靜脈藥物有關的藥物不良事件的處理，包括藥物不良反應、藥物中毒等，分析原因并提出解決方案。所有靜脈藥物配置中心的臨床藥學工作，都應有詳細記錄，及時向有關上級匯報并歸檔保存。
第十一章 信息流程管理
第六十四條 中心內需建立與醫院信息系統相結合的信息流程，以保證病區內錄入的輸液醫囑可以直接傳送到中心，保證實現中心內藥師對處方的審核及處方的直接打印等。在實現網絡信息傳遞的配置中心內建議安裝注射劑體外配伍審查網絡版軟件進行處方的審核，以實現最大程度上減少輸液使用的不合理處方。
第十二章 附則
第六十五條 本規范所使用的術語：
輸液成品：按照醫囑配置完成的可立即用于臨床輸注的藥品。
輸液標簽：按照醫囑生成的輸液標簽，應具有以下內容：患者準確的基本信息，醫師處方內容，配置各環節責任人的簽名，及其他需特殊關注事項。
第四篇：規范靜脈輸液操作流程
規范靜脈輸液操作流程(修訂稿)
程序：
1.操作前對病人的評估：
護士在輸液前應評估患者的全身及血管情況：至病室評估患者應包括醫療診斷、護理問題、內/外科病史、藥敏史、血管穿刺史、病人對血管穿刺工具的類型及穿刺部位選擇的喜好和必要時長期靜脈輸液的計劃?！驹u估內容需根據病人具體情況斟酌確定;護士應了解每位病人對血管穿刺工具類型包括穿刺針頭大小及穿刺部位選擇的喜好及其變化盡量滿足病人的需求?！?/p>
護士溝通語言：XX先生您好，我一會兒將為您進行靜脈輸液，您因XXX，根據醫囑給您應用XXX，它有xxx的作用，您或家人曾經有過青霉素或頭胞類藥物過敏史嗎?我們剛剛做的試敏顯示您不過敏。您需要輸液5天，是希望用普通靜脈輸液針還是靜脈留置針(講解各自優缺點)啊，您是想用普通輸液針;您這條血管沒有硬結、紅腫適合穿刺，您這條血管疼嗎?那好，我現在回去準備一下用品，如您想去衛生間，現在可以去，我們一會兒見?！厩迦簝H供參考，不建議背誦。一般建議用普通話與患者交流，但不可強行劃一，如果有的病人覺得方言親切，而認為用普通話交流是裝腔作勢，而護士又能說這種方言，可尊重病人語言習慣?！?2.治療室配藥：
1).洗手，戴口罩：檢查藥液名稱、濃度、劑量、使用方法、有效期;藥液有無沉淀、混濁、變色、絮狀物：瓶身有無裂縫，瓶口有無松動(軟包裝應擠壓，查有無滲漏);查輸液器有效期、有無漏氣;查棉簽有效期、有無漏氣或開封日期?！厩迦捍颂幭刃袡z查輸液器可減少其后因檢查輸液器致瓶口在空氣中暴露時間】
2).鋁蓋中心部分打開，(瓶裝輸液套上網套)，常規消毒瓶口，(軟包裝可省略消毒瓶口)【清泉：軟包裝可省略消毒瓶口?不知是否有科學依據;若有，則不僅簡略了操作步驟，而且也節約了活力碘和棉簽?！?/p>
3).按醫囑再次查對藥名、劑量、濃度、時間、用法，患者姓名、床號;抽吸藥液加入所需藥物.加藥后再查對藥名、劑量、濃度、時間、用法?；颊咝彰?、床號，保留加藥安瓿于固定盒內 4).標簽空白處或治療單上填寫病人的床號、姓名，所加藥物的名稱、劑量、加藥時間，配藥者【清泉：輸液卡應是事先填寫好了的，現在有要求要在輸液瓶上填寫病人的床號、姓名及主要藥物名稱，如果生產輸液瓶的廠家能在每個輸液瓶外包裝上貼輸液卡標簽，或者干脆生產一種可供粘貼的輸液卡在填寫完畢后直接貼在輸液瓶上，供護士直接填寫，則可省事不少，且能做到瓶卡一體，減少因瓶卡分離可能發生的護理缺欠?！?/p>
5).消毒瓶口(軟包裝應消毒塑料管)。取輸液器，打開輸液器將針頭插于輸液瓶口內。 6).將輸液用物及用藥放于治療車上，整理用物，摘口罩。推車至病室 3.為病人輸液：
1).攜所需物品推車至病床旁，核對床頭卡，到病人身邊：“X床XX，對嗎?現在我要給您做輸液處置，您去衛生間了嗎?”“去過了。”“您還有什么問題嗎?”“沒有了”，“那好，現在我協助您躺好：這樣您舒服嗎?”
2).持輸液架至床旁(軌道式應調好輸液架位置)，調整好適當高度，將治療車放于妥當位置(便于操作取物) 3).洗手，戴口罩
4).“X床XX、頭孢噻肟鈉4.0g，日一次靜點”，(無誤后)，關調節夾，掛瓶，第一次排氣(頭皮針不拿出輸液袋)一次排氣成功(要求液面在莫菲滴管的l/3一l/2，自液面下管內無氣體。接頭處無液體溢出) 5).鋪治療巾，選靜脈(扎止血帶，選擇穿刺點，松止血帶)，備膠布，放置于治療車上 6).消毒皮膚，直徑>5cm，待干
7).系止血帶(距穿刺處>6cm)，取下輸液管，再次檢查管道內有無氣泡，排盡針頭內氣體(需將護針帽取下)
8)“X床XX、頭孢噻肟鈉4.0g，每日一次靜點，請您握拳”，持針柄穿刺，見回血后，將針頭平行送入少許
9).“請您松拳”，松止血帶、松調節器，膠布固定 10).調節滴速：“XX，現在我給您調節的滴速為20滴/分，開始時速度給您調的稍慢些，20-30分鐘后，如果您沒有不適，我會適當將滴速調快些，您不必費心自行調節，您現在感覺怎么樣?”“挺好的”“那好，這是呼叫器，有事兒您隨時叫我，我也會隨時來看您的” 11).再次查對姓名、床號、藥名、劑量、濃度、時間、用法;為病人整理衣被，向病人及家屬交待輸液的注意事項。
12). 收回治療巾、止血帶、整理用物歸位。洗手，摘口罩。 13).填寫輸液巡視卡，填寫輸液者姓名于輸液瓶標簽上
4.停止輸液
1).“X床XX、您今天的輸液就結束了，我現在給您停止輸液，關調節器，啟開固定的膠布?？焖侔吾樣妹耷驂浩柔樠壑寡?拔針前輕按進針處，頭皮針拔出后用力按壓穿刺點1-2分鐘，至無出血即可，“謝謝您的配合”
2).整理衣被，“您還有什么需要嗎?那好，有事兒隨時找我，我也會隨時來看您”。提瓶，將輸液架或輸液掛鉤放于妥當位置，將輸液管道棄于醫用垃圾袋，針頭棄于銳器盒內，洗手，摘口罩，登記。 解說詞： 5.指導患者：
(1)告知患者所輸藥物。 (2)告知患者輸液中的注意事項。 6.注意事項
(1)對長期輸液的患者，應當注意保護和合理使用靜脈。
(2)防止空氣進入血管形成氣栓，及時更換輸液瓶，輸液完畢后及時拔針。 (3)根據患者年齡、病情、藥物性質調節滴速。 (4)患者發生輸液反應時停止輸液，報告醫生，協助及時處理。 7.需注意的環節 ：
(1)評估應在配藥物品準備前進行 (2)查對藥品、物品可在備品時一并查對 (3)查對時應與視線平行
(4)如為玻璃安瓿應在掰安瓿前、后消毒(砂輪可放在瓶皿內)
第五篇：2、靜脈用藥調配操作規范
番禺石碁人民醫院
靜脈用藥調配與操作規范
一、靜脈用藥的調配在醫院靜脈用藥調配中心未開展之前，可在病區治療室內調配，其他場所不能用于靜脈用藥的調配。
二、進行靜脈用藥調配工作的人員需接受崗位專業知識培訓并經考核合格，否則，不能進行此項工作。
三、靜脈用藥調配操作程序：
(一)按輸液貼核對擺放的藥品名稱、規格、數量、有效期等的準確性和藥品完好性，檢查輸液袋(瓶)有無裂紋，瓶口有無松動、裂縫，輸液袋(瓶)內有無沉淀、絮狀物等，確認無誤后，方能進行調配。
(二)用75%乙醇消毒輸液袋(瓶)口，待干。
(三)除去西林瓶蓋，用75%乙醇消毒西林瓶膠塞;安瓿用砂輪切割后，需用75%乙醇仔細擦拭消毒，去除微粒。
(四)選用適宜的一次性注射器，拆除外包裝，旋轉針頭連接注射器，確保針尖斜面與注射器刻度處于同一方向。
(五)抽取藥液時，注射器針尖斜面應當朝上，緊靠安瓿瓶頸口抽取藥液，然后注入輸液袋(瓶)中，輕輕搖勻。
(六)溶解粉針劑，用注射器抽取適量靜脈注射用溶媒，注入于粉針劑的西林瓶內，必要時可輕輕搖動(或置震蕩器上)助溶，全部全部溶解混勻后，用同一注射器抽出藥液，注入輸液袋(瓶)內，輕輕搖全部溶解混勻后，用同一注射器抽出藥液，注入輸液袋(瓶)內，輕輕搖勻。
(七)調配結束后，進行檢查及核對：
1、再次檢查已配藥液有無沉淀、變色、異物等;
2、進行擠壓試驗，觀察輸液袋有無滲漏現象，尤其是加藥處;
3、按醫囑執行單內容逐項核對所用輸液和空西林瓶與安瓿的藥名、規格、用量等是否相符;
4、核檢非整瓶(支)用量的患者的用藥劑量和標識是否相符;
5、操作人員和核對人員應當分別簽名，簽名需清晰可辨;
6、核查完成后，空安瓿等廢棄物按規定進行處理。
(八)輸液調配操作完成后，應立即清場，用清水或75%乙醇擦拭臺面，除去殘留藥液，不得留有與下批輸液調配無關的藥物、余液、注射器等
三、靜脈用藥混合調配注意事項：
(一)不得采用交叉調配流程。
(二)靜脈用藥調配所用的藥物，如果不是整瓶(支)用量，則必須將實際所用劑量在輸液貼上明顯標識，以便校對。
(三)若有兩種以上粉針劑或注射液需加入同一輸液時，應當嚴格按藥品說明書要求和藥品性質順序加入，并注意配伍禁忌;對腸外營養液、高危藥品和某些特殊藥品的調配，應當制定相關的加藥順序調配操作規程。
(四)調配過程中，輸液出現異?；驅λ幤放湮?、操作程序有疑點時應當停止調配，保留相關藥品及用具，報告護士長或與處方醫師協商調整用藥醫囑，上述情況應做好詳細記錄，防止再次發生
(五)調配操作危害藥品注意事項：
1、危害藥品調配應當重視操作者的職業防護，嚴格按照有關規程操作;
2、危害藥品調配完成后，必須將留有危害藥品的西林瓶、安瓿等單獨置于適宜的包裝中，以供核查;
3、調配危害藥品用過的一次性注射器、手套、口罩及檢查后的西林瓶、安瓿等廢棄物，按規定統一處理;
4、危害藥品溢出處理按照相關規定執行。
四、靜脈用藥調配所用藥品、醫用耗材和物料由藥學及有關部門統一采購，應當符合有關規定。靜脈用藥調配所使用的注射器等器具，應當采用符合國家標準的一次性使用產品，臨用前應檢查包裝，如有