護理不良事件護士長總結范文第1篇
【摘要】本文就兒科護理不良事件的管理進行探討,重點從建立健全護理安全管理網絡、健全各種各種制度和各種應急預案、做好年輕護士培訓、應用掌上電腦（PDA）認真執行查對制度、建立護理不良事件網上報告系統、無懲罰原則等幾方面，闡述兒科護理不良事件的管理，降低不良事件的發生，保證患者安全，提高患者滿意度。
【關鍵詞】護理不良事件；管理；網上上報系統；PDA
護理不良事件是指患者在醫院就診、治療期間發生的跌倒、走失、用藥錯誤、誤吸或窒息、燙傷以及其他與患者安全相關、非正常的護理意外事件[1]。隨著衛生部“優質護理服務示范工程”的深入開展,提高護理護理服務，保證護理質量,保障患者的安全,受到越來越多的護理管理者的重視。護理不良事件是護理服務缺陷的反映,是影響患者安全的重要因素。我國護理不良事件報告制度雖然在大部分醫院都存在,但在臨床工作中,護理人員大多不愿意、也不敢報告,往往在督查中被發現或病人投訴無法隱瞞時才被動報告。
1 護理不良事件原因分析
1.1 年輕護士技術差，經驗不足:近年來,醫院的床位均有不同程度的擴展, 護理人員數量缺編。醫院新進大量的年輕護士， 年輕護士比例增加，年輕護士技術水平有限, 對疾病觀察力不夠,不執行“三查七對”、“交接班”等相關制度。缺乏護理經驗,技術操作不熟練, 兒科護理操作技術難度大、家屬要求高，有些操作護士難以達到1次成功。 家屬不滿意。
1.2 護理人員法制觀念淡薄, 告知義務執行不到位:護理人員法制觀念淡薄, 風險意識差，不重視護理文件書寫,缺乏自我保護意識等。護理風險始終貫穿在護理操作、處置、配合搶救等各環節和過程中,有時即使是極為簡單或看似微不足道的臨床活動都帶有風險性。因此,護士在每項工作中必須重視每個細節,培養護士樹立正確的風險意識[2]?！吨腥A人民共和國侵權責任法》第七章 第五十五條 醫務人員在診療活動中應當向患者說明病情和醫療措施。需要實施手術、特殊檢查、特殊治療的，醫務人員應當及時向患者說明醫療風險、替代醫療方案等情況，并取得其書面同意；不宜向患者說明的，應當向患者的近親屬說明，并取得其書面同意。護士沒有對特殊治療，存在的護理風險讓患者及家屬知情并簽寫告知書。例如：跌倒墜床告知不到位，患者跌倒墜床。在工作中,有些護理人員由于工作責任心不強,未能及時簽寫告知書。
1.3 查對制度執行不到位:由于個別護士工作態度不夠嚴謹,不按照護理常規執行操作是造成不良事件的主要原因。主要表現為各種查對制度不嚴格、護士粗心大意,三查七對一注意未落實流于形式,不能檢查出問題,例如：未讓患者或家屬說姓名而直接喊患者姓名，導致藥物輸入錯誤；發錯口服藥液； 采錯標本;接送病人錯誤；醫囑執行錯誤；轉抄醫囑錯誤;如將時間、劑量看錯等。另外,兒科工作繁瑣,患兒不配合核對,增加了出錯的機率。
1.4 護士害怕處罰，不積極上報:我國醫療差錯事件報告制度雖然在大部分醫院都存在,但在臨床工作中,護理人員大多不愿意、也不敢報告,往往在督查中被發現或病人投訴無法隱瞞時才被動報告[3]。本護理單元是2010年5月新擴建的病房,護理人員以新分配為主,她們都想在新醫院有個好起點,留下好印象,擔心發生護理不良事件會影響其個人聲譽,也擔心被人知道會受到處罰,因而多數護士在發生護理不良事件時,如果患者不投訴、護士長不知道,往往采取隱瞞不報,導致同樣性質的事件在不同科室,不同的人身上重復發生,同時,事件的當事患者也沒有得到及時處理,因拖延而導致對患者的二次傷害。
2 防范措施
2.1 建立健全護理安全管理網絡,成立護理安全管理委員會:由護理部主管患者安全的主任及護士長、護理骨干30人組成院護理安全委員會,護理部主任擔任委員會主任?？谱o士長及小組護士長、護理骨干10人組成科護理安全委員會, 小組護士長及護理骨干4人組成病房護理安全委員會。實行三級負責制，在護理部主任領導下,認真履行職責、積極開展工作; 各級護理安全管理委員會對全院護理單元進行檢查、督促、指導, 由護士長提出改進、防范措施, 護理部對改進、防范措施進行跟蹤落實,在三級質控下,做到防微杜漸,確?；颊甙踩?。實行無懲罰原則，無懲罰原則是指在差錯發生后,不是懲罰犯錯者,而是尋找導致差錯發生的原因,改進相應的流程[4]。鼓勵護士對與護理相關的患者不良件的報告,不論事件是否屬于護理人員的差錯。使護士自愿、主動上報，使護士長、護理部對某些特殊事件在第一時間、第一地點進行干預,將患者的損害降至最小,患者的情緒得到及時的安撫。
2.2 健全各種制度和應急預案:逐步制定各種制度和應急預案，例如輸血核對制度、醫囑查對制度、服藥、注射、輸液查對制度、交接班制度、危重患者管理制度、護理不良事件上報制度等；住院患者緊急狀態時的應急預案,如非計劃拔管應急預案、停水和突然停水應急預案、泛水的應急預案、停電和突然停電應急預案、火災應急預案、患者自殺后的應急預案、患者跌倒墜床時的應急預案、輸注化療藥物外滲的應急預案、皮膚壓瘡應急預案等。在制定應急預案時,首先重點突出“預防為主”的原則,如皮膚壓瘡、非計劃拔管、跌倒墜床應急預案中,建立相應的護理評估表、床頭設立相應的提示牌。其次,制定各種不良事件發生后的應急處理措施及逐級上報程序。
2.3 做好年輕護士培訓，組織護理人員學習相關的法律、法規知識:多途徑培訓護理人員?？瓢l展，提高護士的專業素質，做好三基培訓：基礎護理理論考核：非注冊護士每半年一次，注冊護士一年一次?；A護理操作培訓與考核：2年資以上護士操作項目：CPR、口腔護理、霧化吸入、鼻飼、導尿、灌腸、翻身叩背、洗頭機洗頭法；2年資以內的護士操作項目：CPR、口腔護理、靜脈輸液、肌肉注射、吸氧、吸痰。病房每月組織業務學習兩次，內容為?？谱o理知識及網上和雜志最新刊登的護理的新技術，新進展。每年參加護理部每周五中午?？茦I務講座6次。帶領全體護士學習《中華人民共和國侵權責任法》和《護士條例》等法律相關知識，在一切護理過程中嚴格遵守各項制度, 做好告知義務，做到學法、知法、懂法、遵法、用法、依法施護,這樣既保護了患者的利益,反過來說也是對護士的自我保護[5]。定期帶領護士學習各種醫療糾紛和醫療警示錄，提醒護士不能犯同樣的錯誤。
2.4 應用掌上電腦（PDA）認真執行查對制度:應用掌上電腦（PDA） 和二維條碼技術的腕帶進行各種處置核對以掌上電腦（PDA）為硬件平臺,以無線局域網為網絡平臺,充分利用HIS（醫院信息系統hospital informationsystem）的數據資源, PDA帶有無線網卡和條形碼掃描頭病人專用的采用二維條碼技術的腕帶記錄了病人基本信息[6]?；颊呷朐汉?打印以住院號編碼的條形碼腕帶,佩帶于患者腕部作為身份標識。護士在床旁為患者進行治療護理時,用PDA對患者手上的腕帶掃描進行患者身份識別與確認。同時可確認患者給藥單的條形碼與患者腕帶上的身份標識條形碼的信息均相關聯。PDA分類顯示全科病人的所有用藥醫囑信息,如:注射醫囑、輸液醫囑、霧化吸入醫囑、灌腸醫囑、化驗醫囑等;同時將處置的時間和處置人等相關信息記錄到數據庫,保存后所有信息即刻回傳到HIS系統,醫生下達醫囑輸入HIS系統后,會即刻自動轉移到PDA上, 可實時記錄醫囑執行時間和執行人。
2.5 建立護理不良事件網上報告系統:醫療差錯和不良事件自愿報告系統能促進醫療質量和病人安全[1]。我院充分利用HIS系統，建立自愿、非處罰性的護理不良事件網上報告系統，每個護士通過自動化辦公網上自己的賬號，可以隨時報告護理不良事件。層層上報至護理部，護理部對上報的護理不良事件作出分析,幫助當事科室、當事人及時分析原因,并在全院范圍內尋找類似的不安全因素,對有可能導致患者損害的護理不良事件,立即指導、參與、幫助處理,力求將患者的損害減至最小。護理部審閱后實時對全院護理不良事件進行公示，事件的過程結果是公開的，但科室、責任者是保密的，只用來警示其他護理人員從事件中進行學習，實現“錯誤”經驗的信息資源共享。
3 討論
通過建立健全護理安全管理網絡、健全各種各種制度和各種應急預案、做好年輕護士培訓、應用掌上電腦（PDA）認真執行查對制度、建立護理不良事件網上報告系統、無懲罰原則等幾方面，很大程度上避免和杜絕了兒科護理不良事件的發生,最終確保了醫療護理安全。PDA應用于臨床護理操作的查對，用PDA掃描病人腕帶進行病人身份的確認。,實現了新技術有效服務與臨床護理實際工作, 信息均通過HIS系統相關聯,真正做到了“正確的對象、正確的藥物、正確的劑量、正確的時間、正確的方法與途徑”,杜絕了差錯。這一優勢在新生兒、精神障礙、昏迷或睡眠狀態病人的護理當中體現得尤為突出。有效地規范了護士行為,及時糾正了一些遺漏和差錯,對提高醫院整體護理水平起到了很大的促進作用。避免多次醫囑轉抄、錄入,大幅提高了工作效率,降低不良事件的發生，保證患者安全，提高了患者滿意度。
參考文獻
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護理不良事件護士長總結范文第2篇
1 護理不良事件主要表現在以下幾個方面
1.1 查對制度不嚴 因不認真執行各種查對制度，而在實際護理工作中出現的不良事件仍占較高比例。具體表現在用藥查對不嚴，只喊床號，不喊姓名，致使給患者輸錯液體或發錯口服藥。只看藥品包裝，不看藥名，查藥名看字頭不看字尾，對藥品劑量查對不嚴，對用法查對不嚴，對濃度查對不嚴，在臨床上極易引起不良后果。
1.2 不嚴格執行醫囑 表現在盲目的執行錯誤的醫囑，違反口頭醫囑的規定，錯抄漏抄醫囑，有時憑借主觀印象，未能及時發現病人用藥劑量的更改而對病人造成影響。對醫囑執行的時間不嚴格，包括未服藥到口或給藥時間拖后或提前2小時，錯服、漏服、多服藥，甚至擅自用藥。有的漏做藥物過敏試驗或做過敏試驗后，未及時觀察結果，又重做者，搶救時執行醫囑不及時等。
1.3 藥品管理混亂 表現在幾種藥品混放，毒麻藥與一般藥品混放，注射藥與口服藥混放，內用藥與外用藥混放，藥品瓶簽與內裝藥品不符，藥品過期，需冷藏藥品未放冰箱保存等管理失誤引起護理不良事件發生。
1.4 不嚴格執行護理規章制度和護理技術操作規程 不嚴格執行護理分級制度，表現在不按時巡視病房，觀察病情不仔細，護理措施不到位，臥床病人翻身不及時造成褥瘡;違反手術安全查對制度，造成器械、紗布遺忘在手術切口中;違反護理操作規程，如護士讓家屬給病人鼻飼造成窒息;輸液時忘松止血帶造成擠壓綜合癥;靜脈注射藥液外滲引起局部組織壞死;各種檢查、手術因漏做皮膚準備或備皮劃傷多處而影響手術及檢查者;洗胃操作不當造成胃穿孔;給病人熱敷造成燙傷或冷敷造成凍傷等。
1.5 護士不嚴于職守，責任心不強，年輕護士缺乏護理經驗 表現在值夜班睡覺，離崗，不及時巡視病房，對病人不負責，工作時思想不集中，而造成嚴重后果;另外，護士由于年輕經驗不足，對有些藥物在不同途徑的治療目的和效果不了解，對發生的病情變化不能及時判斷和反應，出現一些不應發生的錯誤。
1.6 護士消極倦怠心理極易引起護理不良事件發生 由于護理工作平凡瑣碎，技術與服務要求高，精神高度緊張，思想壓力大，易引起護士的消極倦怠心理，表現出思想不集中，工作缺乏熱情，對待病人冷漠，與醫生和病人缺乏交流而造成不良事件發生。
2 預防護理差錯事故措施
2.1 嚴格執行護理三查七對制度。
2.2 嚴格執行護理分級制度，密切觀察病情變化，對老、幼、昏迷病人按需要加防護欄，躁動病人應用安全約束帶防止墜床，精神異常和有自殺傾向病人應密切觀察動態，防止因護理人員疏忽大意而發生以外。
2.3 加強各種藥品管理，注射藥與口服藥，內用藥與外用藥分開放置，藥品瓶簽與內裝藥品相符，藥品定時檢查，使用時做好時間標記，遠期先用，及時調整確保無過期，毒劇麻藥專柜上鎖，專用賬冊醫學|教育網整理，嚴格交接班，做到帳物相符。
2.4 定時檢查各種急救藥品、物品，急救設備，嚴格交接，保證功能良好齊全，使搶救順利進行。
2.5 各項護理措施實施到位，健康教育達到預期效果，防止燙傷、凍傷和褥瘡的發生，降低護理風險。
2.6 嚴格執行消毒隔離制度，防止因護理操作造成醫源性感染。
2.7 定期檢查科室的用電、用氧情況，做好防火、防盜宣傳，氧氣應有“煙火勿近”字樣，保證病人安全。
2.8 嚴格執行護理不良事件報告制度，護士在工作中出現不良事件，應立即通知醫生和護士長，并逐級上報，討論后制定整改措施，防止類似事件再次發生。
2.9 提高護士綜合素質，包括醫德、專業、技術、身體和心理等各方面素質，是做好護理工作的保證。
2.10 學習相關護理法規，了解護理工作中潛在的法律問題如自我護理的指導失誤、疏忽大意、侵權行為、瀆職護理文件等。了解病人和自己的權利，有據可依，有法可循。
護理不良事件護士長總結范文第3篇
關鍵詞：精神科護理;不良事件;護理安全
護理不良事件是指在護理過程中發生的、不在計劃期間發生的跌倒、用藥錯誤、走失、燙傷及其他與患者安全相關的、非正常的護理意外事件[1，2]。近年來，患者護理安全已成為衛生系統和社會大眾最為關注的問題之一，不良事件報告分析已成為安全管理的一項重要內容。由于精神科患者的特殊性，院內常有不良事件的發生，但站在保護醫院和護士的角度，常隱瞞不報導致嚴重后果。為保障患者安全，2013年以來在評審三級甲等醫院的基礎上，鼓勵主動報告護理不良事件，增加了護士自我質量控制環節，取得了較好的效果，現報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 資料來源于2013年1～12月某二級甲等?？漆t院各臨床科室上報到護理部的不良事件，共計78例。
1.2統計學處理 應用spss17.0統計軟件，采用構成比、百分比進行統計分析。
2 結果
2.1不良事件的類型分布 見表1。
2.2不良事件根本原因分析 見表2。
3 討論
3.1重視患者安全問題 一直以來護理管理存在零差錯零缺陷的要求，導致不良事件發生時更多的是減免醫護人員的責任，所以隱瞞問題多上報少。2013年醫院實施鼓勵不良事件主動報告的激勵機制，表1可以看出上報的不良事件發生在護理過程的方方面面，監測"錯誤"的信息共享，使每位護士在正確的理念下規范自己的行為，努力減少不良事件的發生。美國醫學研究所(IDM)的研究認為，有些差錯并非由于個體行為造成的，而是由包括診療過程的系列行為和眾多因素造成的可預見的系統差錯[3]。為根本解決不良事件，已建立全院范圍內的不良事件管理系統，包括人員的配置、醫療設備、環境、后勤保障等，每周院內多部門聯合行政查房及時解決問題，解決安全隱患。
3.2加強護理人員培訓，提高其業務素質和能力 加強法律法規的教育，樹立安全意識，組織護理人員學習《護士條例》、《精神衛生法》、《患者安全目標》、《護理核心制度》、《精神科護理規范》、《精神科安全管理制度》、《醫院感染管理規范制度》等，認識到執行規章制度的重要性，尤其強調安全管理在精神科的重要性。
3.3健全護理安全制度，規范護理工作流程 本資料中風險意識差20例(25.6%)，責任心缺失11例(14.1%)，因此督促護理人員學習勢在必行!護理部通過護理部、護士長二級質量控制組織進行，病區實行護士長、質控小組進行，并且護士參與檢查，提高了護士的積極性與主動性。結合《精神衛生法》的出臺，認真學習各種流程。如“保護性約束的處理流程”、“出入院流程”、“巡視流程”、“醫囑處理流程”、“搶救工作流程”等，讓護士有章可循。病區安裝了電子病歷系統中的護理模塊，加大了護士人力資源的配置，在發生醫療糾紛時，也可以保護護理人員。
3.4做好重點人群的監控 由于精神病患者疾病的特殊性，他們大多不能正確認識自己的疾病，時常出現拒絕治療和護理的行為。對患者的特殊表現如妄想、幻覺、自殺言行、沖動傷人等要特別觀察，詳細記錄。這些癥狀的存在、發展、消失是評估病情好轉或惡化的重要標志。對接受藥物治療的患者，重點觀察有無藥物不良反應?？咕癫∷幬锏牟涣挤磻缧袆哟舭?、震顫、視物模糊、反應遲鈍或行走不穩等[4]是精神疾病患者發生跌倒的一個重要因素。封閉式管理比較擁擠，加上有的患者自我保護能力下降，容易受到興奮躁動患者的攻擊或互相爭斗[5]。重點人群還包括：自殺自傷、外出返院、出走、合并軀體疾病的患者等，所以對新入院、外出返院患者，應嚴格進行安全檢查(有無藏匿藥品、銳器、打火機、刀剪、腰帶等)。護士要密切觀察患者的病情變化，及時給與處置，并做好家屬的健康宣教;有糾紛苗頭的家屬，護士要規范自己的言行舉止，解決不了的問題及時上報病區領導。重點時段包括夜間、凌晨、交接班、集中做治療護理時，病區開飯、洗澡時，護士都要明確自己的職責范圍，力爭將不良事件降到最低。
4 小結
綜上所述，精神科護理服務復雜，任務重，責任大，多種因素都可導致護理不良事件的發生。因此提示護理管理者要轉變觀念，真正認識到護理不良事件的根本原因及發展趨勢，進行科學管理。加強病區的自查互查工作，規范護理工作行為，增強護士工作的自律性和工作責任心。充分調動了護士的自我管理意識，提高了護士參與質量安全管理的積極性，明顯減少了護理差錯的發生，提高了患者滿意度，營造了健康的護理安全文化環境。
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護理不良事件護士長總結范文第4篇
2.1 給藥差錯
發錯藥、打錯針、漏發藥、漏注射屬護理差錯的首位[1]。2010年全院共發生給藥差錯7起，其中有靜脈輸液差錯3起，漏輸液體或量不準確3起，口服藥發錯病人1起。分析以上發生原因如下：
2.1.1 未嚴格執行查對制度，操作過程中護士未“三查十對”，造成張冠李戴或看錯藥名、劑量等現象。
2.1.2 個別護士責任心不強，工作中馬馬虎虎，漫不經心，查對不認真，對于藥名、病人姓名相像時，就錯發藥了。 2.1.3 交接班不認真，特殊藥物給藥前沒仔細交接，接班護士沒認真檢查是否還有其他治療未做，特別是夜班，護士注意力不集中時易出差錯，如漏發藥、漏注射的時間多發生在14時、20時、24時。 2.1.4 護士的藥學知識掌握不夠，不能對本科常用藥物的名稱、作用、用法熟知，常規藥品的作用與病人不相符時，護士不知道，就給病人用了。
2.2 跌倒
跌倒是指身體的任何部位，因失去平衡而意外地觸及地面或其它低于平面的物體，是老年患者常見的傷害事件。其發生原因如下：
2.2.1 年齡因素
人隨著年齡的增長，各個器官的退化，感覺功能障礙、視力、聽力減退，對外界的各種刺激反應遲頓，易跌倒。每年約30%的老年人跌倒1次或多次，而跌倒的概率隨年齡增長而遞增，80歲以上老年人跌倒的年發生率高達50%[2]，據報道，老年患者對預防跌倒認知的差異及意識的淡漠是跌倒難以避免的因素。
2.2.2 藥物因素
因病人使用有些藥物，如降壓藥、控制血糖藥、安眠藥、鎮靜劑等，特別是鎮靜催眠藥、抗精神藥和麻醉鎮痛藥，被公認為是跌倒的顯著危險因素。
2.2.3 環境因素
病人入院后，對病區環境不熟悉，加上偶有地面潮濕、有積水、光線不足、地面不平等，行走時稍有不慎極易跌倒。同時家具的防范設施不足，如馬桶、走廊內無扶手、病床未加床檔、床鋪過高及座椅過低等均增加了老年人跌倒的發生率。
2.2.4 護士因素
在這6例跌倒事件中，發生在夜間有4例，占總數的66.6%。夜間時段，上班護士相對白天較少，巡視病房的次數不夠，間隔時間長，不能及時發現和幫助患者的服務需求。
2.3 藥液外滲
藥液外滲是指靜脈注射時，藥物不同程度滲漏到血管周圍組織，造成軟組織腫脹、疼痛，甚至引起軟組織壞死。
2.3.1 患者因素
臨床中的以下幾類病人在輸液時易發生藥液外滲。 2.3.1.1 小兒、老年患者
煩燥、意識障礙無法溝通的患者，由于不配合 血管脆弱或者感覺、知覺障礙，容易發生外滲。
2.3.1.2 重癥患者
如休克、嚴重脫水、病危的患者，由于微循環受損，血管通透性增加，容易發生外滲。
2.3.1.3 癌癥病人是外滲的危險因素
因為癌癥患者反復化療，靜脈血管脆弱，難以穿刺。
2.3.1.4. 糖尿病患者由于糖、脂肪代謝障礙，血管硬化，也易發生藥液外滲。 2.3.2 技術因素
穿刺的護士沒有經驗，對血管不了解，局部解剖位置不清楚，
或進對穿刺針的性能不了解，或者穿刺后在遠端小靜脈用力推注藥物，都極有可能造成藥液外滲。另外穿刺部位重復多次穿刺也是造成外滲的一個原因。 2.3.3 血管因素
外周靜脈較中心靜脈容易發生外滲;靜脈炎的血管，由于血管收縮，血管內壓力增加容易發生外滲;關節處、皮下組織少的部位由于活動度大，易外滲。
2.4 壓瘡
壓瘡是指局部組織長期受壓，血液循環障礙，局部組織持續缺血缺氧，營養不良而致的軟組織的潰爛和壞死。
2.4.1 力學作用
造成壓瘡的三個主要物理力是壓力、摩擦力和剪切力，通常是2～3種力聯合作用所致。持續性的垂直壓力是引起壓瘡的最主要原因;摩擦力作用于皮膚，易損害皮膚的角質層;剪切力是因兩層組織相鄰表面的滑行產生進行性的相對移位所引起，與體位有密切關系。我院發生的4例壓瘡，都是因為皮膚與床鋪出現平行的摩擦力，加上皮膚垂直方向的壓力，導致剪切力的產生而發生的。
2.4.2 局部皮膚經常受潮濕或排泄物的刺激，出汗、大、小便失禁等使皮膚潮濕，加上尿液和糞便的刺激作用，局部皮膚的酸堿度發生改變，使皮膚表皮保護能力下降，皮膚組織極易破損，形成壓瘡。
2.4.3 全身營養不良或水腫
此類患者的皮膚較薄，抵抗力弱，受力后易破損;營養不良的患者皮下脂肪較少，肌肉萎縮，一旦受壓，局部缺血、缺氧而易發生壓瘡。本院發生的壓瘡中，有兩例病人營養很差，盡管按時翻身拍背，在骨隆突出仍然出現壓瘡。 3 防范措施
3.1 給藥差錯的防范
護士是住院患者用藥的直接操作者，又是用藥的最后把關者，因此在防范用藥差錯中起重要作用。
3.1.1 強化培訓護士的業務素質
包括各項護理工作制度、職責;還應加強相應的法律法規知識的培訓，提高護理人員的法律意識，使護士懂得用法律來保護自己，提高風險意識;加強護士責任的教育，不斷規范護理行為，減少護理差錯事故的發生[3]。
3.1.2 認真落實各項護理核心制度，護士在操作過程中，要嚴格執行查對制度、醫囑執行制度及交接班制度。用藥前應認真檢查藥物名稱、劑量、用法，核對病人姓名等，操作后的查對尤其重要，這次查對能使護士本人在第一時間內發現差錯并及時糾正，可將傷害降到最低。 3.1.3 護士長在病區應隨時巡視病房，檢查各個護士的工作質量，尤其對新護士，責任心不強的護士，更應注意環節質量的控制。為此護理部規定了護士長每日應至少四次查房，對查出的問題應記入質量考核登記本或查對登記本上。 3.1.4 各科室都建立了藥品說明書，各護士長都收集了本科常見藥物及搶救藥品的作用、副作用、注意事項整理成冊，并定期對護士進行考核。 3.2 跌倒的防范措施
3.2.1 評估病人
自2011年起，我院護理部制定了“患者跌倒、墜床安全評估預防記錄本”，要求護士對入院的60歲以上老年病人，要全面評估病人的既往史、跌倒史、服藥情況、睡眠及意識情況等，根據評分結果，進行相應的健康宣教，必要時采取相應的預防措施。
3.2.2 環境管理
向新入院病人及家屬詳細做入院指導，如病情允許，扶助患者親臨各處環境，給予提醒安全防范之處，并向家屬及陪護人員交待清楚;如離開患者應加上床檔;將日常用品放于患者觸手可及的地方;并將呼吸器放在床頭或
枕邊。夜間打開地燈、保持地面干燥。
3.2.3 加強管理
我院護理部將“預防患者跌倒”納入質量管理范疇，并不定期進行檢查，擬定相應的預防對策，確保執行。尤其對老年人、行動受限、意識障礙等易發生跌倒的高危人群，更應多關心、多問候、多巡視、多觀察，確保每位患者的安全。
3.3 藥液外滲的防范措施
3.3.1 加強護士基本功的訓練，力求一針見血，提高穿刺成功率。穿刺時避開關節處，穿刺成功后妥善固定好針頭，采用保護性約束，尤其對小兒、老年人或意識障礙的病人，有家屬陪伴的教會家屬正確的照顧方法。輸液完畢，正確拔針：先擰緊調節器，除去膠布，快速拔針。在針尖即將離開皮膚的瞬間，迅速沿血管方向按壓穿刺點及上方，直至不出血為止，時間為5～10分鐘，切忌來回揉動。 3.3.2 近兩年來，我們全院推廣使用靜脈留置針，因為留置針導管軟，不易損傷血管，而且可保留3～5天，避免反復穿刺，可保護血管。
3.3.3 加強護士責任心教育，嚴格按護理級別巡視病人，一般要求，扎上液體后半小時之內護士要巡視病房一次，檢查穿刺部位及液體點滴是否通暢，以及病人的反應，如發現藥液外滲，應立即更換注射部位，輸注化療藥物或是其他容易引起組織壞死的藥物時，護士要進行床頭交接班。 3.4 壓瘡的防范措施
3.4.1 評估病人
2011年起我們開始使用“壓瘡評估表”，從神志、營養、循環、用藥等方面對病人進行評估打分，對于高危人群要進行健康宣教及必要的防范措施。
3.4.2 避免局部組織長期受壓
對長期臥床病人建立翻身卡，每2h翻身拍背一次，必要時縮短間隔時間，并使用海綿墊、氣墊褥等，使支撐體重的面積加大，減小壓瘡，對易受壓的骨隆突處，可用軟枕、海綿墊等架空，以減輕對局部組織的壓力。
3.4.3 避免局部潮濕等不良刺激，保持患者皮膚和床單清潔、干燥是預防壓瘡的重要措施。對大、小便失禁、出汗及分泌物多的患者，應及時洗凈擦干，局部皮膚涂凡士林軟膏;不可讓患者直接臥于橡膠單或一次性床單上，保持床鋪、被服清潔、干燥、無皺褶、無渣屑。對于易發生壓瘡的病人，護士每次巡視病房時都要檢查床鋪是否合乎要求。
3.4.4 加強營養。評估后如病人營養不良，護士應做飲食指導：在病情允許情況下，應以高蛋白、高維生素飲食為主，以增強機體抵抗力和組織修復能力。不能進食的患者和醫生協商，靜脈補充營養。 4 討論
通過對2010年全年發生的四類護理不良事件的原因分析，并有針對性地實施一系列的護理防范措施，致使2011年全年發生護理不良事件8起，減少了13起，減少了62%。研究顯示：有些護理不良事件雖然難以避免，但如果在日常護理工作中，管理人員加強管理，注意護士隊伍的在職培訓，尤其是新護士的培訓，認真督查各項護理工作制度的落實，同時做好健康教育工作，可以減少護理不良事件的高危因素，將護理不良事件降至最低。
參考文獻
[1]唐玉平.14起護理差錯原因分析及防范措施[J].齊齊哈爾醫學院學報,2005,26(10):1220.
[2]林琳,范文霞,李斌,住院老年病人跌倒的原因及護理對策[J].醫學理論與實踐,2005,18(2):215. [3]何潔文,護理行為中的安全問題與對策[J],基層醫學論壇,2012,18(318):2405.
護理不良事件護士長總結范文第5篇
2.1 給藥差錯
發錯藥、打錯針、漏發藥、漏注射屬護理差錯的首位[1]。2010年全院共發生給藥差錯7起，其中有靜脈輸液差錯3起，漏輸液體或量不準確3起，口服藥發錯病人1起。分析以上發生原因如下：
2.1.1 未嚴格執行查對制度，操作過程中護士未“三查十對”，造成張冠李戴或看錯藥名、劑量等現象。
2.1.2 個別護士責任心不強，工作中馬馬虎虎，漫不經心，查對不認真，對于藥名、病人姓名相像時，就錯發藥了。 2.1.3 交接班不認真，特殊藥物給藥前沒仔細交接，接班護士沒認真檢查是否還有其他治療未做，特別是夜班，護士注意力不集中時易出差錯，如漏發藥、漏注射的時間多發生在14時、20時、24時。 2.1.4 護士的藥學知識掌握不夠，不能對本科常用藥物的名稱、作用、用法熟知，常規藥品的作用與病人不相符時，護士不知道，就給病人用了。
2.2 跌倒
跌倒是指身體的任何部位，因失去平衡而意外地觸及地面或其它低于平面的物體，是老年患者常見的傷害事件。其發生原因如下：
2.2.1 年齡因素
人隨著年齡的增長，各個器官的退化，感覺功能障礙、視力、聽力減退，對外界的各種刺激反應遲頓，易跌倒。每年約30%的老年人跌倒1次或多次，而跌倒的概率隨年齡增長而遞增，80歲以上老年人跌倒的年發生率高達50%[2]，據報道，老年患者對預防跌倒認知的差異及意識的淡漠是跌倒難以避免的因素。
2.2.2 藥物因素
因病人使用有些藥物，如降壓藥、控制血糖藥、安眠藥、鎮靜劑等，特別是鎮靜催眠藥、抗精神藥和麻醉鎮痛藥，被公認為是跌倒的顯著危險因素。
2.2.3 環境因素
病人入院后，對病區環境不熟悉，加上偶有地面潮濕、有積水、光線不足、地面不平等，行走時稍有不慎極易跌倒。同時家具的防范設施不足，如馬桶、走廊內無扶手、病床未加床檔、床鋪過高及座椅過低等均增加了老年人跌倒的發生率。
2.2.4 護士因素
在這6例跌倒事件中，發生在夜間有4例，占總數的66.6%。夜間時段，上班護士相對白天較少，巡視病房的次數不夠，間隔時間長，不能及時發現和幫助患者的服務需求。
2.3 藥液外滲
藥液外滲是指靜脈注射時，藥物不同程度滲漏到血管周圍組織，造成軟組織腫脹、疼痛，甚至引起軟組織壞死。
2.3.1 患者因素
臨床中的以下幾類病人在輸液時易發生藥液外滲。 2.3.1.1 小兒、老年患者
煩燥、意識障礙無法溝通的患者，由于不配合 血管脆弱或者感覺、知覺障礙，容易發生外滲。
2.3.1.2 重癥患者
如休克、嚴重脫水、病危的患者，由于微循環受損，血管通透性增加，容易發生外滲。
2.3.1.3 癌癥病人是外滲的危險因素
因為癌癥患者反復化療，靜脈血管脆弱，難以穿刺。
2.3.1.4. 糖尿病患者由于糖、脂肪代謝障礙，血管硬化，也易發生藥液外滲。 2.3.2 技術因素
穿刺的護士沒有經驗，對血管不了解，局部解剖位置不清楚，
或進對穿刺針的性能不了解，或者穿刺后在遠端小靜脈用力推注藥物，都極有可能造成藥液外滲。另外穿刺部位重復多次穿刺也是造成外滲的一個原因。 2.3.3 血管因素
外周靜脈較中心靜脈容易發生外滲;靜脈炎的血管，由于血管收縮，血管內壓力增加容易發生外滲;關節處、皮下組織少的部位由于活動度大，易外滲。
2.4 壓瘡
壓瘡是指局部組織長期受壓，血液循環障礙，局部組織持續缺血缺氧，營養不良而致的軟組織的潰爛和壞死。
2.4.1 力學作用
造成壓瘡的三個主要物理力是壓力、摩擦力和剪切力，通常是2～3種力聯合作用所致。持續性的垂直壓力是引起壓瘡的最主要原因;摩擦力作用于皮膚，易損害皮膚的角質層;剪切力是因兩層組織相鄰表面的滑行產生進行性的相對移位所引起，與體位有密切關系。我院發生的4例壓瘡，都是因為皮膚與床鋪出現平行的摩擦力，加上皮膚垂直方向的壓力，導致剪切力的產生而發生的。
2.4.2 局部皮膚經常受潮濕或排泄物的刺激，出汗、大、小便失禁等使皮膚潮濕，加上尿液和糞便的刺激作用，局部皮膚的酸堿度發生改變，使皮膚表皮保護能力下降，皮膚組織極易破損，形成壓瘡。
2.4.3 全身營養不良或水腫
此類患者的皮膚較薄，抵抗力弱，受力后易破損;營養不良的患者皮下脂肪較少，肌肉萎縮，一旦受壓，局部缺血、缺氧而易發生壓瘡。本院發生的壓瘡中，有兩例病人營養很差，盡管按時翻身拍背，在骨隆突出仍然出現壓瘡。 3 防范措施
3.1 給藥差錯的防范
護士是住院患者用藥的直接操作者，又是用藥的最后把關者，因此在防范用藥差錯中起重要作用。
3.1.1 強化培訓護士的業務素質
包括各項護理工作制度、職責;還應加強相應的法律法規知識的培訓，提高護理人員的法律意識，使護士懂得用法律來保護自己，提高風險意識;加強護士責任的教育，不斷規范護理行為，減少護理差錯事故的發生[3]。
3.1.2 認真落實各項護理核心制度，護士在操作過程中，要嚴格執行查對制度、醫囑執行制度及交接班制度。用藥前應認真檢查藥物名稱、劑量、用法，核對病人姓名等，操作后的查對尤其重要，這次查對能使護士本人在第一時間內發現差錯并及時糾正，可將傷害降到最低。 3.1.3 護士長在病區應隨時巡視病房，檢查各個護士的工作質量，尤其對新護士，責任心不強的護士，更應注意環節質量的控制。為此護理部規定了護士長每日應至少四次查房，對查出的問題應記入質量考核登記本或查對登記本上。 3.1.4 各科室都建立了藥品說明書，各護士長都收集了本科常見藥物及搶救藥品的作用、副作用、注意事項整理成冊，并定期對護士進行考核。 3.2 跌倒的防范措施
3.2.1 評估病人
自2011年起，我院護理部制定了“患者跌倒、墜床安全評估預防記錄本”，要求護士對入院的60歲以上老年病人，要全面評估病人的既往史、跌倒史、服藥情況、睡眠及意識情況等，根據評分結果，進行相應的健康宣教，必要時采取相應的預防措施。
3.2.2 環境管理
向新入院病人及家屬詳細做入院指導，如病情允許，扶助患者親臨各處環境，給予提醒安全防范之處，并向家屬及陪護人員交待清楚;如離開患者應加上床檔;將日常用品放于患者觸手可及的地方;并將呼吸器放在床頭或
枕邊。夜間打開地燈、保持地面干燥。
3.2.3 加強管理
我院護理部將“預防患者跌倒”納入質量管理范疇，并不定期進行檢查，擬定相應的預防對策，確保執行。尤其對老年人、行動受限、意識障礙等易發生跌倒的高危人群，更應多關心、多問候、多巡視、多觀察，確保每位患者的安全。
3.3 藥液外滲的防范措施
3.3.1 加強護士基本功的訓練，力求一針見血，提高穿刺成功率。穿刺時避開關節處，穿刺成功后妥善固定好針頭，采用保護性約束，尤其對小兒、老年人或意識障礙的病人，有家屬陪伴的教會家屬正確的照顧方法。輸液完畢，正確拔針：先擰緊調節器，除去膠布，快速拔針。在針尖即將離開皮膚的瞬間，迅速沿血管方向按壓穿刺點及上方，直至不出血為止，時間為5～10分鐘，切忌來回揉動。 3.3.2 近兩年來，我們全院推廣使用靜脈留置針，因為留置針導管軟，不易損傷血管，而且可保留3～5天，避免反復穿刺，可保護血管。
3.3.3 加強護士責任心教育，嚴格按護理級別巡視病人，一般要求，扎上液體后半小時之內護士要巡視病房一次，檢查穿刺部位及液體點滴是否通暢，以及病人的反應，如發現藥液外滲，應立即更換注射部位，輸注化療藥物或是其他容易引起組織壞死的藥物時，護士要進行床頭交接班。 3.4 壓瘡的防范措施
3.4.1 評估病人
2011年起我們開始使用“壓瘡評估表”，從神志、營養、循環、用藥等方面對病人進行評估打分，對于高危人群要進行健康宣教及必要的防范措施。
3.4.2 避免局部組織長期受壓
對長期臥床病人建立翻身卡，每2h翻身拍背一次，必要時縮短間隔時間，并使用海綿墊、氣墊褥等，使支撐體重的面積加大，減小壓瘡，對易受壓的骨隆突處，可用軟枕、海綿墊等架空，以減輕對局部組織的壓力。
3.4.3 避免局部潮濕等不良刺激，保持患者皮膚和床單清潔、干燥是預防壓瘡的重要措施。對大、小便失禁、出汗及分泌物多的患者，應及時洗凈擦干，局部皮膚涂凡士林軟膏;不可讓患者直接臥于橡膠單或一次性床單上，保持床鋪、被服清潔、干燥、無皺褶、無渣屑。對于易發生壓瘡的病人，護士每次巡視病房時都要檢查床鋪是否合乎要求。
3.4.4 加強營養。評估后如病人營養不良，護士應做飲食指導：在病情允許情況下，應以高蛋白、高維生素飲食為主，以增強機體抵抗力和組織修復能力。不能進食的患者和醫生協商，靜脈補充營養。 4 討論
通過對2010年全年發生的四類護理不良事件的原因分析，并有針對性地實施一系列的護理防范措施，致使2011年全年發生護理不良事件8起，減少了13起，減少了62%。研究顯示：有些護理不良事件雖然難以避免，但如果在日常護理工作中，管理人員加強管理，注意護士隊伍的在職培訓，尤其是新護士的培訓，認真督查各項護理工作制度的落實，同時做好健康教育工作，可以減少護理不良事件的高危因素，將護理不良事件降至最低。
參考文獻
[1]唐玉平.14起護理差錯原因分析及防范措施[J].齊齊哈爾醫學院學報,2005,26(10):1220.
[2]林琳,范文霞,李斌,住院老年病人跌倒的原因及護理對策[J].醫學理論與實踐,2005,18(2):215. [3]何潔文,護理行為中的安全問題與對策[J],基層醫學論壇,2012,18(318):2405.