在充滿活力和日益開放的今天，越來越多的場合需要使用制度。制度是維護公平和公正的有效手段，也是我們工作的底線要求。什么樣的制度是有效的？以下是小編為您整理的《門診外科工作制度》僅供參考，大家一起來看看吧。
第一篇：門診外科工作制度
外科門診工作制度
1.門診工作人員必須遵守醫德醫風和醫院各項規章制度。增強工作責任心，要有良好的服務態度，熱情接待，檢查細致，力求診治準確無誤。全心全意為患者服務。
2.外科醫生要熟練掌握對常見病、多發病的診斷、鑒別診斷及治療，對外科急癥患者的處置更要積極果斷，若有診斷不清者，應及時請上級醫師會診或轉至上級醫院。
3.堅持首診負責制，認真書寫病歷，填寫“門診日志”，遇到傳染病病人時，按規定填報傳染病管理芯片，并及時報上級疾病預防控制中心和有關部門。
4.患者本人需持有效證件，學生需帶醫療證、病歷，實行掛號就診一人一號制。門診醫師要合理用藥，根據病情一般投藥量2-3日，慢性病投藥為5-7日。
5.嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，對待特殊病人嚴密隔離，及時救治。
第二篇：同濟醫院外科門診制度
① 門診工作人員必須遵守醫德醫風和醫院各項規章制度。增強工作責任心。要有良好的服務態度，熱情接待，檢查細致，力求診治準確無誤，全心全意為患者服務
② 對外科醫生要熟練掌握對常見病，多發病的診斷、鑒別診斷及治療對外殼疾病患者的處理更積極果斷，診斷不清者，應及時請上級醫師會診或轉至上級醫院
③ 堅持首診負責制，認真書寫病歷填寫門診日志，遇到傳染病人時，按規定填報傳染病管理芯片，并及時報告上級疾病預防控制中心和有關部門。
④ 患者本人需持有效證件，學生需帶醫療證，病歷，實行持號就診一人一號制，門診醫生要合理用藥根據一般投藥量2-3日，慢性藥為5-7日
⑤ 嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，對待特殊病人嚴密隔離及時救治。
第三篇：外科門診2011年工作規劃
2011年是十二五規劃的第一年，也是我院發展面臨考驗的重要一年。連年的高速發展，使醫院規模不斷擴大，醫護人員快速增加。2010年在醫院新的領導班子帶領下，克服了重重困難，在醫療收入快速增長的同時，醫療安全和質量得到了極大的提高，成功舉辦了建院五十周年慶典和全國兒童醫院院長年會，出現了經濟和社會效益同時提高的可喜局面。
而外科門診也在醫院領導的高度重視下，進行了硬件的改造，改善了就醫環境，增加了業務用房，擴充了醫護力量。風物長宜放眼量，欣慰之余，我們更多需要的是理智冷靜的思考，外科門診到底承擔著一個什么樣的功能，它的未來到底要發展到何種規模，目前
外科門診存在的主要問題有:
1.經濟發展遭遇瓶頸。如何提高首次門診就診的確診率，如何減少病人的等待時間，特別是外地就診人員怎樣能盡量在一天內完成疾病的診治，減輕患者負擔，同時也盡可能的減少病人流失。?？崎T診無疑是一個有效的途徑。但病房專家的坐診卻帶走了大量的檢查治療費，減少了大量的門診收入，使經濟收入的提高很難實現。同時120出診和急診值班占用了大量人員、精力，但從投入產出的經濟角度看并不高效。
2.一線人員嚴重缺乏。門診現在不僅承擔著外科24小時的門急診工作，還承擔了部分120的出診任務。一線人員的工作可謂超負荷，人員不能有病，不能外出學習，不能外出交流，連最基本的休息也無法得到保證，更沒有精力，也沒有能力去發展新的項目。
3. 缺少固定一線人員。一個醫院的發展要吸引人才，一個科室同樣需要。怎樣吸引人才，留住人才，用好人才，發展是關鍵?？剖业臉I務有發展前途，能提供發展的平臺，才能吸引人才;科室發展達到一定經濟規模，才會有良好的待遇留住人才;科室的專業框架搭建的完善了，每個人都有自己的專業范圍，人盡其用，那么科室才會有一個和諧向上的發展氛圍，用好人才。只有這樣才能持續發展。如果沒有固定人員，不能外出交流、學習，新的技術、項目如何引進?專業如何發展?科室的發展也會進入停滯不前，惡性循環。
4. 缺少基礎設施。門診觀察室、門診手術室、門診病房的建立是發展科室
的基本平臺。它提供了大量業務和項目開展的基礎設施，可以使專業技術得以不斷完善、提高。缺少了它，會使許多工作陷于空談，發展陷于空想，吸引人才只能是一廂情愿。
5.需要溝通協調。外科門診的發展與各專業的發展密不可分。同時，各種業務的開展也與各專業科室的利益息息相關。如何能協調平衡好各種關系利益，使發展形成互惠互利，共同進步的和諧氛圍，需要付出許多努力。
這些問題是客觀存在的，有些通過努力可以克服，有些通過溝通可以化解，但有些恐怕是短期內難以克服和解決的。
外科門診的工作計劃:
指導思想：科室的發展是以醫院的發展為依托的，部門的利益應該服從總體。發展計劃也應該從全局利益出發，眼光看遠一點，心胸放開一點，步伐邁大一點。也只有這樣才能使科室的發展走得更好，更遠，更久。
1. 大力發展?？崎T診。雖然?？崎T診的發展必然減少了門診的大量經濟收入，但這條路的方向是正確的，需要站在全局角度去統籌、謀劃。只要有利于醫院的發展，只要能為外科各專業的發展有利，即使犧牲一些現有部門利益，也要堅持去做，這一點要堅持不動搖。
措施有：重新進行專家門診排班，增加?？崎T診時間，擴大坐診人員范圍;合理安排規范坐診時間，人員，保證專業門診出診率;結合醫院信息化平臺建設，做好人員培訓，規范各專業分診范圍，協調各專業關系。
2. 結合醫院現有條件，開展日間手術。
措施有：溝通外科各專業、醫務科、手術室、監護室、收費室，結合信息系統建設建立簡易病歷、門診收費;制定手術范圍、流程、人員、分配制度，在保證手術安全的前提下，實現良性運行。使參與各方均滿意，互惠互利。
3. 引進培養人才，拉大門診專業框架。
措施有：申請至少2名固定人員，應屆畢業本科、研究生亦可，最好是小兒外科專業。進行至少一年外科各專業的輪轉，熟練后外出進修學習創傷、燒傷整形等專業。使門診一線值班人員至少達到5人的規模，才能保證日常工作的開展。人員到位，業務開展，收入提高，才能使外科門診的發展有基本的經濟支撐，從而進入良性循環。
4.加強門診專業建設，擴展業務范圍。
措施有：引進培訓人才的基礎上，逐步開展便秘門診、肛腸門診，購進儀器設備，進行肛門直腸測壓，直腸粘膜活檢，尿動力學檢查等診療技術。
5. 擴大就診途徑，建立咨詢預約平臺，增加就診量。
措施有：建立科室網上咨詢平臺，在線咨詢、預約;公布咨詢電話，接受咨詢預約;公布專家坐診時間，方便就診;印制、發放相關宣傳材料，吸引復診病源;建立擇期手術預約登記制度，增加病患忠誠度，減少病員流失。
6. 加強急診建設，改善院前急救方式。
措施有：建議配置專業院前急救人員，實現內外科統一，改變救援方式;加強人員急救知識及操作的培訓;進一步完善相關疾病的急救程序及預案。
用“快馬加鞭未下鞍。驚回首，離天三尺三。”來形容現在的形勢，用“任重而道遠”來形容現在的心情最為貼切。“萬里之行，始于足下”，嚴謹務實，不好高騖遠的工作作風是最好的解決方式，一切從小處開始，從現在做起是最基本的要求，收入增長超過20%以上是最具體的目標。
第四篇：門診外科實習護士帶教計劃
為了使護士實習生將在學校學到的護理理論知識學以至用，提高護士實習生的臨床操作技巧，熟悉臨床護理工作中遇到各種處理問題的方法，現外科門診帶教計劃如下：
一、講授科室環境及基本規章制度，讓護士實習生熟悉外科門診的工作環境和崗位職責，掌握外科門診的工作性質及工作程序。
(一)計劃
1. 介紹環境(外科門診的布局、配置、清潔區、半污染區、污染區的區域劃分)。
2. 介紹外科門診護理工作流程。 3. 介紹門診外科出診醫生。
4. 學習規章制度(各項規章制度和工作職責)。
5. 換藥室、辦公室、小手術室放置要求(物品定位、定量放置、規范要求)。 (二 )實施
1. 帶領護士實習生巡視診區的各個區域，邊看邊講解。 2. 對照實際工作，學習外科門診的各項制度和工作流程。
二，基礎理論及?？浦R培訓階段，鞏固護士實習生的基礎理論，掌握外科門診常見病癥的護理常規。
(一)計劃：
1. 講授外科傷口情況觀察和判斷，學習傷口的清洗、消毒流程;了解不同傷口的包扎方法和技巧。
2，講授不同部位傷口的換藥技巧和拆線時間。 3，協助醫生進行清創縫合手術和門診外科小手術。
(二)實施：
1. 由帶教護士安排講課，護士實習生做好記錄。 2. 帶教護士在實際護理工作中隨機講授，加強記憶。 3. 不定時提問，鞏固知識。
4. 放手不放眼，讓實習生參與簡單的護理工作，提高其實際操作能力，建立信心， 加強記憶。
2014.7.2 朱小花
第五篇：口腔頜面外科門診診療過程中常見的急癥。
目的是熟悉臨床常見急癥救治程序，掌握急癥救治的基本知識和技能。有概述要點、搶救措施、護理要點等項內容。 1.口腔局麻注射暈厥
2.口腔局部麻醉注射出現過敏反應 3.麻醉注射導致血腫 4.麻醉注射時注射針折斷
5.拔牙過程中，牙齒或異物吞咽入消化道 6.拔牙過程中，牙齒或異物墜入呼吸道致窒息 7.高血壓危象 8.心絞痛
一、口腔局麻并發暈厥
一般可因恐懼、饑餓、疲勞及全身健康較差、疼痛以及體位不良等因素引起。 臨床表現：前驅癥狀有頭暈、胸悶、面色蒼白、全身冷汗、四肢厥冷無力、脈快而弱、惡心、呼吸困難。未經處理可出現心率減慢，血壓急劇下降，短暫的意識喪失。
防治原則：做好術前檢查及心理輔導消除緊張情緒，避免在空腹時進行手術。 1. 告訴病人局部麻醉的必要性和麻醉效果對后續治療的意義，鼓勵病人勇于接受，請病人身心放松，做深呼吸。在病人接受麻醉注射前、中、后，都應對
病人承受的疼痛表示同情，及時安慰、鼓勵、贊許病人，讓病人穩定情緒，以良好的心境接受治療。
2. 與病人說一些輕松的事情，分散病人的注意力，平穩病人的緊張情緒。 3. 向病人展示口腔黏膜注射采用的針頭比一般的注射針頭精細，產生的疼痛沒有想象那樣劇烈。
4. 告訴病人注射麻藥后可能產生的生理反應及其原因，請病人在出現嚴重不適應時及時告知醫生。
5. 密切注意病人注射后的反應情況。注意鑒別生理反應和心理反應，便于采取適當的措施。
6. 有條件最好在注射麻醉前作黏膜表面麻醉，在進針點涂擦具有芳香口味的表面麻醉膏，減少病人對口腔麻醉的恐懼。 搶救措施： 1. 立即停止注射;
2. 迅速放平坐椅，置病員頭低位; 3. 松解衣領，氧氣吸入; 4. 給保暖措施; 5. 針刺人中穴; 6. 做好安慰解釋等心理護理工作，并密切注意生命體征。
二、局麻注射出現過敏反應
突出地表現在酯類局麻藥，但并不多見?？煞盅舆t反應和即刻反應。延遲反應常是血管神經性水腫偶見尋麻疹、藥疹、哮喘和過敏性紫癜。即刻反應是用極少量藥后，立即發生極嚴重的類似中毒的癥狀，突然暈厥、昏迷、呼吸心跳驟停而死亡。
防治原則：術前詢問過敏史，做藥物過敏試驗。 搶救措施： 1. 立即停止注射。
2. 過敏反應輕者，給抗過敏用藥及吸氧，密切監測生命體征。 葡萄糖酸鈣(1~2g)+25%葡萄糖 iv 異丙嗪(非那根)：25~50mg im 地塞米松：5~10mg iv 3. 嚴重過敏反應，出現休克時， 1) 立即通知醫務科或電告120。
2) 立即置病人平臥，頭側位，鼻導管給氧，密切監測生命體征。 3) 皮下注射1:1000腎上腺素成人0.5ml,小兒0.1ml。 4) 迅速建立靜脈通道：
5) 如有呼吸抑制，立即加壓面罩吸氧或氣管插管人工呼吸。
6) 循環衰竭給升壓藥(?？迫耸坎僮?，皮下注射腎上腺素0.25~1mg。 7) 呼吸心跳停止，心肺復蘇術。 心肺復蘇搶救-人工呼吸和胸外心臟按壓 操作要點：
1) 體位要求：平放仰臥，平直無扭曲，背墊硬板;
2) 開放氣道：抬頭壓頸至下頜與耳廓連線與地面垂直、清除口腔異物、分泌物; 3) 人工呼吸：保持氣道開放、連接人工呼吸囊通氣管及面罩，按壓氣囊至胸廓抬起、連續2次、每次2秒、10～12次/分。
4) 心臟按壓：掌根貼病人胸骨中下段1/3處、雙膝跪姿平病人肩部、雙臂繃直成直線垂直患者胸部、按壓使胸骨下陷4～5厘米、頻率100次/分、按壓/呼吸=30/2;壓/放比相等，胸外按壓必須做到"用力"(能觸摸到頸動脈的搏動)."快速"(按壓頻率100次/分).應允許胸廓充分回彈,盡量縮短每次胸外按壓的間歇期，中斷按壓時間控制在5秒鐘以內。新生兒或者雙人法兒童CPR,其比例則改為15:2 再判斷：操作5個循環再次判斷心博及呼吸情況，未恢復則繼續5個循環再次判斷直至高級生命支持人員及設備到達。
在所有搶救努力過程中,包括實施高級生命支持的手法 諸如氣管插管.反復除顫.給予復蘇藥物以及重新檢查病人時,均應盡量減少中斷胸外心臟按壓;不得不暫停胸外按壓時,中斷時間不能超過5秒鐘 。動態評估CPR的效果
三、 局部麻醉注射導致血腫
注射針刺破血管所致的血腫，較常見于上牙槽后神經、眶下神經阻滯麻醉時。特別是刺傷靜脈叢后，可發生組織內出血，在黏膜或皮下出現紫紅色瘀斑或腫塊。數日后，血腫顏色逐漸變淺呈黃綠色，并緩慢吸收消失。
防治原則：注射針不能有倒鉤。注射時避免反復穿刺，以免增加刺破血管的機會
應對措施：
1. 立即局部壓迫止血，并予冷敷。 2. 靜臥或半坐位。
3. 安撫病員情緒，告知不會有嚴重后遺癥。 4. 給止血用藥。
5. 觀察病情平穩后，病員可離院，囑適當冷敷，24小時后熱敷。 6. 抗感染用藥。
四、 局部麻醉注射時注射針折斷
注射針質量差，折斷常為于針頭連接處。常因進針較深，或操作不當，使針過度彎曲而折斷?；虿∪嗽陝拥染墒贯樥蹟?。
防治原則：注射前一定要檢查注射針質量。注射時，按照注射的深度選用適當
長度的注射針，至少應有1 cm長度保留在組織外。不應使注射針全部刺入。注意操作技術，改變注射方向時不可過度彎曲注射針，在有阻力時不應強力推進。 搶救措施：
1. 立即囑病員保持張口狀態，立即在原位用血管鉗夾出斷針。
2. 斷針完全埋入組織內時，同一部位刺入另一針定位，再手術取出斷針。 3. 必要時攝X線定位片，再行手術取出斷針。 4. 安撫病人穩定情緒，取得病人的理解和合作。 5. 抗感染用藥。
五、拔牙過程中，牙齒或異物吞咽入消化道 防治原則：
1.指導病人通過深呼吸等方式，達到身心放松，緩解恐懼心理，以良好的心境接受治療。
2.護士可以向病人輕聲解釋工作的狀況和效果，減輕病人的焦慮。 3.告知病人只要醫患相互配合，手術會順利完成。 搶救措施：
1.密切觀察病員的生命體征。
2.及時與病員溝通，明確告知對機體不會造成損傷，安撫病員的情緒。 3.囑進食高纖維食物，隨診復查。
4.必要時攝取腹部X光片對比。
六、拔牙過程中，牙齒或異物墜入呼吸道致窒息
異物誤入氣道，停留在氣管或支氣管，大多伴發程度不等的呼吸困難，嚴重者可窒息致死。
防治原則：
1. 做好心理疏導工作，取得病人的理解和合作。
2. 告知治療中可能發生的不適，出現不舒服時舉左手示意告知醫生。 3. 醫護治療中操作要輕巧、快捷、避免刺激患者咽喉部。 4. 必要時可在患者咽喉部行表麻，預防咽喉不適嗆咳。 搶救措施：
1. 迅速上報醫務科和/或電告120。 2. 如有可能，迅速夾出或吸出牙齒或異物。 3. 采取頭低側臥位或俯臥位，同時繼續抽吸咽部。
4. 如以上措施未能奏效，呼吸困難無緩解跡象，在?？茡尵热藛T來到之前，迅速實施環甲膜切穿刺，經穿刺器口或給氧，或放入吸引管清除呼吸道分沁物,以解除呼吸困難并吸除氣管內異物。如無環甲膜切穿刺器用12-16號針頭代替。
5. 環甲膜切開術：
1) 擺好體位 仰臥，肩部墊高、頭后仰。
2) 確定穿刺點 頸正中線甲狀軟骨與環狀軟骨之間的凹陷處為穿刺點。 3) 局麻(病情危急可免)
4) 穿刺 以左手固定氣管，沿環狀軟骨上緣，切開皮膚，皮下組織和環甲膜。(勿太深，以免刺穿氣管后壁及食管，招致氣管食管瘺)以刀柄或血管鉗撐開切口，解除呼吸困難，插入吸引管吸出異物。 5) 插入氣管套管或硬橡膠皮管，保持呼吸道通暢。 6) 注意事項：防止穿刺點出血引起呼吸道阻塞。
七、高血壓危象
誘發因素 為情緒變化、過度疲勞、寒冷刺激、氣候變化等。它是在高血壓的基礎上，周圍小動脈發生暫時性強烈收縮，導致血壓急劇升高的結果。 臨床表現 突然起病,病情兇險.通常表現為劇烈頭痛,伴有惡心嘔吐,視力障礙和精神及神經方面異常 改變. 舒張壓大于120mmHg。
高血壓患者的心理護理
1) 熱情耐心接待患者，以穩定患者的情緒、消除顧慮、減輕心理壓力，使患者的心理處于一種平 衡狀態。
2) 主動解釋病情、治療方案、治療效果、治療反應等，取得病人的理解和合作。主動關心病人全
身健康狀況。
3) 了解病人服藥情況，高血壓、心臟病控制的狀況，必要時應測量血壓或做心臟聽診。
4) 對特殊病情，如近期有心絞痛、高血壓發作史患者應請內科醫生給予病情評估，術前準備相應
的救治藥品。簽署手術同意書。
5) 治療中密切關注病人的各種反應，便于及時采取恰當的措施。
6) 治療中操作要輕巧、快捷、避免引起疼痛等過度刺激;隨時告訴病人治療進度，用柔和的語言
安撫和鼓勵病人，使其身心放松地接受治療 搶救措施：
1. 緊急通知醫務科、麻醉室或電告120。
2. 頭高平臥位，連接心電圖監測儀，密切監測生命體征。 3. 吸氧。
4. 迅速降壓,原則： 1) 先降血壓，后找原因。 2) 先靜脈，后口服。
3) 降壓勿過快、過度，以免影響重要器官的血供。
4) 血壓控制后，進行病因治療。 5.
藥物降壓：
6. 降低顱壓、脫水、排鈉：
7. 出現抽搐時：
8. 護理要點
1) 抬高床頭或取半臥位，有抽搐時應加床欄，昏迷時按昏迷的常規護理。 2) 低鹽、低脂飲食，戒煙酒及刺激性食物。
3) 密切觀察血壓、脈搏、呼吸、瞳孔和神志的變化。注意患者的癥狀經治療后有無好轉。如頭痛、嘔吐、煩躁、昏迷、視力模糊等。
4) 迅速配合醫師使用鎮靜、降壓、脫水等措施。肌肉注射25%硫酸鎂時，應深部注射，以防肌肉壞死，使用脫水劑時，宜快速靜滴;使用硝普鈉、二氮嗪、阿方那特等強烈降壓藥物時，應密切觀察血壓的變化;開始時，每2～3分鐘測血壓一次，待調整滴速及血壓穩定后，可改為每日一次或數次。
八、 心絞痛
冠狀動脈供血不足，心肌急劇的、暫時缺血與缺氧所引起的以發作性胸痛或胸部不適為主要表現的臨床綜合癥。
誘因：多見于男性，多數病人在40歲以上，勞累、情緒激動、飽食、受寒、陰雨天氣、急性循環衰竭等。
臨床表現：陣發性的前胸壓榨性疼痛感覺，可伴有其他癥狀，疼痛主要位于胸骨后部，可放射至心前區與左上肢，每次發作3～5min，可數日一次，也可一日數次，休息或用硝酸酯制劑后消失。
防治原則：心理護理。盡量以不造成病人情緒緊張為原則。 搶救措施 有效搶救是舌下含硝酸甘油酯，迅速給氧等。 1. 立即通知醫務科、麻醉科或電告120。 2. 給氧，心電圖監護。
3. 半坐位或病員認為舒適的體位，停止活動，保持靜態。
4. 舌下含硝酸甘油0.3~0.6mg，無效時，5~10分鐘后再重復0.3mg。 5. 消心痛5~10mg舌下含服，5分鐘見效。 6. 亞硝酸異戊酯0.2ml吸入，約10s起效。
九、常備的急救藥物及儀器
1.常備的急救藥物 注意藥理、用量、用法
1) 改變心排量與血壓：腎上腺素、阿拉明、去甲腎上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺
2) 抗膽堿能神經藥：阿托品、654—2; 3) 堿性藥物：碳酸氫鈉
4) 抗心律失常：可達龍、利多卡因 5) 呼吸興奮劑：可拉明、洛貝林 2.常備急救儀器 呼吸囊、氣管插管用物
一、應掌握的知識點：
1.口腔門診鎮靜治療的概念，治療目的、方法及必要性。
2.口腔門診鎮靜治療的風險：口腔鎮靜深度的判別、理想鎮靜藥物的特性、理想的鎮靜效果判定及過度鎮靜的避免。
3.常用的鎮靜方法、給藥方式及應急預案。