藥理學抗菌藥物的總結范文第1篇
1 應用現狀
抗菌藥物是用于治療細菌、部分支原體、衣原體、螺旋體、原蟲感染的有效藥物,其品種繁多、臨床應用廣泛。自1935年第一個磺胺藥應用于臨床和1941年青霉素問世以來,抗菌藥物至今已得到迅速、全面的發展。雖然抗菌藥物大大降低了感染性疾病的死亡率和手術后感染的發生率,為人類健康作出了卓越貢獻,但其不合理應用或濫用現狀卻導致了菌群失調、二重感染、細菌耐藥及難治性院內感染等一系列問題。
1.1 抗菌藥物的選擇不合理
(1)選用對病原體無效或療效不強的藥物?？咕幬锖侠響玫闹匾疤崾敲鞔_致病原,針對致病原選擇抗菌作用強、療效好且安全的品種。文獻報道90%使用者用藥前未作病原學培養和藥敏試驗[1]。(2)無指征使用抗菌藥物相當普遍。臨床上不明原因發熱在明確病因之前,幾乎100%的患者使用了抗菌藥物,而其病因組成中實際上只有50%是感染,而且并不完全是細菌感染。有的醫師認為發熱就有“炎癥”,就應該用抗菌藥物消炎。還有部分醫師將抗菌藥物用于無細菌并發癥的病毒感染。(3)藥物的配伍不當。部分醫師只考慮治療學上的協同作用,卻忽略配伍禁忌,如選用青霉素與慶大霉素合用治療腸球菌和草綠色鏈球菌所致心內膜炎雖可產生協同作用,但若二者混合滴注,則慶大霉素的療效顯著降低。(4)抗菌藥物檔次過高。有的醫師受經濟效益驅使“求新、求貴”,同時部分患者或家屬也缺乏基本用藥的知識,主動要求使用價格高的高檔抗菌藥物。
1.2 抗菌藥物的使用率過高
(1)聯合用藥比例高。據報道,我國門診處方抗菌藥物比例高達30%以上,住院患者抗菌藥物使用率近80%,其中使用廣譜抗菌藥物和聯合使用2種以上抗菌藥物的占60%左右,遠高于國際上30%的平均水平[2～3]。(2)預防用藥較多。甘肅某醫院982例住院患者中,應用抗菌藥物的有714例,占72.7.%,其中治療用藥占59.26%,預防用藥占36.8%。特別是圍手術期預防用藥更為普通。據廖朝云等人對350例圍手術期病人應用抗菌藥物情況的調查分析發現,預防性用藥為243例,應用率高達69.4%,而有用藥指征者僅90例[4]。(3)靜脈給藥比率高。有部分基層醫院對于外傷、扭傷、傷口清潔,無論病情輕重均采用靜脈給藥。
1.3 抗菌藥物給藥劑量、次數、時間不當
目前臨床上在掌握抗菌藥物給藥劑量和次數上存在不少問題。比如部分醫師忽視藥物的毒性和不良反應隨劑量增大而上升,誤認為給藥劑量越大,有效血藥濃度維持時間越長或抗菌作用越強。部分醫師臨床應用青霉素類、頭孢菌素時仍采用1日給藥1次方式,這直接降低了抗菌藥物的效能。
2 不合理應用的危害
為了對當前抗菌藥物的不合理使用情況提出對策,首先需了解其造成的危害,主要表現在以下及方面。
(1)破壞體內的正常菌群,導致嚴重二重感染,尤其是機會致病菌感染、真菌感染等,給今后的治療帶來困難。
(2)引起細菌耐藥?？咕幬锏牟缓侠硎褂脤е录毦退幮詥栴}日趨嚴重。丁文等人的一項抗菌藥物藥敏性試驗顯示,2003年與1996年相比,細菌對氨芐西林、環丙沙星、頭孢噻甲羥甲肟等抗菌藥物的敏感性顯著降低。耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌中,90%～100%的對青霉素和四環素耐藥,90%以上對氨基糖苷類和喹諾酮類耐藥,對氯霉素耐藥率也達50%～80%,曾一度被限制應用的萬古霉素,現也已發現了耐藥菌產生[5]。
(3)導致院內感染。
(4)抗菌藥物的毒副反應。我國每年有20萬人死于藥物毒副反應,其中有40%與抗菌藥物使用有關,有1/3的殘疾人屬于聽力殘疾,而60%～80%的致聾原因與使用氨基糖苷類抗菌藥物有關[6]。
3 對策
3.1 認真貫徹執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》
結合醫院實際情況制定可操作落實的“抗菌藥物臨床應用實施細則”和抗菌藥物管理制度,把實施細則和行政管理相結合,明確各種用藥的規章制度、考評獎懲制度,定期檢查臨床抗菌藥物的使用情況,提高規范用藥水平。
3.2 開展全程化藥學服務
建立并完善臨床藥師制度,臨床藥師參與臨床用藥,建立相互監督機制,把好用藥關。同時通過開展藥物利用評價研究、藥物經濟學研究、臨床藥學、藥物流行病學研究,使有限的抗菌藥物資源得到最大限度的利用,提高醫院合理用藥水平,加速醫院藥學的發展。
3.3 積極開展循證醫學、循證藥學工作
以組織多中心大樣本的隨機對照臨床試驗為主體,利用菌檢或藥敏試驗等手段,將臨床治療經驗與各種實驗室報告和臨床證據有機結合起來,對社會人群的醫學/藥學效應作出客觀評估,為抗菌藥物的選擇提供最佳依據,為患者的治療提供最佳決策。
3.4 組織醫務人員合理用藥的教育、培訓
抗菌藥物與感染性疾病知識不斷更新,醫院應每年有計劃地進行合理用藥培訓,暢通繼續教育的正規渠道,并做檢查、考評切實納入醫療治療與綜合目標管理考核體系。同時,醫院應該積極鼓勵和加強科室間交流和合作,比如臨床科室應加強與藥劑科和檢驗科之間的交流和溝通。
摘要：目的 了解抗菌藥物的應用情況,分析其使用的合理性。方法 隨機查閱2006年至2010年我國抗菌藥物方面的文獻資料進行回顧性分析。結果 使用抗菌藥物是人類預防和治療疾病的重要手段,但其不合理使用現象日趨突出。結論 隨著科學研究的深入,發現抗菌藥物的不合理應用或濫用會帶來很多的危害,需及時采取有效對策。
關鍵詞：抗菌藥物,合理性,對策
參考文獻
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藥理學抗菌藥物的總結范文第2篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
分析北京大學人民醫院收治的181例有喹諾酮類抗菌藥物不良反應病人的資料。其中男102例, 女79例, 年齡20~78歲, 平均年齡 (45.5±5.2) 歲。
1.2 方法
采用回顧性方法, 仔細閱讀每份病例資料, 自行設計表格記錄患者的年齡、性別、原發性疾病名稱、引起不良反應的藥物名稱、發生時間、主要表現癥狀等, 并進行分析。
1.3 統計方法
采用SPSS13.0統計軟件對數據進行統計分析, 計數資料采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 6種常用喹諾酮類抗菌藥物注射劑不良反應情況
左氧氟沙星的不良反應最高, 加替沙星的不良反應最低。不良反應主要發生在神經系統、消化系統和皮膚及其附件上, 結果差異有統計學意義 (P<0.05) , 見表1。
2.2 不良反應相關因素解析
不良反應和患者年齡、給藥方式、藥物不良反應出現時間密切相關, 結果差異有統計學意義 (P<0.05) , 喹諾酮類抗菌藥物的不良反應與性別無關, 結果差異無統計學意義 (P>0.05) , 見表2。
3 討論
喹諾酮類藥物對革蘭陽性菌如金葡球菌、鏈球菌、肺炎球菌, 革蘭陰性菌和球菌以及淋球菌具有較高的抗菌活性[1], 對大腸桿菌、沙門菌、痢疾桿菌、流感桿菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌的抗菌活性更高, 在臨床上被大量的應用, 但大量抗菌藥物的使用和濫用也帶來一些負面效應, 例如使得細菌的耐藥性增加、藥物不良反應和藥害時間的發生等。因此, 對喹諾酮類藥物的使用進行有效的監管, 提高藥物使用的安全性迫在眉睫。
神經系統的不良反應損害最大, 主要癥狀為頭痛、頭暈、聽力及視力下降、煩躁等, 其原因可能與藥物抑制γ-氨基丁酸與受體的結合有關。消化系統不良反應發生率也較高, 主要臨床表現為惡心、嘔吐、上腹不適、腹痛、食欲下降、便秘、腹瀉等, 其次是皮膚及其附件不良反應的發生率, 主要臨床表現為皮炎、皮疹、藥疹、瘙癢、紅斑、紫癜、靜脈炎等。
在使用喹諾酮類藥物時要嚴格掌握適應癥和使用劑量, 明確禁忌癥。按照相關規定, 喹諾酮類藥物經驗性用于腸道感染、社區獲得性呼吸道感染和社區獲得性泌尿系統感染, 其他感染性疾病治療要參照藥物敏感性試驗選擇[2,3], 并嚴格控制作為外科圍手術期預防用藥。喹諾酮類藥物后效應較明顯, 且濃度越大, 效應時間越長, 抑菌作用時間維持也就較長, 故必須遵醫囑用藥, 避免自行用藥造成傷害, 給藥方案適宜次數少, 給藥時間間隔適當延長, 以免造成毒性反應。喹諾酮類藥物可影響機體鈣磷代謝, 因此孕婦、哺乳婦女、18歲以前的兒童忌用;由于其脂溶性大, 易通過血腦屏障, 所以精神病和癲癇患者應避免使用本類藥物, 以免發生嚴重中樞神經系統不良反應;該類藥物主要經腎排泄, 故腎功能減退者應避免使用, 如必須使用時須酌情減量, 對腎功能正常者也應避免大劑量使用, 以免發生結晶尿和腎功能衰竭。
使用過程中, 注意喹諾酮類藥物與其他藥物之間的相互作用:喹諾酮類藥物可以與含金屬離子的藥物、抗酸藥物、非甾體抗炎藥物、茶堿、咖啡因、華法令、萬古霉素、氯霉素、氯潔霉素、紅霉素、丙磺舒、氨基糖苷等藥物發生反應, 致使藥效降低, 或合用后毒性增加, 故不宜合用[4,5]。
該研究結果顯示:左氧氟沙星的不良反應最高, 加替沙星的不良反應最低, 不良反應最要發生在神經系統、消化系統和皮膚及其附件上, 結果差異有統計學意義 (P<0.05) , 喹諾酮類抗菌藥物的不良反應與年齡、給藥方式和藥物不良反應出現時間密切相關, 結果差異有統計學意義 (P<0.05) , 喹諾酮類抗菌藥物的不良反應與性別無關, 結果差異無統計學意義 (P>0.05) 。因此, 必須加大對喹諾酮類抗菌藥物使用的監測, 保證藥物使用的安全性。
摘要：目的 研究喹諾酮類抗菌藥物的不良反應, 保障合理安全用藥。方法 回顧性分析2011年1月—2012年9月北京大學人民醫院收治的181例有喹諾酮類抗菌藥物不良反應病人的資料。結果 左氧氟沙星的不良反應最高, 加替沙星的不良反應最低, 不良反應主要發生在神經系統、消化系統和皮膚及其附件上, 結果差異有統計學意義 (P<0.05) , 喹諾酮類抗菌藥物的不良反應與年齡、給藥方式和藥物不良反應出現時間密切相關, 結果差異有統計學意義 (P<0.05) , 喹諾酮類抗菌藥物的不良反應與性別無關, 結果差異無統計學意義 (P>0.05) 。結論 加大使用喹諾酮類抗菌藥物的監測力度, 保證藥物使用的安全性。
關鍵詞：喹諾酮類抗菌藥物,不良反應,用藥安全
參考文獻
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藥理學抗菌藥物的總結范文第3篇
一、單選題(每題1分，共96題)
1.部分病人首次用藥后可出現直立性低血壓、眩暈、出汗、心悸等反應的藥物是( ) 正確答案：B
A.普萘洛爾 B.哌唑嗪 C.甲基多巴 D.氨氯地平 E.尼群地平
2.通過降低血管壁細胞內鈉離子含量，使細胞內鈣離子減少的藥物是(正確答案：E
A.普萘洛爾 B.硝苯地平 C.肼屈嗪 D.卡托普利 E.氫氯噻嗪
3.哌唑嗪具有( ) 正確答案：B
A. 生理依賴性 B. 首劑現象
)C. 耐藥性 D. 耐受性 E. 致敏性
4.易引起頑固性干咳的抗高血壓藥是( )
正確答案：B
A. 普萘洛爾 B. 卡托普利 C. 氯沙坦 D. 氨氯地平 E. 米諾地爾
5.長期應用氫氯噻嗪降低血壓的作用機制主要是( )
正確答案：B
A.抑制醛固酮分泌
B.排鈉，使細胞內Na+減少 C.降低血漿腎素活性
D.排鈉利尿，造成體內Na+和水的負平衡，使細胞外液和血容量減少 E.拮抗醛固酮受體
6.高血壓伴消化性潰瘍患者不宜選用的藥物是( ) 正確答案：B
A.普萊洛爾 B.利舍平 C.哌唑嗪 D.卡托普利 E.氯沙坦
7.直接舒張小動脈平滑肌的降壓藥是( ) 正確答案：D
A.利舍平 B.氫氯噻嗪 C.硝苯地平 D.肼屈嗪 E.可樂定
8.抑制平滑肌和心肌細胞鈣離子內流的降壓藥是(正確答案：C
A.利舍平 B.氫氯噻嗪 C.硝苯地平 D.肼屈嗪
) E.可樂定
9.具有治療輕度或中度原發性或腎性高血壓的藥物是( ) 正確答案：D
A.普萘洛爾 B.硝苯地平 C.肼屈嗪 D.卡托普利 E.氫氯噻嗪
10.對血管平滑肌選擇性高，對心肌收縮力或心肌傳導作用影響很小的藥物是(正確答案：C
A.普萘洛爾 B.哌唑嗪 C.氨氯地平 D.硝酸甘油 E.氯沙坦
11.連續使用易產生耐受性的藥物是( ) 正確答案：D
A.普萘洛爾 B.哌唑嗪
) C.氨氯地平 D.硝酸甘油 E.氯沙坦
12.直接舒張小動脈平滑肌的藥物是( )
正確答案：D
A.可樂定 B.利血平 C.哌唑嗪 D.肼屈嗪 E.卡托普利
13.抑制血管緊張素轉化酶的藥物是() 正確答案：E
A.可樂定 B.利血平 C.哌唑嗪 D.肼屈嗪 E.卡托普利
14.非肽類的AT1體拮抗藥物是() 正確答案：D A.硝苯地平 B.卡托普利 C.普萘洛爾 D.氯沙坦 E.氫氯噻嗪
15.能降低血壓但伴有反射性心率加快，易導致心肌缺血的藥物是() 正確答案：A
A.硝苯地平 B.卡托普利 C.普萘洛爾 D.氯沙坦 E.氫氯噻嗪
16.適用于心功能比較穩定的Ⅱ-Ⅲ級心力衰竭患者的藥物是() 正確答案：D
A.氫氯噻嗪 B.米力農 C.氯沙坦 D.卡維地洛 E.多巴酚丁胺
17.適用于輕、中度心力衰竭及左、右心室充盈量最高的患者的藥物是()
正確答案：A
A.氫氯噻嗪 B.米力農 C.氯沙坦 D.卡維地洛 E.多巴酚丁胺
18.適用于腎性高血壓及伴有腎功能不良高血壓患者的藥物是) 正確答案：C
A.普萘洛爾 B.哌唑嗪 C.甲基多巴 D.氨氯地平 E.尼群地平
19.主要用于高血壓及心絞痛治療，主要不良反應為外周水腫的藥物是() 正確答案：D
A.普萘洛爾 B.哌唑嗪 C.甲基多巴 D.氨氯地平 E.尼群地平 20.伴有支氣管哮喘的高血壓患者禁用的藥物是()
正確答案：A
A.普萘洛爾 B.哌唑嗪 C.甲基多巴 D.氨氯地平 E.尼群地平
21.適用于輕、中度高血壓，伴有浮腫者更適宜的藥物是()
正確答案：B
A.可樂定 B.吲達帕胺 C.依那普利 D.甲基多巴 E.米諾地爾
22.臨床用于治療高血壓和心力衰竭的藥物是() 正確答案：C
A.可樂定 B.吲達帕胺 C.依那普利 D.甲基多巴 E.米諾地爾
23.治療高血壓，還咳用于治療偏頭疼和青光眼的藥物是()
正確答案：A
A.可樂定
B.吲達帕胺
C.依那普利
D.甲基多巴
E.米諾地爾
24.易產生耐受性的抗心絞痛藥是() 正確答案：D
A.卡托普利
B.氯沙坦
C.哌唑嗪
D.硝酸甘油 E.硝苯地平
25.血管緊張素轉換酶抑制藥是() 正確答案：A
A.卡托普利
B.氯沙坦
C.哌唑嗪
D.硝酸甘油
E.硝苯地平
26.口服有效的AT1受體拮抗藥是()
A.卡托普利
B.氯沙坦
C.哌唑嗪
D.硝酸甘油
E.硝苯地平
正確答案：B 27.具有預防和逆轉血管平滑肌增厚及左心室肥厚的抗高血壓藥物是() 正確答案：C
A.利尿劑
B.鈣通道阻滯劑
C.血管緊張素轉換酶抑制劑
D.β腎上腺素受體阻斷劑
E.α腎上腺素受體阻斷劑
28.降壓時伴有心率加快，心輸出兩增加和腎素活性增高的藥物是()
A.依那普利
B.可樂定
C.哌唑嗪
D.硝苯地平
E.普萘洛爾
29.血管緊張素轉換酶抑制劑的降壓特點不包括() 正確答案：B
A.適用于各型高血壓
正確答案：D
B.增加心肌收縮力
C.直接抑制Na+內流
D.降低竇房結和房室結的自律性
E.升高血壓
30.維拉帕米的藥理作用是() 正確答案：D
A.促進Ca2+內流
B.增加心肌收縮力
C.直接抑制Na+內流
D.降低竇房結和房室結的自律性
E.升高血壓
31.易引起頑固性干咳的抗高血壓藥是() 正確答案：B
A.普萘洛爾
B.卡托普利 C.氯沙坦
D.氨氯地平
E.米諾地爾
32.長期應用氫氯噻嗪降低血壓的作用機制主要是() 正確答案：D
A.抑制醛固酮分泌
B.排鈉，使細胞內鈉離子減少
C.降低血漿腎素活性
D.排鈉利尿，造成體內鈉離子和水的負平衡，使細胞外液和血容量減少
E.拮抗醛固酮受體
33.卡托普利抗高血壓的作用機制是( ) 正確答案：C
A.增加NO，使小動脈擴張
B.阻斷血管緊張素Ⅱ受體
C.抑制血管緊張素轉化酶
D.作用與中樞后，使外交交感活性降低
E.使外周去甲腎上腺素能神經遞質耗竭
34.腎性高血壓最好選用( ) 正確答案：B
A.肼屈嗪
B.卡托普利
C.呋塞米
D.硝酸甘油
E.可樂定
35.通過抑制血管緊張素I轉化酶而產生降壓作用的藥物(
A.依那普利
B.尼群地平
C.可樂定
D.普萘洛爾
E.硝苯地平
正確答案：A )36.降壓藥物中能引起“首劑現象”的藥物是( ) 正確答案：E
A.可樂定
B.硝苯地平
C.肼屈嗪
D.卡托普利
E.哌唑嗪
37.降壓時伴有心率加快.心輸出量增加和腎素活性增高的藥物(
A.依那普利
B.可樂定
C.哌唑嗪
D.硝苯地平
E.普萘洛爾
38.高血壓伴有糖尿病的病人不宜用( ) 正確答案：A
A.噻嗪類
正確答案：D )
B.血管擴張藥
C.血管緊張素轉換酶抑制藥
D.神經節阻斷藥
E.中樞性降壓藥
39.伴有精神抑郁癥的病人不宜用( ) 正確答案：B
A.肼屈嗪
B.利血平
C.哌唑嗪
D.卡托普利
E.依那普利
40.對α、β受體均有競爭性拮抗作用的降壓藥( ) 正確答案：C
A.哌唑嗪
B.甲基多巴 C.拉貝洛爾
D.普萘洛爾
E.美托洛爾
41.下列哪種藥物首次服用時可能引起較嚴重的體位性低血壓( ) 正確答案：A
A.哌唑嗪
B.可樂定
C.普萘洛爾
D.依那普利
E.利血平
42.尤其適用于伴有腎功能不全或心絞痛的降壓藥是( ) 正確答案：A
A.鈣拮抗藥
B.神經節阻斷藥
C.利尿降壓藥
D.外周交感神經抑制藥
E.直接擴張血管藥
43.選擇性阻滯Ca2+通道的降壓藥是( ) 正確答案：A
A.硝苯地平
B.利血平
C.可樂定
D.普萘洛爾
E.氫氯噻嗪
44.高血壓伴有潰瘍病患者，下列哪種藥物應忌用(
A.卡托普利
B.哌唑嗪
C.甲基多巴
D.可樂定
E.利血平
正確答案：E )45.高血壓危象首選( ) 正確答案：B
A.硝苯地平
B.硝普鈉
C.尼群地平
D.依那普利
E.利血平
46.高血壓合并支氣管哮喘者，避免選用( ) 正確答案：A
A.普萘洛爾
B.可樂定
C.甲基多巴
D.卡托普利
E.硝苯地平
47.高血壓合并冠心病患者宜選用( ) 正確答案：A
A.硝苯地平
B.肼屈嗪
C.哌唑嗪
D.氫氯噻嗪
E.尼群地平
48.高血壓合并心力衰竭的患者不宜用( ) 正確答案：D
A.氫氯噻嗪
B.哌唑嗪
C.卡托普利
D.普萘洛爾
E.可樂定
49.普萘洛爾治療心絞痛的主要作用機制是( ) 正確答案：B
A.擴張冠狀動脈，增加心肌供血
B.阻斷心肌?受體，減弱心肌收縮力，減慢心率，降低心肌耗氧量 C.收縮冠狀動脈，減輕心臟負擔
D.擴張外周血管，降低心臟耗氧量
E.增加心肌供氧，降低心肌耗氧
50.心絞痛急性發作時，應立即給予( ) 正確答案：E
A.普萘洛爾口服
B.硝苯地平口服
C.硝酸異山梨酯口服
D.單硝酸異山梨酯口服
E.硝酸甘油舌下含服
51.劑量過大會引起高鐵血紅蛋白血癥的藥物是( )
正確答案：A
A. 硝酸甘油
B. 普萘洛爾
C. 硝苯地平 D. 地爾硫卓
E. 雙嘧達莫
52.連續應用易產生耐受性的藥物是( ) 正確答案：A
A.硝酸甘油
B.普萘洛爾
C.硝苯地平
D.地爾硫卓
E.雙嘧達莫
53.硝酸甘油舒張血管平滑肌的作用機制是( ) 正確答案：B
A.對血管的直接舒張作用
B.產生一氧化氮(NO),使用細胞內環磷酸鳥苷(cGMP)升高
C.阻斷α腎上腺素受體 D.阻斷β腎上腺素受體
E.阻滯鈣離子通道
54.不宜口服給藥的藥物是( ) 正確答案：A
A.硝酸甘油
B.硝苯地平
C.普萘洛爾
D.胍乙啶
E.洛伐他汀
55.可誘發和加重哮喘的藥物是(
A.硝酸甘油
B.硝苯地平
C.普萘洛爾
D.胍乙啶
正確答案：C )E.洛伐他汀
56.變異性心絞痛不宜選用的藥物是( ) 正確答案：C
A.硝酸甘油
B.硝苯地平
C.普萘洛爾
D.胍乙啶
E.洛伐他汀
57.通過抑制鈣離子內流，對變異性心絞痛宜選擇的藥物是(
A.硝酸甘油
B.硝苯地平
C.普萘洛爾
D.胍乙啶
E.洛伐他汀
58.硝酸酯類治療心絞痛的缺點是( ) 正確答案：E
正確答案：B )
A.室壁張力降低
B.心室壓力降低
C.外周阻力下降
D.心肌耗氧量降低
E.心率加快
59.與硝酸甘油擴張血管作用無關的不良反應是( ) 正確答案：E
A.心率加快
B.搏動性頭痛
C.體位性低血壓
D.升高眼內壓
E.高鐵血紅蛋白血癥
60.治療變異型心絞痛，療效好的藥物是( ) 正確答案：B
A.普奈洛爾 B.硝苯地平
C.硝酸甘油
D.考來烯胺
E.曲美他嗪
61.硝酸甘油的主要藥理作用是( ) 正確答案：E
A.降低心肌自律性
B.抑制心肌收縮力
C.抑制血小板聚集
D.增加心排出量
E.松弛血管平滑肌，改善心肌血液供應
62.心得安與硝酸甘油合用治療心絞痛的目的是( )
A.合用后可相互取長補短
B.抑制心肌收縮力增強
C.克服硝酸甘油耐藥性的產生
正確答案：A
D.增強擴血管作用
E.減少硝酸甘油體內轉化
63.硝酸甘油的常用給藥方法是( ) 正確答案：D A.口服
B.皮下注射
C.皮膚敷貼
D.舌下含服
E.霧化吸入
64.普奈洛爾不宜用于哪種病癥(
A.原發性高血壓
B.陣發性室上性心動過速
C.穩定型心絞痛
D.變異型心絞痛
正確答案：D )E.甲亢
65.伴高血壓和哮喘的心絞痛患者，宜選用( ) 正確答案：B
A.普奈洛爾
B.硝苯地平
C.硝酸戊四醇酯
D.麻黃堿
E.硝酸異山梨醇酯
66.硝酸甘油無下列哪項不良反應( A.頭痛
B.體位性低血壓
C.高鐵血紅蛋白血癥
D.心率過慢
E.心率過快
67.硝酸甘油擴血管作用機制( )
正確答案：D 正確答案：E
)
A.阻斷ɑ1受體
B.激動?2受體
C.阻斷M受體
D.激動多巴胺受體
E.在平滑肌和血管內皮細胞中被生物降解產生NO
68.抗心絞痛藥共有的藥理作用( ) 正確答案：B
A.擴張血管
B.減少心肌耗氧量
C.減慢心率
D.抑制心肌收縮力
E.減少心臟容積
69.硝酸甘油治療心絞痛的主要機制是( ) 正確答案：E
A.減慢心率，降低心肌耗氧量 B.擴張冠狀動脈，增加心肌供氧
C.擴張血管，反射性興奮交感神經，增加心肌收縮力
D.減弱心肌收縮力
E.通過擴張外周血管，降低心臟前、后負荷和心肌耗氧量
70.治療地高辛中毒引起的快速性心律失常的藥物是( )
正確答案：E
A.地高辛抗體
B.考來烯胺
C.氫氯噻嗪
D.阿托品
E.苯妥英鈉
71.治療地高辛中毒引起的竇性心動過緩和傳導阻滯的藥物是( 正確答案：D
A.地高辛抗體
) B.考來烯胺
C.氫氯噻嗪
D.阿托品
E.苯妥英鈉
72.地高辛對心臟的作用不包括( )
正確答案：D
A.加強心肌收縮力
B.減慢心率
C.減慢傳導
D.抑制左心室肥厚
E.降低自律性
73.強心苷治療房顫的機制是( ) 正確答案：A
A.抑制房室傳導 B.強加心肌收縮力
C.抑制竇房結
D.縮短心房的ERP
E.加快房室傳導
74.強心苷治療心衰的機制是( ) 正確答案：B
A.抑制房室傳導
B.強加心肌收縮力
C.抑制竇房結
D.縮短心房的ERP
E.加快房室傳導
75.與洋地黃毒苷結合，能阻斷肝腸循環，減輕中毒的藥物是(
A.地高辛抗體
B.考來烯胺
C.氫氯噻嗪
正確答案：B )
D.阿托品
E.苯妥英鈉
76.治療地高辛中毒引起的竇性心動過緩和傳導阻滯的藥物是( ) 正確答案：D
A.地高辛抗體
B.考來烯胺
C.氫氯噻嗪
D.阿托品
E.苯妥英鈉
77.治療地高辛中毒引起的快速性心律失常的藥物是( ) 正確答案：E
A.地高辛抗體
B.考來烯胺
C.氫氯噻嗪
D.阿托品 E.苯妥英鈉
78.某心力衰竭患者，服用地高辛，每次0.25mg，每日2次，服用期間藥師應特別提醒患者注意的地高辛特有的不良反應是( ) 正確答案：D
A.惡心
B.腹痛
C.頭痛
D.黃視癥
E.心跳加快
79.關于強心苷的敘述，正確的是( ) 正確答案：D
A.其極性越大，口服吸收率越高
B.強心苷的作用與交感神經遞質及其受體有關
C.具有正性頻率作用
D.安全范圍小，易中毒
E.可用于室性心動過速 80.對下列心力衰竭，地高辛療效最佳的是( ) 正確答案：C
A.心臟瓣膜病引起的心力衰竭
B.先天性心臟病引起的心力衰竭
C.伴有心房撲動、顫動的心力衰竭
D.甲狀腺功能亢進引起的心力衰竭
E.肺源性心臟病引起的心力衰竭
81.強心苷中毒最嚴重的不良反應是( ) 正確答案：C
A.消化系統反應
B.中樞神經系統反應
C.心臟毒性
D.肝損傷
E.腎損傷
82.靜脈給藥后，起效最快維持時間最短的強心苷是( )
A.地高辛
正確答案：D
B.毛花丙苷
C.洋地黃毒苷
D.毒K
E.去乙酰毛花苷
83.強心苷不能用于下列哪種癥狀( ) 正確答案：D
A.心房纖顫
B.充血性心力衰竭
C.心房撲動
D.室性早搏
E.陣發性室上性心動過速
84.腎上腺素與強心苷共有的作用是( ) 正確答案：D
A.興奮?1受體
B.減慢心率
C.增加正常心臟的輸出量
D.增強心肌收縮力
E.降低衰竭心臟的耗氧量
85.下列哪種強心苷口服吸收最完全(
A.地高辛
B.毒K
C.洋地黃毒苷
D.毛花苷C
E.黃夾苷
86.強心苷正性肌力作用機制是( )
A.促進收縮蛋白
B.增加興奮時心肌細胞內Ca2+量
C.促進物質代謝過程
D.增加能量供應
正確答案：C 正確答案：B )
E.促進調節蛋白的功能
87.強心苷治療充血性心衰的主要理論依據是( ) 正確答案：B
A.加強心肌收縮力增強心肌耗氧量
B.心肌收縮力增強，心輸出量增加，心肌耗氧量顯著降低
C.直接作用于竇房結細胞
D.減慢心律，使心肌耗氧量減少
E.興奮心肌?受體
88.可解除強心苷中毒引起心動過速的藥物是( ) 正確答案：C
A.奎尼丁
B.異丙腎上腺素
C.苯妥英鈉
D.硫酸鎂
E.多巴胺 89.下列強心苷口服吸收最完全的是( ) 正確答案：C
A.地高辛
B.毛花丙苷
C.洋地黃毒苷
D.毒K
E.去乙酰毛花苷
90.強心苷過量引起心動過緩時，應選用( ) 正確答案：E
A.腎上腺素
B.去甲腎上腺素
C.普萘洛爾
D.異丙腎上腺素
E.阿托品
91.強心苷和利尿藥合用治療心衰注意補充( ) 正確答案：A
A.鉀鹽
B.鎂鹽
C.鈣鹽
D.鈉鹽
E.高滲葡萄糖
92.強心苷主要用于( ) 正確答案：A
A.慢性心功能不全
B.室性心律失常
C.傳導阻滯
D.心絞痛
E.竇性心動過緩
93.普萘洛爾負性肌力作用的機制是( )
A.興奮心肌細胞膜上?1受體
B.興奮心肌細胞膜上ɑ受體
正確答案：C C.增加心肌細胞內游離Ca2+含量
D.直接興奮交感神經
E.抑制心肌細胞M受體
94.強心苷中毒引起的快速型心律失常，應首選(
A.利多卡因
B.苯妥英鈉
C.美西律
D.維拉帕米
E.普萘洛爾
95.使用強心苷期間禁忌( ) 正確答案：A
A.鈣鹽靜注
B.鎂鹽靜注
C.鉀鹽靜滴
D.鈉鹽靜滴
正確答案：B )
E.葡萄糖靜滴
96.強心苷用于治療房顫、房撲，是在于它能夠( ) 正確答案：B
A.降低異位節律點自律性
B.減慢房室傳導
C.加強心肌收縮力
D.延長有效不應期
E.改善傳導速度
二、多選題(每題1分，共19題) 1.卡托普利治療高血壓的作用機制有( 正確答案：ABCD
A. 抑制血管緊張素轉換酶活性
B. 減少醛固酮分泌
C. 減少緩激肽水解
D. 抑制血管平滑肌增殖
)E. 阻斷血管緊張素AT1受體
2.可引起心率減慢的抗高血壓藥油( ) 正確答案：CDE
A.二氮嗪
B.硝苯地平
C.可樂定
D.普萘洛爾
E.甲基多吧
3.直接作用于血管平滑肌的抗高血壓藥物有(
A.哌唑嗪
B.肼屈嗪
C.二氮嗪
D.胍乙啶
E.硝普鈉
正確答案：BCE )4.卡托普利治療高血壓的作用機制有( ) 正確答案：ABCD
A.抑制血管緊張素轉換酶活性
B.減少醛固酮分泌
C.減少緩激肽水解
D.抑制血管平滑肌增殖
E.阻斷血管緊張素AT1受體
5.鈣拮抗藥作為降壓藥使用時其優點是( ) 正確答案：ABD
A.血壓下降時不減少重要臟器的血流量
B.不引起脂代謝紊亂
C.不引起反射性心率加快、腎素活性增高
D.不引起葡萄糖耐受性的改變
E.不降低心肌收縮力
6.鈣拮抗藥應用范圍主要包括( ) 正確答案：ABCDE
A.心律失常
B.心絞痛
C.高血壓
D.心肌梗死
E.腦血栓形成
7.屬于鈣拮抗藥的是( ) 正確答案：ACDE
A.硝苯地平
B.利血平
C.尼群地平
D.尼莫地平
E.氟桂嗪
8.血管緊張素I轉化酶抑制藥包括( ) 正確答案：CD
A.硝苯地平
B.尼群地平
C.卡托普利
D.依那普利
E.拉貝洛爾
9.腎上腺素受體阻斷藥包括( ) 正確答案：ABC
A.哌唑嗪
B.普萘洛爾
C.拉貝洛爾
D.卡托普利
E.依那普利
10.治療穩定型心絞痛可選用的藥物是( ) 正確答案：ABCDE
A.硝酸甘油
B.硝酸異山梨酯
C.硝苯地平
D.普萘洛爾
E.硝酸戊四醇酯
11.硝酸甘油與普萘洛爾合用治療心絞痛( ) 正確答案：ABC
A.能消除硝酸甘油引起的心率加快
B.能消除普萘洛爾引起的心室容量增加
C.可降低硝酸甘油引起的心肌收縮性增加
D.可降低心內外膜血流比例
E.可使側支血流量減少
12.硝酸甘油的不良反應包括( ) 正確答案：ABCDE
A.心率加快
B.體位性低血壓
C.惡心、嘔吐
D.腹痛、腹瀉
E、顏面潮紅 13.下列哪些藥物應用合理的是( ) 正確答案：AB
A.硝酸甘油與普萘洛爾治療穩定型心絞痛
B.硝苯地平與普萘洛爾治療不穩定型心絞痛
C.維拉帕米與地爾硫卓治療變異型心絞痛
D.普萘洛爾與美托洛爾治療不穩定型心絞痛
E.硝酸干預與硝苯地平合用治療不穩定型心絞痛
14.強心苷加強心肌收縮力的特點包括( ) 正確答案：ABCD
A.縮短收縮期
B.舒張期相對延長
C.降低衰竭心臟耗氧量
D.增加衰竭心臟心排出量
E.加快心率
15.用于治療心絞痛的藥物包括( ) 正確答案：ABC
A.硝酸酯類血管擴張藥
B.鈣通道阻滯藥
C.β受體阻斷藥
D.α受體阻斷藥
E.鎮痛藥
16.在治療劑量下，地高辛的作用有( ) 正確答案：ABCDE
A.加強心肌收縮力
B.減慢心率
C.降低自律性
D.減慢傳導
E.縮短心房肌和心室肌的有效不應期
17.強心苷中毒可引起哪些癥狀( ) 正確答案：ABCDE
A.黃視、綠視等視覺障礙
B.心動過速 C.室性早搏
D.房室傳導阻滯
E.胃腸道癥狀
18.能增加強心苷對心臟毒性的因素有( ) 正確答案：ABCDE
A.低血鉀
B.低血鎂
C.高血鈣
D.合用高效利尿藥
E.心肌缺血
19.強心苷加強心肌收縮力的特點是( ) 正確答案：ABCD
A.收縮期縮短
B.舒張期相對延長
C.降低衰竭心臟耗氧量
藥理學抗菌藥物的總結范文第4篇
各科室：
根據《四川省抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》的內容要求，我們對全院臨床醫師和藥師進行了抗菌藥物臨床應用知識培訓考核，經培訓考核成績合格的臨床醫師根據職稱授予相應級別的處方權，對藥師授予調劑資格。本次我院全體醫師和藥師都參加了抗菌藥物培訓考核，經培訓考核成績全部合格，現將抗菌藥物處方權和調劑資格授權名單公布如下：
1、授予特殊使用抗菌藥物處方權醫師人員名單： 曾吉林 張本亮 衛秀華 余永琪 何平
2、非限制使用抗菌藥物處方權醫師人員名單：
李勇 楊修全 唐洪乾 陳國珍 朱詩蘭 朱貴林 程周秀 趙邦松
3.授予限制使用抗菌藥物處方權醫師人員名單：
馬興成 劉曉燕 李翠蘭 鄔海 熊建軍 張小兵 王睿 吳文琴 敬廷波 程立紅 程明信 黃萬志 漆剛
4、授予抗菌藥物調劑資格藥師人員名單： 李霜霞 陳紅 劉章玲
藥理學抗菌藥物的總結范文第5篇
各科室：
根據《四川省抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》的內容要求，我們對全院臨床醫師和藥師進行了抗菌藥物臨床應用知識培訓考核，經培訓考核成績合格的臨床醫師根據職稱授予相應級別的處方權，對藥師授予調劑資格。本次我院全體醫師和藥師都參加了抗菌藥物培訓考核，經培訓考核成績全部合格，現將抗菌藥物處方權和調劑資格授權名單公布如下：
1、授予特殊使用抗菌藥物處方權醫師人員名單： 曾吉林 張本亮 衛秀華 余永琪 何平
2、非限制使用抗菌藥物處方權醫師人員名單：
李勇 楊修全 唐洪乾 陳國珍 朱詩蘭 朱貴林 程周秀 趙邦松
3.授予限制使用抗菌藥物處方權醫師人員名單：
馬興成 劉曉燕 李翠蘭 鄔海 熊建軍 張小兵 王睿 吳文琴 敬廷波 程立紅 程明信 黃萬志 漆剛
4、授予抗菌藥物調劑資格藥師人員名單： 李霜霞 陳紅 劉章玲
藥理學抗菌藥物的總結范文第6篇
為規范抗菌藥物臨床應用行為，提高抗菌藥物臨床應用水平，根據衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》，結合我院實際，制定本制度。
一、抗菌藥物管理工作組由醫院管理、醫務、藥學、科教、護理、院感、臨床醫學等部門負責人和專業技術人員組成。
二、抗菌藥物管理工作組人員變動時須報藥事管理與藥物治療學委員會批準調整。
三、將抗菌藥物臨床合理應用工作納入醫療質量與綜合目標管理考核體系，建立健全規章制度和責任追究制度，明確各級責任人和各項責任內容，切實將各項管理要求落在實處。定期召開抗菌藥物管理工作組會議。
四、嚴格落實抗菌藥物分級管理制度，明確抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限。
五、加強抗菌藥物的購用管理，定期對抗菌藥物購用目錄進行梳理，嚴格控制抗菌藥物購用品種、品規數量。
六、定期對院抗菌藥物臨床應用情況及相關控制指標進行分析評價，對不合理用藥情況及時進行干預和督導，將抗菌藥物相關控制指標控制在合理范圍內。
七、加強臨床微生物監測和細菌耐藥監測。定期發布細菌耐藥信息，針對不同的細菌耐藥水平采取相應應對措施。
八、建立和落實抗菌藥物處方、醫囑點評制度。點評結果及時在全院范圍內進行通報，點評結果作為醫務人員績效考核重要依據。
九、藥學部門、院感科等相關部門按照要求向全國抗菌藥物臨床應用監測網報送抗菌藥物臨床應用相關數據信息，向全國細菌耐藥監測網報送耐藥菌分布和耐藥情況等相關信息。
十、抗菌藥物管理工作日常辦事機構設在醫務處。
抗菌藥物管理工作組工作職責
一、貫徹執行抗菌藥物管理相關的法律、法規、規章，制定抗菌藥物管理制度并組織實施;
二、審議院抗菌藥物供應目錄，制定抗菌藥物臨床應用相關技術性文件，并組織實施;
三、對院抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥情況進行監測，定期分析、評估、上報監測數據并發布相關信息，提出干預和改進措施;
四、制定抗菌藥物處方、醫囑點評制度，定期組織人員對具有抗菌藥物處方權醫師所開具的處方、醫囑進行專項點評;