腦梗死護理護士長總結范文

腦梗死護理護士長總結范文第1篇

1、 腦梗死后并出血

2、多發腔隙性梗死

3、消化道出血

4、高血壓3級(極高危)

5、冠心病、心絞痛型、新功能不全 目前護理的主要問題

1、 急性意識障礙，與腦出血、腦水腫所致大腦功能受損有關 護理措施：(1)急性期絕對臥床休息2-4周，抬高床頭15-30，以減輕腦水腫 (2)保持環境的安靜，安全

(3)保持呼吸道的通暢

(4)嚴密觀察病情變化，定時測量生命體征、意識、瞳孔并詳細記錄

2、 營養失調低于機體需要量，與長期進食減少有關 護理措施：(1)注意鼻飼飲食的營養，應予以高蛋白，高維生素，易消化的流質，保證機體的需要量。

(2)監測24h出入水量，定期檢測白蛋白等指標的變化。

3、皮膚完整性受損，與長期臥床有關 護理措施：(1)保持床單位的清潔、干燥，及時更換汗濕的被服，有條件者可使用氣墊床

(2)每2h翻身一次，翻身時注意避免推拉拖等動作，骨隆突處墊軟枕。

(3)病人衣物應寬松，為棉織品、勤更換。 (4)合理飲食，加強營養，增強機體抵抗力。

(5)每天早晚各檢查1次，以確定有無膚色改變，以便早期處理

4、有誤吸的危險，與鼻飼有關 護理措施：(1)每次鼻飼前搖高床頭，確定胃管在胃內才可喂食。

(2)每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間為2～3小時，鼻飼前回抽，鼻飼時推注速度不宜太快。

5、有感染的危險，與長期臥床留置胃管有關 護理措施：(1)嚴格執行無菌操作,做好口腔護理

(2)嚴密觀察與感染有關的早期跡象

(3)按醫囑使用抗生素

6、焦慮，與知識缺乏有關 護理措施：(1)給病人做相關疾病知識的健康宣教，讓病人了解疾病的發展過程及轉歸

腦梗死護理護士長總結范文第2篇

1 臨床資料

我科從2007年1月至2010年3月收治腦梗死病人67例, 男性44例, 女性23例, 年齡29~87歲, 平均年齡67歲。20歲以上1例, 30歲以上1例, 40歲以上3例, 50歲以上9例, 60歲以上24例, 70歲以上14例80歲以上15例。入院時意識障礙5例, 一側肢體偏癱15例, 失語5例, 所有患者入院后均經CT掃描證實有不同部位梗死灶, 合符腦梗死診斷標準。

2 護理

2.1 心理護理

患者從正常人突然喪失活動及語言能力, 以至喪失生活自理及工作能力, 在感情上難以承受, 故常出現抑郁、焦慮等情緒變化, 喜怒無常, 甚至人格改變。主管護士要與病人及家屬有效溝通, 講解疾病發生、發展和預后及有關康復治療知識, 減輕患者精神壓力, 安慰患者, 鼓勵患者樹立戰勝疾病、生活自理的信心, 主動配合治療。

2.2 協助病人完成自理活動, 鼓勵病人尋求幫助

將病人經常使用的物品放在易拿取的地方, 以方便病人隨時取用。呼叫器放到病人手邊, 聽到鈴聲立即予以答復。

2.3 給予低鹽、低脂、高蛋白、清淡易消化飲食, 供給足夠水分

腦梗死急性期出現意識障礙、吞咽困難癥狀, 則需要鼻飼飲食, 以保證足夠的營養。鼻飼在一定階段是保證治療的必須手段直接關系到病人搶救成功的成敗。

2.4 急性期去枕平臥, 病情穩定后早期進行癱瘓肢體的功能鍛煉

與病人及家屬共同制定康復訓練計劃, 可進行按摩和被動運動, 逐漸增加活動量, 鼓勵患者主動活動, 保持肢體處于功能位置。失語癥者盡早協助其進行語言訓練?；謴推诠膭畈∪霜毩⑼瓿缮钭岳砘顒? 以增進病人自我照顧的能力和信心, 以適應回歸家庭和社會的需要, 提高生存質量。

2.5 偏癱護理

腦梗死病人發生偏癱, 部分神經營養障礙, 壓迫過久會引起皮膚破潰形成褥瘡。一旦發生可能因感染發熱而加重腦血管, 嚴重者還引發敗血癥致病人死亡。因此要保持床單整潔干燥, 口腔清潔, 定時翻身、拍背, 用溫水將皮膚擦洗干凈, 并按摩受壓處, 并建立床頭翻身卡, 2h1次, 班班交接。必要時使用氣墊圈。由于護理得當, 本組67例無一例發生褥瘡。

2.6 病情觀察與護理

嚴密觀察神志及生命體征的變化。發現意識障礙、肢體癱瘓加重、呼吸循環障礙等應立即通知醫生。

2.7 安全護理

對于急性梗死引起意識障礙或偏癱者應注意安全, 防止墜床或跌倒, 對燥動不安者要采取防護措施;如專人陪護, 床旁設護欄, 雙手約束, 防止病人撥出各種管道, 翻身和下床是有人協助和扶持。由于采取了措施, 本組67例無一例墜床。

2.8 用藥護理

護士應了解各類藥物的作用、不良反應及注意事項。使用血管擴張劑注意血壓變化, 血壓偏低時及時告知醫生。用溶栓劑、抗凝劑時注意觀察有無出血征象。

2.9 健康教育

保持情緒穩定, 避免精神刺激。忌煙酒及辛辣刺激性食物, 保持排便通暢。生活起居有規律, 避免過度勞累。堅持語言訓練和癱瘓肢體的功能訓練。積極防治高血壓、高血脂、冠心病、糖尿病、肥胖病, 定期門診復查。

總之, 護理人員不僅要做好住院病員的基礎護理、?？谱o理及康復指導, 還要在社會上利用廣播、宣傳欄張貼畫等形式加大宣傳力度, 使廣大群眾養成良好的生活習慣, 飲食宜清淡低脂低鹽, 多吃新鮮蔬菜和水果, 適當鍛煉身體, 保持愉快的情緒, 積極治療原發疾病, 如高血壓、高脂血癥、冠心病, 使廣大人民群眾轉變健康理念, 提高人類生存質量。

摘要：近年來, 由于個人生活習慣不合理或者個人生活的環境因素使得腦血管首次發病者年齡逐漸年輕化。在我國, 每12秒鐘就會有1位腦血管病新發病者, 每21秒鐘就有1人死于腦血管病。據專家介紹, 腦血管病目前已成為我國第一大致殘和第二大致死疾病。根據衛生部的資料統計顯示, 我國每年腦血管病新發病例有250萬人, 而每年死于腦血管病的人多達150多萬, 其中腦梗死患者約占60%～80%。

關鍵詞：腦梗死,護理體會

參考文獻

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腦梗死護理護士長總結范文第3篇

摘  要：目的  觀察在護理老年性腦梗死中應用優質護理服務的效果。方法  于2018年1月～2019年5月，選取昌樂縣中醫院老年性腦梗死患者80例，根據其就診單雙號分組，單號40例為控制組，雙號40例為試驗組?？刂平M應用常規護理，基于此試驗組應用優質護理服務。比較兩個組別ADL、FMA等評分變化及總滿意率。結果  兩個組別護理后ADL、FMA等評分、總滿意率對比發現試驗組均明顯高于控制組（P<0.05），有統計學價值。結論  在護理老年性腦梗死中應用優質護理服務的效果顯著，即可對患者生活能力和肢體功能予以顯著改善，患者普遍滿意，值得進一步研究。

關鍵詞：老年性腦梗死;優質護理服務;生活能力;肢體功能

近幾年，臨床上發生腦梗死的患者不斷增多，且以老年人為主要發病群體，又稱之為老年性腦梗死。對于患者而言，其腦組織血供因各種因素影響受到阻礙，并造成腦組織缺血、缺氧，從而引發腦梗死癥狀[1]。在臨床癥狀方面，腦梗死發病前期缺乏特異性，多存在渾身無力、頭暈等，由于患者發病較為緊急，且致死率和致殘率均較高，因而多數患者生命安全和生活質量受到影響，加之患者發病后生活無法自理，所以其生理、心理上會產生一系列不良情緒，從而影響臨床治療和預后，所以采取有效護理措施加以干預尤為關鍵[2]。本文于2018年1月～2019年5月，選取昌樂縣中醫院收治的老年性腦梗死患者80例，根據其就診單雙號分組，單號40例為控制組，雙號40例為試驗組，即分析了在護理老年性腦梗死中應用優質護理服務的效果，現闡述如下：

1.  資料與方法

1.1  一般資料

于2018年1月～2019年5月，選取昌樂縣中醫院老年性腦梗死患者80例，根據其就診單雙號分組，單號40例為控制組，雙號40例為試驗組。統計基礎資料：試驗組性別比例男/女為22/18;年齡值為60～78歲，平均（67.1±4.2）歲?？刂平M性別比例男/女為21/19;年齡值為60～79歲，平均（68.2±3.9）歲。各組基礎資料經臨床統計學檢驗，結果具有比較意義和價值（P>0.05）。本研究符合倫理學要求。

1.2  納入及排除標準

納入標準[3]：均符合老年性腦梗死的相關診斷標準;年齡≥60歲且≤80歲;患者意識清楚，且具有一定認知水平;均知曉本次試驗，且簽訂知情同意書。

排除條件：排除惡性腫瘤者;嚴重心肝肺腎等器質性病變者;精神疾病者;免疫系統疾病者;認知障礙者。

1.3  方法

控制組應用常規護理，即完善常規指標檢查，監測病情變化，給予患者心理和情感支持等。

基于此試驗組應用優質護理服務，具體為：①環境護理：對于患者情況，老年人的要求相對較高，因此需對病房內環境做好相應護理，保持其安靜、整潔，保持室內光線充足，保持適宜的溫濕度，保持溫馨的病房氛圍，注意與患者交流時輕言細語，及時消除患者不適感，保障其舒適性。②心理護理：即對患者內心感受予以積極詢問，在其入院后介紹主治醫生、住院環境、醫院規章制度等，幫助其消除陌生感。及時掌握和了解患者的負性心理源頭，及時的向患者介紹成功案例、治療效果、疾病相關知識等內容，以有效消除患者各種負性心理，并提升治療配合度，增強其治療依從性，以保障有效康復。③飲食指導：即根據患者個人喜好和病情變化等，對其飲食方案予以合理制定，叮囑患者多食富含粗纖維、低脂肪食物等，注意保持充足的營養，注意補充鈣質和蛋白質，飲食需清單易消化，嚴格戒煙酒等。④康復護理：由于患者發病后肢體不變，且極易發生跌倒事件，所以活動過程中需采取有效措施加以預防，注意在病床四周設置圍欄，地面保持干燥清潔，積極避免滑倒等。注意及時向患者講解安全教育知識，以最大程度降低各種不良事件發生頻率。另外待患者神經系統癥狀和生命體征趨于穩定后，則需及時鼓勵患者積極開展功能鍛煉，叮囑患者定期更換體位，以防發生壓瘡或關節痙攣。

1.4  觀察指標

比較兩個組別日常生活能力，采用ADL（工具為日常生活活動能力量表[4]，分值為100分，分值越高越好）;肢體功能，采用FMA（工具為簡式Fugl-Meyer量表[5]，分值為100分，分值越高越好）等評分變化及總滿意率（對患者發放自制問卷調查，滿分100分，不滿意為<65分、滿意為>90分、一般65～90分）。

1.5  統計學分析

匯總并分析觀察主體的研究數據，并利用SPSS22.0軟件對研究數據進行統計。計數資料以[n（%）]描述，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）描述，行t檢驗。當P<0.05時，說明有統計學意義。

2  結果

2.1  兩個組別相關評分觀察對比

兩個組別護理后ADL、FMA等評分對比發現試驗組均明顯高于控制組，有統計學價值（P<0.05）。在護理前二者差異不顯著（P>0.05）。見表1。

2.2  兩個組別總滿意率觀察對比

兩個組別總滿意率對比發現試驗組均明顯高于控制組，有統計學價值（P<0.05）。見表2。

3  討論

在臨床，近幾年老年慢性疾病發生率呈現為逐年增長的趨勢，其中較為常見的即為腦梗死。該病癥高發人群為老年人，由于其具有較大危害性，且患者發病后多數存在認知障礙、運動功能障礙等，因而會嚴重影響患者生活質量。對于患者而言，腦梗死一旦發生，則可引發心肌梗死等一系列并發癥，從而增加患者及其家庭的精神壓力和經濟壓力[6]。而在治療該病癥的過程中，通過對患者實施優質護理服務，其人性化特征較強，是一種新型的護理模式。在護理工作中嬰此種模式，則可充分體現以患者為中心的護理理念，可對患者實際需求予以盡可能的滿足，并能在實際護理提升患者的整體療效，從而促進其病情康復。對于患者而言，優質護理服務的應用可結合其自身特點以及病情變化開展相應護理工作，可制定合理的合理方案，并給予患者飲食、環境、心理、康復等各個方面護理，以促進其康復，從而提升其生活質量[7]。本文的研究中，兩個組別護理后ADL、FMA等評分對比發現試驗組均明顯高于控制組（P<0.05），有統計學價值;但護理前二者差異不顯著（P>0.05）。這表明在護理老年性腦梗死中應用優質護理服務可顯著提升患者日常生活活動能力和肢體運動功能，利于其病情康復。兩個組別總滿意率對比發現試驗組均明顯高于控制組（P<0.05），有統計學價值。這表明在護理老年性腦梗死中應用優質護理服務可明顯提升患者對護理工作的滿意程度?？梢?，在護理老年性腦梗死中應用優質護理服務具有顯著優勢和價值。

綜上所述，在護理老年性腦梗死中應用優質護理服務的效果顯著，即可對患者生活能力和肢體功能予以顯著改善，患者普遍滿意，值得臨床研究。

參考文獻

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腦梗死護理護士長總結范文第4篇

1 資料與方法

1.1 一般資料

以病例選擇和排除標準確定的60例急性腦梗死并吞咽障礙的患者為研究對象。其中, 男36例, 女24例;年齡介于40~80歲之間, 平均年齡 (55±21.5) 歲。病例選擇標準為: (1) 病程3 h~14 d; (2) 臨床診斷并經CT、MRI確診腦梗死; (3) 生命體征平穩, 意識清楚; (4) 具有吞咽困難的主癥。排除標準為: (1) 其他原因所致吞咽障礙; (2) 意識不清者; (3) 高熱或合并重要臟器功能衰竭。

1.2 吞咽功能評估標準

采用洼田飲水試驗、洼田吞咽能力分級進行吞咽功能評估?；颊咦孕泻认?0 m L溫開水, 按耗時及嗆咳程度分為5級: (1) 5 s內將30 m L溫水順利一次咽下, 判定為Ⅰ級; (2) 5 s以上分2次不嗆地將30 m L溫水咽下, 判定為為Ⅱ級; (3) 5以上能一次咽下但有嗆咳, 判定為為Ⅲ級; (4) 5 s以上且伴有嗆咳, 判定為Ⅳ級; (5) 屢屢嗆咳, 10 s內全量咽下困難, 判定為Ⅴ級[2]。

1.3 護理干預

1.3.1 心理護理

腦梗死并吞咽障礙者往往合并不同程度的肢體功能障礙、言語不清、表達力差等, 患者最基本生理需求受到影響, 易出現煩躁、情緒抑郁甚至拒食, 因此分析患者的心理特點, 進行針對性心理疏導對預后尤為重要。有效的溝通和良好的護患關系, 適時的建康教育和舒適的住院環境可以使患者增強自信心, 積極配合治療。增加患者治療和康復訓練的信心, 主動配合治療。告知患者及家屬引起吞咽障礙的原因及預防誤吸的方法, 并指導其選餐、進食等。建立良好的護患關系, 創造舒適安靜的進食環境。

1.3.2 早期康復訓練

在藥物治療基礎上, 針對性進行吞咽功能訓練[3]。訓練方法: (1) 微笑或皺眉的面部運動, 鼓腮后吐氣、吹氣球、吹蠟燭等。 (2) 張口伸舌, 舌體左右擺動, 用舌尖舔舐上下唇。 (3) 吸吮、咀嚼、左右點頭動作。該訓練循環反復, 促進其功能的恢復。

1.3.3針刺治療

祖國醫學針灸療法可刺激舌咽神經、舌下神經、面神經等, 增加神經遞質釋放, 促進肌肉的靈活協調性。穴位選取舌三針、地倉、頰車、下關、人迎、風池、天突等。

1.3.4 飲食護理

選餐:選擇流食、半流食。先進糜爛食物, 吞咽功能改善后改為碎狀食物, 最后改為普通食物。食物要密度均勻、無刺激、溫度適宜。為患者創設舒適安靜的環境, 使患者易于專心進食。進食前應休息, 坐位或半坐位, 在患側喂食。放在健側舌后部或頰部。入口量3~4 m L/次, 等第一口完全咽下后再喂第二口。進食后保持坐立位30~60 min?？谇蛔o理2~3次/d。

1.3.5 康復護理

基礎訓練:為增加協調功能, 應訓練吞咽障礙的各個部位。訓練時, 口腔清潔后, 用蜂蜜對口腔粘膜和舌進行按摩。 (1) 發音康復運動。以晨間護理和下午基礎護理后進行為宜。發音康復訓練應從單音單字“你、我、他”開始, 每字每次兩遍;之后對患者喜愛的簡單歌曲進行訓練, 鼓勵其自然大方地歌唱, 聲音要盡量大, 要求發聲發音必須準確, 肌群運動與力量應協調一致。通過這樣的張閉口和聲門開閉活動, 有利于口唇肌肉運動和聲門的閉鎖功能的及早恢復。 (2) 舌肌咀嚼肌康復運動:在吞咽反射未出現前, 先按摩舌肌和咀嚼肌, 再囑其張口, 盡力將舌向外伸出, 按照“下唇-左右口角-上唇-硬腭”的順序做舔的動作, 之后縮回, 閉口做10次左右上下牙齒互叩和咀嚼動作。如舌運動不能自行完成, 護士將舌用紗布輕輕把持的狀態下做上下左右運動, 之后還納, 用手將下頜輕托閉口。三餐前做10次磨牙咬動, 時間為5 min。 (3) 頰肌喉部內收肌康復運動:口輕張后閉上, 使氣體充滿雙頰部并將肋鼓起, 輕輕隨呼氣吐出;或洗凈手后, 5遍/次以吮手指運動達到頰部輪匝肌肉收縮目的, 2次/d。 (4) 吞咽康復運動:為達到強化和促進吞咽反射和吞咽力度之目的, 冷刺激咽部, 用蘸少許水的冰凍棉簽將腭、舌根和咽后壁輕輕刺激, 然后指導患者做空吞咽動作, 寒冷刺激, 頻次為3次/d。上述基礎康復訓練完成后, 進行進食訓練。

進食訓練:首先為患者進行常規口腔護理, 之后根據其實際情況確定進食體位、食物形態和入口量, 以保證期保持合理營養。 (1) 體位:隨著個體病情的不同, 體位因人而異, 并及時予以調整。軀干仰臥位適用于臥床者:前屈頭部, 以枕墊起偏癱側肩部, 護士在健側站立, 保證不從口中漏出食物, 保證食物正常攝取。坐直頭稍前屈位適用于尚能下床者:為保證食物由健側咽部進入食道, 身體可向健側30°傾斜;如頭部能向癱瘓側80°轉動, 咽部健側擴大, 不僅能防止誤咽且食物能順利進入。 (2) 食物形態:應根據患者吞咽困難的實際情況合理調整食物形態。易于吞咽的流質食物適用于昏睡、嗜睡吞咽能力中度以下者, 主食中配以鮮牛奶、果汁和蔬菜汁等, 隨著吞咽功能和體能的逐漸恢復, 可給予通過咽喉及食道時易變形的凍狀、粥狀的密度均勻、粘而不松散的利于食用及消化的食物, 要做到顏色鮮、味道美、香味濃, 以刺激食欲。 (3) 入口量:先以3~4 m L開始, 之后根據情況可酌加至1湯匙。為使食物全部咽下, 告知患者進食后應反復吞咽數次;為防止液體誤入氣管, 誘發刺激吞咽反射和將咽部殘留食物去除, 不可用吸管, 可飲1口適量水。 (4) 每餐食物分配和食用方法:根據患者護理營養評估情況, 合理分配食物, 基本原則為“早餐好, 中餐飽, 晚餐少”。要適當刺激昏睡和嗜睡者, 使之在清醒狀態下進食。護士要了解和掌握精神癥狀患者的平日進食量, 運用技巧和服務藝術, 使之攝入正常量食物。對于不張嘴進食者, 將水用匙從牙縫中倒入, 嘴刺激張開后, 要不間斷地給予食物, 但要掌握好速率。對于不能向咽部推動食物的舌肌運動麻痹攪拌失靈者, 在舌根部放置食物, 之后舌部用匙輕壓一下, 刺激吞咽反射產生后, 食物自然可以咽下。對于面癱者, 應讓患者健側手持匙, 把食團放在口腔健側, 此時護士或患者應將下頜用手托起, 合攏口唇, 舌稍縮回附著上腭以完成咽下運動, 達到避免食物潴留在患側頰部或從患側口角掉出之目的。進食時, 指導患者將氣吸足, 吞咽前及其過程中藥憋住氣, 聲帶閉合封閉喉間后再吞咽, 為排出肺內氣體和殘留在咽后部的食物殘渣之目的, 之后要咳嗽一下, 防止誤咽的發生。對不能維持由口攝入足夠的水和熱量的咽部運動障礙者, 可采用鼻飼法。

1.4 統計方法

采用SPSS18.0統計軟件對數據進行分析, 計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

60患者吞咽功能評分結果Ⅰ級0例, Ⅱ級0例, Ⅲ級6例 (10.0%) , Ⅳ級36例 (60.0%) , Ⅴ級18例 (30.0%) ;施予綜合護理干預后, Ⅰ級34例 (56.7%) , Ⅱ級20例 (33.3) , Ⅲ級6例 (10.0%) 。綜合干預前后評分分級結果差異有統計學意義 (μc=9.64, P<0.01) 。

3 討論

吞咽障礙是急性腦梗死患者常見的一種并發癥, 積極有效的護理有利于吞咽功能的恢復。該文的觀察結果表明, 上述綜合護理措施干預前后, 吞咽功能評分分級結果差異有統計學意義 (P<0.05) , 干預后明顯改善了患者的吞咽功能, 關鍵在于使患者擺正心態, 早期康復訓練和康復護理, 輔以其他基礎護理和對癥護理措施?？梢? 臨床護理得當不僅可以避免并發癥的發生, 使患者樹立戰勝疾病的信心, 還可避免因窒息所造成死亡的發生。

綜上所述, 在臨床護理過程中, 護士應采用洼田飲水試驗、洼田吞咽能力分級對急性腦梗死吞咽障礙患者的吞咽功能進行護理評估, 有針對性地早期給予個體化的心理護理及康復訓練聯合針刺治療, 能顯著改善急性腦梗死患者的癥狀, 減少誤吸, 通過合理營養以增加機體抵抗力, 盡可能地恢復吞咽功能, 提高生存質量[4,5,6]。文中所述護理措施, 可以在急性腦梗死吞咽障礙患者護理工作中推廣應用, 應注意個體差異。

摘要：目的 探討急性腦梗死患者吞咽障礙的護理措施。方法 選擇60例急性腦梗死后出現吞咽障礙的患者采用洼田飲水試驗、洼田吞咽能力分級評估吞咽功能, 早期給予心理護理及康復訓練并聯合針刺治療。結果 60例患者吞咽功能評分結果Ⅲ級6例, Ⅳ級36例, Ⅴ級18例;施予綜合護理干預后, Ⅰ級34例, Ⅱ級16例, Ⅲ級10例;綜合干預前后評分分級結果差異有統計學意義 (μc=9.64, P<0.01) 。結論 早期心理護理及康復訓練聯合針刺治療能顯著改善急性腦梗死患者的癥狀, 減少誤吸, 利于吞咽功能恢復。

關鍵詞：腦梗死,吞咽障礙,護理干預,康復護理

參考文獻

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腦梗死護理護士長總結范文第5篇

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組共50例, 男31例, 女19例, 年齡54～71歲, 平均年齡64歲;均符合1995年全國腦血管病會議制定的腦梗死診斷標準, 并經CT確診。發病時間在6h以內, 符合2004年衛生部制定的《中國腦血管病防止指南》[1]溶栓指征, 無溶栓禁忌證。

1.2 溶栓方法

溶栓治療之前先給予20%甘露醇250mL快速靜滴, 并給予維生素E口服, 預防溶栓之后的再灌注性損傷出現, 并減輕自由基所造成的腦組織損害。給予尿激酶100～150U加入生理鹽水100mL中靜滴溶栓, 30min輸注完畢。

1.3 護理措施

1.3.1 溶栓前護理

(1) 患者入院后立刻進行病情評估, 掌握患者發病時間、年齡及肌力3個方面的情況[2], 在三方面均符合溶栓指征后, 即通知醫生啟動溶栓流程。 (2) 快速建立靜脈通道并抽血檢驗。在患者雙上肢各留置一條靜脈通道, 一條供靜脈輸液用, 另一條供抽血用。在檢驗結果出來以前完成CT檢查, 并準備溶栓所需藥物及器材, 排查禁忌證。 (3) 注意做好心理護理, 將患者的病情、溶栓治療的必要性和存在的危險等向患者及其家屬講述清楚, 取得患者和其家屬的信任, 鼓勵患者, 消除突發情況下產生的焦慮、恐懼等不良心理, 簽署同意書后開始溶栓治療[3]。

1.3.2 溶栓中的護理

溶栓過程中應記錄病人神志、體溫、血壓、肌力等生命體征。尿激酶靜滴時應有護士在患者床邊觀察。 (1) 觀察用藥反應及輸注速度, 發現過敏則立即停止用藥, 對前1h用藥把握應準確。 (2) 仔細觀察用藥中的出血征象, 如皮下出血、便血、牙齦出血、泌尿系統出血等并遵醫囑給予相應處理。 (3) 神經系統體征的變化及生命體征監測。每15分鐘對患者進行神經功能評估[4], 包括意識、肌力、感覺等的變化, 同時嚴密觀測患者生命征。 (4) 患者情緒變化。發現病人焦慮抑郁等情緒出現給予安慰和開導, 及時把一些好轉的信息反饋給患者和家屬, 以增強其信心。

1.3.3 溶栓后護理

溶栓后24h內嚴密觀察患者的病情變化, 每30分鐘記錄1次血壓的變化和進行一次神經功能評估。密切觀察患者各系統的出血征象。當患者出現以下情況[5]:顱內壓增高“三主征”-頭痛、嘔吐、視神經水腫;“兩慢一高”-脈搏緩慢洪大、呼吸慢而深、血壓升高。應立即通知醫生, 采取快速處理措施, 治療后及時復查凝血功能改變。在此基礎上給予相應心理護理和康復指導, 因患者病情發生較急, 突然出現部分功能的喪失, 心理壓力較大, 應多與患者溝通, 平復病人焦慮的情緒, 給予鼓勵支持, 使病人積極配合后續治療。對于患者早期的鍛煉康復給予指導, 促進肌力的康復, 降低致殘率, 向患者及其家屬講解照顧的技巧, 做好2級預防。

1.4 觀察指標

觀察治療前和治療6h后的神經功能評分 (NIHSS) 、凝血功能改善情況及不良反應發生情況。

1.5 統計學分析

所有數據使用SPSS 12.0軟件包處理, 計量資料以均值±標準差 (±s) 表示, 采用t檢驗, 計數資料采用卡方檢驗。P<0.05, 差異有統計學意義。

2 結果

治療后患者的NIHSS評分及凝血功能較治療前有明顯改善, 治療前后比較有顯著性差異 (P<0.05) 。見表1。

3 討論

腦組織對缺血、缺氧損害十分敏感, 阻斷血流30s腦代謝即發生改變, 腦動脈閉塞致供血區缺血超過5min即出現腦梗死。急性腦梗死病灶由中心壞死區及其周圍的缺血半暗帶組成, 中心壞死區內腦細胞死亡, 而缺血半暗帶內尚有大量存活的神經元, 如果血流迅速恢復, 損傷具有可逆性。因此, 保護這些神經元是急性腦梗死治療成功的關鍵。但腦血流再通存在灌注時間窗問題, 如果再通超過灌注時間窗時限, 則腦損傷繼續加劇, 即再灌注損傷。目前, 普遍將腦缺血超早期治療時間窗定為發病后6h以內[6]。采用尿激酶超早期溶栓效果顯著, 可明顯減少腦栓塞的致殘率和死亡率。進行溶栓治療前, 護理人員應做好充分的病情評估, 排除手術史、出血危象, 防止溶栓治療后出血的危險, 在溶栓治療開始后應密切觀察患者的出血情況及一些有著較強隱匿性的出血表現比如女性的生殖系統出血及衣物遮蓋處的皮下出血情況等[7]。此外, 由于腦栓死發病較急, 患者的心理常會出現許多消極以及焦慮的情緒, 因此護理中應該格外注意心理的護理, 這樣不僅可以提高患者對于治療的配合, 更能發揮較好的遠期恢復效果, 改善患者的生活質量。

總之, 腦梗死超早期靜脈溶栓治療效果顯著, 通過針對性強且全面的護理措施能夠進一步提高療效, 減少不良反應的發生, 改善患者的預后。

摘要：目的 探討腦梗死超早期靜脈溶栓治療的護理措施及臨床效果。方法 回顧性分析50例腦梗死超早期靜脈溶栓患者的臨床護理資料。結果 治療后患者的NIHSS評分及凝血功能較治療前有明顯改善, 治療前后比較有顯著性差異 (P<0.05) 。結論 腦梗死超早期靜脈溶栓治療效果顯著, 通過針對性強且全面的護理措施能夠進一步提高療效, 減少不良反應的發生, 改善患者的預后。

關鍵詞：腦梗死,靜脈溶栓,超早期,護理

參考文獻

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[2] Karen Innes.Thrombolysis for acute ischaemic stroke:core nurs-ing requirements[J].British Journai of Nursing, 2003, 12 (7) :416～423.

[3] 羅紅艷.李書.超急性腦梗死超早期溶栓治療的護理[J].中國媒體工業醫學雜志, 2007, 10 (7) :848～851.

[4] 陳立, 李玉梅, 常以芳.阿替普酶靜脈溶栓治療急性心肌梗死46例臨床觀察[J].齊魯護理雜志, 2008, 14 (4) :18～19.

[5] 孫曉霞.急性閉塞性腦梗死介入溶栓術的護理[J].中華護理雜志, 2000, 35 (4) :209～210.

[6] 國家“九五”攻關課題協作組.急性腦梗死6h以內的靜脈溶栓治療[J].中華神經科雜志, 2002, 35 (4) :210～213.