醫療質量年度工作總結范文第1篇
時間總是在不知不覺中飛逝，轉眼間2013年的工作結束了，我想說這一年的工作對于我是很有意義的，因為他是我的第一份工作，同時也是由于在XXX的這份工作讓我認識到了自己在大學生活和職場生活中兩個截然不同的自己，懂得了如何正確的給自己在職場生活中定好位，如何在職場中穩步向前，如何做到一位合格的職場認識，認識到了職場與學生時代的不同，認識到了在職場上的生存法則，認識到了自己在職場中的角色。首先在這里我要感謝公司給了我一個很好的發展平臺，讓我在這個平臺上發揮自己的才能，感謝市場部的每一位親人，在我情緒最低落的時候給我鼓勵，讓我重新認識自己，是你們讓我認識到了我不是一個人在奮斗，同時我也要感謝我自己，我戰勝了自己，挑戰了自己。 通過一年的鍛煉與學習，我已經不再是哪個對職場什么都不懂的大學生了，而是成為了一名合格的職場人，在這一年的工作中，經歷過了酸甜苦辣并最終堅持到了最后，我想說我是成功的?，F在我從以下四個方面來總結這一年工作中的收獲和成長。
一、思想上，在這一年的工作中，我認識到了要做好一名合格的職場人，首先要正確定位自己，因為我們剛剛進入職場，對職場中的很多規則還不了解，處在一個模糊期，這就必須要正確的給自己定好一個位，其次要調整好自己的心態，因為在工作上我們會遇到很多不懂的知識和問題，在對這些知識和問題的解決中，我們就必須要學會調整自己的心態，這也是做任何工作都必不可少的，再次履行公司，市場部的各項制度，在這里我想說的一句話就是，學生時代和職場工作最大的區別也就是制度的不同，因為要想做好任何一份工作就必須要履行制度，只有這樣才能做好自己的本職工作，同時又可以感染團隊的每一位成員，最后就是要把企業文化“用心打造人類健康”落實到工作中去，作為公司的一名員工，只有弘揚和實踐公司的企業文化，才能夠更好的做好這份工作。
二、工作上，經歷了一年的工作，這份工作給了我很大的鍛煉，讓我認識到了什么叫做工作的職責，作為一名公司員工，必須認真履行和傳播好公司的企業文化，把用心打造人類健康落實到工作中，作為團隊之人，有責任承擔團隊的義務，用心做好每一XX，并完成自己的目標，必須要具備較強的團隊榮譽感，為了團隊更好的發展而努力，身為職場人，有責任對自己的言行，舉止負責，不能違背職場規則，不能違背公司制度，并對自己造成的一切后果負責，下面就對工作中的具體認識主要有以下三點：
1、 心態決定狀態，狀態決定成敗，對于每個剛進入職場的人我相信都會對自己所從事的工作充滿信心和激情，但是真正開始工作的時候都會感到心有余而力不足，這時就要學會調整好自己的心態，就拿我自己來說，當我自己開始上點的時候，接連遇到很多的問題不會解決，并且在接下來的工作中也接連XX，這時更要好好的調整好自己的心態，就像公司里的一句話，“積極的人像太陽，走到哪里哪里亮，消極的人像月亮，初一十五不一樣”，所以學會調整自己的心態對于我們剛進入職場的人是非常重要的，因為只有積極的心態才不會讓我們在面對挫折和失敗的時候沮喪，反而會更加勉勵自己，堅定成功的信念!
2、 細節決定成敗，有句俗話說的好，“天下大事必做于易，天下難事必做于細”，這句話對從事銷售行業這份工作更是如此，要想把工作做的更好，就必須要在工作上注重細節，在自己今年的工作，因為細節的不注意導致工作沒做好的例子太多，就拿我在榕江上的第二個鄉鎮中學來說，由于在前三天沒有做好細節工作，到后期出現了很多的問題，前期只看表面問題，沒有抓住客戶的心里需求，同時沒有注意客戶說的話的真正用意，才導致工作最后沒有做好，其實在工作的前幾天很多客戶都在一些話語中表達了自己的真正需求，可是自己卻由于沒有抓住這些小細節，所以說做銷售工作必須要做好細節工作。
3、 團隊的重要性，在今年的工作中，我很慶幸自己生活在一個充滿笑容馨，和諧，互助，競爭，從滿歡樂的團隊里，在我工作上遇到困難的時候幫我解決問題，當我心情低落的時候安慰我，當我身體不適的時候關心我，因為有你們，我的工作才會做的更好，作為團隊之人，我有責任做好自己的本職工作，有責任為了我們這個團隊更好的發展貢獻出自己一份力，尤其在工作中，必須要有強烈的團隊榮譽感，這也是一年工作中感受最深的，作為一個銷售團隊，最注重的就是業績，因為一個團隊的業績需要我們每一個人的業績的總和，沒有了團隊，一個人的業績再好又有什么用，工作和生活會開心嗎?所以每一次看到團隊業績低下的時候自己的心情也會失落，并且也會問自己為什么自己就是沒有做好本周的工作，原因在哪里?通過總結原因使自己下次做的更好，就像XX所說的，“不做團隊的污染者，只做團隊里面的感染者”，生活在團隊中，必須要做好“團隊之人”。
三、學習上，記得在年初培訓的時候，有一句話一直印在我的腦海里，“學以立德，學以增智，學以致用”，這也是我以后做任何工作都必須要做到位的，同時公司一直秉承著學習就是生產力，學習就是競爭力的原則，在工作一年的時間里，通過自己不斷的學習醫學知識，產品知識，營銷知識來提高自己的業務能力，有一句話說的好，活到老，學到老，學習固然很重要，但是學習也必須要掌握好的方法，不能一貫的死讀書，讀死書，必須要學會靈活運用，學會創新，并且通過實踐掌握屬于自己的一套思路和講解方法，并在以后的工作中不斷的通過學習來獲取更多的知識更新自己的思路和方法，對于我們這份工作，如何做到在講解時通俗易懂的把客戶所關心的病癥講解清楚也是很關鍵的，如何講解XXXX，如何做好產品展示等等，這些都來自于我們的自主學習，所以做任何事必須要把學習放在第一位，因為只有通過學習才能把這份工作做的好更好，才能在不斷發展和進步的社會中站穩腳步，才能在未來的挑戰中迎難而上。
四、生活上，通過今年的工作，讓我在生活中更加注重自己的言行舉止，因為也許你的一句話沒有心去傷害，但是卻往往讓人難以忍受，由于在生活上的不注意也會導致在工作中犯類似的錯誤，因此在這一年的鍛煉過程中，自己在言行舉止上往往會三思而后行，同時也讓我在生活上更加自主，學會主動做好自己分內的事，整理好自己的內務，學會了站在別人的角度上去考慮問題，學會了如何與別人更好的相處，提高了自己的語言溝通能力，提高了自己為人處事的能力。在這一整年的團隊生活中，我們大家相互關心，相互鼓勵，因為有你們，我今年的工作才如此豐富多彩，因為有你們，我們才成為了很好的朋友，因為有你們我們才一起組建起來了一個家，在這里我想說，今年我溫馨和諧的家在XX。
總結過去，展望未來，2014年將更加嚴格要求自己，完善自我，發揮自身優勢，迎接新的挑戰，明年的具體計劃如下：
1、 加強自我管理，明確目標，始終圍繞自己頂下的目標把工作做好，真正做到高標準，嚴要求的工作作風。
2、 學會經營，合理理財，該花的花，不該花的不花，開源節流，增加存款數額。
3、 提高總結問題和解決問題的能力，勤于思考，發現問題，總結問題，并及時的找出解決辦法。
4、 提高自己的學習力，學會創新，不斷的復習以前的知識，做到溫故而知新，不斷的學習新的知識，做到學以致用。
醫療質量年度工作總結范文第2篇
年年初以來，根據醫院2013年醫療質量管理委員
2013會工作計劃，擬定了各項工作指標，并逐步落實完成。但仍存在許多不足之處，在今后工作中不斷改進和完善，現將2013年全年醫療質量管理委員會工作總結如下：
一、依法執業管理： 為進一步加強依法執業的執行與落實，保障醫療安全，醫事法規科加強對全院的依法執業進行檢查、督導、落實、反饋、組織學習與落實，今年已舉辦醫療風險防范與醫患溝通、傳染病法律法規與傳染病防治、
醫療核心制度、醫療法律法規相關學習，并組織全院性考試，每次學習有記錄，加強執業準入管理，根據茂縣人民醫院執業準入管理實施細則，要求各科主任嚴把入關，無執業資格人員必須在執業醫師指導下進行執業，違反者嚴格按執業準入管理實施細則進行懲處。為應對上半年醫療糾紛和投訴不斷上升的局面，8月11日至9月12日組織開展了醫療安全整頓活動。通過學習，提高了全院職工依法行醫的意識。全年至今發生醫療糾紛6起，較去年有所上升，和投訴有了大幅度下降，醫療服務質量和效率也得到了有效提升，
二、制度建設： 繼續完善各項制度，狠抓落實，持續改進醫療質量
1、定期質量檢查：醫務科對全院各臨床科室進行質量檢查，把醫療質量管理的核心制度納入質量檢查內容：(1)首診醫師負責制的管理：檢查接診醫師處理病人及時全面、疑難危重病人請示上級醫師，他科問題邀請相關會診情況，三級醫師查房、交接班記錄、疑難、死亡病例、術前討論記錄本的內容，了解各項制度執行情況。(2)加強前五位住院病種的管理：要求各科上報本科前五位病種并熟悉。(3)督促各科室根據本科專業特點，制定并實施常見病診療方案，下發14個病種的臨床路徑和3個病種單病種指標。(4)病歷書寫和病案管理：嚴格按照《病歷書寫基本規范》的要求，每月一次醫療文書質量督導檢查，有效降低了缺陷病歷率。為配合《病歷書寫基本規范》(2013版)的實施，及時組織醫務人員進行了學習，并強調臨床醫務人員在患者出入院、各種檢查和手術時做到詳細告知的同時，必須將告知內容認真完整的填寫在相應的知情告知書中。嚴格執行《病歷書寫基本規范》，把運行病歷的檢查作為重中之重來檢查，對住院病歷、病案首頁、醫囑單、首次病程記錄、上級醫師查房記錄、日常病程記錄、手術知情同意書、麻醉知情同意書、特殊檢查及特殊治療知情同意書、出院記錄等內容作了相應的規定，把嚴重影響醫療質量，可能造成醫療糾紛的隱患問題如病歷書寫及時性，上級醫師查房記錄、知情同意書上病人或病人家屬的簽名、搶救記錄及涂改等問題，從醫療環節上堵漏防錯，提高甲級病歷率，不合格病歷按規定與績效掛鉤進行處罰。
2、在我院外科及成都363醫院協助下，我院及本地區首例脊柱腰1椎體骨折經側前方入路椎體次全切除減壓、鈦網植骨、釘棒系統內固定術于今年上半年實施并取得圓滿成功。同時我院還開展了多例脊柱骨折經后路椎板減壓復位、釘棒系統內固定及植骨融合術，效果良好。
3、加強三基培訓與考核制度的執行與落實 為提高我院的醫療技術水平，根據我院實際情況，年初擬定了三基培訓計劃，從外派人員進修，科室組織學習和全院性業務學習相結合，盡量提高醫療技術水平;醫務科每年組織2-4次培訓學習，進行2次考核，定于6月和12月進行。
三、質量管理初見成效
1、實績： 今年1-6月，門診量43423人次，急診10481人次，危重病例搶救成功率97.84%，出院病人數為4045人次，同比增長15.14%;全院上半年病床工作日為25627天、同比增長11.79%;上半年平均住院天數6.35天、同比增加0.23天;手術例數為3755(上年同期3476)例，同比增長8.03%;各種輔助檢查和很多指標都有不同程度的提高：其中：胃鏡檢查1426人次，病理檢查4142人次，病理細胞學檢查898人次;放射檢查42816人次，其中CT檢查7315人次，陽性數為5689;心電圖檢查11539人次，B超檢查13334人次;臨床檢驗1257401人次，生化檢查368865人次;服務理念改善了,加強醫患溝通,促進了醫患關系的和諧發展,醫患矛盾減少，醫療糾紛下降,加強了對患者知情同意權及隱私權的保護工作。
2、醫療質量 今年以來，全院醫療質量較上年好轉，但仍有不足，通過質量與安全檢查發現主要是個別科室主任未認真覆行好核心制度，部分醫生意識淡漠所致;病案質量，合理檢查，合理用藥及抗菌素使用上有所改善，很多指標明顯提高。
3、服務 (1)加強醫患溝通，構建和諧醫患關系 近半年來，加強醫患溝通建設,把醫患溝通納入質量管理范疇，要求醫務人員在病人入院后即正式向患者或家屬介紹病情，所作檢查及治療手段及本科、本院情況，使病人了解自己的病情及所住醫院的醫療技術水平，認真聽取病人或家屬意見，把可取的意見或建議納入今后的管理中。 (2)找缺陷，抓整改，提高病人滿意度 醫院狠抓服務缺陷管理，從病人滿意度中查找不足，對每條缺陷認真調查，落實及反饋，隨時改進服務態度，以實際行動提高病人的滿意度。 (3)今年上半年全院醫療糾紛發生6件，無醫療事故發生。6起醫療糾紛賠償金額小于去年同期水平。
四、主要存在的缺陷
1、依法執業：部分科室給自己所指導的無執業人員簽字不及時，在每月一次的督查或多或少均出現執業準入管理不嚴格情況。
2、醫療質量：(1)雖病案質量甲級率>99%，但病歷檢查工作中仍發現部分科室的醫療文書內涵較差：主要表現在上級醫師查房記錄(內涵不足、術前查房對疾病診斷及手術方式選擇的依據不足、用藥分析不到位、與首次病程記錄相同者多)，術前討論記錄不規范上，打印病歷常有出錯、不及時、遺漏現象。(2)抗菌素應用，部分科室未嚴格掌握指征存在濫用抗菌素情況。(3)對于基本藥物使用情況不甚滿意;(4)醫患溝通不詳盡，未能充分交代病情狀況、預后、治療方案及備選治療方案、預期花費等;(5)門診登記工作開展不佳;
3、醫技科室：(1)檢驗科有少數臨床急需開展的檢驗項目尚未開展，在一定程度上影響了醫療技術水平發展;(2)醫學影像科室對于影像學檢查結果的肯定性不足，影響了臨床科室確立診斷、選擇治療方式;(3)病理科冰凍切片、腫瘤病檢尚未開展，影響了腫瘤性疾病的診治工作;(4)內鏡室開展腸鏡較少，導致相應患者流失。
4、醫療安全：今年醫療糾紛發生6例，已多于去年全年水平，原因為：責任心不足漏診、醫療技術缺陷、溝通不暢。責任心不足、溝通不暢。
五、持續改進措施
1、加強法律法規的學習，加強督查力度，嚴格把好執業準入關，使各級醫務人員自覺依法行醫，依法執業。
2、加強各類質量管理制度的學習，提高醫療質量，做到診斷有標準，治療有依據，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。
3、繼續做好《 病歷書寫基本規范》(2013年版)的培訓工作，提高病歷書寫質量。強化“三基三嚴”，不斷提高醫務人員業務素質和執業水平，持續改進醫療服務質量
4、加強醫療、技術的專業知識培訓，積極選送一批臨床醫技科室骨干人員到上級醫院進修、學習、交流，盡快提高醫技水平。
5、改善服務態度，提高服務質量，減少醫療糾紛，杜絕醫療事故發生，構建和諧的新型醫患關系
6、做好醫院二甲復審的準備工作。
醫療質量年度工作總結范文第3篇
2015年度醫療質量安全檢查
匯報材料
二零一五年八月
醫療質量安全檢查匯報材料
2015年以來，東方醫院繼續堅持“以人為本，服務公司，奉獻社會”的辦院宗旨，不斷改進提升醫院管理質量和服務質量，注重培養員工優質服務意識、安全質量意識，強化措施的落實效果。醫院工作平穩推進，沒有出現醫療差錯事故。
一、醫療質量管理方面
通過強化核心制度的落實，及時進行督導，醫院的整體醫療質量不斷提升。
1、重點科室完善預警機制，建立了不良事件管理制度，同時完善知情同意制度、手術安全核查制度、術前討論制度、重大手術審批制度等，有效降低手術風險，保證病人安全。各科室能夠認真執行并落實危重病人報告制度、請會診制度等核心制度。
主管領導定期參加科室交班和業務查房,嚴格交接班制度的落實，對危重、疑難及新入院患者進行重點交接，規范交接登記書寫行為。并幫助協調和解決存在問題。
2、嚴格執行病歷書寫相關制度，實行兩級質控管理，醫院每月至少兩次到科室對運行病歷進行檢查，發現問題及時通報科主任和主管醫生進行整改?？浦魅魏唾|控科對每一份出院病歷按照《病歷書寫規范》認真檢查打分，對存在問題的病歷返回醫生，由本人重寫。醫院每月不定期隨機到病案室抽取出院病歷抽查病歷質量，進行評估。
對病歷質量管控較好的科室和個人給予表彰，對存在的問題進行通報，對個別存在重大缺陷的病歷予以批評并給予經濟處罰。
3、結合醫院工作特點，有針對性地對醫務人員進行業務培訓。上半年對醫務人員進行了新版心肺復蘇術、氣管插管術、心臟除顫術等急救操作和理論的培訓及考核，合格率達到100%;醫務科護理部共同到科室組織現場急救演練，鍛煉醫護應急反應能力。
4、醫院現完成臨床路徑管理病種10個。對入徑科室人員進行了培訓，督促并檢查科室入組情況、分析出現的問題，及時進行歸納總結。
二、護理工作方面：
1、調整了優質護理服務領導小組，加大了后勤部門和輔助科室對護理工作的支持和保障。
健全并更新了護理管理制度、護理常規、服務規范和標準;在開展優護工作中，實行扁平化的護理管理組織體系，各級護理管理崗位有崗位說明，做到職責明確;制定了《護理人員人力資源緊急調配方案》，合理動態的調配護理人力資源，保障了護理質量和安全;在護理持續改進方面制定了全院護理質量控制目標及各項護理質量標準，并定期檢查實施情況，定期討論整改措施。
在保證患者醫療安全方面：使用了《四項護理風險評估量表》，制定了多項安全防范措施，像《醫囑查對制度與處理流程》、《輸血標本采集和送檢操作流程》、《患者身份識別管理制度》、《院內預防跌倒、墜床的護理措施》等，并實行了非懲罰性護理安全(不
篇二：醫療質量管理檢查匯報
關于醫療質量檢查中存在的問題整改情況匯報
市衛生局：
根據市衛生局在2014年度醫療質量管理檢查中發現的問題，我院為了加強醫療、護理質量控制管理，提升醫療、護理工作和服務水平，確保醫療安全，針對2014年醫療質量管理專項檢查中發現的問題，特制定以下整改措施：
一、臨床醫療、醫技整改措施：
1、要求各臨床科室組織醫護人員認真學習16項醫療核心制度，各級各類醫護人員切實掌握落實核心制度。
2、影像、功能、檢驗室，工作人員嚴格執行各項管理制度，醫療儀器要有專人負責保管、維修，并有完整的記錄。
3、檢驗科積極創造條件做好室內、室間質控工作。
4制定、完善各項醫療管理制度，如醫療意外防范措施，醫療糾紛防范預案及處理預案，麻醉意外防范預案及技術操作規范，以確保醫療安全，嚴防醫療差錯、事故的發生。
二、護理質量管理、院感整改措施：
1、以院、科室為單位分別成立護理質量控制小組，每周檢查一次并有記錄。
2、組織業務培訓，人員素質培訓，每月一次(護理部已制定全年培訓計劃)，定期考核測試。
3、按照安徽省護理文書書寫規定，規范護理文書書寫，護士長不定期檢查，并有記錄。
4、按照護理程序的工作方法制定不同的護理措施，對不同病情的患者，實施相應的分級護理。
5、制定基礎護理操作規程，加強培訓、考核。加強檢查、監督，建立健全質量監督制度，并認真組織落實。發現問題及時采取糾正措施，提高基礎護理效果。
6、認真做好消毒供應的登記記錄，改善洗手設施，快速手消落實到位。建立合理的手術室通道區域。
7、醫療廢物暫存處，做好分類標識，規范利器盒的使用。骨科醫院
2015年3月2日
篇三：2014年度醫療安全質量督查總結
2014年度醫療安全質量督查總結2014年我院醫療質量督查工作在醫院統一安排下，從醫療安全保障措施入手，從醫療核心制度落實查起，抓住醫療關鍵環節，查尋安全漏洞和隱患，制訂改進措施，追蹤督導落實?，F就2014年度醫療質量檢查情況通報如下：
一、一般資料
1.醫療文書書寫：2014年元月至12月全院共抽查病歷5688份。其中：運行病歷1953份，出科病歷3735份。對存在問題的1535份運行病歷，現場予以修改。對有缺陷的1853份出科病歷，返回重新修改打印了約2200多頁。
2.不良事件報告：2014年元月至12月共接收不良事件71件，其中：一級不良事件1例，二級不良事件4例，三級不良事件42例，四級不良事件23例。涉及護理方面52例，醫療方面14例，醫技方面2例，其它不良事件4例。對71件不良事件其中5例經醫患協商、廳外調解，予以賠償。其余通過制定整改措施，停崗停薪、整頓通報，經濟追究方式進行處理。
3.醫療質量自查：參與質量自查的臨床科室11個，醫技科室3個。元月至12月份14個自查科室如期進行了自查工作，醫院兩次組織職能科室對科室自查情況進行督查，對存在問題予以通報。
4.安全隱患報告：2014年6月開展安全隱患報告工作以來，截止12月底，新生兒科報告3例，保衛科報告1例。對報告的隱患逐一落實改進。
5.處方書寫質量：2014年元月至12月份，每月抽查門診處方100張，全年共抽查處方1200張，合格處方1008張，合格率84%。不合格處方192張，其中：不規范處方185張，不適宜處方4張,超常處方3張。對處方存在問題進行通報。
二、存在問題
(一)病歷書寫方面
1.病歷書寫重要性認識有待加強。極個別醫務人員對新的病歷書寫規定不清楚，滿足現狀，仍然停留在省衛生廳原印編的病歷書寫手冊上，使部分病歷書寫不符合新印發的《醫療機構病歷管理規定》中有關要求。
2.病歷書寫態度有待端正。有的醫生對病歷在診療活動中重要性認識淡漠，病史采集不全面，書寫病歷應付差事，隨心所欲，隨意拷貝粘貼，病史描述極為散亂，查體記錄基本相同?；颊咝彰麖埞诶畲?，性別時男時女，年齡時大時小，病變部位時左時右，手術部位與手術記錄部位自相矛盾。
3.病歷書寫內涵質量有待提高。極個別年輕醫生語言文字功底較差，語句不通順，用語不精練、用詞不確切。病史特點特征、誘發因素、治療經過、病情轉歸描記不清。有的疾病診斷與病史、檢查結果不相符，診斷名稱運用不正確，醫生診斷依據不充分。
4.直接拷貝入院記錄或拷貝其他患者病歷現象極
為普遍。有的年輕醫生不及時修改拷貝的病歷致使病情、時間記錄顛三倒四;患者姓名、年齡、性別、手術史、孕產史記錄前后自相矛盾;病情記錄用詞用語基本雷同，危重程度難以判斷;提前記錄病情、填寫出院結論現象時有發生。
5.個別醫生病歷書寫不及時，在督查中發現極個別危重病人的入院記錄、首次病程未在法定時限內完成;個別新入院(或術后)病人，三日病程記錄未按規定時間記錄;手術安全核查表格填寫有漏項，術后病情、有創檢查、治療記錄不及時。
6.三級查房履行不到位。一是個別住院醫師查房當日進行的輔助檢查、醫囑修改、病情變化未記錄，輔助檢查結果未分析;二是主治醫師查房缺少病史、體征的補充，診斷及鑒別診斷分析，會診、轉院、轉科及治療效果的分析;三是主任(副主任)醫師、科主任查房，缺少病因及病情的分析，補充的診療計劃記錄。
7.會診制度落實亟待重視。有的會診申請單內容填寫過于簡單，要求會診目的不明確。會診醫生會診后填寫的意見模棱兩可，該結論不結論，該轉科轉院不及時轉科轉院，延誤最佳診療時機。
8.疑難危重、術前、死亡討論制度的落實亟待加強。一是對疑難危重病人界定認識不足，討論不及時，沒有形成完整的討論資料;二是個別重大、疑難、新
開展手術術前討論組織不嚴密，討論不認真，分級手術制度落實不到位，審核把關不嚴。三是極個別死亡病例討論未在規定時間內完成，死亡原因分析不透徹，討論結論記錄不詳細。
9.患者告知知情不到位。一是個別特檢、特治(胃鏡、組織活檢、大型檢查、貴重藥品、臨床輸血、化療等)未履行知情同意書簽字。二是制式型告知談話(手術前、麻醉前、特殊告知等)選項勾簽不準確，錯勾、漏勾現象較為多見，應增添談話內容而未增添，有的談話記錄無患者或醫生簽名。
10.危重病人管理亟待加強。極個別醫務人員對危重病人病情觀察不詳細、病情估計不足，應告病危未告知，應病簽發危通知書未簽發，極個別無醫生患者的簽名，搶救記錄過于簡單，不能準確反應危重患者的救治經過。
(二)處方書寫方面
1.處方書寫字跡潦草，開寫藥品名稱，用法用量，醫生簽名不易辯認。
2.處方前記項目填寫有缺項，尤其是填寫的臨床診斷與處方用藥不相符合，開具藥品不對癥，無高血壓診斷開寫降血壓藥;無糖尿病開寫降糖藥;非感染性疾病確在大量使用抗菌藥物等等。
3.藥品名稱、規格、劑量、劑型、用法、用量錯誤，超劑量、超范圍、超說明書用藥現象仍有發生。
4.處方審核把關不嚴，處方修改后未簽名，用法、用量不準確未更正，不適宜處方未修改，超常處方未拒付。
(三)不良事件方面
1.醫療安全風險評估不到位。缺乏分析判斷，病情把握不準確，臨床觀察不詳細，醫療處臵措施不到位。
2.安全意識缺乏，責任意識不強。隨意擴大診療范圍，跨科收治現象屢有發生。
3. 查對環節有漏洞，程序不規范，制度執行老一套，身份確認方式單一，制度落實不夠認真，查對有漏項。
4.患者術前知情告知不到位，告知內容不詳細、不全面、不準確，記錄不完整。
三、原因分析
1.法律意識淡漠，自我保護意識不強，心存僥幸，應付差事，敷衍了事，怕吃苦，“懶”字當頭，不進取。
2.責任、擔當、敬業、質量意識不強，自以為是，不追求完美，有章不循，有規不遵。
醫療質量年度工作總結范文第4篇
根據《2016年湖南省市州醫療糾紛治理工作考核方案》和《2016年湖南省市州醫療糾紛治理工作考核內容》的要求，我辦在院領導的關懷下安排了專門的獨立的調解室，全面負責醫療糾紛處理協調等工作，并逐步健全醫療糾紛人民調解等各項規章制度，有關人民調解工作制度上墻，且具備音視頻復核條件。同時醫療糾紛調解記錄規范，檔案記錄完整。根據數據顯示我院2006年-2016年醫療糾紛案例數呈現波動性和下降趨勢。
2016年國家衛生計生委、中央綜治辦、公安部、司法部等四部委頒布《關于進一步做好維護醫療秩序工作的通知》(國衛醫【2016】10號)和國家九部委嚴厲打擊醫鬧、傷醫專項行動方案的通知(國衛醫【2016】34號)在一定程度上打壓了醫鬧患者，但近期效果不理想。目前，在醫療訴訟案件中，醫方普遍傾向于選擇醫學會進行鑒定，而患方則傾向于選擇司法鑒定機構進行鑒定。然而在司法實踐中，醫療鑒定基本上已經成為法官審理醫療案件的前置性程序?；谝陨戏N種因素，我辦把醫療糾紛處理關口前移，做到在第一時間及時發現醫療安全隱患、提前介入、傾聽患方訴求、改進醫療措施，避免糾紛發生。同時，在院級部門的支持關懷下，認
真做好醫療糾紛接待與訴訟案件處置等各項工作，達到團結、和諧、穩定的局面。為創建一個團結、和諧、誠信的醫療工作環境做出努力。
醫療質量年度工作總結范文第5篇
根據上級文件通知精神，我院領導高度重視，立即針對醫療廢物管理召開各科室負責人會議，傳達通知精神，進一步加強醫療廢物管理工作，并對全院醫療廢物管理工作進行自查。通過自查，我院各科室能夠按照《醫療廢物管理條例》和《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》要求對醫療廢物實施嚴格管理，現總結如下：
我院醫療廢物管理組織健全，成立了院長為組長的醫療廢物管理管理監督小組，并設專人管理，明確了職責。醫療廢物管理相關制度健全，《醫院醫療廢物流失、泄露、擴散和意外事故發生應急處理預案》完善。各科室能夠嚴格按照醫療廢物管理相關制度對醫療廢物進行管理，醫療廢物回收相關登記齊全，科室人員能夠按照《醫療廢物分類目錄》要求進行分類管理，無醫療廢物與生活垃圾混裝情況。各科室嚴格廢棄藥品包裝處置，認真按照相關文件處理，凡使用后的被患者血液、體液、排泄物污染的各種玻璃(一次性塑料軟包裝)輸液瓶(袋)、空安瓿(注射劑型)等廢棄藥品包裝,均按照醫療廢物進行分類處理，杜絕與生活垃圾混裝情況。醫療廢物回收登記交接工作嚴格，無醫療廢物泄露、變賣情況。醫療廢物回收管理專人負責，專職人員能夠在規定的時間嚴格按照醫院制定的醫療廢物回收路線圖對各科室的醫療廢
物進行回收，并與科室人員做好交接工作，杜絕中途發生泄露。防護服、口罩、帽子、手套、防護鞋等防護設備齊全，專職人員熟悉職業暴露處理流程。醫療廢物暫存點警示標識清楚，有防鼠、防蚊蠅、防盜、防滲漏等措施，較易清潔消毒。暫存點回收的醫療廢物分類存放，統一移交給平頂山市保德利醫療廢物處置有限公司統一處置，醫療廢物轉運聯單齊全。
通過對醫療廢物管理工作自查，發現問題及時整改，全院更加明確了醫療廢物管理工作的重要性，為進一步做好醫療廢物管理工作打下了基礎。
醫院
醫療質量年度工作總結范文第6篇
一、工作目標
以“提高醫療質量加強醫療安全”為主題，圍繞醫療服務質量和醫療安全各項重點環節，通過督查、整改、培訓、考核等多種措施，督促各級各類醫療機構切實履行主體責任，強化安全和責任意識，健全醫療機構服務質量和安全管理體系與機制，進一步規范醫療服務行為，提高醫療機構及其醫務人員遵循臨床診療指南、臨床技術操作要求、行業標準和臨床路徑等規范的水平，全面提升醫療服務質量，保障醫療安全，維護人民群眾的健康權益。
二、工作重點
1、強化醫療質量管理宣貫工作。各單位要健全組織架構，要按照《XX省醫療質量管理實施辦法》文件要求，設置醫療質量管理部門，制定專(兼)職人員負責醫療質量安全管理;要加大對機構主要負責人、質量安全管理責任人和全體工作人員的醫療質量管理宣貫力度，確保醫務人員培訓全覆蓋，強化醫療風險和安全責任意識，嚴肅查處違法違規行為，提高實際操作能力。
2、做好醫療質量安全隱患排查和整改工作。各單位要針對醫療質量和醫療安全工作中的重點和薄弱環節開展全面自查，及時查找和發現問題，認真分析原因。要加強對重點科室、重點區域、重點部位、重點環節、重點人員的監控和管理。重點檢查醫療技術臨床應用及藥品、醫療器械、耗材等使用情況，醫務人員臨床診療指南及技術操作規范執行、臨床路徑實施等情況。嚴肅查處違規開展禁止或者限制臨床應用的醫療技術;嚴肅查處使用不合格或者未經批準的藥品、醫療器械、耗材等開展診療活動的情形;嚴肅查處違反衛生健康相關法律、法規、規章制度或者技術操作規范造成嚴重后果的情形。各地各單位要針對自查、督查中發現的問題，制定整改計劃，做到“四個明確”，即明確整改事項、明確整改措施、明確整改責任和明確整改時限。
3、全面貫徹衛生法規和核心制度落實。各單位要認真貫徹《執業醫師法》、《醫療事故處理條例》、《護士條例》、《處方管理辦法》、《醫院感染管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《關于加強全國合理用藥監測工作的通知》和《衛生部辦公廳關于抗菌藥物臨床應用管理有關問題的通知》等衛生法律、法規、規章和文件精神，不斷提高醫務人員的法律意識和責任意識。要建立健全醫院規章制度和人員崗位責任制度，重點檢查醫療機構18項醫療質量管理核心制度落實情況，嚴肅查處醫療質量管理制度不落實或者落實不到位而導致醫療質量管理混亂的情形。
4、加大行業監管完善報告制度。各地各單位要建立完善醫療質量和醫療安全事件報告制度，增強醫療質量和醫療安全事件分析、預警和處理能力;要制定切實可行的醫療質量和醫療安全事件的應急處置預案。出現醫療質量和醫療安全事件后，要及時分析查找原因，采取有效干預措施，并按照規定及時向衛生健康行政部門報告。建立醫療質量和醫療安全責任制和責任追究制，對因領導不力、管理不嚴發生嚴重醫療質量和醫療安全事件的要依法依規進行查處，并對相關責任人進行嚴肅處理。
三、工作安排
（一）組織發動階段（2019年4—5月）。
各單位根據實施方案要求，針對本地區突出問題和薄弱環節，制定詳細的行動措施，建立工作機制，落實工作責任，認真組織開展專項整治行動。
（二）自查自糾階段（2019年6月-7月）。
各類醫療機構要開展全員衛生健康相關法律法規的宣傳培訓工作，對照法律、法規、規范、標準等要求，全面開展自我排查工作，對排查出的問題要立即整改，堅決、徹底消除各類風險隱患，確保不留死角、不留盲區、不走過場。各醫院要在7月31日前將本單位自查整改報告上報縣衛健委醫政藥政醫管科和縣衛生監督所。
（三）監督檢查階段（2019年8月-9月）。
縣衛健委及衛生監督所負責全縣各醫療機構的監督檢查，同時針對3月份全市醫療質量安全大檢查存在的問題開展回頭看。并于8月25日前將專項整治工作總結(包括專項整治組織階段工作情況、取得的成效、存在的問題和困難、下一步工作安排以及檢查匯總表)報送縣衛健委。檢查中發現的重大問題應隨時報告。
（四）迎查總結階段（2019年10月-11月）。
迎接省衛健委組織的全省交叉檢查與總結評估。
（五）高質量提升階段（2020年全年）。
鞏固2019年專項行動取得的成果，根據省、市高質量發展的精神和要求，進一步完善綜合監管機制，加強監督執法力度，全縣醫療服務質量顯著提高，全面推動我縣醫療服務市場的高質量發展。
四、工作要求
（一）統一思想，提高認識。
醫療服務質量關系醫療服務安全，關乎廣大群眾的健康權益，各地各單位要高度重視，充分認識加強醫療服務質量監管的重要性;要圍繞醫療質量管理專項整治行動主題，開展“三基三嚴”訓練;要采取多種形式，加大開展醫療質量管理專項整治活動的宣傳培訓力度;要及時總結好的經驗和做法，著力營造有利于促進醫療安全、提高醫療質量、改善醫患關系的社會氛圍，確保專項整治行動取得實效。
（二）突出重點，整體推進。
在醫療服務質量專項整治工作中，以醫療機構內部質量控制檢查為重點，以外部質量控制為補充，牢牢把握專項整治行動重點環節，扎實推進。各單位要結合工作實際，做好統籌安排，對照專項整治重點工作，抓住薄弱環節，制定切實有效的整改措施，既突出重點，又以點帶面，全力抓好問題的整改落實，在專項工作檢查中，對于違法違規問題發現一起，處理一起，保證專項整治工作的高質量完成。