放射科醫學論文范文第1篇
9月3日，全國醫學專業學位研究生教育指導委員會《關于調整優化臨床醫學專業學位領域設置的通知》發布，調整優化臨床醫學專業學位領域設置，增列放射腫瘤學。
“放療終于成為臨床醫學了，放療的春天來了！”有著“中國伽馬刀第一人”“中國放療斗士”之稱的夏廷毅難掩內心的激動：30多年來，他為之奮斗、為之吶喊、為之奔走呼號、為之殫精竭慮的放療事業終于迎來了發展的契機。
與放療結下不解之緣
學醫，并不是夏廷毅喜歡的事情，這讓他三十歲以前的人生，總處于一種無奈中。然而骨子里天生不服輸的性格，讓他一次又一次地挑戰自我。1982年，作為恢復高考的第一屆大學生，夏廷毅自貴陽醫學院畢業后分配到遵義縣醫院，渴望當外科醫生的他，卻被安排在了內科。1983年，他在省里進修病理學，由此點燃了他對醫學的興趣，遂報考了心儀的病理學專業研究生，結果，卻被中國醫科大學調劑到放射腫瘤治療學專業。
彼時的放射腫瘤治療學專業，是一個極為冷門的學科，全國只有5所院校招收研究生。夏廷毅至今還記得，跟隨導師上放療大課那天，偌大的教室里，只來了5個人。這讓他十分沮喪，剛剛燃起的學醫興趣又淡下去，多次萌生了退學的念頭。
然而，在1985年完成基礎課程學習進入臨床后，他被導師高汝貴教授的人格魅力、對放療技術的超前認知，以及對放療技術發展前景充滿信心的執著追求所深深吸引。在這里，放療技術這個新領域向他打開了一扇門。在導師的教導下，他深刻認識到放療技術優勢作用的發揮以及放療觀念的改變只是一個時間問題。
所謂放療，就是采用高能放射線把腫瘤細胞消滅的物理技術方法。這個方法經過一百多年的發展取得了快速進展。醫生通過綜合判斷，確定好“靶區”，再通過精密儀器將“子彈”（射線聚焦場）直接打在病灶處，正常組織不會有太大的損傷，而治療效果精準有效、副作用小。作為腫瘤治療三大利器之一的放射治療，因其綜合傷害性較小，在治療腫瘤中早就發揮了極為重要的作用，目前發達國家癌癥治療使用率高達70%，而中國僅為24%。
研究生畢業后，夏廷毅接到了空軍總醫院遞來的橄欖枝。1991年，他選擇到日本留學、讀博。4年后，他毅然回歸空軍總醫院，目的只有一個：報效祖國，發展中國放療事業。
乘風破浪會有時
空軍總醫院不拘一格用人才，1998年，夏廷毅被破格提拔為放療科主任，單位聽從他的建議，投入50萬美金，在國內率先安裝了首臺放療科專用CT模擬定位系統。從此，夏廷毅的放療人生摁下了快捷鍵——
1999年，在國內率先開展三維CT模擬定位新技術，實現了集腫瘤影像診斷、模擬定位、三維計劃和精確治療一體化，把先進的放療觀念和超前的思維嫁接于現代高科技設備上，開創了我國將CT專用于腫瘤定位治療之先河。在1999年至2009年擔任放療科主任的10年時間，帶領團隊將放療科由小做大、由弱做強，由一個醫技科室發展成為擁有80張床位的臨床學科，并被評為全軍的腫瘤放療中心。
2000年，著手對我國獨創的、有自主知識產權的體部伽馬刀進行臨床應用研究，首次提出伽馬刀洋蔥皮樣的劑量學特征，并制定了臨床應用規范；在采用伽馬刀治療早期實質器官腫瘤（如肺癌、肝癌和胰腺癌等）方面，創新性提出采用高劑量、少分次、短療程的新模式，既獲得類似外科手術治療的效果，又避免了外科手術創傷帶來的風險，且比國外同類放療技術副作用更小，治療費用更低，為高齡癌癥患者的治療開辟了廣闊前景，被業界稱為“中國模式”。同時，填補了伽馬刀治療體部腫瘤的國際空白。因此，他被譽為“中國伽馬刀第一人?！?/p>
2004年，開始從事調強放射治療鼻咽癌、食管癌、肺癌、胰腺癌、肝癌、前列腺癌及骨轉移的臨床研究，采用靶中靶劑量遞增模式獲得了提高療效、降低損傷的效果。
2007年，開展以現代放療技術為主導，聯合藥物靶向治療或化療治療晚期非小細胞肺癌、胰腺癌、顱內膠質瘤等的臨床研究，提出了以高分次劑量選擇性放療為方案，以提高腫瘤局控率和提高患者生活質量為目標的治療新策略。
2011年，同時擔任解放軍總醫院（解放軍301醫院）放射治療科主任。期間，夏廷毅為該科室解決了多年來未解決的臨床學科問題，并新增設腫瘤病區，確立了其放療臨床學科地位。
2012年，以放療為主導的原空軍總醫院腫瘤醫院成立，夏廷毅任院長。醫院改變以往腫瘤治療各自為政，放療、化療、手術、中醫等分而治之的傳統模式，扭轉患者“先到哪科就先采用哪種手段”治療的被動局面，以病人為中心，以病種為圓心，強調各學科協調配合，精準施治，實現患者利益和治療效果最大化。
胰腺癌被稱為“癌中之王”，一位患者2001年就被多位腫瘤專家“宣判”只有6個月的生命，經夏廷毅伽馬刀治療（后至今仍健在。目前，空軍總醫院用放療治療局限性胰腺癌5年生存率已達17%；鼻咽癌經放射治療的病人5年生存率從最初的15%上升到了75%，而早期鼻咽癌放射治療的5年生存率高達90%以上。
夏廷毅開創了體部伽馬刀高劑量、少分次模式治療1期非小細胞肺癌，獲得91%的3年生存率，而且毒副作用輕，此方法和國外先進技術效果一致，而被稱為“中國模式”。
讓合適的病人，在合適的時間，施以合適的手段，并兼顧治療效果和生活質量，使得患者的利益最大化，是夏廷毅提倡的精準放療的最高目標。
夏廷毅介紹，放療主要針對相對比較局限的實體腫瘤治療，例如鼻咽癌、頭頸部腫瘤、前列腺癌、肺癌、食管癌、肝癌、宮頸癌、胰腺癌、腎癌、皮膚癌等；一些腫瘤的術前、術后輔助治療如乳腺癌、顱內膠質瘤、胃腸腫瘤等，而對于白血病等全身性腫瘤，則作用有限。
在夏廷毅看來，“目前70%的癌癥能夠被治愈，其中有30%可以通過放射治療發揮作用。同時從性價比來說，放射治療需要的成本比手術、藥物治療便宜得多?！?/p>
而目前，國內很多病人沒有進行放療，原因主要有三個方面。第一，民眾和醫務人員對放療的認知度還停留在過去所謂副作用大的誤區里，不了解現在的放療技術已經大幅度提高；第二，放療專業技術的學科地位較低，放療裝備配置數量太少，我國目前放療裝備平均每百萬人口僅有1.4臺，與世界衛生組織設定百萬人口3臺的平均水平還有很大差距，且放療醫師從業率低，全國僅有1萬余人；第三，對放療領域的宣傳力度太小，導致民眾對其相關內容認知不足。
“讓放療偉大起來”，這是掛在夏廷毅辦公室里的一幅字。為此，他不斷撰寫學術文章、在各種學術會議等場合大聲疾呼，不遺余力地推動放療醫學發展。在他的不懈努力下，目前，“十三五”等國家重大專項規劃將放療獨立出來，科技部將“互聯網+放療”列入重點研發計劃。他也因此被稱為“放療斗士”。
2018年，夏廷毅退休了，但他初心不改、斗志不減，經過縝密思考和謀劃，2020年6月，一個以“讓放療偉大起來、讓放療普惠病人”為宗旨，以全面推動精準放射醫學為目標的北京華夏精放醫學科技有限公司應運而生，公司以成立放射裝備產業聯盟、組建放射診療醫生集團、建立放療信息智能集成和成立放射醫學研究中心等為“四輪驅動”。夏廷毅擔任總顧問，他要為自己進一步推動腫瘤放療事業創新發展、快速發展提供“試驗田”。目前，北京華夏精放河南新鄭中醫院新鄭腫瘤放療中心、重慶友方腫瘤放療中心已投入使用。
放射科醫學論文范文第2篇
關鍵詞:放射治療;放射性直腸炎;護理干預
放射治療是各期宮頸浸潤癌的重要治療手段，可以降低局部發病率，延長無病生存期。但是在接受放療的同時也給病人帶來了不良反應，其中放射性直腸炎是最常見的并發癥之一[1]。放射性直腸炎可分為急性期(近期反應)和慢性期(慢性反應)。急性放射性直腸炎的臨床表現：早期為大便稀、次數增多，繼而出現腹痛、腹瀉、里急后重、肛門刺痛等癥狀，如處理不及時或不恰當，可致便血，嚴重者可引起直腸狹窄及直腸陰道瘺等。纖維腸鏡檢查可見：腸黏膜水腫、充血、出血灶、糜爛乃至壞死。它不僅增加病人的痛苦，降低生存質量，而且可造成放療療程延長或中斷，而治療中斷的時間長短與預后有直接關系[2，3]。為了預防急性放射性直腸炎的發生，降低其反應程度及提高療效，為此我們對52例宮頸癌Ⅱb-Ⅲb行放射治療的患者予以預見性護理干預，降低放射性直腸炎的反應，使放射治療順利完成。
1.臨床資料
我科2010年5月-2011年3月收治宮頸癌Ⅱb-Ⅲb接受放射治療的患者52例，均為女性，年齡45-73歲?；颊咭庾R清楚，感覺及評議表達均正常。
2.急性放射性直腸炎分級
按急性放射性損傷分級標準/歐洲癌癥治療研究組織(RTOG/EORTC)急性放射損傷分級標準分級[4]。0級：無變化。Ⅰ級：大便次數增多或大便習慣改變，無需用藥的直腸不適，無需止痛治療。Ⅱ級：腹瀉，需用抗交感神經藥，黏液分泌增多，無需衛生墊，腸或腹部疼痛，需止痛藥。Ⅲ級：腹瀉，需腸胃外支持，重度黏液或血性分泌物增多，需衛生墊，腹部膨脹(腹部X線片示腸管擴張)。Ⅳ級：急性或亞急性腸梗阻，瘺管或穿孔;胃腸道出血需輸血;腹痛或里急后重，需置管減壓或腸扭轉。
3.干預方法
3.1心理護理患者幾乎都有緊張、焦躁、恐懼、絕望心理。護理售貨員應使用溝通技巧，接近患者，理解其感受，給予安慰和幫助。利用健康教育、黑板報、講課等形式做好必要的教育工作，讓患者理解這是放射治療的并發癥之一。通過醫護人員的治療和護理，癥狀能夠得到控制，并且隨著放射治療的完成癥狀會慢慢好轉增強患者治療的信心。
3.2健康宣教
3.2.1對病人及配偶心理支持癌癥的診斷，使病人配偶也同樣感受到危機的存在，因此，要耐心的幫助病人及配偶正確認識宮頸癌放療效果及可能發生的副反應，護士為預防直腸黏膜反應而采取的相應措施的必要性。
3.2.2相關知識的宣教針對病人病情的不同階段，給病人及配偶提供相關的信心支持，同時講解放射治療的作用及注意事項，講解放療時醫生不能在室內陪同，但仍在監視室內關注病人的反應。講解放療前檢查的必要性和重要性。通過親人一樣的護患溝通方式，達到相互信任。
3.2.3家庭的支持建立家庭特別是配偶對病人的支持、關心、鼓勵，不但能使病人感受到親情的溫暖，而且更使病人精神上、心理上獲得安慰。因此，應鼓勵病人家屬多與病人溝通，要忍受病人無端的指責，請病人把自己的煩惱和苦悶訴說出來。
3.3飲食與營養
3.3.1飲食易多樣化、易消化、無渣、無刺激，富于營養的半流食，如腹瀉頻繁，應注意鼓勵病人多飲水或食用含鉀高的食物，如橘汁、香蕉等。忌食生冷，注意飲食衛生以防細菌侵入腸道而加重放射反應的發生。
3.3.2營養營養支持在癌癥病人的治療中占有極其重要的地位，護士要了解病人的飲食習慣、嗜好，同時要動員家屬積極參與配制出花樣多、營養豐富的食物，并盡量做到餐具家庭化，使病人最大限度地進食，保證病人機體所需蛋白質和熱卡，以恢復被放射線損害的正常細胞，改善病人全身狀況，順利完成治療過程。
3.4嚴密觀察病情，做好基礎護理除做好常規的基礎護理外，特別注意觀察大便次數、性狀、顏色，保護大便通暢，注意有無大便疼痛及里急重感。無論是腹瀉或便秘都應引起重視，腹瀉者應注意有無脫水現象，并于便后用溫水清潔臀部和肛門;便秘者應服緩瀉劑，如橄欖油、蓯蓉通便等，或用肛門栓劑，如開塞露，放入進可戴手套，使病人張口呼吸，將栓劑直接送入肛門括約肌以上;放入后，按壓病人臀部，防止栓劑排出。保持肛周皮膚清潔、干燥，穿棉質透氣內褲。
3.5口腔護理潔齒后以0.9%氯化鈉液漱口，每日4次，于進食后，睡前完成?？谇皇窍赖那吧?，口腔不潔，細菌隨吞咽進入消化道，易引消化道感染，增加直腸黏膜炎癥的發生率。
3.6預防用藥靜脈應用氨磷汀每天0.5g后30分鐘內進行放射治療，可保護正常的直腸粘膜免受放射治療的急性損傷。
4.結果
經過以上護理干預，52例患者均完成放射治療，治療經過順利。52例患者接受放射治療后發生Ⅰ級直腸放射性損傷18例，Ⅱ級直腸放射性損傷2例，Ⅲ級直腸放射性損傷1例，未發生Ⅳ級直腸放射性損傷。
5.討論
放射性直腸炎病程長，帶給患者極大的痛苦，嚴重地影響了其生活質量。但放射性直腸炎重在于預防。在放療期間，我們一方面做好患者的心理護理，使患者有充分的精神準備;介紹預防方法和注意事項，采取多種措施保護做好基礎護理，隨時觀察病情變化，強調做好飲食護理，加強營養，提高機體抵抗力。另一方面應用氨磷汀預防放射性直腸炎，取得了較為理想的效果，使放射性損傷不易向Ⅲ級或Ⅳ級發展。
綜上所述，我們對宮頸癌術后放療的患者給予預先護理干預措施，減輕工直腸粘膜損傷程度，提高了患者治療的依從性，使放療計劃順利完成。
參考文獻:
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放射科醫學論文范文第3篇
[關鍵詞] 宮頸癌;放射治療;高劑量短程放療;計量體積直方圖分析;外照射放療
宮頸癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，放射治療適用于臨床各期宮頸癌的患者，放射治療為外照射與腔內短程放射治療相結合;女性膀胱和直腸緊鄰子宮的前后側，而它們的耐受劑量較低，宮頸癌放射治療的主要并發癥是放射性膀胱炎和放射性直腸炎[1]。因此，選擇適當的放射治療劑量十分重要。
短程放射治療(intracavitary brachytherapy，ICBT)治療宮頸癌有重要作用，臨床一般根據國際輻射單位和測量委員會報告使用針對A點的規定劑量[1]，然而，基于兩個正交的X線片不能使宮頸腫瘤可視化，規定劑量可否完全覆蓋全盆腔仍不確定。近來，HR-CTV(high-risk clinical target volume)也被作為治療宮頸癌的參考指標之一[2-3]，HR-CTV定義為ICBT時整個宮頸和假定的宮頸外腫瘤擴散。HR-CTV D90是反映局部腫瘤控制率的有效指標，近來推薦HR-CTV D90作為宮頸癌控制的指標之一[4]。
1 對象與方法
1.1 一般資料
2010年5月～2012年9月在廣東省茂名農墾醫院腫瘤科住院的58例未治療的宮頸癌患者進行聯合使用卵圓體、環狀體陰道插植物保持器進行高劑量率腔內短程放療(HDR-ICBT)研究，排除其中單獨采用陰道圓筒和間質放療的宮頸癌患者，其中男30例，女28例，年齡34～73歲，所有病例經病理學確診為宮頸癌，包括鱗癌45例，腺癌10例，鱗腺癌3例。根據國際宮頸癌TNM分期標準[2]：Ⅰ期15例，Ⅱ期28例，Ⅲ期15例。所有研究對象治療前行盆腔MRI，基于磁共振T2加權像評估腫瘤體積。將患者分為標準劑量組30例和適應劑量組28例，兩組病理類型、一般狀況、年齡、臨床分期等無顯著差異。
1.2 治療方法
所有患者聯合外照射放療(external beam radiotherapy，EBRT)和HDR-ICBT，直徑>4cm的FIGO Ⅰ～Ⅱ分期、FIGO Ⅲ～ⅣA分期或盆腔淋巴結轉移的宮頸癌患者同時給予化療，75歲以上或有嚴重并發疾病患者不予化療。58例納入研究的患者，24例患者每周給予40mg/m2順鉑一次，共4次(2～5次)，4例患者每周給予30mg/m2順鉑一次和50mg/m2紫杉醇(6次);10-MV X線前后對穿野門或盒式盆腔外照射放射治療，通常照射邊界上方為L4～5椎間隙，下方為閉孔和內骨緣側1.5～2.0cm。盆腔側壁照射總劑量為50Gy，每天2.0Gy，每周5d。盆腔給予20～30Gy后在等中心區3cm寬處插入射線遮擋裝置。
兩位放射腫瘤醫生復習所有輪廓線，HR-CTV和鄰近危及器官OARs(organ at risks)的累積劑量體積直方圖DVHs[3]。依據DVH分析HDR-ICBT治療的所有宮頸癌患者的HR-CTV體積， HR-CTV D90等參數。分析腫瘤體積，依據治療前MRI評估的腫瘤直徑分為三個亞組(中等體積4～6cm;大體積≥6cm;小體積≤4cm)對這些參數的影響。標準劑量組，全盆腔EBRT和針對A點的ICBT的規定劑量是52～62Gy EQD2。
1.3 統計學處理
計量資料以()表示，采用u檢驗;P<0.05為差異有統計學意義，采用SPSS13.0統計學軟件進行數據處理。
2 結果
2.1 四次HDR-ICBT治療過程A點劑量和HR-CTV D90的變化
在標準劑量組，A點的劑量維持6Gy，ICBT過程中HR-CTV D90的劑量遞增，尤其是第一次到第三次：第一次平均6.2Gy(SD=1.4)，第二次6.7Gy(SD=1.1)，第三次7.1Gy(SD=1.1)，第四次7.2Gy(SD=1.1)。EBRT和ICBT總的HR-CTV D90是65.0Gy EQD2(SD=7.4)。在適應劑量組，A點劑量隨時間而降低，第一次ICBT 6.4Gy(SD=0.8)，第二次ICBT 6.0Gy(SD=0.8)，第三次ICBT 6.0Gy(SD=0.8)，第四次ICBT 5.7Gy(SD=0.7);而HR-CTV D90在ICBT過程中相對恒定，第一次ICBT 7.3Gy(SD=1.3)，第二次ICBT 7.3Gy(SD=1.1)，第三次ICBT 7.4Gy(SD=1.2)，第四次ICBT 7.5Gy(SD=0.8)。標準劑量組和適應劑量組第一次和第三次ICBT的HR-CTV D90有顯著性差異。兩組EBRT和ICBT總的HR-CTV D90是68.8Gy EQD2(SD=13.1)，其中適應劑量組高于標準劑量組(P>0.05)。
2.2 腫瘤體積對ICBT患者HR-CTV D90 和HR-CTV的影響
ICBT治療前根據腫瘤大小分為三組：在中等體積腫瘤組(直徑4～6cm)和大體積腫瘤組(直徑≥6cm)，標準劑量組首次ICBT的HR-CTV D90顯著低于適應劑量組。適應劑量組(大中小體積三組)EBRT和ICBT總的HR-CTV D90高于標準劑量組(P>0.05)。適應劑量組(大小體積兩組)HR-CTV低于標準劑量組(P>0.05)。
3 討論
本研究觀察了擺位改變對HDR-ICBT治療的宮頸癌患者膀胱直腸HR-CTV D90的影響。前兩次HDR-ICBT，適應劑量組的HR-CTV D90顯著高于標準劑量組。標準劑量組前三次ICBT，雖然根據腫瘤大小調整了HR-CTV D90，但是前兩次HDR-ICBT的HR-CTV治療劑量可能不充分。另外，適應劑量組的治療策略是盡可能符合6Gy等劑量線。同樣地，適應劑量組的首次ICBT點A劑量稍高于標準劑量組，后三次點A劑量緩慢降低。這樣，適應劑量組的外照射劑量和HDR-ICBT治療劑量都高于標準劑量組而沒有統計學差異。
本研究也觀察了首次ICBT腫瘤大小和HR-CTV體積對HR-CTV D90的影響，標準劑量組和適應劑量組都為小腫瘤(≤4cm)時，HR-CTV D90相差不大;對于中等體積和大體積腫瘤，標準劑量組首次ICBT的HR-CTV D90明顯低于適應劑量組。因此這些結果提示，治療前MRI顯示腫
本研究采用劑量是可接受范圍內，都沒有超過近來文獻報道的閾值[5-6]，使用三維治療機(HR-CTV和等劑量線可視化)精確控制發射源的停留位置和停留時間。此外，由于適應劑量組早期ICBT時HR-CTV較高的治療劑量(尤其是大體積腫瘤組)和較快的腫瘤體積縮小，后期短程放療可以從高劑量向HR-CTV劑量轉換而沒有OARs劑量增加。充足的陰道填充物對于減少直腸壁劑量十分重要，尤其是隨著治療而腫瘤體積縮小時。在OAR劑量允許范圍內，盡可能增加HR-CTV D90劑量很關鍵。對于大體積腫瘤，單獨使用卵圓體或環狀體陰道插植物保持器的治療劑量很難覆蓋HR-CTV，而較大劑量的治療較易影響直腸和膀胱。最近有聯合宮腔內和間質短程放療的報道[5-7]，這樣在OARs劑量允許范圍內容易提高HR-CTV劑量，尤其是不規則形狀、巨大體積和偏側分布的腫瘤。影像引導的短程放療采用CT掃描，診斷和首次ICBT采用MRI，MRI應該作為ICBT指導劑量的理想手段，CT掃描對于HR-CTV的測定不確定[6]，當然可以首次ICBT采用MRI，后續可以采用CT掃描[7]。
[參考文獻]
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(收稿日期：2013-09-27)
放射科醫學論文范文第4篇
【關鍵詞】 放射衛生；管理現狀；分析
放射衛生學是指作用于人體的電離輻射源、醫療照射中對職業照射工作人員和對患者的防護、工業輻照裝置及其安全與防護、發電用壓水反應堆及其安全與防護、輻射監測、放射性廢物的安全管理、職業照射工作人員的健康管理、核武器和輻射布放器襲擊的防護。
《放射診療管理規定》要求醫療機構開展放射診療工作，應當具備與其開展的放射診療工作相適應的條件，經所在地縣級以上地方衛生行政部門的放射診療技術和醫用輻射機構許可，并應采取有效措施，保證放射防護、安全與放射診療質量符合有關規定、標準和規范的要求?！斗派湓\療管理規定》第十七條要求《放射診療許可證》與《醫療機構執業許可證》同時校驗，申請校驗時應當提交本周期有關放射診療設備性能與輻射工作場所的檢測報告、放射診療工作人員健康監護資料和工作開展情況報告。
我市的放射衛生主要包括兩方面，一是醫療機構的放射診療工作，二是換熱器企業的工業探傷。工業探傷方面，無論是從事該工作的人員還是企業的各項防護，基本上符合標準要求。但是醫療機構的放射衛生的管理工作卻面臨褚多困難。我市現有56家醫療機構，72臺X射線機機房市直放射衛生管理人員僅有2人。通過檢查發現，醫療機構中機房面積不符合國家標準的比例高度達30%；工作狀態無指示燈的比例為29.2%，無電離輻射標志的比例為28.2%，機房內布局不符合要求的比例為16.7%，在X射線機房屏蔽防護方面，二級以下醫院周圍環境輻射劑量明顯偏高。主要原因一是防護門縫、觀察窗接合部密封不嚴，有泄漏；二是防護門、觀察窗的鉛當量不足，達不到防護標準。三是防護門、觀察窗和機房內窗戶根本無屏蔽防護。放射診療許可證校驗方面，我市僅有11戶醫療機構能在放射診療許可證校驗時提交本周期放射診療設備性能與輻射工作場所的檢測報告。其它單位皆因無支付檢測報告的檢測費用而拒絕檢測。
1存在的問題
1.1一部分鄉鎮衛生院使用的X射線機都是省內各大醫院淘汰下來的，設備簡陋，機房作業環境條件差，普遍存在防護設施不到位，管理制度不健全，許多X線作業場所進行監測發現均達不到標準要求。無《放射診療許可證》的情況下繼續工作，這對從事放射診療的工作人員及受照者都會造成極大的危害。
1.2我市還有一部分醫療機構，X射線機機房還是以前的老房子，防護門、觀察窗的鉛當量不足，達不到防護標準，醫院的經濟效益又不好，沒有資金用于改造，檢查一次拖一次，認錯態度好，就是堅決不改。
1.3近年大量個體診所的涌現，因受技術或經濟條件的限制，在X射線機房的建設中不申請進行建設項目衛生審查，也不向衛生行政部門提交職業病危害放射防護預評價報告，結果導致自行建造的X射線機房根本達不到衛生學要求。重新整改，經濟損失大，實施起來也困難。
1.4我市放射衛生監督力度不夠，監督人員少之又少，對全市有放射診療設備的單位無法進行多頻次的有效監管。同時各醫療機構也是在市衛生局的統一領導下，都是衛生局的下屬單位，無法進行嚴格的執法工作。
2幾點建議
2.1衛生行政部門應當嚴把放射診療建設項目關，對新建X射線機房的管理，一定要從機房建設前開始抓，嚴把建設項目職業病危害預評價的評審關，不能等到機房建成進行控制效果評價時才發現問題，再整改。
2.2衛生行政管理部門應當加強對本系統醫療機構放射診療工作的管理，嚴格要求各醫療單位定期進行放射診療設備的穩定性檢測、校正和維護保養，每年至少進行1次狀態檢測；對放射防護設施不達標的單位，堅決關停。保證放射診療的醫療質量和醫療安全。
2.3放射診療工作人員對患者和受檢者進行醫療照射時，應當遵守醫療照射正當化和放射防護最優化的原則，有明確的醫療目的，嚴格控制受照劑量；對鄰近照射野的敏感器官和組織進行屏蔽防護，并事先告知患者和受檢者輻射對健康的影響。應當禁止非受檢者進入操作現場；因患者病情需要其他人員陪檢時，應當對陪檢者采取防護措施。同時避免受檢者因轉診等原因使受檢者接受不必要的重復照射。
2.4建立健全各項規章制度，規范監督員的行為，減少行政機關對監督執法人員的行政干擾，加大執法力度，做到執法必嚴、違法必究，根據行政處罰的相關條款對不合格單位給予相應的處罰。為保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權益服務。
2.5實施放射衛生監督人員培訓計劃，加強對放射衛生監督人員的培養，提高監督員的自身素質，尤其是將業務素質高的衛生監督人員充實到放射衛生監督隊伍中。
放射科醫學論文范文第5篇
摘要：目的：了解分析臨床護理人員工作中職業防護存在的問題及現狀，提出職業防護的相關可行性預防措施。方法：針對我院不同科室護理人員的日常工作及各項操作技術進行職業防護相關問題的調查分析。結果：調查發現各科室護理人員易被針、銳器刺傷，不正確佩戴手套、口罩、防目鏡，洗手不規范，對血液傳播疾病預防意識淡薄等，通過規范培訓有效地預防措施，可達到良好的職業防護。結論：護理職業防護中，應做到嚴格執行標準預防原則，加強護理人員的職業防護教育，認真執行各項防護措施，以降低護理人員的職業感染。
關鍵詞：護士；職業防護；問題；措施
護士從事的職業充滿了責任與風險，隨著醫療科技水平的發展進步，護理人員越來越認識到臨床工作中存在著很多職業暴露感染的隱患，尤其是奮斗在臨床一線的護理工作者，面對不同疾病的患者，在緊急情況下，為搶救垂?；颊叩纳鴣聿患安扇∮行У胤雷o措施，直接接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等，隨著不斷更新的醫療設備，一次性醫療用品、化學藥物、高技術應用等，各種現存的潛在危險因素中，容易造成突發的、慢性的職業危害已經成為職業暴露中的高危群體，護士職業損傷的危險在不斷提高，從而使護士的職業安全越來越受到重視，通過加強各種職業防護措施，保證護理人員的安全與健康，已成為護理工作必須要面對的問題，也是控制醫院感染的關鍵，因此，加強護理人員的自身防護措施至關重要。
1、存在的危險因素
1.1洗手不規范；按照院感規定，護理人員在為不同患者進行各種治療操作時，都應進行洗手或衛生手消毒，但由于護理人員自我保護意識薄弱，工作量大，大部分護理人員尚未做到[1]。
1.2針、銳器物刺傷；護士每日的工作多數是各種的注射、靜脈采血等損傷性操作，操作后將所有的污染物均放人彎盤，回治療室后按污物的類別再次處理，常導致針頭的刺傷，玻璃碎片劃傷。操作者有傷口繼續工作，暴露的機會就更多，若不慎與患者的血液、污染物品等接觸，就存在暴露的危險。
1.3手套佩戴不規范；進行各種護理操作時發生手套破損、未立即洗手，及時更換手套，手部皮膚破損時，不能盡量避免接觸血液、體液或黏膜，如必須接觸，但又不能進行有效的保護[2]。護理人員在消毒物品及接觸化學消毒劑時，未戴手套進行有效保護。
1.4電離輻射：多見于放射科、介入導管中心，儀器的輻射，而長期的輻射導致身體的損傷[3]。
1.5化學性因素；化學藥物主要通過護士在準備藥物時由呼吸道吸人、皮膚接觸直接吸收、污染后經口攝人等3種途徑而進人護理人員體內，雖然每次接觸藥物的量不多，但日積月累可在體內蓄積，造成遠期毒性作用[4]。
1.6不正確執行使用醫療防護設備；有些醫院的防護醫療用品配備不齊，使護理人員對防護用品的認識不足，不能正確的使用。
1.7噪音；經常被各種監護儀器、治療儀器的噪音、病人的呻吟聲，供應室壓力滅菌等噪音干擾，長期在噪音下工作，可造成護理人員疲勞、影響護士的機體分泌系統功能，對護士的身體健康嗽到危害。
2、職業防護預防措施
2.1醫院嚴格落實醫護工作者在對每位患者進行診療、操作前后應嚴格洗手或進行衛生手消毒，護士應遵守規范七步洗手法，提高規范洗手的依從性，規定醫護人員不得留長指甲、涂抹指甲油，待戒指、手鐲。
2.2醫院應從保護護理人員角度出發，改善護理基本設備、器材，在病房、治療室提供洗手設施（洗手液、擦手紙）和一次性手套方便護士使用；在靜脈穿刺室、治療室及治療車上配置
特殊的專門盛放利器的容器，用來放置用過的一次性注射器、用過的頭皮針及其他穿刺針[5]。如有針頭暴露在外，處理針頭時不要太匆忙，盡量避免徒手分離針頭，為不合作躁動不安的病人進行操作注射時，應共同協作完成，注射結束后禁止回套針帽，如需回套針帽，應徒手進行，預防刺傷。
2.3護士每天都要從事損傷性操作，工作中必須集中注意力，防止銳器損傷，是防止職業暴露傷害最重要的措施。護士在臨床工作中，對已知有感染性的血液、體液，必須加強防護，必要時穿隔離衣、戴防護鏡，必要的屏障作用是減少職業暴露的主要措施。
2.4 護士在配置化學藥物和消毒液前必須做好防護措施，穿長袖防滲透隔離衣，帶帽子、手套、口罩、護目鏡，操作結束后應擦拭操作臺面，脫去手套后徹底清洗雙手，以減少藥物對人體的毒性作用。
2.5 健康體檢和疫苗接種，醫院應定期為在職的醫護工作者進行定期檢查，接種疫苗示預防感染的有效措施。
2.6 減少噪音，完善設備儀器，改變環境，對有異常噪音的儀器及時進行維修
2.7 從事放射介入工作的護士，必須加強放射防護的意識。首先導管室必須有完善的環境設施，其次，必須有合格的個人防護用品。工作中要合理安排，按照操作規范實施，盡量減少放射線輻射暴露時間和機會。
2.8 加強職業防護培訓加強標準預防知識的學習 標準預防中明確規定在所有能暴露于血液，體液的過程中應戴手套，因戴手套可有效減少銳器傷手的血液接種量，把每一個針頭都當成感染針頭對待，糾正受傷后的僥幸心理，從思想上重視和配合銳器傷的處理，提高預防針刺傷的自覺性[6]。
3、結論
職業防護是一門新興又迅速發展的專業，涉及學科較多，其中預防感染知識和防護措施是重要內容，護理部要制定職業防護計劃。通過宣教、講座、知識測驗等增強護士的防護意識。
特別要認真學習執行2000年國家衛生部頒布的《醫院消毒技術規范》，制定相應的規章制度，還要取得醫院領導的理解和支持，添置必要的防護設施，利用屏障防護用具和設備減少職業危險行為，最大限度地保護醫護人員的安全。護士是護理事業的主體，是護理改革的承擔者，各級管理人員應愛護護士，關心護士的身心健康，以促進護理事業發展，發揮護理工作在維持人類健康中的積極作用。
參考文獻
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[2]王昱潔 .淺談手術室護理人員的職業安全問題與防范對策。中國實用護理雜志2004.20
[3]張鐵松.護士職業防護的問題及對策.內蒙古中醫藥
[4]戴青梅，王立英，劉素美等.醫護人員職業性損害的危險因素及防護對策[J].中華護理雜志，2002，37（7）：532-533
[5]草智玲 我院護理職業防護存在的問題與對策 [J].醫學文選，2005年2月，24卷
[6]于宏品 醫院護士職業防護分析及相應對策分析.世界最新醫學信息文摘 2013年13 卷第1 期
放射科醫學論文范文第6篇
二、專人管理進修醫生和實習醫生，制定合理的進修實習計劃。
三、進修醫生和實習醫生在上級醫師帶領下，參加日常工作，學習各種臨床檢查技能。
四、上級醫師負責指導進修醫生和實習醫生書寫影像診斷報告。
五、定期給進修、實習醫生上課，提高進修和實習醫生理論和實踐水平。
六、建立進修醫生和實習醫生早上讀片制度，鍛煉進修和實習醫生的讀片能力。