注:和治療前比較, *P<0.05。
2 型糖尿病是臨床常見、多發的以慢性血糖升高為主要表現的內分泌代謝紊亂性疾病[1]。 慢性血糖升高會造成多臟器功能損害, 導致內分泌代謝功能紊亂, 最終引起臟器功能衰竭[2,3]。 尿微量白蛋白是2 型糖尿病的敏感檢測指標, 該指標也是糖尿病腎臟早期的篩查標準。 研究顯示尿微量白蛋白的排泄上升和糖尿病密切相關, 也是心血管疾病的高危因素之一[4]。 該研究選取院內科病房2014 年3 月—2015 年6 月收治的2 型糖尿病患者86 例, 其中實驗組應用黃芪注射液聯合常規西藥治療2 型糖尿病, 臨床療效顯著, 現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇該院內科病房2014 年3 月—2015 年6 月收住的2 型糖尿病患者86 例, 納入標準符合文獻標準[2]。其中男性患者49 例, 女性患者37 里, 年齡范圍 (35~76) 歲, 平均年齡 (43.65 ±3.21) 歲, 病程長度2 個月~4年, 平均病程時間 (1.76±0.77) 年。 依據隨機原則把所有患者劃分為對照組和實驗組各43 例, 兩種患者在性別、年齡、疾病過程等相關資料差異無統計學意義 (P<0.05) , 數據具有可比較性。
1.2 研究方法
兩種患者給予糖尿病飲食教育, 積極治療原發病, 合理控制空腹血糖和餐后血糖水平, 常規予以控制血糖、血壓藥物。 兩組患者均給予纈沙坦80 mg qd, 藥物由海南皇隆制藥股份公司生產, 實驗組在此基礎聯合應用黃芪注射液, 將40 m L黃芪注射液加入250 m L 0.9%生理鹽水中, 每日一次, 連續使用一周為1 個療程。
1.3 療效評估及觀察指標
依據《中藥新藥臨床研究指導意見》和《中醫臨床病癥診斷標準》對治療情況進行評估[5]。 其中中醫癥狀積分分別為無 (0 分) 、輕 (1 分) 、中 (2 分) 、重 (4 分) , 分數越高提示病情越危重。 患者中醫臨床癥狀有:疲倦乏力、腰膝酸軟、肢體麻木、下肢浮腫、尿頻尿急、面色晦暗、脈象搏動紊亂、舌苔舌質。 患者臨床癥狀完全好轉, 相關癥狀積分降低超過70%為顯效;患者臨床癥狀明顯好轉, 癥狀積分降低超過50%為有效;患者臨床癥狀未好轉, 癥狀積分降低小于20%為無效。 觀察指標包括兩種患者治療前后空腹血糖和24 h尿微量白蛋白水平, 其中空腹血糖抽取靜脈血漿化驗, 尿微量白蛋白應用放射免疫法評估, 并連續化驗至少兩天后取均值。
2 結果
2.1 兩組患者臨床療效比較
實驗組治療有效率為95%, 對照組治療有效率為83%, 兩種數據比較差異具有統計學意義 (P<0.05) , 詳見表1。
注:與實驗組相比, χ2=5.124, *P=0.000。
2.2 兩組患者中醫臨床癥狀積分比較
兩組患者治療前中醫臨床癥狀分數差異無統計學意義, 且P>0.05, 而實驗組治療后疲倦乏力、腰膝酸軟、肢體麻木、下肢浮腫、尿頻尿急、面色晦暗、脈象搏動紊亂、舌苔舌質的中醫臨床癥狀積分均明顯超過對照組, 且差異有統計學意義 (P<0.05) , 詳見表2。
2.3 兩組患者治療前后空腹血糖和尿微量白蛋白水平比較
實驗組患者治療后空腹血糖、尿微量白蛋白水平均較對照組有明顯降低, 且差異有統計學意義 (P<0.05) 。
3 結語
隨著社會經濟和生活條件的不斷改善, 糖尿病的發病率呈現逐年上升的趨勢, 而糖尿病的并發癥之一糖尿病腎病也逐漸收到業內專家的重視。 研究顯示糖尿病腎臟的病理基礎是糖尿病血管成分重構, 進而導致腎小管細胞肥大、變形, 腎小球基底膜不斷變厚, 最終導致腎小球硬化及嚴重的腎組織結構損害[3]。 2 型糖尿病占有糖尿病的多數, 該類患者臨床通過實驗室檢查常提示尿微量白蛋白增多、腎功能指標進行性惡化, 其中尿微量蛋白指標是糖尿病腎病的早期篩查標志物, 通過臨床積極治療有效控制微量蛋白能夠延緩疾病進展, 改善患者生活質量。
從病理學角度來看, 胰島素抵抗是2 型糖尿病的病理機制之一, 患者通過減少脂肪組織對葡萄糖的攝取利用, 肝臟增加對葡萄糖的分解, 一定程度上給患者肝臟及肌肉組織的胰島素抵抗增加負擔[4,5]。 胰島素抵抗在患者的臨床檢查中主要可見血生化指標的異常, 患者的血管內皮細胞功能紊亂, 當血漿內胰島素增高時, 血管的通透性增高, 白蛋白不斷通過引起腎小管基底膜增厚, 最終引起腎小球循環功能損傷并出現糖尿病腎病的臨床表現。
黃芪注射液的活性成分提取于中草藥黃芪, 有研究表明黃芪內復合成分能夠明顯江都血粘度, 改善血管微循環, 增高血管壁彈性, 起到血管保護作用[4]。 同時對脂肪過氧化轉化產生抑制, 有效清除機體自由基, 避免細胞膜收到損傷, 顯著改善2 型糖尿病患者的代謝紊亂狀況, 有效降低空腹血糖、血漿胰島素水平。 另外, 黃芪注射液具有擴血管功能, 并能增加腎動脈血流量, 避免血液高凝狀態對腎臟組織的持續損害, 從而幫助腎功能的恢復。
該研究結果顯示, 實驗組治療有效率為95.35%, 對照組治療有效率為83.72%, 兩種數據比較差異具有統計學意義 (P<0.05) 。 實驗組治療后疲倦乏力、腰膝酸軟、肢體麻木、下肢浮腫、尿頻尿急、面色晦暗、脈象搏動紊亂、舌苔舌質的中醫臨床癥狀積分均明顯超過對照組, 且差異具有統計學意義 (P<0.05) 。 實驗組患者治療后空腹血糖、尿微量白蛋白水平均較對照組有明顯降低, 且差異具有統計學意義 (P<0.05) 。
綜上所述, 黃芪注射液能夠改善2 型糖尿病患者臨床癥狀、空腹血糖及尿微量白蛋白水平, 提高臨床治療效果, 值得臨床借鑒。
摘要：目的 觀察黃芪注射液應用于2型糖尿病患者后臨床癥狀和尿微量蛋白變化情況。方法 選擇該院內科病房2014年3月—2015年6月收治的2型糖尿病患者86例, 依據隨機分組表劃分為實驗組和對照組各43例, 其中對照組給予常規降糖藥物和纈沙坦降壓治療, 實驗組在此基礎聯合使用黃芪注射液, 評估兩種患者臨床療效。結果 研究顯示實驗組治療有效率為95.35%, 對照組治療有效率為83.72%, 兩種數據比較差異具有統計學意義 (P<0.05) 。實驗組治療后疲倦乏力、腰膝酸軟、肢體麻木、下肢浮腫、尿頻尿急、面色晦暗、脈象搏動紊亂、舌苔舌質的中醫臨床癥狀積分均明顯超過對照組, 且差異有統計學意義 (P<0.05) 。實驗組患者治療后空腹血糖、尿微量白蛋白水平均較對照組有明顯降低, 且差異有統計學意義 (P<0.05) 。結論 黃芪注射液能夠改善2型糖尿病患者臨床癥狀、空腹血糖及尿微量白蛋白水平, 提高臨床治療效果, 值得臨床借鑒。
關鍵詞：黃芪注射液,2型糖尿病,微量白蛋白
參考文獻
[1] 李紅梅.黃芪注射液對早期糖尿病腎病患者血糖及尿微量清蛋白影響的臨床觀察[J].四川醫學, 2011, 32 (7) :1099-1100.
[2] 晏洪波, 梁文, 涂亞庭.黃芪的免疫調節及抗病毒作用[J].華南國防醫學雜志, 2008, 22 (6) :69-70.
[3] 林旋, 葉建紅, 劉曉霞.黃芪注射液聯合低分子肝素鈣治療糖尿病腎病性水腫的療效分析[J].中國醫藥導報, 2012, 9 (5) :102-103.
[4] 龔軍.中醫辨證治療老年糖尿病腎病48例臨床觀察[J].中醫藥導報, 2013, 19 (9) :51-52.
[5] 陳國寧.依帕司他聯合黃芪注射液對糖尿病腎病患者療效和血液流變學的影響[J].實用臨床醫藥雜志, 2012, 15 (21) :100-101.