次氯酸鈉使用管理制度范文第1篇
注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉 【商品名】 米樂松 【英文名】
Methylprednisolone Sodium Succinate for Injection 【化學名】
11β,17α,21-三羥基-6α-甲基孕甾-1,4-二烯-3,20-二酮-21-琥珀酸酯 【成份】
本品主要成分為琥珀酸甲潑尼龍 其結構式為：
分子式:C26H33O8Na 分子量：496.53 【性狀】
本品為白色至類白色的疏松塊狀物。 【藥理毒理】
未發現甲基強的松龍琥珀酸鈉急性過量引起的綜合征。長期過量會引起典型的柯興氏癥狀。甲基強的松龍可經透析排出。 【藥代動力學】
據國外文獻資料報道：在體內，膽堿酯酶迅速將甲潑尼龍琥珀酸鈉水解為游離的甲潑尼龍。 在體內，甲潑尼龍與白蛋白及皮質激素轉運蛋白形成弱的、可解離的結合，結合型甲潑尼龍約為40~90%。
以20分鐘靜脈滴注甲潑尼龍30mg/kg，或以30分鐘至60分鐘靜脈滴注甲潑尼龍1g，約15分鐘后血漿峰濃度近20μg/ml。靜脈推注甲潑尼龍40mg，約25分鐘后血漿峰濃度達到42~47μg/100ml。肌肉推注甲潑尼龍40mg，約120分鐘后血漿峰濃度達到34μg/100ml。肌肉注射后的血漿峰濃度低于靜脈注射，但肌肉注射后血漿藥物水平持續時間較長，因此兩種給藥方法可給予等量的甲潑尼龍?？紤]到糖皮質激素的作用機制，兩種給藥方法間這些細小的差異在臨床上無重要意義。通常在給藥4~6小時后可以觀察到臨床反應;而在治療哮喘時，給藥1或2小時后即可觀察第一個有效的結果。甲潑尼龍琥珀酸鈉的血漿半衰期為2.3~4小時，并且與給藥方法有關。 甲潑尼龍屬中效皮質激素，其生物半衰期為12~36小時。糖皮質激素的細胞內活性使得它們的血漿半衰期與藥理半衰期有顯著差異。即使在血漿中已檢測不到糖皮質激素，其藥理活性仍持續存在。糖皮質激素抗炎活性的持續時間與下丘腦–垂體–腎上腺(HPA)軸被抑制的時間相同。
甲潑尼龍與可的松同樣經肝臟代謝。主要代謝產物為20β–羥基甲潑尼龍-6ɑ-甲基潑尼松。這些代謝產物以葡萄糖醛酸鹽、硫酸鹽和非結合型化合物的形式隨尿液排出。
靜脈注射14C標記的甲潑尼龍，96小時后在尿液中可回收75%總放射活性，5天后在糞便中可回收9%,20%的放射活性存在于膽汁內。 【適應癥】
除非用于某些內分泌失調的疾病的替代治療，糖皮質激素僅僅是一種對癥治療的藥物。 1.抗炎治療：-風濕性疾?。鹤鳛槎唐谑褂玫妮o助藥物(幫助患者渡過急性期或危重期)，用于：創傷后骨關節炎;骨關節炎引發的滑膜炎;類風濕性關節炎，包括幼年型類風濕性關節炎(個別患者可能需要低劑量維持治療);急性或亞急性滑囊炎;上踝炎;急性非特異性踺鞘炎;急性痛風性關節炎;銀屑病關節炎;強直性脊柱炎;-膠原疾病(免疫復合物疾病)：用于下列疾病危重期或維持治療：系統性紅斑狼瘡(和狼瘡性腎炎);急性風濕性心肌炎全身性皮肌炎(多發性肌炎);結節性多動脈炎;古德帕斯徹綜合癥(Goodpasture′s Syndrome)-皮膚疾?。禾彀挴?嚴重的多形紅斑(Stevens-Johnson綜合征);剝脫性皮炎;大皰皰疹性皮炎;嚴重的脂溢性皮炎;嚴重的銀屑病;蕈樣真菌病;蕁麻疹。-過敏狀態：用于控制如下以常規療法難以處理的嚴重的或造成機能損傷的過敏性疾?。褐夤芟?接觸性皮炎;特應性皮炎;血清病;季節性或全年性過敏性鼻炎;藥物過敏反應;蕁麻疹樣輸血反應;急性非感染性喉頭水腫(腎上腺素為首選藥物)。-眼部疾?。簢乐氐难鄄考甭赃^敏和炎癥，例如：眼部帶狀皰疹;虹膜炎、虹膜睫狀體炎;脈絡視網膜炎;擴散性后房色素層炎和脈絡膜炎;視神經炎;交感性眼炎。-胃腸道疾?。簬椭颊叨蛇^以下疾病的危重期：潰瘍性結腸炎(全身治療);局限性回腸炎(全身治療)。-呼吸道疾?。悍尾咳饬霾?鈹中毒;與適當的抗結核化療和用于暴發性或擴散型肺結核;其他方法不能控制的呂弗勒氏綜合癥(Loffler"s Syndrome);吸入性肺炎。-水腫狀態;用于無尿毒癥的自發性或狼瘡性腎病綜合征的利尿及緩解蛋白尿。 2.免疫抑制治療：器官移植。
3.治療血液病及腫瘤：-血液?。韩@得性(自身免疫性)溶血性貧血;成人自發性血小板減少性紫癜(僅允許靜脈注射，禁忌肌內注射);成人繼發型血小板減少;成紅細胞減少(紅細胞性貧血);先天性(紅細胞)再生不良性貧血。-腫瘤：用于下列疾病的姑息治療：成人白血病和淋巴瘤;兒童急性白血病。
4.治療休克：腎上腺皮質機能不全誘發的休克，或因腎上腺皮質機能不全而使休克對常規治療無反應(氫化可的松為常用藥;若不希望有鹽皮質激素活性，可使用甲基強的松龍)。對常規治療無反應的失血性、創傷性及手術性休克。盡管沒有完善的(雙盲對照)臨床研究，但動物實驗的資料顯示米樂松(r)可能對常規療法(例如：補液)無效的休克有效。同時請參見“注意事項”中的“感染性休克”部分。
5.其它：-神經系統：由原發性或轉移性腫瘤、和(或)手術及放療引起的腦水腫;創傷性腦水腫;多發性硬化癥急性危重期;急性脊髓損傷、治療應在創傷后8小時內開始。-與適當的抗結核化療法合用，用于伴有蛛網膜下腔阻塞或趨于阻塞的結核性腦膜炎。累及神經或心肌的旋毛蟲病。-預防癌癥化療引起的惡心、嘔吐。
6.內分泌失調：原發性或繼發性腎上腺皮質機能不全;急性腎上腺皮質機能不全;(以上疾病氫化可的松或可的松為首選藥物，如有需要，合成的糖皮質激素可與鹽皮質激素合用。)已知患有或可能患有腎上腺皮質機能不全的患者，在發生嚴重創傷或疾病時給藥。先天性腎上腺增生;非化膿性甲狀腺炎;癌癥引起的高鈣血癥。 【用法和用量】
本品必須遵醫囑用藥。
·作為對生命構成威脅的情況的輔助藥物時：推薦劑量為15～30mg/kg體重，以至少30分鐘作靜脈注射。根據臨床需要，此劑量可在醫院內于48小時內每個4～6小時重復一次(參見“注意事項”)。
·沖擊療法：用于疾病嚴重惡化和(或)對常規治療(如：非甾體類藥，金鹽及青霉胺)無反應的疾病。 建議方案：
-類風濕性關節炎：
1g/日，靜脈注射，用
1、
2、3或4日或1g/月，靜脈注射，用6個月。 因大劑量皮質類固醇能引起心律失常，因此僅限在醫院內使用本治療方法，以便及時作心電圖及除顫。 每次應至少用30分鐘給藥，如果治療后一周內病情無好轉，或因病情需要，本治療方案可重復。
·預防腫瘤化療引起的惡心及嘔吐： 建議方案：
-關于化療引起的輕至中度致吐：在化療前1小時、化療開始時及化療結束后，以至少5分鐘靜脈注射米樂松250mg。在給予首劑米樂松(r)時，可同時給予氯化酚噻嗪以增強效果。 -關于化療引起的重度致吐：
化療前1小時、以至少5分鐘靜脈給予250mg米樂松，同時給予適量的滅吐靈或丁酰苯類藥物，隨后在化療開始時及結束時分別靜脈注射250mg米樂松。 ·急性脊髓損傷：
治療應在損傷后8小時內開始。初始劑量為30mg/kg體重甲基強的松龍，在持續的醫療監護下，以15分鐘靜脈注射。
僅此適應癥能以此速度進行大劑量注射，并且要在心電監護并能提供除顫器的情況下進行。 短時間內靜脈注射大劑量甲基強的松龍(以少于10分鐘的時間給予大于500mg的甲基強的松龍)可能引起心律失常、循環性虛脫及心臟停搏。
大劑量注射后暫停45分鐘，隨后以每小時5.4mg/kg體重的速度持續靜脈滴注23小時。用選擇與大劑量注射不同的注射部位安置輸液泵。
·其它適應癥的初始劑量從10mg到500mg不等，以臨床疾病而變化。大劑量甲基強的松龍可用于短期內控制某些急性重癥疾病，如：支氣管哮喘、血清病、蕁麻疹樣輸血反應及多發性硬化癥急性惡化期。小于等于250mg的初始劑量應至少用5分鐘靜脈注射;大于250mg的初始劑量應至少用30分鐘靜脈注射。根據患者的反應及臨床需要，間隔一段時間后可靜脈注射或肌內注射下一劑量。皮質類固醇只可輔助，不可替代常規療法。嬰兒和兒童可減量，但依據應是疾病的嚴重程度及患者的反應，而不是年齡和體型。每24小時的總量不應少于0.5mg/kg。
用藥數天后，必須逐量遞減用藥劑量或逐步停藥。如果慢性疾病自發緩解，應停止治療。長期治療的患者應定期作常規實驗室檢查，如：尿常規，飯后2小時血糖，血壓和體重，胸部X線檢查。有潰瘍史或明顯消化不良的患者應作上消化道X線檢查。中斷長期治療的患者也需要作醫療監護。
甲基強的松龍琥珀酸鈉溶液可靜脈注射或肌內注射給藥，或靜脈滴注給藥，緊急情況的治療應使用靜脈注射。
靜脈注射(肌肉注射)時，按指導方法配制溶液：起始治療方法可能是用至少5分鐘(劑量小于或等于250mg)至至少30分鐘(劑量大于250mg)靜脈注射甲基強的松龍;下一劑量可能減少并用同樣方法給藥。如果需要，該藥可稀釋后給藥，方法為將已溶解的藥品于5%葡萄糖溶液、生理鹽水或5%葡萄糖與0.45%氯化納的混合液混合。配制后的溶液在48小時內物理和化學性質保持穩定。 【不良反應】
次氯酸鈉使用管理制度范文第2篇
1.丙戊酸為廣譜抗癲癇藥，其作用機制：(1)通過影響γ‐氨基丁酸(GABA)合成或代謝增強GABA 的抑制作用;(2)增加神經細胞突觸后GABA 親和力;(3)減少門冬氨酸等興奮介質含量，抑制琥珀酸半醛還原酶活性。靜脈用藥時，生物利用度100% ，分布主要在血液，快速到細胞外液，通過腦脊液入腦。丙戊酸對全身性和局灶性發作均有效，且對認知功能、行為、智能影響輕。適用于在口服丙戊酸鹽暫時不可行的情況下.作為靜脈滴注給藥來進行替代治療。
二、在《神經外科疾病臨床路徑》一書中，明確提出在急性顱腦損傷臨床路徑治療時可以靜脈給予抗癲癇藥物丙戊酸鈉。
三、臨床適應癥：
1.創傷性癲癇即創傷性腦損傷后出現的癲癇反復發作，是顱腦刨傷后最嚴重的并發癥之一，也是癥狀性癲癇中最常見的一種類型。創傷性腦損傷發生后，如果不進行預防性干預.早期創傷性癲癇發生率為4%-25%，晚期創傷性癲癇發生率為9%-42%。顱腦創傷發生后預防性應用藥物預防創傷性癲癇的發生是目前的共識。目前大多應用抗癲癇藥預防創傷性癲癇的發生.大量研究證明抗癲癇藥可以減低創傷性癲癇特別是早期創傷性癲癇的發病率。
2.顱內腫瘤手術，尤其額葉、顳葉、頂葉等部位的手術可引起腦的代謝、血流和內環境等方面的一系列變化。術后癲癇發作是嚴重并發癥之一，多發生在術后1 周內，常加重腦水腫而影響患者的預后，甚
1 至危及患者生命。
3.急性腦血管病如蛛網膜下腔出血、腦出血、顱內動脈瘤、腦血管畸形破裂出血等疾病造成血-腦脊液屏障的破壞、神經遞質改變、鐵離子引發的脂質過氧化反應，出血引起的神經元損傷.還參與了癲癇的發作機制。
四、應用方法的建議：
次氯酸鈉使用管理制度范文第3篇
1 次氯酸鈉生產技術現狀分析
現階段, 次氯酸鈉的生產方法主要有化學法和電解法兩種, 而氯堿副產是化學法中最主要和最常采用的方法之一, 同時也是我國次氯酸鈉溶液制備產業中的主流方法。在使用氯堿副產次氯酸鈉的實際生產過程中, 需要在低溫環境下通過氯氣對氫氧化鈉或碳酸鈉溶液等液堿進行氧化, 即次氯酸鈉是氯堿生產過程中用于平衡氯氣的一個有效副產品, 所以這種生產方法被稱為氯堿副產法。根據氯堿副產次氯酸鈉生產工藝所需條件可知, 溫度是影響次氯酸鈉生產效率的一個主要因素[1]。
青海鹽湖工業股份有限公司化工分公司是一家生產鉀堿、PVC、合成氨、甲醇為主的化工企業。該公司氯堿廠電解二車間次氯酸鈉的生產系統為2個串聯尾氣吸收塔, 4個次鈉循環槽。在次氯酸鈉生產過程中, 由于溫度及循環量控制不好, 生產的次鈉有效氯及有效堿達不到生產AC發泡劑的要求, 從而對次氯酸鈉的生產效率及產品質量等造成了嚴重的影響。如何對現有氯堿副產次氯酸鈉的生產技術進行改造已成為該化工公司當前所面臨的重點工作之一[2]。
2 氯堿副產次氯酸鈉技術改造的具體方案
本文以青海鹽湖工業股份有限公司化工分公司氯堿廠電解二車間為例, 針對其溫度與循環量控制不好, 對其生產技術進行改造, 具體改造如下。
2.1 改進次氯酸鈉生產裝置
氯堿廠電解二車間原生產系統有2個串聯尾氣吸收塔, 現增加一個3號吸收塔, 并與2號吸收塔進行串聯形成一組, 然后將1號吸收塔與增加的3號塔并聯, 與2號塔串聯, 并保留原有的4個循環槽, 再通過與相關設備和管線連接進而構成一個新的生產系統。
根據以往經驗總結, 吸收塔采用鋼襯鈦材質, 循環槽采用PVC板材進行現場制作, 并以鋼管作拉筋, 帶壓管線采用不銹鋼, 其與管線采用PVC, 這樣選材既符合結實可靠, 又滿足經濟適用性原則[3]。
2.2 改進次氯酸鈉生產工藝
利用這個新系統, 將來自液化裝置中的廢氣通過3號吸收塔底部進入到塔內, 經過兩次添加物料與塔頂的堿性溶液相接處, 進而發生反應生成次氯酸鈉溶液。將次氯酸鈉溶液放入到3號循環槽, 經過循環槽內板式換熱器管泵與冷凍水換熱后再循環回到塔頂, 然后對該次氯酸鈉溶液進行質量分析, 若合格則由循環管泵進行出料和裝車。當3號塔頂空氣中的氯氣濃度降至為1000mg/L-1時便進入到2號塔。從3號塔釋放出來的帶有少量氯氣的混合氣體, 由2號塔底部進入到塔內, 并重復混合氣體的吸收過程, 以將含有氯氣的混合氣體與含堿的次氯酸鈉溶液進行接觸, 從而確保排放到大氣中的氣體氯氣濃度在10到15mg/L-1范圍內。另外, 用氯水來代替純水以提高次氯酸鈉的純度。由于這個新的系統增加了一個吸收塔, 從而使生產過程中每一環節氣體的循環量都能夠得到合理、有效的控制[4]。
2.3 嚴格控制生產條件
對于化工類企業來說, 溫度、濕度等這些外界因素對生產工藝影響極其巨大。因此, 要想實現技術改造的成功, 就必須同時對影響生產技術的外界因素進行改進, 并對這些因素進行嚴格的把握與控制。對于溫度的控制可以通過采用先進的、性能良好的溫度控制裝置, 并將其與現代化的信息技術, 如實時監測系統、溫度異常報警系統、遠程控制系統等。利用這些先進的計算機技術和網絡技術, 不僅能夠實現對溫度等的科學合理、嚴格控制, 而且能夠大大提高生產裝置運行的效率, 同時還能在一定程度上減少人力的支出, 降低生產成本。
3 結語
次氯酸鈉作為我國主要的消毒劑、殺菌劑等, 具有巨大的生產價值和使用價值。次氯酸鈉作為氯堿生產中一種有價值的副產品, 它的生產不僅能夠大大減少氯堿生產過程中污染物的排放與物料的浪費, 而且還能為生產企業帶來更大的經濟效益, 提高資源的利用率。對氯堿副產次氯酸鈉的生產技術進行改造既是現代生產次氯酸鈉化工企業為適應市場需求, 提高自身綜合競爭力的主要途徑, 也是對國家呼吁節能環保生產的一種響應?？傊? 氯堿副產次氯酸鈉的技術改造具有十分重要的意義。
摘要：次氯酸鈉因其具有價格低廉、效率高、可做漂白劑、可消毒殺菌等諸多優點而被廣泛應用與諸多領域, 且具有十分廣闊的市場發展前景。但由于其本身具有不穩定性、易分解等特性, 加之其生產技術存在一定的局限性, 導致次氯酸鈉的生產、發展與應用受到了一定的限制。生產次氯酸鈉的方式有很多, 包括直接生產和間接生產, 氯堿副產次氯酸鈉是次氯酸鈉生產的主要方式之一。本文主要分析了次氯酸鈉生產技術現狀, 并對氯堿副產次氯酸鈉的技術改造進行了一定的探討。
關鍵詞：氯堿,副產,次氯酸鈉,技術改造
參考文獻
[1] 唐小紅, 劉福.氯堿廠多余次氯酸鈉回收利用新型工藝設計[J].化工學報, 2008, 04:1065-1069.
[2] 李容.廢氯氣生產次氯酸鈉的優化控制[J].宜賓學院學報, 2012, 12:78-80.
[3] 郭瑞卿.氯堿廢水處理工藝選擇及回用途徑[J].工業用水與廢水, 2014, 06:38-42.