我國已成為糖尿病第一大國。糖尿病可導致患者抵抗力和免疫力下降,同時提高其他病癥并發癥的治療風險和死亡幾率。子宮內膜癌是女性常見的生殖道惡性腫瘤之一。近年來,因各種不良因素的影響,其發病逐年呈不斷升高趨勢。據文獻報道[1] ,美國每年每10萬人中就有23人發病,其中年輕子宮內膜癌患者占7.7%~12.4%,我國子宮內膜癌發病占女性生殖系統惡性腫瘤的20%~30%。臨床研究認為[2] ,子宮內膜癌是激素依賴性腫瘤,輔助內分泌治療作為子宮內膜癌的輔助治療手段,可有效預防復發和提高生存率。為探討其效果,該科對2010年6月—2015年6月收治的42例子宮內膜癌合并糖尿病患者內分泌治療情況進行回顧性分析,現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該科2010年6月—2015年6月收治的84例子宮內膜癌合并糖尿病患者為觀察對象,患者均經手術病例分期證實為Ⅰ期子宮內膜癌,隨機將患者分為2組各42例,觀察組年齡36~69歲,平均(53.6±1.2)歲,糖尿病病程3~14年,平均(5.8±1.4)年;細胞分化程度:高分化25例,中分化13例,低分化4例。對照組年齡35~69歲,平均(55.6±2.1)歲,糖尿病病程3~14年,平均(6.0±1.3)年;細胞分化程度:高分化23例,中分化14例,低分化5例?；颊呔橥獠⒔泜惱砦瘑T會批準。兩組患者一般資料比較無統計學意義(P>0.05)。
1.2 治療方法
對照組給予術后常規化放療,觀察組在對照組基礎上給予輔助內分泌治療,給予甲地孕酮片(160 mg/片,國藥準字H20010074)160 mg口服,1次/d,他莫昔芬(10 mg/片,Rottendorf Pharma Gmb H,國藥準字J20050005)10 mg口服,2次/d,連續治療12個月。
1.3 觀察內容
患者均隨訪12~48個月,平均(36.7±12.3)個月,觀察患者復發或轉移及生存率。
1.4 統計方法
所有數據用SPSS 9.0進行處理,計量資料采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,用P<0.05表示差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組預后比較
觀察組復發或轉移3例(7.1%),復發或轉移平均時間為(21.5±4.3)個月,對照組復發或轉移9例(21.4%),復發或轉移平均時間為(18.6±2.1)個月,兩組比較差異有統計學意義(t=5.391,P<0.05)。
2.2 兩組生存率比較
兩組6個月、1年生存率比較差異無統計學意義(P>0.05),觀察組2、3年生存率明顯優于對照組(P<0.05),見表1。
3 討論
近年來,糖尿病人群不斷增加,世界衛生組織發布的《全球糖尿病報告》顯示[3] ,2014年全球共有糖尿病患者4.22億人,約占全球人口的8.5%,而因糖尿病并發癥或合并癥導致死亡人數超過220萬。我國18歲以上糖尿病患病率為11.6%,約1.2億人[4] ,這些數據表明,糖尿病已經成為我國重大的公共衛生問題,嚴重影響著人群的健康和生活質量。糖尿病是慢性消耗性疾病,并發癥多,容易掩蓋合并癥,尤其是惡性腫瘤,從而延誤腫瘤的早期診斷和治療。子宮內膜癌多發于老年婦女,據報道[5] ,絕經期婦女發生子宮內膜癌占總數的70%~75%,圍絕經期婦女占15%~20%。雌激素水平與子宮內膜癌發生密切相關,有學者認為[6] ,子宮內膜癌的發生是在高雌激素狀態作用下的一個漸進過程,一方面,雌激素長期作用于子宮內膜導致子宮內膜不同程度的增生,為子宮內膜癌的癌前病變;另一方面,絕經后女性卵巢功能衰退,雌激素水平降低,免疫功能衰減,導致子宮內膜癌發病率上升。輔助內分泌治療是通過促進患者體內孕激素分泌并與孕激素受體結合[7] ,對雌激素產生拮抗作用,抑制癌細胞生長,降低癌細胞遠處轉移的幾率,而且對放化療患者,可有效降低復發和轉移。通過對該組患者進行分組治療,結果顯示,觀察組復發或轉移3例(7.1%),復發或轉移平均時間為(21.5±4.3)個月,對照組復發或轉移9例(21.4%),復發或轉移平均時間為(18.6±2.1)個月,兩組比較有統計學意義(P<0.05);兩組6個月、1年生存率比較無統計學意義(P>0.05),觀察組2、3年生存率明顯優于對照組(P<0.05)。與李正福[8] 報道的觀察組復發或轉移3例,死亡2例,明顯優于對照組復發或轉移7例,死亡4例等結果相近。
綜上所述,對子宮內膜癌合并糖尿病患者進行輔助內分泌治療,可有效改善患者預后,降低患者復發或轉移,延長復發或轉移和生存時間,對提高患者生活和生命質量有重要意義,值得臨床應用。
摘要：目的 探討輔助內分泌治療子宮內膜癌合并糖尿病的療效。方法 選取該科2010年6月—2015年6月收治的84例子宮內膜癌合并糖尿病患者,隨機分為2組各42例,對照組采用常規治療,觀察組采用輔助內分泌治療,比較療效。結果 觀察組復發或轉移3例,復發或轉移平均時間為(21.5±4.3)個月,明顯優于對照組(P<0.05);觀察組2、3年生存率明顯優于對照組(P<0.05)。結論 子宮內膜癌合并糖尿病患者輔助內分泌治療,可降低患者復發或轉移,延長生存時間。
關鍵詞：輔助內分泌,子宮內膜癌,糖尿病
參考文獻
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