第一篇：his醫院信息管理系統
醫院信息系統HIS
HIS系統即醫院信息系統。
醫院管理和醫療活動中進行信息管理和聯機操作的計算機應用系統,英文縮寫HIS。HIS是覆蓋醫院所有業務和業務全過程的信息管理系統。按照學術界公認的MorrisF.Collen所給的定義，應該是：利用電子計算機和通訊設備，為醫院所屬各部門提供病人診療信息 ( Patient Care Information) 和行政管理信息(Administration Information)的收集(Collect)、存儲(Store)、處理(Process) 、提取(Retrieve)和數據交換(Communicate) 的能力并滿足授權用戶 ( Authorized Users)的功能需求的平臺。
醫院信息系統(Hospital Information System，HIS)，亦稱“醫院管理信息系統”，是指利用計算機軟硬件技術、網絡通信技術等現代化手段，對醫院及其所屬各部門的人流、物流、財流進行綜合管理，對在醫療活動各階段產生的數據進行采集、儲存、處理、提取、傳輸、匯總、加工生成各種信息，從而為醫院的整體運行提供全面的、自動化的管理及各種服務的信息系統。
第二篇：HIS 醫院信息系統功能介紹
功能介紹
第1頁 HIS 醫院信息系統
HIS 醫院信息系統功能介紹
目 錄
第一章 HIS 系統介紹 ........................................................................................................... 4 第二章 HIS 醫院信息系統功能 ........................................................................................... 5 第三章 系統的描述......................................................................................................................... 8 第四章 子系統功能與流程 ........................................................................................................... 10
4.1 藥庫管理子系統 ............................................................................................................. 10 4.2 藥房管理子系統 ............................................................................................................. 12 4.3 統藥擺藥發藥子系統 ..................................................................................................... 14 4.4 掛號與預約子系統 ......................................................................................................... 17 4.5 門診醫生站子系統 ......................................................................................................... 18 4.6 門診收費子系統 ............................................................................................................. 21 4.7 住院預約與登記子系統 ................................................................................................. 23 4.8 醫生工作站子系統 ......................................................................................................... 25 4.9 護士工作站與入出轉子系統 ......................................................................................... 31 4.10 住院收費子系統 ........................................................................................................... 37 4.11 收費帳務管理子系統 ................................................................................................... 39 4.12 價表管理子系統 ........................................................................................................... 44 4.13 檢驗處理子系統 ........................................................................................................... 45 4.14 處方確認管理子系統 ................................................................................................... 46 4.15 藥品處方管理子系統 ................................................................................................... 47 4.16 檢查預約與報告子系統 ............................................................................................... 48 4.17 醫療設備管理子系統 ................................................................................................... 48
第2頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
4.18 手術室管理子系統 ........................................................................................................ 48 4.19 輸血管理分系統 ........................................................................................................... 48 4.19 醫務統計子系統 ........................................................................................................... 48 4.20 綜合查詢子系統 ........................................................................................................... 48 4.21 觸摸屏綜合查詢、導診子系統 ................................................................................... 56 4.22 平臺與權限系統 ........................................................................................................... 58 第五章 HIS 系統劃分 ......................................................................................................... 60
5.1 藥品系統 .......................................................................................................................... 60 5.2 門診系統 .......................................................................................................................... 61 5.3 住院系統 .......................................................................................................................... 62 5.4 數據中心系統 .................................................................................................................. 64 5.5 統計分析系統 .................................................................................................................. 65
第3頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
第一章 HIS 系統介紹
HIS 醫院信息系統是一個完整的面向中小型醫院的通用應用系統,完全滿足二級 包括二級以下的醫院。它覆蓋了醫院主要管理職能和病人在醫院就診的各主要環節。 HIS 醫院信息系統不簡單地是一個軟件，它是一個將醫院的管理思想、醫院各部門的 業務經驗以及當今最新計算機技術的完美統一起來的結果。 在功能方面，HIS 面向醫 院三類用戶的需求，即醫院的領導和管理人員、直接用戶的各類業務人員和保障系統運行的 系統管理人員。 在集成策略方面，HIS 醫院信息系統依據以電子病歷為中心的病人信 息主線和以經濟核算為中心的經濟信息主線，確定各部分之間的接口， 實現各部分的集成。 在通用性設計方面，通過信息流程和管理過程的合理模型化、靈活多樣的信息切入點、管理 對象的模塊化，而且讓不同業務模塊同一平臺提下具有更好的擴展。在系統結構方面，采用 了客戶/服務器模式，并通過部分數據客戶端化的技術，防止網絡瓶頸的出現，避免管理上 復雜性。在系統和數據的安全性方面，系統采用了數據庫級用戶權限和應用程序級運行權限 的雙重控制機制，提供了統一的基于角色的用戶管理手段，通過數據庫系統的數據安全機制， 具有完善的系統和數據安全的保障體系。 在操作性方面，由于采用了圖形用戶界面(GUI) 技術，使系統能夠以多重圖形窗口和豐富便利的操作界面，醫院信息管理系統，尤其是窗口 業務處理系統(如掛號、收費、發藥等窗口)，對時間的要求相當高。因此，輸入輸出以方便 快捷為第一要求。既要支持鼠標，又要支持純鍵盤操作。
聯系QQ：1944172650
第4頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
第二章 HIS 醫院信息系統功能
1. 藥品管理
藥庫管理：主要實現藥庫的藥品物流管理。在藥品庫存管理(一級庫)中，提供了入庫、 出庫、調價、藥品盤存以及對藥品的出、入庫，結存等信息進行查詢的功能。 完成各種統計、價格處理等。
藥房管理：主要實現藥房的藥品物流管理。在藥品庫存管理(二級庫)中，提供了入庫、 出庫、調價、藥品盤存以及對藥品的出、入庫，結存等，信息進行查詢的功能。提供對藥品 的來源、去向等統計。提供了處方按處方號，藥品類別等統計，還提供了擺藥出庫按住院號， 藥品類別等統計。
處方錄入子系統：完成住院處方的錄入和發藥功能，并對處方計價。藥師可對待發處方 進行
查詢并同時提供發藥藥師工作量和處方屬性分類的統計。
處方發藥子系統：接收來自門診處方，發藥人員可從待發處方列表或處方號等多種方法 查找病人同時確認處方發藥，可對藥師工作量進行統計。
醫囑擺藥子系統：系統將提出擺藥申請的病區的藥品進行自動擺藥計價同時打印擺藥單 據;擺藥人員可根據選擇科室進行手工擺藥計價及打印擺藥單據。并可進行單病人及護理單 元醫囑擺藥查詢 2. 門診管理
掛號：用于門診病人的掛號，退號，改號以及打印各種報表，查詢掛號等
門診收費：門診病人費用的劃價和收費。包括：可以直接調掛號室的就診號,直接顯示 姓名,不用輸姓名、可以直接到診間醫生和醫技科室傳來的單據、也可以不掛號劃藥品價格, 替代藥房劃價、可以選擇是否輸入醫師、就診科室、執行科室 3. 住院及病房管理：
住院登記：負責等床病人的登記與住院手續的辦理、提供預交款錄、擔保人等信息的錄 入、無費退院、出院登記、病人召回等功能。
醫生工作站：直接為臨床醫生服務，包括：下醫囑、書寫病歷、開檢驗/檢查申請，查 詢檢
驗/檢查報告、病歷綜合閱讀、病案檢索等。醫生所下醫囑，直接傳送到各業務系統，如藥 房、檢驗檢查科室。
護士工作站：完成病人的入出轉登記工作，提供的床位一覽卡功能可一目了然地獲得病 人當
第5頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
前狀態信息;完成病人體征信息(體溫、脈搏、呼吸等)的錄入并打印;醫囑的錄入和處理 功能可
根據醫囑自動生成各種執行單。同時，根據醫囑生成計價信息傳送給住院收費子系統。 住院收費：能自動按醫囑劃價，可適應不同醫院的不同劃價模式。提供劃價審查、計價 單錄
入、出院結帳等功能。
4. 檢驗檢查信息管理
接收醫生傳送來的檢驗申請，待檢驗完成后，通過聯機數據采集或手工錄入結 果，將檢驗結果形成報告，傳回申請科室。同時，將檢驗直接計費。
5. 手術管理
手術信息管理：完成門診和住院病人的手術預約安排，生成病人手術通知單。提供手術 科室、
麻醉科室醫生的安排管理功能。
手術劃價：通過錄入術后清點記錄，完成手術的藥品、消耗品登記和手術器械使用登記， 產
生手術劃價信息。
麻醉信息管理：對病人在手術中的麻醉記錄進行登記。 6. 血庫管理
獻血員管理：完成獻血員查體數據的登記、血液采集的記錄和儲血登記，管理采血費用。 用血管理：管理配血記錄、儲血記錄，處理配血和成分血所需要的各種登記，記錄各科 室用
血情況。根據血液價格對病人用血進行劃價。
7. 器械材料管理
儀器設備管理：包括設備的訂購、出入庫、維修、報廢環節的管理。將設備的成本傳送 給成
本核算子系統進行成本核算。
材料管理：對低值易耗品的請領記錄和庫存進行管理。按請領科室進行費用計算，并傳 送給
成本核算子系統進行成本核算。 8. 經濟管理
收費帳務：提供收費帳目管理。通過與門診收費子系統、住院收費子系統的連接，接收 門診
第6頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
/住院收費子系統傳送來的信息，進行自動計帳，也提供手工計帳功能，生成各類帳單。
成本核算：以門診收費和住院收費作為各科室收入，各科室的各項醫療材料支出作為成 本，
進行效益統計分析。 9. 綜合查詢統計
完成醫院綜合性的醫療管理、經濟管理方面的各種統計和查詢，提供報表打印和圖形顯 示 10. 系統支持
提供系統用戶權限管理和公共代碼字典管理的工具。
第7頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
第三章 系統的描述
面向患者：隨著醫療體制的改革，醫院將逐步推向市場。醫院要在市場的競爭中取勝， 一是靠技術，二是靠服務。隨著人們生活水平的不斷提高，病人對服務質量的要求也不斷提， 所以軟件的管理模式和工作流程怎樣能方便病人，更好的為病人服務是至關重要的。如減少 就醫時間，讓病人花錢明明白白，提供各種就醫指南等。
面向操作人員：應用計算機的一個重要的方面就是減輕工作人員的勞動，為病人提供及 時、準確、方便和滿意的服務，減少就醫時間。所以一個好的軟件必須具備符合工作習慣、 易學易懂、減少記憶、響應迅速、操作簡單、界面友好、功能完整幾個條件;能及時準確地 為醫院和病人提供真實可靠財務和醫療信息。
面向科室級的匯總與分析：醫院的中層科室擔負著繁重的管理任務，隨著這些管理級工 作的日趨科學化，中層科室會越來越多地依賴于它們從基層收集來的基本數據進行匯總、統 計與分析，用來評價他們所管理的基層部門與個人的工作情況，據以做出計劃，督促執行， 產生報告和做出決定。所以計算機化的信息系統要支持中層科室的數據收集，綜合、匯總、 分析報告與存儲的工作?？剖壹壍男畔⑾到y要能夠定期自動地從基層科室收集數據，按照需 要，對數據進行各種加工處理，產生出能夠支持中層科室管理工作的分類統計報表和報告。
面向最高領導層對管理信息的需求：醫院的最高領導層要實現對全院的科學化管理，必 須得到計算機信息系統的全面支持。經過中層科室加工分析的數據不僅要產出上交高層領導 的報表和報告，用以直接輔助醫院最高領導層的決策，而且要通過計算機的信息系統把加工 后的數據直接傳遞給最高領導層。HIS 的最高一層模塊：醫療和財務信息的綜合查詢與輔助 決策模塊接收并重新組織這些數據，把全院各職能部門，包括臨床的、行政的、醫療的、財 務的各方面，各部門的信息沿二條主線-醫療、財務組合起來，提供一些非常方便、靈活的 檢索與查詢的手段，滿足醫院最高領導層不斷變化著的對信息的各種需求。
面向維護人員：作為一個聯機事務系統，HIS 要求一天24小時、每周7天不間斷地運行。所 以系統必須安全可靠，以減少維護人員的勞動強度。另外，一個好的 HIS 必須提供一個“HIS 管理軟件”，利用它維護人員不必下到科室，就可以完成系統的參數定義和軟件的升級。
實用性原則：HIS 系統要力求最大限度地滿足實際工作的需要，充分考慮各業務層次、 各管理環節數據處理的實用性，把滿足用戶生產和管理業務作為第一要素進行考慮。用戶接
第8頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
口和操作界面設計盡可能考慮人體結構特征及視覺特征，界面力求美觀大方，操作力求簡便 實用。
先進性原則：在技術上采用業界先進、成熟的軟件開發技術，面向對象的設計方法，可 視化的、面向對象的開發工具;客戶/中間件/服務器(Client/Middleware/Server)體系結構，支 持分布式應用。
可擴展性和可維護性原則 為適應將來的發展，HIS 系統應具有良好的可擴展性和可維 護性。軟件設計盡可能模塊化、組件化，并提供配置模塊和客戶化工具，使應用系統可靈活 配置，適應不同的情況。數據庫的設計盡可能考慮到將來的需要。
安全、可靠性原則 應用軟件與數據庫系統的設計要做到安全可靠，防止非法用戶的入 侵。
標準化原則 軟件設計嚴格執行國家有關軟件工程的標準，保證系統質量，提供完整、準確、 詳細的開發文檔，為用戶二次開發提供源程序;應用設計符合國際、國家、醫療衛生行業有 關標準、規范和醫院自身的發展規劃。
方便快捷原則 醫院信息管理系統，尤其是窗口業務處理系統(如掛號、收費、發藥等窗 口)，對時間的要求相當高。因此，輸入輸出以方便快捷為第一要求。既要支持鼠標，又要 支持純鍵盤操作。輸入項目的定位要靈活、快捷。要智能地識別中英文輸入，減少輸入方法 的切換。 第一：用戶界面的設計應符合 Window 規范的圖形用戶界面(GUI)，做到美觀大方; 第二： 條理化原則 用戶界面應當直觀、明了，條理清晰。
第9頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
第四章 子系統功能與流程
4.1 藥庫管理子系統
1. 功能：主要包括藥品的入、出、退、領;輔助盤存、報損、采購、以及相關的 業務查詢統計和報表
2. 圖例：
藥品入庫
第 10 頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
藥品出庫
出庫單
第 11 頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
出庫查詢
4.2 藥房管理子系統
1. 2. 功能：管理藥房日常的入、出、退、報損、調價、預警和相關查詢 圖例：
藥品入庫
第 12 頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
藥品盤存
藥品退藥查詢
第 13 頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
退要明細報表
藥品預警查詢
4.3 統藥擺藥發藥子系統
1.功能：主要完成包括門診藥房和臨床藥房發藥擺藥功能、以及相關的業務查詢 統計和報表
第 14 頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
2.圖例：
門診發藥
住院發藥
第 15 頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
統藥單
住院退藥
第 16 頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
4.4 掛號與預約子系統
1.功能：主要完成對門診病人進行掛號、退號、改號等，為門診病人的后續活動 以及門診工作量統計提供信息,可以根據醫院的實際情況通過靈活的配置實現掛號到科 室或者掛號到大夫等。
2.圖例：
門診掛號
第 17 頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
掛號查詢
4.5 門診醫生站子系統
1.功能：主要完成包括醫生對門診病人服務包括門診病歷、開立處方、檢驗檢查、 診療醫囑等
2.圖例：
第 18 頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
門診病歷
門診檢驗檢查
第 19 頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
診療和處方開立
西藥處方
第 20 頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
中藥處方開立
4.6 門診收費子系統
1.功能：主要完成包括門診病人發生的費用進行計費、以及相關的業務查詢統計 和報表
第 21 頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
2.圖例：
門診劃價收費
一式三聯的套打結算發票
第 22 頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
4.7 住院預約與登記子系統
1.功能：主要完成包括門診藥房和臨床藥房發藥擺藥功能、以及相關的業務查詢 統計和報表
2.圖例：
門診病人住院預約
第 23 頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
住院登記
病案首頁
第 24 頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
預交款
4.8 醫生工作站子系統
1.功能：主要完成包括醫生對住院病人服務包括各種住院病歷、開立處方、檢驗 檢查、診療醫囑等
2.圖例：
第 25 頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
電子病歷
病案首頁
第 26 頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
病歷信息
第 27 頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
長期醫囑(診療+藥品)
醫囑單
第 28 頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
臨時醫囑
第 29 頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
所見即所得的體溫表
第 30 頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
檢驗檢查
4.9 護士工作站與入出轉子系統
1.功能：主要完成包括門診藥房和臨床藥房發藥擺藥功能、以及相關的業務查詢 統計和報表
2.圖例：
第 31 頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
入科接診
床位一覽
第 32 頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
患者轉科
患者護理單
第 33 頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
長期醫囑復核
醫囑管理
第 34 頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
費用錄入
病人擺藥單
第 35 頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
輸液卡
費用查詢
第 36 頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
費用清單
病人出科登記
4.10 住院收費子系統
1.功能：主要完成包括對住院病人在院期間的診療進行劃價、結算、以及相關的 業務查詢統計和報表
第 37 頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
2.圖例：
費用錄入
出院登記
第 38 頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
4.11 收費帳務管理子系統
1.功能：對醫療收入和支出進行計帳，生成各類帳單。 2.圖例：
門診日繳款單
門診日掛號單
第 39 頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
住院日繳款單
住院醫生收入報表
第 40 頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
科室核算表
臨床病人費用報表
第 41 頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
第 42 頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
出院結算
第 43 頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
出院結算清單
住院明細查詢
4.12 價表管理子系統
1.功能：集中管理醫院各類收費項目及其價格，包括西藥、中草藥。手術、檢查、
治療等等，
第 44 頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
按醫院收費項目價表管理工作的習慣定義項目和價格，不受診療項目定義要求的限制。 允 許一個項目有多個別名，劃價時可以按別名輸入，提供臨床診療項目與價表項目對照的維護 功能
2.圖例：
4.13 檢驗處理子系統
1.功能：提供自定義的檢驗模板，并根據排隊檢驗申請號，對病人做相應的檢驗， 并將檢驗儀器的結果直接傳給計算機減少檢驗科的工作量并直接反饋給病人和醫生等。
2.圖例：
檢驗檢查模板
第 45 頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
LIS 條碼打印
4.14 處方確認管理子系統
1.功能：根據病人所持的處方(已經在門診收費處交費)，由藥師對計算上的處方的核 對準確無誤后將藥品發給病人
2.圖例：
第 46 頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
門診發藥
4.15 藥品處方管理子系統
1.功能：主要用于住院病人的各種處方的錄入。 2.圖例：
藥品處方錄入
第 47 頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
4.16 檢查預約與報告子系統 4.17 醫療設備管理子系統
1.功能：醫療設備的庫房、檔案、維修、廢棄、折舊、等級調整進行管理 2.圖例：略。
4.18 手術室管理子系統
1.功能：手術室管理子系統是專為手術室和外科病房開發的系統，用于管理與手術麻 醉相關的信息
2.圖例：略
4.19 輸血管理分系統
1.功能：輸血管理分系統是為醫院輸血科編寫的應用軟件，它包括四個子系統：獻血 人員管理、血液
管理，配血、發血、查詢等
2.圖例：略
4.19 醫務統計子系統
1.功能：本系統主要服務對象為醫院的各級管理者，如醫院領導，醫療、護理、藥品、 器械、衛生經濟等管理部門的管理者，從本系統中獲取決策性的信息來指導未來工作和醫務 質量。
2.圖例：略
4.20 綜合查詢子系統
1.功能：與醫務統計一樣是依賴于其他子系統提供的數據，以報表或直接查詢方式， 向醫院各級管理
者提供所需信息.
第 48 頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
2.圖例：
門診醫生掛號量統計
門診醫生收入報表
第 49 頁
HIS 醫院信息系統功能介紹
院長決策查詢模塊
前 N 位藥品消耗
第 50 頁
第三篇：醫院信息系統(HIS)管理人員職責
1、在計算機中心主任的指導下，HIS管理人員主要負責監控全院信息系統及網絡工作情況，及時處理信息系統及網絡中所遇到的問題，重大問題和難以解決的問題要及時上報，并請有關部門給予指導和解決。
2、根據醫院的實際管理模式及開展醫院管理信息系統的需要，編制各管理信息系統的需求分析。
3、維護好各系統軟件，掌握好系統軟件和測試軟件的使用，負責注冊用戶，設置口令，授予權限，并適時加以修改，以便增強系統的保密程度。
4、在全院范圍內積極普及和宣傳計算機管理知識并負責指導有關科室及部門開展計算機管理工作。
5、熟練掌握計算機及其外部設備的操作，使用和維護，對系統設備經常檢測和維修，防微杜漸，保證網絡和系統設備處于良好的工作狀態。
6、嚴格按照正確的操作規程操作電腦，認真愛護機器，防止人為的機損事故。
7、掌握一定計算機信息安全知識，能識別及清除常見的計算機病毒。
8、保存及整理好計算機管理的文檔資料并注意做好保密工作。
第四篇：醫院信息系統(HIS)的人員職責
(八) 醫院信息系統(HIS)的人員職責
系統管理人員負責監控全院網絡工作情況，及時處理網絡中所遇到的問題，重大問題和難以解決的問題要及時上報，并請有關部門給予指導和解決。
1. 網絡系統管理人員職責 (1)系統管理人員負責注冊用戶、設置口令、授予權限，并適時加以修改，以便增強系統的保密程度;
(2)對網絡和系統進行監視并適時協調管理; (3)對系統設備經常檢測和維修，防微杜漸，保證網絡和系統設備處于良好的工作狀態;
(4)堅持經常到站點巡視，了解各站點的人員、設備、系統應用等改正情況，以便適時進行調整和維護。
2. 網絡中心職責 (1)負責網絡維護工作，對全院網絡情況實施監控，隨時解決網絡中出現的各種情況，并在適當時候，根據醫院的需求，對網絡實施改造和更新;
(2)負責新上網絡系統的調試，參與制定啟用計劃，并指導應用; (3)負責網絡計算機的安裝、調試、保養和維修工作; (4)負責對醫療信息、設備資料及消耗材料進行管理，使之充分發揮作用; (5)負責全院人員計算機知識，系統應用的培訓指導工作，使全院人員都能正確地利用計算機進行工作;
(6)設置數據庫管理員，保證數據庫24小時正常工作，做好數據月、周、日備份工作，備份介質由專人登記、歸檔、保管，確保數據的準確無誤;
(7)采取嚴格的保密措施，防止非法用戶入侵，防止病毒傳播; (8)根據醫院的特點，適時開發新的應用系統，以滿足醫院信息的要求，擴展網絡的應用范圍。
3. 系統維護人員職責 (1)公共字典維護人員職責 ①了解公共字典庫在系統應用中的作用、相互關系及目前使用情況;
② ③對公共字典進行監控和管理，防止擅自修改字典庫; ④及時調整公共字典庫的內容，確保系統的正常運行，對出現的問題能夠及時加以處理。
(2)系統字典庫維護人員職責
系統字典是系統本身定義的、相對固定的數據。系統字典庫的維護人員要保證系統字典的完整性，不要隨意修改。確實需要對系統字典進行修改時，要全面考慮其作用以及與其他表的相互關系，在保證不影響其應用的前提下進行修改。
(3)藥品字典庫維護人員職責 ①了解藥品字典庫在系統中的作用、地位、使用情況及藥品字典庫與其他字典庫的關聯關系;
②正確掌握藥品管理的規則，合理地創建藥品字典庫，使各系統之間協調一致，正常有序地運行;
③對藥品字典庫進行監控，對出現的異常情況及時予以排除，及時對藥品字典庫的內容進行更新，以滿足各子系統的應用;
④積累藥品字典庫的維護經驗，加強藥品字典庫的維護，確保優質高效地為臨床服務。
(4)價表字典庫維護人員職責 ①了解價表字典庫在全院醫療信息中的中堅作用、地位、使用情況及字典庫變化引起的連鎖反應;
②根據國家物價局有關文件，合理創建價表字典庫，使醫院收費合理、清楚;
③及時對價表字典庫進行監測和維護，處理收費項目的漏費、交計費等情況，努力使得醫療費用準確收取
④對價表字典庫的更新要考慮周全，確保各系統正常運行的情況下進行運作，同時把改變情況通報有關人員，并做記錄歸檔。
(5)監控人員職責
收費管理監控人員職責:
① ②負責監控價表項目是否符合當地收費標準，新增項目是否有嚴格的申報審批手續，以及會計項目分類、核算項目分類歸類的準確性;
③負責監控收費費別、身份、體系合同單位及收費項目等基礎數據錄入的準確性，發票打印是否標準，項目歸類是否準確，底聯發票保存是否按照財務制度要求執行;
④負責監控預交金錄入的及時性、準確性，監控病人醫療過程的預交金使用情況，按規定及時進行摧款，防止病人欠費、逃費，嚴格執行獎罰規定，對有欠費、逃費病人的科室予以處罰;
⑤負責監控收費結帳人員執行醫院有關減免費、費別修改審批權限及減免額度的情況;
⑥參與門診收費和住院收費的日結、月結工作，監控日結帳與醫療會計現金交接工作;監控核對會計轉記帳數據準確性;參與監控成本核算數據的準確性、可靠性。
藥品管理監控人員職責:
①負責監控全院藥品采購的入庫上賬，藥品發放的出庫上賬及各藥房藥品請領的入庫上賬等數據的準確性和及時性;
②負責監控門診藥房、住院藥房、藥庫規章制度落實情況，要求門診藥房必須核對處方與計算機處方信息后方可發藥;要求住院藥房嚴格按計算機醫囑擺藥;
③參與門診藥房、住院藥房、藥庫的日結和月結工作，嚴格審核匯總數據的準確性。每月底憑各點月結報表庫存數進行清點庫工作，做到賬物相符;
④監督藥庫及各藥房月底盤點工作，要求做到賬物相符，并與藥劑科主任經常抽查。
醫療質量監控人員職責：
①負責指導和監督所有醫療信息工作站的業務工作，如門診掛號、住院登記、入出轉院、數據錄入、護士工作站、差錯與事故、病案編目、病案流通、綜合查詢等系統;
②負責監控門診就診病人、住院病人的費別、體系單位等病人基本信息的準確性;確保診斷、入院時間、 入院科室等醫療信息的準確性;監控住院病人入科時間、等級護理、病情狀態等數據的準確性;監控病人入出轉院情況，確保
流動日報的準確性;監控醫技科室工作量錄入的準確性;監控手術例數與大、中、小手術數據的準確性;
③負責制定本院醫療質量等級標準，監控數據分析結果的質量和可靠性，并用于指導科室工作。
第五篇：醫療保險制度改革與醫院信息系統(HIS)建設
一、 醫療保險制度改革對醫院管理的挑戰
隨著我國改革的深入發展，市場經濟逐步發展成熟，舊的公費醫療制度暴露出各種弊端，不能適應市場經濟的要求，改革成為勢在必行的要求。著國家醫保改革政策的出臺，對醫院的經營管理提出了嚴峻的挑戰。醫療經費總量的控制、病人可以自己選擇醫院就診、醫藥分開核算等政策，實際已將醫院推入嚴酷的市場競爭環境，而不同的醫保政策，又將對不同類型、不同規模醫院的經營管理產生重大影響，因為目前我們城市醫院的就診患者，仍以公費醫療為主，而且，城市的醫療市場面臨供大于求的局面。能否適應醫療市場的變化，加強醫院管理，提高醫護質量和服務質量，降低醫療成本，將決定每一家醫院的生存或者死亡，我們每一個醫院管理者都應有清醒的認識。
加強醫院管理，主要在于管好人和管好錢。培養和吸引人才，決定醫院能否提供優質的醫療服務，而管好錢，決定醫院服務是否物美價廉。大多數醫院的多數服務為普通醫療服務，同樣是治療感冒，很難區分不同大醫院的醫療質量，類似商場的同類同質商品，在這種情況下，價格就成為用戶選擇的主要因素。過去我們的醫院管理，在壓縮成本方面，做得遠不如企業。這是由幾方面因素造成的：首先，過去的醫療市場是計劃經濟的產物，是一種賣方市場，醫療費用的赤字由國家承擔，醫院可以通過擴張(包括規模、設備、收費項目等)滿足自身發展的需求。另外，醫院業務的復雜性導致管理的復雜性。工廠每生產一顆釘子，都能準確計算出它的成本，否則無法確定出市場價格和盈虧情況。醫療行為的復雜性很難準確計算出每一項服務的成本，很難象工廠一樣，將產量、質量、消耗等因素分解到每一個成員，進行定量考核。這是知識密集型產業的共同特點，是我們醫院管理研究的基本問題。
在我們研究醫院管理問題時，實際面對兩類問題：一類為制度法規類問題，另一類為技術實施類問題。傳統的手工管理模式建立在金字塔型管理結構上，通過制定規章制度實現管理目標。隨著管理的不但細化，金字塔變的越來越龐大，消耗了大量的管理成本。在市場競爭越來越激烈的今天，已經不能適應管理細化和應變的要求，因此，管理結構扁平化與信息化成為必然趨勢。醫院管理的復雜性和競爭壓力，對醫院管理創新提出了迫切的要求，而醫院管理結構扁平化與信息化將成為醫院管理的主流趨勢。醫院管理的創新包括組織創新、制度創新、基層管理創新、管理技術創新等內容。面對醫保改革的挑戰，我們的管理創新能力，將成為我們醫院求生存、求發展的基礎，成為醫院科技創新、市場創新的堅實基礎。當然，醫院在"節流"的同時，更應該重視"開源"。醫療保險制度的改革將會重新劃分醫療市場，相應的商業醫療保險也會不斷發展，患者對醫療服務的需求也更趨多樣化。醫院在通過提供優質服務吸引病人的基礎上，應該提供不同層次的醫療保障服務，通過增加非醫療保險的收入提高醫院的經濟效益。
二、 醫保改革形式分析
根據國務院的精神，各省紛紛出臺了不同的醫保政策和實施細則?？傮w看，可以分為兩大類：第一類為包干制，目前很多省市采用這種辦法，當然又有細化和改進。第二類為細目審查制，類似于北京過去實施的大病統籌，臺灣的全民健保是典型的細目審查制。不管哪種方法，門診的報銷制度差別不大。實施醫保后，對大型醫院來講，由于門診自費的比例增加，估計會對門診量有較大影響。從病種分析看，應該是普通病人數量減少較多，普通病人的大型檢查將明顯減少，嚴重和疑難病人數量影響不大。一般醫院門診和住院的總收入各占一半，門診量的減少將對醫院的總收入有較大影響。
對于大型醫院，醫保對于住院病人數量的影響會小于門診，還會分流來一部分原來公費醫療時只能在小醫院定點就診的病人。如果實行包干制，將極大地限制醫院對疑難復雜病人診治的積極性，因為醫院水平越高，復雜疑難病人就越多，醫院就越賠錢，這將陷入一種怪
圈。另外，大型醫院的條件較好，還有龐大的科研隊伍，必然造成醫療成本較高，如果與中小醫院處于同樣的付費標準，大型醫院將無法生存。包干制對醫療成本控制差的醫院將構成嚴重威脅。在醫療質量、知名度相似的醫院和相應科室之間，單病種平均費用的指標將成為患者選擇就醫的重要指標，醫院將被不自覺地引入市場競爭之中。細目審查制對不同病種影響不大，但實施的復雜度較大，對醫療費用控制能力較弱，比較容易參雜人為因素，導致不公平的競爭。細目審查制的實施代價也很大，原則上需要定點醫院建設相對比較完整的HIS，審查部門也要動用大量的人力物力，建設相應的數據采集處理系統。
醫療保險賠付封頂的政策雖然會影響醫院的收入，但重病患者仍會自費就醫，患者會對不必要的醫療檢查和治療十分敏感，醫院需要靠高質量的醫療服務吸引這部分患者。
隨著醫保改革，商業醫療保險會不斷發展完善，醫院將面對一種全新的醫療保險給付體系。
三、 醫保對醫院信息系統(HIS)建設的要求 不管那種醫保政策，都對醫院建設HIS提出了很高的要求。醫保實施中，給付和匯總核查工作需要醫院配合，做大量的工作。從各省市門診實施的情況看，門診病人就診基本都采用了IC卡，這就要求醫院門診起碼要擁有IC卡讀寫設備。比較理想的方案應該包括醫院給醫保部門上報就診病人的費用細目，以供審查和匯總分析使用。這樣，醫院就需要建設功能比較完整的門診收費系統和培養一批熟練使用計算機收費的操作人員。 目前全國很多省市建設了醫院與醫保中心實時連網的收費系統，起到了實時反饋參?；颊哔M用的作用。因為脫機處理不能及時了解患者保險費交納情況、就診資格、費用超支情況，可能還有假冒用戶就診。但是，我國城市通訊公網的質量、服務、價格普遍不能令人滿意，價格高、速度慢、服務質量差，安全和可靠性不高，在此基礎上建設大型實時網絡風險度極高，尤其是在大型城市。大型醫院日門診量在2000-4000以上，絕大部分患者為參保人員，一旦與醫保部門的通訊發生故障，整個門診工作將無法進行，這將是十分可怕的結果。一個年收入兩億的醫院，日門診收入近50萬元，誰負責補償這種損失?
IC卡付費系統與醫院門診收費系統互連有一個十分突出的技術問題，就是IC卡寫卡權利是否可以向醫院計算機部門開放。如果不開放，醫院很難將門診收費系統與IC卡讀卡機互連，造成門診收費雙重操作;如果開放，如何保證系統安全?因為眾多人員擁有寫卡權利，很難保證密碼不被泄密。如果由醫保部門統一配備門診系統，很難滿足不同醫院的不同需求，與門診和醫院信息系統其他模塊互連又成為難題。因此，需要很好研究解決方法。
對于住院病人，醫院需要分別計算自費部分和醫保費用，向醫保部門上報病人費用細目。包干制醫保方案要求上報內容較粗，但隨著包干的不同要求，上報內容會越來越細。細目審查制的醫保方案要求醫院上報病人的詳細費用清單，對醫院提出很高的要求。目前北京市醫院為滿足大病統籌上報病人費用清單的要求，不同醫院采取了以下幾種方法，實際是細目審查制的一種雛形。
1. 建設比較完整的計算機住院病人醫囑處理系統。這是比較徹底的解決方法?；玖鞒淌牵翰∪嗽谧≡禾幗⒂嬎銠C病案首頁，病房護士每天將病人的全部醫囑輸入計算機，由計算機系統自動劃價收費，病人出院時由計算機結算并打印費用細目?；颊叱仲M用清單到相應的醫保管理部門報審。這種模式的優點是費用計算準確及時，同時強化了住院病人費用管理，堵塞了大量因管理不善造成的藥品丟失和浪費、檢驗檢查的漏費和搭車開藥等問題。這種模式可以很容易地與醫保部門連機，通過網絡直接報審，滿足當前醫保細目審查的要求。實踐證明，這種方案具有比較明顯的經濟和社會效益。缺點是醫院需要投入較大的人力物力，用較長的周期實施該系統。另外，醫院需要培養相應的計算機力量，以防止因為計算機系統故障造成整個醫院工作癱瘓。
2. 由住院處錄入病人費用細目。應該明確一個問題，病人費用分別用手工和計算機重復計算，十分嚴重的問題是手工帳與機器帳對不上帳，因為不同人員對醫囑的理解不可能完全一樣、人記憶的價格表不可能與機器一樣、由于價格變動，不同時間的價格也不同，這是在理論上就無法解決的問題。因此，只有病人結算和上報細目用同一個系統，才能達到一致(即使錯也錯的一樣)。這種方案在病房和住院處配合上有很多弊病，對加強管理作用不大，目前正在逐步被淘汰。
3. 目前一批中小醫院仍然使用手工匯總細目表上報。這是一種十分艱苦的工作，而且很難滿足標準化的要求。
4. 當然還有一些其他方法，如住院藥房錄入用藥醫囑等，在此我們不一一復述。 醫保政策的制定，需要考慮醫院實施的可行性問題。大型醫院建設一個比較完整的住院病人醫囑處理系統，至少需要幾百萬元的軟硬件投入，需要花費半年到一年的磨合時間，并投入大量的人力物力資源。另外，我國HIS市場只是剛剛起步，眾多產品良莠不齊，售后服務問題較為嚴重。如果政策導向迫使醫院一哄而上建設HIS，將造成市場供不應求的局面。HIS建設中，住院病人醫囑處理系統的開發和實施難度較大，因為醫囑的復雜度很高，涉及的人員很廣。深入到醫院的層次很深，非外人所能左右。因而，不建議用行政手段統一推行某種系統，強迫醫院使用。否則，行政部門會背上很大的包袱，每天窮于應付系統維護問題。還會產生很多與醫院深層管理方面的矛盾。一個HIS的建設，涉及權利、利益和工作量的再分配，各種矛盾十分容易激化，非行政命令所能解決，尤其是沒有直接隸屬關系的行政命令。一般國外的經驗是，政府著力制定數據交換標準，規范上報表格的內容和格式，由醫院或系統集成公司完成HIS向醫保系統的數據轉換功能。有人認為，這樣無法防止醫院在上報數據中造假。其實，HIS的維護要求系統必須向醫院計算機專業人員開放，一個開放的系統是無法防止專業人員造假的，只有通過嚴格的檢查和懲罰制度，才能解決此類問題。
四、 建設HIS，強化醫院管理，迎接醫保改革的挑戰
即使采用包干的醫保給付方案，醫院也應該建設一個比較完整的HIS，以加強醫院管理，除了堵塞管理中的跑冒滴漏以外，有效的控制醫療費用是一個重要目的。很多醫院根據醫保給付額度，制定出了不同科室，不同病種的費用額度，將指標落實到科室以至個人，并通過機器及時反饋完成情況。這樣，就使被動的事后管理變成主動的中間過程管理，建立起有效的反饋式管理機制，將管理大大細化，堵住渾水摸魚的人。
管理的細化必然造成文牘主義，這正是信息化的用武空間。我們要認真研究管理過程，在管理模式的設計階段，充分引入信息化的概念和手段，優化管理模型，強化管理，同時避免僵化管理。
面對醫療市場競爭的壓力，醫院應該著力建設好兩個隊伍：一個是管理隊伍，一個是技術隊伍。其中，計算機隊伍是很重要的一部分。
五、 對醫保政策和實施方案的一些建議
1. 醫院管理和醫保管理部門合作，加速醫院管理改革。 醫保的中心目標，是利用有限的資金，為參保人員提供良好的醫療服務。醫療費用的惡性膨脹成為醫保需要克服的首要任務。如何壓出醫療市場的水分并保留高品質的醫療服務，是擺在醫保和醫療管理部門面前的艱巨任務。醫院減人增效，降低醫療成本應是醫院管理適應醫保改革的主要手段，但在現有體制下，實施非常困難。在醫保政策的壓力下，醫院很可能僅僅通過降低醫療服務水平達到降低成本，而達不到真正降低醫療成本的目的。這同很多國有大中型企業的問題十分相似，一些企業甚至到了即將倒閉的時候，還不能實現留住優秀人才，分流多余人員。這些都需要醫療行政部門和醫保管理部門通力合作，共同創造醫院體制改革的良好政策環境，才能在根
本上解決問題。
2. 細化醫保政策，兼顧各方利益，避免一刀切。 制定醫保政策一般首先考慮的是保證醫保費用的收支平衡問題，同時容易更多照顧患者的利益，因為患者是醫療市場的買方，但醫院的繁榮是患者的長遠利益。目前，醫院主要依靠醫療收入維持正常運行，醫療科研和新技術的引入，也主要依靠創收和醫療收入的支持。按照現行收費政策，基本不能實現優質優價，將限制醫院技術創新的積極性。另外，通過醫保引入市場競爭，達到優勝劣汰的目的也很難實現。另外，醫保政策對不同類型、不同規模的醫院也有不同影響。社區醫療如果不能納入，發展將會受到極大限制。在整體醫療資源過剩的情況下，中小型醫院的生存將與醫保政策息息相關。醫保需要結合醫療市場發展的整體規劃，細化政策，形成公平的市場競爭，以促進衛生事業的良性發展。
3. DRGs實施的可行性分析。 美國政府為了有效的控制醫療費用的過快增長，依據疾病分組標準(DRGs)，實行了醫療費用前瞻性支付制度，取得了明顯的效果。DRGs依據疾病種類和疾病的嚴重程度，制定不同的醫療費用標準。這種方法比較大包干制具有明顯的優勢，可以提高醫院診治大病和疑難病患者的積極性，同時避免逐條審查醫囑細目的繁重工作。為了防止醫院小病大治，醫保部門也要審查患者的治療記錄，核定患者疾病的嚴重程度，但比起逐條審查醫囑，工作量小得多。
問題是如何制定疾病分組分類標準，這需要大量的基礎數據進行測算。不同規模醫院、不同地區醫院、?？婆c綜合醫院之間都存在很多差異，如何制定一個相對合理的標準，確實難度很大。很有可能，每一個獨立核算的省市醫保部門都需要擁有一套自己的DRGs標準，而且需要每年更新，以適應形式的變化，這種人力物力的投入是十分巨大的，以至目前還很難實現。
可能的方案是：通過醫保的實施積累原始數據，在有條件的地區試點，逐漸推廣。社保部在制定標準化字典時，需要考慮DRGs的需求，在字典層次劃分時考慮兼容DRGs。
4. 加強標準化建設。 不管哪種醫保方案，醫院均需要向醫保管理部門上報數據。其中至少需要包括住院病人的基本信息、疾病名稱、費用信息等，這些都需要標準化編碼。否則，醫保部門將無法識別、統計匯總。隨著醫療費用合理性審查的不斷深入，需要醫院上報患者的全部醫療費用細目。細目又有不同詳細程度的要求，如果僅為分類匯總，審查人員很難分析其合理性;如果逐條上報執行醫囑的細目，審查人員會被龐大的數據量弄得無所適從;如果僅上報住院醫囑，審查人員很難與收費標準聯系起來，準確快速的計算出費用的準確性和合理性。只有通過建立一套標準化的醫囑字典，通過程序自動分解和匯總醫囑，才能靈活地分析醫囑和費用的合理性。當然，最理想的目標是，醫院能夠上報病人的電子病歷，通過了解病人的真實病情判斷醫療費用發生的合理性，但電子病歷的標準化是十分困難的，實施的費用相當巨大。就我們目前的財力和技術水平、投入/產出情況看，建立醫囑標準化字典還是切實可行的。
由于我國幅員廣闊，不同地區經濟發展不平衡，醫療服務需求和計算機技術差距較大，字典宜使用樹型結構，各地區根據需求可以選擇不同子集使用，社保部仍然可以進行大匯總。字典維護的滯后性決定醫院信息系統內碼不能完全使用標準字典，因為醫院要根據臨床的要求隨時增加新的字典項目以滿足臨床的需要。這樣，醫院就擴展了自己的代碼子集，而且不能修改。因此，醫院信息系統需要根據醫保上報的標準字典，建立對應表格，進行數據轉換。目前，很多省市在門診使用IC卡就診，如果能夠將IC卡中患者基本信息標準化，除了方便患者在不同地區就診外，還將幫助醫院解決門診病人的ID問題。門診病人的唯一ID標識問題一直是困擾醫院建設門診計算機系統的核心問題，醫院自己解決代價太大，也不能
徹底解決。如果使用醫保IC卡，可以覆蓋綜合醫院絕大多數門診病人，醫院的掛號、病歷、就診、收費、取藥等就很容易計算機化，將極大地方便患者就診。
本文從醫院的角度討論了醫保改革與醫院的關系，很多觀點不十分成 熟，敬請指正!