體重控制的護理教育論文范文第1篇
【摘要】癌癥患者臨終關懷和護理的目的是按照病人和家屬的夙愿,協助其走完生命的一刻,安靜地離去。方法:對30例癌癥患者進行臨終關懷和護理并對患者及家屬進行心里疏導。結果:30例臨終患者經過綜合治療和心理護理,在生命有限的時光內活得挺愉快,死得很安詳。體會:對于此類臨終患者進行臨終關懷是社會發展和人類精神文明的需要,使患者和家屬得到了心理滿足,達到了死者無遺憾,生者也無愧的目的。
【關鍵詞】癌癥患者;臨終關懷;護理
隨著人類社會的發展,新的高科技技術日新月異,廠礦企業蒸蒸日上,環境資源污染已成惡性循環,各種疾病防不勝防,尤其是癌癥狀況日益嚴重。癌癥是危害人類健康,剝奪人類生命的惡魔之一。大部分癌癥患者在精神上、肉體上承受了常人無法想象的痛苦,所以臨終關懷對晚期癌癥病人至關重要。通過對臨終患者實施全面照料,使他們的生命得到尊重,疾病癥狀得到控制,患者生命質量得以提高,能夠無痛苦且舒適地走完人生最后的旅途,并使其家屬的身心健康得到維持和增強[5]?，F將我院對30例臨終癌癥患者進行的臨終關懷和護理體會淺談如下。
1臨床資料
30例患者中男19人,女11人,年齡35-74歲。其中胃癌4例,肝癌6例,肺癌6例,乳腺癌4例,直腸癌5例,鼻咽癌3例,結腸癌2例。
2基礎護理
2.1一般護理
為了提高患者的生存質量,滿足其生活需要,盡量讓其住單間病房,并且室內要整潔、光線要柔和、氣氛要和諧,空氣要清新,溫濕度要適宜,以便于患者休息,免受精神刺激,與家人團聚在一起,相互傾訴,這樣有助于為家屬提供照料患者的機會;有助于護理人員做好患者的生活護理或指導家屬進行健康教育;更有利于協助護理人員做好患者的基礎護理,如按摩、喂飯、翻身、擦浴等,用實際行動讓病人感受到家人的真情,增強生活的勇氣,樹立戰勝疾病的信心,使患者心靈上得到真正的慰籍。
2.2飲食護理
癌癥患者行放療、化療時長伴有惡心嘔吐,消化不良,加上生理上痛苦,精神上的包袱,不思飲食,這就需要護理工作者耐心開導,講述營養支持對機體恢復的重要性。鼓勵患者進食以消化營養豐富的流質或半流飲食便于吞咽,必要時采用鼻飼或完全的胃腸外營養,保證患者營養的供給;創造清潔的進食環境,穩定患者情緒;根據患者飲食習慣調整飲食,注意增加食物的色香味,嘗試新花樣,少量多餐,做到餐具家庭化,促進患者的食欲;鼓勵患者多吃新鮮的蔬菜和水果,必要時做好清潔口腔的護理,使病人感到舒適和促進最優營養。
2.3便秘護理
便秘是麻醉鎮痛藥常見的副作用,此外活動減少,進食量減少也是原因之一。晚期癌癥病人胃腸蠕動減慢,常發生腹脹,大便秘結,應鼓勵患者進食,病情許可時鼓勵多飲水和進食粗纖維食物,尤其清晨飲水能刺激腸的蠕動;同時幫助患者定時排便并告知家屬行腹部環形按摩,促進排便,便秘嚴重時,肛注開塞露20ml或0.5% 肥皂水50ml注射后按摩腹部以增加潤腸通便的效果;口服植物油30ml ,以促進腸蠕動,病情好轉時鼓勵并協助其下床輕微活動,促進排便[1]。
2.4皮膚護理
臨終患者全身衰竭,機體活動減弱,由于疼痛而長時間處于一種強迫體位,生活不能自理;身體消瘦明顯,脂肪少,導致壓瘡發生。護理人員應盡最大努力幫助患者采取良好的舒適體位,協助患者勤翻身、勤按摩,避免患者局部長期受壓,促進血液循環,防止壓瘡發生。對有壓瘡發生傾向的患者應盡量避免采用易產生剪切壓力體位,定時按摩骨突處,骨突處可用氣墊褥,每天行晨晚間護理、口腔護理、皮膚護理,保持床鋪平整干燥、清潔;每天用溫水擦浴全身,增加舒適感和自尊,這樣能有效防止壓瘡發生。
3疼痛緩解護理
3.1藥物止痛法
該方法是處理癌癥患者疼痛的主要手段。世界衛生組織推薦癌癥三階梯給藥法,原則為按階梯給藥,以藥效的強弱順序遞增使用,其目的是要達到癌癥患者夜間睡眠時無痛,白天休息時無痛,日間活動時無痛,真正提高患者的生存質量[2]。 輕度用一級止疼藥,如阿司匹林,撲熱息痛;中度疼痛患者可用二級止痛藥,如可待因、曲馬多及其制劑;患者重度或劇烈疼痛時,改用三級止痛藥,如杜冷丁、嗎啡類,注意按時給藥,藥量可根據個體需要加以調整。
3.2自控鎮痛法
該方法是用計算機法的注射泵,經由靜脈、皮下或椎管內連續性輸注止痛藥,病人可自行間隙性給藥[6]。該方式用藥靈活,可根據病人的需要提供合適的止痛藥物劑量,增減范圍、間隔時間,從而做到個體化給藥。這就增加了病人自我照顧和對疼痛的自主控制能力,既減少了醫務人員的操作,又減輕了患者的痛苦和心理負擔。
3.3心理行為療法
患者精神狀態不同,疼痛耐受力程度也不同。緊張憂慮對死亡恐懼,對治療沒有信心均可加劇疼痛;疼痛加劇時反過來影響情緒,形成惡性循環,因此護士應給患者解釋、安慰、鼓勵,從心理上擺脫對疼痛的恐懼,減輕心理壓力,提高痛閾值。此外還可采用催眠、松弛、音樂療法、分散注意力、改變姿勢體位、按摩熱敷以輔助鎮痛。
4心理護理
4.1患者心理監護
癌癥臨終患者的心理行為反應復雜,隨著寶貴生存時間的縮短,臨終患者的恐懼、抑郁、和孤獨情緒反應會逐漸增強,導致精神錯亂,情緒失控。因此護理人員應予以心理疏導,盡量滿足他們的需要,與患者談心交友;從生活上、護理上處處關心患者,鼓勵患者說出自己的恐懼心理和憂慮情緒。這樣不僅為護理人員提供制定護理計劃所需要的信息,建立良好的護患關系;同時讓患者感受到人間真情,從而精神寬慰,生活充實。
臨終患者是一個完整的、有思想、有感情的人,對待他們心里的夙愿同對待機體疾病一樣復雜。為了提高他們的生存質量,這就需要護理人員通過體貼入微的照顧,鎮定鼓勵的眼神,耐心疏導,輕柔操作來維持臨終患者的尊嚴,使其免受生理和精神的折磨,讓其在短暫的生命時光中感受到人間的溫暖,提高生存質量;同時還要積極與患者家屬聯系溝通,勸慰他們盡可能多抽時間,在病人生命旦夕前陪伴他們,多與病人交流,讓患者感到自己被重視,生活在溫暖和希望中[3],讓其體會到在生命的最后階段能得到親人的關愛,無怨無悔,心中坦然,安靜舒適,從而尊嚴的度過
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人身的旅程的最后一站。
4.2家屬心理護理
死亡對患者來說是痛苦折磨的結束,對家屬來說是悲哀痛楚的高峰,因此護理人員應重視癌癥臨終患者家屬的關懷與疏導。一旦患者病情發生變化,頻臨終末期時,使家屬有思想準備,滿足他們的合理要求,提供家屬與病人共度時光的機會;讓美好的回憶充滿最后階段的生活,互相安慰,傾訴衷腸,減輕家庭成員心里壓力,面對現實,迫使自己節哀并給予喪親者情感上支持;鼓勵他們盡量把心中的痛苦發泄出來,樹立重建生活的信心,使喪親者感受到人世間的情誼。
5終末護理
尸體護理是對臨終患者實施臨終關懷的最后步驟。在尸體護理中,應尊重死者和家屬的民族習慣及個人要求,護理人員應以唯物主義的死亡觀和嚴肅認真的態度,盡心盡責做好尸體護理工作及對死者家屬心理疏導和支持工作[4]。在料理尸體時一定要動作輕柔,忌生拉硬拽,使尸體清潔;整理好裝容并安慰家屬,使其避免過度悲傷。
癌癥患者的臨終期是一個非常痛苦的時期,要求護理人員做好各項護理工作,從而提高生存質量,安然度過臨終期。
6體會
通過對30例癌癥晚期患者的整體護理,從中體會到癌癥患者的臨終關懷至關重要,它是人類進步精神生活的需要。護理人員是臨終關懷的主角,不僅要有過硬的技術本領,而且還要有高度的責任心、同情心、愛心及良好的印象并以之贏得患者的信任。護理人員以極端熱情的服務態度溫暖安慰患者,全心全意為病人及家屬排憂解難;提供良好的住院環境,細致入微的基礎護理;真情實意的心理疏導,疼痛的有效控制,最大限度的緩解患者肉體上的痛苦和精神上的折磨;在有限的時間內提高了癌癥患者的生命質量,幫助他們平靜而欣慰的走完了自己的人生之路,這就是臨終關懷價值的重現。
參考文獻
[1] 陳風.晚期癌癥患者的臨終關懷及護理[J].實用臨床醫藥雜志,2007,3(3):18.
[2] 湖南省衛生廳.湖南省醫務人員培訓指南護理分冊,2005:174.
[3] 黃天中.臨床關懷理論與發展[M].臺北:強業出版社,1988:3-9.
[4] 李小寒,尚少梅.基礎護理學[M](第四版).北京:人民衛生出版社,2008.
[5] 李小寒,尚少梅. 基礎護理學(第四版)[M].北京:人民衛生出版社,2008.
[6] 尤黎明,吳瑛. 內科護理學(第四版)[M].北京:人民衛生出版社,2008.