第一篇：高致病性h5n1人禽流感
高致病性禽流感病毒H5N1致病的可能機制15(2)
禽病防制
2008 年第 25 卷 第 6 期
"高致病性禽流感是由A型流感病毒中的H5和H7亞型毒株引起的一種禽類傳染病, 其發病率和死亡率都很高, 并有感染人的 報道, 危害
巨大。
為了防止高致病性禽流感發生, 我國近幾年已開發研制了多種H5N1亞型重組禽流感滅活疫苗。其免疫有效期皆為6個月, 即 雞群每年
免疫兩次, 這樣就使一些養殖戶盲目地實施每年兩次免疫的程序, 而忽視了免疫抗體監測, 易形成免疫保護空白期, 增 加發生疫情的隱患, 對
養雞業威脅很大。
形成免疫保護空白期主要有兩種原因:一是對免疫后體內無免疫抗體或免疫抗體達不到保護水平的雞群不能及時進行補 免, 使這部
分雞難以得到有效保護。二是免疫達6個月左右, 有的抗體水平仍然很高( 即仍有保護作用) , 這時如果再次免疫, 部分 疫苗的抗原可中和體
內原有的抗體也達不到理想的免疫效果, 也可形成免疫保護空白期, 造成免疫失敗。
高致病性禽流感免疫抗體
監測在生產實踐中的應用
■張文敏
11 吳樹康
2 劉桂芝
趙 溶 ( 1. 山東省龍口市獸醫站1 265701; 2. 山東省龍口市諸由經管站 265705)
一 免疫抗體監測
我 們 將 高 致 病 性 禽 流 感 抗 體 監 測 應 用 于 生產實踐中, 克服了上述的弊端。通過進行抗 體監測, 可根據監測所得免疫抗體水平及時進 行補免和再次免疫,使免疫程序更加完善, 補 免和再次免疫的時間更加準確具體, 這樣就可 有效地消除免疫保護空白期, 提高雞群的保護 率, 最 終 杜絕 疫 情 的 發 生, 保 護 養 禽 業 健 康 發 展 和 避 免 人 類感 染 禽 流 感 具 有 深 遠 的 現 實 意 義。
免疫抗體監測, 我們采用的是血凝抑制試 驗,是血清學試驗中最簡便實用的方法之一, 可檢出畜禽血清中免疫抗體水平。具體操作分 兩步:
1 確定準確的補免時間
對 免 疫 雞 群 在 免 疫21天 進 行 免 疫 效 果 檢 查, 按 每 個 場群 抽 樣20只 樣 本 , 采 用 血 凝 抑 制 試驗監測禽流感H5抗體?？贵w效價≥4log2的 雞判為合格, 免疫合格率>70%的雞群, 具有保 護作用, 不需要補免; 而免疫合格率≤70%的雞 群, 就存在發病隱患, 要對全群立即進行補免。
2 確定再免的時間 即對上述免疫合格的雞群,在免疫后165
天( 5.5個月) 按每個雞場( 群) 抽樣20只, 再進行 免疫抗體監測。判斷標準仍為禽流感H5抗體效 價≥4log2的雞只判為免疫保護有效, 對免疫保 護率≤70%的雞群進行下次免疫;對免疫保護 率>70%的雞群, 再過15天( 即6個月) 時, 再次進 行血凝抑制抗體監測。按上述合格抗體效價水 平和免疫保護率判斷標準, 確定該雞群是否需 進行第二次免疫,并確定再過15天 ( 免疫195 天) 是否進行第三次禽流感H5抗體監測。以后 依次類推, 直至從根本上消除雞群免疫保護空 白期, 確保雞群有效免疫保護率達100%。
我們從2006年9月1日至2007年9月30日, 在
全市15個鎮區街隨機抽樣500只以上的規模蛋 雞場和種雞場266個, 共4 520只雞, 20只以上的 蛋雞散養戶68個1 360只雞, 通過采用血凝抑制 試驗的監測技術和方法, 一是對集中免疫后21 天的雞群進行免疫抗體監測; 二是對集中免疫 有 效 期 即 將 結 束 的 雞群 進 行 高 致 病 性 禽 流 感 免疫抗體監測。
二 監測結果
1 經濟效益
本 次 試 驗 中 , 免 疫 后21天 時 , 不 合 格 的 規 模場44個,散 戶17個;免 疫 后5.5個 月 的 雞 群 中, 免疫 抗 體 無 保 護 作 用 的 規 模 場49個 , 散 養 戶3個 ; 免 疫6個 月時 , 免 疫 抗 體 水 平 仍 有 保 護 作用的規模場198個, 散戶58個。以上291個規 模 場 飼 養 439 410只 雞 , 88個 散 養 戶 飼 養4 488 只雞, 共443 898只雞。這些雞群如果不進行抗 體監 測, 按 照 現 行 免 疫 程 序免 疫 , 將 導 致 免 疫 失 敗 。一旦 感 染 發 病 ,則 直 接 死 亡 和 全 部 撲 殺 , 進 行 無 害 化 處 理 , 按 每 只 雞10元 計 算 , 將 損失4 438 980元。
上述免疫不合格和免疫失敗的飼養場戶, 一旦發生疫情, 必將危及其周邊飼養場戶的雞 群。按《農業部高致病性禽流感防治技術規范》 中規定, 以疫點為中心, 半徑3公里區域范圍內 的 所 有 家 禽
需 要 全 部 撲 殺 。 由 于 本 試 驗 的 樣 本 是 在 全 市 范 圍 內 隨 機 選 擇的, 飼養場 戶 分 布 在 龍 口 市 15 個 鎮 區街道, 如果 這 些 飼 養
場
戶呈 點 狀 爆 發 高 致 病 性 禽 流 感 疫 情 ,將 波 及 到 全 市所 有 家 禽 及 周 邊 縣 市 ,全 市 禽 類 存 養 量 共324.70萬 只 , 將 被 全 部 撲 殺 , 直 接 經 濟 損 失3 247萬元, 甚至更多。
2 社會效益 高致病性禽流感疫情發生后, 除了給飼養
場戶造成巨大直接經濟損失外, 還將帶來巨大 的社會資金浪費。一旦發生疫情, 市政府將啟 動應急預案, 動員市、鎮、村三級十幾個部門和 單位的大量人力,投入巨大的物力和財力, 進 行封鎖、撲殺、隔離、消毒、無害化處理、緊急免 疫接種等, 造成的損失幾倍于甚至十幾倍于飼 養場戶的直接經濟損失, 并由這些高致病性禽 流感疫情連鎖效應,給當地的動物產品貿易、 旅游、投資環境、國際聲譽、以及對當地的經濟 和社會發展帶來負面影響。
通過高致病性禽流感免疫抗體檢測, 根據 免疫抗體水平, 確定雞群準確合理的補免和再 免時間,從根本上消除雞群免疫保護空白期, 確保雞群有效免疫保護率達100%。消除發病隱 患, 把 疫 情 控 制 為 零, 取 得 了 明 顯 的 經 濟 效 益 和社會效益, 為我市養禽業快速發展提供了有 益 的 經 濟 和技 術 保 障, 取 得 了 滿 意 效 果 , 此 方 法在養雞業中值得推廣應用。
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第二篇：人感染高致病性禽流感（推薦）
人感染高致病性禽流感
【定義及流行病學】
(一)概述
人感染高致病性禽流感是由甲型流感病毒引起的一種人、禽、畜共患急性傳染病。全球首例人類禽流感發生于1997年5月的香港，是一名3歲兒童。目前已知感染人類的禽流感病毒血清亞型有H5N
1、H7N7和H9N2三種。人感染高致病性禽流感臨床主要表現為發熱和流感樣癥狀，小兒和老人易并發肺炎，部分嚴重病例可出現急性呼吸窘迫綜合征，最終發展為全身多臟器功能衰竭而死亡。
(二)病原學
根據禽流感病毒株致病性強弱可分為非致病性、低致病性和高致病性甲型流感病毒。H5NI血清亞型屬于高致病性甲型流感病毒。
禽流感病毒在22℃時或在水中存活時間較長，在4℃能保存數月，在中性和弱酸性環境中能保持致病性。對紫外線非常敏感，日光直接照射下容易滅活。對熱、酸和有機溶劑的抵抗力弱，常用消毒劑如甲醛溶液、脂溶劑、漂白粉、稀酸、碘劑等能迅速破壞其致病力。
(三)流行病學
1.傳染源：傳染源主要是病禽或帶病毒禽類，以產蛋雞群多發。病毒隨病禽分泌物和排泄物污染空氣、水和食物等。人類因接觸病禽或帶病毒禽類分泌物和排泄物污染的空氣、水和食物而被感染。目前尚無人傳人的確切證據。 2.傳播途徑：人感染高致病性禽流感主要通過呼吸道傳播，亦可經過消化道和皮膚傷口而感染。
3.人群易感性：人群普遍易感，與病禽密切接觸者為高危人群。
4.發病季節：一年四季均可發生，但冬春季節多發。
【發病機理與病理解剖】
目前發病機理尚不清楚。新近研究表明，甲型流感病毒能直接侵犯人類呼吸道上皮細胞而致病。致病性強的病毒還能造成病毒性肺炎，甚至危及患者生命;而致病性弱的病毒僅侵犯上呼吸道引起流涕、噴嚏、咳嗽等癥狀。
病理解剖僅限于禽類。病變可累及肝、腎、脾、肺、心、胰、腦等多個器官。
【臨床表現】
潛伏期為7天，一般為1至3天。
急性起病，初起發熱，體溫一般在39℃以上，伴有全身酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等上感樣癥狀。約半數病例出現肺部感染，查體可發現雙肺干濕性羅音。少數患者病情進展迅速，導致肺出血、呼吸窘迫綜合征、呼吸衰竭、心力衰竭、腎功能衰竭等，最終因出現全身多臟器功能衰竭而死亡。
大多數患者病情較輕，少數患者病情較重。病情惡化的主要危險因素有：感染病毒亞型;年齡較大或較小;治療較晚;出現肺炎、肝損害、腎損害等多種并發癥。
【實驗室檢查】
1.血象：白細胞總數正常、降低或略有升高，淋巴細胞減少。
2 。x線檢查：顯示單側或雙側肺部實質炎性改變，部分伴有胸腔積液。
3.血清抗體檢測：特異性抗體檢測，即雙份血清(發病頭三天和發病后2～3周)抗體滴度呈4倍增長可確診;H5特異性單克隆抗體檢測陰性可以除外H5Nl亞型禽流感病毒感染。
4.病原學檢查：取患者早期呼吸道分泌物分離病毒或應用RT—PCR法檢測病毒核酸。
5.肝功能檢查：以丙氨酸轉氨酶升高為主。
【診斷與鑒別診斷】
(一)診斷
1.明確病禽接觸史或到過禽流感疫區，約一周內出現高熱、流感樣癥狀，應高度懷疑禽流感并及時轉送上級醫院。 2病例分類：
(1)醫學觀察病例：有流行病學史，與人禽流感患者密切接觸史，一周內出現臨床癥狀。
(2)疑似病例：有流行病學史及臨床表現，患者呼吸道分泌物標本中甲型流感病毒抗原(核酸)檢測陽性。 (3)確診病例：有流行病學史及臨床表現，患者呼吸道分泌物標本中分離出甲型流感病毒或檢測到病毒核酸，發病初期與恢復期雙份血清抗禽流感病毒抗體滴度有4倍或以上升高。
(二)鑒別診斷
1.流行性感冒：單從臨床上不易區分，流行病學史中是否與病禽密切接觸有助于鑒別診斷.病毒分離鑒定是確診的唯一依據。
2.感染性肺炎：起病急驟，寒戰高熱，咳嗽咳痰，x線檢查表現為肺部浸潤性陰影。感染性肺炎病原復雜，可由細菌、病毒、衣原體、支原體等微生物引起，最終確診要靠病原分離。
【治療】 (一)一般治療
住院治療，單間隔離，臥床休息，輸液，退熱。兒童禁用阿司匹林，以防止發生Reye綜臺征。密切觀察病情變化，警惕出現各種并發癥，例如肺炎。
(二)抗病毒治療
金剛烷胺，有明顯抑制人感染高致病性禽流感病毒復制的作用，早期應用可以降低病毒含量、減輕病情并且縮短病程。在發病兩日內使用效果更好。成人每日100mg，分兩次口服，療程5天。幼兒及兒童每日每公斤體重5mg，分兩次口服，療程5天。金剛烷胺的副作用主要有胃腸道反應和神經系統表現。前者包括食欲不振、惡心嘔吐等，后者包括注意力不集中、焦慮、眩暈、嗜睡等，重者可出現譫妄、抽搐和運動失調。
(三)抗生素的應用
對于免疫力低下、病情嚴重的患者可以考慮應用，主要目的是防止繼發性細菌感染。
【預防】 (一)管理傳染源
嚴格封鎖疫區，疫點周圍三公里內捕殺病禽，焚燒和掩埋病禽尸體及其污染物，疫點周圍五公里內對禽類進行強制性免疫接種。徹底消毒污染的禽舍及其周圍環境，嚴禁活禽流通。
(二)切斷傳播途徑
發生疫情時，應盡量減少與禽類接觸，接觸病禽時應戴口罩、護目鏡和橡膠手套，穿隔離服，接觸病禽或其分泌物后應立即洗手。
(三)保護易感人群
對人民群眾進行廣泛宣教，注意衛生，注意休息，注意營養，加強鍛煉，少去公共場所，保持室內空氣清新。
【疫情報告】 我國《傳染病防治法》規定：人感染高致病性禽流感是乙類傳染病，可采取甲類傳染病的預防、控制措施，即按照甲類傳染病進行管理。
醫療機構實行首診醫師負責制，醫務人員是責任報告人，無淪患者是否本地戶籍、是否本地常駐人口，都要認真填寫《傳染病疫情報告卡》，不得空項或漏項，并且同時城鎮于發現后2小時內、農村于發現后6小時內通過電話、傳真、網上直報或專人傳送的方式向當地所屬區縣疾病預防控制機構報告。
【思考題】
1.禽類發生禽流感疫情時，人類因接觸病禽只是極少數被感染，為什么還要引起如此高度的重視? 2.簡述人感染高致病性禽流感的鑒別診斷? 3人感染高致病性禽流感的主要臨床表現有那些?
【選擇題】
1.全世界第一例人禽流感病例在何年何地確診? A 1999年在香港 B 1997年在香港 C 1999年在中國 D 2003年在越南 2.人感染高致病性禽流感的主要傳播途徑? A消化道B呼吸道C皮膚D血液
3.人感染高致病性禽流感是屬于哪類法定傳染病，發生流行時按哪類傳染病管理? A屬于乙類傳染病，流行是按甲類傳染病管理 B屬于乙類傳染病，流行是按乙類傳染病管理 C屬于甲類傳染病，流行是按甲類傳染病管理 D屬于丙類傳染病，流行是按乙類傳染病管理
4.以下哪項不是人感染高致病性禽流感患者應用抗病毒藥物的目的? A預防再次感染 B抑制病毒復制 C減輕病情 D縮短病程
5.人感染高致病性禽流感多發生在哪個季節? A春夏 B夏秋 C冬春D秋冬 【答案】選擇題：1 B 2 B 3 A 4 A 5 C
第三篇：人感染高致病性禽流感應急預案
五華明鑫醫院
人感染H7N9高致病性禽流感應急預案
1.1 總體目標
為了做好人感染高致病性禽流感(以下簡稱“人禽流感”)防控工作，提高人禽流感的防治水平和應對能力，及時、有效地采取各項防控措施，做到早發現、早報告、早隔離、早治療人禽流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護社會的穩定，特制定本預案。 1.2 工作原則
統一領導，部門配合;依法防控，科學應對;預防為主，防治結合;群防群控，分級負責。 1.3適用范圍
本預案適用于我院人禽流感防治應對準備及應急處置工作。
2、組織體系
本院成立人禽流感處置領導小組，技術指導小組。 2.1人禽流感處置領導小組
組長：周慶營
成員：劉欽海 詹旭恩 陳旭環
領導小組組織、協調、部署我院人禽流感的處置工作。 2.2技術指導小組名單
陳雪峰 張福軍 李賴芳 李玲
技術小組對人禽流感預防控制處置提供咨詢建議，技術指導支持。
3、人禽流感處置上報程序 醫院對人禽流感預檢分診設在門診大廳，有發熱門診負責。預檢分診處配備必要的防護用品，對預檢中發熱患者指定到發熱門診進一步檢查，對有病禽接觸史的發熱呼吸道病人及人禽流感疑似病例，均上報醫院感染科，由感染科報告疾控中心。對照《人感染H7N9高致病性禽流感診療方案2014年版》診斷為疑似病例的，立即將病人轉運至縣定點醫院進行隔離治療。檢驗科要按照規定采集患者血清，登記在冊，以備進一步確診。對接診疑似病人的場所和發熱門診的消毒隔離與醫療廢物的處理嚴格按照醫院的有關規定執行。
4、培訓
技術指導小組負責對全院醫務人員進行培訓。
5、附則
人禽流感預防控制處置工作實行責任制和責任追究制。
第四篇：人感染高致病性禽流感應急預案
1 總 則 1.1 總體目標
為做好人感染高致病性禽流感(以下簡稱“人禽流感”)防控工作，提高人禽流感的防治水平和應對能力，及時、有效地采取各項防控措施，做到早發現、早報告、早隔離、早治療人禽流感病例，控制疫情的傳播、蔓延，保障廣大人民群眾的身體健康和生命安全，維護社會的穩定，特制定本預案。
1.2 工作原則
政府領導，部門配合;依法防控，科學應對;預防為主，防治結合;群防群控，分級負責。
1.3 編制依據
《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《國家突發公共衛生事件應急預案》、《衛生部應對流感大流行準備計劃與應急預案(試行)》。
1.4 適用范圍
本預案適用于我國各級衛生行政部門及各級各類醫療衛生機構開展的人禽流感防治應對準備及應急處置工作。
2 組織管理 2.1 組織機構
各級衛生行政部門在本級政府統一領導下，成立人禽流感防控工作領導小組，統一指揮、協調系統內的人禽流感防控工作。
各級各類醫療衛生機構實行人禽流感防控工作主要領導負責制、防控工作責任制和責任追究制，明確任務、目標和責任。
縣級及以上衛生行政部門成立由臨床、流行病學和實驗室檢驗等相關專業人員組成的人禽流感防控技術專家組。
縣級及以上醫療衛生機構成立人禽流感疫情應急處置小組，根據職責分工和衛生行政部門指派，負責開展本單位或本地區的人禽流感疫情應急處置工作。
1 農村鄉鎮(村)和城市社區衛生機構在上級疾控機構和醫療機構的指導下，開展本地區的人禽流感防控工作。
2.2 職責分工
2.2.1衛生行政部門職責
(1)衛生部負責全國人禽流感疫情防控管理和協調工作，組織制訂人禽流感應急處置的政策、技術規范和專項預案，指導各地做好人禽流感防控工作;組織開展全國衛生系統專業人員的技術培訓，組建國家級專家組為各省(區、市)提供技術支持和培訓省級師資，組織專家組對各省(區、市)的首例人禽流感病例進行診斷，組織開展對全國人禽流感防控工作的督導檢查;負責流感大流行及特別重大的人禽流感疫情應急控制的組織協調及社會動員，擬定國家應急防控物資儲備清單，開展人禽流感防控工作的國際交流與合作，指導和協助相關部門開展人禽流感防控知識培訓。
(2)各省(區、市)衛生行政部門負責指揮、協調、管理本行政區域內人禽流感防控工作，制定本行政區域內人禽流感應急預案和防控策略，進行社會動員并指導各地(市)縣做好人禽流感防控工作;組織開展人禽流感專業人員培訓和應急演練，組建省級專家組為防治工作提供技術支持，組織專家組診斷本行政區域內人禽流感病例，開展防控工作的督導檢查，組織對重大人禽流感疫情的應急控制，擬定應急防控物資儲備清單，指導和協助相關部門開展人禽流感知識培訓。
(3)各地(市)級、縣級衛生行政部門負責指揮、協調、管理本行政區域區內人禽流感防控工作，結合當地實際制定人禽流感應急預案，組織開展人禽流感應急培訓和演練，組織專家組排查不明原因肺炎病例，開展督導檢查和社會動員及宣教活動，組織開展對人禽流感疫情的應急處置。
(4)各級衛生行政部門要加強與其它部門的協調與配合，建立部門之間信息溝通和固定聯絡員制度，及時與有關部門交流協商，形成多部門共同參與的聯防聯控機制。
2 2.2.2 醫療衛生機構職責 (1)疾病預防控制機構職責
①中國疾病預防控制中心負責全國人禽流感防控工作的技術指導及技術方案的制訂，組織、評估和督導疫情監測工作，負責全國疫情資料的匯總分析、反饋及上報，開展技術培訓，指導現場流行病學調查，制定實驗技術操作規范及各級網絡實驗室質量控制指標體系，收集、鑒定各省(區、市)送檢的人禽流感病毒標本，開展人禽流感病例的實驗室診斷及對省級檢測結果的復核工作，保障實驗室生物安全。
②省(區、市)級疾病預防控制機構負責制訂本省疫情應急處置預案，評估和預測本省疫情，參與并指導現場流行病學調查及疫情處置，指導、督導省內人禽流感預防控制工作，負責本省人禽流感疫情及監測資料的收集、匯總分析、反饋和上報，開展技術培訓和健康教育，開展實驗室檢測工作，并保障實驗室生物安全。
③市級疾病預防控制機構負責本市人禽流感疫情及監測資料的收集、匯總分析、反饋和上報，指導、督導市、縣級人禽流感預防控制和監測工作，指導和參與現場流行病學調查及疫情處置，開展技術培訓和健康教育，在條件完備的情況下可以開展實驗室檢測工作并保障實驗室生物安全。
④縣(區)級疾病預防控制機構承擔本地區人禽流感預防控制及監測工作，負責當地疫情及監測資料的收集、匯總分析、上報，開展現場流行病學調查處理(包括人禽流感病例的流行病學調查，密切接觸者追蹤和醫學觀察，相關標本的采集和運送)，指導做好生活環境、物品的衛生學處理和禽流感疫情現場處置人員的個人防護，開展專業人員培訓和健康教育。
(2)醫療機構職責
縣級及以上醫療機構負責不明原因肺炎病例和人禽流感醫學觀察病例的篩查與報告，負責病人的診斷、轉運、隔離治療、醫院內感染控制，配合疾病預防控制機構開展流行病學調查及標
3 本采集工作，負責本機構內有關人員的培訓工作。
農村鄉鎮(村)和城市社區衛生機構以及其它各類醫療機構負責及時報告發現的病死動物情況以及有病死動物接觸史的發熱病人、不明原因肺炎病例，在上級部門的指導下開展有關的人禽流感防控工作。
(3)衛生監督機構職責
負責對本轄區醫療衛生機構的預檢分診、消毒、疫情報告及預防控制等工作的衛生監督和執法稽查。
3 病例診斷和疫情發布 3.1病例診斷
各省(區、市)首例人禽流感病例由衛生部組織人禽流感專家組診斷，此后發生的病例由省(區、市)衛生行政部門組織專家組診斷，同時報衛生部備案。
省級衛生行政部門在接到轄區內人禽流感預警病例報告后，應在12小時內派出專家組進行調查和會診，并向衛生部報告。
省級專家組根據病例的流行病學史、臨床表現、實驗室檢查結果，按照《人禽流感診療方案(2005版修訂版)》進行診斷或排除。
有條件的省級疾病預防控制機構負責實施人禽流感病例實驗室檢測工作;不能開展檢測的要及時送中國疾病預防控制中心檢測。
各省(區、市)、計劃單列市檢測出的所有陽性標本全部送中國疾病預防控制中心復核檢測;檢測陰性的標本，衛生部和中國疾病預防控制中心認為需要的，也要送中國疾病預防控制中心復核。
3.2 疫情公布與通報
衛生部負責向有關部門、國際組織、有關國家、港澳臺地區通報并向社會發布人禽流感疫情信息。省級衛生行政部門經衛生部授權后，負責向社會發布本行政區域內人禽流感疫情信息。
4 應急處置
4 各地應根據以下不同情況采取相應的應對措施。 4.1 本地尚未發現動物和人禽流感疫情
本地區內尚未發現動物及人禽流感疫情，但其毗鄰國家或相鄰地區發生動物或/和人禽流感疫情。應該采取以下措施：
(1)密切關注國內外動物禽流感及人禽流感疫情動態，做好疫情預測預警，開展疫情風險評估。
(2) 做好各項技術及物資準備。
(3)開展常規疫情、流感/人禽流感、不明原因肺炎病例、不明原因死亡病例的監測。
(4) 醫療機構開展不明原因肺炎的篩查工作。
(5) 開展人禽流感知識的健康教育，提高公眾防控人禽流感知識水平。
(6) 配合有關部門開展動物禽流感疫情監測工作，防止疫區受染動物以及產品的輸入。
4.2 本地有動物禽流感疫情，但尚未發現人禽流感疫情
本地區內發生了動物禽流感疫情，但尚未發現人禽流感病例。應該采取以下措施：
(1)與農業部門緊密協作，立即開展現場流行病學調查、密切接觸者追蹤和樣品采集工作(附件
1、2)。
(2) 啟動人禽流感應急監測方案(附件3)，疫區實行人禽流感疫情零報告制度。
(3) 做好密切接觸者的醫學觀察(附件4)。
(4) 按照職責分工，做好疫點內人居住和聚集場所的消毒處理工作(附件5)。
(5) 醫療機構要做好病人接診、救治、醫院內感染控制等準備工作。
(6) 做好疫情調查處理等人員的個人防護(附件5)。 4.3 本地出現散發或聚集性人禽流感病例，屬重大突發公共衛生事件(Ⅱ級) 本地區發現散發或聚集性人禽流感病例，但局限在一定的范
5 圍，沒有出現擴散現象的，應采取以下措施：
(1) 啟動人禽流感應急監測，實行人禽流感病例零報告制度。
(2) 按照人禽流感病例流行病學調查方案迅速開展流行病學調查工作，查明病例之間的相互關聯，判定是否發生人傳人現象。
(3) 按照密切接觸者判定標準和處理原則，確定密切接觸者，并做好醫學觀察。
(4) 按照職責分工，做好疫點內人居住和聚集場所的消毒處理工作。
(5) 醫療機構要做好人禽流感病例隔離、救治和醫院內感染控制工作，并協助疾病預防控制機構開展流行病學調查和病例的主動搜索、標本采集等工作。
(6) 做好疫情調查處理、醫療救治、實驗室檢測等醫務人員的個人防護(附件5)。
(7) 及時向本地區有關部門和鄰近省(區、市)人民政府衛生行政部門通報有關情況。
(8) 進一步加強健康教育，提高公眾衛生意識和個人防護意識，減少發生人禽流感的危險性，做好公眾心理疏導工作，避免出現社會恐慌。
(9) 如經調查證實發現人傳人病例，要根據疫情控制的需要，劃定疫點和疫區范圍，報請當地人民政府批準，采取學校停課、部分行業停業等防控措施。
4.4 證實人間傳播病例并出現疫情擴散狀態，屬特別重大突發公共衛生事件(Ⅰ級) 證實人禽流感疫情出現人間傳播病例并有擴散趨勢，按照《衛生部應對流感大流行準備計劃與應急預案(試行)》采取相應的措施。
5 保障措施
5.1 加強技術培訓，提高應對能力
6 加強對疾病預防控制人員的技術培訓，提高流行病學調查、監測、消毒處理和實驗室檢驗的能力;加強對醫務人員禽流感防治知識的培訓，要求每一位接診醫務人員都要掌握人禽流感診療、預防控制和流行病學調查的相關知識，提高基層醫務人員早期發現病人的意識、能力和診療水平。
5.2 完善檢測網絡，提高檢測能力
中國疾病預防控制中心建立國家級人禽流感檢測實驗室，省(區、市)級疾病預防控制中心建立省級人禽流感檢測實驗室，重點地區和有條件的地區也可建立地、市級人禽流感檢測實驗室。人禽流感檢測實驗室應符合實驗室生物安全有關規定和要求，配備專人負責，并選擇技術水平高、責任心強的技術人員承擔檢測工作。
5.3 加強生物安全管理，確保實驗室生物安全
5.3.1 各級疾病預防控制機構及科研機構要完善有關生物安全規章制度，配備必要的人員，健全實驗室安全管理制度，使生物安全管理做到科學化、規范化、制度化。
5.3.2 開展人禽流感病毒檢測工作的實驗室必須符合我國實驗室生物安全的有關規定和要求，依照《病原微生物實驗室生物安全管理條例》、《可感染人類的高致病性病原微生物菌(毒)種或樣本運輸管理規定》、《微生物和生物醫學實驗室生物安全通用準則(WS 233-2002)》和《實驗室生物安全通用要求(GB19489-2004)》等規定開展工作。在應急狀態下，衛生部可在專家論證的基礎上，臨時指定合格的實驗室開展相關檢測。
5.3.3 各醫療衛生機構要對專業人員進行有關生物安全知識的培訓，提高專業人員生物安全防護意識和能力。
5.4 加強監督檢查，確保措施落實
各級衛生行政部門要認真開展對防控措施落實情況的督導檢查和指導，特別加強對重點地區的督導和檢查，督查應急預案制定、業務培訓、技術演練、疾病監測、疫情報告、傳染病預檢分診及疫情現場控制等措施落實情況，發現問題，及時解決，對
7 玩忽職守的人員要嚴肅處理。
5.5 做好物質儲備，保障經費支持
各級衛生行政部門合理安排疾病預防控制和衛生應急工作經費，做好各類應急物資儲備，包括防護用品、應急預防性藥物、抗病毒治療和對癥治療藥品、消殺藥械、檢測試劑等物資。
第五篇：人感染高致病性禽流感演練總結
為進一步提高我院醫務人員對重大突發疫情的應對能力和防范意識，及時切斷院內傳播途徑，有效控制疫情的傳播、蔓延，保護人民群眾的身體健康，根據《中華人民共和國傳染病防治法》《、重慶市衛生和計劃生育委員會辦公室關于印發人感染H7N9疫情防控方案(2017年第1版)的通知》等有關規定，并結合當前實際情況，由應急領導小組組織策劃，于2017年2月23日上午10:30在我院開展了人感染高致病性禽流感應急演練。
本次演練模擬門診預檢分診臺接到1名自述發熱、乏力、頭疼的患者，分診臺護士立即為患者戴上口罩，戴上手套為患者測量體溫(38.5℃)，并對患者進行了詳細詢問，登記入冊?？紤]上訴癥狀，并根據體溫結果，立即通知患者轉至發熱門診。接診醫師詳細詢問了患者病史、外出史和暴露史等，結合患者在主訴中有接觸雞、鴨史，考慮人感染禽流感可能，立即報告主任，主任到發熱門診對病人進行查看，并電話報告預防保健科和應急管理辦公室;應急辦通知醫療專家組到發熱門診會診，確定患者為不明原因肺炎病例，且考慮患者有明確雞、鴨暴露史，不能排除人禽流感，收住我院感染科隔離觀察室，按相應醫療救治程序進行處臵。
整場演練歷時1小時30分，各部門各司其職，演練按照應急辦制定的《開州區人民醫院人感染高致病性禽流感應急演練方
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