醫療質量管理會議記錄

第一篇：醫療質量管理會議記錄

醫療質量會議記錄2

朔州市平魯區中醫院

醫療質量管理委員會會議記錄(2016年第二季度) 會議時間：2016年4月15日 會議地點：三樓會議室

參加人員：趙向忠

高世榮(外)

李富榮

李立憲

蔚秀榮

緱存滿

王福仁

劉愛平

趙玉峰

馮麗

王成

賈樹梅

張文錦

高世榮(內)

馬舜芳

馬繼

王新平

曹安

會議內容：

一、會議首先由醫務科科長和藥事辦主任匯報第一季度全院醫療質量控制情況。

(1)部分科室的醫療文書質量較差：主要表現在上級醫師查房記錄(與首次病程記錄相同者多)，術前討論記錄不規范上，打印病歷常有出錯現象。

(2)抗菌素應用，部分科室未嚴格掌握指征，存在濫用抗菌素情況。 (3)門診病歷書寫不規范，甚至有個別醫師未書寫。

二、業務副院長高世榮針對目前出現的醫療質量共性問題進行原因分析并提出整改措施。 原因分析：

導致醫療安全事件的原因很多，既有醫療水平問題，也有醫療服務問題，還有醫療安全管理和責任心問題，集中在以下幾個方面： 一是缺乏醫療質量安全意識，忽視醫療質量安全管理，所以科主任一定要把安全管理作為科室管理極其重要的內容來抓，狠抓核心制度的執行，狠抓工作規范的落實;

二是醫療服務不夠細致，醫患溝通不到位，所以要嚴格按規范來開展診療活動，注重每一個醫療環節，做好和患者的溝通與交流，溝通一定要耐心、細致、到位;

三是重點科室、重點環節管理不夠，所以我們各個科室(特別是急診科、兒科等)都要認真分析、總結，尋找出醫療環節上的薄弱點，加強薄弱環節的管理，在交接班時一定要實現無縫對接，科主任對科內的每一個重危病人都要做到心中有數，都要親自參與搶救，對重危病人搶救時人員、措施一定要及時跟進;

四是對事件反應不敏感，應對不及時，所以我們要提高警惕，保持警覺，對一些糾紛的苗頭要高度敏感，科主任要在第一時間介入，摸清情況，做好補救措施，做好溝通、解釋工作，控制局面，絕不能使事態激化。 整改措施：

1、加強法律法規的學習，加強督查力度，嚴格把好執業準入關，使各級醫務人員自覺依法行醫，依法執業。

2、加強各類質量管理制度的學習，提高醫療質量，做到診斷有標準，治療有依據，從而達到減少病人住院時間和費用之目的。

3、加強各類文書的書寫訓練工作，以提高病案質量，規范門診病歷書寫工作。

4、改善服務態度，提高服務質量，構建和諧的新型醫患關系 最后，趙向忠院長充分肯定了2016年第一季度的醫療質量管理委員會的工作成績，指出各科室要從思想上加強對醫療質量的認識。 醫療安全貫穿在我們整個的醫療工作之中，衛生部“醫療質量萬里行”的主題就是“持續改進質量，保障醫療安全”，各相關科室主任要進一步提升自己的醫療質量意識和風險防范意識，承擔起管理的職責，從管理的概念上來提高我們的管理水平和風險防范能力?？剖夜芾聿荒苁谴址判偷?，要精細化管理。做到科主任對科內哪些病人會有風險要做到心中有數，對危重病人、有基礎性疾病的病人、老幼病人、有過敏史的病人等要加倍警惕。要健全預警機制，對存在的問題要敏感，發現問題必須及時報告，決不可隱瞞，持續提高我院醫療質量。

第二篇：醫療質量與醫療安全科室督查記錄

醫療質量與醫療安全督查反饋記錄單

科全體 醫生：

科室近期質量安全工作存在問題如下：

1、入院記錄中輔助檢查欄目中未記錄入院前有意義的外院或門診檢查結果，反而出現在現病史中;

2、多數首次病程記錄病例特點基本照搬入院記錄，歸納和重點不突出，不符合要求;

3、病程記錄中請會診記錄和會診記錄未分開書寫且內容記錄不規范;

4、轉科記錄格式正確但書寫不規范，如病人入院時情況和入院后診療經過混淆不清楚，不前情況未記錄主要的病情表現;

5、輔助檢查申請單填寫病史和診斷欄內容簡單甚至缺乏主要的病史和診斷，影響輔助檢查科室結合臨床準確提供檢查結果，易致輔助檢查結果錯誤(以前有類似情況存在)，遺漏申請醫師簽名、時間等;

6、出現丙級病歷現象：病歷歸檔后無首次病程記錄;

督查人：張德瓊

整改措施如下：

1、在科室晨交班會上通報上述問題;

2、再次要求上述記錄的規范書寫;

3、科主任加強督查、修改、培訓和指導;

4、醫生加強學習，提高自身水平;

5、強調病史詢問時注意起病情況的收集;

6、要求醫生加強責任心和進一步端正工作態度;

7、質控醫師和住院醫師加強科室質控管理;

被反饋人員簽名：

2016年05月17日

追蹤評價：已整改□

未整改□

部分整改□

評價人：

未整改問題：

2016年

月

日

第三篇：醫療器械質量管理記錄

醫療器械質量管理記錄(表式)。

1、首營企業審批表;

2、

2、首營品種審批表;

3、

3、購進驗收記錄;

4、產品養護記錄;

5、

6、產品銷售記錄;

6、

8、售后服務記錄;

7、

9、質量跟蹤及信息反饋記錄;

8、10質量投訴處理記錄;

9、

11、不良事件監測及報告記錄;

10、

12、不合格產品處理記錄;

11、

12、產品協助召回記錄;

12、

13、設施和設備及定期檢查、維修、保養記錄、

13、

14、企業員工培訓記錄;

14、

15、制度文件執行定期自查情況記錄。

第四篇：醫療質量活動半年記錄

新景鄉衛生院醫療質量活動半年記錄

醫療質量是評價醫療機構的重要指標，是患者選擇就醫的地點首要標準，也是醫院發展的百年大計。醫療衛生工作與人民群眾身體健康、生命安全息息相關，任何主觀、客觀上的差錯、過失，都可能給患者及家庭帶來得大損失。

我院之所以能在醫療方面取得較好的成績，這與衛生院平時狠抓醫療質量管理是不分不開的。在今年衛生部開展的“醫療質量萬里行”活動中，我院在2013年全面開展患者安全目標管理及鞏固醫院管理年活動的基礎上，將開展“醫療質量萬里行”活動作為持續改進醫療質量和醫療安全的切入點，加強醫療質量知醫療安全法制、體制和機制建設，改善醫療服務行為，提高人員能力水平，保障醫療質量安全，使醫療質量躍上了一個新臺階。

確保“醫療質量”活動的順利開展，成立了由院長為組長，醫療相關成員的“醫療質量”活動領導小組，分級管理，落實責任，確?；顒禹樌麑嵤?。

醫院圍繞“醫療質量”活動主題，通過多層次、多形式、多角度的培訓和宣傳活動，營造有利于促進醫療安全、提高醫療質量、改善醫患關系的活動氛圍。在活動當中，我院首先對醫務人員開展醫療質量和醫療安全的培訓和宣傳，積極營造講質量、重安全的活動氛圍;其次，醫院通過各種宣傳媒介，加大對公眾就醫知識的宣傳教育力度，加強醫患之間的溝通與了解，促進醫患和諧。

醫院歷來堅持“安全第

一、預防為主、綜合治理”的醫療質

量管理方針，在活動當中積極組織各臨床科室、輔助科室、實驗室和后勤、等部門查找醫療質量管理漏洞及薄弱環節，梳理醫療質量和安全隱患，并對查出的問題限期整改、逐項落實。同時，醫院還加大了關鍵部門及科室的管理力度，實行院務公開，取信于民，推進管理科學化、決策民主化;進一步完善制度、規范管理，做好醫療技術臨床應用管理、促進臨床合理用藥;加強實驗室安全、質量控制和管理;規范臨床管理，保證臨床安全;加大院感管理力度，嚴防醫院感染事件;積極開展平安醫院創建工作，重點整治安全生產存在的薄弱環節。

在“醫療質量”活動這個持續改進的過程中，我院始終將提高醫療質量水平、保障醫療安全作為醫院發展的永恒主題，嚴格按照衛生部和衛監局的工作要求，繼續堅持在“醫療質量”活動中積累經驗和采用行之有效的措施，使之變成提升醫院醫療質量的長效機制，努力辦成質量過硬、安全可靠、群眾放心、擔當社會責任的平安和諧衛生院。

第五篇：2014年二季度醫療質量管理委員會會議記錄

2014.07.04

地點：四樓小會議室 主持人：劉俊輝(業務院長)

參加人員：王定兵 常兵 王志云 王銀 艾云 張艷紅 會議內容：

一、 會議由業務院長劉俊輝主持，并匯報2014年二季度全院醫療質量控制情況。質控醫師、質控護士不認真審閱病歷，把關不嚴，上交病歷缺陷太多，極易出現質量安全問題。如：上級醫師對下級醫師書寫病歷修改不認真，簽字不及時，缺乏分析指導性意見，主要表現在外科。

(一) 住院部部分醫生不重視病史的確認及醫患溝通記錄的重要 性。有些病歷告知溝通不到位，更有的醫患溝通記錄書寫內容缺少關鍵的條款，醫患溝通制度執行不好，缺乏溝通技巧。

(二) 目前存在的病歷問題主要是書寫不認真，現病史不能圍繞 主訴書寫，缺乏病情的演變過程，體驗不細致，遺漏有鑒別意義的陰性體征，病程記錄出現流水帳，缺少一些陽性檢查的分析及處理措施，病歷歸檔有的科室不及時。

二、 劉俊輝業務院長針對目前出現的問題，進行原因分析并提出整 改措施。 原因分析：

醫療質量是醫院生存與發展的永恒主題，而病案質量是衡量醫院管理水平、醫療質量、醫護人員素質的主要內內容之一，因此病案質量管理是醫院質量管理的重點，加強病案質量控制，既有利于維護醫患雙方的合法利益，又能提高醫院的整體醫療質量。目前存在的病歷問題主要是書寫不認真，不詳細，病程記錄出現流水賬，年輕醫生的基本功不扎實。希望全體醫務人員重視醫療文件的書寫，提高認識，改進工作作風，改善服務質量，增強質量意識和法律觀念。 整改措施：

1、 強化醫務人員的醫療質量安全意識，狠抓醫療核心制度的執 行，狠抓工作規范的落實。

2、 加強年輕醫務人員的學習及培訓，規范其醫療行為，提高病 歷書寫質量。

3、 認真做好醫患溝通，履行告知同意簽字制度，做到告知到位， 記錄到位簽字到位。

4、 加強重點科室、重點人群、重點環節的管理，尋找出醫療環 節上的薄弱點，加強防范和管理，科主任對科內的每個重危病人都要做到心中有數，特別是新入院，手術后病人，管床醫師要加強巡視觀察，做好圍手術期病人的病情評估，嚴格掌握手術指征，告知手術的風險和并發癥及注意事項，杜絕醫療事故，減少醫療爭議。

5、 依法行醫，加強各類人員職責，管理制度的學習，提高醫療 質量，做到診斷有標準，治療有依據。加強各類醫療文件的書寫訓練，以提高病案質量，規范門診病歷書寫工作，認真執行醫療文件書寫標準，改善服務質量，構建和諧的醫患關系