制度是長期的、規范的、有效的，是企業根據自身情況探索而來的。而落實責任的關鍵，就是以制度建設為重點，優化舉措解決問題，確保各項工作有章可循、有序開展。那么如何制定相關制度呢？以下是小編為您收集的《病房護理管理工作制度》，僅供參考，大家一起來看看吧。
第一篇：病房護理管理工作制度
病房護理管理制度
一、病房安全管理制度: 1 患者入院時需進行病房安全告知，告知使用病區電器的注意事項?；颊哔F重物品自行保管，謹防丟失。
2 病房內禁止吸煙與飲酒，禁止使用電器和明火，對用氧患者進行安全宣教，以防失火。
3 病房提供足夠的照明設備或應急燈;消防設備應完好齊全，消防設備上無雜物，消防通道暢通，無雜物堆放。
4 加強對陪住和探視人員的安全教育及管理。病房晚上應及時督促探視人員離開病區，并督促患者休息。
5 物品固定放臵便于拿取，保證患者行動安全。病房走廊要求地面保持清潔、干燥，防止患者滑到，跌傷。
6 病房值班人員應堅守崗位，加強巡視，如發現可疑人員，立即通知保衛科。
二、患者入、出院制度
1 患者住院有本院門診醫師根據病情決定，憑醫師開具的住院證，按規定預交住院費、辦理手續。危重患者可先住院后補辦手續。
2 患者住院需登記其聯系人的姓名、身份證、工作單位、地址和電話號碼。 3 患者入院時，護士需進行入院評估宣教通知醫生，向患者介紹環境、醫院科室的規章制度等。
4 若急診手術或危重患者，按危重搶救患者救治流程進行處理。
5 護士遵醫囑執行分級護理、飲食護理，填寫床頭卡、病人一覽表等，并測生命體征及體重，完善入院相關記錄。
1 6 患者出院有主管醫生根據病情決定，遵醫囑停止住院期間的一切治療、護理、用藥。護士及時通知就家屬辦理結賬手續。
7 患者出院時，護士需進行出院健康指導，并主動征求意見，以便進行護理工作。
8 協助患者整理清點用物，做好終末處臵。
9 傳染病及死亡患者用過的物品，按消毒隔離原則進行終末處理。
三、首接(問)負責制
1 當患者持住院通知單詢問到第一位護理人員時，護士應站立、微笑、主動應答并接待患者。
2 接待護士及時協助主班護士為患者安排床位，將患者介紹給責任護士，方可離開。如果床位緊張，需留下患者信息，并做好解釋。 3 患者入院當日，責任護士需與患者見面交流并且自我介紹。
4 當遇到患者問詢，第一位應答人員盡量給予解答和協助，若工作繁忙，應交與相關醫護人員解決;若被詢問病情，而主管醫生不在病房時，一定要向患者解釋清楚，不能無應答或推諉。
四、輸液巡視制度
1 護理人員應主動按時巡視，及時為患者更換液體。
2 根據病情、患者年齡及藥物特性遵醫囑調節滴速，并提醒患者及家屬切勿擅自調節滴速。
3 輸液巡視中注意觀察：液體滴入是否通暢，輸液管有無扭曲、受壓、針頭有無移位、脫出，液體有無外滲或局部腫脹，藥物對皮膚組織有無損傷等現象，發現異常應立即采取有效措施。
2 4 輸液中護士要了解病情，密切觀察輸液后病情的變化，若發現病情變化及藥物反應應及時報告醫師，及時處理，并有登記。
5 做好輸液患者的心理護理和生活護理，協助患者進餐、飲水、如廁等。 6 根據病情需要急診轉送或轉科時，輸液患者需有護士護送，并詳細交班。
五、護患溝通制度
1 患者在就診住院過程中，護士應根據患者的病情和護理服務的內容選擇合適的溝通方式與患者進行溝通。
2 護士在執行各項護理操作、特殊治療、檢查等工作過程中，需用文明禮貌用語向患者講解相關注意事項，取得患者配合。
3 護士應經常巡視病房，關心評估患者的心理狀態，主動提供心理疏導，增加患者的信任感。
4 護士在護理服務中使用文明服務用語無論何種原因導致操作失敗時，應禮貌性地道歉，取得患者諒解。
5 護士在溝通時，應使用通俗易懂的語言，避免醫學專業術語和醫院常用省略用語。
六、工休會制度
1 工休會由護士長或責任護士主持，每周召開一次，做好記錄。 2 每次召開工休會的時間盡量避開患者休息和集中治療的時間。
3 工休會請病情許可的患者參加，對重癥患者及不能下床活動的患者可有家屬參加。
4 主講內容包括：介紹科室概況、探視制度、作息時間、禁煙制度、陪護制度、請假制度、疾病知識宣傳、住院費用清單須知介紹、安全知識宣傳、衛生知
3 識宣傳等。講解內容簡明扼要，口齒清晰，通俗易懂，避免使用醫學術語。 5 虛心聽取患者及家屬意見，及時記錄，對存在的問題，科室組織認真討論并提出改進措施，及時反饋給患者或家屬。
七、出院患者電話回訪制度
1 出院患者電話回訪制度適合于所有臨床科室。
2 回訪人：原則上有護士長對出院患者實行定時電話回訪，特殊情況時可委托高年資護士完成。
3 回訪對象：包括危為重癥、手術、老年、少數民族等不同群體患者。 4 回訪內容
(1) 回訪患者出院后目前身體情況、是否按時服藥及用藥后有無不適反應。 (2) 詢問患者飲食指導、功能鍛煉的落實情況。
(3) 回訪患者對科室開展優質護理服務工作是否知曉，是否知曉科室責任護士、護士長、科主任的姓名。
(4) 住院期間，對科室整體護理工作是否感到滿意，有無建議和意見。 (5) 回訪患者認為科室最滿意或不滿意的護士。 5 回訪要求
(1) 每月按照科室上月出院患者人數的10%~15%進行回訪。
(2) 回訪時內容要記錄在案，每月一小結，對投訴問題有分析及整改措施。 (3) 回訪時要熱情、禮貌，不與患者發生爭執。
(4) 對患者的提問應耐心聽取，語言規范，對治療問題不清楚不得隨意敷衍;對當時不能馬上解決或電話解釋不清的問題應采用另行答復、預約專家或建議來院復查等方式。
4 (5) 對投訴問題，應及時調查核實情況，3天內給予回復。
八、病歷管理制度
1 病區病歷文件由醫生與護士共同管理。
2 病歷文件擺放有序不得撕毀，拆散，涂改或丟失，應妥善保管。
3 護理文書記錄按規定書寫，要及時、準確、真實、客觀、完整，隨病歷保存。 4 除工作需要外，任何人不得隨意翻閱他人病歷，不得自行攜帶病歷出科室。 5 病歷使用完后及時放回病歷架上，晚夜班及節假日值班人員少的情況下，加鎖保管。
6 護士接收出科病歷時，要求醫生在病歷交接登記本上寫明交接日期、時間、病人住院號、姓名、主管醫生簽名，認真檢查護理文書、收費 、病歷按規定順序排列整齊，24小時之內送病案室登記保管。
護理風險管理
一、特殊、意外事件處理與報告制度
1 發生特殊、意外事件后當班護士立即報告主管醫生、護士長及科主任。 2 當班護士積極、采取相應措施，如測量血壓、脈搏、呼吸，判斷患者意識，遵醫囑及時協助處理與搶救。
3 評估患者有無損傷、骨折以及遭受意外后的精神狀態的變化等，安慰患者并實施相應護理措施。
4 及時正確執行各項醫囑，在護理記錄中記錄事件經過。
5 根據事件性質立即或24小時內上報護理部，必要時上報主管院領導，報告中要詳細說明事件的經過幾相關內容。
6 向患者家屬講解事件經過達成雙方共識，獲得積極解決的良好印象，以避免
5 醫患糾紛的發生。
7 護士長根據事件類型、造成后果等，緊急或定期組織科室護理人員認真討論發生的原因，制訂防范措施，同時引以為戒，借此提高護理人員的安全防范意識，以保障患者的安全。
二、患者跌倒/墜床防范管理制度
1 評估患者發生跌倒、墜床的危險因素后果并記錄，做好防范指導，提高在的自我防范意識。
2 及時報告患者及家屬預防跌倒、墜床的重要意義，使其積極配合。 3 對存在跌倒、墜床危險因素的患者及時制定防范計劃于措施，做好交接班。 4 加強巡視，對高?；颊呷缫庾R不清、躁動不安、視力障礙、老年體弱、兒童、孕婦、行動不便及偏癱患者應重點防護，并告知家屬陪伴。 5 保持病室環境、地面、通道、照明等設施的安全性及功能完好。 6 一旦發生跌倒、墜床，積極采取處理措施：
(1) 護士應及時趕到現場，本著患者安全第一的原則，與醫生一起迅速采取救助措施。
(2) 記錄病情及應急處理過程，認真做好交接班。
(3) 值班護士必須立即向護士長報告，護士長定期組織科室人員認真討論、分析原因，提出改進措施并落實。
6 (4) 及時填寫“患者跌倒、墜床報告表”上報護理部。
7 護理風險與安全管理組定期進行分析及預警，制定防范措施，不斷改進護理工作。
三、患者管道脫落防范管理制度
1 評估患者發生管道脫落的危險因素，做好防范指導，提高患者的自我防范意識。
2 向患者及家屬說明各種管道的使用目的及注意事項，告知適宜的活動體位及重要性。
3 各類管道標示清楚，妥善固定與安臵。
4 必要時采取保護性約束，加強巡視，隨時了解患者病情及檢查約束部位認真做好記錄。
5 一旦發生管道脫落，立即啟動一下程序：
(1) 立即報告醫師迅速采取措施，避免或減輕對患者造成損害或損害加重。 (2) 認真記錄患者管道脫落的經過、病情變化及處理過程，做好交接班。 (3) 立即向護士長報告，及時填寫“患者管道滑脫上報表”上報護理部。 (4) 護士長組織科室人員認真討論、分析原因，提出改進措施并落實。 6 護理風險與安全管理組定期進行分析及預警，制定防范措施，不斷改進護理 7 工作。
四、患者皮膚壓瘡評估與報告制度
一、借助評分量表對危重病人進行評估，有發生壓瘡高度危險者，盡早采取積極的預防措施。
二、發現皮膚壓瘡，無論時院內發生還是院外帶來的，必須詳細登記，24小時內報護士長及護理部。護理部應根據科室報表，定期跟蹤檢查患者的皮膚情況并記錄。
三、積極采取措施幫助創面愈合，密切觀察皮膚變化，并及時準確記錄。
四、密切觀察患者病情變化，準確記錄皮膚相關情況，并及時與患者家屬溝通。
五、填寫皮膚壓瘡觀察表
1在“壓瘡來源”欄中，注明發生科室或院外帶來。
2在“轉歸”欄中，要填寫出院、轉科或死亡情況，如果轉科要填寫科室名稱。在“預后“欄中要填寫清楚患者目前的皮膚狀況。 3根據皮膚壓瘡危險性評分及分期，按要求填寫清楚。
六、當患者轉科時，要詳細進行皮膚交接，并將科室評估表帶至所轉科室。
七、 當患者出院或死亡后，由護士長簽名后將此表及時交回護理部。
五、輸血、輸液反應處理報告制度
1 分析患者發生輸液反應，應立即停止所輸液體，重新更換液體和輸液器。保留殘余藥液和輸液器，以備檢驗。
2 發現患者出現輸血反應，應立即停止輸血，換輸生理鹽水。保留殘余血袋和
8 輸血器，以備檢驗。
3 立即報告值班醫生和護士長，遵醫囑給予抗過敏藥物等相應處理。 4 備好搶救藥品和物品。配合醫生進行緊急救治，并給予吸氧。 5 密切觀察患者病情變化，安慰患者減輕患者的焦慮， 6 做好護理記錄，記錄患者發生反應情況和搶救過程。
7 發生輸液反應時，與患者或家屬一起將殘余藥液封存送藥劑科藥檢驗科室;發生輸液反應的輸液器和同批號未開封的輸液器材科檢驗。
8 懷疑溶血等嚴重反應時，與患者或家屬一起將殘余血袋封存并抽取患者血樣一起送輸血科，發生輸血反應的輸血器和同批號未開封的輸血器送器材科檢驗。
9 填寫“輸液(血)反應報告單”上報藥檢驗科、護理部。
六 、腕帶識別標識制度
1 患者住院須佩戴腕帶，作為身份識別的標志。
2 身份識別腕帶信息包括患者的住院號、姓名、性別、年齡、入院日期。 3 病房護士接待新患者時，必須經兩人核對腕帶上的信息與患者本人身份準確無誤后佩戴。
4 醫護人員應充分告知患者佩戴腕帶的重要性及注意事項，保證腕帶的良好。 5 患者出院時，病房護士為患者安全剪斷腕帶，按生活垃圾處理。
七、各項護理操作告知制度
9 1 遵醫囑執行各項護理操作，特殊治療。在檢查前，向患者告知目的、必要性及需要配合的注意事項，取得患者配合。 2 告知時，護士態度誠懇，語氣溫和，講解清晰。
3 護士應熟練各項操作技能，在關鍵過程或環節中，告知患者配合內容，操作結束告知注意事項。
4 無論何種原因導致操作失敗，應立即主動道歉，取得患者諒解。
5 在進行危險性較大、侵入性護理技術操作及特殊病情防范措施時，應做好對患者及家屬的告知與簽字，并做好記錄。
八、應用保護性約束告知制度
1 根據病情對患者實施保護性約束，如各類插管、引流管、精神異常、意識障礙、治療不配合等患者。
2 告知清醒患者或家屬，說明目的和必要性，取得患者及家屬的理解和配合，保證患者就診安全。
3 注意保護約束側的肢體完好，做好局部皮膚的護理，防止不必要的損傷。 4 對昏迷或精神障礙患者，若家屬不同意保護性約束則需要簽字注明。
九、重點患者身份識別制度
1 醫護人員在各類診療活動中，嚴格執行查對制度，至少同時使用姓名、性別等兩種以上方法確認患者身份。
2 病情危重、意識障礙、新生兒、圍手術期、輸血，或語言交流障礙等患者按腕帶識別身份。
3 護士為患者佩戴腕帶時，實行雙人核對。“腕帶”內容包括：患者的姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別等。
10 4 若患者腕帶發生損害需更新時，須經兩人核對無誤后執行更換。
5 標本采集、給藥、輸血或血制品，醫護人員應讓患者或家屬稱述患者姓名，并核對以確認患者身份。
6 在診療活動前，實施者必須親自與患者或家屬進行溝通，嚴格執行查對制度，保證對患者實施正確的操作。
7 在轉運叫交接過程中，手術患者進入手術室前，由病房護士查對患者“腕帶”信息，與手術室護士交接并填寫病房與手術室交接單，無誤后方可接入手術室。
十、患者身份識別制度
1 住院患者須佩戴身份識別腕帶，如有損壞或遺失需補戴，確保腕帶佩戴完好。
2 在為患者進行各種操作、治療、護理、檢查及轉運前，必須認真核對患者身份，應至少同時使用姓名、腕帶兩種以上患者身份識別方法，禁止僅以房間號或床號作為識別的依據。
3 在核對患者姓名時，請患者自己說出姓名;對重點患者，如產婦、新生兒、手術、ICU、急診、無名、兒童、昏迷、語言障礙燈無法溝通的患者，請家屬說出患者姓名，或請翻譯，或讓患者陪同人員陳述患者姓名，確?；颊咝畔⒑藢o誤。
4 對于不知姓名的急危重意識障礙的患者，應建立急診就診編號及性別等方法識別患者。
十一 、醫用管道標示規范
1 凡來院就診的患者(包括住院或門診)，一旦臵管均應貼上不同顏色的管
11 道標識。
2 普通病房采用摳取紙標簽作為管道標識，重癥監護病房采用統一的專用管道標識。
3 管道標識由臵管者或配合臵管的護士填寫臵管信息(包括臵管名稱、臵管時間及臵管者)后給患者粘貼。
4 粘貼位臵常規應距管道外端5cm，使用過程中以不損傷患者為原則。同時，向患者或家屬講解標識維護注意事項，應防水、乙醇擦拭。 5 更換導管時應及時更換標識，如標識脫落及時補上。 6 特殊管道需在管道外端口做好長度標記。
十二、患者病情變化報告制度及程序
1 患者在住院期間發生的病情變化包括：患者異常情況、治療后的效果或反應等。
2 當護士巡視病房時發現，患者或家屬呼叫病情變化時，護士應立即報告醫生。 3 報告程序。
(1) 正常工作日，向主管醫生報告，如果主管醫生不在，應報告同組醫生或值班醫生，必要時報告主任或副主任。
(2) 夜間及節假日，向一線值班醫生報告，如一線醫生手術或不在，應報告二線醫生或大科總住院醫，如二線醫生或大科總住院醫生不在，應報告主任或副主任，如主任或副主任也無法聯系，報告醫院總值班協調。
十三、護理投訴管理制度
12 1 凡是醫療護理工作中，因服務態度、服務質量及自身原因或技術而發生的護理工作缺陷，引起的患者或家屬不滿，并以書面或口頭方式反映到護理部或有關部門轉回護理部的意見，均為護理投訴。
2 護理部專人接待護理投訴，認真傾聽投訴者意見，做好解釋說明工作，耐心安撫投訴者，避免引發新的沖突，并做好投訴記錄。記錄投訴事件的發生原因，分析和處理經過幾整改措施，。
3 護理部接到護理投訴后，及時調查核實，告知相關科室護士長，科內應認真分析事發原因，總結經驗，提出整改措施。
4 投訴經核實后，護理部可根據事件情節，給予當事人相應的處理。 (1) 給予當事人批評教育。
(2) 當事人做出書面檢查，并在護理部備案。 (3) 向投訴患者誠意道歉，取得患者諒解。
5 護理部年終總結、分析，對全年護理投訴情況進行反饋，并制定相應改進措施。
6 違反醫院其他規定的情況，按醫院相關規定執行。
十四、部門間患者交接管理規定
1 急診科危重患者轉科：由醫務人員護送，確保搬運安全;出示患者急診就診的病例或患者就診處臵信息，認真與科室護士交接，內容包括患者的及個人信息，病情、臵管情況、特殊情況等，并填寫急診科危重患者轉接記錄單，雙方確認交接無誤簽名后方可離開。
2 門診患者與ICU、手術室、病房轉接患者：由醫務人員護送，確保搬運安全;出示患者在門診就診的書寫的病歷或入院病例;認真與科室護送交接，交接
13 內容包括患者的基本信息、病情、臵管等，填寫門診患者與ICU、手術室、病房對接記錄單，無誤后方可離開。
3 病房與手術室轉接患者：病房護送認真查對，做好手術前準備;認真與手術室人員進行交接，內容包括：床號、姓名、手術名稱、生命體征、手術前準藥物情況等，并填寫病房與手術室患者對接記錄單，雙方確認交接無誤簽名后方可離開。
4 手術室與病房轉接患者：手術后，麻醉醫師護送患者至病房與病區護士做好病情、藥品物品是交接，填寫手術室與病房患者對接記錄單，無誤后方可離開。
5 病房與ICU轉接患者;由醫務人員負責轉送，保證搬運安全，病房護士認真交接，包括內容：意識、瞳孔、生命體征、輸液、各種引流、皮膚完整情況等，填寫病房患者與ICU對接記錄單，無誤后雙方簽名方可離開。 6 病房與產房轉接患者：產婦需分娩時，由病房護士推至產房與助產師交接患者病情、子宮收縮情況、宮口擴張情況、胎心音、并發癥等，填寫病房與產房患者對接記錄單，無誤后雙方簽名方可離開。
7 產房與病房轉接患者：產婦分娩后，助產師推至產房門口，與病房護士認真交接，內容包括：分娩情況、會陰情況、子宮收縮情況、陰道流血情況、新生兒情況等，填寫產房與病房患者對接記錄單，無誤后雙方簽名方可離開。
十五、標本采集核對制度
1 護士應掌握各種標本的正確留取方法。 2 采集標本嚴格遵照醫囑執行。
3 采集標本前認真執行查對制度，醫囑單和檢驗單逐項核對無誤后方可執行。
14 4 采集標本時要攜帶檢驗單再次確認患者，核對腕帶，或請患者家屬參與確認。
十六、節假日安全管理制度
1 各病區護士長準備好各種物品及藥品的儲備，保證急救用品充足完備。 2 召開全體護士會議強調落實核心制度，如查對制度、交接班制度、巡視制度等。
3 節日排班注意護士能力及年資搭配，每天安排有聽班(應急班)護士。 4 護理部或護士長配合醫院進行節前安全檢查，及時提出整改意見。 5 各病區按照節前排班正常運行，無特殊情況，不得擅自調班。 6 確保病區護理人力配備，保證患者安全。
7 總結、節假日期間病區護理工作，必要時提出整改意見。
十七、預防住院患者發生燙傷管理制度及應急處理程序
1 護理人員對住院患者及家屬做好預防燙傷知識的宣教，減少燙傷事件發生，確?；颊甙踩?。
2 患者及家屬不能擅自使用熱水袋及熱寶等取暖設施，必要時在醫護人員指導下使用。
3 護理人員要嚴格遵守熱敷操作規程，避免患者在熱敷治療中發生燙傷。 4 護理人員應嚴格遵守熱療操作規程，預防患者在治療過程中發生意外燙傷。 5 手術室護理人員嚴格遵守高頻電刀操作規程，避免手術患者發生意外燙傷。 6 患者發生意外燙傷事件護理人員立即采取應對措施。
7 值班護士立即上報護士長，護士長根據患者燙傷情況24小時上報護理部，并做傷情動態記錄。
十八、患者燙傷的應急處理程序
15 1 遇到患者燙傷情況發生時，護士應立即采取應急措施并通知醫生及護士長。 2 如果燙傷處皮膚未破，應立即將被燙部位侵入冷水中或進行冷水(冰水)沖洗，沖洗時間應在半小時以上，患者不感到疼痛為止。燙傷處的皮膚以破，則禁止用冷水沖洗，以防感染。
3 將燙傷處的皮膚拭干，遵醫囑在創面涂燙傷藥，燙傷處皮膚應保持清潔和干燥。必要時請燒傷科會診，遵醫囑處理。
4 有小水泡形成注意不要弄破，應讓其自行吸收;如果水泡較大遵醫囑處理。 5 做好患者及家屬的解釋安撫工作，給予患者心理護理。
6 召開科室護理質量與安全小組會議，分析討論患者發生的原因，制定改進措施，防止再次發生。
第二篇：病房護理管理工作制度
1、病房由護士長負責管理,病房管理達到"四化"(管理目標化,工作制度化,操作規程化,設施規范化)."八字"(整潔,舒適,安全,安靜)要求.
2、各級護理人員科學分工,明確各班工作崗位職責、標準、要求。保質保量完成護理工作.
3、嚴格執行各項規章制度,操作規程和護理常規,主動,及時巡視病房,嚴密觀察病情變化,落實?？谱o理和基礎護理措施,滿足病人身心需要.
4、臨床護理工作體現人性化服務,注意保護病人知情權和隱私權.分管病人的護士要掌握病人的"八知道"(床號,姓名,診斷,病情,治療,飲食,護理及檢查陽性結果),落實等級護理,加強與病人的溝通,保持良好的護患關系.
5、建立健全病房安全措施及應急方案,護理人員應具備處理護理意外事故和非護理因素不良事件的能力.
6、定期召開工休座談會進行安全教育,健康教育指導,征求病人及家屬意見,不斷改進護理工作.
7、加強病人及探視,陪伴管理,不得在病房吸煙,喝酒,賭博,鬧事,維持正常醫療秩序.
8、合理安排工作時間,保證病人休息, 以保持病房安靜.
9、做好病房內空氣,物體表面,地面及醫療廢棄物的消毒及處理工作,防止和控制醫院內交叉感染,一旦發現傳染病人,立即采取隔離等相關措施. 附：病房護理人員守則
1、護理人員具有良好的儀表、儀容，著裝符合職業要求，言行符合職業規范，嚴格遵守有關規章制度。
2、主動向病人介紹醫院有關規章制度和病房環境。經常征求病人意見，不斷改進工作質量，提高病人滿意度。
3、工作認真負責，語言文明，態度誠懇，避免惡性刺激。對個別病人提出的不合理要求應耐心解釋，既要體貼又要掌握原則。
4、遵守保護性醫療制度，有關病情惡化、預后不良等情況，由負責醫師或上級醫師向病人進行解釋。
5、遵守病人知情權，保護病人隱私，特殊治療和檢查應告知病人。
6、嚴格遵守操作規程、查對制度及消毒隔離制度等，耐心解釋。選用合適的器械，減輕病人痛苦。
7、條件允許時，對危重和痛苦呻吟的病人應分別安置。病人死亡和病情惡化時應保持鎮靜，盡量避免影響其他病人。
8、合理安排工作時間，保障病人治療和休息。
9、保持病房安靜，空氣流通，做好衛生宣教工作。
10、重視病人心理護理，了解病人需求，積極協助解決。
第三篇：護理病房管理制度試題
鎮沅縣人民醫院
護理病房管理制度試題
科室：姓名：得分：
一、填空題(每空1分，共37分)
1、在病房管理制度中，要加強陪護人員的管理，積極開展和要保持病房、、、、
避免、做到四輕：、、、。
定期召開聽取患者意見。
2、病房應定時通風，每日次，患者衣服被單每更換
一次，病房的拖把分開使用，標識清楚，用后用消毒劑浸泡。
3、科間會診時，由請會診科室的提出，同
意后填寫會診申請單，送至被邀請科室。被邀請科室接到通
知后天內完成，會診人員由護師以上人員，或由被邀請
科室護士長指派人員承擔。
4、護理部每月進行?？谱o理大查房一次，查房時要簡單報
告、、、等，查房完
畢進行討論，并及時修訂護理計劃。
5、輸血的三查八對：三查：、、，
八對：、、、、、、和、。
6、護理質量管理醫生成立由、、組
成的護理質量管理委員會，病區護理質控組Ⅰ級由人
組成，病區護士長參加并負責，Ⅱ級由人組成，護理部主任參加并負責。護理部召開一次護理質量分析會。
三、問答題(共63分)
1、 病區管理制度的內容有哪些?(30分)
3、病房小藥柜管理制度內容?(33分)
護理病房管理制度試題答案
1、 工休會、健康教育、整潔、 舒適、 安靜
安全、走路輕、關門輕、操作輕、說話輕 、衛生宣教
2、
2、 周
3、責任護士、 護士長 、2
4、病史、診斷、護理問題、治療護理措施
5、三查：血的有效期血的質量輸血裝置是否完好
八對：姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血試驗結果、血液種類、劑量。
6、 每季度 、護理部主任 、護士長 、 2-
3、8-
10、分管院長
三、問答題(每題20分，共40分)
1、 病區管理制度的內容有哪些?
(1)病房由護士長負責管理，醫護人員積極協助。
(2)定期向病員宣傳講解衛生知識。
(3)保持病房舒適、安靜、整潔、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。
(4)統一病房陳設，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置，未經護士長同意，不得任意搬動。
(5)保持病房清潔衛生，注意通風，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。
(6)醫務人員工作時必須佩帶工作牌，穿戴工作服帽，著裝整潔，必要時戴口罩。
(7)病房內不準吸煙，有禁煙標識;病員被服、用具按基數配給病員管理，出院時清點收回。
(8)護士長全面負責保管病房財產、設備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。管理人員調動時，要辦好交接手續。
(9)定期召開病人座談會，征求意見，改進病房工作。
(10)病人住院期間不得擅自離開病房。
3、病房小藥柜管理制度內容?
(1)病房小藥柜所有藥品，只能供應住院病人按醫囑使用，其他人員不得私自取用。
(2)病房小藥柜，應指定專人管理，負責領藥和保管工作。
(3)定期清點、檢查藥品，防止積壓、變質，如發現有沉淀變色、過期、標簽模糊等情況時，停止使用并報藥劑科處理。
(4)高危藥品單獨存放，并有醒目標識。
(5)注射藥、內服藥、外用藥分開放置;劇毒藥存放位置合理;非搶救性藥存量、存放位置合理，并有醒目標識。
(6)毒、麻、限劇藥品，應設專用抽屜存放，嚴格加鎖匠，并按需要保持一定基數，使用時，由醫師開專用處方，并及時向藥房領回。建立管理記錄本，每日交接班時，必須交點清楚并雙簽名。
第四篇：重癥監護病房護理工作制度
(一)ICU 護理質量與安全管理組織
1.護理部應加強對ICU 護理質量的控制及管理，成立ICU 護理質量管理組織。 其組成由護理部和ICU 護士長等組成，在護理主管院長(或醫療主管院長) 和醫院質量管理委員會領導下開展工作。
2.主要職責與權限是：對ICU 護理質量管理工作予以咨詢及評議，對本院的 ICU 護理問題負責提出鑒定和處理意見。
2.1 職責：
2.1.1 研究全院ICU 護理質量管理情況，審定ICU 護理質量管理的規章制 度。
2.1.2 建立會議制度，定期研究、解決ICU 護理質量方面的重大事項，遇 有緊急問題隨時召集會議。
2.1.3 組織ICU 護理的會診及病例討論
2.1.4ICU 護理問題鑒定：
a.對本院ICU 發生的護理問題進行鑒定，討論分析問題性質，為醫院做 出處理決定提供依據。
b.對于ICU 發生重大問題與相關部門共同鑒定，并報醫療質量管理委員 會。
2.2 權限：
2.2.1 實施ICU 護理質量監控，對存在的問題提出意見及改進措施，以促 進全院ICU 護理水平的不斷提高。
2.2.2 對各ICU 制訂的護士培養計劃進行審定，對其計劃的落實情況進行 考評。
(二)ICU 護士準入制度
1. ICU 護士準入條件(新上崗)
1.1 具有護士執業資格
1.2 兩年以上的臨床護理實踐經驗，熟練掌握?？萍膊〉淖o理常規。
1.3 通過三個月以上的危重癥護理在職培訓
1.4 經考核合格方可從事ICU 臨床護理。。
2.ICU 護士獨立工作準入資格
2.1 實行一對一帶教，直至其能獨立完成危重癥病人的護理工作。
2.2 帶教期間在帶教老師指導下進行各項護理操作。
2.3 帶教期間，每月由護士長和臨床教師對其進行ICU 臨床技能考核。
2.4 帶教期結束后，能熟練掌握ICU 各種規章制度、規程、崗位職責并通 過嚴格的理論及技能考核，合格后方可獨立工作。
(三)ICU 病房護理管理制度
1.ICU 護理人員在科主任領導下，由護士長負責管理，主管病房醫師給與協 助。
2.ICU 護理人員嚴格遵守各項規章制度及執行各項醫療護理操作常規。
3.ICU 護士對病人實行24 小時連續動態監測并詳細記錄生命體征及病情變 化。急救護理措施準確及時。
4.各種醫療護理文件書寫規范，記錄完整、整潔。
5.危重癥病人護理措施到位，杜絕差錯隱患，確保病人安全。
6.做好病房的消毒隔離及清潔衛生工作，防止院內交叉感染。
7.ICU 儀器、設備應指定專人負責管理、定期保養，使之處于完好備用狀態。
8.ICU 物品定位、定量、定人保管，未經護士長允許不得外借或移出ICU。
9.ICU 護理人員衣著統一規范，嚴格控制非本室人員的出入。
10. 及時向家屬提供確切病情，并給予他們支持和安慰，創造條件鼓勵他們 親近病人。
(四)ICU 護理工作制度
1. ICU 護理工作基本要求
1.1 嚴密觀察病情變化，隨時監測生命體征、保持呼吸道及各種管道的通 暢，準確記錄24 小時出入量。
1.2 有完整的特護記錄，詳實記錄患者的病情變化。
1.3 重癥患者的生活護理均由護理人員完成。
1.4 隨時做好各種應急準備工作。
2. ICU 護理交接班基本要求
2.1 每班必須按時交接班。在接班者未接清楚之前，交班者不得離開崗位。
2.2 嚴格床旁交接班。交班中發現疑問，應立即查證。
2.3 交班內容及要求：
2.3.1 交班內容突出病人病情變化、診療護理措施執行情況、管路及皮膚 狀況等。
2.3.2 特殊情況(如：儀器故障等)需當面交接清楚。
2.3.3 晨會中護士長可安排講評、提問及講課，布置當日工作重點及應注 意改進的問題，一般不超過15 分鐘。
3.ICU 護理查對制度
3.1 對所有的病人應使用“腕帶”作為患者的識別標志，“腕帶”
填入的識別信息必需經二人核對后方可使用，若損壞更新時同樣需要經二人 核對。
3.2 對用藥嚴格執行三查七對制度。
3.3 給藥時查對藥品質量，注意配伍禁忌，詢問患者有無過敏史。(如患 者提出疑問應及時查清方可執行。)
3.4 醫囑需由二人核對后方可執行，記錄執行時間并簽名。(若有疑問必 須問清后方可執行。)
3.5 認真查對醫囑，規范本科室醫囑查對時間及人員要求。
3.6 搶救患者時，下達口頭醫囑后，執行者需復述一遍，由二人核對后方 可執行，并暫保留用過的空安瓿，以便查對。
4.ICU 患者轉科(院)制度
4.1 患者需要轉回原臨床專業科(院)繼續治療原發病時，由醫生向家屬交待 病人病情及途中風險，取得家屬同意并簽字后，方可進行轉科(院)事宜。
4.2 根據轉科醫囑，進行轉移前患者評估及各項護理準備，并通知接收科 室的主班護士
4.2.1 檢查患者護理記錄齊全，記錄內容完整。
4.2.2 檢查病人的個人衛生：轉出時病人面部、手足、會陰、皮膚清潔， 無褥瘡。
4.2.3 檢查各種管道應清潔通暢，固定合理、牢固，引流袋清潔。注明 插管/換管日期、時間，傷口敷料保持干燥清潔。
4.2.4 檢查靜脈穿刺部位。保持靜脈輸液通暢，所用藥物標示清楚。
4.2.5 備妥病歷記錄、各種檢查膠片、有關藥品和病人的物品準備移交。
4.2.6 向接收科室護士介紹病人的情況：姓名、診斷、主要治療、皮膚 及各種管道情況。
4.2 根據病人病情危重程度，安排醫師護師陪同。
4.3 轉科(院)途中備好必要的搶救藥物及用物。認真觀察病人病情變化， 保證各種管路通暢。
4.4 到達新科室(院)后，認真與該科(院)的主管醫生、護士進行床旁 交接班，由交、接雙方填寫交接記錄。
5.ICU 病人外出檢查制度
5.1 根據下達醫囑，在檢查前評估患者病情，并進行記錄。
5.2 檢查全程須有醫護人員陪同。
5.3 根據檢查項目要求，做好檢查前各項準備工作(包括心理護理)，必 要時備好搶救藥物及用物。
5.4 在離開ICU 前認真核對工作，包括核對醫囑、病人識別標志、檢查項 目及部位無誤，與清醒患者進行有效溝通，安撫患者的緊張情緒。
5.5 在檢查過程中需認真觀察患者病情變化、意識狀態、生命體征等，注意保 暖并保證各種管路通暢及儀器正常運行。
5.6 如有特殊病情變化，及時進行處置后再行檢查，或根據病情停止檢查。
5.7 檢查完畢返回ICU 后，護士妥善安置病人并做好詳細記錄。
6.儀器設備管理制度
6.1 所有儀器應分類妥善放置，專人管理，正確使用。
6.2 保證各種儀器能正常使用，定期檢查、清點、保養，發現問題及時修 理。
6.3 保持各種儀器設備清潔，備用設備必須處于消毒后狀態，有備用標識。
6.4 儀器設備原則上不得隨意外借，遇有特殊情況由醫療行政部門協調調 配。
6.5 科內應定期對員工進行儀器應用培訓，包括消毒操作與流程、常見故 障排除方法等，做到熟練掌握。
6.6 醫院設備科對ICU 搶救用主要儀器應及時維修、定期檢測并有相關記 錄。
7 搶救制度
7.1 病室內必須有齊全完好的搶救器材、儀器、藥品等，各項物品做到四定(定品種數量、定位放置、定人管理、定期維修)，三及時(及時檢查、及時消毒滅菌、及時補充)
7.2.各類搶救儀器功能良好，器材完備適用，各種搶救用物配套完整，且隨時處于備用狀態。
7.3.急救車上物品放置有序，藥品編號清楚，數物相符，護士能背誦藥品排列順序。
7.4.搶救人員人人必須熟練掌握搶救知識，熟悉搶救器材、藥品的作用功能和使用方法。
7.5.參加搶救人員必須全力以赴，明確分工，緊密配合，聽從指揮，堅守崗位，嚴格執行各項規章制度。醫生未到以前，護士不能離開患者，應根據患者病情及時給予相應的處理，如吸氧、吸痰、測量生命體征、建立靜脈通路、麻醉機
輔助通氣、胸外心臟按壓等，并及時提供診斷依據。
7.6 嚴密觀察病情，記錄要詳細，用藥處置要準確、迅速。執行搶救口頭醫囑時，護士在用藥前應口頭重復醫囑，醫生確認，第二人核對無誤后執行，并將空安瓿保留，搶救工作結束時二人核對后方可棄之。
7.7 對危急患者應就地搶救，待病情穩定后方可移動。
7.8 嚴格執行交接班制度和核對制度，對病情變化、搶救經過、各種用藥 等要詳細交班。
7.9 及時與患者家屬或單位聯系，及時通報病情變化。
7.10 搶救完畢后，做好終末料理及消毒，用后物品及藥品及時補充，向下登記搶救過程與病人轉歸情況。
8. 消毒隔離制度
8.1 工作人員進入監護室按規定著裝。
8.2.醫務人員無菌操作時，必須嚴格執行無菌操作規程。
8.3.接觸病人或操作前后都要洗手。接觸病人污染物或疑似污染時應戴手套操作，操作后立即摘除手套嚴禁戴手套接觸非污染區域和用品。
8.4.清潔及污染工作區域劃分明確。監護室保持環境整潔、地面清潔，有定期的消毒措施，病室環境應保持通風狀態。遇有特殊污染及時消毒，房間在封閉狀態下可應用過氧乙酸稀釋成0.5%-1.0%水溶液，1g/m3熏蒸2小時。
8.5.每日擦床旁桌，一桌一布，用后消毒液浸泡，清洗晾干。每日用消毒液擦地。各室墩布分開，有標記。
8.6.每日清掃床單位，換下的臟被服不隨地亂丟，嚴禁在病室內清點被服。
8.7.治療室、換藥室、病房每月進行空氣培養1次，每季度對工作人員進行一次洗手培養。
8.8. 醫用垃圾與生活垃圾必須應用不同顏色的垃圾袋嚴格分開。
8.9.合理使用冰箱，物品放置有序，有定期清潔制度，無私人物品。
8.10.專人專用物品包括下列各項：引流管、引流瓶、吸痰用物、呼吸機管道、麻醉機螺旋管、吸氧管、霧化吸入螺旋管、面罩、血壓袖帶、體溫計、尿桶、量尿杯、暖壺、牙墊、止血帶、餐具。
8.11.氧氣濕化瓶和呼吸機濕化器內的蒸餾水每日更換1次。呼吸機管道每48小時更換1次，消毒處理后備用。
8.12.吸氧裝置、病人床頭盤、霧化裝置、麻醉機螺旋管每周更換消毒，體溫計每周消毒一次，并有記錄。
8.13.在病人轉出、死亡后對病人單位進行終末消毒，用消毒劑(有效氯含量500mg/L)擦拭，長期住院病人每日擦拭1次病床。
8.14.定期或遵醫囑留取病人血、痰等培養，針對不同的細菌培養做出相應 的隔離措施。
8.15傳染病病人消毒隔離應做到：
1)穿隔離衣進入病室，一次一件或在病室門口正確懸掛。
2)戴雙層橡膠手套。
3)正規操作，尤其抽血、靜脈輸液等有創操作。
4)單位隔離，一切物品要放在病人室內處理：分泌物、排泄物用消毒劑溶液混合攪拌，浸泡20 分鐘后倒入處置室的池內;針頭、輸液管路、敷料分別放入屋內雙層醫用垃圾容器內，進行焚燒處理，并注明“隔離”;被服、隔離衣放在黃色塑料袋內，雙層結扎，注明“隔離”及數量。
9.毒麻藥品管理制度
9.1.病室應設置毒麻藥品專櫥、轉屜加鎖進行管理并指定專人負責，按需要固定基數，動用后有醫師開出處方，向藥房領回。
9.2.領用時應有專用領藥登記和專用處方，禁止用批條領取，交接班應認真按數清點。
9.3.定時清點并檢查藥品質量，如發現有沉淀、變色、過期等現象，不得使用，所有安剖必須有原裝盒保存。
9.4.毒麻藥品應設有交接班本，用后登記并保存安剖備查，如有剩余藥液，須經第二人核實后方可丟棄。
9.5.調配毒麻藥品時，劑量要準確，盡量做到相互核對，禁止估量配藥。
9.6.用毒麻藥品時應單獨處方開寫，并用藥品全稱，一律不得縮寫，一次處方總量不得超過一日極量，其一次量不得超過常用劑量。
9.7.負責毒麻藥品的保管人員調動時需辦理交接手續方可調離，若有數量差錯，必須認真查清，根據情況給予妥善處理。
10.ICU 護理記錄書寫規范
10.1 護理記錄描述要客觀、真實、準確、完整、及時。
10.2 文字工整，字跡清晰，表述準確。書寫過程中出現錯字時，應當 用雙線劃在錯字上，并簽全名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原 來的字跡。
10.3 楣欄項目填寫完整不空項、清楚、無涂改。
10.4 護理記錄單均用藍黑簽字筆書寫。
10.5 記錄內容：
10.5.1 患者的生命體征、主訴及與護理有關的陽性體征、醫囑落實情況、 護理措施和效果。
10.5.2 手術患者要記錄手術方式、麻醉方式和傷口敷料等情況。
10.5.3 詳細記錄各種管道名稱、引流方式、引流物性質和量等情況。
10.6 生命體征至少每小時記錄一次。重要治療、護理記錄時間應精確到分 鐘。
10.7 記錄特殊檢查、特殊治療結果及患者的反應情況。
10.8 搶救后六小時內完成護理記錄。
10.9 ?？朴^察記錄按科內統一規定記錄。
11.告知制度
11.1 主管醫生及護士應將自己的姓名主動告知病人。
11.2 特殊診斷方法、治療措施，均應告知病人及家屬。未經病人及(或) 家屬的理解和同意，醫務人員不得私自進行相關特殊診治。
11.3 有關診斷、治療措施可能出現的問題，如副作用，可能發生的意外、 合并癥及預后等應向病人及家屬做出通俗易懂的解釋。
11.4 從醫療角度不宜相告或當時尚未明確診斷的，應向其家屬解釋。
11.ICU 護士緊急替代制度
11.1 科內備好護理人員聯絡網，每名護士休息期間做好隨時備班準備。 11.2 科內護理人員因疾病等原因須休假時，應提前與護士長聯系，以便 進行班次的調整。
11.3 如遇重大搶救，護理人員需求超出科內人員安排范圍，應立即上報 護理部并請求人員支援。
11.4 護理部及科內應有緊急人員替代預案。
第五篇：監護病房的護理質量管理制度
1.護理人員的基礎理論要求。它包括：(1)循環系統監護理論;圍繞著心泵收縮功能、體內血容量、周圍血管阻力和心臟傳導功能(心臟電生理)等問題對各種休克、低心輸出量、心律失常、心力衰竭、水電解質紊亂等病理循環狀態所采取的措施和操作，例如尿量分析、中心靜脈壓測定分析、心電圖操作和分析、血氣測定值分析等;(2)呼吸系統監護理論;圍繞對通氣、灌注、彌散、運輸和組織氧合作用五個方面，特別是通氣功能，監測參數變化的分析;(3)中樞神經系統監護理論;包括對神志、血壓、瞳孔、眼球、四肢反射、感覺、肌張力、腦電圖和誘發電位改變等方面的觀察、分析，特別是腦灌注量和灌注壓改變對心肺腦復蘇病人是最為重要的;(4)水電解質平衡監護理論;保持需要量、補足丟失量等方面的監測;
(5)內分泌危象監護理論;主要對甲狀腺機能亢進或減退危象、糖尿病酮癥酸中毒、低血糖癥、高血壓危象等早期監測和處理;(6)其他;包括腎臟、肝臟、出凝血、感染等方面的監護理論。
2.護理人員操作技能要求：(1)在監護過程中，護理人員要能嫻熟地掌握各種監護器械的操作技能，如心電監護儀、壓力監護儀、血氧飽和度儀等;(2)能在監測護理中善于及早捕捉各種變化的信號，供醫師作出診療措施。
3.監護病房護理工作程序和干預決策
監護病房的護理人員要掌握以下五個步驟：(1)資料收集：從病史、各種檢查陽性發現、各系統功能監測參數變化等方面取得，目的是發現問題(包括已存在的問題、潛在的問題和可能發生的問題);(2)建立護理診斷：護理診斷包括對已發現存在問題的診斷，對潛在問題的預見性診斷，對可能發生問題的及時性診斷。它是通過資料收集后，發現問題，以癥求源，所作出的護理診斷;(3)作出干預決策：所謂干預，就是對病人要選擇那種危險性最低的，同時又是效果最滿意的措施，必要時還可對醫師的臨床診斷問題作出干預;(4)干預執行：作出干預決策后應制定干預計劃，并按計劃進行護理治療;(5)干預效果評估：評價各種護理操作是否正確，效果如何。