顱腦超聲診斷范文

顱腦超聲診斷范文第1篇

【摘要】目的：探討超聲診斷在甲狀腺結節臨床中的應用價值。方法：抽取2013年6月—2014年6月在我院接診的60例甲狀腺結節患者為主要研究對象，對本組試驗的所有患者進行超聲診斷檢查，對患者超聲診斷檢查的結果與病理診斷結果進行比較與分析。結果：在60例甲狀腺結節患者中，結節性甲狀腺腫的患者有27例，診斷的符合率為77.78%，其中甲狀腺腺瘤的患者有25例，診斷的符合率為92.00%，甲狀腺癌的患者有8例，診斷的符合率為75.00%；良性的患者有51例，符合率為84.31%，惡性的患者有8例，符合率為75.00%。結論：在對甲狀腺結節患者臨床診斷過程中，超聲診斷具有較好的臨床診斷效果，有利于提高甲狀腺結節診斷的符合率，值得臨床推廣和使用。

【關鍵詞】甲狀腺結節；超聲診斷；分析

在人體器官中，甲狀腺是最大的分泌器官，其呈現蝶形[1]。甲狀腺結節是臨床中常見的疾病，近年來這種疾病的發病率在不斷的升高，給患者及家庭帶來了較大的痛苦。甲狀腺結節分為良性與惡性，需要對其進行臨床診斷。在本組試驗中，主要的研究對象是我院接診的60例甲狀腺結節的患者，現將研究報告總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2013年6月—2014年6月在我院接診的60例甲狀腺結節的患者為主要研究對象，患者均有甲狀腺腫大、疼痛等臨床表現，對本組試驗患者的臨床資料進行回顧性分析。本組試驗包括45例女患者和15例男患者，通過對患者的年齡進行調查，患者年齡為（25—68）歲，平均年齡為（45.27±2.57）歲，本組試驗的所有患者均了解試驗的研究目的和整個過程，且自愿簽署試驗知情協議。

1.2方法

在對本組試驗患者進行臨床診斷的過程中，主要使用GEvivid7彩色多普勒超聲診斷儀，選擇頻率為（4—11）MHz的探頭[2]，在進行超聲診斷前，需要將患者頸部充分暴露，要求專業醫生多方位檢查患者的甲狀腺。在掃面的過程中，要進行橫切、縱切、斜切，對患者甲狀腺結節的大小、形狀、性質、位置、數量進行有效的觀察，對患者甲狀腺結節內部回聲、有無鈣化、內部血流信號等信息進行分析，在檢查的過程中，要求患者做吞咽動作[3]，并將檢查結果進行詳細的記錄，在必要的情況下，需要對患者甲狀腺包塊組織進行仔細的檢查。

1.3統計學分析

在對本組數據進行統計學分析的過程中，主要運用SPSS17.0軟件，計量資料應用平均值±標準差（X±s），計量資料比較采用t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，差異P<0.05，差異具有統計學意義。

2結果

2.1本組試驗患者甲狀腺結節超聲診斷結果

在60例甲狀腺結節患者中，結節性甲狀腺腫的患者有27例，診斷的符合率為77.78%，其中甲狀腺腺瘤的患者有25例，診斷的符合率為92.00%，甲狀腺癌的患者有8例，診斷的符合率為75.00%?？蓞⒁姳?。

討論

甲狀腺結節可以單發，也可以多發，當前多發結節的發病率較高。甲狀腺結節并發于各種甲狀腺疾病，例如單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲亢、甲減等等。在臨床上甲狀腺結節有良惡之分[4]。其中良性甲狀腺結節主要包括結節性甲狀腺腫及甲狀腺腺瘤等，惡性的甲狀腺結節主要以甲狀腺癌為主，另外還包括甲狀腺淋巴瘤、轉移瘤等。在通常情況下，甲狀腺結節在功能方面不會發生相應的變化，患者基礎代謝率正常，對于部分少數甲狀腺結節患者而言，可繼發甲狀腺功能亢進的現象[5]。當甲狀腺結節較大時，會表現出現很多癥狀：（1）壓迫氣管：這種感覺現象比較常見。當一側受到壓迫，氣管向另一側移位或彎曲；當兩側壓迫，氣管狹窄，呼吸困難，尤其在胸骨后甲狀腺腫時會更加嚴重?；颊邭夤鼙陂L期受到壓迫，可導致氣管軟化，并引起窒息。（2）壓迫食管：這種現象比較少見，可引起吞咽時不適感，但不會引起梗阻癥狀[6]。（3）壓迫頸深部大靜脈：可引起頭頸部的血液回流困難。這種情況發生于胸廓上口、大的甲狀腺腫，尤其是胸骨后甲狀腺腫?；颊呙娌砍是嘧仙母∧[，同時出現頸部和胸前淺。

為了提高甲狀腺結節的臨床治療效果，需要對其進行有效的臨床診斷，在本組試驗中，主要的研究對象是我院接診的60例甲狀腺結節的患者，回顧性分析患者的臨床資料，并對患者進行超聲診斷檢查，結果顯示結節性甲狀腺腫診斷的符合率為77.78%，甲狀腺腺瘤診斷的符合率為92.00%，甲狀腺癌診斷的符合率為75.00%；良性的患者有51例，符合率為84.31%，惡性的患者有80例，符合率為75.00%。綜上，在甲狀腺結節的臨床診斷與治療過程中，超聲診斷具有較好的診斷效果，能夠及時、有效的診斷患者的疾病，提高了甲狀腺臨床診斷的效率，具有較高的臨床診斷價值。

參考文獻

[1]洪喬友，封玲.甲狀腺結節的超聲診斷[J].中國醫藥指南，2011，27（16）：286-287.

[2]詹維偉.甲狀腺結節的超聲診斷進展[J].中華醫學超聲雜志，2011，19（06）：1170-1173.

[3]張樂群.甲狀腺結節的超聲診斷[J].國外醫藥（抗生素分冊），2012，08（06）：14-16.

[4]劉慧軍.超聲診斷甲狀腺瘤30例臨床分析[J].醫學信息，2011，24（01）：101-103.

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[6]PapiniE，GuglielimiR，BianchiniA.Riskofmalignancyinnonpalpablethyroidnodules：predictivevaluetoultrasoundandcolor-Dopplerfeatures[J].JournalofClinicalEndocrinology&Metabolism，2010，09（5）：1941-1946.

顱腦超聲診斷范文第2篇

膽道系解剖和生理特點有哪些?膽囊位于肝右葉臟面下方的膽囊窩內，為梨形中空器官。膽囊分底、體、頸、管四部分，長約7-9cm，寬2.5-3.5cm，容量30-60ml。膽囊底部微露于肝臟下緣，其體表投影相當于右上腹直肌外緣和右肋弓緣的交界處或右側第9肋軟骨處。膽囊體是膽囊底向左后上方逐漸縮窄的部分，在近肝門右側與膽囊頸相接。膽囊頸膨出的后壁形成一個漏斗狀的囊，稱為哈德門囊(Hartmanrh’s pouch)，其遠端較細，內有螺旋瓣，與膽囊管相接。膽囊結石常嵌頓在膽囊頸部，超聲探測時須注意。膽囊管長約2-3cm，內徑0.2-0.3cm，常以接近平行的銳角從右側匯入膽總管。膽囊按機體需要起著貯存、濃縮和調節膽汁排放作用。膽總管下端的奧狄括約肌在空腹時處于收縮狀態，能承受一定壓力，因而肝膽管內膽汁轉流入膽囊，膽囊壁能吸收大部分水份及鹽類。膽汁濃縮后貯存于膽囊內。進食后，由于神經反射及內分泌作用，膽囊收縮、奧狄括約肌松弛，膽囊內膽汁排入十二指腸內。肝內膽管由肝內毛細膽管匯合成小葉間膽管，再匯合成段肝管(三級分支)、葉肝管(二級分支)，在近肝門處匯總成左、右肝管(一級分支)。左、右肝管在肝門處匯合成肝總管，長約3-4cm。肝總管背側有右肝動脈橫行通過，有肝動脈在門脈和肝總管之間穿行，是肝總管定位標志之一。肝總管與膽囊管匯合形成膽總管。膽總管長約6-9cm，內徑0.4-0.6cm，管壁厚0.2-0.3cm。膽總管依行程分為十二指腸上段、十二指腸后段、十二指腸下段(胰腺段)和十二指腸壁內段等四部分。除十二指腸上段外，其余各段易被十二指腸和橫結腸遮擋。通常膽總管和胰管匯合后略膨大，形成Vater壺腹，最后開口于十二指腸降部的十二指腸乳頭，此處有奧狄括約肌。2.膽道超聲探查前的準備及探測方法如何?(1)探查前準備：①檢查前禁食8小時以上，以保證膽囊、膽管內膽汁充盈，并減少胃腸內容物和氣體的于擾。②檢查前24小時禁食脂肪食物，停用影響排空膽汁的藥物。③超聲檢查應在X線胃腸造影3天后、膽系造影2天后進行。X線胃腸造影的鋇劑是超聲波的強反射和吸收劑。膽囊膽管附近胃腸道內殘存鋇劑會影響超聲檢查。膽道X線造影劑雖不像鋇劑那樣構成直接影響，但對膽道正常生理狀態有影響，因此超聲檢查應在X線胃腸造影3天后、膽系造影2天后進行。我們在日常工作中為縮短病人等待時間，經常在鋇餐次日進行超聲檢查，膽道、胰腺也能清晰顯示。④橫結腸內容物和氣體較多，干擾膽囊、膽管的成像和觀察，可灌腸排便后檢查。(2)探查方法：①體位：患者通常取仰臥位或左側臥位。②膽囊的觀察：將探頭置于右肋緣與腹直肌外緣交界處移動探查，直到在肝右葉下方出現膽囊輪廓。探頭方向與膽囊的長軸平行時，先觀察長軸切面，然后探頭原地轉動90o，可清晰顯示膽囊底、體、頸，并可見肝門處肝總管和其后方與之平行的門靜脈橫斷面。③肝外膽管的觀察：右上腹斜切顯示門靜脈后，其右側前壁可見與其平行的肝外膽管。膽囊切除或膽囊顯示困難的患者，可利用肝左葉內門靜脈呈“工”字形結構的特征，向右追蹤至門靜脈主于，來發現肝外膽管。④肝內膽管的觀察：探頭置于劍下右側肋緣下，側動探頭可顯示門靜脈左、右支。向右掃查可顯示門靜脈右前支及右后支。各級肝管與相應的門靜脈伴行，膽管走行于門脈前方。向左可顯示門靜脈左支矢狀部，肝內膽管走行于“工”字結構內側緣。3.正常膽道超聲圖像及正常值有哪些?(1)膽囊：正常多數縱切呈梨形或橢圓形。囊壁為輪廓清晰的光環，邊緣光滑，膽囊頸部常有皺折。囊內膽汁為無回聲區，膽囊后壁回聲增強。超聲測量正常膽囊的長徑<7cm，前后徑<4cm，囊壁厚<0.3cm。(2)肝內膽管：正常肝內小膽管內徑較小，肝切面圖像顯示不清。若管腔增寬并與門靜脈形成平行管征，應考慮存在擴張。左右肝管位于門靜脈左右支前方，正常內徑<2mm，若>3mm，則提示存在擴張。門靜脈左支矢狀部和外側支的分支構成特征性的“工”字形結構，肝管走行于“工”字結構內側緣?？蓳俗R別肝管和門靜脈。(3)肝外膽管：在聲像圖上膽總管大致分為上、下兩段，上段位于門靜脈主干前方，易于顯示;下段與下腔靜脈伴行，走行于胰頭背外側。下段因腸道氣體回聲的干擾，多不易清晰顯示。正常肝總管內徑一般0.4cm，>0.6cm時提示有擴張(如有膽囊切除及膽系手術史除外)。膽總管內徑一般<0.6cm，多為相應門靜脈內徑的1/3。膽總管>0.7cm提示擴張，多因部分梗阻或炎癥影響。>1.0cm時為顯著擴張，可確定膽總管存在病變。4.急性膽囊炎的類型及超聲圖像特征有哪些?主要病因為膽汁滯留和細菌感染。視炎癥輕重分為3種類型：(1)單純性膽囊炎：膽囊稍大，壁輕度增厚，粘膜充血水腫，膽汁正?；蚵燥@混濁。(2)化膿性膽囊炎：膽囊腫大明顯，壁明顯充血水腫，膽汁混濁或膿性。膽囊周圍組織有炎性滲出或膿腫形成。(3)壞疽性膽囊炎：膽囊輕度腫大，壁壞死穿孔，膽汁外流形成腹腔膿腫。單純性膽囊炎聲像圖表現為：膽囊腫大，囊壁毛糙、增厚，厚度>3mm?；撔阅懩已壮晥D像表現為：囊壁增厚明顯，可達0.5-1.0cm，常有“雙環征”改變。膽汁暗區可清晰顯示多少不

一、強弱不等的細小點狀回聲，?？梢姷浇Y石圖像。脂餐試驗可見膽囊無收縮功能。將探頭壓迫膽囊體表區，觸痛加重，即超聲莫非征(Ultrasonic Murphy’s sign)陽性。急性膽囊炎穿孔時，可顯示膽囊壁的局部膨出或缺陷，膽囊輪廓模糊不清，膽囊周圍探及局限性積液或囊腔內積氣。時間較長后膽囊周圍組織炎癥反應與膽囊可形成一邊界模糊的炎性腫塊，呈實性低或強回聲。國外有學者提出超聲診斷急性膽囊炎標準為：①膽囊壁增厚>5mm。②膽囊壁呈雙環征，回聲減低。③膽囊擴張，最大前后外徑>5cm。④多有膽石癥史。5.慢性膽囊炎的超聲圖像特征有哪些?輕度慢性膽囊炎膽囊壁可稍增厚，毛糙或無明顯的聲像圖改變。多數病人聲像圖表現為：(1)膽囊增大，前后內徑>4cm。(2)囊壁毛糙，增厚呈強回聲，厚度>3mm。(3)膽囊腔內可出現中等或較弱的點狀回聲區，呈團塊狀，乳頭狀或長條狀，無聲影。改變體位時可緩慢流動，系稠厚淤積的膽汁所致。(4)有時可見結石強回聲伴聲影。(5)少數病人膽囊萎縮?？崭?-12小時后膽囊腔變小，內徑小于1.3-1.5cm，囊壁明顯增厚、毛糙?；騼H可見膽囊區呈一弧形光帶，后壁顯示不清，囊腔閉合即可診斷膽囊萎縮。如合并結石，可出現囊壁-結石-聲影三合征。慢性膽囊炎脂餐試驗膽囊多無收縮功能。6.膽管炎的類型及超聲診斷依據是什么?膽管炎分化膿性膽管炎和硬化型膽管炎兩種類型?；撔阅懝苎椎牟±硖卣鳛槟懙拦Ｗ韬突撔愿腥?。其聲像圖主要表現為：肝外膽管明顯增粗，管腔擴張，內可見細密點狀回聲，為粘稠膿性膽汁，壁增厚、回聲增強或模糊。部分患者可伴肝內膽管擴張、膽囊炎、膽管內結石、膽道蛔蟲肝臟腫大，少數可出現肝膿腫。硬化性膽管炎分為原發性和繼發性兩類。前者病理特點為膽管壁均勻性纖維性增厚，管腔狹窄或閉塞。繼發性膽管炎多由手術損傷、引流管及肝動脈插管化療等引起，病理多表現為局限性管壁增厚，纖維化狹窄。聲像圖均表現為膽管壁明顯增厚，可達5mm以上，回聲明顯增強;管腔顯示不同程度狹窄。肝內小膽管受累者可見肝內散在多個“=”狀強回聲。膽囊受累時囊壁增厚，收縮功能減低或消失。肝門區可探及腫大淋巴結。7.膽結石的化學成分及超聲圖像特征是什么?(1)膽結石的化學成分：主要為膽色素、膽固醇、碳酸鹽及鈣。常見結石有以下三類：①混合型結石：由上述多種成分混合構成，表面光滑，呈深綠或棕色。②膽色素結石：主要由膽色素構成，呈泥沙狀。③膽固醇結石：主要由膽固醇組成，類圓形，表面較光滑，大小不一，切面呈放射狀，外層可有鈣鹽沉積。X線對后兩種結石不顯影，但超聲可清晰顯示。(2)典型膽囊結石超聲圖像特點：①膽囊形態清晰，囊腔內有一個或數個強回聲團塊。②強回聲團塊可隨患者體位的改變而沿重力方向移動。③在強回聲團塊后方有與之相應的清晰聲影，呈一條無回聲暗帶。這是聲束在通過結石的途徑中反射、衰減和折射使能量喪失的結果。一般在結石直徑>0.3mm、超聲束垂直射于結石表面時，即可形成聲影。同時具備以上三個特征是超聲診斷典型膽囊結石的可靠依據。(3)不典型結石的聲像圖特點：①膽囊泥沙狀結石：顯示清晰的近側膽囊壁輪廓，遠側膽囊壁則因多量結石堆聚以至明顯增厚和粗糙，回聲增強，后方伴有聲影。變換體位，膽囊后壁強光帶隨重力方向移動并且形態有改變，可散開呈細小點狀回聲或堆積成團。②膽囊充滿型結石：膽囊的液性暗區消失，僅在膽囊區見一半圓形或弧形強回聲帶，后方伴有相應寬度的聲影。③膽囊頸部嵌頓性結石：表現為典型膽囊結石圖像，但結石位于頸部，不隨體位改變而移動。也可表現為膽囊頸部囊腔被結石充滿而不顯示，呈團塊強回聲，后方伴聲影。④無聲影的疏松結石：表現為囊內中等回聲團塊，無聲影，隨體位移動。此型結石需與凝血塊、蛔蟲殘體、膿液、淤積膽汁、炎癥壞死組織等鑒別。后者均有相應的臨床癥狀，且體位改變時移動緩慢，可出現漂浮狀或分層征。8.膽管結石的種類及超聲表現有哪些?肝內膽管結石應與哪些疾病鑒別?(1)種類：膽管結石按部位可分為肝內膽管結石和肝外膽管結石，后者含肝總管結石和膽總管結石。(2)肝外膽管結石的超聲圖像特征：①有結石的膽管近端擴張，內徑>0.6cm，膽管壁增厚，回聲較強。②膽管腔內可見到形態固定不變的強回聲團，后方伴有聲影。③強回聲光團與膽管壁之間分界清楚，典型的可見到細窄的液性暗區包繞著結石強回聲團。④胸膝臥位或脂餐后結石強回聲團發生位置變動，或直接觀察到結石強回聲團的移動過程。(3)肝內膽管結石的超聲圖像特征：①在肝內沿膽管的走向出現形狀、大小差異較大的強回聲區，可為斑點狀、條索狀、圓形或邊界不規則的片狀。②強回聲區后方伴有聲影。③結石阻塞部位以上的小膽管擴張，多與伴行的門靜脈分支形成“平行管征”，亦可成分叉狀，合并感染時可呈囊狀。(4)肝內膽管結石應與以下疾病相鑒別：①肝內膽管積氣：多有膽道手術史，其雖沿膽管分布，呈條索狀強回聲，但與膽管壁分界不清，有氣體多重反射的慧星征。一般不伴膽管擴張，深呼吸或體位改變后形態位置可改變，另X線片上可見氣體影像。②肝內鈣化斑：分布在膽管分枝和門脈分支之間。為邊界清晰的強回聲斑塊，后方多伴聲影，但無膽管擴張。③膽管慢性炎癥：呈散在“=”狀強回聲，后方無聲影，膽管不擴張。④肝圓韌帶：其橫切面表現為肝內強回聲團塊，后方常伴聲影。但原地轉動探頭90o改縱切面后，可顯示條索狀強回聲，并延伸至腹壁。9.膽總管結石與壺腹周圍癌如何超聲鑒別?壺腹周圍癌可來源于主胰管末端，膽總管末端或十二指腸乳頭部。與膽總管結石聲像圖差別有：(1)壺腹癌為擴張膽總管末端和胰頭右后方實性低回聲團塊，邊界不清，外形不規整，后方無聲影;膽總管結石為擴張膽總管內強回聲團塊，后方伴聲影。(2)壺腹癌與膽總管壁分界不清;膽總管結石與膽管壁分界清晰，可見細窄液性暗區包繞強回聲團塊。(3)壺腹癌團塊不隨體位改變而移動;膽總管結石在體位變動或脂餐后位置可移動。(4)壺腹癌因病變部位特殊，早期即可造成膽道末端阻塞，因此較早出現膽道及主胰管全程擴張，擴張呈進行性加重;膽總管結石因結石大小不同而造成膽道擴張輕重不一，一般擴張程度較壺腹癌輕且擴張程度有波動，結石位置稍高時可不引起主胰管擴張。(5)壺腹癌常伴肝內轉移灶及周圍淋巴結腫大;膽總管結石則無，它常伴膽囊結石、肝內膽管結石。10.怎樣診斷膽道蛔蟲癥?其超聲圖像特征如何?膽道蛔蟲是腸道內蛔蟲經Vater壺腹鉆入膽道系統引起的疾病?；紫x多位于總膽管內，也可進入膽囊或肝內膽管。蟲體鉆入膽道可引起膽道阻塞導致膽管擴張和繼發細菌感染，但很少引起黃疸。臨床多見于青少年，曾有上腹部及臍周反復疼痛史。發病急驟，上腹部陣發性劇烈絞痛，伴惡心、嘔吐，少數人可嘔出蛔蟲，不發作時如正常人。實驗室檢查：糞便鏡檢有蛔蟲卵，血常規嗜酸性粒細胞增高。聲像圖特征為：(1)肝外膽管，特別是膽總管有明顯擴張。(2)擴張的膽管內有數毫米寬的雙線狀長條形的平行強回聲帶，形態自然，邊緣光滑，前端圓鈍，光帶中間可見暗區，是蛔蟲的假體腔。(3)超聲探測看到蟲體在膽管內蠕動是具有診斷意義的特異性表現。(4)肝內膽道蛔蟲，可見肝內膽管明顯擴張，其中可見平行線狀強回聲光帶。存活蛔蟲可見蠕動。(5)膽囊蛔蟲，在膽囊內可見雙線狀強回聲光帶，多呈弧形或蜷曲狀。(6)如蛔蟲死亡則蟲體萎縮，逐漸裂解成段，不易識別。11.膽囊息肉樣病變的超聲圖像有哪些特點?膽囊息肉樣病變多數為膽囊非瘤性增生性病變，如膽固醇息肉。少數為膽囊腺瘤，小膽囊癌很少見。其聲像圖總體表現為膽囊內附壁強回聲小結節，直徑一般<2cm，圖像呈不規則分葉狀，邊界清晰，后方無聲影。好發于膽囊頸部或底部，單發或多發，可有蒂，不隨體位改變而移動。其中膽固醇息肉最多見，常多發，基底窄，有蒂，直徑一般<1cm。膽囊腺瘤直徑稍大，1cm左右，常單發，好發于膽囊頸部或底部。小膽囊癌常單發，體積較上述兩種更大，直徑1.5cm左右，基底較寬，內回聲較雜亂，外形不規整。好發于膽囊頸部，內部可檢測到彩色血流信號。12.什么是膽囊腺肌癥?超聲圖像特征如何?膽囊腺肌癥好發于成年女性，是膽囊壁的一種非炎癥也非腫瘤性良性病變。病理表現為囊壁增厚，可達正常的3-5倍、囊腔縮小、粘膜上皮增生、羅-阿竇增多和肌層增厚。羅-阿竇多擴大成囊并深入肌層，一般不超過漿膜層。竇較深者易發生膽汁淤積，形成結石，或并發感染。根據病變范圍不同可分為三型：彌漫型，節段型和局限型。其中以局限型較多，常發生于膽囊底部，呈腫塊樣增生。膽囊腺肌癥超聲圖像特征有：(1)膽囊壁彌漫性、節段性或膽囊底部局限性增厚。(2)增厚囊壁內有類圓形無回聲小囊腔樣結構。(3)囊壁內有結石強回聲改變，后方有彗星尾征。(4)脂餐實驗，膽囊收縮功能亢進。增厚囊壁內有類圓形無回聲小囊腔樣結構是區別于膽囊癌和慢性膽囊炎的重要特征。彌漫型膽囊腺肌癥可通過脂餐實驗與厚壁型膽囊癌和慢性膽囊炎鑒別。前者膽囊收縮功能亢進，而后二者收縮功能減低或喪失。局限型膽囊腺肌癥超聲難以與腺瘤或息肉鑒別。13.膽囊癌的聲像圖特征有哪些?膽囊癌多見于50歲以上女性，50%合并有慢性膽囊炎，80%伴有膽結石。臨床表現無特異性，可表現為持續性或間斷性上腹痛，向右肩背部放射?；颊呦菔秤徽?，可有惡心、嘔吐，半數患者有阻塞性黃疽。臨床觸診，可捫及腫大膽囊，壓痛不明顯。膽囊癌聲像圖根據其不同的癌變特點和不同的發展階段可分為四種類型：隆起型、厚壁型、混合型和實塊型。(1)隆起型：顯示膽囊壁向腔內有結節狀、蕈傘狀、圓球形隆起?；讓?，邊緣凹凸不平，內部回聲不均勻，直徑一般1.5cm左右。(2)厚壁型：膽囊壁呈不均勻增厚，表現多不規則，往往以頸、體部增厚顯著(見圖29)。(3)混合型：膽囊壁顯示不規則的增厚，并且伴有結節狀或蕈傘狀突起物，突入膽囊腔，為隆起型和厚壁型的混合表現。(4)實塊型：膽囊形態失常，其內無回聲區消失，充滿低回聲或不均勻回聲，呈一實質性腫塊圖像，常伴有結石強回聲團及聲影。當癌腫浸潤肝臟時，肝與膽囊之間的正常強回聲帶被破壞、中斷甚至消失。癌腫侵及周圍組織和腸袢時，則膽囊輪廓顯示不清。本型為晚期表現。各型膽囊癌彩色多普勒超聲探測可見膽囊動脈及其分支迂曲擴張，血流信號豐富。病變區內也不檢測到彩色血流信號，呈動脈頻譜或動、靜脈混合頻譜，血流阻力指數較低。14.膽管癌的超聲圖像特征是什么?需要與哪些疾病鑒別?膽管癌指肝外膽管的惡性腫瘤，多見于50歲以上男性。起病緩慢，早期無特殊癥狀，黃疽常是最早就診原因，晚期伴感染才有腹痛。腫塊好發于膽總管遠端及膽總管與膽囊管匯合處，多伴有明顯的肝內外膽管的擴張。在膽汁無回聲區襯托下可見膽管阻塞處腫瘤呈不同形態;(1)乳頭型：腫塊呈乳頭狀強回聲團，向腔內生長，邊緣不整齊，后方無聲影，與管壁多無分界。其形態、位置于脂餐后固定不變。(2)截斷型：擴張的膽總管遠端突然截斷，阻塞端及其周圍區域可見到實性團塊，邊界不清楚，系癌組織浸潤所致。(3)狹窄型：癌腫沿管壁浸潤生長，使管腔不規則狹窄，變細如鼠尾狀。間接征象有：(1)病灶以上的肝內外膽管擴張及膽囊腫大。(2)肝臟彌漫性腫大。(3)肝門淋巴結腫大或肝內有轉移病灶。膽管癌需要與下列疾病鑒別：(1)肝外膽管結石：結石有聲影，可隨體位改變移動，易與膽管癌鑒別。無聲影結石且嵌頓不隨體位移動或疏松泥沙樣結石較難與之區別，但結石所在部位膽管壁完整、連續性好，加之結石嵌頓后的急腹癥表現可以鑒別。(2)胰頭癌：胰頭區探及實質性腫塊：膽管癌時胰頭正常。(3)肝門區腫大淋巴結：腫大淋巴結可壓迫膽管導致梗阻，但梗阻部位團塊包膜光滑、呈類圓形、回聲相對較低、邊界清晰，體積也較大，臨床有原發病史。(4)膽管內癌栓：膽管內可見點狀稍強回聲團塊，但膽管壁光滑、連續性好，無被浸潤現象。(5)硬化性膽管炎：常伴肝內膽管硬化，管壁增厚，一般無膽道擴張。15.先天性膽道異常的超聲表現有哪些?先天性膽道異常依據部位不同分為先天性膽囊異常及先天性膽管囊狀擴張。(1)先天性膽囊異常聲像圖特征：先天性的膽囊異常種類較多，一般均無重要臨床意義，多偶然發現。其中常見的先天性膽囊異常有：①皺折膽囊聲像圖顯示在膽囊的體底部之間或頸體部之間有強回聲皺壁，膽囊被分隔成前后兩個相通的腔。②雙膽囊在肝下顯示兩個相互獨立、分離而各自完整的膽囊圖像是其特征。兩個膽囊大小可一致或不一致。③膽囊憩室一般膽囊形態、大小正常。囊壁局部向外突起，形成一個圓形的囊腔、大小約1cm，此囊與膽囊腔相通。憩室內常有小結石。(2)先天性膽管囊狀擴張癥聲像圖特征：依據發生的部位不同有以下三種類型：①先天性膽總管囊狀擴張癥膽總管局部膨大，呈囊狀擴張，可為圓形、橢圓形、梭形，其內為液性暗區，后方有增強效應。囊內可以有結石征像，囊狀擴張與近端膽管相通，較大的囊腫與遠端膽管的關系常不易顯示清楚。膽囊常被推移至腹前壁。②先天性肝內膽管囊狀擴張癥亦稱卡路里病。囊腫沿左右肝管分布并與膽管相通，囊腔呈圓形或梭形液性暗區，有時可呈節段性或均勻性擴張。③膽總管與肝內膽管囊狀擴張癥可合并存在。16.梗阻性黃疸有哪些原因?超聲如何判定梗阻部位?(1)梗阻性黃疽的原因有：肝內膽管結石、肝臟腫瘤壓迫肝內膽管、膽囊癌、膽管癌、膽總管結石、膽道蛔蟲、炎癥、肝總管腫瘤、慢性胰腺炎、胰頭癌、壺腹周圍癌、十二指腸腫瘤等。超聲依據膽道擴張來診斷梗阻性黃疽。當肝內小膽管與并行門脈形成平行管征，左右肝管內徑>3mm，肝總管內徑>6mm，膽總管內徑>8mm，膽囊增大前后徑>4mm時即提示膽道擴張。(2)梗阻部位不同則超聲表現不同：①雖膽總管、肝總管正常，但左右肝管有兩側或一側擴張，則提示肝內膽管阻塞。②僅有膽囊腫大，而肝內、肝外膽管正常，提示膽囊管阻塞或膽囊本身存在病變。③膽總管正常而肝內膽管或左右肝管擴張，提示膽總管上段肝門部有梗阻。④多數情況下，膽囊與膽總管的張力狀態是一致的，如膽囊擴張則提示其下端梗阻，膽囊不大提示其上端膽道梗阻。⑤膽總管擴張是膽道下段梗阻的可靠佐證。⑥膽管、胰管均擴張，提示Vater壺腹水平的阻塞。17.哪些原因可造成膽囊壁增厚呈“雙邊影”改變?空腹超聲檢查膽囊不顯示應考慮哪些可能?造成膽囊壁增厚呈“雙邊影”改變的原因有膽囊本身疾病和非膽囊性疾病兩類。前者常見于急性膽囊炎。后者常見于低蛋白血癥、肝硬化、慢性腎病、急性肝炎、右心衰竭等也可造成膽囊壁增厚呈“雙邊影”。如超聲檢查技術正確，空腹時正常充盈的膽囊應易顯示。膽囊不顯示，應考慮以下可能：①慢性膽囊炎致膽囊萎縮，囊腔縮小或消失。②充滿型膽囊結石。③實塊型膽囊癌。④膽囊管水平以上膽管梗阻，膽囊未充盈。③膽囊內積氣。多見于產氣菌感染、消化道內瘺及膽系手術后。⑥膽囊先天性缺如或過小。⑦膽囊切除術后。⑧膽囊位置異常。

顱腦超聲診斷范文第3篇

寫在課前的話

出生缺陷是嚴重影響我國人口素質的一個重要因素，做好產前超聲診斷，及時、準確地查出胎兒畸形，終止無意義的繼續妊娠，可降低新生兒出生缺陷發生率，降低嬰幼兒和圍生兒死亡率，對于產前篩查具有重要的意義。

一、11-14周胎兒超聲篩查

(一) 11-14w 胎兒篩查目的

這個周數主要的超聲篩查目的在于，首先是確認胎兒是否存活，其次是通過頭臀長判斷準確的妊娠孕周，因為在 8-12 周時通過頭臀長來判斷孕齡是最準確可靠的。此外在這一時期還可以除外嚴重的胎兒畸形，如體蒂異常、無腦兒、前腦無裂畸形等等。最后還通過超聲軟標記來進行篩查，這些軟標記包括 NT 、鼻骨。

(二)頸項透明層 NT 、頸背部皮膚厚度 NF 頸部淋巴水囊瘤褶 ” -amniotic sheet-fold

羊膜片或羊膜褶是指羊膜腔內出現條狀的分割，通常不與胎兒的肢體接觸，多數是由于宮腔粘連、宮腔手術感染所致，分割是由子宮內膜、絨毛膜、羊膜構成，不完全的羊膜片或羊膜褶預后好，完全性的羊膜片、羊膜褶時如果羊膜片上有小的空洞，中晚孕時可能會壓迫臍帶，導致突然的胎兒死亡。羊膜片、褶需要與羊膜帶綜合征、輪狀胎盤、子宮縱隔等相鑒別。

(二十八)羊水量異常

羊水量異常，羊水多的診斷標準為最大深度大于 8 cm ， 4 象限測量時四象限羊水深度之和大于 18 cm 或 20 cm ，羊水少的診斷標準為最大深度小于 2 cm ，或 4 象限測量時羊水量之和小于 5 cm 或 8 cm 。需要特別注意的是，超聲診斷羊水量存在一定的誤差，晚孕時羊水多比較常見，晚孕早期用 4 象限測量時常常會導致羊水量的測值偏大，此時應特別注意。

關于羊水量異常敘述不正確的是： A. 羊水多的診斷標準中最大深度為大于8 cm

B. 4象限測量時四象限羊水深度之和大于18 cm或20 cm C. 羊水少的診斷標準中最大深度為大于2 cm D. 4象限測量時羊水量之和小于5 cm或8 cm A. 羊水多的診斷標準中最大深度為大于8 cm B. 4象限測量時四象限羊水深度之和大于18 cm或20 cm C. 羊水少的診斷標準中最大深度為大于2 cm D. 4象限測量時羊水量之和小于5 cm或8 cm 正確答案：C

解析：羊水量異常，羊水多的診斷標準為最大深度大于8 cm，4象限測量時四象限羊水深度之和大于18 cm或20 cm，羊水少的診斷標準為最大深度小于2 cm，或4象限測量時羊水量之和小于5 cm或8 cm。因此選擇選項C。

(二十九)帆狀胎盤

帆狀胎盤是指胎盤的臍帶入口位于胎膜上，臍帶在胎膜上走行一段以后才進入胎盤組織。帆狀胎盤在晚孕時可以導致胎兒發育遲緩，產前超聲在中孕早期容易明確臍帶的胎盤的入口位置，而到晚期以后不容易確定臍帶在胎盤的入口位置。

(三十)血管前置

血管前置是指在宮頸內口的上方出現胎兒的主要血管，常常見于前置胎盤、帆狀胎盤和復胎盤等。這是一個非常危險的產科并發癥。如果自然分娩的話，靠近宮頸內口的胎兒的血管會突然破裂導致胎兒死亡，因此血管前置時必須采用剖腹分娩的方法。

(三十一)胎盤水泡樣變性

胎盤水泡樣變性見于胎盤間質發育不良，部分性葡萄胎、雙胎之一葡萄胎等。多數的胎盤水泡樣變性是由于胎盤間質發育不良導致的，會隨著妊娠的進展而逐漸好轉，不影響胎兒的預后。

(三十二)染色體異常

胎兒染色體異常主要包括 21 三體、 18 三體、 13 三體及其他少見的異常。 1 、21三體的病例

這是一例頸背部皮膚增厚，同時合并側腦室輕度增寬的 21 三體的病例，不少中孕期或晚孕期的 21 三體常常不合并明顯的結構異常。因此很容易被產前超聲漏診。

2 、18 三體的病例

這是一例 18 三體的病例，主要表現有宮內發育遲緩、羊水多、重疊指等。

3 、宮頸超聲

宮頸超聲主要是通過測量宮頸長度，觀察宮頸內口的形態來及早的發現并診斷宮頸機能不全，必須通過經陰道超聲或經會陰超聲來檢查，而不宜通過經腹部超聲而進行檢查來測量，因為誤差過大。最佳的測量時間應該是在孕 14 —孕 30 周之間進行，正常宮頸管的長度應該是大于 25 mm或者是 30 mm ，這一方法在高危人群中診斷的敏感性、特異性比較高，在低危人群中的應用還需要進一步的研究。

4 、雙胎

雙胎妊娠現在越來越多見，雙胎妊娠中最重要的是在早孕期確定絨毛膜囊、羊膜囊的個數，最好在孕 12 周以前就進行觀察，從而確定是雙絨雙羊、單絨雙羊，還是雙絨雙羊的雙胎，這對今后的診斷和處理非常重要。雙胎妊娠由于危險性大、并發癥多，因此最好在中晚孕期增加檢查次數， 20 周后每隔兩周檢查一次。如果發現一胎死亡后，另一個活胎應及時進行處理。

雙胎合并癥很多，主要是單絨雙羊之間出現雙胎間輸血、無心畸胎等，單絨單羊之間極易出現連體雙胎等。而雙絨雙羊的雙胎并發癥比較少。

本課程講解了產前胎兒超聲篩查，采用超聲進行早期的胎兒篩查是一種非侵入

顱腦超聲診斷范文第4篇

1.正常人體不同組織的超聲回聲強度不同，以下哪個組織回聲強度最高?( C ) A.肝

B.皮下脂肪 C.含氣肺 D.腎

2.類風濕關節炎的超聲表現不包括：( C ) A.關節腔積液 B.骨侵蝕 C.肌腱端炎 D.腱鞘炎

3.哪種超聲表現最具中醫濕熱痹阻證的特征?( A ) A.PD積分>1.5分 B.PD積分<1.5分 C.關節腔積液 D.骨侵蝕

4.哪種超聲表現最具中醫寒濕痹阻證的特征?( B ) A.PD積分>1.5分 B.PD積分<1.5分 C.關節腔積液 D.骨侵蝕

5.以下哪種表現最可能不是中醫寒濕痹阻證的特征?( C ) A.關節沉重 B.夜間加重 C.關節紅腫 D.得溫則減

典型痛風性關節炎的超聲表現是(B) A、關節腔積液 B、雙邊征 C、骨侵蝕 D、PD陽性

基于關節超聲的炎性關節病寒熱辨證外治技術1.炎性關節病不包括：( D ) A.類風濕關節炎 B.強直性脊柱炎 C.骨關節炎 D.干燥綜合征

2.中醫外治法起源于：( C ) A.唐代 B.宋代 C.先秦 D.清朝

3.中醫外治法成熟于：( A ) A.明清 B.唐宋 C.漢代 D.先秦

4.寒濕痹阻證關節超聲PD值：( D ) A.<1 B.<2 C.<3 D.<1.5 5.濕熱痹阻證關節超聲PD值：( B ) A.>3 B.>1.5 C.>2 D.>1

我國現存第一步外科專著為(C) A、新修本草 B、千金要方 C、劉涓子鬼遺方 D、黃帝內經

炎性關節病的超聲引導關節穿刺技術要點

1.超聲引導穿刺的準備材料不包括：( D ) A.關節超聲設備 B.無菌貼膜 C.治療巾 D.胸穿包

2.關節穿刺術的常見并發癥不包括：( C ) A.感染 B.局部血腫 C.大出血休克 D.斷針

3.關節穿刺術的適應證不包括：( B ) A.急性發病的關節炎或伴發熱 B.關節嚴重畸形對治療反應不佳 C.未確診的關節腫痛伴積液

D.已確診，但個別關節積液持久不愈 4.關節穿刺術的禁忌證不包括：( B ) A.全身感染

B.急性發病的關節炎或伴發熱 C.凝血性疾病 D.注射藥物過敏 5.超聲引導穿刺成功的判斷方法不包括：( D ) A.可見針頭的強回聲進入關節炎的低回聲區域

B.抽吸有積液，或注射水(麻醉藥)可見低回聲有擴張 C.注射治療藥物可見低回聲區域擴張 D.患者穿刺過程中無明顯疼痛、腫脹感

膝關節常見穿刺點不包括(A) A、脛骨粗隆側方 B、髕骨上緣外側 C、髕骨上緣內側

顱腦超聲診斷范文第5篇

使用二維超聲和多普勒相結合，臨床應用價值更大，在心血管疾病診斷中的地位大大提高。目前心臟疾病的診斷主要依靠病史、體征、X線、心電圖、心血管造影、ECT、超聲心動圖等，但是其他檢查都比較片面，如X線只能顯示心影，即心臟的外形輪廓，而超聲心動圖能夠清 清晰顯示心臟的內部結構，從心包、心肌、心內膜、瓣膜、乳頭肌、各間隔、心腔的大小，鏈接心臟的各大血管等等。超聲心動能夠動態的觀察心臟的各切面，心內結構解剖的關系，以及在心動周期中的實時活動。另外，超聲心動圖無創傷，無放射性，與造影、心導管檢查相比，安全，易行，廉價，可重復。 超聲心動常說的血液動力學我們常說的心臟血液動力學其實最基本的就是要知道正常情況下的心臟血流循環：經肺部氣體交換后的含氧氣的血經4條肺靜脈(PV)→左房(LA)→二尖瓣(MV) →左室(LV) →主動脈瓣(AV) →主動脈(AO) →全身各級動脈血管→分兩路匯聚至上腔靜脈(SVC)和下腔靜脈(IVC)→右房(RA) →三尖瓣(TV) →右室(RV) →肺動脈(PA) →肺內氣體交換。 超聲所謂的血液動力學改變就是指在心臟血液循環的路徑上任一部位出現病變導致血流的速度、流量的改變就稱之為動力學的改變。若該處血流動力學的改變直接導致或間接致使患者出現臨床癥狀，則超聲心動就具有了診斷價值，也就能為臨床診斷與治療提供診斷依據。 超聲心動圖在臨床常見病中的應用：

(一)風濕性心臟病

超聲心動圖不僅能診斷有無瓣膜病變，確定其狹窄或返流程度，還能明確其心功能好壞，另外還可以幫助臨床醫師選擇置換瓣膜手術的時機，瓣膜的種類，術后還能隨訪復查心臟的恢復情況及有無手術后遺癥及并發癥的診斷。 風濕性心瓣膜病的超聲表現：1.二維：二尖瓣瓣葉增厚，回聲增強，二尖瓣活動僵硬受限(病變主要累及二尖瓣，合并主動脈瓣病變相對少見)，左房增大，(特別注意左房主要是左心耳血栓形成)。2.M型：二尖瓣前葉呈城墻樣改變，前后葉同向運動。3.多普勒：

CDFI：從左房向左室的舒張期射流(五彩鑲嵌的高速血流信號)。

PW：舒張早期血流速度峰值及平均速度明顯增快，E峰>1.5m/s，A峰>0.9m/s。風濕性心臟病二維圖片風濕性心臟病M型圖片風濕性心臟病(彩色)多普勒圖片 風濕性心臟病左房附壁血栓圖片

(二)心包積液正常人的心包壁層和臟層之間有可起潤滑作用的少量液體，約20-30ml左右。

由于結核、風濕、病毒、炎癥、腫瘤或外傷等原因引起心包腔內液體增多時，臨床上稱為心包積液，積液量可由幾十毫升至數千毫升，嚴重時形成心包填塞。 超聲心動圖是診斷心包積液最敏感、最準確的方法，并可粗略估計心包積液量，供臨床治療參考。超聲心動圖可定位心包積液部位，選取最佳穿刺點，避免盲目性，提高心包穿刺術成功率，為心包積液準確定位穿刺提供依據，對病因診斷和治療具有十分重要的意義。同時還可以反復引流，多次進行積液量的復查。

積液量的一般估測方法：

以左室后壁后方暗區測量值估算 10mm 積液約800ml17mm 積液約1000ml25mm 積液約1250ml(當臨床醫師審閱超聲心動圖報告單的時候請注意認真閱讀描述部分，以便從臨床角度分析超聲診斷數值對臨床的意義)。 心包腔積液的超聲圖片

(三)先天性心臟?。悍块g隔缺損(ASD)

房間隔缺損是常見的先天性心臟病，發病率居各種先心病之首，約占26%，按胚胎來源分為繼發孔型和原發孔型，而繼發孔型占95%，今天我們主要討論繼發孔型房間隔缺損。 繼發孔型的房缺，可根據缺損部位不同可分為4型。a，中心型或稱卵圓孔型缺損(可行內科介入傘堵)b，下腔型，c，上腔型，d，混合型。超聲心動圖的表現：二維超聲顯示房間隔連續性中斷，通過不同切面區分類型。測量各房室的大小。彩色多普勒顯示通過房間隔的血流信號，根據病情的嚴重程度血液動力學出現不同改變，分流的方向改變、房室的大小程度，三尖瓣的改變，肺動脈高壓(估測)等。房間隔缺損超聲二維圖像

房間隔缺損超聲彩色多普勒圖像

房間隔缺損傘堵術治療后超聲圖像目前房間隔缺損的診斷難度不大，但是需要重點注意的有以下三點：1.房間隔缺損的準確診斷,[超聲診斷醫師注意與卵圓孔未閉(20%)的區分，(缺損小于2mm)，]關系到是否需要手術治療以及術式的選擇(內科介入還是外科手術治療)。2.超聲心動對房間隔缺損的內科介入傘堵術治療的重大作用，超聲診斷直接關系到介入手術中傘堵器大小的選擇(房間隔缺損處的軟硬邊的判斷)。3.經過內外科治療后的心臟評價，包括手術是否成功，術后心臟的大小形態的恢復及功能的改善。

(四)對于冠心(造影是診斷金標準)、高心、肺心病等病變超聲心動可以結合臨床可觀察各心腔大小，大血管內徑及內壁情況，室壁的厚度，運動幅度，節段性室壁運動異常，是否有室壁瘤形成，附壁血栓，嚴重的導致室間隔穿孔等。

顱腦超聲診斷范文第6篇

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2009年9月至2010年8月我院下鄉進行孕婦超聲檢查的9968例資料, 回顧分析其中8例胎兒外耳畸形的的超聲資料。孕婦年齡18~45歲, 平均30歲, 孕周18~32周, 平均26.4周。經產后證實外耳畸形兒8例, 其母高齡妊娠者 (≥35歲) 4例, 早孕感冒并流血2例, 分娩畸胎史2例。

1.2 儀器與方法

使用Medison 8000 Live型彩色超聲診斷儀, 探頭頻率3.5MHz, 孕婦取仰臥位或側臥位, 應用二維超聲對胎兒頭顱、顏面、脊柱、四肢、內臟及附屬結構進行常規檢查, 采集圖像。采用經“第一頸椎雙耳平面 (first cervical and ear-plane, FCEP) ”法, 對胎兒外耳進行觀察并保存圖像, 包括耳廓測量, 形態、位置、周邊回聲、外耳道等。對疑有胎兒結構異常者, 進行動態觀察和測量。胎兒因體位關系顯示不清時, 可輕輕推動胎體, 改變孕婦體位后繼續檢查;胎兒外耳大小的判斷以陳星明等“胎兒外耳正常超聲側值”相差兩個標準差為標準。超聲發現耳異常和 (或) 有其他畸形者進行染色體核型分析。

2 結果

9968例胎兒雙耳顯示的為7974例, 占80%;單耳顯示的1994例占20%。產前超聲篩查出耳異常8例, 其中單耳小耳5例、包括1例右側外耳道閉鎖;雙耳小耳1例, 雙側無耳畸形1例。這些耳異常胎兒中合并有臍膨出、雙腎積水伴羊水過少、唇裂、無腦兒各1例, 其中3例為21-3體、1例為13-3體、1例為18-3體, 3例小耳者不伴明顯它處畸形;當中7例中止妊娠、應孕婦要求1例左側小耳者繼續妊娠;另有3例他處畸形不伴耳畸形也沒有染色體異常。均經產后或引產后證實。超聲檢查未發現耳異常的隨訪仍未有異常。我們認為超聲是可以查出胎兒外耳畸形的, 胎兒外耳畸形是產前篩查染色體異常的重要指征。

3 討論

胎耳畸形是胚胎第一、二鰓弓在發育中受到遺傳、環境等致畸因素的影響所致的發育障礙。主要原因有遺傳因素、孕期病毒感染、藥物及其他因素等。

在胎兒外耳超聲檢查手法上, 以前沒有標準的手法, 帶有很大的盲目性、不易準確找到胎耳位置、耗時長、顯示率低 (不到50%) 、易致耳異常漏診;“經第一頸椎雙耳平面法 (FCEP法) ”以第一頸椎為向導、能快速準確地找到胎耳的位置, 克服了以往檢查的盲目性, 快捷、顯示率高、漏診少。

胎兒外耳測值是否準確取決于其是否被充分暴露, 因而凡影響胎耳暴露的因素都會影響其測值的準確性。 (1) 孕齡的影響:筆者認為妊娠中期胎耳的暴露比較充分, 胎頭的大小與通常使用的探頭的寬度和掃角合適, 可以在同一切面上同時顯示兩側胎耳的橫切面, 容易顯示FCEP; (2) 胎兒的體位的影響; (3) 羊水的影響; (4) 胎兒肢體的影響, 也易誤把它們當成胎耳的全部或一部分導致測值不準。

排除這些因素影晌的做法通常是: (1) 找到胎頭的橫切面后, 盡量做到讓探頭靠近胎兒的枕部, 顯示FCEP; (2) 改變母體體位:胎耳一只靠近探頭, 另一只遠離探頭的情況多半是胎兒枕部在母體的左側或右側, 在母體左側者右側臥、在右側者左側臥一般都可顯示, 也可擇期復查。

直得注意的是在我們查出的8例耳異常胎兒中有3例小耳者不伴明顯它處畸形, 卻1例是13-3體、2例是21-3體, 這只能以耳異常作為進一步作染色體核形分析的指征。超聲測胎耳長度為唐氏綜合征主要的超聲標記之一。因而耳異常對于的篩查染色體相關的先天性缺陷具有重要的意義。外耳畸形首先是對容貌的影響, 可伴有中耳、內耳畸形, 常伴有聽覺上的功能障礙、語言和心理發育障礙。而且胎耳的異常常伴其它嚴重畸形, 如腎畸形、21-三體綜合癥、即先天愚型 (唐氏綜合癥) , 13-三體綜合癥等。因此, 對存有任何一種致畸高危因素的受檢孕婦, 我們應提高警惕, 盡可能檢查地胎耳情況。

摘要：目的 探討超聲診斷胎兒外耳畸形的方法及臨床應用價值。方法 隨訪我院下鄉進行孕婦超聲檢查的9968例孕婦, 回顧分析其中8例胎兒外耳畸形的的超聲資料。結果 產前超聲篩查出8例, 其中單耳小耳5例、包括1例右側外耳道閉鎖;雙耳小耳1例, 雙側無耳畸形1例。這些耳異常胎兒中合并有臍膨出、雙腎積水伴羊水過少、唇裂、無腦兒各1例, 其中3例為21-3體、1例為13-3體、1例為18-3體。當中7例中止妊娠、應孕婦要求1例左側小耳者繼續妊娠。直得注意的是其中有3例小耳者不伴明顯它處畸形, 卻1例是13-3體、2例是21-3體, 這只能以耳異常作為進一步作染色體核形分析的指征。結論 超聲是可以查出胎兒外耳畸形, 胎兒外耳畸形是產前篩查染色體異常的重要指征。

關鍵詞：超聲顯像,產前,外耳,畸形

參考文獻

[1] 李勝利, 陳秀蘭, 歐陽淑媛, 等.1999年至2006年993例胎兒結構異常數據資料分析[J].中國醫學科學院學報, 2008.