醫院臨床實踐教學范文第1篇
[關鍵詞] 臨床藥師;合理用藥;體制改革
[中圖分類號] R97[文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210(2011)03(b)-143-0
2我院于20世紀80年代末成立了臨床藥學室，并開展了藥物咨詢、不良反應監測、抗菌藥物合理應用評價、編寫《藥訊》及參加臨床查房等工作，但藥師參加臨床查房、參與藥物治療工作未能持續開展。從2002年《醫療機構藥事管理暫行規定》提出“逐步建立臨床藥師制”開始，再到2005年和2007年衛生部開展“臨床藥師培訓”和“臨床藥師制”兩個試點工作，我國臨床藥學工作進入了一個新的發展階段。為促進臨床藥學工作的開展，我院先后選派6名青年藥師參加衛生部的臨床藥師培訓。臂力論文網目前每位臨床藥師都加入了臨床科室的醫療小組，參加所在科室的早會和查房，并開展了醫囑審核、病例討論、用藥教育和咨詢等工作。下面就結合我院臨床藥師的工作實踐，談談對開展“臨床藥師培訓”及“臨床藥師制”的體會。
1 臨床藥學工作開展面臨的困難
1.1 臨床藥師工作缺乏相關的法規、制度
目前，我院已有9名臨床藥師及5名培訓學員在臨床科室同醫生一起查房，并開展藥學服務工作，從而使我院臨床藥學工作向前邁進了一大步。但在工作中還遇到了不少問題和困難，臨床藥師的工作僅僅在患者用藥教育和藥學咨詢服務方面較易取得成功，而在用藥方案設計上，臨床藥師的合理用藥建議很難被采納。
深析一下，現行法規、制度的不足是其根本原因。雖然《醫療機構藥事管理暫行規定》及兩個試點工作大大推進了醫院藥學的發展，明確了醫院藥學的發展方向就是“建立臨床藥師制”，但相關的法規、制度仍存在缺陷。首先，《醫療機構藥事管理暫行規定》屬于“其他規范性文件”，沒有法規的強制約束力。
其次，對于醫院應在多長時間內建立臨床藥師制度沒有明確具體的時間要求。
第三，臨床藥師是以提高合理用藥水平，保障患者用藥權益為工作任務，目前臨床藥師的工作不僅不能增加甚至可能會降低醫院的經濟效益，再者還會影響到部分醫生的既得利益，但現行的醫療制度仍以自負盈虧為主，這導致醫院和醫生都沒有迫切的需求開展藥學服務。
最后，沒有明確臨床藥師的責任和權力?！夺t療機構藥事管理暫行規定》對臨床藥師職責的規定雖然已經初露端倪，但無法從根本上確立臨床藥師參與臨床的地位，沒有法律的制約，臨床藥師現在無法或是不需對治療提出的意見承擔明確的法律責任[1];另一方面，沒有責任就沒有權利，臨床藥師合理的意見得不到采納。因此，現行法規、制度下，臨床醫療活動缺乏臨床藥師參與的機制，臨床藥師很難在臨床中給自己合理定位，并具體參與到藥物治療實踐中
去。
1.2 臨床藥師工作開展缺乏后盾
臨床藥學工作就目前醫療體制整體來看仍屬于新生事物，內環境極不成熟，縱然國家有關部門極度呼吁大力推進“臨床藥師制”建設，但后盾力量不足猶如釜底抽薪。
首先，領導層面缺乏重視?，F在醫療體制建設，處于自負盈虧的狀況，醫院要謀求發展，引進人才，發展規模就要經濟基礎，但臨床藥師介入工作，雖然帶動了合理用藥，但短期內不但未給醫院帶來經濟效益，甚至可能減少藥品收入，同時成為了醫院成本部分，使得領導層面對此支持不足。
其次，經濟層面缺乏支持。臨床藥學工作者目前處于高付出，低收入的境遇。從現有機制上講，藥師學不學一樣，好學者待遇得不到公平的體現，導致臨床藥師看不到自已的前途，缺乏遠大的目標[2]，進行該項工作卻面臨種種困難和經濟障礙，臨床藥師如何愿意并有動力性從事此項工作。
第三，人才儲備缺乏資源。臨床藥學從提出到大力推廣已有近40年的歷程了，但到目前為止，臨床藥學的高等教育還是比較滯后的，即使是四川大學華西醫學院曾經設置的5年制藥學專業的學生，其臨床實習時間與國外相比也明顯偏少，畢業后不可能給予臨床很大的幫助，也無法與醫師交流，真正能成為臨床藥師的不多[3]，更不能形成所謂的老中青金字塔式的臨床藥學帶教模式。2 臨床藥師工作開展出路
2.1 體制的完善有利于規范權責
我國應盡快出臺相關的法規、制度，在法律層面以針砭時弊，如：制訂醫院建立臨床藥師制的具體實施計劃，規定各級醫院應分別在規定時間內完成;改變目前醫院對藥品收入的過度依賴，收取臨床藥師服務費;將臨床藥師參與藥物治療工作納入臨床醫療過程中去;明確臨床藥師的責任和權力，建立臨床藥師責、權、利相結合的良性管理機制。
2.2 管理層面的支持有利于工作開展
面對這些體制上、制度上存在的困難，醫院領導的大力支持對于臨床藥師開展工作是十分重要的。為了培養臨床藥師，我院開設了臨床藥師基礎培訓班，為藥師補充臨床醫學知識，然后從中選派6名優秀青年藥師參加1年的衛生部臨床藥師培訓;為保證臨床藥師參加臨床治療工作的時間，盡量不安排一些與臨床藥物治療無關的工作;為使臨床藥師及時、方便的了解掌握最新的專業信息，除了訂閱了30余種專業雜志和購買一些最新圖書資料外，還為每位臨床藥師配備了筆記本電腦及配套網絡設施;為了推行臨床藥師制工作，成立以院長為組長的臨床藥師制工作領導小組，多次召開會議向臨床科主任、臨床醫生及護士宣傳臨床藥師制工作等。有了管理層面的支持作后盾，工作開展就有保證。
2.3 準確定位有助于融入醫療團隊
藥師介入臨床工作之初，常感到無所適從，不知道該做些什么，更別說融入醫療團隊中了。筆者認為臨床藥師應對自身的角色定位、應發揮的作用、目前能發揮的作用有一個清晰的認識，再逐漸融入到醫療團隊中去。吳永佩等[4]曾指出，臨床藥師應是醫療團隊成員之一，醫師、藥師、護師以及其他相關專業技術人員之間應該是互學、互補、良性合作的關系。臨床藥師在團隊中的作用主要是協助醫師遴選和鑒別選擇藥品，指導護理人員做好藥品請領、藥品保管、給患者用藥治療工作，提供治療藥物的相關信息[5]。臨床藥師不應抱著指
導、監督臨床用藥的態度，而是應該以醫療團隊成員的角色考慮問題、處理問題。例如，在向患者發放出院用藥教育材料時，要事先與醫師溝通;在藥物治療上有不同意見時，應在內部討論上充分表達意見，但在患者面前維護團隊及醫生的整體形象，盡量使整個團隊發揮最大的效力和作用[6]。
2.4 建立臨床藥師團隊，充分發揮團隊優勢
我國的臨床藥師培養剛剛起步，臨床藥師隊伍還不成熟，臨床藥師隊伍的建設，將會帶來許多益處。我院臨床藥師隊伍現有10人，其中6人參加了1年的臨床藥師培訓，4人參加了臨床藥師師資培訓，2人正在接受培訓;專業涉及了抗菌藥物、呼吸內科、消化內科、神經內科、心血管內科和兒科6個專業;臨床藥師的專業背景有藥學、中藥、方劑學和中西醫結合，不同的專業背景形成了一種互補，形成一個團隊以后，對于臨床藥師的工作、學習都很有幫助，如在工作中臨床藥師不再是單槍匹馬、孤身奮戰，而是團隊作戰，遇到問題可以互相支援;較大范圍開展工作，在醫院中可以形成一種氣勢，加大臨床藥師工作的推動力;也容易組織病例討論會、文獻閱讀報告會等方式促進臨床藥師的學習、交流。
醫院臨床實踐教學范文第2篇
[摘 要]濫用抗菌藥物不但無法防治感染，還會出現耐藥菌株的大量產生以及菌群失調而誘發二度感染。所以，加強抗菌藥物的使用管理非常重要也極有必要。在計算機網絡技術不斷發展的過程中，計算機軟件、網絡管理系統等現代化網絡技術在抗菌藥物使用管理中得到了廣泛應用，不但提高了抗菌藥物的使用管理質量，也加深了醫院管理層對臨床醫生醫療技術水平及其職業道德修養的了解，對醫院的整體管理具有一定的應用效果。本文就醫院計算機網絡在抗菌藥物使用管理中的應用進行分析，以求促進醫院抗菌藥物的合理使用。
[關鍵詞]醫院；計算機網絡；抗菌藥物；使用；管理
doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2016.14.031
抗菌藥物（Antimicrobial agents）是指具有殺菌或抑菌效果的藥物，其在特定濃度下對病原體能夠起到一定程度的抑制與殺滅效果。然而，應用抗菌藥物，雖成功挽救了無數人的性命，但也產生了“超級細菌”。發展至今，抗菌藥物的細菌耐藥問題已非常凸顯，進行抗菌藥物的使用管理迫在眉睫?？咕幬锕芾硇畔⑾到y（Antibiotics Management Information System，AMIS）作為一種能夠提升醫院管理質量的計算機應用軟件，在抗菌藥物使用管理中具有一定的效果。該系統能夠獲取足夠的數據資源，并對其進行統計與分析，進而為抗菌藥物的使用管理提供服務，其在醫院計算機網絡化發展上起到了一定的推動作用。
1 抗菌藥物管理信息系統概況
抗菌藥物管理信息系統是按照醫院臨床抗菌藥物使用的基本特征與要求，應用計算機網絡技術，對抗菌藥物相關知識進行信息化處理，以實現抗菌藥物管理的最終目的?？咕幬锕芾硇畔⑾到y是醫院信息系統的重要組成部分，可嵌入醫院信息系統的各工作站中，其主要功能包括抗菌藥物醫囑監管、抗菌藥物信息查詢等，其應用能夠為醫院管理層、臨床醫生、護理人員等提供更全面的知識庫，可在一定程度上避免抗菌藥物濫用現象的產生。
2 抗菌藥物管理信息系統的功能分析
2.1 醫囑、處方控制功能
醫院信息系統在未嵌入抗菌藥物管理信息系統前，就已能實現抗菌藥物使用的權限設置。嵌入抗菌藥物管理信息系統后，可實現抗菌藥物分級同醫生職稱的關聯，可實現醫囑錄入時的控制，例如：住院醫生僅有應用非限制性抗菌藥物的權利，主治醫生可應用非限制性抗菌藥物與限制性抗菌藥物，副主任職稱以上的醫生可應用非限制性抗菌藥物、限制性抗菌藥物以及特殊性抗菌藥物，緊急情形下，住院醫生或主治醫生想越級應用抗菌藥物，則需向上一級醫生申請，獲得許可后方能獲得應用權限。
2.2 統計與分析功能
抗菌藥物管理信息系統能為醫院的各個科室、臨床醫生、護理人員等提供與抗菌藥物相關的各種動態信息，包括住院抗菌藥物使用情況、抗菌藥物使用金額排名、住院藥品費用排名公示、門診抗菌藥物處方統計、門診藥品與抗菌藥物所占比等。住院抗菌藥物使用情況：抗菌藥物管理信息系統可根據科室分組、日期分組等統計特定時間內的住院抗菌藥物使用情況，統計項目包括藥物名稱、使用數量、使用額度等，系統還具備了圖表顯示功能，能夠更直接地反映統計結果?？咕幬锸褂媒痤~排名：抗菌藥物可通過報表顯示特定時間內各科室、臨床醫師使用抗菌藥物的總額度排序，報表顯示內容涵蓋藥物名稱、抗菌級別、藥物產地、藥物單價等。住院藥品費用排名公示：抗菌藥物管理信息系統可根據科室分組、日期分組等統計特定時間內的藥物總費用抗菌藥物總費用。門診抗菌藥物處方統計：抗菌藥物管理信息系統可統計各處方中抗菌藥物的種類、級別、用量、劑型及排序，管理者可通過分析各科室、各臨床醫生的用藥情況，評估醫院抗菌藥物的整體使用情況。
3 抗菌藥物管理信息系統的實際應用
3.1 抗菌藥物的分級管理與聯合用藥管理
按照醫院抗菌藥物的使用規定，門、急診科室僅有“一聯”抗菌藥物的使用權限，因此，門、急診科室醫生在使用抗菌藥物時，抗菌藥物管理信息系統將自動彈出使用限制的提醒窗口，若醫生不按照規定使用抗菌藥物，則無法開具醫囑。對住院患者使用抗菌藥物時，規定副高及以上職稱的醫生方能使用“兩聯”抗菌藥物，不符合要求則無法開具醫囑。為了避免抗菌藥物濫用現象，醫院規定僅有部分科室允許患者出院帶抗菌藥物，因此，抗菌藥物管理信息系統也對患者出院帶抗菌藥物進行了明確的規定，分為限制、不限制以及未設置3種?？咕幬锕芾硇畔⑾到y可以實現對臨床醫生職稱的設置，并同抗菌藥物信息中各個藥物所對應的醫生職稱進行關聯，以實現抗菌藥物的分級管理，同時還可以設置特殊情況下越級使用抗菌藥物的申請步驟，也對抗菌藥物的處方權限與其他藥物的處方權限區別開來。
3.2 圍手術期預防應用抗菌藥物管理
為了充分了解臨床醫生使用抗菌的目的，在醫生開具抗菌藥物醫囑時，抗菌藥物管理信息系統會自動彈出“使用抗菌藥物的目的”的對話框，選項包括治療使用、普通預防、手術預防等，這是一個必填選項，只有填寫了此選項方可開具醫囑。圍手術期使用抗菌藥物時，對給藥的時間具有一定的要求，因此系統還設置了抗菌藥物術前使用時機的提醒窗口。對于Ⅰ類切口手術患者而言，根據相關規定：患者抗菌藥物的使用時間不可大于24 h，因此，抗菌藥物管理信息系統在臨床醫生開具手術醫囑時，會自動彈出提醒界面，其內容包含手術名稱、切口類型、有無感染等，無感染情況下，患者使用抗菌藥物的時間不可大于24 h，若超過限定時間，則無法發送醫囑。按照常見手術預防用抗菌藥物種類規定，抗菌藥物管理信息系統的“抗菌藥物控制設置”模塊也對抗菌藥物的目錄進行了設置，分為Ⅰ類切口手術首選的抗菌藥物目錄、不同手術項目對應的首選抗菌藥物目錄以及過敏情形下可取代的抗菌藥物目錄。相關規定要求，在手術未受污染的情況下，一般不使用抗菌藥物預防，但特殊情況下是允許使用抗菌藥物的，因此，抗菌藥物管理信息系統還開發了“特殊手術設置”，規定Ⅰ類切口手術只有在特殊情況下方可使用抗菌藥物，否則術前、術后均禁止使用。另外，抗菌藥物管理信息系統還設置了“綠色通道”功能，特殊情況下必須使用抗菌藥物，臨床醫生可按照流程發出申請，經醫務科審核批準后，所有與抗菌藥物使用權限相關的設置均會自動取消。
4 結 語
抗菌藥物管理信息系統是醫院進行抗菌藥物使用管理的必備應用系統，其運行不僅實現了抗菌藥物相關信息的實時查詢功能，也規范了臨床醫生對抗菌藥物的使用，有效避免濫用抗菌藥物的現象，在很大程度上提高了醫院抗菌藥物使用管理的質量，使醫院的抗菌藥物使用管理更加科學化、現代化、規范化。
主要參考文獻
[1]糜琛蓉，倪語星，孫木，等.醫院計算機網絡在抗菌藥物使用管理中的應用[J].中國醫院管理，2011（4）.
[2]張海東.醫院計算機網絡在抗菌藥物使用管理中的應用[J].科學與財富，2015（11）.
[3]李春榮，徐立，黃智勇，等.利用計算機輔助抗菌藥物分級管理系統的設計與實施[J].中國數字醫學，2013（7）.
[4]黃華斌，郭淑敏，楊艷玲，等.分科分級控制抗菌藥物使用強度促進醫院抗菌藥物管理[J].中國醫院藥學雜志，2012（4）.
[5]李玲，廖赟，袁波，等.抗菌藥物合理使用信息管理系統在抗菌藥物管理中的實踐[J].中國藥房，2013（17）.
醫院臨床實踐教學范文第3篇
2010年手術室工作計劃會主題定為“在回顧中反思，在反思中進缺。會上首先以視頻形式回顧了2006-2009年手術室工作情況。隨后，黃文霞護士長圍繞“安全工作，快樂生活”為主題，回顧了手術室2009年取得的突出成績，同時也對2009年工作中存在的不足進行了客觀地分析，并為大家指明了今后的努力方向。另有3名護士長分別從醫療、質量控制、教學工作等方面總結了2009年工作，并提出了2010年的工作計劃。手術室10個專業組和團支部也分別結合工作特點進行了回顧并分別圍繞專業組的文化如“脈脈相通，肝膽相照”、“胸有成竹，心心相映”、“媽媽般的愛”、“精益求精”、“細節決定成敗”、“急中生智”等對2010年的工作進行了具體安排。各專業組還圍繞2010的新思路、新方法進行了熱烈的討論和交流。
最后，成翼娟主任對本次計劃會進行總結，特別提出此次會議的一個創新之處是加強科室間交流，希望手術衣能夠繼續保持。手術室是一個平臺科室，工作涉及到各相關外科性質科室，此次病房護士長與手術室護士長及各專業組組長通過計劃會議的形式也進行了有關護理工作的交流，溝通了信息，增進了了解。我院上半年開始準備晉升二級乙等醫院，心血管內科臨床以醫院為中心，加大心血管臨床醫療管理制度，加強醫療質量安全管理，努力提高醫護人員質量，以安全快捷，優質，高效的全層服務，提高醫療水，平打造成一流品牌人性化的醫院努力。共計劃如下.—，在現在的基礎上，繼續提高心血管內科以后人員新觀念，和醫療技術和平素質，做到全程優質服務，促進全可醫療質量安全服務，做到制度化，人性化，優質化規范。
二 ，繼續強化本科醫療質量安全管理，不斷提高醫療隊伍的素質。
三 ，加強循環、“以人為本”，以病人為中心的服務理念，使全科醫療人員做到醫患成為一家貼近病人，以患待親，滿足病人需要，創建全程優質服務，做好三基業務培訓技術，培訓考核制度，主要內容入下;
1，全科基本技能操作，2，心肺復蘇的練習。
四 、做好醫療文件書寫，杜絕醫療差錯出現。
五、業務學習每周1次，做好學習筆記。
六、做好三級查房制度;
1，科主任每周查房2次，對全科病人進行系統查房，主要對新入院病人的診斷及重危病人治療計劃，抽查病例和醫療文件書寫質量檢查。
2、責任主治醫每日查房1次,對全科病人進行系統查房,主要對入院病人的診斷及治療計劃檢查醫囑執行情況,糾正錯誤病程記錄,修改下級醫師醫療文件
3、住院醫師每日查房2次,巡視危重、新入院病人,主動向上級醫師匯報病情診斷、治療、各種檢查單、分析結果,提出進一步檢查治療計劃,對危重病人隨時檢查病情變化的處理.必要時請上級醫師會診,決定治療計劃.七、全科醫師每年必須撰寫省級論文2篇,國家級論文2篇,并在刊物上發表.
八 、每年定期派出1-2名醫師外出進修學習新技術,新療法,不斷提高全科醫療水平
【擴展閱讀篇】
工作總結格式一般分為：標題、主送機關、正文、署名四部分，工作計劃《醫院臨床科室工作計劃》。
(1)標題。一般是根據工作總結的中心內容、目的要求、總結方向來定。同一事物因工作總結的方向——側重點不同其標題也就不同。工作總結標題有單標題，也有雙標題。字跡要醒目。單標題就是只有一個題目，如《我省干部選任制度改革的一次成功嘗試》。一般說，工作總結的標題由工作總結的單位名稱、工作總結的時間、工作總結的內容或種類三部分組成。如“××市化工廠1995生產工作總結”“××市××研究所1995工作總結”也可以省略其中一部分，如：“三季度工作總結”，省略了單位名稱。毛澤東的《關于打退第二次反共高潮的總結》，其標題不僅省略了總結的單位名稱，也省略了時限。雙標題就是分正副標題。正標題往往是揭示主題——即所需工作總結提煉的東西，副標題往往指明工作總結的內容、單位、時間等。例如：辛勤拼搏結碩果——××縣氮肥廠一九九五年工作總結——
(2)前言。即寫在前面的話，工作總結起始的段落。其作用在于用簡煉的文字概括交代工作總結的問題;或者說明所要總結的問題、時間、地點、背景、事情的大致經過;或者將工作總結的中心內容：主要經驗、成績與效果等作概括的提示;或者將工作的過程、基本情況、突出的成績作簡潔的介紹。其目的在于讓讀者對工作總結的全貌有一個概括的了解、為閱讀、理解全篇打下基礎。
(3)正文。正文是工作總結的主體，一篇工作總結是否抓住了事情的本質，實事求是地反映出了成績與問題，科學地總結出了經驗與教訓，文章是否中心突出，重點明確、闡述透徹、邏輯性強、使人信，全賴于主體部分的寫作水平與質量。因此，一定要花大力氣把立體部分的材料安排好、寫好。正文的基本內容是做法和體會、成績和缺點、經驗和教訓。
1)成績和經驗這是工作總結的目的，是正文的關鍵部分，這部分材料如何安排很重要，一般寫法有二。一是寫出做法，成績之后再寫經驗。即表述成績、做法之后從分析成功的原因、主客觀條件中得出經驗教益。二是寫做法、成績的同時寫出經驗，“寓經驗于做法之中”。也有在做法，成績之后用“心得體會”的方式來介紹經驗，這實際是前一種寫法。成績和經驗是工作總結的中心和重點，是構成工作總結正文的支柱。所謂成績是工作實踐過程中所得到的物質成果和精神成果。所謂經驗是指在工作中取得的優良成績和成功的原因。在工作總結中，成績表現為物質成果，一般運用一些準確的數字表現出來。精神成果則要用前后對比的典型事例來說明思想覺悟的提高和精神境界的高尚，使精神成果在工作總結中看得見、摸得著，才有感染力和說明力。
2)存在的問題和教訓一般放在成績與經驗之后寫。存在的問題雖不在每一篇工作總結中都寫，但思想上一定要有個正確的認識。每篇工作總結都要堅持辯論法，堅持一分為二的兩點論，既看到成績又看到存在的問題，分清主流和枝節。這樣才能發揚成績、糾正錯誤，虛心謹慎，繼續前進。
寫存在的問題與教訓要中肯、恰當、實事求是。
(4)結尾一般寫今后努力的方向，或者寫今后的打算。這部分要精煉、簡潔。
(5)署名和日期。署名寫在結尾的右下方，在署名下邊寫上工作總結的年、月、日，如為突出單位，把單位名稱寫在標題下邊，則結尾只落上日期即可。
簡而言之：
總結，就是把某一時期已經做過的工作，進行一次全面系統的總檢查、總評價，進行一次具體的總分析、總研究;也就是看看取得了哪些成績，存在哪些缺點和不足，有什么經驗、提高。 那么，工作總結怎么寫?個人工作總結的格式是怎樣的?詳情請看下文解析。
(一)基本情況
1. 總結必須有情況的概述和敘述，有的比較簡單，有的比較詳細。這部分內容主要是對工作的主客觀條件、有利和不利條件以及工作的環境和基礎等進行分析。
2. 成績和缺點。這是總結的中心?？偨Y的目的就是要肯定成績，找出缺點。成績有哪些，有多大，表現在哪些方面，是怎樣取得的;缺點有多少，表現在哪些方面，是什么性質的，怎樣產生的，都應講清楚。
3. 經驗和教訓。做過一件事，總會有經驗和教訓。為便于今后的工作，須對以往工作的經驗和教訓進行分析、研究、概括、集中，并上升到理論的高度來認識。
今后的打算。根據今后的工作任務和要求，吸取前一時期工作的經驗和教訓，明確努力方向，提出改進措施等。具體可以參考部分工作總結范文。
(二)寫好總結需要注意的問題
1. 一定要實事求是，成績不夸大，缺點不縮小，更不能弄虛作假。這是分析、得出教訓的基礎。
2. 條理要清楚?？偨Y是寫給人看的，條理不清，人們就看不下去，即使看了也不知其所以然，這樣就達不到總結的目的。
醫院臨床實踐教學范文第4篇
新藥的研究與開發是一種耗資大、周期長、風險高的事業。將一個化合物開發成為藥品上市大約需要10年時間，耗資3億美元。由于新藥的專利期的限制，如果能縮短這10年的開發周期;制藥公司就可以更快的收回其研究與開發的投資并在專利期滿前獲得豐厚的利潤。鑒于此傳統的藥物研究與開發方式正越來越受到挑戰，除了極少數大的制藥企業合并壟斷，建立全球性企業，另外一部分醫藥單位適應社會分工越來越細的趨勢，走聯合協作，合同研究，共同發展的道路
這就造就了許多新的專做合作研究的企業，稱合同單位(contract Research Organization)，由這些單位所做的研究稱為合同研究(Contract Research)。來自制藥界的信息表明，利用CRO和有組織的臨床研究者基地，配以先進的信息管理系統，可以使藥品開發所需的時間減少30%。
合同研究組織在80年代早期出現，其目的是協助制藥公司從事日益增多的藥物開發工作，業務范圍包括從臨床前的研究測試直至新藥的報批事務。
歷來這些工作由制藥公司進行，因而有一支龐大的職工隊伍。但是有3種因素促使制藥公司把他們的新藥開發工作推向公司外部：(1)制藥和生物技術公司把精力更集中地投入在業務的研究而不是業務的開發。(2)業務開發周期長、成本大是固定的，而開發的工作量在時間上波動很大，許多廠商寧愿把開發部門的規?？s小，把越來越多的工作轉給CRO進行。(3)在過去的10年中，審批部門對新藥臨床使用的要求越來越高，要求試用的次數及病例越來越多，促使制藥公司轉向委托CRO完成新藥臨床研究的設計和管理。目前世界上約有500家合同研究組織，大部分位于美國，其中最大的5-10家占有50%以上的市場。
隨著20世紀90年代開始出現的"預防與治療有機結合，改善生命質量"及新的醫學模式的要求，醫療人員從生物、心理、社會三種角度去面對病人，強調人的整體性和社會性及"以人為本"的治療思想，許多國家都制定了各項嚴格的管理法規(如GMP、GLP、GCP等)而同時，我國也把制定和實施新藥評價過程中各項管理法規，列為我國新藥研制與臨床工作的當務之急。但我國在新藥臨床試驗方面的現狀還不很令人滿意，并且對CRO也有了一定需求，對相當一部分申辦方都面臨缺少代行其任務的CRO。
CRO是與科學技術的進步、專業化、多樣性的發展方向相適應的，因為許多合同研究單位都是由某一方面的專家、醫生、技術人員或管理專家發起，由小變大的。因而與CRO訂立合同研究單位來完成特定的研究計劃，具有很大的靈活性。并且可以降低成本，縮短時間，拓展研究資源，節省特殊設備或技術的投資;能夠適應和滿足嚴格的GMP/GLP/GCP的要求。
常見的合同研究的主要項目：包括非臨床研究和臨床研究。目前國外還有一些新型的合同研究項目，如：提供專業性的研究管理，快速準確的數據收集與統計分析等等。
常見的合同研究中非臨床研究項目至少包括：
1.藥物及其制劑的穩定性及儲存期測定。
2.藥物的理化性質。
3.純度及雜質測定。
4.微生物學試驗。
5.對環境的影響分析。
6.非臨床藥理學。
7.毒理學。
8.藥代動力學。
差不多所有的臨床試驗都是通過合同單位來進行的。這包括人體藥代動力學，生物利
用度測定，各期(I-III)臨床試驗以及上市后的監測。我國國家醫藥技術創新工程(1035)工程中要求建立的5個新藥臨床試驗中心(GCP)就可以具有這種臨床試驗的CRO職能。
當然這些CRO在本著直接、集中和時效性特點的同時，自己也得到了快速的發展。他們能夠靈活的使用互聯網時代的一切信息資源和咨訊手段來發展自己的業務，但是利用合同單位作生產研究也具有一定的風險，這就需要合同雙方的職責明確;特別是藥物研究的主辦者(Sponser)應對研究加強監督，并且將付款程序與操作方法和效果緊密聯系起來。
醫院臨床實踐教學范文第5篇
【摘 要】臨床醫學是醫療事業中最重要的一項診療內容，該內容可以直接對病患進行救治，這種診療方式的應用，對醫生的要求比較高，對醫院內的診療設備以及環境條件也都有著一定的要求。想要解決我國城鎮地區看病困難的情況，就需要不斷的提高城鎮醫院內臨床醫學的水平以及質量。本文主要就城鎮醫院臨床醫學未來的發展進行研究，結合現階段我國城鎮醫院臨床醫學的服務水平以及質量的發展現狀，進行臨床醫學未來發展趨勢的論述。為日后我國醫學事業的發展提供有力的幫助，供以經驗的借鑒。
【關鍵詞】城鎮醫院；臨床醫學；未來發展
一、引 言
城鎮地區的一些病人的患病頻率比較高，并且病患患病的種類也比較復雜，針對其變化莫測的病情，臨床診療的方式成為現階段我國各個地區政府大力發展的重點扶持對象。城鎮地區的人們文化水平普遍不高，并且其家庭的經濟實力相對來說比較差，城鎮醫院需要對臨床醫學進行深入的分析，加大對臨床醫學的研究力度，不斷的改革和創新我國的醫療政策，讓臨床醫學可以適應人們的生活，推動醫療事業的發展水平，加快城鎮經濟建設的發展速度，解決醫療診治過程中出現的問題。
二、城鎮醫院臨床醫學服務水平的發展現狀
現階段，我國城鎮的醫療衛生水平相對來說比較低下，其在發展的過程中需要面臨的問題也比較多。臨床醫學的診治以及服務質量會直接影響到病患的身心狀況的發展，臨床醫院對于病患的覆蓋面積相對來說比較大，在對病患進行檢查時，需要就其結果進行深入的分析，并不斷的考量病患的康復程度。近些年來，我國城鎮醫院的在進行醫護人員的招聘時，其招聘的力度以及水平和省市級的醫院相差的程度比較大，大部分的高校醫護畢業生往往都會尋找一個比較出名的醫院進行就業實習，以此來實現自己從醫的愿望，對于那些薪資待遇比較差的、環境條件不好的城鎮醫院來說，這些畢業生往往不會對其進行重視。除此之外，城鎮醫院在實際的管理以及運營過程中，出現的漏洞比較多，病患的患病群體幾乎都是從農村或者一些鄉鎮中過來的，這些病患的文化水平相對來說比較低，并且其患病的頻率也比較高，這給城鎮醫院的臨床醫學診療過程帶來了很大的不便，其已經成為了我國大部分城鎮地區醫院臨床醫學服務水平的重要影響問題。目前，從全球的臨床醫學的發展水平來看，其臨床的檢驗工作已經得到了有效的改善，在一些計算技術以及醫療設備的使用中，更是被廣泛的應用在我國的醫療領域當中，讓大多數的疾病都能很好的被精致，用一些簡單的圖像進行病患病患情況的展示，將其由抽象變得更加的立體，這種圖像的替代方式，有效的改變了我國臨床醫學的發展情況，其優勢比較大，可以完全取代我國傳統的病理檢查方式，有效的提高了疾病的診治水平。
我國的微創外科技術在不斷的創新提高，在對病患進行器官以及細胞等人體組織結構的移植過程中，起到了一定的保護作用，防止人體器官以及人工組織結構等的衰竭現象的發生，降低了組織損傷的情況，給我國微創外科的發展也帶來了一次新的挑戰，想要將其挑戰轉化為機遇，就要不斷的對其臨床醫學的發展水平進行研究，臨床醫學不僅僅在檢查患病成因方面有著很大的影響，還對病患的診療方面起到關鍵性的作用，具有很大的發展前景。但是，臨床醫學的構建對相關醫護人員的專業水平要求比較嚴苛，僅僅是對醫療設備的創新是遠遠不夠的，需要在醫療設備普及到城鎮過程中，提高醫護人員的專業知識技能以及診療的水平和質量。雖然，目前我國在城鎮醫院臨床醫學的研究發面已經取得了很大的進展，但是在實際的醫院管理當中，其醫療設備以及醫護人員的工作服務質量等的發展現狀都讓人擔憂。
三、城鎮醫院臨床醫學未來的發展改革
目前，我國已經開始加大對城鎮醫院臨床醫學未來發展趨勢的研究力度，政府也開始下發一些政策，國家衛生部的相關領導人員已經做出相應的決策，在我國的四十七的城市開始試點的工作，對醫院的改革也正在進行當中。在實際的政策推行中，城鎮醫院的臨床醫學中會有一些影響問題，首先，城鎮醫院內部的醫療資源相對來說比較匱乏，資源比較不足，資源的整合以及配置上會出現一些矛盾，在一些城市發展速度比較快的醫院內部，其醫院已經開始實行超負荷的運轉，給老百姓們的看病形成了很大的不變，給相關的醫護人員的工作更是形成了很大的壓力；其次，醫院內部的管理機制缺乏一定的科學合理性，在對其進行改革時，需要利用大量的時間以及空間，在試點醫院對其進行不斷的探索和實驗；最后，城鎮醫院在補償機制以及改革的問題上，需要加大對其資金的建設以及投入。雖然我國已經在其中投入了過多的資金，但是我國各地仍然缺乏資金的支持。對此，我國需要對城鎮醫院臨床醫院的未來發展模式進行改革和創新，對其重點內容進行論述，全面貫徹落實我國的城鎮醫院的發展工作，就其機制進行整改，讓城鎮醫院的臨床醫學可以始終維持一個穩定的運行狀態，使得整個醫院管理的制度可以適應時代的發展，滿足人們日常的生活需求，緩解醫護人員工作的壓力以及病患診療的急躁心情，降低醫療糾紛事件的發生頻率。
另外，近期擬重點推進七項工作：一是優化公立醫院結構布局，重點加強農村、城市新區、郊區、衛星城區等薄弱區域和兒科、婦產、精神衛生、老年護理、康復等薄弱領域服務能力的建設，提高醫療服務的可及性，緩解群眾看病難。二是按照“上下聯動”的要求，建立公立醫院與基層醫療衛生機構長期穩定的分工協作機制，逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的醫療服務模式。三是改革醫院收費方式，在推行醫療保障“一卡通”的基礎上，逐步實現費用在醫院直接結算、異地結算，解決群眾“墊支”、“跑腿”、“排隊”等問題。四是優先建設發展縣級醫院。五是內增活力，改善服務。六是開展住院醫師規范化培訓，為城鄉各級醫療衛生機構培養輸送大量合格的醫療人才。七是推進醫院信息化和遠程醫療系統建設，建立以電子病歷建設和醫院管理為重點的醫院信息化網絡。
四、在醫療改革下城鎮醫院臨床醫學的發展動態分析
由于城鎮臨床醫學人才匱乏的問題，政府對城鎮醫院臨床醫學的人才供給會給予一定的支持，積極從省市重點醫院調動有經驗的醫生來城鎮醫院參加調研和工作，保證專業醫生的薪資待遇，對于高校臨床醫學畢業生，在城鎮醫院的實習項目會逐漸增多，甚至對此專業的畢業生一個規定期限去城鎮醫院進行工作，來保證城鎮醫院醫生的專業性。另外，公立醫院的管理會得到規范化的發展，從藥費，到檢查費用，再到醫療保險報銷費用都會得到實質性的優化，有效解決醫患糾紛和病人看病貴，看病難的問題。針對城鎮醫院的醫療設備問題，隨著科技發展和信息傳遞的迅捷，全國各地城鎮醫院將陸續和省市級醫院同步配備專業的醫療檢查設備，精確檢查結果，讓急癥疑癥雜癥的病理分析得到一次性的確認，有效防止因設備問題而導致的醫療延誤。
五、結語
依據文章上述的內容，可以得知，對城鎮醫院臨床醫學的未來發展趨勢進行研究是十分必要的，近些年來，我國對城鎮醫院的資金投入正在不斷的提高，社會各界也開始注重城鎮居民的醫療水平的發展情況，對此，我國需要不斷的加大對臨床醫學的研究力度，提高相關醫護人員的診療質量以及水平，定期對醫護人員進行專業知識技能的培訓，并展開一些專業知識技能的培訓活動，推動我國城鎮臨床醫學的發展，提高病患診療的水平，為我國醫療事業的發展奠定一個堅實的基礎。
參考文獻：
[1]晁晚霏.醫患糾紛與媒體報道研究[D].鄭州大學2017.
[2]左琳.商業智能系統在醫院合理用藥中的應用研究[D].天津大學2016.
[3]任斌.公立醫院集團化發展研究[D].鄭州大學2017.
醫院臨床實踐教學范文第6篇
摘要：目的 分析護理人員采取問卷星模式對臨床護理教學中的帶教人員進行評價以提高護理教學的質量，同時探討該模式的應用價值。方法 選取2021年入科實習的43名護理人員，實習護理人員利用問卷星平臺在入科時和實習完成后進行問卷填寫，結束后對結果進行統計分析。結果 在實習整個過程中對帶教老師操作技能滿意度為65.11%;帶教方式為48.84%;溝通能力和基礎知識分別為25.58%和20.93%;人文關懷只有9.30%。結論 護理教學的人文關懷有待加強，問卷星平臺操作簡便易于推廣，結果清晰明了便于統計分析時間，有利于有效地收集資料以提高實習教學質量。
關鍵詞：問卷星;臨床護理教學;評價;應用價值
在護理臨床教學中，帶教老師的能力及專業水平則是重中之重，其將直接對護理人員的專業水平及實踐能力起主導作用[1]。護理人員要在實習期獲得臨床護理中必須具備的專業素養和扎實技能，就需要有專業功底深厚、帶教能力強硬的帶教老師[2]。由于醫院設施和條件不夠完善，可能有部分帶教人員未參加正規培訓而專業素養不夠或者本身帶教能力不夠強，因此造成實習護理人員不能很好的在實習期間完成既定的培養目標，繼而影響護理人員后期在臨床實踐中的表現[3]。因此在對臨床護理人員的培訓中，就需要比較合理且完善的評價體系來激勵和保證實習帶教的質量。為進一步提高無錫市中醫醫院泌尿外科臨床護理實習教學質量，從2021年開始引用問卷星評價模式來進行問卷調查、數據采集和數據統計分析?，F將報告整理如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2021年在我院泌尿科實習的43名護理人員，其中30%來自無錫衛校，20%來自安徽中醫藥高等?？茖W校，17%來自泰州職業技術學院，9%來自連云港中醫藥職業技術學院，7%來自江蘇健康職業學院，還有17%來自其他學校。
納入標準：（1）實習護理人員，擁有智能手機并會掃描二維碼（通過微信）;（2）護理人員自愿參與該模式并愿意如實地在該平臺上對實習帶教老師進行評價。排除標準：不符合納入標準的實習護理人員。
1.2方法
（1）調查方法。本院負責該評價體系的人員在問卷星軟件中通過注冊后，在創建界面進行問卷創建，在問卷編輯框中完成問卷編輯，完成后通過預覽確保其內容無誤后發布該問卷，發布完成后系統會自動生成問卷參與的二維碼。分別在實習入科和實習完成后設計兩份問卷，分別于實習護理人員入科和完成后掃描二維碼進行問卷填寫。在所有實習護理人員完成問卷后對后臺收集到的數據進行統計分析，分析結果中，滿意度=滿意人數/實習護理人員總人數*100%。
（2）在對護理人員實習中的評價涵蓋操作技能、帶教方式、溝通能力、基礎知識以及人文關懷等方面，調查問卷具體內容：①你希望學習哪些方面的內容？②你希望的帶教方式？③你覺得溝通重要嗎？④你在實習中遇到的最大困難是什么？⑤你在實習過程中遇到困難的原因是什么？
2 結果
通過對2021年入科實習的護理人員問卷星調查反饋結果統計分析顯示，在實習整個過程中對帶教老師操作技能滿意度最高，為65.11%;對帶教老師的帶教方式也相對滿意，為48.84%;在溝通能力和基礎知識方面，結果不太理想，分別為25.58%和20.93%;而最不滿意的是人文關懷，僅僅只有9.30%。具體情況見表1。
3 討論
在當前，信息化教學的普及乃大勢所趨，智能手機應用之廣泛也為信息化教學進一步提供便捷。在在線投票平臺中，因為其專業和便捷性而被大多數選擇的問卷星除了能為用戶提供投票服務外，還可以進行調查和評估，此外還可以提供各種功能的服務，如問卷設計、數據采集以及調查結果分析等[4]。
由2021年入科實習的護理人員問卷星調查反饋結果統計分析顯示，通過問卷星對實習護理人員的帶教老師進行在線評價，結果發現實習護理人員對帶教老師的臨床操作技能、教授時的帶教方式基本滿意，對溝通能力及其基礎知識相對滿意，然而，對教授過程中的人文關懷滿意度最低。由此可知，帶教老師在教授實習人員的過程中的人文關懷有待加強。其實，在培訓護理人員的現狀中，與我院情況接近的不在少數，有調查顯示，通過對234份臨床護理報告進行分析研究發現，所有的評價標準中，關愛護理學生（護生）的占比最低[5]。在當今護理人員培養的現狀中，院校的學習內容主要為理論基礎的學習，缺乏在臨床中的實踐[6]。因此，醫院的臨床實習尤為關鍵，因此醫院帶教人員各個方面的素養都非常重要。就問卷星調查分析的結果進行討論和思考，如何進一步提高對護理人員的實習教學質量，在對帶教老師的培訓方面的指導意義等，這些問題值得深思。應該加強在教授過程中對實習護理人員的人文關懷，加強帶教人員的示范引導，多一些換位思考，同時應該嘗試改變一下教學方式。例如，可以嘗試建立實習護理人員交流群，實行實習護理人員彈性化排班，也可以組織一些交流會等。
通過該次問卷調查，發現問卷星平臺有許多優點：①平臺操作簡便，通過掃描二維碼就可以參與，易于推廣;②問卷調查的結果清晰明了，大大簡化了統計分析時間;③調查為匿名方式，減小了參與人員的心理負擔，使護理人員能放心說出自己最真實的想法，有利于最有效地收集資料以提高實習教學質量。
綜上所述，問卷星平臺在護理人員實習教學評價應用中效果良好，值得推廣。
參考文獻：
[1] 龍春花，魏大瓊，魏麗，等.工作教導課程在提高臨床到家老師教學指導能力培養中的應用研究[J].護理管理雜志，2017，17（9）：654-656..
[2] 羅懷香，張潛，許家洲，等. 利用“問卷星”提升人體解剖學實驗課隨堂測試的教學效果[J]. 中國醫學教育技術，2020，34（2）：217-220.
[3] 李福智，侯陽. 微信聯合問卷星在臨床醫學專業外科學實踐教學中的應用研究[J]，衛生職業教育， 2019，37（6）：108-109.
[4] 陳燕珠，黃步英，舒玉華，等. 問卷星在手術室護理實習生臨床帶教考核中的應用實踐[J]. 中華醫學教育探索雜志，2021，20（5）：597-600.
[5] 胡弘毅，周長美. 問卷星在線考試在傳染病護理學教學中的應用[J]. 世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2018，18（72）：310-311.
[6] 黃婉婷. 微信平臺聯合問卷星在手術室護理教學管理中的應用[J]. 醫學信息，2020，33（z1）：2-3.