論文題目：音樂療法對顱腦損傷昏迷患者意識影響的研究
摘要：一、研究背景隨著社會現代化的持續發展,機動車輛、高層建筑不斷增多,車禍、建筑工地等意外事件增多導致顱腦損傷發病率持續提升,根據研究可知國內每年顱腦損傷的發生率是100/10萬~200/10萬,其中重型顱腦損傷患者占據18%-20%,死亡的患者占據30%-50%[1]。而院前救治醫療技術的飛速發展,明顯降低了顱腦損傷患者的死亡率,但其造成昏迷的患者卻逐年遞增[2]。長期昏迷會引發各種系統并發癥,使患者的致殘致死風險增大,因而昏迷患者能否清醒在臨床診治過程中意義重大。一般來說,昏迷患者通過特定的促醒治療可以盡早從昏迷中蘇醒,表明患者預后較好。因此,如何在臨床治療的基礎上縮短昏迷患者的蘇醒時間,最大限度的代償和恢復其受損的功能成為當前顱腦損傷救治的熱點問題[3]。音樂療法因能夠緩解患者的消極情緒、減輕疼痛、改善睡眠、改善呼吸與循環障礙、提高免疫系統功能等醫學領域有著廣泛的應用[4-6]。近年來有研究者將音樂療法運用于顱腦損傷昏迷患者的促醒治療,并取得初步的肯定。本研究通過對顱腦損傷昏迷患者實施持續的音樂治療,探討音樂療法對其意識水平的影響,以及對患者的促醒療效。二、研究目的1.探討音樂療法對顱腦損傷昏迷患者意識的影響2.觀察研究音樂療法對顱腦損傷昏迷患者促醒的療效3.探索有效的顱腦損傷昏迷患者早期促醒的護理干預措施三、研究方法選擇xxxx大學xxxx醫院（xxxx醫院）急救部在2016年1月至2016年12月期間因顱腦損傷入院,經過當日急診手術后仍昏迷的患者40例。按照入院順序隨機分為治療組與對照組,并統計其人口學資料及臨床特征。對照組接受顱腦損傷昏迷患者常規治療與護理,在入院第7天生命體征穩定后接受高壓氧艙治療;治療組除與對照組相同的治療之外在入院第7天增加音樂療法,根據每個患者喜好制定特定的音樂處方,每日重復播放3次,分別在上午、下午及晚上,每次30分鐘,記錄治療組每一次治療前后患者的心率、呼吸、血壓情況,持續治療4周。使用Glasgow昏迷評分量表（GCS）、JFK昏迷恢復評分量表修訂版（CRS-R）分別在治療前及治療開始后第1、2、3、4周對兩組患者進行測評,并統計兩組患者昏迷轉清醒的人數以及清醒時間。四、結果1.入院時兩組顱腦損傷昏迷患者的基本資料及臨床特征差異不具備統計學意義（P＞0.05）;2.治療組治療期間出現心率加快18例,呼吸加快16例,血壓上升18例,與音樂治療實施前的心率、呼吸、血壓比較,其差異有統計學意義（P＜0.05）;3.兩組患者在音樂治療的第1、第2周左右兩項評分差異都不具備統計學意義（P＞0.05）;持續治療第3周之后治療組患者兩項評分超出對照組,差異具備統計學意義（P＜0.05）;治療第4周后,治療組患者兩項評分明顯超出對照組,差異顯著（P＜0.01）;4.音樂治療四周后結束日統計兩組患者清醒情況。其中治療組清醒13例,清醒率達65.0%,對照組清醒6例,清醒率30.0%,清醒率比較差異具備統計學意義（P＜0.05）;對比上述患者昏迷轉清醒的時間,治療組顯然早于對照組,差異具備統計學意義（P＜0.05）。五、結論1.入院時的病情及受傷程度,入院后治療方案、藥物使用無明顯差別的前提下,給予持續的音樂治療,至少3周可以改善顱腦損傷昏迷患者的意識水平;2.音樂治療期間昏迷患者的心率、呼吸頻率有加快現象,血壓出現上升,提示合適的音樂對昏迷患者生理指標產生影響,對改善意識水平有協同作用;3.音樂治療持續4周后促醒效果明顯,昏迷患者清醒率提高,更明顯縮短了昏迷患者的清醒時間。
關鍵詞：顱腦損傷;音樂治療;昏迷;意識
學科專業：護理學（專業學位）
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第一章 前言
1.1 研究背景
1.2 研究意義
1.3 研究內容
1.4 研究方法
第二章 臨床資料與研究方法
2.1 臨床資料
2.2 研究方法
2.3 結果評價
2.4 統計方法
第三章 結果
3.1 一般資料
3.2 治療組治療期間心率、呼吸、血壓情況比較
3.3 兩組患者GCS、CRS-R評分比較
3.4 兩組患者昏迷轉清醒患者數及清醒時間比較
第四章 討論
4.1 音樂療法能夠改善顱腦損傷昏迷患者的意識障礙
4.2 音樂療法可以促進昏迷患者蘇醒,縮短昏迷患者轉清醒時間
4.3 音樂療法對顱腦損傷昏迷患者的促醒具有臨床應用價值
全文結論
參考文獻
文獻綜述音樂療法在顱腦損傷昏迷患者促醒中的研究現狀
參考文獻
致謝